手术室急救技术
208急救分期？
答：急救分现场急救二期救治期救治期救治方法侧重点求手术室医护员熟练掌握
209建立工呼吸？
答：口口（鼻）呼吸简易效迅速抢救方法
①操作时先消呼吸道分泌物患者头仰免舌根坠压迫咽部致呼吸道阻塞
②术者位患者右侧左手捏住患者鼻孔右手抬起患者颌深吸口气紧贴患者口缓慢吹气（患者口全部包住口鼻通气法）
210实施胸外心脏压？
答：胸外心脏压维持工循环方法压胸骨端直接压迫左右心室腔血液流入动脉肺动脉建立效循环
方法：患者仰卧硬板床（钢丝床应患者背部垫木板）解开患者衣领头仰10摄氏度左右术者两膝处救者卧位体表水右手掌根部置患者胸骨中1／3交界处剑突方右手掌左手背手臂垂直患者胸骨部助体重（肩部肌肉适度力）节律带击性压迫心脏（手掌离开皮肤）胸骨陷4—5cm分钟压100次般压时心脏收缩放松时心脏舒张现场急救时工呼吸胸外心脏压应时进行心脏压次数吹气次数例302
211胸外心脏压效指征什？
答：口唇指甲逐渐转红扪颈动脉股动脉搏动测血压瞳孔扩渐渐缩睫毛反射肌张力良呼吸渐恢复出现述指征表明效应坚持抢救快争取8min进行二期救治
212二期救治包括容？
答：二期救治称进步生命支持目促进心脏复跳恢复循环正常血压
（1）气插：进行机械通气吸氧建立维持效通气循环
（2）心电监护：发现控制心律失常
（3）电颤：心博骤停心室颤动发生时求2min予效电颤恢复心跳
（4）工起搏器起搏：类型心博骤停均工起搏器起搏器脉电位刺激心脏帮助心脏起搏促进心跳恢复正常
（5）开胸心脏压：胸外心脏压血流量足条件时应开胸心脏压般心博骤停4—5min施行应停跳8—10min开胸压
（6）药物治疗：肾腺素恢复心跳首选药物异丙肾腺素甲肾腺素等拟肾腺素类药改善心脏复苏时心肌脑血流供应利卡治疗种室性心律失常首选药碳酸氢钠纠正治疗酸中毒升压药钙通道阻滞药脱水利尿药等应根情况酌情选
213开胸心脏压应注意什
答：①切口应第4肋间胸骨旁25cm腋前线避免损伤乳腺动脉行切开心包避免损伤膈神
②单手压时四指拢放心室方拇指鱼际部放心前方节律室间隔挤压
③心脏扩时两手分置左右心室壁时节律室间隔挤压
④注意挤压时心脏扭曲避免指端力
214期救治目什？
答：期救治称持续生命支持目原发病发症进行救治防止器官衰竭重点脑复苏心脏骤停抢救心跳呼吸恢复抢救成功第步脑心肾等重器官全身组织严重缺氧性损害心脏挤压心注射等机械性损伤出现脑水肿心律失常低血压肾功衰竭酸中毒电解质衡失调感染等问题积极处理造成患者残废度心跳呼吸停止
215复苏效指征什？
答：压心脏时触动脉搏动外时应出现列脑活动征象
①瞳孔变出现光反应
②睫毛反射出现通常预示心跳恢复意识恢复
③肌张力良吞咽活动
④挣扎复苏效征象
⑤呼吸恢复
第七章 麻醉配合
176什麻醉？
答：麻醉原意药物方法患者整机体机体部分暂时失知觉达痛目麻醉学研究消患者手术疼痛保证患者安全手术创造良条件门科学
177麻醉方法分类？
答：（1）针刺镇痛麻醉
（2）局部麻醉：包括表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞静脉局部麻醉
（3）神神丛阻滞：包括颈丛阻滞臂丛阻滞肢神阻滞肢神阻滞驱干腹部会阴神交感神阻滞
（4）椎麻醉：包括蛛网膜腔阻滞硬膜外阻滞腰硬膜外联合麻醉
（5）全身麻醉：包括吸入全身麻醉静脉全身麻醉复合全身麻醉
178局麻药分类？
答：（1）酯类：普鲁卡氯普卡丁卡等
（2）酰胺类：利卡布卡等
179普鲁卡常浓度作时间少？
答：普鲁卡名奴佛卡种作时间短较安全局麻药适局部浸润麻醉常浓度05—1作维持时间45—60min成次量1g皮试阳性者禁
180丁卡常浓度作时间少？
答：丁卡名卡种强效作时间长局麻药适表面麻醉常浓度03—05作时间2—3h成次限量60mg
181利卡常浓度作时间少？
答：利卡名赛罗卡效作时间均中等局麻药种麻醉方法表面麻醉浓度2—4局部浸润麻醉浓度025—05适神阻滞麻醉浓度1—2起效快维持1—2h表面麻醉成次限量100mg局部浸润麻醉神阻滞麻醉400mg
182常局麻方法适手术？
答：（1）表面麻醉：局部药通粘膜表面神末梢产生麻醉作常五官科手术耳鼻咽喉气等手术常05—1丁卡滴眼1丁卡喷雾咽喉部1丁卡棉片（加适量肾腺素）置鼻腔咽喉做局部表面麻醉
(2)局部浸润麻醉：麻醉药注射手术区组织阻滞神末梢常浅表手术神阻滞麻醉中补充
（3）区域阻滞麻醉：手术野周围基底部注入局麻药阻滞神纤维适囊肿切活检特乳腺良性肿瘤切术等
(4)神阻滞麻醉：神干周围注入局麻药阻滞神传导支配区域痛感常神阻滞麻醉肋间眶指（趾）神干阻滞颈丛臂丛等神阻滞麻醉适甲状腺肢肩部手部手术
183什局麻药低效浓度？
答：定时间阻滞神纤维动传导需局麻药低浓度称低效浓度
184局麻药良反应？样预防？
答：（1）良反应
①接触良反应：组织毒性神毒性细胞毒性
②全身良反应：超敏反应变态反应
③中枢性毒性反应
④心脏毒性反应
（2）预防措施
①应安全剂量局麻药
②局麻药溶解液中加肾腺素
③防止局麻药误注入血
④警惕毒性反应先驱症状
⑤应非抑制量巴妥类药物作麻醉前药
185局麻药中毒床表现？处理？
答：（1）床表现
①轻度中毒出现兴奋激动语头痛头晕舌唇麻木恶心呕吐颜面潮红肌肉抽动呼吸加快血压降等
②严重出现惊厥兴奋转抑制状态表现精神淡漠呼吸减慢血压降全身肌肉抽动直意识丧失休克呼吸困难面色苍白出冷汗等
（2）处理
①发生惊厥时注意保护患者避免发生意外损伤
②吸氧
③轻度中毒西泮（安定）01mgkg肌注射静脉注射
④已发生抽搐惊厥静脉注射硫喷妥纳1~2mgkg张静脉注射氯琥珀胆碱1mgkg行气插控制呼吸
⑤出现低血压麻黄碱间羟胺等升压药心率慢时阿托品静脉注射
⑥发生心搏骤停应立行心肺复苏
186谓腰麻？谓硬膜外阻滞麻醉？谓骶阻滞麻醉？
答：椎两麻醉腔隙：蛛网膜隙二硬膜外隙局麻药注入蛛网膜隙者称蛛网膜腔阻滞简称腰麻脊麻局麻药注入硬膜外隙者称硬膜外阻滞称硬膜外麻醉局麻药注入骶求骶神阻滞者理属硬膜外阻滞范畴称骶阻滞麻醉
187高位腰麻低位腰麻界限划分？
答：高位低位界限明确硬性规定惯般第6胸椎界感觉阻滞面高第
6胸椎者称高位腰麻低面者称低位腰麻阻滞面越高呼吸循环影响越显著麻醉危险性越
188腰麻适应证？易发生发症？
答：腰麻床常麻醉方法手术部位较低时间较短手术肢会阴肛门直肠泌尿器手术适宜盆腔短手术采
术中发症：①血压降②呼吸抑制③恶心呕吐
术发症：①头痛②尿潴留③脑神麻痹④马尾综合征⑤粘连性蛛网膜炎
189腰麻什容易发生低血压休克？
答腰麻面宽交感神纤维阻滞动脉扩张周围阻力降周围血血流郁积静脉回心血量减少易引起低血压严重者发生休克
190硬膜外阻滞麻醉床分类？
答 (1)高位硬膜外阻滞麻醉（颈段胸段）：适颈部肢胸壁手术穿刺点第5颈椎第6颈椎间（2）低位硬膜外阻滞（中胸段）：适腹部手术穿刺点第7胸椎第12胸椎间（3）低位硬膜外阻滞麻醉（腰段）：常肢盆腔手术穿刺部位腰椎间隙（4）骶阻滞麻醉：行骶裂孔穿刺适肛门直肠会阴尿道等（包括膀胱镜检查）手术根局麻药容积阻滞腹肢
191实施硬膜外阻滞麻醉时应注意什？
答： （1）严格菌操作穿刺点皮肤感染者应行硬膜外穿刺腰麻(2)实施麻醉前先建立静脉通道保证药途径(3)凝血功障碍（术前检查出凝血时间血常规）严重感染颈柱结核严重畸形中枢神系统疾病休克等均应列禁忌（4）麻醉前患者禁食禁水排尿注射术前药（5）摆患者体位穿刺成功密切观察患者麻醉发症发生常规备麻醉药氧气气插抢救物等（6）药前严格执行三查七制度
192硬膜外阻滞麻醉易发生发症？
答： 术中发症：（1)全脊髓麻醉（2）局麻药毒性反应（3）血压降（4)呼吸抑制（5）恶心呕吐
术发症：（1)神损伤（2)硬膜外血肿（3）硬膜外脓肿（4)脊髓前动脉综合征
193什全身麻醉？
答：麻醉药呼吸道吸入静脉肌注射产生中枢神系统抑制表现神志消失周身感疼痛反射抑制肌肉松弛等表现种方法称全身麻醉（简称全麻)常全麻方法吸入麻醉复合麻醉
194静脉全麻方法？原什
答： 静脉全麻静脉基础麻醉静脉诱导麻醉静脉维持麻醉
静脉全麻原：（1)根手术时间长短选择作时间静脉全麻药(2）静脉注射速度起效时间作强度显著影响（3）静脉全麻药麻醉诱导（4)数静脉全麻药缺乏镇痛效果（5）许静脉全麻药苏醒快(6）恰掌握药量（7)药物起效时间循环时间密切关系（8）麻醉程中保持静脉输液通畅
195什复合全身麻醉？种方法？
答： 种麻醉药物复合应达全身麻醉效果称复合全身麻醉复合麻醉称衡麻醉复合全麻静脉普鲁卡复合麻醉全静脉麻醉神安定镇痛麻醉静脉氯胺酮复合麻醉静脉啡复合麻醉
196复合全麻原什
答 (1）复合麻醉系种静脉药物合（2)药物选配应满足手术求（3）静脉维持药应选半衰期短体代谢快体分布致早期苏醒药物静脉全麻期间保证呼吸通畅（4)严格掌握麻醉深度防止深浅（5)麻醉中必须开放两条静脉通道
197什低温麻醉？适应症？
答：全身麻醉物理降温方法患者体温降预定范围降低组织代谢提高机体缺氧耐受性
适应症
（1）心血手术：低温广泛应心血手术体温降30—28℃阻断循环8—10min做简单心直视手术肺动脉瓣狭窄切开术等低温体外循环结合适室间隔缺损修补法洛四联症根治瓣膜置换术等复杂心直视手术
（2）神外科手术：低温降低脑代谢氧耗量减轻脑水肿降低颅压利颅手术施行浅低温适脑膜瘤颅动脉瘤脑血畸形颈动脉狭窄等手术
（3）：肝脏肾脏耐受缺氧较差器官常温阻断血流肝脏超20min肾脏超40min采低温麻醉延长阻断时间体温28—30℃时允许阻断时间60min全身低温操作繁琐定发症满足手术需采肝脏肾脏局部降温适肝叶切术肾实质切开取石等
198低温麻醉降温常什方法？
答：低温麻醉降温常方法冰水浴体表降温法麻醉达相深度患者浸泡0—4℃冰水浴中约10min体温降体温降幅度浸泡时间长短患者胖瘦室温高低关外降温速度缓慢头部冰槽冰帽体表冰袋降温法利工心肺机变温器血液引体外冷热交换器冷泵输回体血流降温法法需定技术设备条件仅心直视手术
199低温麻醉复温常什方法？
答：低温麻醉复温常方法：①体表复温法热水袋电热毯变温水褥等②胸腔腹腔40—45℃温盐水复温法③体外循环血流复温法体温升32℃停止复温注意保暖2—4h体温然回升复温前体温已达32℃般需采升温方法患者停止降温动恢复体温否易导致反应性高热
200低温期间应理？
答：①施行体表降温时药注意发生寒冷反应表现寒战皮肤苍白肌肉紧张鸡皮现象代谢增高寒冷反应皮肤皮组织血收缩影响血液灌流增加体表中心体温温差影响降温效果预防方法适加深麻醉应肌松药
②冰水浴降温时耳廓指（趾）露出水面防止冻伤心前区避免直接冰块覆盖
③降温肢体动脉收缩血压易测必时采动脉置直接测压
④复温时热水袋温度宜超45℃免烫伤复温避免体温回升高致反应性高热体温急剧升39—41℃造成呼吸循环功紊乱剂量氯丙嗪体表血处置冰袋控制体温复温时周围血扩张引起血压降应适补充血容量
201气插发症？插时应注意什？
答：（1）发症
①牙齿脱落见插动作粗鲁插困难
②剧烈咳嗽喉痉挛支气痉挛
③插误入支气引起侧肺张缺氧
④肺部发症
（2）注意事项
①插动作轻柔强力免损伤咽喉组织血肿出血水肿
②正确喉镜防止患者门牙脱落老年牙残根脱落坠入气道
③测听双肺呼吸音确保导气防止滑入食插入深引起缺氧
④时吸出分泌物防止气道阻塞
202常见麻醉意外？
答：①呼吸道梗阻②呼吸抑制呼吸延长麻痹③缺氧二氧化碳蓄积④低血压高血压⑤心律失常心搏骤停
203麻醉前应做常规准备？
答：①术前做解释工作患者解麻醉方法麻醉反应取合作消患者麻醉恐惧安心理
②解患者病史术前床药物治疗等情况
③严格完善患者术前种辅助化验检查
④做麻醉药品器械准备工作
204麻醉前禁食目注意事项什？
答：（1）目：防止术中术呕吐物反流误吸造成肺部感染窒息等意外
（2）注意事项
①必须麻醉前6—8H禁食禁水保证胃容物彻底排空
②必须患者家属解释清楚术前禁食禁水目取合作
205腰麻术患者卧4—6h？
答：预防治疗患者术头痛腰麻术抬头坐起时患者头痛明显卧减轻消失约半数患者症状4d消失数患者超1周
206手术中情况局麻药中加入肾腺素？
答：患者高血压病冠心病肝肾功全休克恶病质甲状腺功亢进症等情况时局麻药中加入肾腺素
207麻醉期间患者会呕吐？呕吐时应防止意外？
答：（1）发生呕吐常见原
①麻醉药物进入血液刺激延髓中呕吐中枢引起呕吐
②种强烈刺激气插咽壁刺激术中腹腔脏器牵拉刺激传入延髓呕吐中枢
③麻醉钱时呕吐中枢敏感性增高+引起呕吐
（2）防止意外方法
①术前解患者禁食情况
②旦发生呕吐首先保持呼吸道通畅立枕头偏侧头部放低防止误吸
③备吸引器洗净口腔食物
第章 手术室建制理
1手术室应建什位置？
答：手术室应设较安静楼房顶层高层距手术科病房病理科放射科血库生化室肺功室等相利接送患者进行术中病理检查影检查取血种生化检查
2手术室出入路线布局？
答：手术室应设三条出入路线：工作员出入路线二患者出入路线三器械敷料等循环供应路线
3手术室环境样划分？
答：环境划分首先应符合功流程清洁污染分区求应设外走廊便清洁污染分流手术室通常划分三区污染区相菌区菌区污染区包括℃菌区设办公室器械室消毒室仪器室药品等菌区设手术间菌物品存放室刷手间等手术间分菌手术间污染手术间区区间门隔开设立明显分界标志门应感应式开启坚固耐
4手术间数目面积确定？
答：手术间数目根医院手术科室床位定般2030张床位设立手术间手术间面积根手术定般3040米心外科手术间5060米
5手术间基设施？
答：手术间设功手术台影灯输液架污物桶工作桌药品敷料柜转凳脚踏板器械托盘麻醉车电刀阅片灯石英钟温度计中心供氧中心吸引讲系统手术间应设空气净化装置冷暖空调设施保持室温2024℃相湿度50％60％
6什洁净手术部？
答：洁净手术部洁净手术室核心包括类辅助房成体系功区域洁净手术部应空气洁净技术通建立科学物流程严格分区理终达控制微粒污染保证手术患者生命安全目
空气洁净技术通科学设计级空气滤系统程度清空气中悬浮微粒微生物创造洁净微环境效手段
7什手术室空气净化装置？
答：手术室空气净化装置套通高效滤器室外空气滤达菌尘状态通风机送手术间时污浊空气排出手术间系统装置
8手术室空气滤器种？
答：空气滤器分初效滤器中效滤器高效滤器三种根求采相应等级滤器般菌手术室空调系统少应设置初效中效滤器两级滤系统末端滤器效率95％时手术室通风换气次数时1525次宜果安装高效滤器时换气次数25次样手术程中空气细菌数控制175CFUM3
9划分层流净化手术室级？
答：根立方米空气中直径等05微米灰尘粒子数量洁净手术室分100级1000级10000级100000级四种数字越净化级越低
10保持手术室空气净化关键措施什
答保持手术室空气净化关键措施控制员流动体静坐时分钟散步尘埃数105轻微活动时106快速步行时107根检测证实手术室浮游菌降落数量手术程中明显变化特点：手术开始时细菌降落数量结束时出现峰值说明员流动式手术室空气中细菌数量变化原量减少手术间员活动必须严格控制参观员外尤允许污染手术直接进入菌手术间保持手术室空气净化项关键措施
11净化求高手术？
答：净化求高手术器官移植心脏手术关节置换等
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208急救分期？
答：急救分现场急救二期救治期救治期救治方法侧重点求手术室医护员熟练掌握
209建立工呼吸？
答：口口（鼻）呼吸简易效迅速抢救方法
①操作时先消呼吸道分泌物患者头仰免舌根坠压迫咽部致呼吸道阻塞
②术者位患者右侧左手捏住患者鼻孔右手抬起患者颌深吸口气紧贴患者口缓慢吹气（患者口全部包住口鼻通气法）
210实施胸外心脏压？
答：胸外心脏压维持工循环方法压胸骨端直接压迫左右心室腔血液流入动脉肺动脉建立效循环
方法：患者仰卧硬板床（钢丝床应患者背部垫木板）解开患者衣领头仰10摄氏度左右术者两膝处救者卧位体表水右手掌根部置患者胸骨中1／3交界处剑突方右手掌左手背手臂垂直患者胸骨部助体重（肩部肌肉适度力）节律带击性压迫心脏（手掌离开皮肤）胸骨陷4—5cm分钟压100次般压时心脏收缩放松时心脏舒张现场急救时工呼吸胸外心脏压应时进行心脏压次数吹气次数例302
211胸外心脏压效指征什？
答：口唇指甲逐渐转红扪颈动脉股动脉搏动测血压瞳孔扩渐渐缩睫毛反射肌张力良呼吸渐恢复出现述指征表明效应坚持抢救快争取8min进行二期救治
212二期救治包括容？
答：二期救治称进步生命支持目促进心脏复跳恢复循环正常血压
（1）气插：进行机械通气吸氧建立维持效通气循环
（2）心电监护：发现控制心律失常
（3）电颤：心博骤停心室颤动发生时求2min予效电颤恢复心跳
（4）工起搏器起搏：类型心博骤停均工起搏器起搏器脉电位刺激心脏帮助心脏起搏促进心跳恢复正常
（5）开胸心脏压：胸外心脏压血流量足条件时应开胸心脏压般心博骤停4—5min施行应停跳8—10min开胸压
（6）药物治疗：肾腺素恢复心跳首选药物异丙肾腺素甲肾腺素等拟肾腺素类药改善心脏复苏时心肌脑血流供应利卡治疗种室性心律失常首选药碳酸氢钠纠正治疗酸中毒升压药钙通道阻滞药脱水利尿药等应根情况酌情选
213开胸心脏压应注意什
答：①切口应第4肋间胸骨旁25cm腋前线避免损伤乳腺动脉行切开心包避免损伤膈神
②单手压时四指拢放心室方拇指鱼际部放心前方节律室间隔挤压
③心脏扩时两手分置左右心室壁时节律室间隔挤压
④注意挤压时心脏扭曲避免指端力
214期救治目什？
答：期救治称持续生命支持目原发病发症进行救治防止器官衰竭重点脑复苏心脏骤停抢救心跳呼吸恢复抢救成功第步脑心肾等重器官全身组织严重缺氧性损害心脏挤压心注射等机械性损伤出现脑水肿心律失常低血压肾功衰竭酸中毒电解质衡失调感染等问题积极处理造成患者残废度心跳呼吸停止
215复苏效指征什？
答：压心脏时触动脉搏动外时应出现列脑活动征象
①瞳孔变出现光反应
②睫毛反射出现通常预示心跳恢复意识恢复
③肌张力良吞咽活动
④挣扎复苏效征象
⑤呼吸恢复
第七章 麻醉配合
176什麻醉？
答：麻醉原意药物方法患者整机体机体部分暂时失知觉达痛目麻醉学研究消患者手术疼痛保证患者安全手术创造良条件门科学
177麻醉方法分类？
答：（1）针刺镇痛麻醉
（2）局部麻醉：包括表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞静脉局部麻醉
（3）神神丛阻滞：包括颈丛阻滞臂丛阻滞肢神阻滞肢神阻滞驱干腹部会阴神交感神阻滞
（4）椎麻醉：包括蛛网膜腔阻滞硬膜外阻滞腰硬膜外联合麻醉
（5）全身麻醉：包括吸入全身麻醉静脉全身麻醉复合全身麻醉
178局麻药分类？
答：（1）酯类：普鲁卡氯普卡丁卡等
（2）酰胺类：利卡布卡等
179普鲁卡常浓度作时间少？
答：普鲁卡名奴佛卡种作时间短较安全局麻药适局部浸润麻醉常浓度05—1作维持时间45—60min成次量1g皮试阳性者禁
180丁卡常浓度作时间少？
答：丁卡名卡种强效作时间长局麻药适表面麻醉常浓度03—05作时间2—3h成次限量60mg
181利卡常浓度作时间少？
答：利卡名赛罗卡效作时间均中等局麻药种麻醉方法表面麻醉浓度2—4局部浸润麻醉浓度025—05适神阻滞麻醉浓度1—2起效快维持1—2h表面麻醉成次限量100mg局部浸润麻醉神阻滞麻醉400mg
182常局麻方法适手术？
答：（1）表面麻醉：局部药通粘膜表面神末梢产生麻醉作常五官科手术耳鼻咽喉气等手术常05—1丁卡滴眼1丁卡喷雾咽喉部1丁卡棉片（加适量肾腺素）置鼻腔咽喉做局部表面麻醉
(2)局部浸润麻醉：麻醉药注射手术区组织阻滞神末梢常浅表手术神阻滞麻醉中补充
（3）区域阻滞麻醉：手术野周围基底部注入局麻药阻滞神纤维适囊肿切活检特乳腺良性肿瘤切术等
(4)神阻滞麻醉：神干周围注入局麻药阻滞神传导支配区域痛感常神阻滞麻醉肋间眶指（趾）神干阻滞颈丛臂丛等神阻滞麻醉适甲状腺肢肩部手部手术
183什局麻药低效浓度？
答：定时间阻滞神纤维动传导需局麻药低浓度称低效浓度
184局麻药良反应？样预防？
答：（1）良反应
①接触良反应：组织毒性神毒性细胞毒性
②全身良反应：超敏反应变态反应
③中枢性毒性反应
④心脏毒性反应
（2）预防措施
①应安全剂量局麻药
②局麻药溶解液中加肾腺素
③防止局麻药误注入血
④警惕毒性反应先驱症状
⑤应非抑制量巴妥类药物作麻醉前药
185局麻药中毒床表现？处理？
答：（1）床表现
①轻度中毒出现兴奋激动语头痛头晕舌唇麻木恶心呕吐颜面潮红肌肉抽动呼吸加快血压降等
②严重出现惊厥兴奋转抑制状态表现精神淡漠呼吸减慢血压降全身肌肉抽动直意识丧失休克呼吸困难面色苍白出冷汗等
（2）处理
①发生惊厥时注意保护患者避免发生意外损伤
②吸氧
③轻度中毒西泮（安定）01mgkg肌注射静脉注射
④已发生抽搐惊厥静脉注射硫喷妥纳1~2mgkg张静脉注射氯琥珀胆碱1mgkg行气插控制呼吸
⑤出现低血压麻黄碱间羟胺等升压药心率慢时阿托品静脉注射
⑥发生心搏骤停应立行心肺复苏
186谓腰麻？谓硬膜外阻滞麻醉？谓骶阻滞麻醉？
答：椎两麻醉腔隙：蛛网膜隙二硬膜外隙局麻药注入蛛网膜隙者称蛛网膜腔阻滞简称腰麻脊麻局麻药注入硬膜外隙者称硬膜外阻滞称硬膜外麻醉局麻药注入骶求骶神阻滞者理属硬膜外阻滞范畴称骶阻滞麻醉
187高位腰麻低位腰麻界限划分？
答：高位低位界限明确硬性规定惯般第6胸椎界感觉阻滞面高第
6胸椎者称高位腰麻低面者称低位腰麻阻滞面越高呼吸循环影响越显著麻醉危险性越
188腰麻适应证？易发生发症？
答：腰麻床常麻醉方法手术部位较低时间较短手术肢会阴肛门直肠泌尿器手术适宜盆腔短手术采
术中发症：①血压降②呼吸抑制③恶心呕吐
术发症：①头痛②尿潴留③脑神麻痹④马尾综合征⑤粘连性蛛网膜炎
189腰麻什容易发生低血压休克？
答腰麻面宽交感神纤维阻滞动脉扩张周围阻力降周围血血流郁积静脉回心血量减少易引起低血压严重者发生休克
190硬膜外阻滞麻醉床分类？
答 (1)高位硬膜外阻滞麻醉（颈段胸段）：适颈部肢胸壁手术穿刺点第5颈椎第6颈椎间（2）低位硬膜外阻滞（中胸段）：适腹部手术穿刺点第7胸椎第12胸椎间（3）低位硬膜外阻滞麻醉（腰段）：常肢盆腔手术穿刺部位腰椎间隙（4）骶阻滞麻醉：行骶裂孔穿刺适肛门直肠会阴尿道等（包括膀胱镜检查）手术根局麻药容积阻滞腹肢
191实施硬膜外阻滞麻醉时应注意什？
答： （1）严格菌操作穿刺点皮肤感染者应行硬膜外穿刺腰麻(2)实施麻醉前先建立静脉通道保证药途径(3)凝血功障碍（术前检查出凝血时间血常规）严重感染颈柱结核严重畸形中枢神系统疾病休克等均应列禁忌（4）麻醉前患者禁食禁水排尿注射术前药（5）摆患者体位穿刺成功密切观察患者麻醉发症发生常规备麻醉药氧气气插抢救物等（6）药前严格执行三查七制度
192硬膜外阻滞麻醉易发生发症？
答： 术中发症：（1)全脊髓麻醉（2）局麻药毒性反应（3）血压降（4)呼吸抑制（5）恶心呕吐
术发症：（1)神损伤（2)硬膜外血肿（3）硬膜外脓肿（4)脊髓前动脉综合征
193什全身麻醉？
答：麻醉药呼吸道吸入静脉肌注射产生中枢神系统抑制表现神志消失周身感疼痛反射抑制肌肉松弛等表现种方法称全身麻醉（简称全麻)常全麻方法吸入麻醉复合麻醉
194静脉全麻方法？原什
答： 静脉全麻静脉基础麻醉静脉诱导麻醉静脉维持麻醉
静脉全麻原：（1)根手术时间长短选择作时间静脉全麻药(2）静脉注射速度起效时间作强度显著影响（3）静脉全麻药麻醉诱导（4)数静脉全麻药缺乏镇痛效果（5）许静脉全麻药苏醒快(6）恰掌握药量（7)药物起效时间循环时间密切关系（8）麻醉程中保持静脉输液通畅
195什复合全身麻醉？种方法？
答： 种麻醉药物复合应达全身麻醉效果称复合全身麻醉复合麻醉称衡麻醉复合全麻静脉普鲁卡复合麻醉全静脉麻醉神安定镇痛麻醉静脉氯胺酮复合麻醉静脉啡复合麻醉
196复合全麻原什
答 (1）复合麻醉系种静脉药物合（2)药物选配应满足手术求（3）静脉维持药应选半衰期短体代谢快体分布致早期苏醒药物静脉全麻期间保证呼吸通畅（4)严格掌握麻醉深度防止深浅（5)麻醉中必须开放两条静脉通道
197什低温麻醉？适应症？
答：全身麻醉物理降温方法患者体温降预定范围降低组织代谢提高机体缺氧耐受性
适应症
（1）心血手术：低温广泛应心血手术体温降30—28℃阻断循环8—10min做简单心直视手术肺动脉瓣狭窄切开术等低温体外循环结合适室间隔缺损修补法洛四联症根治瓣膜置换术等复杂心直视手术
（2）神外科手术：低温降低脑代谢氧耗量减轻脑水肿降低颅压利颅手术施行浅低温适脑膜瘤颅动脉瘤脑血畸形颈动脉狭窄等手术
（3）：肝脏肾脏耐受缺氧较差器官常温阻断血流肝脏超20min肾脏超40min采低温麻醉延长阻断时间体温28—30℃时允许阻断时间60min全身低温操作繁琐定发症满足手术需采肝脏肾脏局部降温适肝叶切术肾实质切开取石等
198低温麻醉降温常什方法？
答：低温麻醉降温常方法冰水浴体表降温法麻醉达相深度患者浸泡0—4℃冰水浴中约10min体温降体温降幅度浸泡时间长短患者胖瘦室温高低关外降温速度缓慢头部冰槽冰帽体表冰袋降温法利工心肺机变温器血液引体外冷热交换器冷泵输回体血流降温法法需定技术设备条件仅心直视手术
199低温麻醉复温常什方法？
答：低温麻醉复温常方法：①体表复温法热水袋电热毯变温水褥等②胸腔腹腔40—45℃温盐水复温法③体外循环血流复温法体温升32℃停止复温注意保暖2—4h体温然回升复温前体温已达32℃般需采升温方法患者停止降温动恢复体温否易导致反应性高热
200低温期间应理？
答：①施行体表降温时药注意发生寒冷反应表现寒战皮肤苍白肌肉紧张鸡皮现象代谢增高寒冷反应皮肤皮组织血收缩影响血液灌流增加体表中心体温温差影响降温效果预防方法适加深麻醉应肌松药
②冰水浴降温时耳廓指（趾）露出水面防止冻伤心前区避免直接冰块覆盖
③降温肢体动脉收缩血压易测必时采动脉置直接测压
④复温时热水袋温度宜超45℃免烫伤复温避免体温回升高致反应性高热体温急剧升39—41℃造成呼吸循环功紊乱剂量氯丙嗪体表血处置冰袋控制体温复温时周围血扩张引起血压降应适补充血容量
201气插发症？插时应注意什？
答：（1）发症
①牙齿脱落见插动作粗鲁插困难
②剧烈咳嗽喉痉挛支气痉挛
③插误入支气引起侧肺张缺氧
④肺部发症
（2）注意事项
①插动作轻柔强力免损伤咽喉组织血肿出血水肿
②正确喉镜防止患者门牙脱落老年牙残根脱落坠入气道
③测听双肺呼吸音确保导气防止滑入食插入深引起缺氧
④时吸出分泌物防止气道阻塞
202常见麻醉意外？
答：①呼吸道梗阻②呼吸抑制呼吸延长麻痹③缺氧二氧化碳蓄积④低血压高血压⑤心律失常心搏骤停
203麻醉前应做常规准备？
答：①术前做解释工作患者解麻醉方法麻醉反应取合作消患者麻醉恐惧安心理
②解患者病史术前床药物治疗等情况
③严格完善患者术前种辅助化验检查
④做麻醉药品器械准备工作
204麻醉前禁食目注意事项什？
答：（1）目：防止术中术呕吐物反流误吸造成肺部感染窒息等意外
（2）注意事项
①必须麻醉前6—8H禁食禁水保证胃容物彻底排空
②必须患者家属解释清楚术前禁食禁水目取合作
205腰麻术患者卧4—6h？
答：预防治疗患者术头痛腰麻术抬头坐起时患者头痛明显卧减轻消失约半数患者症状4d消失数患者超1周
206手术中情况局麻药中加入肾腺素？
答：患者高血压病冠心病肝肾功全休克恶病质甲状腺功亢进症等情况时局麻药中加入肾腺素
207麻醉期间患者会呕吐？呕吐时应防止意外？
答：（1）发生呕吐常见原
①麻醉药物进入血液刺激延髓中呕吐中枢引起呕吐
②种强烈刺激气插咽壁刺激术中腹腔脏器牵拉刺激传入延髓呕吐中枢
③麻醉钱时呕吐中枢敏感性增高+引起呕吐
（2）防止意外方法
①术前解患者禁食情况
②旦发生呕吐首先保持呼吸道通畅立枕头偏侧头部放低防止误吸
③备吸引器洗净口腔食物
第章 手术室建制理
1手术室应建什位置？
答：手术室应设较安静楼房顶层高层距手术科病房病理科放射科血库生化室肺功室等相利接送患者进行术中病理检查影检查取血种生化检查
2手术室出入路线布局？
答：手术室应设三条出入路线：工作员出入路线二患者出入路线三器械敷料等循环供应路线
3手术室环境样划分？
答：环境划分首先应符合功流程清洁污染分区求应设外走廊便清洁污染分流手术室通常划分三区污染区相菌区菌区污染区包括℃菌区设办公室器械室消毒室仪器室药品等菌区设手术间菌物品存放室刷手间等手术间分菌手术间污染手术间区区间门隔开设立明显分界标志门应感应式开启坚固耐
4手术间数目面积确定？
答：手术间数目根医院手术科室床位定般2030张床位设立手术间手术间面积根手术定般3040米心外科手术间5060米
5手术间基设施？
答：手术间设功手术台影灯输液架污物桶工作桌药品敷料柜转凳脚踏板器械托盘麻醉车电刀阅片灯石英钟温度计中心供氧中心吸引讲系统手术间应设空气净化装置冷暖空调设施保持室温2024℃相湿度50％60％
6什洁净手术部？
答：洁净手术部洁净手术室核心包括类辅助房成体系功区域洁净手术部应空气洁净技术通建立科学物流程严格分区理终达控制微粒污染保证手术患者生命安全目
空气洁净技术通科学设计级空气滤系统程度清空气中悬浮微粒微生物创造洁净微环境效手段
7什手术室空气净化装置？
答：手术室空气净化装置套通高效滤器室外空气滤达菌尘状态通风机送手术间时污浊空气排出手术间系统装置
8手术室空气滤器种？
答：空气滤器分初效滤器中效滤器高效滤器三种根求采相应等级滤器般菌手术室空调系统少应设置初效中效滤器两级滤系统末端滤器效率95％时手术室通风换气次数时1525次宜果安装高效滤器时换气次数25次样手术程中空气细菌数控制175CFUM3
9划分层流净化手术室级？
答：根立方米空气中直径等05微米灰尘粒子数量洁净手术室分100级1000级10000级100000级四种数字越净化级越低
10保持手术室空气净化关键措施什
答保持手术室空气净化关键措施控制员流动体静坐时分钟散步尘埃数105轻微活动时106快速步行时107根检测证实手术室浮游菌降落数量手术程中明显变化特点：手术开始时细菌降落数量结束时出现峰值说明员流动式手术室空气中细菌数量变化原量减少手术间员活动必须严格控制参观员外尤允许污染手术直接进入菌手术间保持手术室空气净化项关键措施
11净化求高手术？
答：净化求高手术器官移植心脏手术关节置换等
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