医院医教科工作总结
2016年医教科院领导支持通科室积极配合较完成年初制定项务现全年工作总结
医疗质量指标
2016年根医院质量理求医教科月牵头汇相关职部门床科室医疗核心制度床诊疗规范等落实情况进行督查根教育引导批评奖罚相结合原采取督查专项检查等方式基础环节终末医疗质量进行严格关措举院医疗质量水提高做出努力全年医疗质量指标达标业务指标增长详见附表1（病统室提供）
二法执业理
医教科继续加强法执业法行医理全院法执业法行医定期进行督导检查2016年全院非法行发生
1继续开展整顿医疗秩序击非法行医活动迎接市区卫生执法监督支队联合院法执业两非执行情况检查全院非法行出现
2完成新区医院分院医疗机构执业许证年度校验完成诊疗科目磁振诊断专业放射治疗专业增设放射诊疗许证变更完成分院放射科新增放射诊疗设备预控评
3完成2016年院区医疗机构89名医师定期考核考评网络直报工作
4完成已取执业医师资格13名医务员注册手续办理进行处方权诊断报告权培训考核授权2016年全院报考执业医师7中5成绩合格2未考取资格
5完成院新增18名医师点执业办理
6完成区疾控中心艾滋病医治移交工作院作区艾滋病定点医疗医院
7完成院计62项限制床医疗技术备案登记取市医学会限制床应医疗技术登记备案确认书
8迎接省市卫生环保部门院医疗质量辐射安全理床合理血母婴助产技术等落实情况执法检查16次存问题进行时整改
三医疗质量理
医疗质量医院生存发展根狠抓医疗质量理持续改进医疗质量医教科首务医教科三级综合医院评审契机修订医疗质量理相关制度规定月科医疗核心制度床诊疗规范落实情况进行督查促进全院医疗质量持续改进
1修订完善医疗质量理委员会修订完善医院28理委员会员组成工作职责制度协助医疗质量理相关委员会定期开展工作严格落实委员会决议指示
2修订完善医疗质量理制度制度约束医疗行制订修订重手术报告审批制度缩短均住院日理制度非计划次手术理制度流程等医疗质量理相关制度规定100项制订汇编制度职责工作流程应急预案等书籍理章查达规范医务员行目
3严格执行医疗核心制度床诊疗规范进步落实医疗核心制度床诊疗规范促进医疗质量持续改进保障医疗安全医教科加强交接班科查房会诊疑难病例讨死亡病例讨床血审核等核心制度理力度成立科系统医疗质量督导检查组月专家定期进行督导严抓病历书写涵建设2016年截12月底抽查运行病历2000份终末病历1300份甲级率932均分93922016年住院病历甲级率统计见附表2
4死亡病例疑难病例讨制度落实处疑难死亡病例讨制度加强医院理提高医疗质量重方面医教科选择性针性参加科组织死亡病例讨2016年医教科选择6份病例组织全院外科系统进行疑难病例死亡病例讨通讨找出院医疗工作足提高床医护员分析问题解决问题力时吸取验教训进步促医护员加强理学断提高业务技水
5加强医疗技术理积极开展授权备案理工作编制医疗技术相关理制度完成全院新技术限制床应医疗技术等数百项展医技科室岗位实行授权制理完成院计62项限制床医疗技术备案登记取市医学会限制床应医疗技术登记备案确认书
6进步推进重点专科建设提升医院核心竞争力医教科加强原市级床重点专科督导理时制订医院重点专科建设发展规划（20162020年）2016年医院重点专科建设工作计划分阶段推进医院重点专科建设2017年完成市卫计委院申报耳鼻咽喉科疼痛科神外科骨科麻醉科放射科检验科七专科现场评审
7严格实施床路径单病种质量控制理规范医疗行医教科根三级综合医院求修订2016年床路径理实施方案制订单病种质量理工作实施方案院实施床路径病种68种单病种7达国家三级综合医院求2016年实施床路径病例3201例（增长22）入组2312例（增长056）入组率7222完成1896例（增长423）完成率82变异退出416例变异退出率18
8完善输血理制度加强床血审核理严格落实医疗机构床血理办法床输血技术规范相关规定全年组织床合理血培训3次全院住院医师血申请权限进行考核修订时月输血科加强合理血输血记录督导考核尤输血评估记录规定月公示床医师血情况（月通报）
9严格关强化双转诊理医教科定期转诊协议医院联系时督促科室进步提升业务技术水转诊病严格关认真做登记报工作2016年转180转率较年降31032016年双转诊统计见附表3
10加强口支援理利完成务根级求医教科2016年派出31名医护员参加口支援工作中4参加口支援凉山州雷波县时医院接受隆昌县民医院5名医务员支援医教科组织参加员学级文件帮助基层医院培养提高基层医院理水医疗服务力参加员签订承诺书求级规定完成口支援工作时进行监督考核目前11名医护员已利完成口支援务2016年参加口支援员名单详见附表4
11加强药品监重视药安全医教科进步完善合理药相关制度2016年重点加强四川省卫计委规定重点监控药品进行严格理床科室签订抗菌药物合理应责书全院医务员开展抗菌药物合理药品良反应知识专题培训月开展合理药专项检查处方点评医嘱点评工作月全院通报检查结果发现药合理情况时进行干预约谈提出整改求规定予处罚半年基药达标情况医教科药剂科药办采取种措施提高基药例保证患者药安全效全院合理药项指标完成情况较年明显改善2016年全院抗菌药物率612强度394ddd门诊抗菌药物率236基药例476
12积极开展学科诊疗模式积极拓展业务范围肿瘤科肝胆外科合作创造条件开展新业务范围肿瘤科积极开展肿瘤放疗介入治疗心血科神科放射科开展介入治疗进行培养
13加强特色专科建设提高医院核心竞争力市级重点专科建设切入点整合学科资源组建肾病科腰椎间盘疾病治疗中心口腔科积极拓展业务范围新建江东新区医院口腔科海扶肿瘤治疗中心积极拓展业务肝癌等实体肿瘤创治疗方面突破
14严环节质量关时反馈信息医教科年基础年成立科系统医疗质量督导检查组月抽调科室骨干医生轮流参加工作督导检查方面充分利团队力量加强督查二方面通督查发现科室存足时改进时督查组发现问题进行现场书面反馈月查整改情况措施持续提高全院医疗质量
15加强重点部门监控保障医疗安全医教科制订医疗质量关键环节重点部门重岗位理标准措施加强关键环节重点部门重岗位理检查中发现问题时反馈整改保障医疗安全
16加强手术理严质量关口促进手术科室医疗质量持续改进医教科根三级综合医院评审标准制定非计划次手术理制度重手术报告审批制度手术审批目录急诊手术理制度工作流程保障绿色通道措施协调机制术患者理制度流程等理制度加强手术质量理年重点加强非计划次手术理评价严格控制非计划次手术发生率保障医疗安全
四医疗安全理
严格医院规范理指导开展工作通定期督查加强职业风险防范培训早干预等种防范措施医院医疗纠纷逐年降低
1强化法律意识加强医疗风险防范培训2016年组织全院医务员进行卫生相关法律知识医疗风险防范培训4次进步加强全院职工懂法知法守法意识全院医务员法执业医院医疗安全进步保障
2修订完善床危急值落实患者安全目标医务科组织全院职工开展患者十安全目标培训组织相关科室专题讨床危急值报告范围修订床危急值报告制度（2016版）定期危急值制度执行情况进行督查进步落实患者安全目标
3开展医疗质量安全警示教育活动2016年强抓医疗质量时开展全员医疗质量安全警示教育活动已发生解决典型意义医疗纠纷案例（4例）作次全院性剖析讨活动进步强化广医务员医疗质量安全意识效防范医疗风险保证医疗安全更服务患者
4加强核心制度诊疗规范督查减少医疗纠纷严格医院规范理指导开展工作月定期督导检查科室落实医疗核心制度诊疗规范情况加强重点群高危群高危科室高危时段督查力度时严格执行医疗防范措施医疗争议处理预案针医疗核心制度诊疗规范落实位科室通现场交流谈话处罚等方式提出整改求时追踪整改效果进步保障医疗安全
5重视医患沟通时干预医疗纠纷医教科加强床患者知情意医患沟通执行情况督导引导科积极参医疗纠纷解决取良效果时加强医疗纠纷档案理进步完善医疗纠纷档案2016年医疗投诉事件中医教科引导科室时报告早期干预患者时处理没引起医疗纠纷
（1）2016年医疗投诉（纠纷）统计：全年接11起中2016年新发8起较年减少502016年医疗投诉医疗纠纷统计详见附表5
（2）医疗投诉（纠纷）处理情况：
①赔偿情况：2016年医疗投诉纠纷案例医院赔偿32464元医教科时干预帮助科室处理医疗投诉5起
②解决情况：产科（2014年）外科四病区（2014年）二科外二科（2015年）
五科研教学理
2016年医教科学科建设培养科技创新等工作重点落实科研教学学术继续教育理发挥服务理研究指导职进步提升院科研学术水教育培训质量利完成项科研教学工作务
（）科研理：
1新技术新项目：年初医教科组织召开新技术新项目证会全年申报新技术新项目54项已开展41项已全部完成年度工作总结2016年新技术新项目开展情况统计见附表6
2四川省卫计委科研课题立项成功获科研费1万元：
（1）课题高强度聚焦超声消融治疗胎盘植入床研究获四川省卫计委2016年科研课题立项（海扶中心）
（2）课题重复颅磁刺激遗忘型轻度认知功障碍患者认知功长程功性连影响获四川省卫计委2016年科研课题立项（科二病区）
3市科协2016年科普专项：
（1）课题居民健康教育报（白塔医苑健康生活专刊）列入市科协2016年科普专项（医院纪委）
（2）课题乡村医生急诊急救力培训列入市科协2016年科普专项（医务科科教科）
4市科研项目验收：院2013年度2014年度市科研项目（海扶中心放射科）利通市科技局专家验收
（二）学科梯队培养2016年院派出13名骨干医师级医院进修短期培训进修返院7分派出1美国华盛顿学医学中心2广东省佛山市中医院短期培训外出参加国家省市级业务培训189次外派7名医务员参加2016年住院医师规范化培训2016年级医院进修短期学员统计详见附表7
（三）业务培训理：全年开展业务学32次参加员4000余次参学率752016年业务学统计详见附表8
(四)继续医学教育理：
1三基三严培训考试：组织医疗系列业务员含行员进行全院技操作竞赛床医务员进行病历书写规范培训考试效果良考试合格率＞90％
2继教学分理：督促全院卫生技术员计397完成继教学分全院学分完成率＞95完成国家规定求
（四）教学理：
1院进修理：接受院类医疗专业进修员43进修结业36次
2实理：2016年接受类中专院校医疗专业实员8972次已完成实务
3见理：完成93名学床见安排带教工作中川北医学院2012级预防医学系79名学生教学情况良获学生评
六医疗理相关重点工作：
1三级综合医院创建工作：负责制定院三级综合医院创建工作实施方案编写印发工作制度职责工作流程应急预案等医院规章制度完成医院部门医院等级评审申报材料务分解材料汇总整理完成全院科室查情况梳理完成院创建三级乙等综合医院查评相关材料（两次）编辑接收利通省卫计委评审专家现场评审
2突发公卫生事件：组织参加龙312交通事329危重患者黄×抢救患者时救治未进步造成损失
3义诊活动：根级关部门求结合医疗卫生扶贫攻坚务组织全院开展型医疗巡回义诊活动开展院口帮扶贫困村卫生院签约服务等工作时派出名专家分口支援单位院派出心血科神科感染科分泌科等专业专家分贫困村卫生院进行义诊开设专科门诊组织疑难重症会诊结合实际情况开展适应症手术2016年派出医务员参加巡回义诊541余次义诊7542次入户253户发放宣传资料计20000余份群众广泛评
七指令性务
完成医疗保健义诊科普宣传送医乡等指令性务34起派出医务员161次急救车辆26台次圆满完成指令性务受政府相关职部门评2016年指令性务完成情况统计见附表10
八总结
2016年医教科三级综合医院评审契机围绕年初定项工作目标规范理严抓医疗核心制度床治疗规范落实全年项工作序高效开展工作中认真履行岗位职责较完成年初定目标务然工作中许意方定继续加理力度工作创新真抓实干功夫加强服务监控力度院医疗质量持续改进新台阶
医教科
2017年1月8日
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
2016年医教科院领导支持通科室积极配合较完成年初制定项务现全年工作总结
医疗质量指标
2016年根医院质量理求医教科月牵头汇相关职部门床科室医疗核心制度床诊疗规范等落实情况进行督查根教育引导批评奖罚相结合原采取督查专项检查等方式基础环节终末医疗质量进行严格关措举院医疗质量水提高做出努力全年医疗质量指标达标业务指标增长详见附表1（病统室提供）
二法执业理
医教科继续加强法执业法行医理全院法执业法行医定期进行督导检查2016年全院非法行发生
1继续开展整顿医疗秩序击非法行医活动迎接市区卫生执法监督支队联合院法执业两非执行情况检查全院非法行出现
2完成新区医院分院医疗机构执业许证年度校验完成诊疗科目磁振诊断专业放射治疗专业增设放射诊疗许证变更完成分院放射科新增放射诊疗设备预控评
3完成2016年院区医疗机构89名医师定期考核考评网络直报工作
4完成已取执业医师资格13名医务员注册手续办理进行处方权诊断报告权培训考核授权2016年全院报考执业医师7中5成绩合格2未考取资格
5完成院新增18名医师点执业办理
6完成区疾控中心艾滋病医治移交工作院作区艾滋病定点医疗医院
7完成院计62项限制床医疗技术备案登记取市医学会限制床应医疗技术登记备案确认书
8迎接省市卫生环保部门院医疗质量辐射安全理床合理血母婴助产技术等落实情况执法检查16次存问题进行时整改
三医疗质量理
医疗质量医院生存发展根狠抓医疗质量理持续改进医疗质量医教科首务医教科三级综合医院评审契机修订医疗质量理相关制度规定月科医疗核心制度床诊疗规范落实情况进行督查促进全院医疗质量持续改进
1修订完善医疗质量理委员会修订完善医院28理委员会员组成工作职责制度协助医疗质量理相关委员会定期开展工作严格落实委员会决议指示
2修订完善医疗质量理制度制度约束医疗行制订修订重手术报告审批制度缩短均住院日理制度非计划次手术理制度流程等医疗质量理相关制度规定100项制订汇编制度职责工作流程应急预案等书籍理章查达规范医务员行目
3严格执行医疗核心制度床诊疗规范进步落实医疗核心制度床诊疗规范促进医疗质量持续改进保障医疗安全医教科加强交接班科查房会诊疑难病例讨死亡病例讨床血审核等核心制度理力度成立科系统医疗质量督导检查组月专家定期进行督导严抓病历书写涵建设2016年截12月底抽查运行病历2000份终末病历1300份甲级率932均分93922016年住院病历甲级率统计见附表2
4死亡病例疑难病例讨制度落实处疑难死亡病例讨制度加强医院理提高医疗质量重方面医教科选择性针性参加科组织死亡病例讨2016年医教科选择6份病例组织全院外科系统进行疑难病例死亡病例讨通讨找出院医疗工作足提高床医护员分析问题解决问题力时吸取验教训进步促医护员加强理学断提高业务技水
5加强医疗技术理积极开展授权备案理工作编制医疗技术相关理制度完成全院新技术限制床应医疗技术等数百项展医技科室岗位实行授权制理完成院计62项限制床医疗技术备案登记取市医学会限制床应医疗技术登记备案确认书
6进步推进重点专科建设提升医院核心竞争力医教科加强原市级床重点专科督导理时制订医院重点专科建设发展规划（20162020年）2016年医院重点专科建设工作计划分阶段推进医院重点专科建设2017年完成市卫计委院申报耳鼻咽喉科疼痛科神外科骨科麻醉科放射科检验科七专科现场评审
7严格实施床路径单病种质量控制理规范医疗行医教科根三级综合医院求修订2016年床路径理实施方案制订单病种质量理工作实施方案院实施床路径病种68种单病种7达国家三级综合医院求2016年实施床路径病例3201例（增长22）入组2312例（增长056）入组率7222完成1896例（增长423）完成率82变异退出416例变异退出率18
8完善输血理制度加强床血审核理严格落实医疗机构床血理办法床输血技术规范相关规定全年组织床合理血培训3次全院住院医师血申请权限进行考核修订时月输血科加强合理血输血记录督导考核尤输血评估记录规定月公示床医师血情况（月通报）
9严格关强化双转诊理医教科定期转诊协议医院联系时督促科室进步提升业务技术水转诊病严格关认真做登记报工作2016年转180转率较年降31032016年双转诊统计见附表3
10加强口支援理利完成务根级求医教科2016年派出31名医护员参加口支援工作中4参加口支援凉山州雷波县时医院接受隆昌县民医院5名医务员支援医教科组织参加员学级文件帮助基层医院培养提高基层医院理水医疗服务力参加员签订承诺书求级规定完成口支援工作时进行监督考核目前11名医护员已利完成口支援务2016年参加口支援员名单详见附表4
11加强药品监重视药安全医教科进步完善合理药相关制度2016年重点加强四川省卫计委规定重点监控药品进行严格理床科室签订抗菌药物合理应责书全院医务员开展抗菌药物合理药品良反应知识专题培训月开展合理药专项检查处方点评医嘱点评工作月全院通报检查结果发现药合理情况时进行干预约谈提出整改求规定予处罚半年基药达标情况医教科药剂科药办采取种措施提高基药例保证患者药安全效全院合理药项指标完成情况较年明显改善2016年全院抗菌药物率612强度394ddd门诊抗菌药物率236基药例476
12积极开展学科诊疗模式积极拓展业务范围肿瘤科肝胆外科合作创造条件开展新业务范围肿瘤科积极开展肿瘤放疗介入治疗心血科神科放射科开展介入治疗进行培养
13加强特色专科建设提高医院核心竞争力市级重点专科建设切入点整合学科资源组建肾病科腰椎间盘疾病治疗中心口腔科积极拓展业务范围新建江东新区医院口腔科海扶肿瘤治疗中心积极拓展业务肝癌等实体肿瘤创治疗方面突破
14严环节质量关时反馈信息医教科年基础年成立科系统医疗质量督导检查组月抽调科室骨干医生轮流参加工作督导检查方面充分利团队力量加强督查二方面通督查发现科室存足时改进时督查组发现问题进行现场书面反馈月查整改情况措施持续提高全院医疗质量
15加强重点部门监控保障医疗安全医教科制订医疗质量关键环节重点部门重岗位理标准措施加强关键环节重点部门重岗位理检查中发现问题时反馈整改保障医疗安全
16加强手术理严质量关口促进手术科室医疗质量持续改进医教科根三级综合医院评审标准制定非计划次手术理制度重手术报告审批制度手术审批目录急诊手术理制度工作流程保障绿色通道措施协调机制术患者理制度流程等理制度加强手术质量理年重点加强非计划次手术理评价严格控制非计划次手术发生率保障医疗安全
四医疗安全理
严格医院规范理指导开展工作通定期督查加强职业风险防范培训早干预等种防范措施医院医疗纠纷逐年降低
1强化法律意识加强医疗风险防范培训2016年组织全院医务员进行卫生相关法律知识医疗风险防范培训4次进步加强全院职工懂法知法守法意识全院医务员法执业医院医疗安全进步保障
2修订完善床危急值落实患者安全目标医务科组织全院职工开展患者十安全目标培训组织相关科室专题讨床危急值报告范围修订床危急值报告制度（2016版）定期危急值制度执行情况进行督查进步落实患者安全目标
3开展医疗质量安全警示教育活动2016年强抓医疗质量时开展全员医疗质量安全警示教育活动已发生解决典型意义医疗纠纷案例（4例）作次全院性剖析讨活动进步强化广医务员医疗质量安全意识效防范医疗风险保证医疗安全更服务患者
4加强核心制度诊疗规范督查减少医疗纠纷严格医院规范理指导开展工作月定期督导检查科室落实医疗核心制度诊疗规范情况加强重点群高危群高危科室高危时段督查力度时严格执行医疗防范措施医疗争议处理预案针医疗核心制度诊疗规范落实位科室通现场交流谈话处罚等方式提出整改求时追踪整改效果进步保障医疗安全
5重视医患沟通时干预医疗纠纷医教科加强床患者知情意医患沟通执行情况督导引导科积极参医疗纠纷解决取良效果时加强医疗纠纷档案理进步完善医疗纠纷档案2016年医疗投诉事件中医教科引导科室时报告早期干预患者时处理没引起医疗纠纷
（1）2016年医疗投诉（纠纷）统计：全年接11起中2016年新发8起较年减少502016年医疗投诉医疗纠纷统计详见附表5
（2）医疗投诉（纠纷）处理情况：
①赔偿情况：2016年医疗投诉纠纷案例医院赔偿32464元医教科时干预帮助科室处理医疗投诉5起
②解决情况：产科（2014年）外科四病区（2014年）二科外二科（2015年）
五科研教学理
2016年医教科学科建设培养科技创新等工作重点落实科研教学学术继续教育理发挥服务理研究指导职进步提升院科研学术水教育培训质量利完成项科研教学工作务
（）科研理：
1新技术新项目：年初医教科组织召开新技术新项目证会全年申报新技术新项目54项已开展41项已全部完成年度工作总结2016年新技术新项目开展情况统计见附表6
2四川省卫计委科研课题立项成功获科研费1万元：
（1）课题高强度聚焦超声消融治疗胎盘植入床研究获四川省卫计委2016年科研课题立项（海扶中心）
（2）课题重复颅磁刺激遗忘型轻度认知功障碍患者认知功长程功性连影响获四川省卫计委2016年科研课题立项（科二病区）
3市科协2016年科普专项：
（1）课题居民健康教育报（白塔医苑健康生活专刊）列入市科协2016年科普专项（医院纪委）
（2）课题乡村医生急诊急救力培训列入市科协2016年科普专项（医务科科教科）
4市科研项目验收：院2013年度2014年度市科研项目（海扶中心放射科）利通市科技局专家验收
（二）学科梯队培养2016年院派出13名骨干医师级医院进修短期培训进修返院7分派出1美国华盛顿学医学中心2广东省佛山市中医院短期培训外出参加国家省市级业务培训189次外派7名医务员参加2016年住院医师规范化培训2016年级医院进修短期学员统计详见附表7
（三）业务培训理：全年开展业务学32次参加员4000余次参学率752016年业务学统计详见附表8
(四)继续医学教育理：
1三基三严培训考试：组织医疗系列业务员含行员进行全院技操作竞赛床医务员进行病历书写规范培训考试效果良考试合格率＞90％
2继教学分理：督促全院卫生技术员计397完成继教学分全院学分完成率＞95完成国家规定求
（四）教学理：
1院进修理：接受院类医疗专业进修员43进修结业36次
2实理：2016年接受类中专院校医疗专业实员8972次已完成实务
3见理：完成93名学床见安排带教工作中川北医学院2012级预防医学系79名学生教学情况良获学生评
六医疗理相关重点工作：
1三级综合医院创建工作：负责制定院三级综合医院创建工作实施方案编写印发工作制度职责工作流程应急预案等医院规章制度完成医院部门医院等级评审申报材料务分解材料汇总整理完成全院科室查情况梳理完成院创建三级乙等综合医院查评相关材料（两次）编辑接收利通省卫计委评审专家现场评审
2突发公卫生事件：组织参加龙312交通事329危重患者黄×抢救患者时救治未进步造成损失
3义诊活动：根级关部门求结合医疗卫生扶贫攻坚务组织全院开展型医疗巡回义诊活动开展院口帮扶贫困村卫生院签约服务等工作时派出名专家分口支援单位院派出心血科神科感染科分泌科等专业专家分贫困村卫生院进行义诊开设专科门诊组织疑难重症会诊结合实际情况开展适应症手术2016年派出医务员参加巡回义诊541余次义诊7542次入户253户发放宣传资料计20000余份群众广泛评
七指令性务
完成医疗保健义诊科普宣传送医乡等指令性务34起派出医务员161次急救车辆26台次圆满完成指令性务受政府相关职部门评2016年指令性务完成情况统计见附表10
八总结
2016年医教科三级综合医院评审契机围绕年初定项工作目标规范理严抓医疗核心制度床治疗规范落实全年项工作序高效开展工作中认真履行岗位职责较完成年初定目标务然工作中许意方定继续加理力度工作创新真抓实干功夫加强服务监控力度院医疗质量持续改进新台阶
医教科
2017年1月8日
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档