2016年度病区工作总结
2016年度病区院政领导正确领导力支持三满意新周期三级甲等精神病医院评审标准求开展工作时构建谐医院目标坚持切病中心服务质量第努力改善医环境断加强职业道德教育提升服务效通全科医务员努力基完成科室年度项工作务年度工作中存少问题困难现病区2016年度工作总结：
项工作指标完成情况
111月份核算收入总额9148万元预计全年核算收入总额990万元较2016年核算收入计划（1050万元）相差60万元考虑医院新开封闭男病区（八病区）分流掉部分住院病关111月份入院523次出院532次均住院日58天出院病日均费25531元出院患者均费1482402元床位率13665床位周转次数672MECT治疗例数1153次住院药品例597基药例415抗生素率263治愈率3101转率6654总效率975530天入院16例项指标基符合医院等级医院评审制定标准
二医德医风精神文明建设
1组织全科室医务员认真学贯彻落实十八十八届三中四中五中
六中全会精神总书记系列讲话精神深入持久开展法治宣传教育进步增强科室职工法治意识做法行医法办事进步增强科室职工守法诚信意识做法执业理患者优质服务
2组织全科室医务员扎实开展学章规学系列讲话做合格员学教育活动认真学政风行风建设相关文件学医疗机构业员行规范学精神卫生法等认真执行医疗卫生行风建设九准规定提高思想认识牢记服务宗旨强化服务意识
3学医疗卫生机构工作员索收受红包回扣责追究暂行办法医院签订服务承诺责书级部门医院求认真开展集中整治查处基层侵害群众利益正风腐败问题专项活动强化监督落实承诺觉廉洁行医截止11月底拒收红包6100元收锦旗面全年未发生病员家属索钱物未出具种假证明假检查结果等良现象
4科室定期召开病工休座谈会听取患者病区工作员服务质量服务态度等方面满意度存问题患者家属提出意见建议时分析查找原做出改进落实日常工作中
三医疗质量理
1认真落实项规章制度岗位职责严格执行诊疗技术常规加强三级医师查房制度首诊负责制度疑难病例讨制度等核心制度落实利晨会宣读科室讲课科室质控会等种形式组织科室医务员认真学医疗核心制度数项关键核心制度进行重点查检持续改进院级质控检查反馈整改意见切实做日两次查房查房制度较落实
2科室科组长医疗质量安全理组月医疗质量控制进行督促检查召开次科室质控会月科室存关键问题普遍性问题进行分析总结根发现问题时制订相关整改措施措施实施专负责检查整改成效做持续改进
3结合精神科学科科室实际情况继续科室医务员针性开展三基三严训练年度医院操作技考试中获团体等奖等奖月少进行次业务学次三级医师教学查房2例疑难病例讨
4继续加强医院感染控制工作积极参加开展院科两级院感知识培训重点加强手卫生正确性性开展工作封闭病区院感染高危险素进行分析总结医院感染报告率100医院感染率≤8法定传染病报告率100
5加强抗菌药物合理控制抗菌药物率组织科室工作员参加院科两级抗菌药物合理相关知识培训时针年度出现抗菌药物前送检率达标问题进行专项改进
6规范抗精神病药物合理减少药物滥合理联合药严格控制科室药占≤8建立科室药物理相关组完善相关药物规范镇**眠药情况进行持续检查整改
8继续开展精神科床路径工作月床路径情况进行分析总结查找缺陷进行改进床路径中重点疾病质量情况进行持续监控发现问题时整改111月份入床路径263次
9继续开展重性精神病免费救治肇事肇祸病收治工作相关工作规范积极完成项工作填报种相关知情意书报告卡参基层医疗机构非精神专业转岗医护员培训工作111月份收治重性免费救治精神病 166肇事肇祸病66
10继续认真开展QC组质控活动尤针科室日常工作中出现重点问题薄弱环节进行切切实实分析改进取定成效科室医务员质量理相关知识掌握工具运力定提高QC等质量控制方法理认识度重视度定提高年成立护理QC圈：NO1针精神科住院病手腕带性高开展活动现正品圈活动实施步骤计划开展工作结题
三医疗安全
1继续周二晨会全科室疑难病四防病特殊病进行集中梳理集体讨时掌握重点病情况便时更改治疗方案护理措施周三级医生日科组织集体查房重点疑难病例进行汇报避免漏诊误诊优化治疗方案
保障医疗安全
2定期进行医疗安全检查病区项设施定期进行检查发现缺损时报告时处理针住院病洗澡时易滑倒现象报告医院时购置防滑垫
3认真做病风险评估特杀动病评估项预案做病防护工作针封闭病区项安全隐患素进行脆弱性分析组织科室工作员进行学落实日常工作中
4定期进行安全教育学位职工树立牢固安全意识加强责感事业心
5病高峰期医院预案时分流病确保医疗安全
6截止11月份报医疗安全良事件29例中动伤7例残伤3例擅离院2例毁物4例跌倒4例制度执行力6例吞食异物3例月均月医疗安全良事件进行汇总分析提出整改意见督促落实
四存问题困难
1年度封闭男病区增开县市新开精神病院影响入院病数较年较滑减少74次降124提高医疗服务质量拓展医疗服务项目延伸医疗服务范围迫眉睫摆位科室工作员面前需思考问题
2医疗文书质量提高涵加强存复制粘帖模版未进行修改重缺陷规范化诊疗执行力度需加辅助药物规范存伴躯体疾病精神病患识率偏低相关躯体疾病知识薄弱诊疗水相偏低
3中晚班节假日医生护士重点病病情观察细致部分重点病床旁交班全面重点病病情变化评估够核心制度落实定差距
4医生医患沟通制度重视度需提高新病入院时相关事项沟通宣教存全面细致问题病出现病情变化时时未时告知家属需级医师帮助断提高家属沟通技巧
5科室药占年度部分月份处全院较高水中医师药占持续超医院规定72％
6出院病历档时性达标7日档率离等级评审求距离3日档率差距更加明显
7部分床QC组活动形式单查出缺陷分析原全面常结工作量日常工作忙未观动性工作流程制度执行等方面查找原制定策措施简单笼统执行力够
9科室医疗质量安全理相关应急方案PDCA循环工作方法三级精神病医院评审求定差距
2017年度病区工作计划
2017年病区继续认真贯彻执行医院项方针政策三级精神病医院评审标准做项工作：
1预计全年核算收入总额 1000万元均住院日≤60天日均费≤250元住院药品例≤72基药例≥25
2继续加强精神文明医德医风建设加强法执业规范行医文明行医廉洁行医保持违反医疗卫生行风建设九准规定零容忍态度
3三级精神病医院评审细求完善病区项规章制度应急预案完善项资料搜集整理工作医院新制定2017年度床科室医疗质量考核标准开展工作扎实做科室质控安全理工作QC组活动坚持问题导全员参基础科学质量控制工具手段通QC组活动开展质控工作严格PDCA循环求查找缺陷提出问题做出整改检查效果持续改进科室医疗质量工作
4继续加强病区新进年轻医生护士护工教育培训业务学做带教工作总结验预计半月开展次科室业务讲课针床工作中出现疑难点问题进行重点学
5继续严格执行核心制度尤三级医师查房制度疑难危重病例讨制度危重病抢救制度交接班制度沟通制度加强核心制度落实情况督促检查做常态化规范化项核心制度执行情况检查落实具体责发挥参质控作
6加强重点病高危病评估理尤易发群易发时间（节假日早晚班）易发环节易发诱理节假日前科室重点病进行查房交班节假日病房值班医生首先交班重点病进行查房
7月监测抗菌药物合理情况抗菌药物前必须院感质控医生科报告必时医院药师咨询抗菌药物合理严格控制住院患者抗菌药物率
8规范抗精神病药物合理尤联合药类精神药物联必须三级医生科审核意必时全科医生讨药入院前未联合药律先单药科加强检查督查周晨会医生通报药占基药例督促达标者时做出改进做药占基药例达标
9进步加强医护员三基训练考核加强身业务知识学培育良学氛围定期开展新学术动态学床工作中遇疑难问题常见病种开展针性集中学
10继续加强医疗安全意识严格落实医疗良事件报告制度药物良反应报制度月医疗安全良事件进行汇总分析提出改进意见踪整改效果发生重医疗安全良事件频繁发生医疗安全良事件进行根原分析
11继续做重性精神病患者免费救治肇事肇祸病收治工作
12继续执行江西省新型农村合作医疗报销基药物目录努力做合理检查合理治疗合理药合理收费限度减轻参合患者济负担
13继续做科室床路径工作均住院日诊疗效果30 日住院率等指标列入监测范围时加强住院2月病病情评估理加强精神科重点疾病质量理
14注重医患沟通加强病家属沟通交流时注重加强医护沟通医医沟通护护沟通培养团队意识紧紧围绕科室工作盘棋精诚团结齐心协力步调致努力做天职工作
总新年科室全体医务员继续严格医院制定医疗质量标准开展工作参科室质控会运质控工具做持续改进饱满工作热情良工作态度新周期等级医院评审
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2016年度病区工作总结
2016年度病区院政领导正确领导力支持三满意新周期三级甲等精神病医院评审标准求开展工作时构建谐医院目标坚持切病中心服务质量第努力改善医环境断加强职业道德教育提升服务效通全科医务员努力基完成科室年度项工作务年度工作中存少问题困难现病区2016年度工作总结：
项工作指标完成情况
111月份核算收入总额9148万元预计全年核算收入总额990万元较2016年核算收入计划（1050万元）相差60万元考虑医院新开封闭男病区（八病区）分流掉部分住院病关111月份入院523次出院532次均住院日58天出院病日均费25531元出院患者均费1482402元床位率13665床位周转次数672MECT治疗例数1153次住院药品例597基药例415抗生素率263治愈率3101转率6654总效率975530天入院16例项指标基符合医院等级医院评审制定标准
二医德医风精神文明建设
1组织全科室医务员认真学贯彻落实十八十八届三中四中五中
六中全会精神总书记系列讲话精神深入持久开展法治宣传教育进步增强科室职工法治意识做法行医法办事进步增强科室职工守法诚信意识做法执业理患者优质服务
2组织全科室医务员扎实开展学章规学系列讲话做合格员学教育活动认真学政风行风建设相关文件学医疗机构业员行规范学精神卫生法等认真执行医疗卫生行风建设九准规定提高思想认识牢记服务宗旨强化服务意识
3学医疗卫生机构工作员索收受红包回扣责追究暂行办法医院签订服务承诺责书级部门医院求认真开展集中整治查处基层侵害群众利益正风腐败问题专项活动强化监督落实承诺觉廉洁行医截止11月底拒收红包6100元收锦旗面全年未发生病员家属索钱物未出具种假证明假检查结果等良现象
4科室定期召开病工休座谈会听取患者病区工作员服务质量服务态度等方面满意度存问题患者家属提出意见建议时分析查找原做出改进落实日常工作中
三医疗质量理
1认真落实项规章制度岗位职责严格执行诊疗技术常规加强三级医师查房制度首诊负责制度疑难病例讨制度等核心制度落实利晨会宣读科室讲课科室质控会等种形式组织科室医务员认真学医疗核心制度数项关键核心制度进行重点查检持续改进院级质控检查反馈整改意见切实做日两次查房查房制度较落实
2科室科组长医疗质量安全理组月医疗质量控制进行督促检查召开次科室质控会月科室存关键问题普遍性问题进行分析总结根发现问题时制订相关整改措施措施实施专负责检查整改成效做持续改进
3结合精神科学科科室实际情况继续科室医务员针性开展三基三严训练年度医院操作技考试中获团体等奖等奖月少进行次业务学次三级医师教学查房2例疑难病例讨
4继续加强医院感染控制工作积极参加开展院科两级院感知识培训重点加强手卫生正确性性开展工作封闭病区院感染高危险素进行分析总结医院感染报告率100医院感染率≤8法定传染病报告率100
5加强抗菌药物合理控制抗菌药物率组织科室工作员参加院科两级抗菌药物合理相关知识培训时针年度出现抗菌药物前送检率达标问题进行专项改进
6规范抗精神病药物合理减少药物滥合理联合药严格控制科室药占≤8建立科室药物理相关组完善相关药物规范镇**眠药情况进行持续检查整改
8继续开展精神科床路径工作月床路径情况进行分析总结查找缺陷进行改进床路径中重点疾病质量情况进行持续监控发现问题时整改111月份入床路径263次
9继续开展重性精神病免费救治肇事肇祸病收治工作相关工作规范积极完成项工作填报种相关知情意书报告卡参基层医疗机构非精神专业转岗医护员培训工作111月份收治重性免费救治精神病 166肇事肇祸病66
10继续认真开展QC组质控活动尤针科室日常工作中出现重点问题薄弱环节进行切切实实分析改进取定成效科室医务员质量理相关知识掌握工具运力定提高QC等质量控制方法理认识度重视度定提高年成立护理QC圈：NO1针精神科住院病手腕带性高开展活动现正品圈活动实施步骤计划开展工作结题
三医疗安全
1继续周二晨会全科室疑难病四防病特殊病进行集中梳理集体讨时掌握重点病情况便时更改治疗方案护理措施周三级医生日科组织集体查房重点疑难病例进行汇报避免漏诊误诊优化治疗方案
保障医疗安全
2定期进行医疗安全检查病区项设施定期进行检查发现缺损时报告时处理针住院病洗澡时易滑倒现象报告医院时购置防滑垫
3认真做病风险评估特杀动病评估项预案做病防护工作针封闭病区项安全隐患素进行脆弱性分析组织科室工作员进行学落实日常工作中
4定期进行安全教育学位职工树立牢固安全意识加强责感事业心
5病高峰期医院预案时分流病确保医疗安全
6截止11月份报医疗安全良事件29例中动伤7例残伤3例擅离院2例毁物4例跌倒4例制度执行力6例吞食异物3例月均月医疗安全良事件进行汇总分析提出整改意见督促落实
四存问题困难
1年度封闭男病区增开县市新开精神病院影响入院病数较年较滑减少74次降124提高医疗服务质量拓展医疗服务项目延伸医疗服务范围迫眉睫摆位科室工作员面前需思考问题
2医疗文书质量提高涵加强存复制粘帖模版未进行修改重缺陷规范化诊疗执行力度需加辅助药物规范存伴躯体疾病精神病患识率偏低相关躯体疾病知识薄弱诊疗水相偏低
3中晚班节假日医生护士重点病病情观察细致部分重点病床旁交班全面重点病病情变化评估够核心制度落实定差距
4医生医患沟通制度重视度需提高新病入院时相关事项沟通宣教存全面细致问题病出现病情变化时时未时告知家属需级医师帮助断提高家属沟通技巧
5科室药占年度部分月份处全院较高水中医师药占持续超医院规定72％
6出院病历档时性达标7日档率离等级评审求距离3日档率差距更加明显
7部分床QC组活动形式单查出缺陷分析原全面常结工作量日常工作忙未观动性工作流程制度执行等方面查找原制定策措施简单笼统执行力够
9科室医疗质量安全理相关应急方案PDCA循环工作方法三级精神病医院评审求定差距
2017年度病区工作计划
2017年病区继续认真贯彻执行医院项方针政策三级精神病医院评审标准做项工作：
1预计全年核算收入总额 1000万元均住院日≤60天日均费≤250元住院药品例≤72基药例≥25
2继续加强精神文明医德医风建设加强法执业规范行医文明行医廉洁行医保持违反医疗卫生行风建设九准规定零容忍态度
3三级精神病医院评审细求完善病区项规章制度应急预案完善项资料搜集整理工作医院新制定2017年度床科室医疗质量考核标准开展工作扎实做科室质控安全理工作QC组活动坚持问题导全员参基础科学质量控制工具手段通QC组活动开展质控工作严格PDCA循环求查找缺陷提出问题做出整改检查效果持续改进科室医疗质量工作
4继续加强病区新进年轻医生护士护工教育培训业务学做带教工作总结验预计半月开展次科室业务讲课针床工作中出现疑难点问题进行重点学
5继续严格执行核心制度尤三级医师查房制度疑难危重病例讨制度危重病抢救制度交接班制度沟通制度加强核心制度落实情况督促检查做常态化规范化项核心制度执行情况检查落实具体责发挥参质控作
6加强重点病高危病评估理尤易发群易发时间（节假日早晚班）易发环节易发诱理节假日前科室重点病进行查房交班节假日病房值班医生首先交班重点病进行查房
7月监测抗菌药物合理情况抗菌药物前必须院感质控医生科报告必时医院药师咨询抗菌药物合理严格控制住院患者抗菌药物率
8规范抗精神病药物合理尤联合药类精神药物联必须三级医生科审核意必时全科医生讨药入院前未联合药律先单药科加强检查督查周晨会医生通报药占基药例督促达标者时做出改进做药占基药例达标
9进步加强医护员三基训练考核加强身业务知识学培育良学氛围定期开展新学术动态学床工作中遇疑难问题常见病种开展针性集中学
10继续加强医疗安全意识严格落实医疗良事件报告制度药物良反应报制度月医疗安全良事件进行汇总分析提出改进意见踪整改效果发生重医疗安全良事件频繁发生医疗安全良事件进行根原分析
11继续做重性精神病患者免费救治肇事肇祸病收治工作
12继续执行江西省新型农村合作医疗报销基药物目录努力做合理检查合理治疗合理药合理收费限度减轻参合患者济负担
13继续做科室床路径工作均住院日诊疗效果30 日住院率等指标列入监测范围时加强住院2月病病情评估理加强精神科重点疾病质量理
14注重医患沟通加强病家属沟通交流时注重加强医护沟通医医沟通护护沟通培养团队意识紧紧围绕科室工作盘棋精诚团结齐心协力步调致努力做天职工作
总新年科室全体医务员继续严格医院制定医疗质量标准开展工作参科室质控会运质控工具做持续改进饱满工作热情良工作态度新周期等级医院评审
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