建设群众满意乡镇卫生院活动
评报告
**市**县**镇中心卫生院
2017年6月
评 报 告
**县**镇中心卫生院
年级卫生行政部门方委政府指导领导院高度重视坚持群众医疗卫生服务需求导结合群众意见建议院实际严格群众满意乡镇卫生院评审标准开展建设活动积极开展评评问题认真整改落实现工作基情况落实情况汇报：
活动开展情况
（）基情况
**县**镇中心卫生院集预防保健诊疗公卫生服务体综合性级甲等医院位**县东部距县城15公里辖区38 村卫生室乡村医生98全镇占面积133方公里辖26行政村83然村总口约73000余
员配备：卫生院职工73中卫生专业技术员62卫技队伍中全科医师12中级职称4初级职称58床护配备护理员27名公卫生理配备专兼职公卫生员22
基础设施建设：2002年卫八项目实施卫生院整体搬迁2012年国债项目建设妇外科病房楼2011年财政扶持筹资金建设现病房综合楼2012年响应卫生部门环境提升年活动筹资金100万余元开展绿化美化亮化服务化综合整治现门诊住院生活三区分开医技实现站式服务科室设置位服务功完善基满足民群众卫生服务需求
科室设备配置：卫生院设科外科妇产科科中医科口腔科检验科放射科等床医技科室开设病床60张拥200毫安X光机彩超全动生化分析仪全动血球仪麻醉机呼吸机等型医疗设备20余种次**县卫计委评先进单位够满足般病住院治疗急诊急救需求
（二）活动组织严谨务实
成立手院长组长院级活动领导组制定活动实施方案工作计划建设工作纳入全院工作计划明确手负总责开展种形式宣传横幅电子屏标语活动展板等职工群众积极参进通设立意见箱公布投诉电话发放意见表召开座谈会等形式收集方意见建议群众关心问题卫生院发展矛盾问题认真进行梳理加整改落实
（三）群众病医方便济
积极改善门诊住院病区设施部分科室布局进行调整规范利宣传栏服务承诺服务项目诊疗流程相关规章制度进行公示途径群众提供科室布局科室特色医师专长等医疗服务信息方便群众医选择门诊厅设置导医台引导患者诊提供咨询服务
年建设院基础设施设备已完全符合省规划求设备标准卫生院整体设置分区合理流程科学建完善医院信息化理系统
（四）医疗服务安全
坚持病中心提高医疗质量题充分利现技术优势优势断推进医疗服务医疗技术医疗理规范化科学化注重核心医疗制度建设学全院职工发放医疗核心制度手册半年进行次核心制度考核定期开展三基三严训练考核突出床实践特色采理实践操作两种方式进行考核考核结果记入技术档案作评先职称聘晋升注册时药占抗生素情况进行点评落实奖惩严格医疗技术准入制度手术分级理制度禁止超范围手术院感药事中医药科室均求做职工作
感染控制理：设立卫生院感染理领导组医疗废物处置等相应领导组完善理制度落实责制责专理卫生院感染报表填报时档理定期参加级学培训开展院控制培训检查严格参医疗废物处置标准求设置医疗废物暂存处落实医疗废物暂存转运交接登记防护工作制度责事发生
医护质量理完善执行医疗质量核心制度医疗护理技术操作规范落实核心指标控制建立落实首席质控员制度落实级医师查房制度完善危急值报告急救理制定**镇卫生院质量理体系指导床诊疗坚持进行业务学病历质量评护理质量评处方质控点评处方质控集中点评通报确保质控工作常抓懈2016年院感染率0处方合格率95进行护理质量讲评6次基础护理合格率85教育职工增强风险意识加强医患沟通开展群众满意度调查落实转诊访服务规范诊疗行确保安全诊疗
检验放射理：相应制度规定健全完备放射质量保证方案放射安全防护理工作制度放射事应急预案制定放射温馨提示标牌工作员均相应资质年床验规定参加职业体检防护设施齐备放射剂量杯常年佩戴常规提供24时急诊服务危机值报告制度贯彻实施信息反馈时登记资料完整
药事理：建立药会乡村两级实行集中采购零差率供应转运储存符合理求严格落实特殊药品理求专理账目清楚疫苗流通符合规范私买卖行月进行处方质控抽查点评抗生素激素率合理性基符合规范求院专门制定出台院处方质量统求解读坚持处方抽查点评通报整改制度
中医药服务：支持鼓励开展传统中医药诊疗服务65岁老年童开展中医药健康理服务
（五）公卫生服务
完善组织领导开展业务培训工作做绩效考核严格资金理基公卫生工作健康序进行预防接种疫苗接种率96居民电子化健康档案建档率计算机动态理率慢性病访率均达级求辖区妇女童保健相关账册基础资料齐全定期访记录规范
居民健康理：2016年镇登记新增居民基信息档案1242份转入档案307转出档案396结档387累计建档83788份理65岁老年7162高血压病患者6552糖尿病患者127006岁童10445孕产妇1005重性精神病243
免疫规划：2016出生新生1377建卡1377电脑信息系统1377实建接种证1297建证建卡率94预防接种疫苗接种率96
传染病：实行预检分诊制度设立肠道门诊加强手足口病麻诊肠道传染病监测工作严格疫情报告制度实行专专网络直报2016年报传染病68例未出现瞒报漏报缓报现象设置隔离观察室疑似病进行隔离观察重点开展结核病艾滋病等传染病防治宣传
妇幼保健：2016年发放叶酸5056瓶中孕前孕期服务叶酸数1935次高危0农村孕产妇补助50发放补助资金15000元孕产妇系统理10050—6岁童系统理4456
（六）部理规范序
1班子职工队伍建设
适时组织开展精神文明行业作风建设坚持病中心狠抓职业道德职业责职业纪律重点容行业作风整顿强化医德医风教育力弘扬爱岗敬业私奉献精神强化职工素质教育努力锻造支素质较高技术硬医疗卫生队伍切实解决落实群众卫生院卫生病难病贵问题院实行周例会制度传达卫生工作文件精神开展政治业务学解决存矛盾问题确保现届领导班子职工村医队伍总体呈现团结协作积极进取良发展态势
2财务勤理
严格执行国家关法律法规财务规章制度确保国资产安全认真编制执行财务决算积极推进绩效考核办法完成三增减目标理做财务监督检查济活动分析进行济法规制定济决策正确安排合理资金做医疗收费服务理工作固定资产定期清查理制度总账明细帐理长期相符项拨付资金时全额转拨
3事绩效制度工作
坚持引进中专学生聘专业技术事改革思路始终贯彻岗位设置理制定事理制度事设岗岗聘实行全员聘制明确集体责福利遇岗位目标等卫生院员队伍日逐合理
时进行职工绩效考核执行绩效工资制业务工作员优质服务效工作强度绩效考核准行政勤员院济总运行科室目标务指标完成考核准绩效工资重点线倾斜骨干专家倾斜工作带头倾斜总体呈现优劳优酬进稳定队伍提高工作活力效力
4村级卫生理
认真落实巩固乡村卫生组织体化理着眼长远发展积极统筹协调持续改善村办公物品配置电脑门诊日志处方血糖测量仪新型紫外线灯诊断床观察床治疗台印机体重计氧气袋椅方凳工作服胸卡健康教育宣传架等统配置
加强村环境治理督促村开展室外环境整治村环境纳入体化理重容进行督导考核奖惩确保卫生卫生
二加强村事财务理严格员资格准入年度考核全乡实行统账统收统会计科目做收入清楚帐票相符帐实相符
三加强村工作纪律理村医电话村显著位置公开保持24时畅通保证百姓时进时联系
四局委基药办指导全面开展村级基药集中配送工作保证村级基药配备率零差率销售执行率10038村规范出入库理实现药品流通实时监
五国家政策体办求折扣落实退休村医遇原联合诊员遇积极配合县局老年乡医生活补助发放卫生项专项资金年初制定分配方案预付资金时足额拨村根考核结果时继付总付考核结果拨付资**细张榜公布示公开透明公基公卫生服务项目实施资金时足额拨付率100
（七）农村居民满意信
认真开展三满意活动成立行风软环境领导组医环境改善五禁止九准制度落实院务政务公开等方面加强理月定期检查查问题记录进档案予定处罚注重强化全院职工服务理念服务意识注重服务流程规范简化程度方便患者提高服务质量改善服务态度诊群众动参服务监督医院患者进行满意度调查问卷医务科定期进行满意度评价统计交财务科月奖励性绩效挂钩统计20142016年院年门诊量55267升58602次（增长率6）住院数1990增加2453次（增长率24）综合满意度达93
二查找出问题整改情况：
（）存问题
1医疗服务质量距规范求尚差距医疗纠纷风险潜2中医药服务项目水力高完全满足中老年病中医服务需求3职工素质培育工作扎实班子成员职工服务意识动意识强义义客观存4诊疗规范落实全面问题 5部理规范性问题
（二）整改情况
通创建活动进步加强理员培训严格项服务规范落实提高医务员诊疗水全面开展中医药健康理服务积极吸纳培训完善配套设施出台激励措施断完善增强服务力加强监规范部理
三评结果
院严格群众满意乡镇卫生院考核细（2015年版）考核容逐条进行评考核总分100分院评分92分
四群众满意度调查
群众发放创建群众满意乡镇卫生院满意度调查问卷表30份收回效调查表30份均分93分
五步算
（）强化医疗质量理
进步加强理员培训严格项服务规范落实系统开展书写质量风险意识培训增强医护观动性加奖惩力度强化工作落实
（二）提升中医药服务力
深入贯彻执行中医药法全面开展中医药健康理服务积极吸纳培训完善配套设施出台激励措施断完善增强服务力满足群众需求加强中医服务科室建设
（三）引进留住高技术提高工作积极性
建设完善吸引留住机制设施积极引进项目支持辅筹资金配套建设新职工生活区高精尖长年扎根基层员工提供量方便完善生活工作环境
（四）深化基公卫生服务理
注重培训提升服务力加强监落实责目标达公卫生服务
**县**镇中心卫生院
二○七年六月六日
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建设群众满意乡镇卫生院活动
评报告
**市**县**镇中心卫生院
2017年6月
评 报 告
**县**镇中心卫生院
年级卫生行政部门方委政府指导领导院高度重视坚持群众医疗卫生服务需求导结合群众意见建议院实际严格群众满意乡镇卫生院评审标准开展建设活动积极开展评评问题认真整改落实现工作基情况落实情况汇报：
活动开展情况
（）基情况
**县**镇中心卫生院集预防保健诊疗公卫生服务体综合性级甲等医院位**县东部距县城15公里辖区38 村卫生室乡村医生98全镇占面积133方公里辖26行政村83然村总口约73000余
员配备：卫生院职工73中卫生专业技术员62卫技队伍中全科医师12中级职称4初级职称58床护配备护理员27名公卫生理配备专兼职公卫生员22
基础设施建设：2002年卫八项目实施卫生院整体搬迁2012年国债项目建设妇外科病房楼2011年财政扶持筹资金建设现病房综合楼2012年响应卫生部门环境提升年活动筹资金100万余元开展绿化美化亮化服务化综合整治现门诊住院生活三区分开医技实现站式服务科室设置位服务功完善基满足民群众卫生服务需求
科室设备配置：卫生院设科外科妇产科科中医科口腔科检验科放射科等床医技科室开设病床60张拥200毫安X光机彩超全动生化分析仪全动血球仪麻醉机呼吸机等型医疗设备20余种次**县卫计委评先进单位够满足般病住院治疗急诊急救需求
（二）活动组织严谨务实
成立手院长组长院级活动领导组制定活动实施方案工作计划建设工作纳入全院工作计划明确手负总责开展种形式宣传横幅电子屏标语活动展板等职工群众积极参进通设立意见箱公布投诉电话发放意见表召开座谈会等形式收集方意见建议群众关心问题卫生院发展矛盾问题认真进行梳理加整改落实
（三）群众病医方便济
积极改善门诊住院病区设施部分科室布局进行调整规范利宣传栏服务承诺服务项目诊疗流程相关规章制度进行公示途径群众提供科室布局科室特色医师专长等医疗服务信息方便群众医选择门诊厅设置导医台引导患者诊提供咨询服务
年建设院基础设施设备已完全符合省规划求设备标准卫生院整体设置分区合理流程科学建完善医院信息化理系统
（四）医疗服务安全
坚持病中心提高医疗质量题充分利现技术优势优势断推进医疗服务医疗技术医疗理规范化科学化注重核心医疗制度建设学全院职工发放医疗核心制度手册半年进行次核心制度考核定期开展三基三严训练考核突出床实践特色采理实践操作两种方式进行考核考核结果记入技术档案作评先职称聘晋升注册时药占抗生素情况进行点评落实奖惩严格医疗技术准入制度手术分级理制度禁止超范围手术院感药事中医药科室均求做职工作
感染控制理：设立卫生院感染理领导组医疗废物处置等相应领导组完善理制度落实责制责专理卫生院感染报表填报时档理定期参加级学培训开展院控制培训检查严格参医疗废物处置标准求设置医疗废物暂存处落实医疗废物暂存转运交接登记防护工作制度责事发生
医护质量理完善执行医疗质量核心制度医疗护理技术操作规范落实核心指标控制建立落实首席质控员制度落实级医师查房制度完善危急值报告急救理制定**镇卫生院质量理体系指导床诊疗坚持进行业务学病历质量评护理质量评处方质控点评处方质控集中点评通报确保质控工作常抓懈2016年院感染率0处方合格率95进行护理质量讲评6次基础护理合格率85教育职工增强风险意识加强医患沟通开展群众满意度调查落实转诊访服务规范诊疗行确保安全诊疗
检验放射理：相应制度规定健全完备放射质量保证方案放射安全防护理工作制度放射事应急预案制定放射温馨提示标牌工作员均相应资质年床验规定参加职业体检防护设施齐备放射剂量杯常年佩戴常规提供24时急诊服务危机值报告制度贯彻实施信息反馈时登记资料完整
药事理：建立药会乡村两级实行集中采购零差率供应转运储存符合理求严格落实特殊药品理求专理账目清楚疫苗流通符合规范私买卖行月进行处方质控抽查点评抗生素激素率合理性基符合规范求院专门制定出台院处方质量统求解读坚持处方抽查点评通报整改制度
中医药服务：支持鼓励开展传统中医药诊疗服务65岁老年童开展中医药健康理服务
（五）公卫生服务
完善组织领导开展业务培训工作做绩效考核严格资金理基公卫生工作健康序进行预防接种疫苗接种率96居民电子化健康档案建档率计算机动态理率慢性病访率均达级求辖区妇女童保健相关账册基础资料齐全定期访记录规范
居民健康理：2016年镇登记新增居民基信息档案1242份转入档案307转出档案396结档387累计建档83788份理65岁老年7162高血压病患者6552糖尿病患者127006岁童10445孕产妇1005重性精神病243
免疫规划：2016出生新生1377建卡1377电脑信息系统1377实建接种证1297建证建卡率94预防接种疫苗接种率96
传染病：实行预检分诊制度设立肠道门诊加强手足口病麻诊肠道传染病监测工作严格疫情报告制度实行专专网络直报2016年报传染病68例未出现瞒报漏报缓报现象设置隔离观察室疑似病进行隔离观察重点开展结核病艾滋病等传染病防治宣传
妇幼保健：2016年发放叶酸5056瓶中孕前孕期服务叶酸数1935次高危0农村孕产妇补助50发放补助资金15000元孕产妇系统理10050—6岁童系统理4456
（六）部理规范序
1班子职工队伍建设
适时组织开展精神文明行业作风建设坚持病中心狠抓职业道德职业责职业纪律重点容行业作风整顿强化医德医风教育力弘扬爱岗敬业私奉献精神强化职工素质教育努力锻造支素质较高技术硬医疗卫生队伍切实解决落实群众卫生院卫生病难病贵问题院实行周例会制度传达卫生工作文件精神开展政治业务学解决存矛盾问题确保现届领导班子职工村医队伍总体呈现团结协作积极进取良发展态势
2财务勤理
严格执行国家关法律法规财务规章制度确保国资产安全认真编制执行财务决算积极推进绩效考核办法完成三增减目标理做财务监督检查济活动分析进行济法规制定济决策正确安排合理资金做医疗收费服务理工作固定资产定期清查理制度总账明细帐理长期相符项拨付资金时全额转拨
3事绩效制度工作
坚持引进中专学生聘专业技术事改革思路始终贯彻岗位设置理制定事理制度事设岗岗聘实行全员聘制明确集体责福利遇岗位目标等卫生院员队伍日逐合理
时进行职工绩效考核执行绩效工资制业务工作员优质服务效工作强度绩效考核准行政勤员院济总运行科室目标务指标完成考核准绩效工资重点线倾斜骨干专家倾斜工作带头倾斜总体呈现优劳优酬进稳定队伍提高工作活力效力
4村级卫生理
认真落实巩固乡村卫生组织体化理着眼长远发展积极统筹协调持续改善村办公物品配置电脑门诊日志处方血糖测量仪新型紫外线灯诊断床观察床治疗台印机体重计氧气袋椅方凳工作服胸卡健康教育宣传架等统配置
加强村环境治理督促村开展室外环境整治村环境纳入体化理重容进行督导考核奖惩确保卫生卫生
二加强村事财务理严格员资格准入年度考核全乡实行统账统收统会计科目做收入清楚帐票相符帐实相符
三加强村工作纪律理村医电话村显著位置公开保持24时畅通保证百姓时进时联系
四局委基药办指导全面开展村级基药集中配送工作保证村级基药配备率零差率销售执行率10038村规范出入库理实现药品流通实时监
五国家政策体办求折扣落实退休村医遇原联合诊员遇积极配合县局老年乡医生活补助发放卫生项专项资金年初制定分配方案预付资金时足额拨村根考核结果时继付总付考核结果拨付资**细张榜公布示公开透明公基公卫生服务项目实施资金时足额拨付率100
（七）农村居民满意信
认真开展三满意活动成立行风软环境领导组医环境改善五禁止九准制度落实院务政务公开等方面加强理月定期检查查问题记录进档案予定处罚注重强化全院职工服务理念服务意识注重服务流程规范简化程度方便患者提高服务质量改善服务态度诊群众动参服务监督医院患者进行满意度调查问卷医务科定期进行满意度评价统计交财务科月奖励性绩效挂钩统计20142016年院年门诊量55267升58602次（增长率6）住院数1990增加2453次（增长率24）综合满意度达93
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（）存问题
1医疗服务质量距规范求尚差距医疗纠纷风险潜2中医药服务项目水力高完全满足中老年病中医服务需求3职工素质培育工作扎实班子成员职工服务意识动意识强义义客观存4诊疗规范落实全面问题 5部理规范性问题
（二）整改情况
通创建活动进步加强理员培训严格项服务规范落实提高医务员诊疗水全面开展中医药健康理服务积极吸纳培训完善配套设施出台激励措施断完善增强服务力加强监规范部理
三评结果
院严格群众满意乡镇卫生院考核细（2015年版）考核容逐条进行评考核总分100分院评分92分
四群众满意度调查
群众发放创建群众满意乡镇卫生院满意度调查问卷表30份收回效调查表30份均分93分
五步算
（）强化医疗质量理
进步加强理员培训严格项服务规范落实系统开展书写质量风险意识培训增强医护观动性加奖惩力度强化工作落实
（二）提升中医药服务力
深入贯彻执行中医药法全面开展中医药健康理服务积极吸纳培训完善配套设施出台激励措施断完善增强服务力满足群众需求加强中医服务科室建设
（三）引进留住高技术提高工作积极性
建设完善吸引留住机制设施积极引进项目支持辅筹资金配套建设新职工生活区高精尖长年扎根基层员工提供量方便完善生活工作环境
（四）深化基公卫生服务理
注重培训提升服务力加强监落实责目标达公卫生服务
**县**镇中心卫生院
二○七年六月六日
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