ICU工作思路运行机制探讨
通ICU部调研科室讨分析结合外界参观学收获年度省质控中心专项检查求现院ICU情况汇报：
目前院ICU硬件建设总体已处国流状态存问题理运行机制建设梯队培养建设两方面
整体理方面
科室统重症医学科科陈琨护士长汤秋芳设两病区科室统理相分区病区：外科24床倪红英郑茹娜护士长具体负责二病区：科23床徐晓潘莉飞护士长具体负责现阶段两病区医护员定期轮换考虑发展方相固定
根床位情况出院转科病数均住院日呼吸机天数CRRTPICCO等指标进行统计科采取绩效考核浮动分配鼓励良性竞争科护士长根实际情况步进行力调整
理机制方面：
外科ICU运行进步提高运行效率更院外科发展提供效保障
建立外科择期手术患者预约术前访视制度：
高龄基础疾病手术难度围手术期发生意外风险高患者刀医师手术通知时直接通知否术安排ICU床位麻醉科术前访视时提出通知ICU
ICU医师接获通知进行术前访视充分掌握患者病情患者家属进行告知谈话患者家属进步解入住ICU必性需配合方面安排床位（床位
紧张法协调时酌情进行调剂确实法安排时考虑延期手术）
转ICU患者收入实现双重计算刀医师动预约予适济奖励（：50元例）
急诊手术术中出现病情变化需入ICU患者麻醉科医师决定ICU联系样麻醉医师予适济奖励（：50元例）
术入ICU时原刀助麻醉应护送病入ICU床医师进行交接请医务科定期检查
加强ICU医护员针外科理力医务科牵头外科（心胸N外肝胆骨科）安排专科术理方面Icu医护员培训提高理力水争取做更床线服务做ICU床位外科床位扩展
机制理预约病入手术室床位整理ICU原患者转出床位整理术患者入住
术前访视目前员相紧张情况逐步开展
设备方面：
1 CRRT机缺2台
2 视喉镜未位需增加号号配件
3 专理设备问题请设备科考虑12相固定定期巡视检查建立相应台账
信息方面：
1 床位重复目前员法完全独立情况安全素拟改床位号需综合办信息科协助
2 两病区统计数需信息科协助提供
3 建立预约转入转出模块方便统计提高转科效率确保转出病优先安排
绩效分配方面：
两病区统核算进步完善相应考核机制根床位情况出院转科病数均住院日呼吸机天数CRRTPICCO等创操作指标进行统计浮动绩效
员梯队方面
医师部：
质控求需配38目前实际科医师11（中产假1）规范化轮转10员缺口两区四组测算基需求组4目前缺口6尤中级职称员缺口极（目前仅3）潜员足安全隐患
1 加强低年资医师中级轮转规范化培训员理培训开展科室例会学制度严格考核机制加快员成长
2 外科治医师轮转计划安排确切
3 急诊科安排轮转（治医师）1
4 院外积极引进
护理员部1：25应118缺口23ICU工作3年80建议护理部考虑ICU员相固定利提高护理质量
**市中心医院SICU床位分配方案
进步提高SICU床位效率确保围手术期患者安全调研科室病种手术情况征求科意见现SICU床位分配建议：
SICU床位24张中20张相固定4张作科室根实际情况相应调剂具体分配：
肝胆胰病区： 2张 肝胆胰二病区： 2张
泌尿外科病区： 2张 泌尿外科二病区： 2张
心胸外科： 2张 神外科二病区： 3张
普外科： 1张 肛肠科： 2张
骨科： 1张 骨二科： 1张
耳鼻喉头颈外科： 1张 妇科： 1张
具体求：
1具体分配床位床科室应合理安排SICU床位合理安排手术确保床位率避免资源浪费原SICU住院时间48时特殊情况病情危重时转回原科室时SICU部调剂床位占科室固定床位
2未具体分配床位床科室需SICU床位时应时SICU联系手术通知单栏填SICU便时安排床位
3特殊情况需调剂时ICU两病区间综合协调
4SICU外科片科室实际情况：床位率均住SICU时间等数进行月统计分析报医务科月公示项指标医务科根科实际情况进行调整
二流程安排
1手术前床科室通知手术时预约SICU床位
2手术日送病手术室求：病房送病时进行退药记账
等相应处理确保手术结束第时间转出时进行床单位终末处置整理做接收SICU转出患者准备
3病房通知SICU相应病转出
4SICU转出病行床单位终末处置整理做接收手术出患者准备
5手术结束患者入麻醉复苏室
6序复苏室病送SICU刀助麻醉医师进行床头交接班
**市中心医院
2013123
关建立**市中心医院ECMO攻关组建议
进步提高医院抢救力水整合力物力合理时开展ECMO治疗确保危重病高精尖抢救技术利开展呼吸道重症传染病救治保障建议成立**市中心医院ECMO攻关组建议名单：
组长：郭晓东
副组长：季敬伟陈琨汤秋芳
成员：徐晓倪红英朱红阳章仲恒潘利飞郑茹娜朱文生周红陈新美黄明伟章炳文马旭灿滕旭升曹敏徐燕朱良梅徐旭春
ECMO专家支持组：蓝志坚殷文陈杭傅慎文樊静张浩周志
工作制度：
组长全面持ECMO工作培训开展
季敬伟副组长负责ECMO工作开展中涉学科合作协调
陈琨副组长负责ECMO相应业务培训患者筛选
汤秋芳副组长负责理ECMO仪器设备耗材理
专家支持组位专家开展ECMO工作中具体问题提供技术支持
ECMO组月进行次业务学模拟演练（月第周周四午15：0017：00）断提高ECMO技术熟练程度确保患者需时开展ECMO工作
**市中心医院重症医学科
2013122
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通ICU部调研科室讨分析结合外界参观学收获年度省质控中心专项检查求现院ICU情况汇报：
目前院ICU硬件建设总体已处国流状态存问题理运行机制建设梯队培养建设两方面
整体理方面
科室统重症医学科科陈琨护士长汤秋芳设两病区科室统理相分区病区：外科24床倪红英郑茹娜护士长具体负责二病区：科23床徐晓潘莉飞护士长具体负责现阶段两病区医护员定期轮换考虑发展方相固定
根床位情况出院转科病数均住院日呼吸机天数CRRTPICCO等指标进行统计科采取绩效考核浮动分配鼓励良性竞争科护士长根实际情况步进行力调整
理机制方面：
外科ICU运行进步提高运行效率更院外科发展提供效保障
建立外科择期手术患者预约术前访视制度：
高龄基础疾病手术难度围手术期发生意外风险高患者刀医师手术通知时直接通知否术安排ICU床位麻醉科术前访视时提出通知ICU
ICU医师接获通知进行术前访视充分掌握患者病情患者家属进行告知谈话患者家属进步解入住ICU必性需配合方面安排床位（床位
紧张法协调时酌情进行调剂确实法安排时考虑延期手术）
转ICU患者收入实现双重计算刀医师动预约予适济奖励（：50元例）
急诊手术术中出现病情变化需入ICU患者麻醉科医师决定ICU联系样麻醉医师予适济奖励（：50元例）
术入ICU时原刀助麻醉应护送病入ICU床医师进行交接请医务科定期检查
加强ICU医护员针外科理力医务科牵头外科（心胸N外肝胆骨科）安排专科术理方面Icu医护员培训提高理力水争取做更床线服务做ICU床位外科床位扩展
机制理预约病入手术室床位整理ICU原患者转出床位整理术患者入住
术前访视目前员相紧张情况逐步开展
设备方面：
1 CRRT机缺2台
2 视喉镜未位需增加号号配件
3 专理设备问题请设备科考虑12相固定定期巡视检查建立相应台账
信息方面：
1 床位重复目前员法完全独立情况安全素拟改床位号需综合办信息科协助
2 两病区统计数需信息科协助提供
3 建立预约转入转出模块方便统计提高转科效率确保转出病优先安排
绩效分配方面：
两病区统核算进步完善相应考核机制根床位情况出院转科病数均住院日呼吸机天数CRRTPICCO等创操作指标进行统计浮动绩效
员梯队方面
医师部：
质控求需配38目前实际科医师11（中产假1）规范化轮转10员缺口两区四组测算基需求组4目前缺口6尤中级职称员缺口极（目前仅3）潜员足安全隐患
1 加强低年资医师中级轮转规范化培训员理培训开展科室例会学制度严格考核机制加快员成长
2 外科治医师轮转计划安排确切
3 急诊科安排轮转（治医师）1
4 院外积极引进
护理员部1：25应118缺口23ICU工作3年80建议护理部考虑ICU员相固定利提高护理质量
**市中心医院SICU床位分配方案
进步提高SICU床位效率确保围手术期患者安全调研科室病种手术情况征求科意见现SICU床位分配建议：
SICU床位24张中20张相固定4张作科室根实际情况相应调剂具体分配：
肝胆胰病区： 2张 肝胆胰二病区： 2张
泌尿外科病区： 2张 泌尿外科二病区： 2张
心胸外科： 2张 神外科二病区： 3张
普外科： 1张 肛肠科： 2张
骨科： 1张 骨二科： 1张
耳鼻喉头颈外科： 1张 妇科： 1张
具体求：
1具体分配床位床科室应合理安排SICU床位合理安排手术确保床位率避免资源浪费原SICU住院时间48时特殊情况病情危重时转回原科室时SICU部调剂床位占科室固定床位
2未具体分配床位床科室需SICU床位时应时SICU联系手术通知单栏填SICU便时安排床位
3特殊情况需调剂时ICU两病区间综合协调
4SICU外科片科室实际情况：床位率均住SICU时间等数进行月统计分析报医务科月公示项指标医务科根科实际情况进行调整
二流程安排
1手术前床科室通知手术时预约SICU床位
2手术日送病手术室求：病房送病时进行退药记账
等相应处理确保手术结束第时间转出时进行床单位终末处置整理做接收SICU转出患者准备
3病房通知SICU相应病转出
4SICU转出病行床单位终末处置整理做接收手术出患者准备
5手术结束患者入麻醉复苏室
6序复苏室病送SICU刀助麻醉医师进行床头交接班
**市中心医院
2013123
关建立**市中心医院ECMO攻关组建议
进步提高医院抢救力水整合力物力合理时开展ECMO治疗确保危重病高精尖抢救技术利开展呼吸道重症传染病救治保障建议成立**市中心医院ECMO攻关组建议名单：
组长：郭晓东
副组长：季敬伟陈琨汤秋芳
成员：徐晓倪红英朱红阳章仲恒潘利飞郑茹娜朱文生周红陈新美黄明伟章炳文马旭灿滕旭升曹敏徐燕朱良梅徐旭春
ECMO专家支持组：蓝志坚殷文陈杭傅慎文樊静张浩周志
工作制度：
组长全面持ECMO工作培训开展
季敬伟副组长负责ECMO工作开展中涉学科合作协调
陈琨副组长负责ECMO相应业务培训患者筛选
汤秋芳副组长负责理ECMO仪器设备耗材理
专家支持组位专家开展ECMO工作中具体问题提供技术支持
ECMO组月进行次业务学模拟演练（月第周周四午15：0017：00）断提高ECMO技术熟练程度确保患者需时开展ECMO工作
**市中心医院重症医学科
2013122
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