颜德馨教授学术观点总结
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气血纲
()气血通畅 生命
气血构成体基物质体生命活动动力源泉源水谷化生脏腑脏腑络功动力脏腑功活动产物
脏腑正常功赖气血作气温熹激发脏腑功灵枢·脉度篇谓：气行水流日月行休阴脉荣脏阳脉荣腑环端莫纪终复始流溢气灌脏腑外濡腠理气运行机体外表里相互贯通圆环样周复始循环着供体脏腑组织活动动力血液起着滋濡脏腑组织作景岳全书谓：七窍灵四肢筋骨柔肌肉丰盛滋脏腑安神魂润颜色充营卫津液通行二阴通畅形质非血形唯赖血血液循行脉中五脏六腑外达皮肉筋骨循环端运行息断全身脏腑组织发挥营养作
气血温熹濡养脏腑组织发挥功体进行生理活动基物质气血失直接引起种疾病体产生切病理变化均气血相关气血生成赖脏腑功生化脏腑功产生皆须气血滋润畅通衡
气通畅表现升降出入四种运动方式通脏腑功活动体现出脏腑气机运动固定规律包括气机运动方循行部位升降限度脾升发肺肃降心火熹肾水奉胃降浊等升升反降降降反逆皆病态时脏腑间气机运动相互协调相互配合升降相互五脏贮藏精气宜升六腑传导化物宜降气条达通畅维持机体外环境统保证机体物质代谢量转换动态衡致出现气郁气滞气逆气陷等气机紊乱病理状态
血液循行血脉中气推动周流全身血脉血液循行道称血府血液循环作永停留三国志引华佗语： 血脉流通病生说明时已认识血液循环正常流通重性血液正常流行需健全周密脉二需气推动某素作脉道失固密气机出现异常血液正常循行血液流出脉排出体外称出血血液运行畅受阻滞溢出脉外郁体称瘀血瘀血出血离血离血已离开脉失发挥作条件丧失血液生理功成病理产物
气属阳生阴血属阴生阳血运行赖气统率气宁谧温熹血濡润两者立统相互存关机体正常生理活动健康标准古常正加概括素问·真谓：气血正长天命谓正衡意气血衡体正常生理功标志常必须具备基条件气血正常衡静止绝必须处动态衡中生长发育壮衰老死亡生程中机体直进行着系列复杂生理活动断进行新陈代谢需气机刻停顿进行升降出入运动血液刻停顿周复始循环流动完成体需物质运输代谢气血断运动中必须保持相衡样司职完成生理功果气血运行失常会影响脏腑络阴阳等方面协调衡五脏六表里外四肢九窍会出现种病变
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(二)气百病长 血百病胎
1气血病变床辨证基础
气血维持体正常生命活动物质藉分析纳体种种生理现象时气血种疾病病理基础脏腑络病理变化影响气血外妇床科病证涉气血颜氏认气血病理变化八纲卫气营血脏腑等辨证方法中占首位
辨证中医床关键治疗药纲领中医辨证核心八纲辨证八纲中气血两字气血容确贯八纲中八纲辨证总纲阴阳体正常生理状态中阴阳双方保持相衡出现方偏衰方偏亢会出现病理状态气血体阴阳物质基础气血正阴阳衡疾患消表里辨证气血关系极密切表证辨证宗卫气营血辨证卫属气营属血里证外脏腑病变脏腑病气血相关虚实辨证更舍气血言虚实种虚证兼气虚血虚什实证皆气血瘀滞关寒热辨证两种绝相反性质病变寒热病变均直接影响气血正常生化功热煎熬气血寒凝涩气血气血寒热病变直接反映体征症状寒证热证颜氏认气血病变床辨证基础疑难病证辨证基础
2气血百病变化生
疾病方首先均干扰气血正常功紊乱致阴阳失衡协调脉瘀阻通气血循行失常常见病发病程疑难病证发病规律疑难病证然表现奇异少见致病素错综复杂复杂病变中涉气血造成脏腑组织功紊乱器质性疾病功性疾病均气血枢纽气血通畅仅反映机体精气血津液充盈健旺表明脏腑组织生理功正常气血百病生旦气滞血凝脏腑脉失养功失常疾病郁起诊治疑难病证时必须重视气血流畅重环节
颜氏根素问·举痛百病生气理提出气百病长说气身升降出入周流全身温熹外脏腑络四肢百骸正常活动劳倦度情志失调六淫外袭饮食失节均气机失常出现气滞气逆气陷等病理状态气机升降失常导致痰饮瘀血等病理产物生根原血液流行赖气推动谓气血帅津液输布排泄赖气升降出入运动谓气生津气机旦失常产生瘀血痰饮等病变气血疾病发展两分期邪伤始伤气继伤血邪盛正虚失治误治邪气久恋必然伏血分颜氏张痼疾顽症劳伤沉疴累年积月伤杂病疑难重症等慢性病血治
总种疾病发病情况病理变化然病变涉气血气血失产生种病变说气血失机体病变脏腑失调集中病理反映脏腑病理变化发生联系气血失循行受阻会导致脏腑功紊进出现功低病理障碍气血角度辨证握疾病机体中整体病机通疏通调气血调整脏腑功活动病理状态转正常生理状态达治愈疾病目
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(三)久病必瘀 怪病必瘀
1疑难病证瘀治
疑难病证表现寒热错杂虚实见邪正混乱病机均涉气血颜氏根疑难病证病程缠绵病复杂症状怪异变特点提出久病必瘀怪病必瘀点颜氏认疑难病证中瘀血病尤见外感六淫邪伤七情气初病气结久病血伤入络导致气滞血瘀瘀血证久病新病疑难病常见病
久发频发病瘀病时轻时重时发时止年久愈沉疴顽症痼疾等疑难病瘀治初病气久病入络病变发展规律疑难病缠延反复发作导致体气血流行受阻脉络中必瘀凝清代医家傅山指出：久病活血化瘀年深坚固沉疾破日久闭结瘀滞信然
奇症怪病瘀奇症怪病证定候病位忽痛忽痒时时幻听幻视明状苦究色诊查脉症辨皆瘀治六淫七情引起气机逆乱气血乖违失治误治病久影响生化源致血瘀胎孕产外伤等原致瘀血停滞气机失宣郁滞脉络着终形成难治证
久虚羸瘦瘀五劳七伤消耗气血引起极度消瘦虚弱慢性病谓久虚羸瘦表现肌肉消瘦饮食减少面色黄白心悸神疲四肢乏力寒热肌肤甲错面色黧黑久虚羸瘦正气足推血力体必瘀血潜瘀治
久积瘀症积久瘀血结致寒积水积气积痰积湿积积久碍气阻血气血行瘀中生久积瘀久瘀必结久肿瘤久积愈瘀治
常法治效者瘀慢性病反复发作疑难病心脑血病慢性肝炎慢性肾炎脉炎硬皮病增生性疾病等视虚补视热寒视寒热攻补兼施寒热常法治百病效者瘀治类病证气血乖违机体功紊乱致寒热夹杂虚实互见攻效补益补益唯疏血气令气血条达方奏效
2疑难病证瘀血表现
疑难病证范围广泛症状怪异变怪异变症状中瘀血证表现颜氏长期诊治疑难病证实践中瘀血表现进行纳
(1)症状
般症状
发热 瘀血证发热全身发热局部发热两类全身发热表现持续高热退高热伴出血狂躁高热伴局部疼痛低热绵绵寒热午潮热周期性发热局部发热表现局部红肿疼痛局部肌肤灼热觉心胸脘胁少腹阴器咽喉部位发热全身发热症状
疼痛 疼痛部位固定移痛定处拒痛甚痛绞似针刺痛难立消缠绵迁延
出血 吐血咯血尿血便血崩漏鼻衄齿衄肌衄等外伤跌仆致局部出血出血特点量出血难止反复间断已血色暗红鲜红夹血块出血时伴发热疼痛烦躁口渴饮等
胀满 头目胸胁脘腹腰背肢体局部胀满特点胀满持久减日益加重
瘙痒 肌肤瘙痒皮里外虫蚁爬行抓阵阵作
麻木 肢体麻木仁麻触电甚失感觉知寒温
板滞 肢体牵掣板滞活动利关节屈伸颈项耐转侧俯仰便举握受限
口干 口干漱水欲饮
梦 少寐梦梦惊恐险恶梦高处坠落梦窒息欲死梦腾云飘逸恶梦惊醒
健忘 心烦失寐怔忡健忘焦虑安思绪紊乱甚妄言妄听妄见
系统症状
心系 心悸怔忡心痛神志错乱癫狂
肝胆系 寡欢抑郁疑虑易烦易躁黄疸日久退易怒易暴喜怒常
脾胃系 脘腹疼痛胀满灼热干呕频频噎膈反胃食便秘泄泻交作
肺系 久咳久喘久哮咽燥梅核气日久解咳痰粉红甚咳血咯血
肾系 少腹胀满拘急肢体浮肿退尿浊尿血尿时涩痛尿时中断少尿
(2)体征
毛发：毛发枯萎干燥色泛黄易折断易脱发毛发中空发梢开叉
面部：颜面部色黑暗印堂黧黑面部见暗红色褐色斑块紫色痣面色青紫暗红眼圈色暗黑暗少泽颧部潮红暗红见红丝赤缕鼻红起疱酒糟鼻唇色青紫暗红颏色暗
眼：巩膜瘀浊见瘀丝瘀点瘀斑黄染
舌：舌质紫暗暗红舌瘀点瘀斑血瘤舌体强直舌边紫暗色齿痕舌筋脉紫暗曲张充盈
颈部：颈部青筋怒张充盈瘿瘤肿块痰核瘰疬红丝赤缕蟹爪血丝
胸部：皮色暗红见红丝胸部膨满
腹部：腹鼓脐眼突出青筋暴露扪症积痞块疼痛少腹压疼痛拘急板硬
腰背部：脊柱椎骨肥外突压疼痛
四肢：指趾末端杵状增爪甲青紫肢浮肿局部指趾苍白冰凉局部指趾端色黑剧痛
皮肤：皮肤板滞硬触弹性肌肤甲错干燥瘙痒皮瘀斑瘀点皮青紫怒暴见肿块痰核见黑痣紫斑
(3)病史
久病史：久治愈慢性病顽固疾病瘀血
手术史：术血离脉久成瘀肠粘连疤痕疙瘩等
月史：痛闭月衍期行量少色暗块
生育史：男子育女子孕产恶露净产崩漏产毛发脱落月早绝
生活史：素嗜酒烟恣食甘肥善感易怒受惊吓接触疫水戾气
外伤史：外伤瘀血作崇
癫痫病精神病更年期综合征等病中者均瘀血
(4)实验室检查
血液流变学检查：全血粘度血浆粘度增高红细胞电泳时间延长血沉方程K值增血球压积增高纤维蛋白原含量增加均提示瘀血证
甲皱微循环检查：异形攀增加顶瘀血速减量态异常微血周围渗出血
心血功血动力学检查：血流量降低心前区高频阻抗PEP延长LVE缩短
心电图心动超声检查：心肌缺血劳损心室肥厚心脏增瓣膜病变
超声波位素脏器扫描肝脾肿肾盂积水腔肿块
放射线检查：肺部炎症肿块脏肿块溃疡息肉憩室
脑血流图脑电图检查：脑动脉硬化癫痫等
CT血造影：颅脏器等栓塞血肿肿块
血液生化检查：高血脂乳糜血清高胆红质等
血常规检查红细胞白细胞血板增
：血液中找狼疮细胞类风湿子阳性血沉增快抗O粘蛋白增高
症状体征病史实验室检查四方面纳疑难病证瘀血表现床具两方面四项者诊断瘀血证
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(四)衡法治
1衡法治疗疑难病证效
衡法通治气疗血疏通脏腑血气血液畅通气机升降度祛种致病子疑难病证治疗着积极意义王清谓：周身气通滞血活瘀气通血活患实践证明衡法种疑难疾病较满意疗效慢性肝炎慢性胃炎血板减少性紫癜血栓性脉炎慢性肾炎尿毒症红斑性狼疮偏头痛肿瘤新生硬肿症五官皮肤等科疑难病证实验中取客观指标支持颜氏中565例疑难病证患者作血液流变学测定发现均血瘀阳性指征治疗转实验室指标相应转清代程国彭医学心悟提出汗吐温清消补八种治疗法理时继承总结中医治起推动作迄中医治疗学已进展八法已包括中医治法血液循行环流息濡养全身种原(气寒热出血外伤久病生活失宜等)出现血行畅血液瘀滞血循外溢均形成血瘀瘀阻脉道外影响血液正常流行干扰气机升降出入机体阴阳气血失衡疾病丛生衡法调整阴阳衡气血改善环境扶正祛邪消法攻法异补法称衡法谓衡者礼记·曲礼谓：夫衡视犹言荀子·礼谓：衡诚悬矣系指秤杆见衡衡权衡义较全面反映疏通气血衡阴阳作衡法组成活血化瘀行气益气等药味畅利气机净化血液具扶正祛邪固清源作适合阴阳表里虚实寒热等种疾病床观察较潜力广泛运前景鉴疑难病证涉面广病机复杂应单调节治疗顾失彼疗效佳衡法具备方面双调节功正攻克疑难病证原
2衡法治床实践
衡法气百病长血百病胎纲辨治种病证气治血治气血双治处方药通字着眼调畅气血安脏腑治疗原病邪阻遏气血属实证者疏通法脏腑虚弱致气血通者通补法通调畅气血达疏血气令条达致治疗目
(1)气治
疏畅气机法 历代调气舒气理气利气行气等名称含义均疏畅气机法针郁证种治疗方法郁证系指情志怫郁气机畅致类疾病总称肝疏泄斡旋周身阴阳气血精神活动水谷运化气血输布三焦气化水液代谢皆宣通条达旦肝失常度阴阳失调气血乖违气滞血瘀痰生火起风动诸疾丛生治郁先理气气行郁畅通疏畅气机仅疏肝解郁藉根治脏腑病变床辨证药补剂攻剂包括化痰利湿活血等方中均配疏畅气机法取茴香乌药配泽泻治水肿檀香配生麦芽治食滞生紫菀配火麻仁治便秘气郁甚者取芳香开窍品取辛香走窜性畅气开郁苏合香丸治顽固性胸脘胁痛麝香治厥逆神性呕吐呃逆耳聋等药病
床气机郁滞肝肺胃病变见肝气易郁结肺气易壅逆胃气易阻滞逍遥散化裁统治疏畅气机气血循环阻达五脏六腑协调邪祛正安目取逍遥散加黛蛤散等治支气扩张咯血加山羊角石决明等治高血压病加生蒲黄葛根等治冠心病心绞痛加土木仙坐草治乙型肝炎合四逆散治慢性胃炎合痛泻方治结肠炎合化瘀赞育汤治孕育等气郁化火兼痰热者取柴胡加龙骨牡蛎汤加减方柴胡汤半甘草加桂枝意疏畅肝气加茯苓黄清泄痰热佐龙骨牡蛎重镇邪热扰魂魄加铅丹重坠者驱膈痰毒胃肠刺激等副作常代赭石代床脑动脉硬化震颤麻痹顽固性失眠癫痫等难治病属肝胆郁热痰浊扰者取方加减治取效
升降气机法 适气机升降失常证气机升降出入维持体外环境动态衡保证六淫七情脏气偏盛偏衰偏盛气机升降太偏衰气机升降气机升降常升反降应降反升导致脏腑间升降紊乱呈现症状错综复杂病理虚实夹杂清浊相干状态治疗升降气机法
脾胃气机升降枢纽脾升清胃通降生化脾气失健升胃气失降气机升降失常湿痰瘀诸邪生心痞满脘胁胀痛形体日瘦等症迭起苍术气香性燥统治三焦湿浊质重味厚导胃气降配升麻质轻味薄引脾气腾二味相配俾清气升发浊气泄床辨证加入诸方中治慢性胃炎胃垂胃肠功紊乱慢性肝炎胆囊炎胰腺炎等颇效验
床推崇脾统四脏说脾胃健旺五脏六腑气机升降动力源常升降气机法治疗全身种疾病枳壳配桔梗升降气机治心病柴胡配青皮宽胸畅中治肝胆疾病升麻配乌药茯苓提壶揭盖治泌尿系统疾病葛根配枳实升清降浊治结肠炎等
肝升发肺宣降常肝藏血肺气肝肺升降实质气血升降肝气横逆肺失宣降身气血皆滞肝肺升降失常调理重方面肺失宣降木受金刑致肝气升发正王孟英谓：清肃令行升降机窒治疗疑难病证常轻实法质轻扬气味轻薄品性宣透通达入肺助恢复肺宣降性气机升降度取辛夷花苍耳子宣通肺窍治敏性鼻炎石楠叶苦丁茶苦泄降气治神性头痛紫菀启开治二便利桑叶桑白皮引药入肺治面部色素沉着等举中
降气逆法 法逆气称气气法肺气逆肝气逆等证呼吸系统疑难病证缘肺失宣肃起咳呛频繁喘促胸满痰气涌头胀目眩等肺气逆证治药参葶苈子苏子旋覆花枇杷叶等肃肺品冀逆肺气肃降葶苈子疗肺壅气咳嗽止喘促胸中痰饮集降气消痰喘诸作宜肃降肺气者必见痰壅热盛投咽痒咳喘痰粘难出等热证取麻杏石甘汤加葶苈子等清热肃肺痰白沫形寒神怯属寒证者青龙汤麻黄附子细辛汤加葶苈子等温肃肺先发制鼓立竿见影
根怒气说认精神系统疑难病证肝气逆相关精神分裂症癫痫老年性痴呆神衰弱等难治病金石药蚧类药重镇降气狂躁症者选生铁落合桃核承气汤逆泻火见健忘失眠幻听幻觉者首选磁石配菖蒲蒲黄丹参等降逆活血开窍兼盗汗遗精者龙骨牡蛎收敛肝气伴头晕目眩两耳作鸣者重山羊角生石决明配通天草海藻钩藤等肝潜阳气余便火气降火降降气法具逆气外尚降火作气火逆乱脉络宁血溢脉外导致出血降气逆法治疗血证疗法颜氏综合缪希壅宜降气宜降火法首选降香折逆气降气降火止血留瘀血证举二妙外颜氏治疗出血重症时配合应外治法逆降气取附子粉姜汁调敷两足涌泉穴生黄鸡子清调敷两太阳穴等床屡屡验
补气升阳法 法李东垣治疗脾胃伤病证重法李氏认脾胃伤百病生病理关键脾胃虚弱阳气升治疗强调补脾胃气升阳明气脾胃健运旺升降协元气充诸病愈湿浊等邪久羁参黄芪等甘药补气配升麻柴胡葛根等辛药升发脾阳胜湿床取李氏清暑益气汤化裁治冠心病心肌梗塞心肌疾病胃病肝胆病肾炎尿毒症等属中气虚感湿热邪病证颇效验颜氏床特赏识升麻功效升麻体轻升味辛升散疏引脾胃气升
补气升阳法具引血行作清阳气出窍实四肢发腠理血液升脑全赖清阳气升发体着年龄增长清阳气日渐衰弱致气血奉渐减少血气升脑络失养头痛眩晕健忘清窍失聪诸高血压病脑动脉硬化老年性痴呆等病丛生补气升阳基础辅散风类蔓荆子葛根细辛白芷等加入川芎赤芍桃仁红花等活血化瘀品调整气血升降引血行眩晕绵绵遇劳更甚少气懒言脉细舌淡紫苔薄等气虚兼清窍失聪者合拍
通补阳气法 外邪侵袭情志饮食失常影响脏腑络阳气痹阻致阳气衰惫输布津液运行血液引起水液停血涩成瘀发展慢性阶段时阳气亏虚痹阻表现更突出治着眼温补宣通阳气阳气旺盛运行通畅仅激发脏腑恢复正常生理功阳气旦振奋迅速动员全身抗病力病邪相争促病邪消散络骤通诸窍豁然疾病改善
病属邪痹阳遏者通阳法脏腑阳虚元真通者补阳法疑难病证病情复杂虚实相正邪互变更通阳法温阳法溶炉辨证基础加附子治附子补命门真火第药性雄壮骠悍力宏效捷走窜十二脉行气分入血分通阳温阳辛烈毒配生甘润制燥佐甘草缓制毒应范围扩取附子加入滋肾通关丸治肾盂结石配苓桂术甘汤防治支气哮喘伍入补中益气汤治重症肌力佐六味黄丸治尿毒症肝硬化腹水等证配伍皆疗效
心居阳位清旷区诸阳受气胸中心阳振血脉失畅胸痹心痛证发伤寒少阴病方剂治疗心血病疗效显著取麻黄细辛附子汤治慢性肺源性心脏病咳喘日久肺病肾正气固屡招寒袭形成肺蕴寒饮肾虚纳病理状态症见咳喘气短咯痰白沫遇寒频发胸痞心悸肢体浮肿脉沉细等治疗亟宣肺散寒补肾温阳方麻黄细辛附子汤合拍方中麻黄治咳喘作肺效甚暂必附子配伍肺肾治外衔调方风寒散阳精藏阴扰细辛入肺肾二功温饮定喘量须达45~9g起效辛散余合附子泻肺纳肾攻补兼顾常青龙汤三子养亲汤苓桂术甘汤相益彰功取附子汤治冠心病心绞痛心肌梗塞等引起胸痛伴痛势彻背神萎乏力汗时出舌淡质紫脉沉弱等实质属阳虚阴凝阳虚阴凝标立法药温阳冠心病仅止痛效果明显疗效巩固持久胸闷心悸者加丹参葛根胸痛剧烈者加参三七血竭唇青舌紫者加莪术水蛭等取通脉四逆汤治病态窦房结综合征表现脉象沉迟涩结代等证病机阳气衰惫寒凝血脉立法务必峻补阳气逐寒通脉方通脉四逆汤辛热剂意离空阴霾脉复出证化裁神疲短气者加参黄芪补气红口干者加麦冬五味子养阴胸闷舒者加郁金菖蒲开郁等
(2)血治
清热活血法 取活血药清热药适血热瘀血证热毒遏熬血成瘀瘀血郁结蕴热化毒形成瘀热见种创伤性炎症病毒感染慢性溃疡变态反应性炎症结缔组织疾病出血性疾病肿瘤等疑难病证种感染发热寒凉会导致血受寒凝弊治疗药宜温病凉药需佐活血化瘀品始致冰伏虞清热解毒方药中加入丹参丹皮桃仁赤芍等化瘀药提高疗效防止血瘀形成瘀血郁发热属伤发热起病缓慢缠绵久治愈血瘀部位发热程度区床仙方活命饮清营汤犀角黄汤清宣瘀热汤犀泽汤等辨证施治俾瘀消热气通血活
犀泽汤治疗慢性乙型肝炎验方广犀角泽兰苍术仙坐草土茯苓木败酱草组成功清热解毒疏肝活血乙型肝炎病变程温疫湿温等温病传变规律相病邪外入初期兼恶寒发热等卫分症状着病情发展相继出现气分营分血分证候慢性乙型肝炎病久愈病机湿热毒邪侵淫营血缠绵难祛蔓延流注特点尤显著气分治投疏肝理气清气泄热剂效疗效长病易反复犀泽汤广犀角泽兰苍术药清营解毒泄热祛湿配败酱草辅犀角泽兰凉血解毒取仙坐草土茯苓木佐苍术祛湿开郁诸药奏清营泄热祛湿解毒开郁活血功方中犀角苍术慢性乙型肝炎特殊疗效犀角仅凉血解毒床发现乙型肝炎HBsAg阳性SGPT长期降者良效苍术苦温燥湿药犀角凉血寒凝虑燥湿助火弊擅长搜剔营分湿热邪犀泽汤治疗病情转HBsAg转阴预防复发犀泽汤改制丸剂服1~2疗程巩固疗效
温活血法 取活血药温里药适寒凝血瘀证血气者喜温恶寒温流寒凝寒阴邪性收引抑阳凝血血气运行周渗透遍温活血法阳复寒促瘀化治寒邪伏阳虚阴凝血液凝滞通致手足厥冷脉细欲绝头痛胸痛腹痛舌淡苔白等证温里药附子肉桂桂枝仙灵脾仙茅巴戟天等活血药配伍加强推动活血化瘀功效兴奋强化机体系统功寒凝血瘀证充血性心力衰竭病态窦房结综合征冠心病心绞痛慢性肾功衰竭垂体功衰退阿狄森病顽固性哮喘硬皮病育孕等功低疑难病证常良效常方剂少腹逐瘀汤化瘀赞育汤温汤四逆加吴茱萸生姜汤等
化瘀赞育汤治疗男科疾病验方男科疾病仅肾关更肝相关肝体阴阳职司疏泄性喜条达恶抑郁情志遂抑郁乐必然导致肝气郁结气滞日久血流畅足厥阴脉失养阴器肾肝生理病理常相互影响肾封蛰溢泻必赖肝疏泄肾精亏损致肝血足肝气失畅温补肾活血疏肝治疗男科疾病行效途径化瘀赞育汤柴胡枳壳疏理气机桃红四物汤活血祛瘀气血双调治肝熟滋养肾精紫石英温补肾阳阴阳补治肾加入桔梗牛膝提利贯通血脉疏肝气郁滞化血脉瘀结肾气振奋治阳痿育早泄射精睾丸肿痛阴囊萎缩等男科疾病验久服补肾药实实者坏病尤宜
活血止血法 取活血药止血药相反相成作适血瘀出血证出血必瘀血停滞体脉外瘀血血难循行致出血反复止单止血法难奏效蓄利瘀血返道止血血止床见咳吐衄血色紫黑鲜红块便血漆尿血作痛肌衄磊磊均血瘀出血象治宜活血止血止血粉(土黄生蒲黄白芨)治胃十二指肠溃疡出血投花蕊石散治咯血便血溲血水蛭粉吞服治脑血肿生蒲黄参三七治眼底出血取贯仲益母草治子宫功性出血马勃生蒲黄外敷治舌衄等皆化瘀止血义
造血系统疑难病证生障碍性贫血白血病血板病等发病瘀血关疾病表现反复出血止正瘀血作崇证明肝脾肿贫血全身衰竭等瘀血证相关血瘀结肝脾肿原严重贫血全身衰竭相似中医虚劳证血液亏损脉道流行迟缓形成血瘀脏腑络失养致虚劳颜氏活血化瘀法治疗造血系统疑难病证病情虚实寒热错杂者辨证治适加入丹参鸡血藤桃仁红花赤芍三棱莪术等活血化瘀品瘀血证明显者桃红四物汤加减治方寓祛瘀养血中通补相兼攻伐补凝活血伤正止血留瘀功血象低者加升麻升清提阳虚杖化瘀降浊两药相升清降浊鼓舞气血生长形寒肢冷阳气虚弱者加补骨脂肉桂鹿角牛骨髓等温补肾阳刺激骨髓生纳呆腹胀脾失健运者加苍术白术檀香生麦芽等运脾健胃促进药物吸收寓交损治中焦意
活血通络法 取活血药通络类药适络脉瘀阻证外感六淫伤七情饮食劳倦等均致气血阻滞伤络络中气血阻滞运行畅升升降降引起脏腑病变初气结证见胀痛形久血伤入络证见刺痛形络脉痹阻败血瘀留成顽痛症积疟母疝等疑难病证颜氏辛温通络品桂枝茴香威灵仙独活等活血药配伍谓引诸药直达病灶发挥药效辛温药具辛香理气温通血脉作推动气血运行促进脏腑功活动利气滞血瘀瘀阻络脉等病证消络病日深血液凝坚沉疴痼疾络脉久痹非般辛温通络品获效颜氏效叶天士取虫蚁迅速飞走诸灵手飞者升走者降血凝著气宣通法投水蛭全蝎蜂房zhe虫等虫蚁类搜剔络脉瘀血松动病根床活血药基方配僵蚕蝉衣白芷等治敏性鼻炎辅桂枝龙黄zhe虫丸等治发性缩窄性动脉炎佐五灵脂茴香肉桂治妇痛孕拟消瘤丸(水蛭牡蛎延胡索等)治血瘤
龙马定痛丹治顽痹渊出王清龙马丹原方治痫证瘫腿长期床验证修改方剂组成扩治疗范围定名龙马定痛丹应30余年治风湿性关节炎类风湿性关节炎痛风性关节炎颈椎病肩周炎退行性关节炎雷诺氏病腰肌劳损等2000余例效果满意龙马定痛丹马钱子鳖虫龙全蝎朱砂等组成马钱子苦寒毒具活血通络止痛消肿功效土炒香炸毒性减配破血通络鳖虫祛风止痛全蝎善走窜龙活血脉化瘀血祛风湿止痹痛功效实验研究龙马定痛丹躯体性疼痛较强止痛效果发生作快维持时间长新型复方止痛剂
活血祛痰法 取活血药祛痰药适痰瘀交结证古素怪病痰说实津血源机体失常度熬津痰凝血瘀致痰瘀互结患床见冠心病高脂血症脑血病老年性痴呆尿结石哮喘类风湿性关节炎癫痫等疑难病证均痰瘀交结象常配祛痰药半夏南星陈皮白芥子等床尤尝生半夏水洗入药未制佐少量生姜制毒证配伍治疗疑难病证辄事半功倍取生半夏配黄连竹茹砂仁等治顽固性呕恶配干姜细辛五味子治寒饮哮喘配胆星郁金菖蒲治癫痫心应手
怪病瘀怪病痰互相影响药必须兼顾脉舌互参辨证施治患者形体肥胖舌苔浊腻垢口甜粘脉沉弦细滑治宜化痰方黄连温胆汤瓜蒌薤白汤化裁患者面色黧黑唇青舌紫症瘕积聚脉沉迟涩弦紧活血方选桃红四物汤血府逐瘀汤加减选半夏茯苓陈皮枳壳桔梗丹参川芎降香宣痹化饮活血通脉治冠心病心绞痛通窍活血汤合黄连温胆汤活血安神豁痰开窍治老年性痴呆取虎杖山楂决明子苍术白术祛血中痰浊治高脂血症血府逐瘀汤加白芥子甘遂等治泌尿道结石合肾盂积水等
(3)气血双治
理气活血法 取活血药理气药常相配伍法适气滞血瘀血瘀气滞证气血帅血气周流百脉气滞引起血瘀血瘀导致气滞六淫七情侵袭气血阴阳乖违病久入络血瘀气滞皆气血胶结解气滞血瘀致久病怪病常见治理气化瘀宣畅气机床根滞部位选相应方药取丹参饮加味治慢性胃炎膈逐瘀汤治溃疡性结肠炎身痛逐瘀汤治类风湿性关节炎癫狂梦醒汤治癫狂等
床常血府逐瘀汤方证加减治疗种疑难病证根足厥阴肝环阴器理取血府逐瘀汤改生熟加紫石英韭菜子蛇床子等治泌尿生殖系统疑难病证阳痿早泄射精睾丸炎遗尿等肺皮毛加桑叶桑白皮疏风宣肺引药入肺治面部色素沉着鼻部疾病种皮肤病加磁朱丸生铁落饮治疗预防长期失眠神衰弱精神分裂症配指迷茯苓丸礞石滚痰丸加入生半夏痰瘀治疗癫痫原方倍桔梗宣畅肺气治咽炎久咳加升麻益气升阳治失音等气滞甚者加檀香降香挟外感者加苏叶湿阻苔腻者加苍术川厚朴偏热者川芎加鲜生便溏者生桃仁加苍术白术等药物剂量证轻重增减川芎散风理气活血化瘀分治胁痛疗胸痹散血积愈头风量45g9g15g30g等
益气活血法 取活血药补气药适气虚血瘀证气盛血流滑疾百脉调达病久脏气受伐气弱血流迟缓运行涩滞瘀血证见病痛绵绵劳尤甚气短乏力舌淡紫脉涩力等治宜益气活血求气旺血行畅瘀化脉道通活血药补气药配伍效相益彰活血药助气血运行逐瘀血隐患消补药粘腻补法发挥药效扫清障碍滑伯仁谓加行血药补剂中效倍捷补阳五汤益气活血法典范方剂心脑血病顽固性水肿遗尿肾结石等属气虚血瘀者获良效
颜氏生命科学研究中发现体进入老年长期受七情六淫外伤跌仆种疾病干扰势必影响气血正常循行出现流通受阻瘀血停滞脏腑气血正常濡养生理功法正常发挥造成痰浊病理产物生加重瘀血程度形成恶性循环终导致脏腑虚衰精气神亏耗机体衰老选黄芪川芎红花等益气活血药组成衡法剂进行延缓衰老研究实验床观察发现明显延长果蝇寿命提高鼠学记忆力保护正常生殖器官维持生育力保持家兔脏器正常组织结构显著改善老年衰老症状提高机体免疫功改善血液流变性等证实确良延缓衰老效果
冠心病老年常见疾病病机脏气足瘀滞心脉纯参黄芪益气愈补气愈滞血愈壅单川芎赤芍活血愈通气愈耗血愈亏具实受攻虚受补特点拟益心汤取补气活血补兼施方中重参黄芪养心益气君辅葛根川芎丹参赤芍山楂降香活血通脉臣君臣相配旨益气活血俾气足助血行血行血瘀佐微寒决明子疏通气机增活血力菖蒲引诸入心开窍通络诸药合奏益气养心行气活血祛瘀止痛功冠心病心肌梗寒心肌炎等病颇治验
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二脾统四脏实践运
清沈金鳌氏创脾统四脏学说床定指导意义通床实践略体会
()脾统四脏 滋化源
脾胃水谷海气血生化源体脏腑组织功活动皆赖脾胃灵枢·五味篇云：胃者五脏六腑海水谷皆入胃五脏六腑皆禀气胃沈金鳌关脾统四脏脾病必波四脏病必养脾脾气充四脏皆赖煦育脾气绝四脏安病……治四脏者安养脾哉述总结脾脏腑间密切关系突出调治脾胃重意义脾胃机体枢纽脾健四脏皆健脾衰四脏衰脏病变脾治寓治义
痰饮水湿患巅顶涌泉气行走处五脏六腑皆周身外俱侵淫部位种样床表现咳喘呕恶悸眩胀痛满癫瘿麻木偏瘫痹痛腹泻孕育等五脏六腑病皆痰饮水湿引起廉臣氏痰湿分痰晕痰厥痰胀痰结痰喘痰哮痰燥痰串痰泣痰膈等十类提示发病广泛性素问·真云：诸湿肿满皆属脾明医家李中梓医宗必读谓：脾生痰源通调运脾胃祛痰饮水湿达治疗脏疾病脾统四脏理床应重方面
(二)脾治 灵活化裁
脾统四脏说明脏腑间密切关系脾病波四脏四脏病波脾床心脾肺脾肝脾脾肾病等病证脾治灵活化裁确具疗效
1健脾益气：适脾虚气弱致病症胃肠功减退消化良种慢性消耗性疾病宜香砂六君汤四君子汤
2升提中气：适脾虚气陷致病症脏垂子宫脱垂脱肛重症肌力等 补中益气汤
3温中健脾：适阳气虚损脾失健运致病症慢性肾炎单纯性泄泻疳积等宜实脾饮附子理中汤
4补益心脾：适心脾二虚气血足致病症神衰弱贫血月便血血板减少性紫癜等宜脾汤
5温补脾肾：适脾肾二虚致病症五更泻慢性肠炎肠结核等宜右丸四神丸
6燥湿健脾适脾虚湿阻致病症慢性胃炎妇带慢性湿疹等宜胃散加味
7健脾化痰：适脾虚痰致病症慢性支气炎迁延性肝炎癫痫等宜二陈合四君子汤
8清热胃：适肝郁化火致病症胃炎肝炎牙痛糖尿病暑热症等宜左金丸竹叶石膏汤
9消食导滞：适食积停致病症慢性胃炎消化良泄泻等宜保丸
(三)苍白二术 调治脾胃
作者治脾胃病常苍白二术燥湿健脾湿脾健脾健湿化作广法湿热重伤胃阴者石斛麦冬玄参肝阳挟湿目糊便燥者黑芝麻气虚挟湿者黄芪白术配茯苓治耳源性眩晕苍术治耳疾夜盲症效垢腻苔尤佳湿温口甜苍术煎汤代茶饮单味白术煎汤治咯血肺痈疳积久痢均验冬病夏治义苍术白术苓桂术甘汤防治哮喘床治疗生障碍性贫血双补气血红参紫河车龟鹿二仙胶等方中加入苍白二术利药物吸收促进生化源利病情缓解应苍白二术调治脾胃仅治疗脏病变治疗脏病变确床指导意义
例治姜××男62岁宿患遗精梦梦发作频繁服养心补肾固涩剂效面恍神萎胸闷畅腰膝酸软脉细数舌苔厚腻根白恣食膏粱厚味湿浊郁久化火心火动摇肾水安宁封藏失守证补肾补脾法健脾化湿清升浊降精关固方炒苍术炒白术6g 升麻3g 柴胡3g 川黄柏45g 橘皮45g 云茯苓10g 生甘草3g 法半夏6g 连服15剂遗精止未发
：遗精心肾着手云：怵惕思虑伤神神伤恐惧流淫止思虑伤脾患者久治效面恍神疲胸闷畅苔腻脉细等中虚气陷摄湿邪化热扰动精室象宗脾统四脏说立法盖脾气健旺生化源充足天补先天治遗遗止
治梁××女29岁产月调事先月二次二月次量少色淡已二年寒热头昏腰楚便溏纳呆形体消瘦脉细数舌淡苔薄脾胃健气血两虚胃卫源脾营卫外护寒营守热治健运脾胃调气血方潞参12g 炒白术9g 云茯苓9g 益母草12g 熟12g 川芎3g 香砂仁24g 淮山药9g 黄精9g 生姜二片红枣5枚二诊药寒热止便实纳谷馨事届期未少腹胀痛脉细缓舌苔薄白脾胃虚弱化源足气血未复仿原意滋养生机参12g 黄芪9g 炒白术9g 9g 川芎3g 制香附9g 木香3g 丹参12g 益母草12g 月季花6朵杭白芍6g拌炒吴茱萸15g 服方五帖水潮三日净日时服前方前服方三月期恢复正常
：病者产失调气血亏损营卫生化源足病脾肾二脏二补脾补肾补肾补脾说然脾天脏腑百骸皆赖营养理立方八珍汤气血双补加山药砂仁姜枣等调脾营天健旺气血充足养月始调诸症悉减
治纪××女9岁患者发热伴呕吐收住科病房检查体温38℃心肺()肝脾未扪尿常规：蛋白(+)白细胞极少血象：白细胞6500立方毫米中性51单核1淋巴48红细胞170万血红蛋白5g采丙睾叶酸铁剂输血等治疗收效著骨片显示生障碍性贫血患者面色苍白精神振眼睑虚浮纳谷欠香白细胞3100立方毫米红细胞110万血红蛋白32g 血板15万网织红细胞01脉芤重力舌淡胖苔薄脾肾二亏生化权精血亏耗先拟健脾温肾6g 黄芪30g 鹿角胶3g 菟丝子12g 补骨脂30g 炒升麻45g 苍术白术９g熟拌砂仁12g 淮山药12g 参12g 炙甘草45g方连服三周精神渐振血象转白细胞5200立方毫米中性65淋巴30嗜酸5红细胞360万血红蛋白105g 网织红细胞04血板146万守方变出院门诊访年病情稳定
：盖血象胃药收功胃气振血生治健脾益气佐补肾填精方中参术芪炙草淮山药健运中洲资化源血养血菟丝子补骨脂鹿角胶益髓填精升麻升提中气寓血气升气生血旺义脾肾功恢复吸收正常肾精渐复收血象稳定回升证情悉减满意效果床验证逐步形成气血纲固清源治疗法广泛施老年病慢性病取较满意治绩
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三阳气先 身
颜氏认万物生长太阳体生命活动阳气阳气者包括肾气元气宗气卫气维持体生命活动物质基础体生长发育生殖腑脏络组织器官生理功饮食物消化吸收糟粕排泄血液生成运行津液生成输布排泄均起着推动作阳气机体阳热源体正常体温全温煦卫气水谷悍气气剽疾滑利入里出表升达入里温脏腑出表外煦肌肤升养神达柔筋阳气布散肌表抗御外邪颜老视阳气身宰强调生失亡分阳气便分生机胸中气称焦阳气胃中阳布水饮阴邪凝聚损胸阳水饮久结胸中散伤焦气致心坚盘遮蔽气皆时附子属振胸中阳气气转气散表明阳气充沛布达周身致客体邪气离离空阴霾化意附子禀雄壮质退阴回阳力起死回生功专振阳气祛逐阴寒回阳救逆第药治卒仆重证颜老着重阳气亏虚强调阳虚甚挟痰火诸邪阳中闭证宜开关通窍真阳离绝阴中脱证惟宜急救回阳速参附子回复真元气阳气暴脱非参力救危俄顷阴脱里阳亡外独参犹恐必合气雄性烈附子方克济阳未越冷未甚炮制附子阳气暴绝冷汗淋漓非生
肺心病冠心病病态窦房结综合征心力衰竭呼吸衰竭等危急病证颜老常附子方剂治疗取麻黄附子细辛汤治疗慢性肺源性心脏病方原治少阴感寒证麻黄发汗解寒附子温里补阳细辛散寒温三药合补散兼施微发汗损阳气慢性肺源性心脏病属虚标实证咳喘日久肺病肾正气固屡遭寒袭形成肺蕴寒饮肾虚纳病理状态治疗亟宣肺散寒补肾温阳麻黄附子细辛汤颇合拍方中麻黄治咳喘作肺效甚暂必附子相配肺肾治外衔调风寒散阳精藏阴扰细辛肺肾两功温肺定喘量45~9g 方起效辛散余合附子泻肺纳肾攻补兼顾青龙汤三子养亲汤苓桂术甘汤更相益彰功
例1：陆×男70岁慢性肺源性心脏病年发作咳喘气促卧咯痰白沫盈盆盈碗睑浮唇紫胸闷心悸手足温青龙汤合三子养亲汤出入症状时进退舌淡紫苔薄白脉沉细力太阳少阴合病亟肺肾治剿抚兼施麻黄附子细辛汤合青龙汤出入药：炙麻黄6g 熟附子9g 细辛45g 半夏9g 白芍9g 苏子9g 桂枝6g 五味子6g 葶苈子9g(包煎)干姜45g 炙甘草3g3剂白痰顿减咳喘续进半月诸症悉
颜老常附子汤治疗冠心病该方原治疗少阴寒化剂阳虚寒湿停身体骨节疼痛方附子温阳散寒参白术甘温益气茯苓渗湿芍药营诸药相配奏温散寒助阳化湿功冠心病心绞痛心肌梗塞引起胸痛胸痛彻背伴神萎乏力汗时出舌淡质紫脉沉弱等症实质属阳虚阴凝阳虚阴凝标立法药拟温阳解凝辅附子汤加减投胸闷心悸甚者般加丹参葛根胸痛剧烈者加参三七血竭唇青舌紫者加莪术水蛭等
例2：吴×女65岁冠心病史10余年日发作频繁胸闷心痛痛势彻背心悸气促神疲畏寒动汗出便溏畅舌紫苔薄脉沉细迭进活血祛痰剂病情反复已阳虚阴凝血瘀心脉拟附子汤加味药：熟附子12g 参9g 白术9g 茯苓9g 葛根9g 丹参15g 赤芍15g 甘草3g 参三七粉15g(分吞)血竭粉15g(分吞)服药1周胸闷疼痛止续服3月停药症情稳定
颜氏通脉四逆汤治疗病态窦房结综合征该方原治少阴虚寒重证方中干姜剂量四逆汤倍附子选者温阳散寒力宏配甘草甘缓益气药简力专诚回阳通脉良方更脉微欲绝脉出者佳效病态窦房结综合征患者出现脉象沉迟涩结代等属通脉四逆汤证病机阳气衰惫寒凝血脉立法务必峻补阳气逐寒通脉投通脉四逆汤辛热剂意离空阴霾脉复出神疲短气者加参黄芪补气舌红口干者加麦冬五味子养阴胸闷舒者加郁金菖蒲开郁
例3：傅×女52岁胸闷心悸年常发生昏厥心功检查确诊病态窦房结综合征患者面色萎黄胸闷作痛神疲乏力四肢温口干少寐心率40次分舌胖苔薄白干脉沉迟时见结代心阳振心阴衰阳虚阴凝心脉失畅治拟助阳扶阴祛寒通脉药：淡附子9g 桂枝9g 麦冬9g 黄芪15g 参15g 生15g 干姜6g 五味子6g 菖蒲6g 青葱2支炙甘草3g服药半月胸闷作痛明显减轻脉沉迟见起结代脉消失心率54~64次分昏厥未作
颜老注重阳气善附子谓已达炉火纯青境界严冬酷暑辨证确切附子始终义反复尤南方高温酷暑期间受传统理束缚坚持振奋阳气终取良效1998年7月8月海区少见高温季节日温甚高达38℃颜老阳气虚衰心阳失宣者续附子奏效
例4：杨×男73岁98年7月9日初诊慢性肺心心衰年症情加剧心悸怔忡肢浮肿胸闷气促动更甚形寒神萎舌紫苔薄脉沉细心阳失宣痰瘀交困取参附五苓出入药附子9g 参12g 猪苓9g 茯苓9g 桂枝9g 泽泻9g 白术9g 益母草9g 葶苈子15g(包煎)降香3g 丹参15g 苏木9g 生蒲黄15g(包煎)服药28剂心衰控制肢浮肿减偶胸痞续进14剂巩固赴国外探亲
长期证实践中颜老振阳药附子应积累丰富验认附子辛热毒性走守通十二纯阳治疑难病证辨证基础辄加附子获效配茵陈暖脾化湿退阴黄附子性热仅祛寒尚燥湿颜老常退黄药茵陈相温阳化湿专治阴黄颜老认黄疸病湿邪谓黄家湿湿性粘滞缠绵难祛易遏气损阳黄疸日久退必然损伤阳气加重水湿停滞遂成阴黄变证症见肤色烟熏舌润脉沉治茵陈剂中加入少量附子振奋脾阳取阴霾散功
例5：李×女41岁胆结石史年发作频繁右胁阵痛脘腹胀满呕吐食肤色灰黄华巩膜黄染便短赤便秘结舌红苔灰黄腻脉沉细湿困肌肤脾阳受损治拟温阳化浊药：淡附子6g 茵陈30g 山栀9g 黄9g(入)柴胡9g 青皮6g 广木香6g 姜半夏10g 焦山楂六曲10g()金钱草30g 车前草30g服药7剂黄疸渐退呕吐胁痛腹胀见减原方续进10剂黄疸全消症次第消失
配石苇温肾通淋疗结石附子气雄擅补肾阳温膀胱气石苇等清利通淋剂温阳行气通淋排石功石淋证肾虚气化失司湿热蕴结焦标肾水司二便肾阳旺盛气化权生化序湿热蕴结结石法形成肾阳衰弱气化乏力分清泌浊失司湿浊法注沉积石治疗拘泥清热通淋结石难攻久服攻利反耗气损阳弊施温肾通阳附子补代通阳气充盈气化出焉
例6：胡×男46岁右肾盂结石腰酸尿频尿急面浮色苍畏寒低热少腹拘急舌淡苔白脉细力肾虚湿热凝结治拟温肾通淋药：熟附子9g 石苇15g 鹿角9g(先煎)仙灵脾30g 黄柏9g 知母9g 巴戟天9g 牛膝9g 金钱草30g 石见穿30g 甘草梢3g服药3剂腰痛加剧结石便中排出诸症渐消失
配黄温阳泄浊治关格附子黄相配取金匮略黄附子汤意原治寒积实证现慢性肾炎尿毒症颜老认尿毒症常表现脾肾阳亏寒湿生浊邪弥漫三焦便通者曰关呕吐止者曰格黄降浊药祛浊通腑力惟性寒凉久服必伐肾阳附子辛热温散寒浊开闭结制黄寒性存走泄功二药相配温散寒浊苦辛通降通关格
例7：邵×男56岁慢性肾炎史20余年年肾功逐渐减退刻颜面肢浮肿便短少口中秽气泛恶呕吐胸腹痞满血压2416kpa肾功检查尿素氮91mgal肌酐44mgal舌红苔垢脉细水浊交困气化失司治拟温阳化浊药：熟附子9g 生黄9g(入)麦冬10g 葶苈子30g(包)生蒲黄15g(包煎)水蛭3g 珍珠母30g(先煎)生石决明30g(先煎)茯苓皮30g 生30g 军干24g 泽泻15g 生紫菀15g 冬葵子10g 羚羊角粉3g(分吞)服药3天消肿减呕吐止精神见爽血压降1711kPa5天复查肾功尿素氮46mgal肌酐27mgal改益气利水方善
配半夏温阳散结治厥逆附子药性刚燥走守助心阳通脉中温脾阳健运补肾阳益火半夏辛温燥祛痰降逆开气分湿结二药合气相求治寒痰致厥等疑难杂证
例8：孙××女7岁肺炎入院治疗误发汗剂突然神志清喉间痰声漉漉面色恍白肢冷遗尿苔薄白脉沉细阳气衰寒厥寒者温药：附子9g 半夏6g 菖蒲45g 桂枝45g1剂肢冷脉略起剂神志渐清痰声
脾统四脏 元真通畅
颜老认土万物母脾气血生化源天体元气生成脏腑组织功活动皆赖脾脾维持体生命活动程中起着根作前身必资谷气……资生者曰天脾说十分精辟
鉴脾心肺肝肾生理活动中存关系协作颜老非常赞赏清代名医沈金鳌关脾统四脏述脾统四脏脾病必波四脏病必养脾脾气充四脏皆赖煦育脾气绝四脏安病……治四脏者安养脾哉基础颜老进步阐述脾脏腑学说中导作指出脾健元真通畅四脏皆健脾衰元真亏损四脏弱床实践中脏病变均脾治寓治义痰饮水湿患巅顶足踝气行走处五脏六腑皆周身外皆侵淫部位出现咳喘呕恶泻眩悸痛痞痹瘿等五脏六腑病证然治疗拟运脾健脾祛痰饮水湿达治疗诸脏诸腑疾显然仅符合诸湿肿满皆属脾脾生痰源病病机更脾统四脏点床应中重方面床症情错综复杂常常见脾病累四脏四脏病影响脾脏引起心脾肺脾脾肾病等兼证颜老张脾治诸脾气虚弱致胃肠功紊乱消化良种慢性消耗性疾病宜健脾益气四君子汤脾虚气陷致脏垂子宫脱垂脱肛重症肌力等病证宜升提中气补中益气汤中阳亏损脾失健运致慢性肾炎泄泻疳积等病证宜实脾饮理中汤温中健脾脾虚湿阻致慢性胃炎慢性湿疹带等病证宜胃散燥湿健脾脾虚生痰致慢性支气炎迁延性肝炎癫痫等病证宜二陈合四君子汤健脾食积停致慢性胃炎消化良泄泻等病证宜保丸消食导滞心脾二虚气血足致神衰弱贫血血板减少性紫癜等病证宜脾汤补益心脾脾肾两虚致慢性泄泻生障碍性贫血等病证宜参苓白术散合右丸脾肾双补
例9：范××女9岁发热呕吐入院检查发现白细胞6500立方毫米红细胞170万立方毫米血红蛋白5g丙睾叶酸铁剂输血病情更转剧红细胞170万立方毫米血红蛋白3g血板15万立方毫米网织细胞01骨髓片示骨髓受损确诊生障碍性贫血遂请颜老会诊患者面色萎黄眼睑浮肿神疲乏力腰膝酸软舌淡胖脉芤脾虚生化权肾虚骨髓充致精血复生治拟健脾补肾法药苍术9g 白术9g 山 药15g 黄芪30g 参12g 炙升麻45g 9g 熟12g 菟丝子12g 鹿角胶6g(烊化分)补骨脂30g 炙甘草3g服药2周面色转华精神振胃纳见佳西药逐渐停实验室检查红细胞3725万立方毫米血板138万立方毫米血红蛋白105g网织细胞35首已中续进2月余病情稳定10月访复查血象前已入学读书参加学校项活动
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四气虚血瘀衰老根原
体衰老系列生理病理程综合作结果机制极复杂类衰老机制迷未完全揭示古长寿永恒话题早诗中永锡难老万寿疆南山寿等美祝词表达长寿渴根生物学家研究表明哺乳类动物高寿命完成生长时限5~7倍类完成生长期需20~25年推算类高寿命100~175岁目前远远达求探索类衰老奥秘寻求效延缓衰老药物已日益受全社会关注
()抗衰老研究存问题
前着科学断进步细胞分子生物学发展衰老质研究断深化系列抗衰老研究表明许中西药物延缓衰老种学说未统未完整阐明体衰老机制
中医学体长寿衰老等问题述极丰富迨起代阐述(1)黄帝肾精气血衰老相关学说(2)华氏中藏阳气衰惫衰老相关学说(3)千金翼方心力减退衰老相关学说(4)养老奉亲书脾胃虚弱衰老相关学说(5)寿亲养老新书气滞馁衰老相关学说(6)徐氏医书八种元气足阴虚生火衰老相关学说等等代医家根述学说进行研究然取成果均未脱胎虚损学说范畴脏腑虚衰根原精气神亏损质什均未关键种学说互相机联系尚未完全阐明
长期脏腑虚衰学说统天均味补益药中寻求延缓衰老药物历代帝王延年益寿遍服补品长寿者寥寥见脏腑虚衰完全反映衰老质单补益药物延缓衰老十分理想
(二)生命长寿气血关系
阐明类长寿奥秘揭示类衰老机制迷寻找延缓衰老新途径颜氏反复学中医学关文献合50床见1980年初提出体衰老质气虚血瘀
朱丹溪说：气阳血阴身神阴阳秘体常春血证说： 身外阴阳阴阳两字水火水火两字气血谓阴阳失调实质气血失调气血切脏器功活动物质基础脏腑病变必定先气血失调脏腑虚损必先气血失养致中者血气耳气血未五脏安定(素问·调)气血正长天命(素问·真)圣阵阴阳筋脉骨髓坚固气血皆外调邪害耳目聪明气立(素问·生气通天)等述说明气血充盈衡调体健康长寿素世医家述张子儒门事亲中指出体气血流通贵朱丹溪格致馀说：气阳宜降血阴宜升升降偏胜谓入气血疾生寿世保元提出：生初具阴阳具血气全生命者气血血气者身根耳景岳全书中说更明显：七窍灵四肢筋骨柔肌肉丰盛滋脏腑安神润颜色充营卫津液通行二阴调畅形质生非血均说明气血体长寿关重应益气化瘀延缓衰老提供理根
(三)气虚血瘀衰老根原
常言道：天天动血脉通生命运动运动目气血流通气血流通机体健康标志长寿保证血脉流通病生反气血百病变化生导致体趋衰老气血构成体基物质脏腑络等组织器官进行生理活动物质基础生命质气血离开气血谓生命正说奉生身莫贵体生长发育壮盛致衰老程中医理角度气血弱转强盛转衰程生长壮老病死表现形式根底离开气血变化
血液循行脉中流布全身环周休气升降出入器两者行供体脏腑组织营养需种原包括七情六淫外伤跌仆种疾病发生均影响气血正常循行首先出现气血失衡流通受阻瘀血停滞瘀血产生存脏腑正常濡养然出现脏腑虚衰精气神亏耗瘀血阻滞气血失调造成气生化作减退气化旦受损脏腑生理功法正常发挥加重气血失衡形成恶性循环脏器功衰老直死亡见虚现象瘀质虚宿瘀原然体着年龄增长然界疾病断斗争中正气必然受消耗气虚推动血液力更加重瘀血阻滞形成种虚实挟杂气虚血瘀局面说体衰老奥秘气血失调气虚血瘀说瘀血实导致衰老子子补益床老年病愈补愈滞愈补愈虚现象根关统计现百岁少补取结果欲谋长寿道必需消导致衰老子血瘀消降瘀血妥善方法固清源清源者正固固者清源服务气行血行益气利化瘀中医治中关门缉盗戒补法效犯实实戒床见体进入老年明显瘀血存例色素沉著皮肤粗糙老年斑出现巩膜混浊等等典型瘀血表现老年常见疾病动脉硬化高血压冠心病中风老年性痴呆前列腺肥颈椎病等瘀血深化体现常见导致衰老致死原床证实应活血化瘀方法许传统认肾亏阳萎脱发耳聋等等反证观点信性
现代科学研究证实老年衰老质气虚血瘀表现微循环障碍血液流变性改变脏器血形态变化气血衡状态受破坏导致血瘀征象神分泌免疫功合成代谢功脏器机均受影响呈现系列病理改变出现衰老征象通老龄家兔心肺脾肝肾脑等脏器光学显微镜观察脏器均脏器功微循环血壁增厚腔狭窄代谢废物脂褐素排泄沉积脏器脏器组织细胞间沉积瘀血等系列病理变化证实机体进入老年时微循环障碍遍全身脏器组织种微循环障碍气血失衡状态气虚血瘀脏腑滋养出现功失调精液亏耗等诸脏腑瘀衰直死止
床实验发现老年血液成分血球性状青年相明显改变老年血浆粘度明显增高表现血清白蛋白减少球蛋白脂蛋白纤维蛋白元增特脂蛋白增导致血流缓慢血硬化腔狭窄出现脉通血流瘀血病理证实衰老表现虚实夹杂谓虚血细胞血清白蛋白减少谓实血聚集成团血液粘度增高
综述理床见现代科学研究均说明老年存血瘀认：体衰老奥秘气血失衡失衡关键气虚血瘀
(四)益气化瘀延缓衰老途
体衰老质气虚血瘀机体延缓衰老保持正常生理功根说解脏器存瘀血现象脏器源源断气血滋养纠正脏腑虚衰气血衡状态转新衡保持脏腑功正常发挥气行血气盛血流应具益气化瘀黄芪川芎等药物组成衡法Ⅱ号进行延缓衰老研究冀达气足血活气通血流保持气血衡促机体健康长寿目
院科研组做动物实验提示：服药组老龄家兔脏器解剖显微镜观察见血组织结构基正常脏器结构壮龄家兔基相组老龄家兔心肺肝肾脑等脏器光学显微镜观察明显微循环障碍血壁增厚腔狭窄代谢废物脂褐素沉积细胞间瘀血等病理改变服药组家兔二年生存率明显增高白鼠进行抗疲劳抗寒冷试验中服药白鼠力明显优组说明衡气血益气化瘀脏器保持正常结构功增强机体应激力延缓衰老
通种指标检测150次床观察证实益气化瘀药物组成衡法Ⅱ号具列方面作：(1)改善床症状调节血压睡眠振作精神提高思维力改善食欲尤觉症状胸闷心悸改善尤明显(2)改善血液流变性降低血浆粘度改变微血流流态加速血液循环提高脏器血供维持正常生理功(3)提高机体免疫功促进淋巴母细胞转化率E玫瑰花环形成增强抗病力(4)促进机体蛋白质合成代谢提高血浆白蛋白(5)保持脏器正常组织结构效保持正常生殖器官功维持生育力(6)促细胞代谢物排泄特脂褐素排泄促老年斑消退减少色素沉着等生理生化组织免疫等衰老指标改善气血保持衡结果显示益气化瘀固清源法抗衰老方面前景
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气血纲
()气血通畅 生命
气血构成体基物质体生命活动动力源泉源水谷化生脏腑脏腑络功动力脏腑功活动产物
脏腑正常功赖气血作气温熹激发脏腑功灵枢·脉度篇谓：气行水流日月行休阴脉荣脏阳脉荣腑环端莫纪终复始流溢气灌脏腑外濡腠理气运行机体外表里相互贯通圆环样周复始循环着供体脏腑组织活动动力血液起着滋濡脏腑组织作景岳全书谓：七窍灵四肢筋骨柔肌肉丰盛滋脏腑安神魂润颜色充营卫津液通行二阴通畅形质非血形唯赖血血液循行脉中五脏六腑外达皮肉筋骨循环端运行息断全身脏腑组织发挥营养作
气血温熹濡养脏腑组织发挥功体进行生理活动基物质气血失直接引起种疾病体产生切病理变化均气血相关气血生成赖脏腑功生化脏腑功产生皆须气血滋润畅通衡
气通畅表现升降出入四种运动方式通脏腑功活动体现出脏腑气机运动固定规律包括气机运动方循行部位升降限度脾升发肺肃降心火熹肾水奉胃降浊等升升反降降降反逆皆病态时脏腑间气机运动相互协调相互配合升降相互五脏贮藏精气宜升六腑传导化物宜降气条达通畅维持机体外环境统保证机体物质代谢量转换动态衡致出现气郁气滞气逆气陷等气机紊乱病理状态
血液循行血脉中气推动周流全身血脉血液循行道称血府血液循环作永停留三国志引华佗语： 血脉流通病生说明时已认识血液循环正常流通重性血液正常流行需健全周密脉二需气推动某素作脉道失固密气机出现异常血液正常循行血液流出脉排出体外称出血血液运行畅受阻滞溢出脉外郁体称瘀血瘀血出血离血离血已离开脉失发挥作条件丧失血液生理功成病理产物
气属阳生阴血属阴生阳血运行赖气统率气宁谧温熹血濡润两者立统相互存关机体正常生理活动健康标准古常正加概括素问·真谓：气血正长天命谓正衡意气血衡体正常生理功标志常必须具备基条件气血正常衡静止绝必须处动态衡中生长发育壮衰老死亡生程中机体直进行着系列复杂生理活动断进行新陈代谢需气机刻停顿进行升降出入运动血液刻停顿周复始循环流动完成体需物质运输代谢气血断运动中必须保持相衡样司职完成生理功果气血运行失常会影响脏腑络阴阳等方面协调衡五脏六表里外四肢九窍会出现种病变
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(二)气百病长 血百病胎
1气血病变床辨证基础
气血维持体正常生命活动物质藉分析纳体种种生理现象时气血种疾病病理基础脏腑络病理变化影响气血外妇床科病证涉气血颜氏认气血病理变化八纲卫气营血脏腑等辨证方法中占首位
辨证中医床关键治疗药纲领中医辨证核心八纲辨证八纲中气血两字气血容确贯八纲中八纲辨证总纲阴阳体正常生理状态中阴阳双方保持相衡出现方偏衰方偏亢会出现病理状态气血体阴阳物质基础气血正阴阳衡疾患消表里辨证气血关系极密切表证辨证宗卫气营血辨证卫属气营属血里证外脏腑病变脏腑病气血相关虚实辨证更舍气血言虚实种虚证兼气虚血虚什实证皆气血瘀滞关寒热辨证两种绝相反性质病变寒热病变均直接影响气血正常生化功热煎熬气血寒凝涩气血气血寒热病变直接反映体征症状寒证热证颜氏认气血病变床辨证基础疑难病证辨证基础
2气血百病变化生
疾病方首先均干扰气血正常功紊乱致阴阳失衡协调脉瘀阻通气血循行失常常见病发病程疑难病证发病规律疑难病证然表现奇异少见致病素错综复杂复杂病变中涉气血造成脏腑组织功紊乱器质性疾病功性疾病均气血枢纽气血通畅仅反映机体精气血津液充盈健旺表明脏腑组织生理功正常气血百病生旦气滞血凝脏腑脉失养功失常疾病郁起诊治疑难病证时必须重视气血流畅重环节
颜氏根素问·举痛百病生气理提出气百病长说气身升降出入周流全身温熹外脏腑络四肢百骸正常活动劳倦度情志失调六淫外袭饮食失节均气机失常出现气滞气逆气陷等病理状态气机升降失常导致痰饮瘀血等病理产物生根原血液流行赖气推动谓气血帅津液输布排泄赖气升降出入运动谓气生津气机旦失常产生瘀血痰饮等病变气血疾病发展两分期邪伤始伤气继伤血邪盛正虚失治误治邪气久恋必然伏血分颜氏张痼疾顽症劳伤沉疴累年积月伤杂病疑难重症等慢性病血治
总种疾病发病情况病理变化然病变涉气血气血失产生种病变说气血失机体病变脏腑失调集中病理反映脏腑病理变化发生联系气血失循行受阻会导致脏腑功紊进出现功低病理障碍气血角度辨证握疾病机体中整体病机通疏通调气血调整脏腑功活动病理状态转正常生理状态达治愈疾病目
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(三)久病必瘀 怪病必瘀
1疑难病证瘀治
疑难病证表现寒热错杂虚实见邪正混乱病机均涉气血颜氏根疑难病证病程缠绵病复杂症状怪异变特点提出久病必瘀怪病必瘀点颜氏认疑难病证中瘀血病尤见外感六淫邪伤七情气初病气结久病血伤入络导致气滞血瘀瘀血证久病新病疑难病常见病
久发频发病瘀病时轻时重时发时止年久愈沉疴顽症痼疾等疑难病瘀治初病气久病入络病变发展规律疑难病缠延反复发作导致体气血流行受阻脉络中必瘀凝清代医家傅山指出：久病活血化瘀年深坚固沉疾破日久闭结瘀滞信然
奇症怪病瘀奇症怪病证定候病位忽痛忽痒时时幻听幻视明状苦究色诊查脉症辨皆瘀治六淫七情引起气机逆乱气血乖违失治误治病久影响生化源致血瘀胎孕产外伤等原致瘀血停滞气机失宣郁滞脉络着终形成难治证
久虚羸瘦瘀五劳七伤消耗气血引起极度消瘦虚弱慢性病谓久虚羸瘦表现肌肉消瘦饮食减少面色黄白心悸神疲四肢乏力寒热肌肤甲错面色黧黑久虚羸瘦正气足推血力体必瘀血潜瘀治
久积瘀症积久瘀血结致寒积水积气积痰积湿积积久碍气阻血气血行瘀中生久积瘀久瘀必结久肿瘤久积愈瘀治
常法治效者瘀慢性病反复发作疑难病心脑血病慢性肝炎慢性肾炎脉炎硬皮病增生性疾病等视虚补视热寒视寒热攻补兼施寒热常法治百病效者瘀治类病证气血乖违机体功紊乱致寒热夹杂虚实互见攻效补益补益唯疏血气令气血条达方奏效
2疑难病证瘀血表现
疑难病证范围广泛症状怪异变怪异变症状中瘀血证表现颜氏长期诊治疑难病证实践中瘀血表现进行纳
(1)症状
般症状
发热 瘀血证发热全身发热局部发热两类全身发热表现持续高热退高热伴出血狂躁高热伴局部疼痛低热绵绵寒热午潮热周期性发热局部发热表现局部红肿疼痛局部肌肤灼热觉心胸脘胁少腹阴器咽喉部位发热全身发热症状
疼痛 疼痛部位固定移痛定处拒痛甚痛绞似针刺痛难立消缠绵迁延
出血 吐血咯血尿血便血崩漏鼻衄齿衄肌衄等外伤跌仆致局部出血出血特点量出血难止反复间断已血色暗红鲜红夹血块出血时伴发热疼痛烦躁口渴饮等
胀满 头目胸胁脘腹腰背肢体局部胀满特点胀满持久减日益加重
瘙痒 肌肤瘙痒皮里外虫蚁爬行抓阵阵作
麻木 肢体麻木仁麻触电甚失感觉知寒温
板滞 肢体牵掣板滞活动利关节屈伸颈项耐转侧俯仰便举握受限
口干 口干漱水欲饮
梦 少寐梦梦惊恐险恶梦高处坠落梦窒息欲死梦腾云飘逸恶梦惊醒
健忘 心烦失寐怔忡健忘焦虑安思绪紊乱甚妄言妄听妄见
系统症状
心系 心悸怔忡心痛神志错乱癫狂
肝胆系 寡欢抑郁疑虑易烦易躁黄疸日久退易怒易暴喜怒常
脾胃系 脘腹疼痛胀满灼热干呕频频噎膈反胃食便秘泄泻交作
肺系 久咳久喘久哮咽燥梅核气日久解咳痰粉红甚咳血咯血
肾系 少腹胀满拘急肢体浮肿退尿浊尿血尿时涩痛尿时中断少尿
(2)体征
毛发：毛发枯萎干燥色泛黄易折断易脱发毛发中空发梢开叉
面部：颜面部色黑暗印堂黧黑面部见暗红色褐色斑块紫色痣面色青紫暗红眼圈色暗黑暗少泽颧部潮红暗红见红丝赤缕鼻红起疱酒糟鼻唇色青紫暗红颏色暗
眼：巩膜瘀浊见瘀丝瘀点瘀斑黄染
舌：舌质紫暗暗红舌瘀点瘀斑血瘤舌体强直舌边紫暗色齿痕舌筋脉紫暗曲张充盈
颈部：颈部青筋怒张充盈瘿瘤肿块痰核瘰疬红丝赤缕蟹爪血丝
胸部：皮色暗红见红丝胸部膨满
腹部：腹鼓脐眼突出青筋暴露扪症积痞块疼痛少腹压疼痛拘急板硬
腰背部：脊柱椎骨肥外突压疼痛
四肢：指趾末端杵状增爪甲青紫肢浮肿局部指趾苍白冰凉局部指趾端色黑剧痛
皮肤：皮肤板滞硬触弹性肌肤甲错干燥瘙痒皮瘀斑瘀点皮青紫怒暴见肿块痰核见黑痣紫斑
(3)病史
久病史：久治愈慢性病顽固疾病瘀血
手术史：术血离脉久成瘀肠粘连疤痕疙瘩等
月史：痛闭月衍期行量少色暗块
生育史：男子育女子孕产恶露净产崩漏产毛发脱落月早绝
生活史：素嗜酒烟恣食甘肥善感易怒受惊吓接触疫水戾气
外伤史：外伤瘀血作崇
癫痫病精神病更年期综合征等病中者均瘀血
(4)实验室检查
血液流变学检查：全血粘度血浆粘度增高红细胞电泳时间延长血沉方程K值增血球压积增高纤维蛋白原含量增加均提示瘀血证
甲皱微循环检查：异形攀增加顶瘀血速减量态异常微血周围渗出血
心血功血动力学检查：血流量降低心前区高频阻抗PEP延长LVE缩短
心电图心动超声检查：心肌缺血劳损心室肥厚心脏增瓣膜病变
超声波位素脏器扫描肝脾肿肾盂积水腔肿块
放射线检查：肺部炎症肿块脏肿块溃疡息肉憩室
脑血流图脑电图检查：脑动脉硬化癫痫等
CT血造影：颅脏器等栓塞血肿肿块
血液生化检查：高血脂乳糜血清高胆红质等
血常规检查红细胞白细胞血板增
：血液中找狼疮细胞类风湿子阳性血沉增快抗O粘蛋白增高
症状体征病史实验室检查四方面纳疑难病证瘀血表现床具两方面四项者诊断瘀血证
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(四)衡法治
1衡法治疗疑难病证效
衡法通治气疗血疏通脏腑血气血液畅通气机升降度祛种致病子疑难病证治疗着积极意义王清谓：周身气通滞血活瘀气通血活患实践证明衡法种疑难疾病较满意疗效慢性肝炎慢性胃炎血板减少性紫癜血栓性脉炎慢性肾炎尿毒症红斑性狼疮偏头痛肿瘤新生硬肿症五官皮肤等科疑难病证实验中取客观指标支持颜氏中565例疑难病证患者作血液流变学测定发现均血瘀阳性指征治疗转实验室指标相应转清代程国彭医学心悟提出汗吐温清消补八种治疗法理时继承总结中医治起推动作迄中医治疗学已进展八法已包括中医治法血液循行环流息濡养全身种原(气寒热出血外伤久病生活失宜等)出现血行畅血液瘀滞血循外溢均形成血瘀瘀阻脉道外影响血液正常流行干扰气机升降出入机体阴阳气血失衡疾病丛生衡法调整阴阳衡气血改善环境扶正祛邪消法攻法异补法称衡法谓衡者礼记·曲礼谓：夫衡视犹言荀子·礼谓：衡诚悬矣系指秤杆见衡衡权衡义较全面反映疏通气血衡阴阳作衡法组成活血化瘀行气益气等药味畅利气机净化血液具扶正祛邪固清源作适合阴阳表里虚实寒热等种疾病床观察较潜力广泛运前景鉴疑难病证涉面广病机复杂应单调节治疗顾失彼疗效佳衡法具备方面双调节功正攻克疑难病证原
2衡法治床实践
衡法气百病长血百病胎纲辨治种病证气治血治气血双治处方药通字着眼调畅气血安脏腑治疗原病邪阻遏气血属实证者疏通法脏腑虚弱致气血通者通补法通调畅气血达疏血气令条达致治疗目
(1)气治
疏畅气机法 历代调气舒气理气利气行气等名称含义均疏畅气机法针郁证种治疗方法郁证系指情志怫郁气机畅致类疾病总称肝疏泄斡旋周身阴阳气血精神活动水谷运化气血输布三焦气化水液代谢皆宣通条达旦肝失常度阴阳失调气血乖违气滞血瘀痰生火起风动诸疾丛生治郁先理气气行郁畅通疏畅气机仅疏肝解郁藉根治脏腑病变床辨证药补剂攻剂包括化痰利湿活血等方中均配疏畅气机法取茴香乌药配泽泻治水肿檀香配生麦芽治食滞生紫菀配火麻仁治便秘气郁甚者取芳香开窍品取辛香走窜性畅气开郁苏合香丸治顽固性胸脘胁痛麝香治厥逆神性呕吐呃逆耳聋等药病
床气机郁滞肝肺胃病变见肝气易郁结肺气易壅逆胃气易阻滞逍遥散化裁统治疏畅气机气血循环阻达五脏六腑协调邪祛正安目取逍遥散加黛蛤散等治支气扩张咯血加山羊角石决明等治高血压病加生蒲黄葛根等治冠心病心绞痛加土木仙坐草治乙型肝炎合四逆散治慢性胃炎合痛泻方治结肠炎合化瘀赞育汤治孕育等气郁化火兼痰热者取柴胡加龙骨牡蛎汤加减方柴胡汤半甘草加桂枝意疏畅肝气加茯苓黄清泄痰热佐龙骨牡蛎重镇邪热扰魂魄加铅丹重坠者驱膈痰毒胃肠刺激等副作常代赭石代床脑动脉硬化震颤麻痹顽固性失眠癫痫等难治病属肝胆郁热痰浊扰者取方加减治取效
升降气机法 适气机升降失常证气机升降出入维持体外环境动态衡保证六淫七情脏气偏盛偏衰偏盛气机升降太偏衰气机升降气机升降常升反降应降反升导致脏腑间升降紊乱呈现症状错综复杂病理虚实夹杂清浊相干状态治疗升降气机法
脾胃气机升降枢纽脾升清胃通降生化脾气失健升胃气失降气机升降失常湿痰瘀诸邪生心痞满脘胁胀痛形体日瘦等症迭起苍术气香性燥统治三焦湿浊质重味厚导胃气降配升麻质轻味薄引脾气腾二味相配俾清气升发浊气泄床辨证加入诸方中治慢性胃炎胃垂胃肠功紊乱慢性肝炎胆囊炎胰腺炎等颇效验
床推崇脾统四脏说脾胃健旺五脏六腑气机升降动力源常升降气机法治疗全身种疾病枳壳配桔梗升降气机治心病柴胡配青皮宽胸畅中治肝胆疾病升麻配乌药茯苓提壶揭盖治泌尿系统疾病葛根配枳实升清降浊治结肠炎等
肝升发肺宣降常肝藏血肺气肝肺升降实质气血升降肝气横逆肺失宣降身气血皆滞肝肺升降失常调理重方面肺失宣降木受金刑致肝气升发正王孟英谓：清肃令行升降机窒治疗疑难病证常轻实法质轻扬气味轻薄品性宣透通达入肺助恢复肺宣降性气机升降度取辛夷花苍耳子宣通肺窍治敏性鼻炎石楠叶苦丁茶苦泄降气治神性头痛紫菀启开治二便利桑叶桑白皮引药入肺治面部色素沉着等举中
降气逆法 法逆气称气气法肺气逆肝气逆等证呼吸系统疑难病证缘肺失宣肃起咳呛频繁喘促胸满痰气涌头胀目眩等肺气逆证治药参葶苈子苏子旋覆花枇杷叶等肃肺品冀逆肺气肃降葶苈子疗肺壅气咳嗽止喘促胸中痰饮集降气消痰喘诸作宜肃降肺气者必见痰壅热盛投咽痒咳喘痰粘难出等热证取麻杏石甘汤加葶苈子等清热肃肺痰白沫形寒神怯属寒证者青龙汤麻黄附子细辛汤加葶苈子等温肃肺先发制鼓立竿见影
根怒气说认精神系统疑难病证肝气逆相关精神分裂症癫痫老年性痴呆神衰弱等难治病金石药蚧类药重镇降气狂躁症者选生铁落合桃核承气汤逆泻火见健忘失眠幻听幻觉者首选磁石配菖蒲蒲黄丹参等降逆活血开窍兼盗汗遗精者龙骨牡蛎收敛肝气伴头晕目眩两耳作鸣者重山羊角生石决明配通天草海藻钩藤等肝潜阳气余便火气降火降降气法具逆气外尚降火作气火逆乱脉络宁血溢脉外导致出血降气逆法治疗血证疗法颜氏综合缪希壅宜降气宜降火法首选降香折逆气降气降火止血留瘀血证举二妙外颜氏治疗出血重症时配合应外治法逆降气取附子粉姜汁调敷两足涌泉穴生黄鸡子清调敷两太阳穴等床屡屡验
补气升阳法 法李东垣治疗脾胃伤病证重法李氏认脾胃伤百病生病理关键脾胃虚弱阳气升治疗强调补脾胃气升阳明气脾胃健运旺升降协元气充诸病愈湿浊等邪久羁参黄芪等甘药补气配升麻柴胡葛根等辛药升发脾阳胜湿床取李氏清暑益气汤化裁治冠心病心肌梗塞心肌疾病胃病肝胆病肾炎尿毒症等属中气虚感湿热邪病证颇效验颜氏床特赏识升麻功效升麻体轻升味辛升散疏引脾胃气升
补气升阳法具引血行作清阳气出窍实四肢发腠理血液升脑全赖清阳气升发体着年龄增长清阳气日渐衰弱致气血奉渐减少血气升脑络失养头痛眩晕健忘清窍失聪诸高血压病脑动脉硬化老年性痴呆等病丛生补气升阳基础辅散风类蔓荆子葛根细辛白芷等加入川芎赤芍桃仁红花等活血化瘀品调整气血升降引血行眩晕绵绵遇劳更甚少气懒言脉细舌淡紫苔薄等气虚兼清窍失聪者合拍
通补阳气法 外邪侵袭情志饮食失常影响脏腑络阳气痹阻致阳气衰惫输布津液运行血液引起水液停血涩成瘀发展慢性阶段时阳气亏虚痹阻表现更突出治着眼温补宣通阳气阳气旺盛运行通畅仅激发脏腑恢复正常生理功阳气旦振奋迅速动员全身抗病力病邪相争促病邪消散络骤通诸窍豁然疾病改善
病属邪痹阳遏者通阳法脏腑阳虚元真通者补阳法疑难病证病情复杂虚实相正邪互变更通阳法温阳法溶炉辨证基础加附子治附子补命门真火第药性雄壮骠悍力宏效捷走窜十二脉行气分入血分通阳温阳辛烈毒配生甘润制燥佐甘草缓制毒应范围扩取附子加入滋肾通关丸治肾盂结石配苓桂术甘汤防治支气哮喘伍入补中益气汤治重症肌力佐六味黄丸治尿毒症肝硬化腹水等证配伍皆疗效
心居阳位清旷区诸阳受气胸中心阳振血脉失畅胸痹心痛证发伤寒少阴病方剂治疗心血病疗效显著取麻黄细辛附子汤治慢性肺源性心脏病咳喘日久肺病肾正气固屡招寒袭形成肺蕴寒饮肾虚纳病理状态症见咳喘气短咯痰白沫遇寒频发胸痞心悸肢体浮肿脉沉细等治疗亟宣肺散寒补肾温阳方麻黄细辛附子汤合拍方中麻黄治咳喘作肺效甚暂必附子配伍肺肾治外衔调方风寒散阳精藏阴扰细辛入肺肾二功温饮定喘量须达45~9g起效辛散余合附子泻肺纳肾攻补兼顾常青龙汤三子养亲汤苓桂术甘汤相益彰功取附子汤治冠心病心绞痛心肌梗塞等引起胸痛伴痛势彻背神萎乏力汗时出舌淡质紫脉沉弱等实质属阳虚阴凝阳虚阴凝标立法药温阳冠心病仅止痛效果明显疗效巩固持久胸闷心悸者加丹参葛根胸痛剧烈者加参三七血竭唇青舌紫者加莪术水蛭等取通脉四逆汤治病态窦房结综合征表现脉象沉迟涩结代等证病机阳气衰惫寒凝血脉立法务必峻补阳气逐寒通脉方通脉四逆汤辛热剂意离空阴霾脉复出证化裁神疲短气者加参黄芪补气红口干者加麦冬五味子养阴胸闷舒者加郁金菖蒲开郁等
(2)血治
清热活血法 取活血药清热药适血热瘀血证热毒遏熬血成瘀瘀血郁结蕴热化毒形成瘀热见种创伤性炎症病毒感染慢性溃疡变态反应性炎症结缔组织疾病出血性疾病肿瘤等疑难病证种感染发热寒凉会导致血受寒凝弊治疗药宜温病凉药需佐活血化瘀品始致冰伏虞清热解毒方药中加入丹参丹皮桃仁赤芍等化瘀药提高疗效防止血瘀形成瘀血郁发热属伤发热起病缓慢缠绵久治愈血瘀部位发热程度区床仙方活命饮清营汤犀角黄汤清宣瘀热汤犀泽汤等辨证施治俾瘀消热气通血活
犀泽汤治疗慢性乙型肝炎验方广犀角泽兰苍术仙坐草土茯苓木败酱草组成功清热解毒疏肝活血乙型肝炎病变程温疫湿温等温病传变规律相病邪外入初期兼恶寒发热等卫分症状着病情发展相继出现气分营分血分证候慢性乙型肝炎病久愈病机湿热毒邪侵淫营血缠绵难祛蔓延流注特点尤显著气分治投疏肝理气清气泄热剂效疗效长病易反复犀泽汤广犀角泽兰苍术药清营解毒泄热祛湿配败酱草辅犀角泽兰凉血解毒取仙坐草土茯苓木佐苍术祛湿开郁诸药奏清营泄热祛湿解毒开郁活血功方中犀角苍术慢性乙型肝炎特殊疗效犀角仅凉血解毒床发现乙型肝炎HBsAg阳性SGPT长期降者良效苍术苦温燥湿药犀角凉血寒凝虑燥湿助火弊擅长搜剔营分湿热邪犀泽汤治疗病情转HBsAg转阴预防复发犀泽汤改制丸剂服1~2疗程巩固疗效
温活血法 取活血药温里药适寒凝血瘀证血气者喜温恶寒温流寒凝寒阴邪性收引抑阳凝血血气运行周渗透遍温活血法阳复寒促瘀化治寒邪伏阳虚阴凝血液凝滞通致手足厥冷脉细欲绝头痛胸痛腹痛舌淡苔白等证温里药附子肉桂桂枝仙灵脾仙茅巴戟天等活血药配伍加强推动活血化瘀功效兴奋强化机体系统功寒凝血瘀证充血性心力衰竭病态窦房结综合征冠心病心绞痛慢性肾功衰竭垂体功衰退阿狄森病顽固性哮喘硬皮病育孕等功低疑难病证常良效常方剂少腹逐瘀汤化瘀赞育汤温汤四逆加吴茱萸生姜汤等
化瘀赞育汤治疗男科疾病验方男科疾病仅肾关更肝相关肝体阴阳职司疏泄性喜条达恶抑郁情志遂抑郁乐必然导致肝气郁结气滞日久血流畅足厥阴脉失养阴器肾肝生理病理常相互影响肾封蛰溢泻必赖肝疏泄肾精亏损致肝血足肝气失畅温补肾活血疏肝治疗男科疾病行效途径化瘀赞育汤柴胡枳壳疏理气机桃红四物汤活血祛瘀气血双调治肝熟滋养肾精紫石英温补肾阳阴阳补治肾加入桔梗牛膝提利贯通血脉疏肝气郁滞化血脉瘀结肾气振奋治阳痿育早泄射精睾丸肿痛阴囊萎缩等男科疾病验久服补肾药实实者坏病尤宜
活血止血法 取活血药止血药相反相成作适血瘀出血证出血必瘀血停滞体脉外瘀血血难循行致出血反复止单止血法难奏效蓄利瘀血返道止血血止床见咳吐衄血色紫黑鲜红块便血漆尿血作痛肌衄磊磊均血瘀出血象治宜活血止血止血粉(土黄生蒲黄白芨)治胃十二指肠溃疡出血投花蕊石散治咯血便血溲血水蛭粉吞服治脑血肿生蒲黄参三七治眼底出血取贯仲益母草治子宫功性出血马勃生蒲黄外敷治舌衄等皆化瘀止血义
造血系统疑难病证生障碍性贫血白血病血板病等发病瘀血关疾病表现反复出血止正瘀血作崇证明肝脾肿贫血全身衰竭等瘀血证相关血瘀结肝脾肿原严重贫血全身衰竭相似中医虚劳证血液亏损脉道流行迟缓形成血瘀脏腑络失养致虚劳颜氏活血化瘀法治疗造血系统疑难病证病情虚实寒热错杂者辨证治适加入丹参鸡血藤桃仁红花赤芍三棱莪术等活血化瘀品瘀血证明显者桃红四物汤加减治方寓祛瘀养血中通补相兼攻伐补凝活血伤正止血留瘀功血象低者加升麻升清提阳虚杖化瘀降浊两药相升清降浊鼓舞气血生长形寒肢冷阳气虚弱者加补骨脂肉桂鹿角牛骨髓等温补肾阳刺激骨髓生纳呆腹胀脾失健运者加苍术白术檀香生麦芽等运脾健胃促进药物吸收寓交损治中焦意
活血通络法 取活血药通络类药适络脉瘀阻证外感六淫伤七情饮食劳倦等均致气血阻滞伤络络中气血阻滞运行畅升升降降引起脏腑病变初气结证见胀痛形久血伤入络证见刺痛形络脉痹阻败血瘀留成顽痛症积疟母疝等疑难病证颜氏辛温通络品桂枝茴香威灵仙独活等活血药配伍谓引诸药直达病灶发挥药效辛温药具辛香理气温通血脉作推动气血运行促进脏腑功活动利气滞血瘀瘀阻络脉等病证消络病日深血液凝坚沉疴痼疾络脉久痹非般辛温通络品获效颜氏效叶天士取虫蚁迅速飞走诸灵手飞者升走者降血凝著气宣通法投水蛭全蝎蜂房zhe虫等虫蚁类搜剔络脉瘀血松动病根床活血药基方配僵蚕蝉衣白芷等治敏性鼻炎辅桂枝龙黄zhe虫丸等治发性缩窄性动脉炎佐五灵脂茴香肉桂治妇痛孕拟消瘤丸(水蛭牡蛎延胡索等)治血瘤
龙马定痛丹治顽痹渊出王清龙马丹原方治痫证瘫腿长期床验证修改方剂组成扩治疗范围定名龙马定痛丹应30余年治风湿性关节炎类风湿性关节炎痛风性关节炎颈椎病肩周炎退行性关节炎雷诺氏病腰肌劳损等2000余例效果满意龙马定痛丹马钱子鳖虫龙全蝎朱砂等组成马钱子苦寒毒具活血通络止痛消肿功效土炒香炸毒性减配破血通络鳖虫祛风止痛全蝎善走窜龙活血脉化瘀血祛风湿止痹痛功效实验研究龙马定痛丹躯体性疼痛较强止痛效果发生作快维持时间长新型复方止痛剂
活血祛痰法 取活血药祛痰药适痰瘀交结证古素怪病痰说实津血源机体失常度熬津痰凝血瘀致痰瘀互结患床见冠心病高脂血症脑血病老年性痴呆尿结石哮喘类风湿性关节炎癫痫等疑难病证均痰瘀交结象常配祛痰药半夏南星陈皮白芥子等床尤尝生半夏水洗入药未制佐少量生姜制毒证配伍治疗疑难病证辄事半功倍取生半夏配黄连竹茹砂仁等治顽固性呕恶配干姜细辛五味子治寒饮哮喘配胆星郁金菖蒲治癫痫心应手
怪病瘀怪病痰互相影响药必须兼顾脉舌互参辨证施治患者形体肥胖舌苔浊腻垢口甜粘脉沉弦细滑治宜化痰方黄连温胆汤瓜蒌薤白汤化裁患者面色黧黑唇青舌紫症瘕积聚脉沉迟涩弦紧活血方选桃红四物汤血府逐瘀汤加减选半夏茯苓陈皮枳壳桔梗丹参川芎降香宣痹化饮活血通脉治冠心病心绞痛通窍活血汤合黄连温胆汤活血安神豁痰开窍治老年性痴呆取虎杖山楂决明子苍术白术祛血中痰浊治高脂血症血府逐瘀汤加白芥子甘遂等治泌尿道结石合肾盂积水等
(3)气血双治
理气活血法 取活血药理气药常相配伍法适气滞血瘀血瘀气滞证气血帅血气周流百脉气滞引起血瘀血瘀导致气滞六淫七情侵袭气血阴阳乖违病久入络血瘀气滞皆气血胶结解气滞血瘀致久病怪病常见治理气化瘀宣畅气机床根滞部位选相应方药取丹参饮加味治慢性胃炎膈逐瘀汤治溃疡性结肠炎身痛逐瘀汤治类风湿性关节炎癫狂梦醒汤治癫狂等
床常血府逐瘀汤方证加减治疗种疑难病证根足厥阴肝环阴器理取血府逐瘀汤改生熟加紫石英韭菜子蛇床子等治泌尿生殖系统疑难病证阳痿早泄射精睾丸炎遗尿等肺皮毛加桑叶桑白皮疏风宣肺引药入肺治面部色素沉着鼻部疾病种皮肤病加磁朱丸生铁落饮治疗预防长期失眠神衰弱精神分裂症配指迷茯苓丸礞石滚痰丸加入生半夏痰瘀治疗癫痫原方倍桔梗宣畅肺气治咽炎久咳加升麻益气升阳治失音等气滞甚者加檀香降香挟外感者加苏叶湿阻苔腻者加苍术川厚朴偏热者川芎加鲜生便溏者生桃仁加苍术白术等药物剂量证轻重增减川芎散风理气活血化瘀分治胁痛疗胸痹散血积愈头风量45g9g15g30g等
益气活血法 取活血药补气药适气虚血瘀证气盛血流滑疾百脉调达病久脏气受伐气弱血流迟缓运行涩滞瘀血证见病痛绵绵劳尤甚气短乏力舌淡紫脉涩力等治宜益气活血求气旺血行畅瘀化脉道通活血药补气药配伍效相益彰活血药助气血运行逐瘀血隐患消补药粘腻补法发挥药效扫清障碍滑伯仁谓加行血药补剂中效倍捷补阳五汤益气活血法典范方剂心脑血病顽固性水肿遗尿肾结石等属气虚血瘀者获良效
颜氏生命科学研究中发现体进入老年长期受七情六淫外伤跌仆种疾病干扰势必影响气血正常循行出现流通受阻瘀血停滞脏腑气血正常濡养生理功法正常发挥造成痰浊病理产物生加重瘀血程度形成恶性循环终导致脏腑虚衰精气神亏耗机体衰老选黄芪川芎红花等益气活血药组成衡法剂进行延缓衰老研究实验床观察发现明显延长果蝇寿命提高鼠学记忆力保护正常生殖器官维持生育力保持家兔脏器正常组织结构显著改善老年衰老症状提高机体免疫功改善血液流变性等证实确良延缓衰老效果
冠心病老年常见疾病病机脏气足瘀滞心脉纯参黄芪益气愈补气愈滞血愈壅单川芎赤芍活血愈通气愈耗血愈亏具实受攻虚受补特点拟益心汤取补气活血补兼施方中重参黄芪养心益气君辅葛根川芎丹参赤芍山楂降香活血通脉臣君臣相配旨益气活血俾气足助血行血行血瘀佐微寒决明子疏通气机增活血力菖蒲引诸入心开窍通络诸药合奏益气养心行气活血祛瘀止痛功冠心病心肌梗寒心肌炎等病颇治验
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二脾统四脏实践运
清沈金鳌氏创脾统四脏学说床定指导意义通床实践略体会
()脾统四脏 滋化源
脾胃水谷海气血生化源体脏腑组织功活动皆赖脾胃灵枢·五味篇云：胃者五脏六腑海水谷皆入胃五脏六腑皆禀气胃沈金鳌关脾统四脏脾病必波四脏病必养脾脾气充四脏皆赖煦育脾气绝四脏安病……治四脏者安养脾哉述总结脾脏腑间密切关系突出调治脾胃重意义脾胃机体枢纽脾健四脏皆健脾衰四脏衰脏病变脾治寓治义
痰饮水湿患巅顶涌泉气行走处五脏六腑皆周身外俱侵淫部位种样床表现咳喘呕恶悸眩胀痛满癫瘿麻木偏瘫痹痛腹泻孕育等五脏六腑病皆痰饮水湿引起廉臣氏痰湿分痰晕痰厥痰胀痰结痰喘痰哮痰燥痰串痰泣痰膈等十类提示发病广泛性素问·真云：诸湿肿满皆属脾明医家李中梓医宗必读谓：脾生痰源通调运脾胃祛痰饮水湿达治疗脏疾病脾统四脏理床应重方面
(二)脾治 灵活化裁
脾统四脏说明脏腑间密切关系脾病波四脏四脏病波脾床心脾肺脾肝脾脾肾病等病证脾治灵活化裁确具疗效
1健脾益气：适脾虚气弱致病症胃肠功减退消化良种慢性消耗性疾病宜香砂六君汤四君子汤
2升提中气：适脾虚气陷致病症脏垂子宫脱垂脱肛重症肌力等 补中益气汤
3温中健脾：适阳气虚损脾失健运致病症慢性肾炎单纯性泄泻疳积等宜实脾饮附子理中汤
4补益心脾：适心脾二虚气血足致病症神衰弱贫血月便血血板减少性紫癜等宜脾汤
5温补脾肾：适脾肾二虚致病症五更泻慢性肠炎肠结核等宜右丸四神丸
6燥湿健脾适脾虚湿阻致病症慢性胃炎妇带慢性湿疹等宜胃散加味
7健脾化痰：适脾虚痰致病症慢性支气炎迁延性肝炎癫痫等宜二陈合四君子汤
8清热胃：适肝郁化火致病症胃炎肝炎牙痛糖尿病暑热症等宜左金丸竹叶石膏汤
9消食导滞：适食积停致病症慢性胃炎消化良泄泻等宜保丸
(三)苍白二术 调治脾胃
作者治脾胃病常苍白二术燥湿健脾湿脾健脾健湿化作广法湿热重伤胃阴者石斛麦冬玄参肝阳挟湿目糊便燥者黑芝麻气虚挟湿者黄芪白术配茯苓治耳源性眩晕苍术治耳疾夜盲症效垢腻苔尤佳湿温口甜苍术煎汤代茶饮单味白术煎汤治咯血肺痈疳积久痢均验冬病夏治义苍术白术苓桂术甘汤防治哮喘床治疗生障碍性贫血双补气血红参紫河车龟鹿二仙胶等方中加入苍白二术利药物吸收促进生化源利病情缓解应苍白二术调治脾胃仅治疗脏病变治疗脏病变确床指导意义
例治姜××男62岁宿患遗精梦梦发作频繁服养心补肾固涩剂效面恍神萎胸闷畅腰膝酸软脉细数舌苔厚腻根白恣食膏粱厚味湿浊郁久化火心火动摇肾水安宁封藏失守证补肾补脾法健脾化湿清升浊降精关固方炒苍术炒白术6g 升麻3g 柴胡3g 川黄柏45g 橘皮45g 云茯苓10g 生甘草3g 法半夏6g 连服15剂遗精止未发
：遗精心肾着手云：怵惕思虑伤神神伤恐惧流淫止思虑伤脾患者久治效面恍神疲胸闷畅苔腻脉细等中虚气陷摄湿邪化热扰动精室象宗脾统四脏说立法盖脾气健旺生化源充足天补先天治遗遗止
治梁××女29岁产月调事先月二次二月次量少色淡已二年寒热头昏腰楚便溏纳呆形体消瘦脉细数舌淡苔薄脾胃健气血两虚胃卫源脾营卫外护寒营守热治健运脾胃调气血方潞参12g 炒白术9g 云茯苓9g 益母草12g 熟12g 川芎3g 香砂仁24g 淮山药9g 黄精9g 生姜二片红枣5枚二诊药寒热止便实纳谷馨事届期未少腹胀痛脉细缓舌苔薄白脾胃虚弱化源足气血未复仿原意滋养生机参12g 黄芪9g 炒白术9g 9g 川芎3g 制香附9g 木香3g 丹参12g 益母草12g 月季花6朵杭白芍6g拌炒吴茱萸15g 服方五帖水潮三日净日时服前方前服方三月期恢复正常
：病者产失调气血亏损营卫生化源足病脾肾二脏二补脾补肾补肾补脾说然脾天脏腑百骸皆赖营养理立方八珍汤气血双补加山药砂仁姜枣等调脾营天健旺气血充足养月始调诸症悉减
治纪××女9岁患者发热伴呕吐收住科病房检查体温38℃心肺()肝脾未扪尿常规：蛋白(+)白细胞极少血象：白细胞6500立方毫米中性51单核1淋巴48红细胞170万血红蛋白5g采丙睾叶酸铁剂输血等治疗收效著骨片显示生障碍性贫血患者面色苍白精神振眼睑虚浮纳谷欠香白细胞3100立方毫米红细胞110万血红蛋白32g 血板15万网织红细胞01脉芤重力舌淡胖苔薄脾肾二亏生化权精血亏耗先拟健脾温肾6g 黄芪30g 鹿角胶3g 菟丝子12g 补骨脂30g 炒升麻45g 苍术白术９g熟拌砂仁12g 淮山药12g 参12g 炙甘草45g方连服三周精神渐振血象转白细胞5200立方毫米中性65淋巴30嗜酸5红细胞360万血红蛋白105g 网织红细胞04血板146万守方变出院门诊访年病情稳定
：盖血象胃药收功胃气振血生治健脾益气佐补肾填精方中参术芪炙草淮山药健运中洲资化源血养血菟丝子补骨脂鹿角胶益髓填精升麻升提中气寓血气升气生血旺义脾肾功恢复吸收正常肾精渐复收血象稳定回升证情悉减满意效果床验证逐步形成气血纲固清源治疗法广泛施老年病慢性病取较满意治绩
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三阳气先 身
颜氏认万物生长太阳体生命活动阳气阳气者包括肾气元气宗气卫气维持体生命活动物质基础体生长发育生殖腑脏络组织器官生理功饮食物消化吸收糟粕排泄血液生成运行津液生成输布排泄均起着推动作阳气机体阳热源体正常体温全温煦卫气水谷悍气气剽疾滑利入里出表升达入里温脏腑出表外煦肌肤升养神达柔筋阳气布散肌表抗御外邪颜老视阳气身宰强调生失亡分阳气便分生机胸中气称焦阳气胃中阳布水饮阴邪凝聚损胸阳水饮久结胸中散伤焦气致心坚盘遮蔽气皆时附子属振胸中阳气气转气散表明阳气充沛布达周身致客体邪气离离空阴霾化意附子禀雄壮质退阴回阳力起死回生功专振阳气祛逐阴寒回阳救逆第药治卒仆重证颜老着重阳气亏虚强调阳虚甚挟痰火诸邪阳中闭证宜开关通窍真阳离绝阴中脱证惟宜急救回阳速参附子回复真元气阳气暴脱非参力救危俄顷阴脱里阳亡外独参犹恐必合气雄性烈附子方克济阳未越冷未甚炮制附子阳气暴绝冷汗淋漓非生
肺心病冠心病病态窦房结综合征心力衰竭呼吸衰竭等危急病证颜老常附子方剂治疗取麻黄附子细辛汤治疗慢性肺源性心脏病方原治少阴感寒证麻黄发汗解寒附子温里补阳细辛散寒温三药合补散兼施微发汗损阳气慢性肺源性心脏病属虚标实证咳喘日久肺病肾正气固屡遭寒袭形成肺蕴寒饮肾虚纳病理状态治疗亟宣肺散寒补肾温阳麻黄附子细辛汤颇合拍方中麻黄治咳喘作肺效甚暂必附子相配肺肾治外衔调风寒散阳精藏阴扰细辛肺肾两功温肺定喘量45~9g 方起效辛散余合附子泻肺纳肾攻补兼顾青龙汤三子养亲汤苓桂术甘汤更相益彰功
例1：陆×男70岁慢性肺源性心脏病年发作咳喘气促卧咯痰白沫盈盆盈碗睑浮唇紫胸闷心悸手足温青龙汤合三子养亲汤出入症状时进退舌淡紫苔薄白脉沉细力太阳少阴合病亟肺肾治剿抚兼施麻黄附子细辛汤合青龙汤出入药：炙麻黄6g 熟附子9g 细辛45g 半夏9g 白芍9g 苏子9g 桂枝6g 五味子6g 葶苈子9g(包煎)干姜45g 炙甘草3g3剂白痰顿减咳喘续进半月诸症悉
颜老常附子汤治疗冠心病该方原治疗少阴寒化剂阳虚寒湿停身体骨节疼痛方附子温阳散寒参白术甘温益气茯苓渗湿芍药营诸药相配奏温散寒助阳化湿功冠心病心绞痛心肌梗塞引起胸痛胸痛彻背伴神萎乏力汗时出舌淡质紫脉沉弱等症实质属阳虚阴凝阳虚阴凝标立法药拟温阳解凝辅附子汤加减投胸闷心悸甚者般加丹参葛根胸痛剧烈者加参三七血竭唇青舌紫者加莪术水蛭等
例2：吴×女65岁冠心病史10余年日发作频繁胸闷心痛痛势彻背心悸气促神疲畏寒动汗出便溏畅舌紫苔薄脉沉细迭进活血祛痰剂病情反复已阳虚阴凝血瘀心脉拟附子汤加味药：熟附子12g 参9g 白术9g 茯苓9g 葛根9g 丹参15g 赤芍15g 甘草3g 参三七粉15g(分吞)血竭粉15g(分吞)服药1周胸闷疼痛止续服3月停药症情稳定
颜氏通脉四逆汤治疗病态窦房结综合征该方原治少阴虚寒重证方中干姜剂量四逆汤倍附子选者温阳散寒力宏配甘草甘缓益气药简力专诚回阳通脉良方更脉微欲绝脉出者佳效病态窦房结综合征患者出现脉象沉迟涩结代等属通脉四逆汤证病机阳气衰惫寒凝血脉立法务必峻补阳气逐寒通脉投通脉四逆汤辛热剂意离空阴霾脉复出神疲短气者加参黄芪补气舌红口干者加麦冬五味子养阴胸闷舒者加郁金菖蒲开郁
例3：傅×女52岁胸闷心悸年常发生昏厥心功检查确诊病态窦房结综合征患者面色萎黄胸闷作痛神疲乏力四肢温口干少寐心率40次分舌胖苔薄白干脉沉迟时见结代心阳振心阴衰阳虚阴凝心脉失畅治拟助阳扶阴祛寒通脉药：淡附子9g 桂枝9g 麦冬9g 黄芪15g 参15g 生15g 干姜6g 五味子6g 菖蒲6g 青葱2支炙甘草3g服药半月胸闷作痛明显减轻脉沉迟见起结代脉消失心率54~64次分昏厥未作
颜老注重阳气善附子谓已达炉火纯青境界严冬酷暑辨证确切附子始终义反复尤南方高温酷暑期间受传统理束缚坚持振奋阳气终取良效1998年7月8月海区少见高温季节日温甚高达38℃颜老阳气虚衰心阳失宣者续附子奏效
例4：杨×男73岁98年7月9日初诊慢性肺心心衰年症情加剧心悸怔忡肢浮肿胸闷气促动更甚形寒神萎舌紫苔薄脉沉细心阳失宣痰瘀交困取参附五苓出入药附子9g 参12g 猪苓9g 茯苓9g 桂枝9g 泽泻9g 白术9g 益母草9g 葶苈子15g(包煎)降香3g 丹参15g 苏木9g 生蒲黄15g(包煎)服药28剂心衰控制肢浮肿减偶胸痞续进14剂巩固赴国外探亲
长期证实践中颜老振阳药附子应积累丰富验认附子辛热毒性走守通十二纯阳治疑难病证辨证基础辄加附子获效配茵陈暖脾化湿退阴黄附子性热仅祛寒尚燥湿颜老常退黄药茵陈相温阳化湿专治阴黄颜老认黄疸病湿邪谓黄家湿湿性粘滞缠绵难祛易遏气损阳黄疸日久退必然损伤阳气加重水湿停滞遂成阴黄变证症见肤色烟熏舌润脉沉治茵陈剂中加入少量附子振奋脾阳取阴霾散功
例5：李×女41岁胆结石史年发作频繁右胁阵痛脘腹胀满呕吐食肤色灰黄华巩膜黄染便短赤便秘结舌红苔灰黄腻脉沉细湿困肌肤脾阳受损治拟温阳化浊药：淡附子6g 茵陈30g 山栀9g 黄9g(入)柴胡9g 青皮6g 广木香6g 姜半夏10g 焦山楂六曲10g()金钱草30g 车前草30g服药7剂黄疸渐退呕吐胁痛腹胀见减原方续进10剂黄疸全消症次第消失
配石苇温肾通淋疗结石附子气雄擅补肾阳温膀胱气石苇等清利通淋剂温阳行气通淋排石功石淋证肾虚气化失司湿热蕴结焦标肾水司二便肾阳旺盛气化权生化序湿热蕴结结石法形成肾阳衰弱气化乏力分清泌浊失司湿浊法注沉积石治疗拘泥清热通淋结石难攻久服攻利反耗气损阳弊施温肾通阳附子补代通阳气充盈气化出焉
例6：胡×男46岁右肾盂结石腰酸尿频尿急面浮色苍畏寒低热少腹拘急舌淡苔白脉细力肾虚湿热凝结治拟温肾通淋药：熟附子9g 石苇15g 鹿角9g(先煎)仙灵脾30g 黄柏9g 知母9g 巴戟天9g 牛膝9g 金钱草30g 石见穿30g 甘草梢3g服药3剂腰痛加剧结石便中排出诸症渐消失
配黄温阳泄浊治关格附子黄相配取金匮略黄附子汤意原治寒积实证现慢性肾炎尿毒症颜老认尿毒症常表现脾肾阳亏寒湿生浊邪弥漫三焦便通者曰关呕吐止者曰格黄降浊药祛浊通腑力惟性寒凉久服必伐肾阳附子辛热温散寒浊开闭结制黄寒性存走泄功二药相配温散寒浊苦辛通降通关格
例7：邵×男56岁慢性肾炎史20余年年肾功逐渐减退刻颜面肢浮肿便短少口中秽气泛恶呕吐胸腹痞满血压2416kpa肾功检查尿素氮91mgal肌酐44mgal舌红苔垢脉细水浊交困气化失司治拟温阳化浊药：熟附子9g 生黄9g(入)麦冬10g 葶苈子30g(包)生蒲黄15g(包煎)水蛭3g 珍珠母30g(先煎)生石决明30g(先煎)茯苓皮30g 生30g 军干24g 泽泻15g 生紫菀15g 冬葵子10g 羚羊角粉3g(分吞)服药3天消肿减呕吐止精神见爽血压降1711kPa5天复查肾功尿素氮46mgal肌酐27mgal改益气利水方善
配半夏温阳散结治厥逆附子药性刚燥走守助心阳通脉中温脾阳健运补肾阳益火半夏辛温燥祛痰降逆开气分湿结二药合气相求治寒痰致厥等疑难杂证
例8：孙××女7岁肺炎入院治疗误发汗剂突然神志清喉间痰声漉漉面色恍白肢冷遗尿苔薄白脉沉细阳气衰寒厥寒者温药：附子9g 半夏6g 菖蒲45g 桂枝45g1剂肢冷脉略起剂神志渐清痰声
脾统四脏 元真通畅
颜老认土万物母脾气血生化源天体元气生成脏腑组织功活动皆赖脾脾维持体生命活动程中起着根作前身必资谷气……资生者曰天脾说十分精辟
鉴脾心肺肝肾生理活动中存关系协作颜老非常赞赏清代名医沈金鳌关脾统四脏述脾统四脏脾病必波四脏病必养脾脾气充四脏皆赖煦育脾气绝四脏安病……治四脏者安养脾哉基础颜老进步阐述脾脏腑学说中导作指出脾健元真通畅四脏皆健脾衰元真亏损四脏弱床实践中脏病变均脾治寓治义痰饮水湿患巅顶足踝气行走处五脏六腑皆周身外皆侵淫部位出现咳喘呕恶泻眩悸痛痞痹瘿等五脏六腑病证然治疗拟运脾健脾祛痰饮水湿达治疗诸脏诸腑疾显然仅符合诸湿肿满皆属脾脾生痰源病病机更脾统四脏点床应中重方面床症情错综复杂常常见脾病累四脏四脏病影响脾脏引起心脾肺脾脾肾病等兼证颜老张脾治诸脾气虚弱致胃肠功紊乱消化良种慢性消耗性疾病宜健脾益气四君子汤脾虚气陷致脏垂子宫脱垂脱肛重症肌力等病证宜升提中气补中益气汤中阳亏损脾失健运致慢性肾炎泄泻疳积等病证宜实脾饮理中汤温中健脾脾虚湿阻致慢性胃炎慢性湿疹带等病证宜胃散燥湿健脾脾虚生痰致慢性支气炎迁延性肝炎癫痫等病证宜二陈合四君子汤健脾食积停致慢性胃炎消化良泄泻等病证宜保丸消食导滞心脾二虚气血足致神衰弱贫血血板减少性紫癜等病证宜脾汤补益心脾脾肾两虚致慢性泄泻生障碍性贫血等病证宜参苓白术散合右丸脾肾双补
例9：范××女9岁发热呕吐入院检查发现白细胞6500立方毫米红细胞170万立方毫米血红蛋白5g丙睾叶酸铁剂输血病情更转剧红细胞170万立方毫米血红蛋白3g血板15万立方毫米网织细胞01骨髓片示骨髓受损确诊生障碍性贫血遂请颜老会诊患者面色萎黄眼睑浮肿神疲乏力腰膝酸软舌淡胖脉芤脾虚生化权肾虚骨髓充致精血复生治拟健脾补肾法药苍术9g 白术9g 山 药15g 黄芪30g 参12g 炙升麻45g 9g 熟12g 菟丝子12g 鹿角胶6g(烊化分)补骨脂30g 炙甘草3g服药2周面色转华精神振胃纳见佳西药逐渐停实验室检查红细胞3725万立方毫米血板138万立方毫米血红蛋白105g网织细胞35首已中续进2月余病情稳定10月访复查血象前已入学读书参加学校项活动
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四气虚血瘀衰老根原
体衰老系列生理病理程综合作结果机制极复杂类衰老机制迷未完全揭示古长寿永恒话题早诗中永锡难老万寿疆南山寿等美祝词表达长寿渴根生物学家研究表明哺乳类动物高寿命完成生长时限5~7倍类完成生长期需20~25年推算类高寿命100~175岁目前远远达求探索类衰老奥秘寻求效延缓衰老药物已日益受全社会关注
()抗衰老研究存问题
前着科学断进步细胞分子生物学发展衰老质研究断深化系列抗衰老研究表明许中西药物延缓衰老种学说未统未完整阐明体衰老机制
中医学体长寿衰老等问题述极丰富迨起代阐述(1)黄帝肾精气血衰老相关学说(2)华氏中藏阳气衰惫衰老相关学说(3)千金翼方心力减退衰老相关学说(4)养老奉亲书脾胃虚弱衰老相关学说(5)寿亲养老新书气滞馁衰老相关学说(6)徐氏医书八种元气足阴虚生火衰老相关学说等等代医家根述学说进行研究然取成果均未脱胎虚损学说范畴脏腑虚衰根原精气神亏损质什均未关键种学说互相机联系尚未完全阐明
长期脏腑虚衰学说统天均味补益药中寻求延缓衰老药物历代帝王延年益寿遍服补品长寿者寥寥见脏腑虚衰完全反映衰老质单补益药物延缓衰老十分理想
(二)生命长寿气血关系
阐明类长寿奥秘揭示类衰老机制迷寻找延缓衰老新途径颜氏反复学中医学关文献合50床见1980年初提出体衰老质气虚血瘀
朱丹溪说：气阳血阴身神阴阳秘体常春血证说： 身外阴阳阴阳两字水火水火两字气血谓阴阳失调实质气血失调气血切脏器功活动物质基础脏腑病变必定先气血失调脏腑虚损必先气血失养致中者血气耳气血未五脏安定(素问·调)气血正长天命(素问·真)圣阵阴阳筋脉骨髓坚固气血皆外调邪害耳目聪明气立(素问·生气通天)等述说明气血充盈衡调体健康长寿素世医家述张子儒门事亲中指出体气血流通贵朱丹溪格致馀说：气阳宜降血阴宜升升降偏胜谓入气血疾生寿世保元提出：生初具阴阳具血气全生命者气血血气者身根耳景岳全书中说更明显：七窍灵四肢筋骨柔肌肉丰盛滋脏腑安神润颜色充营卫津液通行二阴调畅形质生非血均说明气血体长寿关重应益气化瘀延缓衰老提供理根
(三)气虚血瘀衰老根原
常言道：天天动血脉通生命运动运动目气血流通气血流通机体健康标志长寿保证血脉流通病生反气血百病变化生导致体趋衰老气血构成体基物质脏腑络等组织器官进行生理活动物质基础生命质气血离开气血谓生命正说奉生身莫贵体生长发育壮盛致衰老程中医理角度气血弱转强盛转衰程生长壮老病死表现形式根底离开气血变化
血液循行脉中流布全身环周休气升降出入器两者行供体脏腑组织营养需种原包括七情六淫外伤跌仆种疾病发生均影响气血正常循行首先出现气血失衡流通受阻瘀血停滞瘀血产生存脏腑正常濡养然出现脏腑虚衰精气神亏耗瘀血阻滞气血失调造成气生化作减退气化旦受损脏腑生理功法正常发挥加重气血失衡形成恶性循环脏器功衰老直死亡见虚现象瘀质虚宿瘀原然体着年龄增长然界疾病断斗争中正气必然受消耗气虚推动血液力更加重瘀血阻滞形成种虚实挟杂气虚血瘀局面说体衰老奥秘气血失调气虚血瘀说瘀血实导致衰老子子补益床老年病愈补愈滞愈补愈虚现象根关统计现百岁少补取结果欲谋长寿道必需消导致衰老子血瘀消降瘀血妥善方法固清源清源者正固固者清源服务气行血行益气利化瘀中医治中关门缉盗戒补法效犯实实戒床见体进入老年明显瘀血存例色素沉著皮肤粗糙老年斑出现巩膜混浊等等典型瘀血表现老年常见疾病动脉硬化高血压冠心病中风老年性痴呆前列腺肥颈椎病等瘀血深化体现常见导致衰老致死原床证实应活血化瘀方法许传统认肾亏阳萎脱发耳聋等等反证观点信性
现代科学研究证实老年衰老质气虚血瘀表现微循环障碍血液流变性改变脏器血形态变化气血衡状态受破坏导致血瘀征象神分泌免疫功合成代谢功脏器机均受影响呈现系列病理改变出现衰老征象通老龄家兔心肺脾肝肾脑等脏器光学显微镜观察脏器均脏器功微循环血壁增厚腔狭窄代谢废物脂褐素排泄沉积脏器脏器组织细胞间沉积瘀血等系列病理变化证实机体进入老年时微循环障碍遍全身脏器组织种微循环障碍气血失衡状态气虚血瘀脏腑滋养出现功失调精液亏耗等诸脏腑瘀衰直死止
床实验发现老年血液成分血球性状青年相明显改变老年血浆粘度明显增高表现血清白蛋白减少球蛋白脂蛋白纤维蛋白元增特脂蛋白增导致血流缓慢血硬化腔狭窄出现脉通血流瘀血病理证实衰老表现虚实夹杂谓虚血细胞血清白蛋白减少谓实血聚集成团血液粘度增高
综述理床见现代科学研究均说明老年存血瘀认：体衰老奥秘气血失衡失衡关键气虚血瘀
(四)益气化瘀延缓衰老途
体衰老质气虚血瘀机体延缓衰老保持正常生理功根说解脏器存瘀血现象脏器源源断气血滋养纠正脏腑虚衰气血衡状态转新衡保持脏腑功正常发挥气行血气盛血流应具益气化瘀黄芪川芎等药物组成衡法Ⅱ号进行延缓衰老研究冀达气足血活气通血流保持气血衡促机体健康长寿目
院科研组做动物实验提示：服药组老龄家兔脏器解剖显微镜观察见血组织结构基正常脏器结构壮龄家兔基相组老龄家兔心肺肝肾脑等脏器光学显微镜观察明显微循环障碍血壁增厚腔狭窄代谢废物脂褐素沉积细胞间瘀血等病理改变服药组家兔二年生存率明显增高白鼠进行抗疲劳抗寒冷试验中服药白鼠力明显优组说明衡气血益气化瘀脏器保持正常结构功增强机体应激力延缓衰老
通种指标检测150次床观察证实益气化瘀药物组成衡法Ⅱ号具列方面作：(1)改善床症状调节血压睡眠振作精神提高思维力改善食欲尤觉症状胸闷心悸改善尤明显(2)改善血液流变性降低血浆粘度改变微血流流态加速血液循环提高脏器血供维持正常生理功(3)提高机体免疫功促进淋巴母细胞转化率E玫瑰花环形成增强抗病力(4)促进机体蛋白质合成代谢提高血浆白蛋白(5)保持脏器正常组织结构效保持正常生殖器官功维持生育力(6)促细胞代谢物排泄特脂褐素排泄促老年斑消退减少色素沉着等生理生化组织免疫等衰老指标改善气血保持衡结果显示益气化瘀固清源法抗衰老方面前景
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