工商局业务表格-抵押物登记申请书

编号： 　　　　　　


抵押物登记申请书


敬　　告

1 签署文件填表前申请应认真阅读中华民国担保法申请书确知享权利应承担义务
2 申请需保证应提交文件证件真实性效性合法性承担责
3 申请提交文件证件应原件确特殊情况提交原件应提交加盖公章文件证件复印件
4 申请提交文件证件应十六开纸
5 申请应钢笔毛笔签字笔工整填写签字






浙江省工商行政理局制

　送
机　关
工商行政理局
申　请
抵　押
原　

抵押物
名　称
规　格
数　量
价　值
（注：处够写附抵押物清单）
抵押物
权　属
状　况

抵押物
登　记
状　况

抵押物
占　
状　况


抵押物
保范围

担保
债权
种　类
数　额

债务
履行债
务期限



抵押物（盖章）：　　　　　　　　　抵押权（盖章）：
　址：　　　　　　　　　　　　 　址：
法定代表(签名)： 法定代表(签字)：
住 ： 住 ：
代理(签字)： 代理(签字)：
住 ： 住 ：
联系电话： 联系电话：
邮政编码： 邮政编码：


年 月 日 年 月 日
抵押物勘验记录表
勘验时间
年 月 日 时
勘验点

登记机关



勘验员

勘验情况

勘验结

抵押签字

抵押权签字


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