职业病危害告知书
根职业病防治法第三十四条规定**市五眼泉乡**洞村农工开发综合厂（甲方）劳动者 （乙方）订立劳动合时应告知工作程中产生职业病危害果职业病防护措施遇等容：
（）工作岗位产生职业病危害果职业病防护措施：
部门
岗位名称
职业病危害素
职业禁忌证
导致职业病危害
职业病防护措施
钻孔
破碎
铲装
粉尘
活动性肺结核病
慢性阻塞性肺病
慢性间质性肺病
伴肺功损害疾病
尘肺
尘装置
防尘口罩
洒水防尘
空间密闭
铲装
破碎
钻孔
噪声
（1）种原引起永久性感音神性听力损失（500Hz1000H 2000Hz中频率纯音气导听阈＞25dB）
（2）高频段3000Hz4000H6000Hz双耳均听阈≥40dB
（3）传导性耳聋均语频听力损失≥41dB
职业性噪声聋
耳鸣
耳聋
耳塞
耳罩
破碎设备假装隔音设备
减少工接触时间
运输
粉尘
活动性肺结核病
慢性阻塞性肺病
慢性间质性肺病
伴肺功损害疾病
尘肺
尘装置
防尘口罩
采剥
铲装
高温
（1）II期III期高血压
（2）活动性消化性溃疡
（3）慢性肾炎
（4）未控制甲亢
（5）糖尿病
（6）面积皮肤疤痕职业性中暑
中暑
错开高温工作时间
工发放解暑药品
（二）甲方应职业病防治法职业健康监护技术规范（GBZ188）求做乙方岗前岗期间离岗时职业健康检查应急检查旦发生职业病甲方必须国家关法律法规求乙方实提供职业病诊断鉴定需劳动者职业史职业病危害接触史工作场职业病危害素检测结果等资料相应遇
（三）乙方应觉遵守甲方职业卫生理制度操作规程正确维护职业病防护设施职业病防护品积极参加职业卫生知识培训求参加岗前岗期间离岗时职业健康检查检查出职业禁忌证发现事职业相关健康损害必须服甲方保护乙方职业健康调离原岗位妥善安置工作安排
（四）乙方工作岗位者工作容发生变更事告知书中未告知存职业病危害作业时甲方应协商变更告知书相关容重新签订职业病危害告知书
（五）甲方未履行职业病危害告知义务乙方权拒绝事存职业病危害作业甲方解乙方订立劳动合
（六）职业病危害告知书作甲方乙方签订劳动合附件具等法律效力
甲方（签字）（章） 乙方（签字）
月 日 年 月 日
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（）工作岗位产生职业病危害果职业病防护措施：
部门
岗位名称
职业病危害素
职业禁忌证
导致职业病危害
职业病防护措施
钻孔
破碎
铲装
粉尘
活动性肺结核病
慢性阻塞性肺病
慢性间质性肺病
伴肺功损害疾病
尘肺
尘装置
防尘口罩
洒水防尘
空间密闭
铲装
破碎
钻孔
噪声
（1）种原引起永久性感音神性听力损失（500Hz1000H 2000Hz中频率纯音气导听阈＞25dB）
（2）高频段3000Hz4000H6000Hz双耳均听阈≥40dB
（3）传导性耳聋均语频听力损失≥41dB
职业性噪声聋
耳鸣
耳聋
耳塞
耳罩
破碎设备假装隔音设备
减少工接触时间
运输
粉尘
活动性肺结核病
慢性阻塞性肺病
慢性间质性肺病
伴肺功损害疾病
尘肺
尘装置
防尘口罩
采剥
铲装
高温
（1）II期III期高血压
（2）活动性消化性溃疡
（3）慢性肾炎
（4）未控制甲亢
（5）糖尿病
（6）面积皮肤疤痕职业性中暑
中暑
错开高温工作时间
工发放解暑药品
（二）甲方应职业病防治法职业健康监护技术规范（GBZ188）求做乙方岗前岗期间离岗时职业健康检查应急检查旦发生职业病甲方必须国家关法律法规求乙方实提供职业病诊断鉴定需劳动者职业史职业病危害接触史工作场职业病危害素检测结果等资料相应遇
（三）乙方应觉遵守甲方职业卫生理制度操作规程正确维护职业病防护设施职业病防护品积极参加职业卫生知识培训求参加岗前岗期间离岗时职业健康检查检查出职业禁忌证发现事职业相关健康损害必须服甲方保护乙方职业健康调离原岗位妥善安置工作安排
（四）乙方工作岗位者工作容发生变更事告知书中未告知存职业病危害作业时甲方应协商变更告知书相关容重新签订职业病危害告知书
（五）甲方未履行职业病危害告知义务乙方权拒绝事存职业病危害作业甲方解乙方订立劳动合
（六）职业病危害告知书作甲方乙方签订劳动合附件具等法律效力
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