新农合总额预付开展情况调研报告
1数统计分析
年份
住院次
次均住院费
药占
实际补偿
费率
2010年
1341
77063元
6642
6698
080
2011年
1060
105697元
7996
7522
094
2012年5月前
383
169408元
8112
8360
052
2012年5月
293
113751元
6205
6894
204
通三年住院数分析2012年5月份县实施总额预付制度xx镇卫生院2012年半年次均住院费药占较2012年半年非常明显降2012年全年收治住院病号676住院次较2010年2011年均明显降侧面反映实施总额预付制度办法严格控制定点医疗机构收治住院病号标准效防止门诊转住院避免病治现象发生费控制制度实施效规范医疗机构服务行减少新农合基金合理支出更发挥新农合基金效益确保新农合基金安全切实维护参合群众利益制度设计强化定点医疗机构完善理效果更加明显更利县新农合健康良性运行
二总额预付开展情况
（）做法
Xx镇卫生院贯彻落实县实施总额预付实施办法根医院实际情况研究制定具体行落实办法费控制指标具体分解落实床医生加强部考核规定床医生月收治住院病号次均住院费药占
目录外药品诊疗项目费超控制指标超出控制指标费扣部分床医生支付扣款方法金钱利益督促床医生觉控制住院费做合理检查合理药Xx卫生院费控制做法方面：
1 严格执行收治住院病标准瓦岗镇卫生院针收治住院病号住院标准专门召开医务员培训会求床医生定准确握住院指征日常查房发现门诊转住院病予医生扣绩效工资惩罚杜绝病治门诊转住院现象发生
2 严格控制住院病住院费根总额预付资金测算合理次均住院费合理药占根标准制定床医生考核方案星期进行数测算均药占次均住院费超标床医生进行全院通报院长连续超标床医生予重点督查
3合理抗生素活血化瘀药物抗生素分级理原严格抗生素应规范避免联应抗生素求两联抗生素科室院长批准周检查住院病历超范围药合理药予通报批评
4严格分解住院通派驻新农合监员加强日常监审核发现分解住院门诊转嫁费现象予治医生严肃处理
5定期召开院会议强化费控制政策落实通报批评控制指标超标医生强化服务意识责意识局意识查找费控制政策落实中存问题时研究制定解决办法断完善理
（二）取效果
月份
住院次
次均住院费
药占
实际补偿
费率
1
22
115317
8055
8289
144
2
87
163928
8072
8305
085
3
121
171045
8071
8398
036
4
100
179110
8146
8425
040
5
53
178814
8210
8255
036
6
31
188473
8253
7712
031
7
30
146810
7596
7390
043
8
33
88345
5397
6611
072
9
25
98488
5257
6850
125
10
45
101083
5464
6806
173
11
51
100015
5121
6593
310
12
78
103268
5645
6386
438
xx镇卫生院2012年月收治住院病号数数分析2012年半年实施总额预付制度次均住院费药占控制6月份7月份刚开始实施费控制制度前两月医院重视够没时根医院实际情况研究制定落实费控制项制度次均住院费没立马控制控制指标（瓦岗镇卫生院次均住院费控制指标1130元）7月份次均住院费药占较6月份定程度降着总额预付制度全面开展医院项政策严格落实8月份开始12月份次均住院费均没高院控制指标1130元药占12月份5645略高控制指标55外8月份11月份均低55全年整体半年药占均百分八十半年实施费控制制度药占非常显著控制规范医疗行提高服务质量
（三）问题建议
总额预付制度实施程度控制贵重药品滥药品现象遏制次均住院费控制效提高医院医疗服务质量降低住院总成减轻参合群众病负担药占控制医生收治住院病号药占超标量增加检查费日常监中发现：病号实际检查时检验科室检查常规心电图收取费床旁心电图检查收取床旁心电图加收费瓦岗卫生院原常规心电图检查仪器2012年半年新购置台频谱心电图检查仪器
建议：根统筹基金增长科学测算2013年医疗机构预付总额断完善住院费总额预付方式方法总额预付基础鉴区先进做法积极探索病种付费床日付费相结合混合支付方式探索实施先病付费通种改革方式进步促进医疗机构加强理规范医疗行提高服务质量切实控制医疗费合理增长提升参合员受益水保障新农合基金安全良性运行
Xx镇卫生院监员 20130318
1
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新农合总额预付开展情况调研报告
1数统计分析
年份
住院次
次均住院费
药占
实际补偿
费率
2010年
1341
77063元
6642
6698
080
2011年
1060
105697元
7996
7522
094
2012年5月前
383
169408元
8112
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052
2012年5月
293
113751元
6205
6894
204
通三年住院数分析2012年5月份县实施总额预付制度xx镇卫生院2012年半年次均住院费药占较2012年半年非常明显降2012年全年收治住院病号676住院次较2010年2011年均明显降侧面反映实施总额预付制度办法严格控制定点医疗机构收治住院病号标准效防止门诊转住院避免病治现象发生费控制制度实施效规范医疗机构服务行减少新农合基金合理支出更发挥新农合基金效益确保新农合基金安全切实维护参合群众利益制度设计强化定点医疗机构完善理效果更加明显更利县新农合健康良性运行
二总额预付开展情况
（）做法
Xx镇卫生院贯彻落实县实施总额预付实施办法根医院实际情况研究制定具体行落实办法费控制指标具体分解落实床医生加强部考核规定床医生月收治住院病号次均住院费药占
目录外药品诊疗项目费超控制指标超出控制指标费扣部分床医生支付扣款方法金钱利益督促床医生觉控制住院费做合理检查合理药Xx卫生院费控制做法方面：
1 严格执行收治住院病标准瓦岗镇卫生院针收治住院病号住院标准专门召开医务员培训会求床医生定准确握住院指征日常查房发现门诊转住院病予医生扣绩效工资惩罚杜绝病治门诊转住院现象发生
2 严格控制住院病住院费根总额预付资金测算合理次均住院费合理药占根标准制定床医生考核方案星期进行数测算均药占次均住院费超标床医生进行全院通报院长连续超标床医生予重点督查
3合理抗生素活血化瘀药物抗生素分级理原严格抗生素应规范避免联应抗生素求两联抗生素科室院长批准周检查住院病历超范围药合理药予通报批评
4严格分解住院通派驻新农合监员加强日常监审核发现分解住院门诊转嫁费现象予治医生严肃处理
5定期召开院会议强化费控制政策落实通报批评控制指标超标医生强化服务意识责意识局意识查找费控制政策落实中存问题时研究制定解决办法断完善理
（二）取效果
月份
住院次
次均住院费
药占
实际补偿
费率
1
22
115317
8055
8289
144
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163928
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8146
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040
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8210
8255
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7596
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043
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33
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5397
6611
072
9
25
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5257
6850
125
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101083
5464
6806
173
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100015
5121
6593
310
12
78
103268
5645
6386
438
xx镇卫生院2012年月收治住院病号数数分析2012年半年实施总额预付制度次均住院费药占控制6月份7月份刚开始实施费控制制度前两月医院重视够没时根医院实际情况研究制定落实费控制项制度次均住院费没立马控制控制指标（瓦岗镇卫生院次均住院费控制指标1130元）7月份次均住院费药占较6月份定程度降着总额预付制度全面开展医院项政策严格落实8月份开始12月份次均住院费均没高院控制指标1130元药占12月份5645略高控制指标55外8月份11月份均低55全年整体半年药占均百分八十半年实施费控制制度药占非常显著控制规范医疗行提高服务质量
（三）问题建议
总额预付制度实施程度控制贵重药品滥药品现象遏制次均住院费控制效提高医院医疗服务质量降低住院总成减轻参合群众病负担药占控制医生收治住院病号药占超标量增加检查费日常监中发现：病号实际检查时检验科室检查常规心电图收取费床旁心电图检查收取床旁心电图加收费瓦岗卫生院原常规心电图检查仪器2012年半年新购置台频谱心电图检查仪器
建议：根统筹基金增长科学测算2013年医疗机构预付总额断完善住院费总额预付方式方法总额预付基础鉴区先进做法积极探索病种付费床日付费相结合混合支付方式探索实施先病付费通种改革方式进步促进医疗机构加强理规范医疗行提高服务质量切实控制医疗费合理增长提升参合员受益水保障新农合基金安全良性运行
Xx镇卫生院监员 20130318
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