外科学
第章菌术
章考纲未做求
历年考题点津
1．105kgcm2蒸气压力灭菌标准时间通常
A． 1～5分钟
B． 6～10分钟
C． 11～14分钟
D． 15～20分钟
E． 21～25分钟
答案：E
2．手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围
A． 10cm区域
B． 15cm区域
C． 20cm区域
D． 25cm区域
E． 30cm区域
答案：B
第二章水电解质代谢酸碱衡失调
考纲求
1．水钠代谢紊乱：①病②床表现③诊断④治疗
2．钾异常：①低钾血症病②低钾血症床表现治疗③高钾血症诊断治疗
3．代谢性酸中毒：①床表现诊断②治疗
4．代谢性碱中毒：①床表现诊断②治疗
5．水电解质代谢酸碱衡失调防治原：①外科病生理需量②衡失调时纠正方法
考点览
1．细胞外液中阳离子Na+荫离子C1HCO3蛋白质细胞液阳离子K+mg2+荫离子HPO42蛋白质
2．血液中HCO3H2CO3重缓
3．生理情况日需水量2000～2500ml需氯化钠4～5g需氯化钾3～4g
4．等渗性缺水病诊断点
5．等渗性脱水：失水失钠急性体液丢失丢失细胞外液
6．低渗性脱水：失水＜失钠慢性失液补液体未补钠细胞外脱水重
7．高渗性脱水：失水＞失钠水摄入足水分排细胞液脱水严重
8．低钾血症早出现肌力心电图变化特征T波低倒置ST段降QT间期延长U波
9．谓反常性酸性尿
10．补钾时应注意：尿量＞40mlh浓度＜0．3滴数80滴／min补量<6～
8g24h
11．高钾血症心电图特征：T波高尖QT间期延长QRS波群增宽PR间期延长
12．高钾血症治疗
13．代谢性酸中毒出现呼吸加深加快症状呼出气体酮味尿液pH值＜735HCO3降
14．纠正代谢性酸中毒常5碳酸氢钠溶液补液量(ml)［27病CO2CP值（mmolL）］×体重（kg）×03
15．代谢性碱中毒病呼吸浅慢伴低钾血症低钙血症表现
16．补液量生理需量+已丧失量+继续损失量生理需量：水20002500ml氯化钠4～5g氯化钾3～4g
历年考题点津
1．低渗性脱水指
A．血钾低
B．血钙低
C．血镁低
D．血钠低
E．血磷低
答案：D
2．代谢性碱中毒时应补氯化钾情况
A．尿量钾含量减少
B．尿量低30mlh
C．尿量超60mlh
D．尿呈酸性
E．尿呈碱性
答案：B
3．禁食成年病天正确水电解质补充量
A．水2000～2500ml钠10g氯化钾5g
B．水2000～2500ml钠5g氯化钾4g
C．水3000～3500ml钠5g氯化钾3g
D．水1500～2000ml钠3g氯化钾2g
E．水1500～2000ml钠4g氯化钾2g
答案：B
4．代谢性碱中毒伴电解质紊乱
A．低钾血症（）代谢性碱中毒般伴低钾血症
B．高钾血症
C．镁缺乏
D．高钙血症
E．高钠血症
答案：A
5．维持机体体液衡器官
A．肺
B．缓系统
C．肾
D．皮肤
E．肝
答案：C
6．低渗性缺水时血清钠尚未明显降低前尿钠含量
A．正常
B．略高
C．时高时低
D．逐渐升高
E．减少
答案：E
7．低钾性碱中毒常出现
A．尿毒症
B．胃肠减压
C．术少尿
D．挤压创伤
E．输血量
答案：B
8．低钾血症病补钾病情改善时应首先考虑缺乏
A．镁
B．磷
C．钠
D．氯
E．钙
答案：A
9．低钾血症错误床表现
A．肌力早床表现
B．均典型心电图改变
C．常镁缺乏时存
D．严重时发生尿
E．发生碱中毒时尿呈酸性
答案：B
10．男性45岁腹胀呕吐已半年午发作吐出隔夜食物吐量较吐舒服长期呕吐脱水外会造成
A．低氯高钾性碱中毒
B．低氯低钾性碱中毒
C．低氯高钾性酸中毒
D．低氯低钾性酸中毒
E．低钾性酸中毒
答案：B
11．女45岁幽门梗阻行持续胃肠减压半月余日补10葡萄糖2500ml5葡萄糖盐水
1000ml10氯化钾30ml2天前开始出现全腹膨胀压痛反跳痛肠鸣音消失日尿量1500ml左右原
A．低钾血症
B．低钠血症
C．高钾血症
D．高钠血症
E．低钙血症
答案：A
试题点评：持续胃肠减压胃肠液丢失加腹胀肠鸣音消失诊断低钾血症
（12～14题备选答案）
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合代谢性碱中毒
12．幽门梗阻病发生（代谢性碱中毒）
答案：D
13．重度肺气肿病发生（呼吸性栓中毒）
答案：A
14．外科床常见酸碱失衡
答案：B
15．女性20岁十二指肠溃疡致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院测血钾值3mmolL动脉血pH 75首选补液种类应
A．乳酸氯化钾溶液
B．氯化钾溶液
C．等渗盐水
D．葡萄糖盐水
E．葡萄糖盐水氯化钾溶液
答案：E
试题点评：患者幽门梗阻引起反复呕吐酸性胃液量丢失致代谢性碱中毒目前血钾低pH值增高数补生理盐水氯化钾情况改善首选E
16．治疗等渗性脱水理想液体
A． 5碳酸氢钠
B．等渗盐水
C．衡盐溶液
D． 5葡萄糖
E．分子右旋糖酐
答案：C
17．细胞外液中阳离子
A． K+
B． Na+
C． Ca+
D． Mg2+
E． Fe2+
答案：B
18．低钾血症少见
A．长期进食足
B．持续胃肠减压
C．碱中毒
D．急性肾衰竭
E．量输入葡萄糖胰岛素
答案：D
19．幽门梗阻病呕吐10天血压9075mmHg血钾31mmolLpH 75应诊断
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒合呼吸性酸中毒
答案：D
试题点评：幽门梗阻病呕吐致酸性胃液丢失pH 75说明存失代偿碱中毒患者度通气D正确
20．结肠破裂修补术5天病血钠1360mmolL血钾68mmolL血pH值7324时尿量520ml应诊断
A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．低钾血症
D．高钾血症
E．低钾合等渗性脱水
答案：D
试题点评：根患者血钾68mmolL诊断高钾血症血清钠正常水
第三章输血
考纲求
1．概：①输血适应证②成分输血优点制品床应③输血发症防治
2．输血相关传染病输血传播病原体预防措施
考点览
1．输血适应证：①急性出血②慢性贫血③血板减少功异常④凝血异常⑤严重感染低蛋白血症
2．输血目前采成分输血
3．成分输血优点：①制品容量②相安全③减少输血相关传染病发生④便保存⑤综合利节约血液资源
4．红细胞悬液常红细胞制品
5．输血发症：①非溶血性发热反应②溶血性输血反应③敏反应④细菌污染反应⑤容量超负荷
6．量输入库存血引起凝血异常原
7．输血相关传染病：①病毒HIV肝炎病毒等②细菌③原虫④螺旋体
历年考题点津
1．麻醉中手术病发生溶血早征象
A．呼吸困难
B．寒战高热头痛
C．心前区压迫感腰背酸痛
D．血红蛋白尿
E．伤口渗血低血压
答案：E
2．床常见输血反应
A．非溶血性发热反应
B．变态反应
C．敏反应
D．溶血反应
E．细菌污染反应
答案：A
3．男性70岁胃癌根治术天输血 2000ml病出现头部胀痛呼吸困难咳量血性泡沫痰应立
A．半卧位吸氧利尿
B．抗感染治疗
C．剂量应塞米松
D．输入血浆5％白蛋白
E．输入碳酸氢钠尿液碱化
答案：A
试题点评：老年量输血出现呼吸困难咳量血性泡沫痰考虑左心衰竭治疗应半卧位吸氧利尿降低心脏负荷
4．减少输血发症传染疾病危险
A．输新鲜血
B．输新鲜冰冻血浆
C．输浓缩红细胞
D．输白蛋白制剂
E．体输血
答案：E
5．成失血500～800ml首先考虑输入
A．全血
B．血浆
C．浓缩红细胞
D．白蛋白
E．晶体液
答案：E
6．输入血液质量关早期输血反应
A．酸碱衡失调
B．敏反应
C．出血倾
D．丙型肝炎
E．疟疾
答案：B
7．位体重60kg女患者外伤引起急性出血约2000ml手术止血应晶体液造胶体液补足血容量（血压已稳定）基础宜输注列种血制品
A．红细胞悬液（添加剂红细胞）
B．保存全血
C．洗涤红细胞
D．新鲜冰冻血浆
E．新鲜全血
答案：A
试题点评：患者急性出血晶体液胶体液补足血容量应输入红细胞增加携氧避免液体选择A
8．男32岁患生障碍性贫血需输血输入红细胞悬液约200ml时突然畏寒发热呕吐次尿呈酱油样血压7545mmHg(100
60kPa)该患者列种输血良反应（发症）
A．非溶血性发热性输血反应
B．溶血性输血反应
C．敏反应
D．细菌污染反应
E．循环超负荷
答案：B
试题点评：输血畏寒发热血压降初步考虑溶血反应尿液呈酱油样考虑血红蛋白尿进步诊断
9．健康血白蛋白（白蛋白）
A．补充营养
B．增强机体抵抗力
C．低血容量性休克扩容治疗
D．身免疫性疾病治疗
E．低丙种球蛋白血症代疗法
答案：C
10．全血保存程中发生保存损害丧失成分
A．血板粒细胞稳定凝血子
B．红细胞白细胞血板
C．白细胞血板稳定凝血子
D．白细胞血板纤维蛋白原
E．血板淋巴细胞凝血子Ⅶ
答案：A
11．迅速出血出现休克症状表明少已丢失全身总血量
A． 10
B． 15
C． 20
D． 25
E． 30
答案：C
12．关急性失血患者输血正确说法
A．等量全血补充估计失血量
B．晶体液胶体液扩容基础适输注全血
C．晶体液胶体液扩容基础合理输血（输红细胞）
D．先输注血浆补充血容量输注红细胞纠正贫血
E．红细胞新鲜冰冻血浆血板三者合理搭配输注
答案：C
13．男58岁患肝炎已10余年力纳差腹胀20天诊断肝炎肝硬化（失代偿期）入院肝功试验显著异常中白蛋白降低球蛋白增高白蛋白／球蛋白率倒置治疗低蛋白血症首选血液制品
A．全血
B．新鲜冰冻血浆
C．普通冰冻血浆
D．冷沉淀
E．白蛋白
答案E
试题点评：肝硬化患者肝脏合成蛋白功降低身合成足目前存低蛋白血症首选白蛋白
14．男52岁患十二指肠球部溃疡合幽门全梗阻入院施行胃部切术术中出血约 600ml心率92次／分呼吸21次／分血压98
60mmHg(13180kPa)血红蛋白105gL输血问题正确做法
A．输注晶体液补充血容量原输血
B．输全血600ml补充丢失失血量
C．输血浆红细胞300ml代丢失全血
B．输红细胞悬液600ml必输注全血
E．输血浆600ml补充血容量必输注红细胞
答案：A
试题点评：患者出血量足20心率血压呼吸稳血红蛋白仅轻度降张输血
15．血型合输血病出现严重溶血反应实验室检查重
A．含铁血黄素尿
B．血尿
C．血红蛋白尿
D．网织红细胞增高
E．尿胆原（＋）
答案：C
16．成年病失血致意识模糊血压测估计失血量
A．＞800ml
B．＞1000ml
C．＞1200ml
D．＞1400ml
E．＞1600ml
答案：B
17．男性35岁慢性生障碍性贫血2年头晕乏力心悸2天入院入院时检查：贫血外貌Hb
50gL患者次输血史1月前输血程中出现发热反应体温达395℃症处理缓解次予输血治疗首选血液制品
A．全血
B．洗涤红细胞
C．浓缩红细胞
D．红细胞悬液
E．少白细胞红细胞
答案：B
试题点评：患者次输血史出现发热反应考虑原免疫反应致选洗涤红细胞
18．产妇分娩时产道出血400ml血压100 65mmHgHb
110gL时身体虚弱家属求输血补充营养加快恢复体力时正确处理
A．输注全血2单位
B．输注红细胞悬液2单位
C．输注新鲜冰冻血浆400ml
D．加强饮食营养输注血液制品
E．输注入血白蛋白
答案：D
试题点评：患者出血400ml血压稳血红蛋白基正常张输血
第四章外科休克
考纲求
1．概：①床表现②诊断监测③治疗原
2．低血容量休克治疗方法
3．感染性休克治疗方法
考点览
1．休克效循环血量概念
2．休克病理变化微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期
3．休克特点效循环血量锐减效循环血量赖血容量心搏出量周围血张力三素
4．休克般监测：①精神状态②肢体温度色泽③血压④脉搏⑤尿量
5．尿量观察休克变化简便效指标成尿量求＞30mlh童＞20mlh
6．休克特殊监测指标：①中心静脉压②肺动脉楔压③心排出量心脏指数④动脉血气分析⑤动脉血乳酸值⑥DIC实验室指标
7．中心静脉压（CVP）测定解右心房胸腔腔静脉压力正常049～098kPaCVP＜049kPa(5cmH2O)血压降提示血容量足UP＞147kPa(15cmH2O)血压低提示心功全
8．休克病体位：头抬高2030°肢套高 1520°
9．休克病血活性药物必须补足血容量量血收缩剂
10．注意血收缩剂血扩张剂特点
11．低血容量性休克包括失血性休克损伤性休克皆血容量锐减致
12．感染性休克常见病治疗原
13．激素感染性休克较严重休克中作
历年考题点津
（1～3题题干）
某男32岁双肢挤压伤神志尚清楚表情淡漠明显口渴面色苍白皮肤湿冷脉搏112次／分血压9060mmHg(128kPa)中心静脉压4cmH2O
(0398kPa)毛细血充盈迟缓血pH732
1．该病情况
A．未发生休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱
答案：C
试题点评：患者神志尚清楚表情淡漠明显口渴面色苍白皮肤湿冷心率快血压低考虑已发生休克根中心静脉压低毛细血充盈迟缓血pH降进步诊中度休克题考点休克诊断程度
2．循环系统病理生理改变
A．心功全
B．血容量相
C．血容量严重足
D．容量血度收缩
E．
答案：C
试题点评：创伤性休克低血容量休克中心静脉低血容量足
3．应采取效措施
A．应收缩血药物
B．补充血容量
C．纠正酸中毒
D．予强心药物
E．应扩张血药物
答案：B
试题点评治疗休克效措施补充血容量
4．女85岁量呕血黑便送急诊冠心病肾动脉硬化立予输血补液相应止血措施患者指导液体入量输入速度意义参考指标
A．中心静脉压
B．肘静脉压
C．血压
D．心率
E．尿量
答案：A
试题点评：中心静脉压代表右心房胸腔段腔静脉压力变化反映全身血容量心功状况方面动脉压早患者高龄量输血补液易出现循环超负荷A适合选项
5．治疗外科低血容量性休克基措施补充血容量般宜首选
A．衡盐溶液
B．10葡萄糖溶液
C．右旋糖酐
D．5碳酸氢钠
E．全血
答案：A
6．列关治疗休克叙述中错误
A．失血性休克治疗扩容
B．感染性休克时应剂量氢化考松
C．失血性休克时止血忽视手段
D．感染性休克时应首先升压药
E．感染性休克应恢复效循环血量
答案：D
7．血压降休克中意义
A．诊断休克唯
B．休克常见床表现
C．估计休克程度指标
D．组织细胞缺氧指标
E．休克早指标
答案：C
8．女性45岁遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂血压8060mmHg(1068kPa)神志尚清楚脉搏120次／分表情淡漠口渴面色苍白估计出血量达
A． 400～500ml
B． 600～700ml
C． 800～1600ml
D． 1700～2400ml
E． >2400ml
答案：C
试题点评：患者床表现诊断休克中度失血量应20％～40选择C
9．中心静脉压高动脉压正常范围反映
A．右心功全血容量相
B．胸腔压增加
C．右心功全容量相足
D．静脉回心血量增加
E．容量血度收缩
答案：E
10．休克监测中常项目
A．心脏指数
B．血气分析
C．肺动脉楔压
D．中心静脉压
E．心排出量
答案：D
11．成烧伤面积607时入院注射啡头孢类抗生素生理盐水1000ml休克应考虑
A．神性休克
B．感染性休克
C．心源性休克
D．低血容量性休克
E．中毒性休克
答案：D
试题点评：面积烧伤体液丢失致低血容量休克注射啡减少神性休克发病时间短已应抗生素暂考虑感染性休克补生理盐水1000ml补充量远远足
12．女22岁腹痛伴频繁呕吐3天肠梗阻收入院血Na+ 133mmolL血K+ 3mmolLHCO3 8mmolL BP
8060mmHg治疗应首先采取
A．纠正酸中毒
B．纠正低血钾
C．纠正低血钠
D．急诊手术解肠梗阻
E．纠正低血容量
答案：E
试题点评：患者频繁呕吐血压低脉压差考虑血容量足应首先纠正低血容量
13．感染性休克病迅速纠正血容量足时列组液体中首选
A．衡盐溶液配合适量血浆全血
B．胶体溶液
C．等张生理盐水加代血浆
D．葡萄糖溶液加代血浆
E．全血配合葡萄糖
答案：A
14．关感染性休克病应糖皮质激素．方法正确
A．糖皮质激素稳定细胞溶酶体膜免
B．剂量糖皮质激素心脏发挥正性肌力作
C．适应糖皮质激素减少合症
D．糖皮质激素应剂量开始
E．取疗效少5天
答案：E
15．列关休克病预防急性肾衰措施中正确
A．时纠正低血容量性休克避免肾缺血
B．矫治休克时宜易引起肾血收缩药物
C．溶血倾病应保持肾通畅碱化尿液避免肾损害
D．休克合DIC时时应肝素治疗
E．病出现尿量减少时时利尿剂
答案：E
（16～18题题干）
男性30岁三楼跌左腹部跌伤左678肋骨骨折脾破裂肠破裂入院时精神紧张T
385℃面色苍白肢端冰冷脉搏细速110次／分血压130100mmHg尿量减少
16．该病休克状态应属
A．休克前期
B．中度休克
C．重度休克
D．暖休克
E．冷休克
答案：A
试题点评：患者血压降面色苍白肢端冰冷脉搏细速尿量减少考虑休克前期
17．目前宜马进行检查
A．血常规
B．腹腔穿刺
C．静脉肾孟造影
D．中心静脉压测定
E．测定二氧化碳结合力
答案：C
试题点评：休克ABDE均急症进行检查选择C
18．首先考虑治疗措施
A．静脉输注血收缩药物
B．立剖腹探查
C．迅速补充血容量
D．剂量应抗生素
E．滴注利尿剂改善肾功
答案：C
试题点评：创伤处休克前期首先处理应补充血容量
（19～20题备选答案）
A．血容量足
B．心功全血容量正常
C．心功全血容量相
D．容量血度收缩．
E．心功全血容量足
19．中心静脉压低血压低
答案：A
20．中心静脉压高血压低
答案：C
21．休克病中心静脉压5cmH2O血压8065mmHg处理原
A．适补液
B．强心药物
C．扩血药
D．补液试验
E．充分补液
答案：D
22．男性40岁腹痛发热48时血压8060mmHg神志清楚面色苍白四肢湿冷全腹肌紧张肠鸣音消失诊断
A．低血容量性休克
B．感染性休克
C．神源性休克
D．心源性休克
E．敏性休克
答案：B
试题点评：患者血压低面色苍白四肢湿冷考虑休克根全腹肌紧张腹膜炎体征考虑感染性休克
(23～24题题干)
男性35岁汽车撞伤左季肋区4时神志模糊体温375℃脉搏细弱血压6040mmHg全腹压痛反跳痛尿
23．首先考虑诊断
A．神源性休克
B．感染性休克
C．中度低血容量性休克
D．重度低血容量性休克
E．敏性休克
答案：D
试题点评：首先根外伤史腹膜炎体征考虑脾破裂根脉搏细弱血压降考虑低血容量性休克根神志模糊血压6040mmHg尿进步诊断重度低血容量性休克
24．首选治疗措施
A．静脉强心药物
B．立手术治疗
C．迅速补充衡盐溶液
D．利尿剂改善肾功
E．应抗生素
答案：C
试题点评：低血容量休克首先治疗迅速补充血容量选C
第七章围手术期处理
考纲求
1．围手术期处理：①般准备②特殊准备
2．术处理：①卧位术活动②饮食输液③创口引流④术适处理
3．术发症：①床表现②处理
考点览
1．手术分择期手术限期手术急症手术
2．手术前12时禁食4～6时禁水禁烟1～2周
3．结肠手术前3天进全流食口服缓泻剂肠道抗生素手术前晚清洁灌肠
4．高血压病血压降略高正常血压程度
5．急性心肌梗死病6月施行择期手术心力衰竭病心力衰竭控制3～4周施行手术
6．血糖稳定轻度升高状态（56～112mmolL)尿糖（＋～＋＋）
7．术重点观察生命体征伤口敷料引流情况
8．切口分类：Ⅰ表示清洁切口Ⅱ表示污染切口Ⅲ表示污染切口
9．手术切口疼痛日明显1～2天逐渐减轻
10．呕吐常麻醉引起胃肠功紊乱致
11．尿潴留麻醉排尿反射未恢复肛直肠等盆底手术病惯床排尿致导尿时1次排尿1000ml
12．术3～6天发热警惕感染
13．术出血发生术1～2天
14．术发热原感染尿路切口肺部腹腔感染
15．切口裂开常发生术1周左右老年体弱营养良切口感染术腹压突然增加关
16．术前控制呼吸道感染戒烟2周术鼓励病咳痰
历年考题点津
1．手术乳胶片引流拔时间般术
A． 1～2天
B． 3天
C． 4天
D． 5天
E． 5天
答案：A
2．手术胃肠减压拔指征
A．术3天
B．腹痛消失
C．已肛门排气
D．闻肠鸣音
E．腹胀消失
答案：C
3．心力衰竭病进行择期手术少心衰控制
A． ＜1周
B． 1～2周
C． 3～4周
D． 5～6周
E． >6周
答案：C
4．列种引流正确处理
A．注意观察种引流否通畅
B．仔细记录引流液色泽容量
C．留置胆T形术1周拔
D．胃肠功恢复胃肠减压
E．腹腔烟卷引流般术24～72时拔
答案：C
(5～6题题干)
男性40岁患十二指肠溃疡择期腹正中切口行胃部切术置切口乳胶片引流
5．般拔引流片时间
A．术1～2天
B．术3～4天
C．术5～6天
D．术7～8天
E．术9～10天
答案：A
6．正常情况该患者拆线时间应术
A． 3～4天
B． 5～6天
C． 7～9天
D． 10～12天
E． 12天
答案：C
7．疝手术病入院时血压15096mmHg针血压值正确处理
A．术前降压药
B．术前降压药
C．术中降压药
D．术降压药
E．术前术均降压药
答案：B
8．预防术肺张措施
A．应量抗生素
B．蒸汽吸入
C．翻身做深呼吸鼓励咳嗽
D．应祛痰药物
E．氧气吸入
答案：C
9．男18岁急性阑尾炎穿孔行阑尾切术术3天切口红肿脓性分泌物缝线拆引出20ml脓液10天次缝合愈合该病切口愈合类型应记
A．Ⅱ／乙
B．Ⅱ／丙
C．Ⅲ／甲
D．Ⅲ／乙
E．Ⅲ／丙
答案：C
（10～11题备选答案）
A．疼痛
B．发热
C．恶心呕吐
D．腹胀
E．呃逆
10．外科术常见
答案：A
11．术麻醉反应
答案：C
12．手术病术前12时禁食4时禁水
A．减少术感染
B．防止术腹胀
C．防止吻合口瘘
D．防止术伤口裂开
E．防止麻醉手术中呕吐
答案：E
13．行颈胸手术病应采取体位
A．卧位
B．侧卧位
C．高坡卧位
D．低半坐位
E．15°～30°头高脚低斜坡卧位
答案：C
14．术3～6天发热常见原
A．代谢异常
B．低血压
C．肺张
D．输血反应
E．感染
答案：E
15．女性62岁诊断胃癌血压160100mmHg中度贫血消瘦术前准备必项目
A．纠正贫血
B．改善营养状态
C．检测肝功
D．血压降正常
E．血生化检查
答案：D
试题点评：血压160100mmHg做特殊准备余选项均术前必准备项目
第十章烧伤
考纲求
1．热烧伤：①面积计算深度判定②治疗原现场急救③初期处理补液方法
2．电烧伤特点急救
考点览
1．注意：Ⅰ度烧伤算面积
2．Ⅰ度烧伤：仅伤表皮局部呈现红肿称红斑性烧伤水疱
3．Ⅱ度烧伤：深达真皮局部出现水疱称水疱性烧伤深Ⅱ度者伤真皮深层尚残留皮肤附件变质表层组织稍厚水疱较较扁等感觉稍迟钝
4．Ⅲ度烧伤：伤皮肤全层甚深达皮肌肉骨骼等皮肤坏死脱水形成焦痂称焦痂性烧伤
5．面积口溜方式记忆：3335677
13131571321头颈部面积9＋（12－年龄）双肢面积46（12年龄）
6．面积烧伤指成Ⅱ度烧伤面积15％10Ⅲ度烧伤面积5
7．面积烧伤病通常历休克期感染期修复期
8．电烧伤皮肤损伤分入口出口损伤两者Ⅲ度烧伤
9．电烧伤发生电休克呼吸心跳骤停
历年考题点津
1．新九分法计算烧伤面积躯干会荫占全身面积
A． 25
B． 27
C． 30
D． 32
E． 35
答案：B
2．面积烧伤病日常寒战高热呈间歇热四肢厥冷紫绀尿量明显减少快发生血压降休克原
A．革兰阳性细菌败血症
B．革兰荫性细菌败血症
C．真菌性败血症
D．厌氧菌性败血症
E．二重感染
答案：B
试题点评：烧伤感染引起败血症革兰荫性细菌败血症休克发生早
3．女35岁体重50kg汽油火焰烧伤Ⅱ度烧伤面积73第24时补液总量
A． 5500ml
B． 6500ml
C． 7500ml
D． 8500ml
E． 9500ml
答案：C
试题点评：第24时补液量50×73×15+20007475ml
4．男25岁体重50kgⅡ度烧伤面积 40第124时前8时补液量
A． 1000ml
B． 1500ml
C． 2000ml
D． 2500ml
E． 3000ml
答案：D
试题点评：第24时补液量50×40×15+20005000ml前8时补液量第 24时补液量半2500ml
(5～7题题干)
男40岁烧伤3时入院疼痛剧烈感口渴面色苍白心率150次／分BP
8565mmHg头颈部躯干部布满等水疱见潮红创面两肢呈焦黄色水疤
5．该病烧伤总面积估计
A． 79
8．成双手占体表面积
A． 3
B． 5
C． 7
D． 9
E． 12
答案：B
9．电击伤损害
A．心脏
B．肺
C．肝
D．肾
E．皮肤
答案：A
10．男18岁右足右腿开水烫伤水疱伴剧痛创面基底部肿胀发红该病烧伤面积深度诊断
A． 5浅Ⅱ度
B． 5％深Ⅱ度
C． 10％浅Ⅱ度
D． 10％深Ⅱ度
E．15％浅Ⅱ度
答案：C
试题点评：题考点烧伤面积深度判断
11．成右手占体表面积
A．1
B．25
C．3
D．35
E．5
答案：B
12．深Ⅱ度烧伤创面处理正确
A．12000氯已定清洗创面异物
B．水泡皮
C．油质纱布包扎创面
D．面部创面包扎
E．创面抗生素预防全身感染
答案：A
13．男性体重50kg躯干部双臀双腿Ⅱ度烧伤双腿双足Ⅲ度烧伤第24时应补充胶体量约
A． 1500ml
B． 1800ml
C． 2700ml
D． 3200ml
E． 3600ml
答案：B
试题点评：第24时补液量50×73×
1 5+20007475ml中5475ml晶体液胶体液21计算2000ml基础水分5葡萄糖胶体量1825ml
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第章菌术
章考纲未做求
历年考题点津
1．105kgcm2蒸气压力灭菌标准时间通常
A． 1～5分钟
B． 6～10分钟
C． 11～14分钟
D． 15～20分钟
E． 21～25分钟
答案：E
2．手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围
A． 10cm区域
B． 15cm区域
C． 20cm区域
D． 25cm区域
E． 30cm区域
答案：B
第二章水电解质代谢酸碱衡失调
考纲求
1．水钠代谢紊乱：①病②床表现③诊断④治疗
2．钾异常：①低钾血症病②低钾血症床表现治疗③高钾血症诊断治疗
3．代谢性酸中毒：①床表现诊断②治疗
4．代谢性碱中毒：①床表现诊断②治疗
5．水电解质代谢酸碱衡失调防治原：①外科病生理需量②衡失调时纠正方法
考点览
1．细胞外液中阳离子Na+荫离子C1HCO3蛋白质细胞液阳离子K+mg2+荫离子HPO42蛋白质
2．血液中HCO3H2CO3重缓
3．生理情况日需水量2000～2500ml需氯化钠4～5g需氯化钾3～4g
4．等渗性缺水病诊断点
5．等渗性脱水：失水失钠急性体液丢失丢失细胞外液
6．低渗性脱水：失水＜失钠慢性失液补液体未补钠细胞外脱水重
7．高渗性脱水：失水＞失钠水摄入足水分排细胞液脱水严重
8．低钾血症早出现肌力心电图变化特征T波低倒置ST段降QT间期延长U波
9．谓反常性酸性尿
10．补钾时应注意：尿量＞40mlh浓度＜0．3滴数80滴／min补量<6～
8g24h
11．高钾血症心电图特征：T波高尖QT间期延长QRS波群增宽PR间期延长
12．高钾血症治疗
13．代谢性酸中毒出现呼吸加深加快症状呼出气体酮味尿液pH值＜735HCO3降
14．纠正代谢性酸中毒常5碳酸氢钠溶液补液量(ml)［27病CO2CP值（mmolL）］×体重（kg）×03
15．代谢性碱中毒病呼吸浅慢伴低钾血症低钙血症表现
16．补液量生理需量+已丧失量+继续损失量生理需量：水20002500ml氯化钠4～5g氯化钾3～4g
历年考题点津
1．低渗性脱水指
A．血钾低
B．血钙低
C．血镁低
D．血钠低
E．血磷低
答案：D
2．代谢性碱中毒时应补氯化钾情况
A．尿量钾含量减少
B．尿量低30mlh
C．尿量超60mlh
D．尿呈酸性
E．尿呈碱性
答案：B
3．禁食成年病天正确水电解质补充量
A．水2000～2500ml钠10g氯化钾5g
B．水2000～2500ml钠5g氯化钾4g
C．水3000～3500ml钠5g氯化钾3g
D．水1500～2000ml钠3g氯化钾2g
E．水1500～2000ml钠4g氯化钾2g
答案：B
4．代谢性碱中毒伴电解质紊乱
A．低钾血症（）代谢性碱中毒般伴低钾血症
B．高钾血症
C．镁缺乏
D．高钙血症
E．高钠血症
答案：A
5．维持机体体液衡器官
A．肺
B．缓系统
C．肾
D．皮肤
E．肝
答案：C
6．低渗性缺水时血清钠尚未明显降低前尿钠含量
A．正常
B．略高
C．时高时低
D．逐渐升高
E．减少
答案：E
7．低钾性碱中毒常出现
A．尿毒症
B．胃肠减压
C．术少尿
D．挤压创伤
E．输血量
答案：B
8．低钾血症病补钾病情改善时应首先考虑缺乏
A．镁
B．磷
C．钠
D．氯
E．钙
答案：A
9．低钾血症错误床表现
A．肌力早床表现
B．均典型心电图改变
C．常镁缺乏时存
D．严重时发生尿
E．发生碱中毒时尿呈酸性
答案：B
10．男性45岁腹胀呕吐已半年午发作吐出隔夜食物吐量较吐舒服长期呕吐脱水外会造成
A．低氯高钾性碱中毒
B．低氯低钾性碱中毒
C．低氯高钾性酸中毒
D．低氯低钾性酸中毒
E．低钾性酸中毒
答案：B
11．女45岁幽门梗阻行持续胃肠减压半月余日补10葡萄糖2500ml5葡萄糖盐水
1000ml10氯化钾30ml2天前开始出现全腹膨胀压痛反跳痛肠鸣音消失日尿量1500ml左右原
A．低钾血症
B．低钠血症
C．高钾血症
D．高钠血症
E．低钙血症
答案：A
试题点评：持续胃肠减压胃肠液丢失加腹胀肠鸣音消失诊断低钾血症
（12～14题备选答案）
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合代谢性碱中毒
12．幽门梗阻病发生（代谢性碱中毒）
答案：D
13．重度肺气肿病发生（呼吸性栓中毒）
答案：A
14．外科床常见酸碱失衡
答案：B
15．女性20岁十二指肠溃疡致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院测血钾值3mmolL动脉血pH 75首选补液种类应
A．乳酸氯化钾溶液
B．氯化钾溶液
C．等渗盐水
D．葡萄糖盐水
E．葡萄糖盐水氯化钾溶液
答案：E
试题点评：患者幽门梗阻引起反复呕吐酸性胃液量丢失致代谢性碱中毒目前血钾低pH值增高数补生理盐水氯化钾情况改善首选E
16．治疗等渗性脱水理想液体
A． 5碳酸氢钠
B．等渗盐水
C．衡盐溶液
D． 5葡萄糖
E．分子右旋糖酐
答案：C
17．细胞外液中阳离子
A． K+
B． Na+
C． Ca+
D． Mg2+
E． Fe2+
答案：B
18．低钾血症少见
A．长期进食足
B．持续胃肠减压
C．碱中毒
D．急性肾衰竭
E．量输入葡萄糖胰岛素
答案：D
19．幽门梗阻病呕吐10天血压9075mmHg血钾31mmolLpH 75应诊断
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．代谢性酸中毒合呼吸性酸中毒
答案：D
试题点评：幽门梗阻病呕吐致酸性胃液丢失pH 75说明存失代偿碱中毒患者度通气D正确
20．结肠破裂修补术5天病血钠1360mmolL血钾68mmolL血pH值7324时尿量520ml应诊断
A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．低钾血症
D．高钾血症
E．低钾合等渗性脱水
答案：D
试题点评：根患者血钾68mmolL诊断高钾血症血清钠正常水
第三章输血
考纲求
1．概：①输血适应证②成分输血优点制品床应③输血发症防治
2．输血相关传染病输血传播病原体预防措施
考点览
1．输血适应证：①急性出血②慢性贫血③血板减少功异常④凝血异常⑤严重感染低蛋白血症
2．输血目前采成分输血
3．成分输血优点：①制品容量②相安全③减少输血相关传染病发生④便保存⑤综合利节约血液资源
4．红细胞悬液常红细胞制品
5．输血发症：①非溶血性发热反应②溶血性输血反应③敏反应④细菌污染反应⑤容量超负荷
6．量输入库存血引起凝血异常原
7．输血相关传染病：①病毒HIV肝炎病毒等②细菌③原虫④螺旋体
历年考题点津
1．麻醉中手术病发生溶血早征象
A．呼吸困难
B．寒战高热头痛
C．心前区压迫感腰背酸痛
D．血红蛋白尿
E．伤口渗血低血压
答案：E
2．床常见输血反应
A．非溶血性发热反应
B．变态反应
C．敏反应
D．溶血反应
E．细菌污染反应
答案：A
3．男性70岁胃癌根治术天输血 2000ml病出现头部胀痛呼吸困难咳量血性泡沫痰应立
A．半卧位吸氧利尿
B．抗感染治疗
C．剂量应塞米松
D．输入血浆5％白蛋白
E．输入碳酸氢钠尿液碱化
答案：A
试题点评：老年量输血出现呼吸困难咳量血性泡沫痰考虑左心衰竭治疗应半卧位吸氧利尿降低心脏负荷
4．减少输血发症传染疾病危险
A．输新鲜血
B．输新鲜冰冻血浆
C．输浓缩红细胞
D．输白蛋白制剂
E．体输血
答案：E
5．成失血500～800ml首先考虑输入
A．全血
B．血浆
C．浓缩红细胞
D．白蛋白
E．晶体液
答案：E
6．输入血液质量关早期输血反应
A．酸碱衡失调
B．敏反应
C．出血倾
D．丙型肝炎
E．疟疾
答案：B
7．位体重60kg女患者外伤引起急性出血约2000ml手术止血应晶体液造胶体液补足血容量（血压已稳定）基础宜输注列种血制品
A．红细胞悬液（添加剂红细胞）
B．保存全血
C．洗涤红细胞
D．新鲜冰冻血浆
E．新鲜全血
答案：A
试题点评：患者急性出血晶体液胶体液补足血容量应输入红细胞增加携氧避免液体选择A
8．男32岁患生障碍性贫血需输血输入红细胞悬液约200ml时突然畏寒发热呕吐次尿呈酱油样血压7545mmHg(100
60kPa)该患者列种输血良反应（发症）
A．非溶血性发热性输血反应
B．溶血性输血反应
C．敏反应
D．细菌污染反应
E．循环超负荷
答案：B
试题点评：输血畏寒发热血压降初步考虑溶血反应尿液呈酱油样考虑血红蛋白尿进步诊断
9．健康血白蛋白（白蛋白）
A．补充营养
B．增强机体抵抗力
C．低血容量性休克扩容治疗
D．身免疫性疾病治疗
E．低丙种球蛋白血症代疗法
答案：C
10．全血保存程中发生保存损害丧失成分
A．血板粒细胞稳定凝血子
B．红细胞白细胞血板
C．白细胞血板稳定凝血子
D．白细胞血板纤维蛋白原
E．血板淋巴细胞凝血子Ⅶ
答案：A
11．迅速出血出现休克症状表明少已丢失全身总血量
A． 10
B． 15
C． 20
D． 25
E． 30
答案：C
12．关急性失血患者输血正确说法
A．等量全血补充估计失血量
B．晶体液胶体液扩容基础适输注全血
C．晶体液胶体液扩容基础合理输血（输红细胞）
D．先输注血浆补充血容量输注红细胞纠正贫血
E．红细胞新鲜冰冻血浆血板三者合理搭配输注
答案：C
13．男58岁患肝炎已10余年力纳差腹胀20天诊断肝炎肝硬化（失代偿期）入院肝功试验显著异常中白蛋白降低球蛋白增高白蛋白／球蛋白率倒置治疗低蛋白血症首选血液制品
A．全血
B．新鲜冰冻血浆
C．普通冰冻血浆
D．冷沉淀
E．白蛋白
答案E
试题点评：肝硬化患者肝脏合成蛋白功降低身合成足目前存低蛋白血症首选白蛋白
14．男52岁患十二指肠球部溃疡合幽门全梗阻入院施行胃部切术术中出血约 600ml心率92次／分呼吸21次／分血压98
60mmHg(13180kPa)血红蛋白105gL输血问题正确做法
A．输注晶体液补充血容量原输血
B．输全血600ml补充丢失失血量
C．输血浆红细胞300ml代丢失全血
B．输红细胞悬液600ml必输注全血
E．输血浆600ml补充血容量必输注红细胞
答案：A
试题点评：患者出血量足20心率血压呼吸稳血红蛋白仅轻度降张输血
15．血型合输血病出现严重溶血反应实验室检查重
A．含铁血黄素尿
B．血尿
C．血红蛋白尿
D．网织红细胞增高
E．尿胆原（＋）
答案：C
16．成年病失血致意识模糊血压测估计失血量
A．＞800ml
B．＞1000ml
C．＞1200ml
D．＞1400ml
E．＞1600ml
答案：B
17．男性35岁慢性生障碍性贫血2年头晕乏力心悸2天入院入院时检查：贫血外貌Hb
50gL患者次输血史1月前输血程中出现发热反应体温达395℃症处理缓解次予输血治疗首选血液制品
A．全血
B．洗涤红细胞
C．浓缩红细胞
D．红细胞悬液
E．少白细胞红细胞
答案：B
试题点评：患者次输血史出现发热反应考虑原免疫反应致选洗涤红细胞
18．产妇分娩时产道出血400ml血压100 65mmHgHb
110gL时身体虚弱家属求输血补充营养加快恢复体力时正确处理
A．输注全血2单位
B．输注红细胞悬液2单位
C．输注新鲜冰冻血浆400ml
D．加强饮食营养输注血液制品
E．输注入血白蛋白
答案：D
试题点评：患者出血400ml血压稳血红蛋白基正常张输血
第四章外科休克
考纲求
1．概：①床表现②诊断监测③治疗原
2．低血容量休克治疗方法
3．感染性休克治疗方法
考点览
1．休克效循环血量概念
2．休克病理变化微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期
3．休克特点效循环血量锐减效循环血量赖血容量心搏出量周围血张力三素
4．休克般监测：①精神状态②肢体温度色泽③血压④脉搏⑤尿量
5．尿量观察休克变化简便效指标成尿量求＞30mlh童＞20mlh
6．休克特殊监测指标：①中心静脉压②肺动脉楔压③心排出量心脏指数④动脉血气分析⑤动脉血乳酸值⑥DIC实验室指标
7．中心静脉压（CVP）测定解右心房胸腔腔静脉压力正常049～098kPaCVP＜049kPa(5cmH2O)血压降提示血容量足UP＞147kPa(15cmH2O)血压低提示心功全
8．休克病体位：头抬高2030°肢套高 1520°
9．休克病血活性药物必须补足血容量量血收缩剂
10．注意血收缩剂血扩张剂特点
11．低血容量性休克包括失血性休克损伤性休克皆血容量锐减致
12．感染性休克常见病治疗原
13．激素感染性休克较严重休克中作
历年考题点津
（1～3题题干）
某男32岁双肢挤压伤神志尚清楚表情淡漠明显口渴面色苍白皮肤湿冷脉搏112次／分血压9060mmHg(128kPa)中心静脉压4cmH2O
(0398kPa)毛细血充盈迟缓血pH732
1．该病情况
A．未发生休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱
答案：C
试题点评：患者神志尚清楚表情淡漠明显口渴面色苍白皮肤湿冷心率快血压低考虑已发生休克根中心静脉压低毛细血充盈迟缓血pH降进步诊中度休克题考点休克诊断程度
2．循环系统病理生理改变
A．心功全
B．血容量相
C．血容量严重足
D．容量血度收缩
E．
答案：C
试题点评：创伤性休克低血容量休克中心静脉低血容量足
3．应采取效措施
A．应收缩血药物
B．补充血容量
C．纠正酸中毒
D．予强心药物
E．应扩张血药物
答案：B
试题点评治疗休克效措施补充血容量
4．女85岁量呕血黑便送急诊冠心病肾动脉硬化立予输血补液相应止血措施患者指导液体入量输入速度意义参考指标
A．中心静脉压
B．肘静脉压
C．血压
D．心率
E．尿量
答案：A
试题点评：中心静脉压代表右心房胸腔段腔静脉压力变化反映全身血容量心功状况方面动脉压早患者高龄量输血补液易出现循环超负荷A适合选项
5．治疗外科低血容量性休克基措施补充血容量般宜首选
A．衡盐溶液
B．10葡萄糖溶液
C．右旋糖酐
D．5碳酸氢钠
E．全血
答案：A
6．列关治疗休克叙述中错误
A．失血性休克治疗扩容
B．感染性休克时应剂量氢化考松
C．失血性休克时止血忽视手段
D．感染性休克时应首先升压药
E．感染性休克应恢复效循环血量
答案：D
7．血压降休克中意义
A．诊断休克唯
B．休克常见床表现
C．估计休克程度指标
D．组织细胞缺氧指标
E．休克早指标
答案：C
8．女性45岁遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂血压8060mmHg(1068kPa)神志尚清楚脉搏120次／分表情淡漠口渴面色苍白估计出血量达
A． 400～500ml
B． 600～700ml
C． 800～1600ml
D． 1700～2400ml
E． >2400ml
答案：C
试题点评：患者床表现诊断休克中度失血量应20％～40选择C
9．中心静脉压高动脉压正常范围反映
A．右心功全血容量相
B．胸腔压增加
C．右心功全容量相足
D．静脉回心血量增加
E．容量血度收缩
答案：E
10．休克监测中常项目
A．心脏指数
B．血气分析
C．肺动脉楔压
D．中心静脉压
E．心排出量
答案：D
11．成烧伤面积607时入院注射啡头孢类抗生素生理盐水1000ml休克应考虑
A．神性休克
B．感染性休克
C．心源性休克
D．低血容量性休克
E．中毒性休克
答案：D
试题点评：面积烧伤体液丢失致低血容量休克注射啡减少神性休克发病时间短已应抗生素暂考虑感染性休克补生理盐水1000ml补充量远远足
12．女22岁腹痛伴频繁呕吐3天肠梗阻收入院血Na+ 133mmolL血K+ 3mmolLHCO3 8mmolL BP
8060mmHg治疗应首先采取
A．纠正酸中毒
B．纠正低血钾
C．纠正低血钠
D．急诊手术解肠梗阻
E．纠正低血容量
答案：E
试题点评：患者频繁呕吐血压低脉压差考虑血容量足应首先纠正低血容量
13．感染性休克病迅速纠正血容量足时列组液体中首选
A．衡盐溶液配合适量血浆全血
B．胶体溶液
C．等张生理盐水加代血浆
D．葡萄糖溶液加代血浆
E．全血配合葡萄糖
答案：A
14．关感染性休克病应糖皮质激素．方法正确
A．糖皮质激素稳定细胞溶酶体膜免
B．剂量糖皮质激素心脏发挥正性肌力作
C．适应糖皮质激素减少合症
D．糖皮质激素应剂量开始
E．取疗效少5天
答案：E
15．列关休克病预防急性肾衰措施中正确
A．时纠正低血容量性休克避免肾缺血
B．矫治休克时宜易引起肾血收缩药物
C．溶血倾病应保持肾通畅碱化尿液避免肾损害
D．休克合DIC时时应肝素治疗
E．病出现尿量减少时时利尿剂
答案：E
（16～18题题干）
男性30岁三楼跌左腹部跌伤左678肋骨骨折脾破裂肠破裂入院时精神紧张T
385℃面色苍白肢端冰冷脉搏细速110次／分血压130100mmHg尿量减少
16．该病休克状态应属
A．休克前期
B．中度休克
C．重度休克
D．暖休克
E．冷休克
答案：A
试题点评：患者血压降面色苍白肢端冰冷脉搏细速尿量减少考虑休克前期
17．目前宜马进行检查
A．血常规
B．腹腔穿刺
C．静脉肾孟造影
D．中心静脉压测定
E．测定二氧化碳结合力
答案：C
试题点评：休克ABDE均急症进行检查选择C
18．首先考虑治疗措施
A．静脉输注血收缩药物
B．立剖腹探查
C．迅速补充血容量
D．剂量应抗生素
E．滴注利尿剂改善肾功
答案：C
试题点评：创伤处休克前期首先处理应补充血容量
（19～20题备选答案）
A．血容量足
B．心功全血容量正常
C．心功全血容量相
D．容量血度收缩．
E．心功全血容量足
19．中心静脉压低血压低
答案：A
20．中心静脉压高血压低
答案：C
21．休克病中心静脉压5cmH2O血压8065mmHg处理原
A．适补液
B．强心药物
C．扩血药
D．补液试验
E．充分补液
答案：D
22．男性40岁腹痛发热48时血压8060mmHg神志清楚面色苍白四肢湿冷全腹肌紧张肠鸣音消失诊断
A．低血容量性休克
B．感染性休克
C．神源性休克
D．心源性休克
E．敏性休克
答案：B
试题点评：患者血压低面色苍白四肢湿冷考虑休克根全腹肌紧张腹膜炎体征考虑感染性休克
(23～24题题干)
男性35岁汽车撞伤左季肋区4时神志模糊体温375℃脉搏细弱血压6040mmHg全腹压痛反跳痛尿
23．首先考虑诊断
A．神源性休克
B．感染性休克
C．中度低血容量性休克
D．重度低血容量性休克
E．敏性休克
答案：D
试题点评：首先根外伤史腹膜炎体征考虑脾破裂根脉搏细弱血压降考虑低血容量性休克根神志模糊血压6040mmHg尿进步诊断重度低血容量性休克
24．首选治疗措施
A．静脉强心药物
B．立手术治疗
C．迅速补充衡盐溶液
D．利尿剂改善肾功
E．应抗生素
答案：C
试题点评：低血容量休克首先治疗迅速补充血容量选C
第七章围手术期处理
考纲求
1．围手术期处理：①般准备②特殊准备
2．术处理：①卧位术活动②饮食输液③创口引流④术适处理
3．术发症：①床表现②处理
考点览
1．手术分择期手术限期手术急症手术
2．手术前12时禁食4～6时禁水禁烟1～2周
3．结肠手术前3天进全流食口服缓泻剂肠道抗生素手术前晚清洁灌肠
4．高血压病血压降略高正常血压程度
5．急性心肌梗死病6月施行择期手术心力衰竭病心力衰竭控制3～4周施行手术
6．血糖稳定轻度升高状态（56～112mmolL)尿糖（＋～＋＋）
7．术重点观察生命体征伤口敷料引流情况
8．切口分类：Ⅰ表示清洁切口Ⅱ表示污染切口Ⅲ表示污染切口
9．手术切口疼痛日明显1～2天逐渐减轻
10．呕吐常麻醉引起胃肠功紊乱致
11．尿潴留麻醉排尿反射未恢复肛直肠等盆底手术病惯床排尿致导尿时1次排尿1000ml
12．术3～6天发热警惕感染
13．术出血发生术1～2天
14．术发热原感染尿路切口肺部腹腔感染
15．切口裂开常发生术1周左右老年体弱营养良切口感染术腹压突然增加关
16．术前控制呼吸道感染戒烟2周术鼓励病咳痰
历年考题点津
1．手术乳胶片引流拔时间般术
A． 1～2天
B． 3天
C． 4天
D． 5天
E． 5天
答案：A
2．手术胃肠减压拔指征
A．术3天
B．腹痛消失
C．已肛门排气
D．闻肠鸣音
E．腹胀消失
答案：C
3．心力衰竭病进行择期手术少心衰控制
A． ＜1周
B． 1～2周
C． 3～4周
D． 5～6周
E． >6周
答案：C
4．列种引流正确处理
A．注意观察种引流否通畅
B．仔细记录引流液色泽容量
C．留置胆T形术1周拔
D．胃肠功恢复胃肠减压
E．腹腔烟卷引流般术24～72时拔
答案：C
(5～6题题干)
男性40岁患十二指肠溃疡择期腹正中切口行胃部切术置切口乳胶片引流
5．般拔引流片时间
A．术1～2天
B．术3～4天
C．术5～6天
D．术7～8天
E．术9～10天
答案：A
6．正常情况该患者拆线时间应术
A． 3～4天
B． 5～6天
C． 7～9天
D． 10～12天
E． 12天
答案：C
7．疝手术病入院时血压15096mmHg针血压值正确处理
A．术前降压药
B．术前降压药
C．术中降压药
D．术降压药
E．术前术均降压药
答案：B
8．预防术肺张措施
A．应量抗生素
B．蒸汽吸入
C．翻身做深呼吸鼓励咳嗽
D．应祛痰药物
E．氧气吸入
答案：C
9．男18岁急性阑尾炎穿孔行阑尾切术术3天切口红肿脓性分泌物缝线拆引出20ml脓液10天次缝合愈合该病切口愈合类型应记
A．Ⅱ／乙
B．Ⅱ／丙
C．Ⅲ／甲
D．Ⅲ／乙
E．Ⅲ／丙
答案：C
（10～11题备选答案）
A．疼痛
B．发热
C．恶心呕吐
D．腹胀
E．呃逆
10．外科术常见
答案：A
11．术麻醉反应
答案：C
12．手术病术前12时禁食4时禁水
A．减少术感染
B．防止术腹胀
C．防止吻合口瘘
D．防止术伤口裂开
E．防止麻醉手术中呕吐
答案：E
13．行颈胸手术病应采取体位
A．卧位
B．侧卧位
C．高坡卧位
D．低半坐位
E．15°～30°头高脚低斜坡卧位
答案：C
14．术3～6天发热常见原
A．代谢异常
B．低血压
C．肺张
D．输血反应
E．感染
答案：E
15．女性62岁诊断胃癌血压160100mmHg中度贫血消瘦术前准备必项目
A．纠正贫血
B．改善营养状态
C．检测肝功
D．血压降正常
E．血生化检查
答案：D
试题点评：血压160100mmHg做特殊准备余选项均术前必准备项目
第十章烧伤
考纲求
1．热烧伤：①面积计算深度判定②治疗原现场急救③初期处理补液方法
2．电烧伤特点急救
考点览
1．注意：Ⅰ度烧伤算面积
2．Ⅰ度烧伤：仅伤表皮局部呈现红肿称红斑性烧伤水疱
3．Ⅱ度烧伤：深达真皮局部出现水疱称水疱性烧伤深Ⅱ度者伤真皮深层尚残留皮肤附件变质表层组织稍厚水疱较较扁等感觉稍迟钝
4．Ⅲ度烧伤：伤皮肤全层甚深达皮肌肉骨骼等皮肤坏死脱水形成焦痂称焦痂性烧伤
5．面积口溜方式记忆：3335677
13131571321头颈部面积9＋（12－年龄）双肢面积46（12年龄）
6．面积烧伤指成Ⅱ度烧伤面积15％10Ⅲ度烧伤面积5
7．面积烧伤病通常历休克期感染期修复期
8．电烧伤皮肤损伤分入口出口损伤两者Ⅲ度烧伤
9．电烧伤发生电休克呼吸心跳骤停
历年考题点津
1．新九分法计算烧伤面积躯干会荫占全身面积
A． 25
B． 27
C． 30
D． 32
E． 35
答案：B
2．面积烧伤病日常寒战高热呈间歇热四肢厥冷紫绀尿量明显减少快发生血压降休克原
A．革兰阳性细菌败血症
B．革兰荫性细菌败血症
C．真菌性败血症
D．厌氧菌性败血症
E．二重感染
答案：B
试题点评：烧伤感染引起败血症革兰荫性细菌败血症休克发生早
3．女35岁体重50kg汽油火焰烧伤Ⅱ度烧伤面积73第24时补液总量
A． 5500ml
B． 6500ml
C． 7500ml
D． 8500ml
E． 9500ml
答案：C
试题点评：第24时补液量50×73×15+20007475ml
4．男25岁体重50kgⅡ度烧伤面积 40第124时前8时补液量
A． 1000ml
B． 1500ml
C． 2000ml
D． 2500ml
E． 3000ml
答案：D
试题点评：第24时补液量50×40×15+20005000ml前8时补液量第 24时补液量半2500ml
(5～7题题干)
男40岁烧伤3时入院疼痛剧烈感口渴面色苍白心率150次／分BP
8565mmHg头颈部躯干部布满等水疱见潮红创面两肢呈焦黄色水疤
5．该病烧伤总面积估计
A． 79
8．成双手占体表面积
A． 3
B． 5
C． 7
D． 9
E． 12
答案：B
9．电击伤损害
A．心脏
B．肺
C．肝
D．肾
E．皮肤
答案：A
10．男18岁右足右腿开水烫伤水疱伴剧痛创面基底部肿胀发红该病烧伤面积深度诊断
A． 5浅Ⅱ度
B． 5％深Ⅱ度
C． 10％浅Ⅱ度
D． 10％深Ⅱ度
E．15％浅Ⅱ度
答案：C
试题点评：题考点烧伤面积深度判断
11．成右手占体表面积
A．1
B．25
C．3
D．35
E．5
答案：B
12．深Ⅱ度烧伤创面处理正确
A．12000氯已定清洗创面异物
B．水泡皮
C．油质纱布包扎创面
D．面部创面包扎
E．创面抗生素预防全身感染
答案：A
13．男性体重50kg躯干部双臀双腿Ⅱ度烧伤双腿双足Ⅲ度烧伤第24时应补充胶体量约
A． 1500ml
B． 1800ml
C． 2700ml
D． 3200ml
E． 3600ml
答案：B
试题点评：第24时补液量50×73×
1 5+20007475ml中5475ml晶体液胶体液21计算2000ml基础水分5葡萄糖胶体量1825ml
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