国家基药物相关容培训稿
时间：****** 点：**卫计中心会议室
讲：**
容 ：
()基药物20世纪70年代世界卫生组织提出理念制订基药物示范目录时制订床应指南处方集促进基药物公安全效合理
(二)基药物含义什？
2009年新医改方案基药物含义作进步明确界定基药物指适应基医疗卫生需求剂型适宜价格合理够保障供应公众公获药品国家基药物制度特征安全必需效价廉政府举办基层医疗卫生机构全部配备基药物类医疗机构必须规定基药物
(三)什国家基药物制度
国家基药物制度维护民群众健康保障公众基药权益确立项重国家医药卫生政策国家药品政策核心药品供应保障体系基础涉基药物遴选生产流通定价报销监测评价等环节国家基药物制度首先政府举办基层医疗卫生机构实施容包括国家基药物目录遴选调整生产供应保障集中招标采购统配送零差率销售全部配备医保报销财政补偿质量安全监绩效评估等相关政策办法
(四)正确理解基药物涵？
具体说适应基医疗卫生需求指优先满足群众基医疗卫生需求避免贪新求贵剂型适宜指药品剂型易生产保存适合数患者床价格合理指承受起国家负担起时生产营企业合理利润空间够保障供应指生产配送企业足够数量满足群众药需公众公获指等获权利
(五)目前国家基药物目录少种药？
国家基药物目录520种省级增补427种重复165种实际882种
WHO处方集容
§ 遴选药品重床应信息
§ 医师开具处方药师调剂处方提供药品理政策信息技术信息
§ 指导医师药师规定安全效济药品
(二)合理药物概述
世界卫生组织合理药定义患者适合床需符合体需药品正确药方法（药途径剂量药间隔时间疗程）药物必须质量获负担起（患者社会费低）
（三）药物作
药物作机体器官组织原水增强降低药物吸收入血非分布全身分布药物组织亲率关某药物选择影响某组织器官功
§ 钙通道阻滞药血滑肌作
§ 利尿药肾球作
§ 青霉素革兰阳性菌杀菌作
（四）药物剂量
§ 常量：出现佳治疗作剂量
§ 治疗量极量：指超剂量出现中毒反应
§ 中毒量：会引起中毒剂量
§ 致死量：会引起死亡剂量
种剂量常常范围年龄药物敏感性体差异等剂量差
医生开写处方时药品剂量必须准确误
（五）药物良反应
§ 药物机体产生治疗作副作药物具双重性
§ 药物良反应指正常方法治疗量时出现治疗关适反应(副作毒性反应变态反应遗效益继发反应致畸致癌)
：阿托品缓解胃痉挛治疗作口干成副作
§ 开展药品良反应监测工作时发现异常便采取效措施
（六）特殊群药
童药
科药剂量计算方法
§ 年龄折算 剂量较低较安全成剂量简单缩减够合理
§ 体重折算 方法简单常方法
童剂量剂量kg×童体重（kg）
§ 体表面积折算 年推荐方法较合理计算较复杂
老年药代动力学特点
老年生理心理处衰退状态常伴种疾病慢性疾病容易出现药物相互作蓄积引起药物良反应
§ 肾脏血硬化血流减少肾脏功仅年轻半
服高辛半衰期延长出现中枢性心脏性毒性
§ 解老生理病理改变药动学药效学改变正确药物
§ 孕妇
§ 肝肾功全者药
许脏器神系统发育尚完全药物吸收分布生物转化程药物敏感性均影响
肝功全者
1）应损害肝脏功药物
2）注意肝代谢药物
§ 应合理选择药物药剂量预防药源性肝损害发生
肾功分正常轻度损害 中毒损害 较重损害 严重损害等五类
开具合理处方做五适宜
§ 适宜适应证：选药物诊断相符合佳方案
§ 适宜药物：符合合理药原
§ 适宜患者：选药品禁忌症ADR
§ 适宜信息：患者提供疾病药相关正确重清楚信息
§ 适宜监测：监测药预期发生意外药物效应策预案
合理药表现
§ 药症适应证药
§ 爱强效广谱抗生素类药物
§ 量适——疗程长短
§ 法适——度输液注射剂
§ 适联合药——诱发相互作
§ 重复药——造成损害(抗感药)
§ 必昂贵药品(辅助治疗药度)
§ 病求开药(原情方)
合理药物果
§ 资源浪费：浪费药物半价值
§ 药物良反应致残
§ 抗菌药物严重耐药
§ 增加患者济负担
全国统处方格式容印刷纸颜色
§ 处方容：前记正文记
§ 普通处方印刷纸白色
§ 急诊处方印刷纸淡黄色右角标注急诊
§ 科处方印刷纸淡绿色右角标注科
§ 麻醉第类精神药品处方印刷纸淡红色右角标注麻精
§ 第二类精神药品处方印刷纸白色右角标注精二
处方书写求
医师应规范开具处方
（克服处方书写中容易出现容缺项字迹难辨认签章规范 年龄未药品通名称药品剂量单位书写规范法量清床诊断全等问题）
处方剂量
特殊情况门诊处方超7日量急诊处方超3日量慢性病老年病特殊情况适延长药天数未注明理
医师开具处方需药品通名
§ 开具处方应药品监督理部门批准公布药品通名称规范英文名称
§ 院制剂处方应省级卫生行政部门审核药品监督理部门批准名称
医疗机构者医师药师行编制药品缩写名称者代号
药品说明书医师药法律
§ 医师开具处方应遵循安全效济原中国药典药品说明书医师药法律
§ 医师应诊疗规范药品说明书开具处方（包括药品适应症药理作常规法量禁忌良反应注意事项）
§ 然药品说明书存规范完善问题然目前唯详细药
§ 超出说明书范围药循证药事会讨批准患者应知情告知
医师开具处方应严格遵循床药原
§ 卫生部2004年印发抗菌药物床应指导原2007年1月印发麻醉药品床应指导原精神药品床应指导原血液类激素类药物床药指导原出台
§ 医师开具处方应严格遵循床药原
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讲：**
容 ：
()基药物20世纪70年代世界卫生组织提出理念制订基药物示范目录时制订床应指南处方集促进基药物公安全效合理
(二)基药物含义什？
2009年新医改方案基药物含义作进步明确界定基药物指适应基医疗卫生需求剂型适宜价格合理够保障供应公众公获药品国家基药物制度特征安全必需效价廉政府举办基层医疗卫生机构全部配备基药物类医疗机构必须规定基药物
(三)什国家基药物制度
国家基药物制度维护民群众健康保障公众基药权益确立项重国家医药卫生政策国家药品政策核心药品供应保障体系基础涉基药物遴选生产流通定价报销监测评价等环节国家基药物制度首先政府举办基层医疗卫生机构实施容包括国家基药物目录遴选调整生产供应保障集中招标采购统配送零差率销售全部配备医保报销财政补偿质量安全监绩效评估等相关政策办法
(四)正确理解基药物涵？
具体说适应基医疗卫生需求指优先满足群众基医疗卫生需求避免贪新求贵剂型适宜指药品剂型易生产保存适合数患者床价格合理指承受起国家负担起时生产营企业合理利润空间够保障供应指生产配送企业足够数量满足群众药需公众公获指等获权利
(五)目前国家基药物目录少种药？
国家基药物目录520种省级增补427种重复165种实际882种
WHO处方集容
§ 遴选药品重床应信息
§ 医师开具处方药师调剂处方提供药品理政策信息技术信息
§ 指导医师药师规定安全效济药品
(二)合理药物概述
世界卫生组织合理药定义患者适合床需符合体需药品正确药方法（药途径剂量药间隔时间疗程）药物必须质量获负担起（患者社会费低）
（三）药物作
药物作机体器官组织原水增强降低药物吸收入血非分布全身分布药物组织亲率关某药物选择影响某组织器官功
§ 钙通道阻滞药血滑肌作
§ 利尿药肾球作
§ 青霉素革兰阳性菌杀菌作
（四）药物剂量
§ 常量：出现佳治疗作剂量
§ 治疗量极量：指超剂量出现中毒反应
§ 中毒量：会引起中毒剂量
§ 致死量：会引起死亡剂量
种剂量常常范围年龄药物敏感性体差异等剂量差
医生开写处方时药品剂量必须准确误
（五）药物良反应
§ 药物机体产生治疗作副作药物具双重性
§ 药物良反应指正常方法治疗量时出现治疗关适反应(副作毒性反应变态反应遗效益继发反应致畸致癌)
：阿托品缓解胃痉挛治疗作口干成副作
§ 开展药品良反应监测工作时发现异常便采取效措施
（六）特殊群药
童药
科药剂量计算方法
§ 年龄折算 剂量较低较安全成剂量简单缩减够合理
§ 体重折算 方法简单常方法
童剂量剂量kg×童体重（kg）
§ 体表面积折算 年推荐方法较合理计算较复杂
老年药代动力学特点
老年生理心理处衰退状态常伴种疾病慢性疾病容易出现药物相互作蓄积引起药物良反应
§ 肾脏血硬化血流减少肾脏功仅年轻半
服高辛半衰期延长出现中枢性心脏性毒性
§ 解老生理病理改变药动学药效学改变正确药物
§ 孕妇
§ 肝肾功全者药
许脏器神系统发育尚完全药物吸收分布生物转化程药物敏感性均影响
肝功全者
1）应损害肝脏功药物
2）注意肝代谢药物
§ 应合理选择药物药剂量预防药源性肝损害发生
肾功分正常轻度损害 中毒损害 较重损害 严重损害等五类
开具合理处方做五适宜
§ 适宜适应证：选药物诊断相符合佳方案
§ 适宜药物：符合合理药原
§ 适宜患者：选药品禁忌症ADR
§ 适宜信息：患者提供疾病药相关正确重清楚信息
§ 适宜监测：监测药预期发生意外药物效应策预案
合理药表现
§ 药症适应证药
§ 爱强效广谱抗生素类药物
§ 量适——疗程长短
§ 法适——度输液注射剂
§ 适联合药——诱发相互作
§ 重复药——造成损害(抗感药)
§ 必昂贵药品(辅助治疗药度)
§ 病求开药(原情方)
合理药物果
§ 资源浪费：浪费药物半价值
§ 药物良反应致残
§ 抗菌药物严重耐药
§ 增加患者济负担
全国统处方格式容印刷纸颜色
§ 处方容：前记正文记
§ 普通处方印刷纸白色
§ 急诊处方印刷纸淡黄色右角标注急诊
§ 科处方印刷纸淡绿色右角标注科
§ 麻醉第类精神药品处方印刷纸淡红色右角标注麻精
§ 第二类精神药品处方印刷纸白色右角标注精二
处方书写求
医师应规范开具处方
（克服处方书写中容易出现容缺项字迹难辨认签章规范 年龄未药品通名称药品剂量单位书写规范法量清床诊断全等问题）
处方剂量
特殊情况门诊处方超7日量急诊处方超3日量慢性病老年病特殊情况适延长药天数未注明理
医师开具处方需药品通名
§ 开具处方应药品监督理部门批准公布药品通名称规范英文名称
§ 院制剂处方应省级卫生行政部门审核药品监督理部门批准名称
医疗机构者医师药师行编制药品缩写名称者代号
药品说明书医师药法律
§ 医师开具处方应遵循安全效济原中国药典药品说明书医师药法律
§ 医师应诊疗规范药品说明书开具处方（包括药品适应症药理作常规法量禁忌良反应注意事项）
§ 然药品说明书存规范完善问题然目前唯详细药
§ 超出说明书范围药循证药事会讨批准患者应知情告知
医师开具处方应严格遵循床药原
§ 卫生部2004年印发抗菌药物床应指导原2007年1月印发麻醉药品床应指导原精神药品床应指导原血液类激素类药物床药指导原出台
§ 医师开具处方应严格遵循床药原
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