专业技术资格评审表

专 业 技 术 资 格
评　审　表
（中级资格）
 
 
 
 
 
 
 
 
姓      名              
单      位              
 
（专业）               
拟评审专业
              
 
 
 
 
 
 
 
填表时间：       年  月  日
镇 江 市 社 局 制
声明
申报        　 系列       专业（学科）            资格现特声明：表中填写容提供参评材料真实准确实处愿承担相关责
 
       声明（签字）：
   
日  期：
填  表  说  明
 
 
 
 
    1表供评审级专业技术资格（式二份）表表六表八申报填写表七事理部门档案纪录填写单位进行审核盖章
    2填表容应真实准确具体表页注求填写表填写时加附页装订入
    3表钢笔签字笔填写字迹端正清楚

姓    名
 
性
 
民族
 
出生年月
 
参    加
工作年月
 
身份证
号  码
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
取行业(专业)执业资格
（业资格）时间证书号码
 
现专业技术资格
取时间批准单位
 
 
 
现事专业技术
工作年限
 
拟评审专业技术
资格
 
（高中学校填写）
 
学校
学专业
学制
学历
学位
毕(肄结)业年月
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
奖　惩　情　况
荣誉称号表彰奖励名称
获奖时间
受奖部门
 
 
 
处分：
   注毕（肄结）业情况应栏目中说明

 
二
（国外培训进修考察情况）
起止时间
专业容
组织单位
学点
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
三外语考试计算机考核（信息化素质）成绩情况
时 间
组 织 单 位
科　目
成　绩
合格证号
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   注表三限填事部省职称工作职部门组织考试考核

 
四
（专业技术工作历）
起止时间
单位部门岗位工作
事专业技术工作
职
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


 
五助理级职务专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作
项目课题名称
获奖励专利
效益情况
起作
 
 
 
 
   注起作分持参加独立承担

 
六助理级职务著作文重技术报告登记
日  期
著（报告）标题
刊物出版单位
（学术会议）名称
办单位
承担情况
 
 
 
 
 
  注承担情况独著(译)合著(译)填写合著(译)应注明实际承担部分
 
七助理级职务（三年）考核情况
年度(职)考核情况
年  份
受聘专业技术职务（岗位）
考核等次
考核单位
备  注
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    注表七事理部门档案纪录填写
    单位１—５页填写容审核盖章：
 
八助理级职务工作总结
（包括思想品德职业道德专业技术力工作成绩履行职责情况等）
 
 
 
                  签名：                   
                                            年     月      日
 
辖市区事部门初审意见
 
                             (公章)          年     月     日
行专家考核意见
 
         行专家签名：                    年      月      日
 
评 审
 
 
 
  评议组组长签字：                          年     月      日
 
 
应数
 
实数
 
赞成票
 
反票
 
弃权票
 
   评审该志     具备             专业(学科）
                        资格
委员签字：            评委会盖章         年     月    日
部门审批意见
市 职 称
 
盖章            年     月      日
备
 
注
 
   注：评审委员会意见栏应具备前写明已
 


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