附表1
蓄水工程
工程 年度
取 水 总 结 表
（试行）
取水许证编号：
取水单位（印章）：
填 报 单 位：
取水单位（）
法定代表
单位性质
机关
取水工程名称
取水点
取水口高程（m）
发电（ ）生活（ ）工业( )农业（ ）（ ）
年 度 取 水 情 况
生活取水
供水口
年取水量
万m3
取水流量
m3s
工业取水
工业门类
产品年产量
年总产值
万元
万元产值取水值
m3万元
水重复利率
年取水量
万m3
取水流量
m3s
农业取水
设计灌溉面积
亩
实际灌溉面积
亩
年取水量
万m3
取水流量
m3S
河道外年取水总量(合计)
万m3
开发方式(√标示)
河床式（ ）坝式（ ）引水式（ ）混合式（ ）
蓄水分类(√标示)
水电（）水利工程（）航电（）抽水蓄发电（）（）
蓄水指标
调节性(√标示)
调节（）日调节（）完全年调节（）
年初蓄水总量
亿m3
年末蓄水总量
亿m3
年入库水量
亿m3
年弃水量
亿m3
泄流量(m3s)泄方式
出现月份
电站模式
机组台数安装机容量（MW）
年发电量
亿KWh
发电取水
年利时数
h
发电流量
ms
年取水量
亿m3
取水流量
ms
取水
年取水量
亿m3
取水量
ms
年取水总量
亿m3
年 实 际 发 电 量 取 退 水 量
月份
入库水量
（万m3）
月初库水位（m）
出力
（MW）
电量
（亿KWh）
取水量（亿m3）
发电退水量（亿m3）
弃水量
（亿m3）
泄流量（m3s）
发电
生活
工业
农业
航运
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
年均
计 量 设 施 运 行 情 况
名称（安装位置）
厂家
型号
运行情况
节水措施效果
废 污 水 处 理 措 施 退 水 情 况
水 资 源 费 缴 纳 情 况
年度缴纳总额
（ 月 月）
万元
征收单位
补
充
说
明
取水单位（）
法定代表
单位性质
机关
取水工程名称
取水点
取水口高程（m）
发电（ ）生活（ ）工业( )农业（ ）（ ）
年 度 取 水 计 划 申 请
生活取水
供水口
水定额
Ld
年取水量
万m3
取水流量
工业取水
工业门类
产品年产量
年总产值
万元
万元产值取水值
m3万元
水重复利率
年取水量
万m3
取水流量
m3s
农业取水
设计灌溉面积
亩
实际灌溉面积
亩
灌溉定额
m3亩
设计保证率
年取水量
万m3
取水流量
m3S
河道外年取水总量(合计)
万m3
开发方式(√标示)
河床式（ ）坝式（ ）引水式（ ）混合式（ ）
蓄水分类(√标示)
水电（）水利工程（）航电（）抽水蓄发电（）（）
正常蓄水位
m
死水位
m
蓄水指标
总库存
亿m3
调节库容
亿m3
调节性
(√标示)
调节（）日调节（）完全年调节（）
泄流量
ms
电站模式
机组台数安装机容量（MW）
年发电量
亿KWh
发电取水
年利时数
h
发电流量
ms
年计划取水量
亿m3
取水流量
ms
取水
年取水量
亿m3
取水量
ms
年取水总量
亿m3
计量设施运行情况
名称（安装位置）
厂家
型号
运行情况
节水措施
退水废污水处理措施
需说明事项
取水单位（）
（印章）
年
月 日
计 划 取 退 水 量 年 分 配
月份
预排入流
（m3s）
月初库水位（m）
出力
（MW）
电量
（亿KWh）
取水量（亿m3）
发电退水量（亿m3）
弃水量
（亿m3）
泄流量（m3s）
发电
生活
工业
农业
航运
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
年均
年度取退水计划合理性简分析
附表1
非蓄水工程
工程 年度
取 水 总 结 表
（试行）
取水许证编号：
取水单位（印章）：
填 报 单 位：
取水单位（）
法定代表
单位性质
机关
取水工程名称
水源类型
取水点
取水方式
年度取水情况
生活取水
供水口
年取水量
万m3
取水流量
m3s
工业取水
工业门类
产品年产量
年总产值
万元
万元产值取水值
m3万元
水重复利率
年取水量
万m3
取水流量
m3s
农业取水
设计灌溉面积
亩
实际灌溉面积
亩
年取水量
万m3
取水流量
m3S
火力发电取水
发电分类（√标示）
空冷（）闭式循环水冷（）直流水冷（）（）
机组台数装机容量（MW）
年发电量
万kwh
年取水量
万m3
取水流量
ms
取水
年取水量
万m3
年取水总量
万m3
年度计划取水量
万m3
中水
万m3
年退水量
亿m3
中水退水量
亿m3
月取水量（万M3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
月发电量（万kwh）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
月退水量（万m3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
计量设施运行情况
名称（安装位置）
厂家
型号
运行情况
节水措施效果
年度投入节水资金（万元）
年度节约取水量（万m3）
年接水量站计划取水量百分（）
废污水（含温排水）处理措施退水措施
处理达标
万m3
未达标量
万m3
退水总量
万m3
退水污染物质
项目
COD
氨氮
挥发酚
石油类
重金属等污染物质
PH
浓度（mgl）
年总量（kg）
监测单位：
全年监测频次监测日期：
水资源费缴纳情况
年度缴纳总额
（ 年 月）
万元
征收单位
补
充
说
明
注：退水水质监测项目应根具体情况选择增加全年监测次数余1次浓度范围标示
附表2
非蓄水工程
工程 年度
取 水 总 结 表
（试行）
取水许证编号：
取水单位（印章）：
填 报 单 位：
取水单位（）
法定代表
单位性质
机关
取水工程名称
水源类型
取水点
取水方式
年 度 取 水 计 划 申 请
生活取水
供水口
水定额
Ld
年取水量
万m3
取水流量
m3s
工业取水
工业门类
产品
产品年产量
年总产值
万元
万元产值取水值
m3万元
水重复利率
年取水量
万m3
取水流量
m3s
农业取水
设计灌溉面积
亩
实际灌溉面积
亩
灌溉定额
m3亩
设计保证率
年取水量
万m3
取水流量
m3S
火力发电取水
发电分类（√标示）
空冷（）闭式循环水冷（）直流水冷（）（）
机组台数装机容量（MW）
年发电量
万kwh
年利时数
h
设计引流量
m3S
年取水量
万m3
取水流量
ms
取水
年取水量
万m3
年取水总量
万m3
中水
万m3
年退水总量
万m3
计划水量年分配（万M3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
计划退水量年分配（万m3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
计量设施运行情况
名称（安装位置）
厂家
型号
运行情况
节水措施
退水废污水处理措施
年度取水计划合理性简分析
需说明事项
取水单位（）
（印章）
年
月 日
年度核定取水计划标
城市生活水年取水量
万m3
取水量
M3s
农村生活水年取水量
万m3
取水量
M3s
工业水年取水量
万m3
取水量
M3s
农业水年取水量
万m3
取水量
M3s
活力发电水年取水量
万m3
取水量
M3s
水年取水量
万m3
取水量
年取水总量
万m3
核定取水量年分配（万m3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
设计实施求
节水措施求
退水求
审批机关意见：
审批机关
（印章）
年 月 日
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蓄水工程
工程 年度
取 水 总 结 表
（试行）
取水许证编号：
取水单位（印章）：
填 报 单 位：
取水单位（）
法定代表
单位性质
机关
取水工程名称
取水点
取水口高程（m）
发电（ ）生活（ ）工业( )农业（ ）（ ）
年 度 取 水 情 况
生活取水
供水口
年取水量
万m3
取水流量
m3s
工业取水
工业门类
产品年产量
年总产值
万元
万元产值取水值
m3万元
水重复利率
年取水量
万m3
取水流量
m3s
农业取水
设计灌溉面积
亩
实际灌溉面积
亩
年取水量
万m3
取水流量
m3S
河道外年取水总量(合计)
万m3
开发方式(√标示)
河床式（ ）坝式（ ）引水式（ ）混合式（ ）
蓄水分类(√标示)
水电（）水利工程（）航电（）抽水蓄发电（）（）
蓄水指标
调节性(√标示)
调节（）日调节（）完全年调节（）
年初蓄水总量
亿m3
年末蓄水总量
亿m3
年入库水量
亿m3
年弃水量
亿m3
泄流量(m3s)泄方式
出现月份
电站模式
机组台数安装机容量（MW）
年发电量
亿KWh
发电取水
年利时数
h
发电流量
ms
年取水量
亿m3
取水流量
ms
取水
年取水量
亿m3
取水量
ms
年取水总量
亿m3
年 实 际 发 电 量 取 退 水 量
月份
入库水量
（万m3）
月初库水位（m）
出力
（MW）
电量
（亿KWh）
取水量（亿m3）
发电退水量（亿m3）
弃水量
（亿m3）
泄流量（m3s）
发电
生活
工业
农业
航运
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
年均
计 量 设 施 运 行 情 况
名称（安装位置）
厂家
型号
运行情况
节水措施效果
废 污 水 处 理 措 施 退 水 情 况
水 资 源 费 缴 纳 情 况
年度缴纳总额
（ 月 月）
万元
征收单位
补
充
说
明
取水单位（）
法定代表
单位性质
机关
取水工程名称
取水点
取水口高程（m）
发电（ ）生活（ ）工业( )农业（ ）（ ）
年 度 取 水 计 划 申 请
生活取水
供水口
水定额
Ld
年取水量
万m3
取水流量
工业取水
工业门类
产品年产量
年总产值
万元
万元产值取水值
m3万元
水重复利率
年取水量
万m3
取水流量
m3s
农业取水
设计灌溉面积
亩
实际灌溉面积
亩
灌溉定额
m3亩
设计保证率
年取水量
万m3
取水流量
m3S
河道外年取水总量(合计)
万m3
开发方式(√标示)
河床式（ ）坝式（ ）引水式（ ）混合式（ ）
蓄水分类(√标示)
水电（）水利工程（）航电（）抽水蓄发电（）（）
正常蓄水位
m
死水位
m
蓄水指标
总库存
亿m3
调节库容
亿m3
调节性
(√标示)
调节（）日调节（）完全年调节（）
泄流量
ms
电站模式
机组台数安装机容量（MW）
年发电量
亿KWh
发电取水
年利时数
h
发电流量
ms
年计划取水量
亿m3
取水流量
ms
取水
年取水量
亿m3
取水量
ms
年取水总量
亿m3
计量设施运行情况
名称（安装位置）
厂家
型号
运行情况
节水措施
退水废污水处理措施
需说明事项
取水单位（）
（印章）
年
月 日
计 划 取 退 水 量 年 分 配
月份
预排入流
（m3s）
月初库水位（m）
出力
（MW）
电量
（亿KWh）
取水量（亿m3）
发电退水量（亿m3）
弃水量
（亿m3）
泄流量（m3s）
发电
生活
工业
农业
航运
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
年均
年度取退水计划合理性简分析
附表1
非蓄水工程
工程 年度
取 水 总 结 表
（试行）
取水许证编号：
取水单位（印章）：
填 报 单 位：
取水单位（）
法定代表
单位性质
机关
取水工程名称
水源类型
取水点
取水方式
年度取水情况
生活取水
供水口
年取水量
万m3
取水流量
m3s
工业取水
工业门类
产品年产量
年总产值
万元
万元产值取水值
m3万元
水重复利率
年取水量
万m3
取水流量
m3s
农业取水
设计灌溉面积
亩
实际灌溉面积
亩
年取水量
万m3
取水流量
m3S
火力发电取水
发电分类（√标示）
空冷（）闭式循环水冷（）直流水冷（）（）
机组台数装机容量（MW）
年发电量
万kwh
年取水量
万m3
取水流量
ms
取水
年取水量
万m3
年取水总量
万m3
年度计划取水量
万m3
中水
万m3
年退水量
亿m3
中水退水量
亿m3
月取水量（万M3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
月发电量（万kwh）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
月退水量（万m3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
计量设施运行情况
名称（安装位置）
厂家
型号
运行情况
节水措施效果
年度投入节水资金（万元）
年度节约取水量（万m3）
年接水量站计划取水量百分（）
废污水（含温排水）处理措施退水措施
处理达标
万m3
未达标量
万m3
退水总量
万m3
退水污染物质
项目
COD
氨氮
挥发酚
石油类
重金属等污染物质
PH
浓度（mgl）
年总量（kg）
监测单位：
全年监测频次监测日期：
水资源费缴纳情况
年度缴纳总额
（ 年 月）
万元
征收单位
补
充
说
明
注：退水水质监测项目应根具体情况选择增加全年监测次数余1次浓度范围标示
附表2
非蓄水工程
工程 年度
取 水 总 结 表
（试行）
取水许证编号：
取水单位（印章）：
填 报 单 位：
取水单位（）
法定代表
单位性质
机关
取水工程名称
水源类型
取水点
取水方式
年 度 取 水 计 划 申 请
生活取水
供水口
水定额
Ld
年取水量
万m3
取水流量
m3s
工业取水
工业门类
产品
产品年产量
年总产值
万元
万元产值取水值
m3万元
水重复利率
年取水量
万m3
取水流量
m3s
农业取水
设计灌溉面积
亩
实际灌溉面积
亩
灌溉定额
m3亩
设计保证率
年取水量
万m3
取水流量
m3S
火力发电取水
发电分类（√标示）
空冷（）闭式循环水冷（）直流水冷（）（）
机组台数装机容量（MW）
年发电量
万kwh
年利时数
h
设计引流量
m3S
年取水量
万m3
取水流量
ms
取水
年取水量
万m3
年取水总量
万m3
中水
万m3
年退水总量
万m3
计划水量年分配（万M3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
计划退水量年分配（万m3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
计量设施运行情况
名称（安装位置）
厂家
型号
运行情况
节水措施
退水废污水处理措施
年度取水计划合理性简分析
需说明事项
取水单位（）
（印章）
年
月 日
年度核定取水计划标
城市生活水年取水量
万m3
取水量
M3s
农村生活水年取水量
万m3
取水量
M3s
工业水年取水量
万m3
取水量
M3s
农业水年取水量
万m3
取水量
M3s
活力发电水年取水量
万m3
取水量
M3s
水年取水量
万m3
取水量
年取水总量
万m3
核定取水量年分配（万m3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
设计实施求
节水措施求
退水求
审批机关意见：
审批机关
（印章）
年 月 日
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