二甲创建工作汇报材料
位领导专家志：
天医院等级评审专家组莅院院创建二级甲等医院进行考核复评代表全院干部职工位领导专家表示热烈欢迎长期关心支持院事业发展领导界朋友表示衷心感谢
医院等级评审医院理规模功设施员技术医疗质量医疗服务水等综合素质科学客观准确评价医院档次树品牌促发展必然求省卫生厅启动第二周期医院评审工作院结合卫生系统开展三满意活动严格黑龙江省二级甲等医院评审标准细积极开展二甲创建准备项工作力求通评审医院理力医疗技术服务水提升新高度现院基情况年等级医院创建情况作简汇报：
医院基情况xxx医院始建1971年位xxx路毗邻xxxxxxx集预防医疗保健康复教学体综合性二级甲等医院占面积方米房屋设面积方米年接受门诊患者次接受住院患者年收入达历史新高2012年万元城镇居民医保职工医保工伤保险低保救助定点医院新型农村合作医疗市级定点医院时院康复科建设医疗技术水受质控中心高度评价行中享盛誉市残疾联合会定国家十二五’期间残疾定点康复服务机构属央企领导公立医院
医院现员工中正医师10副医师44中级职称51开放床位282张医院设科（心血科）二科（呼吸分泌科）三科（神科）四科（消化肾科）四科病房骨外科普外科泌尿科三外科病房时设妇科科急诊科眼科耳鼻喉科口腔科手术室麻醉科皮肤科中医科中西医科心理咨询科营养科康复科透析科放射介入科等23余床科室设检验科输血科放射线科CT室核磁室彩超室心电室脑电室物理治疗室腔镜室药剂科病理科等12余医技科室设院办医务科护理部医保科感控科物价信息科病案室财务科保卫科总务科市场科等11余职科室
目前医院拥15T核磁振双层螺旋CT机数字遥控X线机柯达CR彩色普勒超声仪24时心电血压监测仪全动生化分析仪等诸先进床检查设备进口心脏急救装置降血脂心脑血治疗仪美国进口激光椎间盘汽化臭氧治疗仪种颈腰间盘治疗仪微波功治疗仪德国费森血透仪种进口康复设备进口胃肠镜腹腔镜关节镜阴道镜等百余种先进医疗设备床诊断治疗提供保证
年医院级领导关心全院干部职工齐心协力开拓进取努力拼搏级组织充分肯定取显著社会效益济效益2012年市卫生局评群众满意医院
二积极动员广泛宣传逐步推进创建工作
（）工作部署
12011年9月医院成立等级评审创建领导组督查考评组院长担组长领导班子成员担副组长指定名副院长具体负责制定工作实施方案责状奖惩规定等
22011年9月8日召开医院创二甲工作动员会院长动员报告中指出全院职工明确创二甲项求身情况查缺补漏缩短标准距离2011年12月6日针创建活动开展情况营造更加浓厚氛围次召开全院性总结布置动员会
3积极效推进创二甲工作利进行创二甲动员会创建工作组组长院长递交责状责状明确组创建标准目标创二甲工作统筹规划分步实施项工作细分落实
（二）狠抓落实
1工作责落实全院科室员分组成立评审专家组相应创建工作组组设立责领导组长成员科室联络员针性组织实施创建工作
2务落实医院评审标准二三类指标逐条划分创建工作组明确组分值组务逐项分解责确保创建工作项日常工作两误
3进度落实制定查评进度表组行开展全面查根查情况进行纠整改时制定职科室工作进度表重点专科医技科室工作进度表床科室工作进度表医院等级评审督查考评组组进度进行三次督查全面考核组创建成果
4培训考核落实组根医院评审标准涉规范制度培训求容整理成册发科室容涉服务规范行业纪律医疗质量医疗安全护理质量技操作院感知识法律法规等领域科室通日晨会定期进行科室种业务学2011年9月医院组织全院职工进行职业道德教育次院感知识培训次护理知识培训次安全教育次医护员理操作考试考核次院长分院长亲监考
5硬件投入落实达医院评审标准求加改善医院基础设施建设添置批必须医疗设备购进先进康复设备成立康复科引进进口血透仪24台成立血透室引进成立肾科增加48张床提升医院整体服务力水
三紧扣标准全力创建医院理技术水显著提升
创二甲工作项审视超越程医院更契机进步统思想提高认识明确务加强学强化理全院职工全力赴开拓进取医院理技术水显著提升表现：
1院务理方面：
（1）医院建立健全项规章制度坚持督促执行落实制订医院会议制度坚持召开职科室周例会周次院长办公会中层干部周会年少1次职工代表会总值班员正确记录时汇报规范处理问题值周领导周例行督查定期抽查工作纪律医疗质量服务态度环境卫生勤保障等进行全方位督查发现问题时整改建立院事件请示报告制度突发事件处理预案效应类紧急突发情况建立信访制度热情接信访员详细记录信访容处理结果等公布监督投诉电话广泛收取社会建议批评时落实整改
（2）充分发挥专家理作合理配置员结构成立理委员会涉学术医疗质量病案院感床血等专业
（5）根级部门安排加农村卫生扶持力度建立口支援乡镇医疗机构4次组织农村巡回义诊乡村医师进行技术指导接纳口支援乡村医师院免费培训进修等
（6）实行院务公开制度通公示牌社会公开医院卫生技术员基情况诊流程医疗服务价格医德医风建设规定投诉方式等工作员挂牌岗接受群众咨询监督规定程序患者提供病历复印服务时医院职工公布医院重决策重事免重项目安排额度资金情况年度财预决算情况药品集中招标采购重点监控情况
（7）充分发挥信息理优势医院采种信息理系统医疗理系统影传输系统办公动化系统体检信息理系统等提升环节工作资源利率整体提升工作效率
2医疗理方面：
（1）强化医务理力度建立完善会诊理技术准入医患沟通等制度严格审查项制度执行情况效果设立宣教信息科时收集整理类医疗数需网络直报容时准确报
（2）严格医疗质量理医院医疗质量理组织员结构合理院科二级质量理组织分工明确协作机制健全院长切实履行医疗质量理持续改进决策职院领导周例行业务查房时科室医疗质量医疗安全进行检查评价严格住院病历书写质量控制尤注重中医病历书写印发中医病历书写规范组织学定期科病历进行检查评价反馈
（3）加强医疗安全理医疗安全医院工作重环节医院定期组织医院职工进行医疗服务安全教育培训晨会时反馈医院安全情况提高职工医疗安全意识医院两年未发生医疗事未发生重医疗纠纷事件
3注重教学培训中医传承医院设立阅览室示教室配备投影机供种学培训新员工入院全部接受岗前培训定期床员中开展中医药知识技培训督促全院员参加卫生厅事厅继续教育医院4位医师评**市名中医医院推荐指定中医传承学
5狠抓医技员三基考核培训工作医务科护理部切实二甲复评求制定培训计划考核考勤奖惩措施负责组织实施保证培训走场通考核培训医技员操作水诊疗质量医疗文书书写等更加规范
四形式样突出特色推动医院行风文化建设
1狠抓医德医风建设医院设置医德医风警示牌定期开展医德医风示范警示教育讲座发放意见征询表聘请行风监督员定期召开行风评议座谈会提供项便民惠民服务公示医保项政策报销结果等普遍赢群众信评
2积极开展中医文化建设医院图文影媒体等种传播方式托力宣传中医药文化营造浓厚中医文化氛围医院年12月建院50周年契机推出院歌院徽院报形成**中医医院文化采取制作院墙报宣传栏媒体投稿电话访问开办中医保健知识讲座义诊活动宣传印发中医药科普知识宣传手册等方式断社会界普中医药知识养生保健常识坚持季度12次进行农村巡回义诊服务免费乡村医师提供进修培训年9月更配合市卫生局圆满完成中医中药中国行**分会场活动中医药文化氛围中院职工增强发展中医事业信心动力促进中医药继承创新时赢社会中医药更理解认
位领导专家志：院级组织关怀支持全院干部职工百日日夜夜努力医院环境优化基础设施逐渐完善员结构渐趋合理项规章制度日臻健全专业技术水断提高级求然差距希通位专家评审予热情帮助具体指导
天目标明天起点现足激励继续前进动力院断强化医院理提升医疗质量提高医疗服务水院建设成中医特色明显民群众满意政府放心二级甲等中医院
xxx医院
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天医院等级评审专家组莅院院创建二级甲等医院进行考核复评代表全院干部职工位领导专家表示热烈欢迎长期关心支持院事业发展领导界朋友表示衷心感谢
医院等级评审医院理规模功设施员技术医疗质量医疗服务水等综合素质科学客观准确评价医院档次树品牌促发展必然求省卫生厅启动第二周期医院评审工作院结合卫生系统开展三满意活动严格黑龙江省二级甲等医院评审标准细积极开展二甲创建准备项工作力求通评审医院理力医疗技术服务水提升新高度现院基情况年等级医院创建情况作简汇报：
医院基情况xxx医院始建1971年位xxx路毗邻xxxxxxx集预防医疗保健康复教学体综合性二级甲等医院占面积方米房屋设面积方米年接受门诊患者次接受住院患者年收入达历史新高2012年万元城镇居民医保职工医保工伤保险低保救助定点医院新型农村合作医疗市级定点医院时院康复科建设医疗技术水受质控中心高度评价行中享盛誉市残疾联合会定国家十二五’期间残疾定点康复服务机构属央企领导公立医院
医院现员工中正医师10副医师44中级职称51开放床位282张医院设科（心血科）二科（呼吸分泌科）三科（神科）四科（消化肾科）四科病房骨外科普外科泌尿科三外科病房时设妇科科急诊科眼科耳鼻喉科口腔科手术室麻醉科皮肤科中医科中西医科心理咨询科营养科康复科透析科放射介入科等23余床科室设检验科输血科放射线科CT室核磁室彩超室心电室脑电室物理治疗室腔镜室药剂科病理科等12余医技科室设院办医务科护理部医保科感控科物价信息科病案室财务科保卫科总务科市场科等11余职科室
目前医院拥15T核磁振双层螺旋CT机数字遥控X线机柯达CR彩色普勒超声仪24时心电血压监测仪全动生化分析仪等诸先进床检查设备进口心脏急救装置降血脂心脑血治疗仪美国进口激光椎间盘汽化臭氧治疗仪种颈腰间盘治疗仪微波功治疗仪德国费森血透仪种进口康复设备进口胃肠镜腹腔镜关节镜阴道镜等百余种先进医疗设备床诊断治疗提供保证
年医院级领导关心全院干部职工齐心协力开拓进取努力拼搏级组织充分肯定取显著社会效益济效益2012年市卫生局评群众满意医院
二积极动员广泛宣传逐步推进创建工作
（）工作部署
12011年9月医院成立等级评审创建领导组督查考评组院长担组长领导班子成员担副组长指定名副院长具体负责制定工作实施方案责状奖惩规定等
22011年9月8日召开医院创二甲工作动员会院长动员报告中指出全院职工明确创二甲项求身情况查缺补漏缩短标准距离2011年12月6日针创建活动开展情况营造更加浓厚氛围次召开全院性总结布置动员会
3积极效推进创二甲工作利进行创二甲动员会创建工作组组长院长递交责状责状明确组创建标准目标创二甲工作统筹规划分步实施项工作细分落实
（二）狠抓落实
1工作责落实全院科室员分组成立评审专家组相应创建工作组组设立责领导组长成员科室联络员针性组织实施创建工作
2务落实医院评审标准二三类指标逐条划分创建工作组明确组分值组务逐项分解责确保创建工作项日常工作两误
3进度落实制定查评进度表组行开展全面查根查情况进行纠整改时制定职科室工作进度表重点专科医技科室工作进度表床科室工作进度表医院等级评审督查考评组组进度进行三次督查全面考核组创建成果
4培训考核落实组根医院评审标准涉规范制度培训求容整理成册发科室容涉服务规范行业纪律医疗质量医疗安全护理质量技操作院感知识法律法规等领域科室通日晨会定期进行科室种业务学2011年9月医院组织全院职工进行职业道德教育次院感知识培训次护理知识培训次安全教育次医护员理操作考试考核次院长分院长亲监考
5硬件投入落实达医院评审标准求加改善医院基础设施建设添置批必须医疗设备购进先进康复设备成立康复科引进进口血透仪24台成立血透室引进成立肾科增加48张床提升医院整体服务力水
三紧扣标准全力创建医院理技术水显著提升
创二甲工作项审视超越程医院更契机进步统思想提高认识明确务加强学强化理全院职工全力赴开拓进取医院理技术水显著提升表现：
1院务理方面：
（1）医院建立健全项规章制度坚持督促执行落实制订医院会议制度坚持召开职科室周例会周次院长办公会中层干部周会年少1次职工代表会总值班员正确记录时汇报规范处理问题值周领导周例行督查定期抽查工作纪律医疗质量服务态度环境卫生勤保障等进行全方位督查发现问题时整改建立院事件请示报告制度突发事件处理预案效应类紧急突发情况建立信访制度热情接信访员详细记录信访容处理结果等公布监督投诉电话广泛收取社会建议批评时落实整改
（2）充分发挥专家理作合理配置员结构成立理委员会涉学术医疗质量病案院感床血等专业
（5）根级部门安排加农村卫生扶持力度建立口支援乡镇医疗机构4次组织农村巡回义诊乡村医师进行技术指导接纳口支援乡村医师院免费培训进修等
（6）实行院务公开制度通公示牌社会公开医院卫生技术员基情况诊流程医疗服务价格医德医风建设规定投诉方式等工作员挂牌岗接受群众咨询监督规定程序患者提供病历复印服务时医院职工公布医院重决策重事免重项目安排额度资金情况年度财预决算情况药品集中招标采购重点监控情况
（7）充分发挥信息理优势医院采种信息理系统医疗理系统影传输系统办公动化系统体检信息理系统等提升环节工作资源利率整体提升工作效率
2医疗理方面：
（1）强化医务理力度建立完善会诊理技术准入医患沟通等制度严格审查项制度执行情况效果设立宣教信息科时收集整理类医疗数需网络直报容时准确报
（2）严格医疗质量理医院医疗质量理组织员结构合理院科二级质量理组织分工明确协作机制健全院长切实履行医疗质量理持续改进决策职院领导周例行业务查房时科室医疗质量医疗安全进行检查评价严格住院病历书写质量控制尤注重中医病历书写印发中医病历书写规范组织学定期科病历进行检查评价反馈
（3）加强医疗安全理医疗安全医院工作重环节医院定期组织医院职工进行医疗服务安全教育培训晨会时反馈医院安全情况提高职工医疗安全意识医院两年未发生医疗事未发生重医疗纠纷事件
3注重教学培训中医传承医院设立阅览室示教室配备投影机供种学培训新员工入院全部接受岗前培训定期床员中开展中医药知识技培训督促全院员参加卫生厅事厅继续教育医院4位医师评**市名中医医院推荐指定中医传承学
5狠抓医技员三基考核培训工作医务科护理部切实二甲复评求制定培训计划考核考勤奖惩措施负责组织实施保证培训走场通考核培训医技员操作水诊疗质量医疗文书书写等更加规范
四形式样突出特色推动医院行风文化建设
1狠抓医德医风建设医院设置医德医风警示牌定期开展医德医风示范警示教育讲座发放意见征询表聘请行风监督员定期召开行风评议座谈会提供项便民惠民服务公示医保项政策报销结果等普遍赢群众信评
2积极开展中医文化建设医院图文影媒体等种传播方式托力宣传中医药文化营造浓厚中医文化氛围医院年12月建院50周年契机推出院歌院徽院报形成**中医医院文化采取制作院墙报宣传栏媒体投稿电话访问开办中医保健知识讲座义诊活动宣传印发中医药科普知识宣传手册等方式断社会界普中医药知识养生保健常识坚持季度12次进行农村巡回义诊服务免费乡村医师提供进修培训年9月更配合市卫生局圆满完成中医中药中国行**分会场活动中医药文化氛围中院职工增强发展中医事业信心动力促进中医药继承创新时赢社会中医药更理解认
位领导专家志：院级组织关怀支持全院干部职工百日日夜夜努力医院环境优化基础设施逐渐完善员结构渐趋合理项规章制度日臻健全专业技术水断提高级求然差距希通位专家评审予热情帮助具体指导
天目标明天起点现足激励继续前进动力院断强化医院理提升医疗质量提高医疗服务水院建设成中医特色明显民群众满意政府放心二级甲等中医院
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