人民医院“二甲”复审汇报材料

县民医院二甲复审汇报材料
 尊敬位领导位专家：
天市二级甲等医院复审专家组莅院院 二级甲等医院工作进行考核复评代表全院干部职工位领导位专家表示热烈欢迎长期关心支持院事业发展位领导位专家表示衷心感谢
院1996年9月省卫生厅批准认定二级甲等医院三周期复审院医疗质量医院理较提升2012年10月根省卫生厅医院等级评审复审工作通知求院严格卫生部制定二级综合医院评审标准医院整体工作认真进行查存问题进行整改面医院评审二级甲等医院特三年工作做简汇报
医院基情况
——发展概况**县民医院始建1936年初称**县卫生院4移院址5次更名1957年改建**县民医院1981年迁设址全院占面积45678方米70余年建设历届领导全体职工懈努力医院发展取巨成绩特十年医院软硬件建设空前发展
先建成门诊住院部新住院部医技综合楼等医疗业务房面积    方米现已成县境唯集预防医疗康复教学科研体综合性二甲级医等医院医院先荣获国家级爱婴医院全国百姓放心示范医院全国医疗优质高效百姓放心示范医院省级先进基层组织省总工会模范职工家省卫生厅医德医风先进集体十佳医院全省传染病疫情网络直报先进集体全市十佳卫生单位等荣誉称号承担着全县30万口医疗救治疾病预防工作**县城镇职工基医疗保险定点医院**县新型农村合作医疗定点医院**县交通事急救站残疾康复中心
——科室设置目前院编制床位300张册职工333名卫技员306名中正高3名副高17名中级职称76名初级职称210名医院设院长1总支书记1副院长3工会席1团工会妇委会等组织健全职科室设院办室办室医务科财务科总务科护理部感染办门诊部设急诊科科外科妇产科科针灸疼痛科肛肠科耳鼻喉科口腔科眼科皮肤科中医科住院部设科（呼吸消化专业）二科（心血分泌专业）三科（肾科神科专业）
中医科感染性疾病科重症医学科外科（骨科烧伤专业）外二科（普外胸外专业）外三科（神外科泌尿外科专业） 妇产科科医技科室设药械科功科放射科CT室检验科手术麻醉科病理科输血室消毒供应室等   
——医疗设备医院拥飞利浦16层螺旋CT机500mA数字减影胃肠机Ｃ型臂Ｘ光机道津DR机美国VVD7彩超日富士电子胃镜电子肠镜支气镜宫腔镜膀胱镜德国狼牌腹腔镜全动呼吸麻醉机全动生化仪全动日光电血球计数仪高压氧舱电击颤仪日光电12导联步心电图机24时动态心电图24时动态血压仪彩色颅普勒血流仪体外电磁波碎石机等先进医疗设备
——业务范围着医院整体素质提高社会信誉逐渐增强新农合工作利开展医院服务半径诊疗范围逐渐扩处理常见病发病基础脑溢血脑血栓形成冠心病心肌梗塞糖尿病慢性肺疾病等疾病治疗取明显疗效开展常规手术基础开展包括开颅开胸膝关节置换术前列腺气化电切开腹胆囊切术腔镜胆囊切术
胃癌根治术等类型手术
——诊疗次2010年度入院病9310次年门诊123万次年健康检查7500余次 2011年度入院病10564次年门诊174万次年健康检查6800次 2012年入院病12535次年门诊22万次年健康检查 8700次
——业务收入2010年业务收入3654万元中中医药收入34933万元占业务收入9562011年业务收入4480万元中中医药收入47264万元占业务收入10552012年业务收入5605万元中中医药收入568347万元占业务收入1014
——远景规划年系列惠民政策实施基础设施改善医疗设备更新医疗技术提高医院业务量业务收入程逐年增长趋势未医院计划申请增加床位300张引进优秀卫生技术员200名购置磁振等医疗设备修建专家公寓院建成设置标准设施完善操作规范理精细二级甲等医院争创全市流全省先进全国标准县级综合医院
二强化医院整体理推动医院全面发展
（）强化法制教育提高法律意识医院直重视法制教育断健全完善关规章制度职责院领导带头定期定期组织全院职工学关医疗卫生法律法规提高全院职工法律意识增强卫技员法执业意识
（二）加强精神文明注重涵建设院创院初注重文化建设特年医院先开展作风建设年创先争优提质增效年三满意等活动定期举办类文体活动开展题演讲赛断加强医院文化建设增强医院涵建设狠抓医德医风行风建设塑造医院良形象努力医院建设成服务质量医德群众满意医院年工作理中逐步沉淀形成 厚德精医博爱惠民 院训成推动医院健康科学发展精神动力
（三）坚持院务公开推行阳光政务长期医院利公示牌电子屏等先进手段收费标准服务流程药品价格间断公开利专栏科室医务员信息进行公示方便患者选择诊科室医生事免药品采购型设备购置基建项目额度资金等热点敏感问题实行集体研究集体决定制度院务公开栏关会议公示力推行阳
光政务动接受职工监督
（四）注重公事务彰显公益性质年医院注重公益事业慈善事业延伸拓展努力群众提供基公卫生服务灾区捐款参加偿献血设立济困病床救助贫困患者开展白障复明工程280例开展双联富民行动送卫生乡健康教育系列便民措施惠民政策落实充分彰显公立医院公益性民群众真真改革实惠
（五）开展社会监督改进服务质量医院十分注重社会监督社会评价设立意见箱公布监督电话发挥社会义务监督员作年组织召开2次患者家属座谈会召开1次行风评议会发放群众满意度调查问卷虚心接受社会界合理意见建议结合社会评价年全体职工进行医德医风考核考评通系列措施切实解决医院理中存足员工作作风实工作方法欠妥工作责心强问题赢社会界群众患者评
（六）强化队伍建设注重科技兴院年医院加强院际合作先**市民医院**省民医院**学第二医院等级医院签订合作协议开展手术指导疑难会诊床讲座课题研究等工作采请进送出等办法积极培训年投资
1020万元先派出60余名技术骨干分赴省外级医院等进修深造带回腹腔镜普外胸外骨科妇产科科等专业新技术新知识医院业务水科研水提高三年国家级重点期刊发表文        篇获省市级新科技成果   项
（七）加强财务理控制医疗成根医疗改革实施意见逐步提高济理水增强工作透明度公示公开收费标准法规范济活动完善济核算办法控制医疗成降低医药费努力增加床线绩效奖励力减轻病负担觉接受患者监督
（八）强化勤理保障床需求医院勤服务坚持病中心床线需求宗旨全心全意提供优质服务勤物资实行定额理计划审批三通（水电暖）落实位类应急物资充分应急预案齐全医疗垃圾统回收集中规范销毁
三狠抓医疗质量理落实患者安全目标
年院安医院创建医疗质量万里行公立医院改革契机突出公立医院公益性强化理职责贯彻患者安全目标理
落实项规章制度确保医疗工作规范序运行
断完善项理制度医院先修订**县民医院工作理制度岗位职责工作流程应急预案法律法规汇编等系列规章制度编印成册分发全院科室学执行床科室疑难病例讨登记死亡病例讨登记危急值报告处理登记等类登记表册统制作印刷求规范登记切实贯彻落实患者安全目标理
二加强药品进购理严格执行国家基药物制度做药品集中招标采购执行基药物药品价格药物中开展抗生素合理应专项治理工作月手术病非手术病抗菌药物情况进行调查医院信息系统安装防统方软件月开展八排队四排队药占统计处方点评工作结果全院通报公示促进药品合理建立合理药预警机制药品良反应监测报告制度确保全院药安全
三建立医疗质量定期考核制度月组织开展次医疗质量考核考核指标量化细化责奖惩分明院长亲持医务科牵头科护士长参分四专业组分领导带队科室
病区理护理质量病历书写药占感染报告率细菌标送检床路径实施床操作技类表格登记等指标进行考核考核结果院通报进行奖惩存问题医务科督促时进行整改达持续改建目
四逐步推行床路径理根床路径理求院确定支气肺炎结核性胸膜炎子宫肌瘤锁骨骨折急性单纯性阑尾炎等15单病种实施床路径理发床科室执行督促科医师符合求病种确定方案开展床治疗效控制住院天数单病种费增长幅度
五积极开展优质护理服务护理部全面实行目标理责制分级护理查交接班安全输血等核心制度落实位提高整体护理水加强护士三基三严训练9护理单元中全面开展静脉留置针输液卧床病更换床单危重病口腔护理卧床病翻身咳痰吸痰法卧床病褥疮护理卧床病温水擦浴等项目岗位练兵活动特2011年科室试点基础全院床科室开展责组题优质护理服务目前优质护理病房覆盖率100
住院患者提供高效优质护理服务
六严格加强院感染理医院定期组织院感染知识讲座全体医务员进行院感染知识培训岗前培训进步强化医院感染理意识医务员手卫生知识医院感染理科月开展新生病房医院感染监测留置导尿相关尿路感染监测手术部位感染监测患病率调查床抗菌药物调查进步规范镜室消毒灭菌流程理床科室医疗品终末消毒毁形回收工作指派专负责消毒供应室实施设备齐全操作流程规范消毒质量合格医院感染理科够种统计数合理全面科学分析分析数科学防控措施反馈相关科室效控制院感染发生发展全面提升医院感染控制水提供充分体现持续质量改进理念方法
七强化三基培训考试医院定期举办医德医风法律法规规章制度操作规范病历书写药品等类知识培训定期开展床护理文评选岗位技术练兵等活动积极参加省市关部门组织学术活动培训班技术手赛等年医技药护工员进行理知识操作技术考试考核考试成绩效益工资挂钩通培训考试断增强全员素质提高业务力
八全面提升中医服务水发挥中医特色全面提升中医药整体水院综合医院中医科建设标准设置中医科积极开展针灸刮痧针刀推理疗等中医诊疗中医治未病工作年收治1000余次发挥中药简便验廉效优势中风偏瘫颈肩腰腿痛综合症等病症诊疗中收较床效果受患者普遍赞誉
九加强门诊住院病历质量理全院严格执行病例书写规范断加强门诊住院病历书写质量门诊病历信息填写齐全住院病历采新住院病案首页容填写完整分类编码规范科全科住院病历做终末质量检查做合格病历出科时病案室科病历进行质量评断提高病历书写质量水
十做检验室质控输血工作检验科检验项目够满足床需规范开展室质控工作室质控制度配备标准血清天开展开机首先进行质控检测定期检校仪器分析失控原坚持做室质控工作床提高较诊断血库血液理严格储存规范出入库核认真登记完整报批手续齐全库存血液够满足应急需床血够严格掌握适应症认真执行输血核查核制度
十加强急救力建设医院急诊科员配备抢救设施车辆运行方面予力支持急救车辆员24时命常性组织急救操作培训急救演练救治力应急措施位辖区民群众提供时通畅院前急救效保障全县群众生命安全目前根省市卫生部门县委政府关心相关求院正实施急救中心改建项目计划门诊楼改建成**县急救中心配备专业员设置快速调度系统增加救护车2辆装备GSP定位系统辖区民群众提供更高效快捷专业紧急救援服务
四存问题
（）医技员缺口较年业务量断增长加住院部医技楼投入增设两科室卫技员特床线工作员面严重短缺局面导致医疗质量存定程度安全隐患
（二）学术氛围够浓厚年病床工作忙时间紧专业技术员忙业务工作放松学年轻医师注重学书写文质量高高年资医师缺乏科研意识科技成果适性强
（三）制度落实加强次迎接二甲复审回头工作中
发现医院健全完善相关规章制度职责流程落实十分位尤监持续改进方面做够没完全达PDCA良性循环求工作中进步落实
总年努力院医院理中医疗质量取收获收获级部门力支持位专家力指导分开时深深感工作中足困难深信通次医院等级复审专家认真指导必院工作起积极推动作工作新起点新动力珍惜次学机会断持续改进完善院建设成群众满意政府放心二级甲等医院
汇报妥处恳请位领导位专家予批评指正
谢谢
 
二〇三年五月四日
 
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