关医院工作视察情况报告
中xx县委xx县民政府：
根县委批转政协xx县委员会2018年工作点安排2018年11月23日县政协组副书记副席刘xx县政协副处级干部吴xx带队县政协文史学文教卫体委组织医药卫生界政协委员xx医院工作开展情况进行专题视察视察组行视察xx医院科室召开专题座谈会听取xx医院工作情况汇报位委员意见建议现视察情况报告：
xx医院工作开展基情况
（）xx医院基情况xx医院前身湖南xx铅锌银矿职工医院始建20世纪60年代2007年1月改制移交方理定县属级综合性医院正科级财政差额拨款事业单位医院占面积9158m2业务房约4000m2核定床位数98张实际开放床位125张承担xx社区周边部分乡镇居民基医疗服务医疗救治务湖南省职业健康体检湖南省工伤生育保险xx市城镇职工xx县城乡居民医保定点单位医院目前核定编制94现编正式职工62(含调市妇幼保健院1抽调县四创办1)编外时聘员29计91暂时离退休员领导职数配备方面桂编办〔2017〕55号文件明确医院领导职数：院长1名书记1名（均正科级）副院长2名纪检书记1名（均副科级）现领导职数情况：书记1名（副科级）持医疗行政工作副科级副院长1名股级副院长3名工会席兼纪检员1名全院91名干部职工专业技术员76中医生28护士34医技药剂财务等员14工勤员15专业技术员中副高职称1中级职称24余51初级职称
（二）工作开展情况年然直处夹缝中求生存困境医院领导班子认真履职责克服困难团结带领全院干部职工充分发挥专科特色优势推动医院项事业发展取定成绩突出特色抓发展医院两效益断提高2011年开始率先全县设立康复医学科县残联指定xx县肢体残疾康复中心获全市残疾家称号xx市第民医院合作建眼科技术硬2017年省防盲办确定湖南省复明10号中国流动手术车项目定点医院年定光明扶贫工程项目定点医院纳入湖南省眼科联盟成员单位2018年10月底累计完成眼科手术7000次全县复明工程光明扶贫工作做出较贡献赢老百姓赞誉取良社会效果外职业健康体检科断发展壮业务工作省市关部门高度评价成立已累计企业职工体检10万次全县周边县市职业病防治工作作出较贡献二挤出资金抓建设医院环境条件明显改善医疗收入高资金足情况挤出部分资金加强基础设施建设院容院貌改观院整体规划布局合理绿化覆盖率达40环境优美医养适宜医院先评市园林式单位省文明卫生单位三强化质量抓安全医院安建设成效显著狠抓医疗质量医疗安全断规范诊疗行医院已连续10年没发生起医疗事较医疗纠纷2015年先获全县社会理综合治理工作（安建设）先进单位全县安医院创建示范单位称号
二xx医院存困难问题
（）受客观素条件影响医院生存压力越越理位置特殊门诊量足医院位城乡结合部离中心城区3公里辐射范围窄周边群众患病会选择附诊村卫生室社区服务站诊患稍点病绝数会选择条件较县第民医院县中医医院等医疗机构医造成门诊量长期严重足三年例2015年2016年2017年门诊次分6871次6879次6959次均日门诊量足20次二缺乏国家项目支撑硬件条件相较差改制xx医院级属性方面级部门定位准国家分类支持县级综合医院（般指县民医院）县中医医院妇幼保健院乡镇卫生院（社区卫生服务机构）发展优惠政策均xx医院沾边2009年起县医疗机构助国家医改政策通中省发改财政支持进行两轮项目建设争取观项目资金力开展基础设施设备配套建设医疗基础设施业务房条件均改善xx医院国家项目建设中旁观者没项目资金支持加财政投入够身创收力足出更资金添置点诊疗设备改善住院条件导致病房条件设施设备方面远远落县级医疗机构甚连乡镇卫生院差距断扩住院条件差济条件稍患者宁愿出钱选择县医院诊造成xx医院住院病严重足2015年2016年2017年住院数分1997次1636次2624次病床均率55三影响力市场竞争力强xx医院前身矿山职工医院缺少品牌效应名医效应全县影响力较市场竞争力强业务发展难
（二）专业技术足医院持续健康发展困难受历史原福利遇等素影响xx医院专业技术三难问题突出：引进难公开招考引进重途径xx医院年理想2009年10年时间招聘医疗卫生专业技术员11名中护士5医生2检验师2放射员1理疗师1目前止已3辞公职（中西医结合医师中医师检验师1）2016年2017年县社局统公开招考xx医院分申请招聘5岗位招聘门槛定太高致报考数达开考例岗位开考二提高难医院移交时矿山特殊政策部分40岁职称验丰富医生退休留医务员均年龄30岁数xx矿职工子弟学历低（没第学历科中专技校毕业数占数）医时间短床验足目前止事床线医生中1名没取执业医师资格3名助理医师资格事医技员中名然助理资格时部分具中级职称员事行政等非床岗位定程度造成医院专业特业务骨干严重足三留住难移交陆续9名医疗业务骨干通考研想办法调医疗机构甚辞公职样进步加剧专业技术短缺局面三难问题存直接影响xx医院床业务工作正常开展成制约医院持续健康发展重瓶颈
（三）政策扶持财政投入足医院发展空间严重受限财政费投入相足然县财政年费预算方面xx医院予较倾斜拨款仅弥补医院政策性亏损xx医院基础设施建设房屋维修改造设备添置维护引进培养等方面需资金没保障医院力更换淘汰彩超麻醉呼吸机等医疗仪器更力添置CT核磁振等型检查设备医院发展受定程度制约二医保政策倾斜力度年县医保政策确实xx医院作出适倾斜力度某方面限制死方面核定次均费明显偏低（2017年仅2200元次）满足正常医疗业务发展需方面住院病医保报账例太低xx医院县中医院（属二级医院）划等次（80）县民医院等二级医院相高5点患者吸引力强
（四）收支失衡负担医院正常运转艰难方面医疗收入明显偏低年医院发展医疗服务力差业务收入明显偏低时县级公立医院助雄厚技术力量先进医疗设备医疗业务迅猛发展医疗业务收入言总量均量含金量xx医院相2017年医疗业务收入例县民医院达37亿元县中医医院达1亿元xx医院收入94662万元总量前两者相根重量级均创收均量县民医院县中医医院分达37万元22万元左右xx医院仅10万余元相更相形见绌造成医疗收入含金量高原：医院级低物价部门核定收费标准低样Ⅰ级护理xx医院收费16元日二级医疗机构收费19元日普通三间xx医院收费15元日二级医疗机构收费18元日二药品卫生材料费占业务收入率较高2015年2016年2017年占分329135263386三缺少核磁振CT等型检查设备四病源病种单患普通科疾病眼科疾病患者外科手术病基没五医疗救助费鉴残疾患者低保五保病济困难医院减免部分费予救助20152017年医疗救助额分4694万元1724万元2787万元方面刚性支出逐年增加国家五险两金缴费例调整提高员工资政策性增长导致员费支出幅度增加三年例：2015年3928万2016年5064万元2017年达5886万元占业务收入率分达482863406224便xx医院职工工资县级医疗机构相差距甚乡镇卫生院相属明显偏低三年均年应发工资仅432万元均月3600元二基础设施建设费支出增原基础设施老旧加四创工作需造成房屋修缮院绿化美化费断增加外院公租房项目建设额外增加医院支出负担三行政成难进步缩减xx医院行政勤员已身兼数职麻雀五脏俱全难进步精简维持医院正常运营月水电汽油费等必开支需3万元网络维护费年10万元两方面原医院收支失衡连续年出现收抵支情况2015年2017年亏损额分达787万元9163万元4206万元医院负债逐年增加目前xx医院已处基建款停付药品款拖付五险两金法支付艰难境
前尤突出紧迫问题单位欠缴社会保障金问题2014年10月开始社会保障费缴费标准幅度提高中职业年金需补提补缴县财政审核2015年元月1日2018年7月底xx医院欠缴基养老保险职业年金合计33175万元中欠缴养老金单位部分20349万元已扣单位未缴4686万元职业年金单位部分814万元鉴医院目前实情欠缴养老金医院行缴纳难度相年年底开始医院陆续名职工退休年龄果该问题妥善解决势必影响办理正常退休手续影响医院谐稳定
三点建议
（）关xx医院发展设想建议
xx医院持续健康发展必须走转型发展路提出方面设想：
1xx医院设置民医院精神病区县民医院整体合关设想早2014年12月11日时县政府领导县卫生局组织召开现场办公会原意县xx医院整体入县第民医院印发相关会议纪2016年县卫计局科学规划合理配置整合利现医疗资源xx县国民济社会发展第十三五年规划纲xx县区域卫生规划暨医疗机构设置规划（20162020年）中提出县xx医院整体入县第民医院规划政协xx县九届二次会议朱德等委员关整合县级公立医院资源破解县xx医院发展难题联合提案提出设想该提案列会发言材料县委县政府领导重视作重批示认果xx医院县第民医院整体合(包括员资产等整合)方面县级公立医院整体合县级医院规模未扩反县现公立医院精简节约行政成通资源整合避免质化竞争实现资源享优势互补方面县民医院整体合现xx医院作县民医院分院专科病区目前县民医院正申报三级医院国家关政策规定三级医院必须设立精神科理位置求相独立环境安静利精神病治疗康复影响科室病治疗休息鉴xx医院理位置远离市区环境优美安静等利条件完全考虑xx医院作县民医院精神病区进行设置建设样利节约医疗资源解决县民医院精神病区设置问题避免重复建设缓解县精神病住院难问题时保留现职业病健康体检科
2转型街道社区卫生服务中心医院现处鹿峰街道办事处辖区鉴鹿峰街道卫生服务中心办公条件局限性整体搬迁xx医院挂牌办公原址改社区卫生服务站样解决鹿峰街道卫生服务中心办公服务场足问题避免重复建设减轻县财政负担全县基层医疗卫生机构布局更合理员安排分流县直医疗卫生单位鹿峰龙潭街道卫生服务中心提供需员岗位数采取双选择公开招考方式进行员分流
3转型专科医院着生活水显著提高民群众种医疗服务机构医疗服务质量层次医疗保健水提出更高求卫生部门做出编制县级医院重点专科发展规划规划加强专科建设求优化全县医疗机构布局角度出发专科综合原医院转型精神病医院康复医院医养结合医院（精神病医院考虑）样更满足全县居民社会群体病医样化医疗服务需求
三种走选择认第种方案（整体合）需财政投入少员安置操作程序相简单相说较第二种方案（转型鹿峰街道卫生服务中心）错选择应考虑果xx医院职工整体入社区卫生服务中心中心员编制增加财政必然增加相应预算支出第三种方案（转型专科医院）县财政需手笔增加投入基础设施建设医疗设备配置县目前财政状况说难实施
（二）帮助解决前xx医院欠缴社会保障费问题县财政问题出审核意见：xx医院欠缴33175万元基养老金职业年金单位部分建议xx医院筹部分（少200万元）县财政公立医院改革费中调剂部分予化解医院筹部分数目保工资保运转困难情况xx医院缴纳筹部分存困难建议县财政加支持力度帮助解决难题
（三）加政策倾斜力度财政投入力度未明确县xx医院发展定位前明确实施前医院面职工基薪酬保障债权债务偿清理等问题建议县委县政府关部门政策资金方面应予重点保证倾斜稳定干部职工思想保证医疗业务工作正常运转政策方面予倾斜建议提高住院病次均费医保政策参乡镇卫生院政策执行二民医院中医院等单位加xx医院技术指导口帮扶力度三适增加员费预算缓解运营费足压力四落实公立医院办体责加财政投入改善医院住院条件更换添置必医疗设施设备（彩超CT等）五加强xx色金属矿业限责公司沟通协调积极争取支持赞助
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中xx县委xx县民政府：
根县委批转政协xx县委员会2018年工作点安排2018年11月23日县政协组副书记副席刘xx县政协副处级干部吴xx带队县政协文史学文教卫体委组织医药卫生界政协委员xx医院工作开展情况进行专题视察视察组行视察xx医院科室召开专题座谈会听取xx医院工作情况汇报位委员意见建议现视察情况报告：
xx医院工作开展基情况
（）xx医院基情况xx医院前身湖南xx铅锌银矿职工医院始建20世纪60年代2007年1月改制移交方理定县属级综合性医院正科级财政差额拨款事业单位医院占面积9158m2业务房约4000m2核定床位数98张实际开放床位125张承担xx社区周边部分乡镇居民基医疗服务医疗救治务湖南省职业健康体检湖南省工伤生育保险xx市城镇职工xx县城乡居民医保定点单位医院目前核定编制94现编正式职工62(含调市妇幼保健院1抽调县四创办1)编外时聘员29计91暂时离退休员领导职数配备方面桂编办〔2017〕55号文件明确医院领导职数：院长1名书记1名（均正科级）副院长2名纪检书记1名（均副科级）现领导职数情况：书记1名（副科级）持医疗行政工作副科级副院长1名股级副院长3名工会席兼纪检员1名全院91名干部职工专业技术员76中医生28护士34医技药剂财务等员14工勤员15专业技术员中副高职称1中级职称24余51初级职称
（二）工作开展情况年然直处夹缝中求生存困境医院领导班子认真履职责克服困难团结带领全院干部职工充分发挥专科特色优势推动医院项事业发展取定成绩突出特色抓发展医院两效益断提高2011年开始率先全县设立康复医学科县残联指定xx县肢体残疾康复中心获全市残疾家称号xx市第民医院合作建眼科技术硬2017年省防盲办确定湖南省复明10号中国流动手术车项目定点医院年定光明扶贫工程项目定点医院纳入湖南省眼科联盟成员单位2018年10月底累计完成眼科手术7000次全县复明工程光明扶贫工作做出较贡献赢老百姓赞誉取良社会效果外职业健康体检科断发展壮业务工作省市关部门高度评价成立已累计企业职工体检10万次全县周边县市职业病防治工作作出较贡献二挤出资金抓建设医院环境条件明显改善医疗收入高资金足情况挤出部分资金加强基础设施建设院容院貌改观院整体规划布局合理绿化覆盖率达40环境优美医养适宜医院先评市园林式单位省文明卫生单位三强化质量抓安全医院安建设成效显著狠抓医疗质量医疗安全断规范诊疗行医院已连续10年没发生起医疗事较医疗纠纷2015年先获全县社会理综合治理工作（安建设）先进单位全县安医院创建示范单位称号
二xx医院存困难问题
（）受客观素条件影响医院生存压力越越理位置特殊门诊量足医院位城乡结合部离中心城区3公里辐射范围窄周边群众患病会选择附诊村卫生室社区服务站诊患稍点病绝数会选择条件较县第民医院县中医医院等医疗机构医造成门诊量长期严重足三年例2015年2016年2017年门诊次分6871次6879次6959次均日门诊量足20次二缺乏国家项目支撑硬件条件相较差改制xx医院级属性方面级部门定位准国家分类支持县级综合医院（般指县民医院）县中医医院妇幼保健院乡镇卫生院（社区卫生服务机构）发展优惠政策均xx医院沾边2009年起县医疗机构助国家医改政策通中省发改财政支持进行两轮项目建设争取观项目资金力开展基础设施设备配套建设医疗基础设施业务房条件均改善xx医院国家项目建设中旁观者没项目资金支持加财政投入够身创收力足出更资金添置点诊疗设备改善住院条件导致病房条件设施设备方面远远落县级医疗机构甚连乡镇卫生院差距断扩住院条件差济条件稍患者宁愿出钱选择县医院诊造成xx医院住院病严重足2015年2016年2017年住院数分1997次1636次2624次病床均率55三影响力市场竞争力强xx医院前身矿山职工医院缺少品牌效应名医效应全县影响力较市场竞争力强业务发展难
（二）专业技术足医院持续健康发展困难受历史原福利遇等素影响xx医院专业技术三难问题突出：引进难公开招考引进重途径xx医院年理想2009年10年时间招聘医疗卫生专业技术员11名中护士5医生2检验师2放射员1理疗师1目前止已3辞公职（中西医结合医师中医师检验师1）2016年2017年县社局统公开招考xx医院分申请招聘5岗位招聘门槛定太高致报考数达开考例岗位开考二提高难医院移交时矿山特殊政策部分40岁职称验丰富医生退休留医务员均年龄30岁数xx矿职工子弟学历低（没第学历科中专技校毕业数占数）医时间短床验足目前止事床线医生中1名没取执业医师资格3名助理医师资格事医技员中名然助理资格时部分具中级职称员事行政等非床岗位定程度造成医院专业特业务骨干严重足三留住难移交陆续9名医疗业务骨干通考研想办法调医疗机构甚辞公职样进步加剧专业技术短缺局面三难问题存直接影响xx医院床业务工作正常开展成制约医院持续健康发展重瓶颈
（三）政策扶持财政投入足医院发展空间严重受限财政费投入相足然县财政年费预算方面xx医院予较倾斜拨款仅弥补医院政策性亏损xx医院基础设施建设房屋维修改造设备添置维护引进培养等方面需资金没保障医院力更换淘汰彩超麻醉呼吸机等医疗仪器更力添置CT核磁振等型检查设备医院发展受定程度制约二医保政策倾斜力度年县医保政策确实xx医院作出适倾斜力度某方面限制死方面核定次均费明显偏低（2017年仅2200元次）满足正常医疗业务发展需方面住院病医保报账例太低xx医院县中医院（属二级医院）划等次（80）县民医院等二级医院相高5点患者吸引力强
（四）收支失衡负担医院正常运转艰难方面医疗收入明显偏低年医院发展医疗服务力差业务收入明显偏低时县级公立医院助雄厚技术力量先进医疗设备医疗业务迅猛发展医疗业务收入言总量均量含金量xx医院相2017年医疗业务收入例县民医院达37亿元县中医医院达1亿元xx医院收入94662万元总量前两者相根重量级均创收均量县民医院县中医医院分达37万元22万元左右xx医院仅10万余元相更相形见绌造成医疗收入含金量高原：医院级低物价部门核定收费标准低样Ⅰ级护理xx医院收费16元日二级医疗机构收费19元日普通三间xx医院收费15元日二级医疗机构收费18元日二药品卫生材料费占业务收入率较高2015年2016年2017年占分329135263386三缺少核磁振CT等型检查设备四病源病种单患普通科疾病眼科疾病患者外科手术病基没五医疗救助费鉴残疾患者低保五保病济困难医院减免部分费予救助20152017年医疗救助额分4694万元1724万元2787万元方面刚性支出逐年增加国家五险两金缴费例调整提高员工资政策性增长导致员费支出幅度增加三年例：2015年3928万2016年5064万元2017年达5886万元占业务收入率分达482863406224便xx医院职工工资县级医疗机构相差距甚乡镇卫生院相属明显偏低三年均年应发工资仅432万元均月3600元二基础设施建设费支出增原基础设施老旧加四创工作需造成房屋修缮院绿化美化费断增加外院公租房项目建设额外增加医院支出负担三行政成难进步缩减xx医院行政勤员已身兼数职麻雀五脏俱全难进步精简维持医院正常运营月水电汽油费等必开支需3万元网络维护费年10万元两方面原医院收支失衡连续年出现收抵支情况2015年2017年亏损额分达787万元9163万元4206万元医院负债逐年增加目前xx医院已处基建款停付药品款拖付五险两金法支付艰难境
前尤突出紧迫问题单位欠缴社会保障金问题2014年10月开始社会保障费缴费标准幅度提高中职业年金需补提补缴县财政审核2015年元月1日2018年7月底xx医院欠缴基养老保险职业年金合计33175万元中欠缴养老金单位部分20349万元已扣单位未缴4686万元职业年金单位部分814万元鉴医院目前实情欠缴养老金医院行缴纳难度相年年底开始医院陆续名职工退休年龄果该问题妥善解决势必影响办理正常退休手续影响医院谐稳定
三点建议
（）关xx医院发展设想建议
xx医院持续健康发展必须走转型发展路提出方面设想：
1xx医院设置民医院精神病区县民医院整体合关设想早2014年12月11日时县政府领导县卫生局组织召开现场办公会原意县xx医院整体入县第民医院印发相关会议纪2016年县卫计局科学规划合理配置整合利现医疗资源xx县国民济社会发展第十三五年规划纲xx县区域卫生规划暨医疗机构设置规划（20162020年）中提出县xx医院整体入县第民医院规划政协xx县九届二次会议朱德等委员关整合县级公立医院资源破解县xx医院发展难题联合提案提出设想该提案列会发言材料县委县政府领导重视作重批示认果xx医院县第民医院整体合(包括员资产等整合)方面县级公立医院整体合县级医院规模未扩反县现公立医院精简节约行政成通资源整合避免质化竞争实现资源享优势互补方面县民医院整体合现xx医院作县民医院分院专科病区目前县民医院正申报三级医院国家关政策规定三级医院必须设立精神科理位置求相独立环境安静利精神病治疗康复影响科室病治疗休息鉴xx医院理位置远离市区环境优美安静等利条件完全考虑xx医院作县民医院精神病区进行设置建设样利节约医疗资源解决县民医院精神病区设置问题避免重复建设缓解县精神病住院难问题时保留现职业病健康体检科
2转型街道社区卫生服务中心医院现处鹿峰街道办事处辖区鉴鹿峰街道卫生服务中心办公条件局限性整体搬迁xx医院挂牌办公原址改社区卫生服务站样解决鹿峰街道卫生服务中心办公服务场足问题避免重复建设减轻县财政负担全县基层医疗卫生机构布局更合理员安排分流县直医疗卫生单位鹿峰龙潭街道卫生服务中心提供需员岗位数采取双选择公开招考方式进行员分流
3转型专科医院着生活水显著提高民群众种医疗服务机构医疗服务质量层次医疗保健水提出更高求卫生部门做出编制县级医院重点专科发展规划规划加强专科建设求优化全县医疗机构布局角度出发专科综合原医院转型精神病医院康复医院医养结合医院（精神病医院考虑）样更满足全县居民社会群体病医样化医疗服务需求
三种走选择认第种方案（整体合）需财政投入少员安置操作程序相简单相说较第二种方案（转型鹿峰街道卫生服务中心）错选择应考虑果xx医院职工整体入社区卫生服务中心中心员编制增加财政必然增加相应预算支出第三种方案（转型专科医院）县财政需手笔增加投入基础设施建设医疗设备配置县目前财政状况说难实施
（二）帮助解决前xx医院欠缴社会保障费问题县财政问题出审核意见：xx医院欠缴33175万元基养老金职业年金单位部分建议xx医院筹部分（少200万元）县财政公立医院改革费中调剂部分予化解医院筹部分数目保工资保运转困难情况xx医院缴纳筹部分存困难建议县财政加支持力度帮助解决难题
（三）加政策倾斜力度财政投入力度未明确县xx医院发展定位前明确实施前医院面职工基薪酬保障债权债务偿清理等问题建议县委县政府关部门政策资金方面应予重点保证倾斜稳定干部职工思想保证医疗业务工作正常运转政策方面予倾斜建议提高住院病次均费医保政策参乡镇卫生院政策执行二民医院中医院等单位加xx医院技术指导口帮扶力度三适增加员费预算缓解运营费足压力四落实公立医院办体责加财政投入改善医院住院条件更换添置必医疗设施设备（彩超CT等）五加强xx色金属矿业限责公司沟通协调积极争取支持赞助
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