xx市xx区
镇街生育证审批文书样
xx市xx区卫生计划生育局
20xx年x月生育第二子女申请书（单独）
男方姓名 出生日期 年 月 日
户籍 省 市 区（县市） 镇（街） 村（居）
女方姓名 出生日期 年 月 日
户籍 省 市 区（县市） 镇（街） 村（居）
现住址 联系方式
xx市xx区卫生计划生育局：
夫妻X年X月X日法登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男（女）孩XXX双方均违法生育行
男（女）方父亲XXX（户籍工作单位）母亲XXX（户籍工作单位）X年X月X日法登记结婚双方均初婚婚X年X月X日生育胎男（女）孩XXX未生育抱养子女双方均违法生育行
XXX父母父异母母异父兄弟姐妹确系独生子女
（果父母婚育情况发生变化请详细注明）
查符合xx省口计划生育条例第二十条项规定情形特申请生育第二子女
婚育等情况全面真实缺漏事实完全相符缺漏全事实符处骗取生育证处愿承担法律责
致
申请：XXXXXX（签名手印）（手写）
X年X月X日
●申请需提供材料：
申请结婚证复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
男方身份证复印件（正反）
原件核误材料真实效 申请双方确认（签名手印）
女方身份证复印件（正反）
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
X年X月X日
申请双方户口簿复印件
（户页索引页页）
独生子女方父母户口簿复印件
（户页索引页页）
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
独生子女方父母证明
（死亡证明离婚证协议书收养证
独生子女证等）
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
独生子X方单位证明（单独）
XXX性系村（居单位）居民X年X月X日出生XXXXXX(性X年X月X日出生XX省XX市XX区XX街道XX居) X年X月X日法登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男（女）孩XXX
双方均违法生育行男（女）方XXX父母父异母母异父兄弟姐妹确系独生子女居（村）委会（单位）核实符合xx省口计划生育条例第二十条项规定情形符合生育第二子女条件特证明
（果独生子女方未生育死亡兄弟姐妹请该证明详细注明）
单位（村居）负责签名：XXX
调查核实情况属实
XXX县（区市）卫生计划生育局（盖章）
X年X月X日 （山东省外证明需县级盖章确认 ）
调查核实情况属实
XXX镇（街）计生办（盖章） 单位（盖章）：
联系电话： 联系电话：
办：XXX 办：XXX
X年X月X日 X年X月X日
非独生子X方单位证明（单独）
XXX性系村（居单位）居民X年X月X日出生XXXXXX(性X年X月X日出生XX省XX市XX区XX街道XX居)
X年X月X日法登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男（女）孩XXX 双方均违法生育行男（女）方XXX父母父异母母异父兄弟姐妹确系独生子女居（村）委会（单位）核实符合xx省口计划生育条例第二十条项规定情形符合生育第二子女条件特证明
（果独生子女方未生育死亡兄弟姐妹请该证明详细注明）
单位（村居）负责签名：XXX
调查核实情况属实
XXX县（区市）卫生计划生育局（盖章）
X年X月X日 （山东省外证明需县级盖章确认 ）
调查核实情况属实
XXX镇（街）计生办（盖章） 单位（盖章）：
联系电话： 联系电话：
办：XXX 办：XXX
X年X月X日 X年X月X日
男女双方单位证明（单独）
XXX男X年X月X日出生XXX女X年X月X日出生XXXXXX均
系居（村单位）居民X年X月X日登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男（女）孩XXX 双方均违法生育行男（女）方XXX父母父异母母异父兄弟姐妹确系独生子女居（村）委会（单位）核实符合xx省口计划生育条例第二十条项规定情形符合生育第二子女条件特证明
（果独生子女方未生育死亡兄弟姐妹请该证明详细注明）
单位（村居）负责签名：XXX
调查核实情况属实
XXX县（区市）卫生计划生育局（盖章）
X年X月X日 （xx省外证明需县级盖章确认 ）
调查核实情况属实
XXX镇（街）计生办（盖章） 单位（盖章）：
联系电话： 联系电话：
办：XXX 办：XXX
X年X月X日 X年X月X日
独生子女父母婚育状况证明（单独）
男（女）身份证号： 户籍： 工作单位： 配偶 身份证号： 户籍： 该夫妇 年 月 日登记结婚双方均初婚 年 月 日生育（收养）男（女）孩： 身份证号：
（夫妻二离婚婚丧偶现象请方详细说明婚姻变更情况生育情况）
该夫妇生育（收养）孩子违法生育非法收养现象 父异母母异父兄弟姐妹确系独生子女
特证明
调查核实情况属实
XXX县（区市）卫生计划生育局（盖章）
X年X月X日 （xx省外证明需县级盖章确认 ）
XXX镇（街）计生办（盖章） 单位（村居）（盖章）：
联系电话： 联系电话：
办：XXX 办：XXX
X年X月X日 X年X月X日
卫生计生行政执法评价表
（供办理生育证时）
执法机关全称
xx市xx区卫生计划生育局
行政执法事项
生育证审批
事姓名
XXXXXX
户籍
xxxxxx
居住（单位）
联系电话
执法员姓名
行政执法证号
执法员姓名
行政执法证号
事行政执法行评价
事签名（手印） 年 月 日
注：卫生计生部门作出具体行政行事填写表存档
生育第二子女申请书（婚）
男方姓名 出生日期 年 月 日
户籍 省 市 区（县市） 镇（街） 村（居）
女方姓名 出生日期 年 月 日
户籍 省 市 区（县市） 镇（街） 村（居）
现住址 联系方式
xx市xx区卫生计划生育局：
夫妻X年X月X日法登记结婚婚姻居住生活事实亲属事邻居普遍认男方第二次结婚女方第三次结婚男方XXX(女X年X月X日出生XX省XX县XX镇街XX村农业户口)X年X月X日登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男孩XXX双方均违法生育行 X年X月X日离婚孩子判女方XXX抚养女方第三次结婚女方XXX(男X年X月X日出生XX省XX县XX镇街XX村农业户口)X年X月X日登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男孩XXX双方均违法生育行 X年X月X日离婚孩子判男方XXX抚养离婚女方XXX(男X年X月X日出生XX省XX县XX镇街XX村农业户口）X年X月X日登记结婚女方第二次结婚男方初婚婚没生育 X年X月X
日离婚男女双方次结婚前生育子女均判原配偶现身边均子女查符合山东省口计划生育条例第X条X项规定情形特申请生育第二子女
婚育等情况全面真实缺漏事实完全相符缺漏全事实符处骗取生育证处愿承担法律责
致
申请：XXXXXX（签名手印）
X年X月X日
●申请需提供材料：
结婚证复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
男方身份证复印件
原件核误材料真实效 申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
女方身份证复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
户口簿复印件
（户页索引页页）
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
●婚姻情况发生变化需提供材料：
离婚证复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
离婚协议书页复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
法院离婚判决书页复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
生育第二子女申请受理通知书
X申生受字[2014] 号
xxxxxx：
机关 年 月 日收夫妻提出生育第二子女申请提交列申请材料
1双方身份证户口簿结婚证原件 □
2双方身份证户口簿结婚证复印件□
3生育第二子女申请书□
4双方单位村（居）民委员会出具婚育证明□
5家庭成员合影片□
6具备xx省口计划生育条例规定生育第二子女特殊情形证明□
7□
审查根行政许法第三十二条规定属机关职权范围申请材料齐全符合法定形式现予受理机关受理申请日起二十日审核意见申请材料报区卫生计划生育局审批
（镇民政府街道办事处专章）
年 月 日
办：（签字） 年 月 日
申请委托代理签收：（签字 手印） 年 月 日
___________________________________________________________
通知书式三份份交申请两份行政机关留存
顾生育第二子女审批表
男方姓名
出生年月
身份证号码
民 族
身份
农村（城镇）居民
结婚时间
婚姻状况
初（）婚
户籍
X区X镇（街）X村（居）
居住
X区X镇（街）X村（居）
工作单位事职业
X村农民（职工干部）
联系电话
生育子女数
子女姓名
性
出生
时间
子女判
情况
女方姓名
出生年月
身份证号码
民 族
身份
农村（城镇）居民
结婚时间
婚姻状况
初（）婚
户籍
X区X镇（街）X村（居）
居住
X区X镇（街）X村（居）
工作单位事职业
X村农民（职工干部）
联系电话
生育子女数
子女姓名
性
出生
时间
子女判
情况
提交申请
申请材料时间
补正时间
受理时间
男方单位电话
联系
核实时间
核实结果
情况属实
女方单位电话
联系
核实时间
核实结果
情况属实
镇（街）
审核意见
审核该夫妻具备山东省口计划生育条例第 条规定情形符合生育第二子女法定条件意报送区卫生计划生育局审查
办：
领导签字： 单位盖章
年 月 日
区卫生计生局
审查决定
审查该夫妻具备山东省口计划生育条例第 条第二十五条规定生育第二子女条件决定准予生育
办：
领导签字： 单位盖章
年 月 日
送达回证
xxx申生送字［2014］ 号
送达文书名称
编号
xxx准生字[201X] 号准予生育第二子女决定书 号生育证
送达时间
年 月 日
送达点
送达方式
直接送达
受送达
XXXXXX（夫妻双方签字）
受送达
签名盖章
年 月 日
代收
签名盖章
(代收应注明收件受送达关系)
送达签名
年 月 日
备注
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xx市xx区
镇街生育证审批文书样
xx市xx区卫生计划生育局
20xx年x月生育第二子女申请书（单独）
男方姓名 出生日期 年 月 日
户籍 省 市 区（县市） 镇（街） 村（居）
女方姓名 出生日期 年 月 日
户籍 省 市 区（县市） 镇（街） 村（居）
现住址 联系方式
xx市xx区卫生计划生育局：
夫妻X年X月X日法登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男（女）孩XXX双方均违法生育行
男（女）方父亲XXX（户籍工作单位）母亲XXX（户籍工作单位）X年X月X日法登记结婚双方均初婚婚X年X月X日生育胎男（女）孩XXX未生育抱养子女双方均违法生育行
XXX父母父异母母异父兄弟姐妹确系独生子女
（果父母婚育情况发生变化请详细注明）
查符合xx省口计划生育条例第二十条项规定情形特申请生育第二子女
婚育等情况全面真实缺漏事实完全相符缺漏全事实符处骗取生育证处愿承担法律责
致
申请：XXXXXX（签名手印）（手写）
X年X月X日
●申请需提供材料：
申请结婚证复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
男方身份证复印件（正反）
原件核误材料真实效 申请双方确认（签名手印）
女方身份证复印件（正反）
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
X年X月X日
申请双方户口簿复印件
（户页索引页页）
独生子女方父母户口簿复印件
（户页索引页页）
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
独生子女方父母证明
（死亡证明离婚证协议书收养证
独生子女证等）
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
独生子X方单位证明（单独）
XXX性系村（居单位）居民X年X月X日出生XXXXXX(性X年X月X日出生XX省XX市XX区XX街道XX居) X年X月X日法登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男（女）孩XXX
双方均违法生育行男（女）方XXX父母父异母母异父兄弟姐妹确系独生子女居（村）委会（单位）核实符合xx省口计划生育条例第二十条项规定情形符合生育第二子女条件特证明
（果独生子女方未生育死亡兄弟姐妹请该证明详细注明）
单位（村居）负责签名：XXX
调查核实情况属实
XXX县（区市）卫生计划生育局（盖章）
X年X月X日 （山东省外证明需县级盖章确认 ）
调查核实情况属实
XXX镇（街）计生办（盖章） 单位（盖章）：
联系电话： 联系电话：
办：XXX 办：XXX
X年X月X日 X年X月X日
非独生子X方单位证明（单独）
XXX性系村（居单位）居民X年X月X日出生XXXXXX(性X年X月X日出生XX省XX市XX区XX街道XX居)
X年X月X日法登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男（女）孩XXX 双方均违法生育行男（女）方XXX父母父异母母异父兄弟姐妹确系独生子女居（村）委会（单位）核实符合xx省口计划生育条例第二十条项规定情形符合生育第二子女条件特证明
（果独生子女方未生育死亡兄弟姐妹请该证明详细注明）
单位（村居）负责签名：XXX
调查核实情况属实
XXX县（区市）卫生计划生育局（盖章）
X年X月X日 （山东省外证明需县级盖章确认 ）
调查核实情况属实
XXX镇（街）计生办（盖章） 单位（盖章）：
联系电话： 联系电话：
办：XXX 办：XXX
X年X月X日 X年X月X日
男女双方单位证明（单独）
XXX男X年X月X日出生XXX女X年X月X日出生XXXXXX均
系居（村单位）居民X年X月X日登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男（女）孩XXX 双方均违法生育行男（女）方XXX父母父异母母异父兄弟姐妹确系独生子女居（村）委会（单位）核实符合xx省口计划生育条例第二十条项规定情形符合生育第二子女条件特证明
（果独生子女方未生育死亡兄弟姐妹请该证明详细注明）
单位（村居）负责签名：XXX
调查核实情况属实
XXX县（区市）卫生计划生育局（盖章）
X年X月X日 （xx省外证明需县级盖章确认 ）
调查核实情况属实
XXX镇（街）计生办（盖章） 单位（盖章）：
联系电话： 联系电话：
办：XXX 办：XXX
X年X月X日 X年X月X日
独生子女父母婚育状况证明（单独）
男（女）身份证号： 户籍： 工作单位： 配偶 身份证号： 户籍： 该夫妇 年 月 日登记结婚双方均初婚 年 月 日生育（收养）男（女）孩： 身份证号：
（夫妻二离婚婚丧偶现象请方详细说明婚姻变更情况生育情况）
该夫妇生育（收养）孩子违法生育非法收养现象 父异母母异父兄弟姐妹确系独生子女
特证明
调查核实情况属实
XXX县（区市）卫生计划生育局（盖章）
X年X月X日 （xx省外证明需县级盖章确认 ）
XXX镇（街）计生办（盖章） 单位（村居）（盖章）：
联系电话： 联系电话：
办：XXX 办：XXX
X年X月X日 X年X月X日
卫生计生行政执法评价表
（供办理生育证时）
执法机关全称
xx市xx区卫生计划生育局
行政执法事项
生育证审批
事姓名
XXXXXX
户籍
xxxxxx
居住（单位）
联系电话
执法员姓名
行政执法证号
执法员姓名
行政执法证号
事行政执法行评价
事签名（手印） 年 月 日
注：卫生计生部门作出具体行政行事填写表存档
生育第二子女申请书（婚）
男方姓名 出生日期 年 月 日
户籍 省 市 区（县市） 镇（街） 村（居）
女方姓名 出生日期 年 月 日
户籍 省 市 区（县市） 镇（街） 村（居）
现住址 联系方式
xx市xx区卫生计划生育局：
夫妻X年X月X日法登记结婚婚姻居住生活事实亲属事邻居普遍认男方第二次结婚女方第三次结婚男方XXX(女X年X月X日出生XX省XX县XX镇街XX村农业户口)X年X月X日登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男孩XXX双方均违法生育行 X年X月X日离婚孩子判女方XXX抚养女方第三次结婚女方XXX(男X年X月X日出生XX省XX县XX镇街XX村农业户口)X年X月X日登记结婚双方均初婚婚X年X月X日合法生育胎男孩XXX双方均违法生育行 X年X月X日离婚孩子判男方XXX抚养离婚女方XXX(男X年X月X日出生XX省XX县XX镇街XX村农业户口）X年X月X日登记结婚女方第二次结婚男方初婚婚没生育 X年X月X
日离婚男女双方次结婚前生育子女均判原配偶现身边均子女查符合山东省口计划生育条例第X条X项规定情形特申请生育第二子女
婚育等情况全面真实缺漏事实完全相符缺漏全事实符处骗取生育证处愿承担法律责
致
申请：XXXXXX（签名手印）
X年X月X日
●申请需提供材料：
结婚证复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
男方身份证复印件
原件核误材料真实效 申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
女方身份证复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
户口簿复印件
（户页索引页页）
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
●婚姻情况发生变化需提供材料：
离婚证复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
离婚协议书页复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
法院离婚判决书页复印件
原件核误材料真实效
申请双方确认（签名手印）
X年X月X日
生育第二子女申请受理通知书
X申生受字[2014] 号
xxxxxx：
机关 年 月 日收夫妻提出生育第二子女申请提交列申请材料
1双方身份证户口簿结婚证原件 □
2双方身份证户口簿结婚证复印件□
3生育第二子女申请书□
4双方单位村（居）民委员会出具婚育证明□
5家庭成员合影片□
6具备xx省口计划生育条例规定生育第二子女特殊情形证明□
7□
审查根行政许法第三十二条规定属机关职权范围申请材料齐全符合法定形式现予受理机关受理申请日起二十日审核意见申请材料报区卫生计划生育局审批
（镇民政府街道办事处专章）
年 月 日
办：（签字） 年 月 日
申请委托代理签收：（签字 手印） 年 月 日
___________________________________________________________
通知书式三份份交申请两份行政机关留存
顾生育第二子女审批表
男方姓名
出生年月
身份证号码
民 族
身份
农村（城镇）居民
结婚时间
婚姻状况
初（）婚
户籍
X区X镇（街）X村（居）
居住
X区X镇（街）X村（居）
工作单位事职业
X村农民（职工干部）
联系电话
生育子女数
子女姓名
性
出生
时间
子女判
情况
女方姓名
出生年月
身份证号码
民 族
身份
农村（城镇）居民
结婚时间
婚姻状况
初（）婚
户籍
X区X镇（街）X村（居）
居住
X区X镇（街）X村（居）
工作单位事职业
X村农民（职工干部）
联系电话
生育子女数
子女姓名
性
出生
时间
子女判
情况
提交申请
申请材料时间
补正时间
受理时间
男方单位电话
联系
核实时间
核实结果
情况属实
女方单位电话
联系
核实时间
核实结果
情况属实
镇（街）
审核意见
审核该夫妻具备山东省口计划生育条例第 条规定情形符合生育第二子女法定条件意报送区卫生计划生育局审查
办：
领导签字： 单位盖章
年 月 日
区卫生计生局
审查决定
审查该夫妻具备山东省口计划生育条例第 条第二十五条规定生育第二子女条件决定准予生育
办：
领导签字： 单位盖章
年 月 日
送达回证
xxx申生送字［2014］ 号
送达文书名称
编号
xxx准生字[201X] 号准予生育第二子女决定书 号生育证
送达时间
年 月 日
送达点
送达方式
直接送达
受送达
XXXXXX（夫妻双方签字）
受送达
签名盖章
年 月 日
代收
签名盖章
(代收应注明收件受送达关系)
送达签名
年 月 日
备注
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