创建爱婴医院活动
实 施 方 案
响应国际卫生组织世界童基金会发起创建爱婴医院活动倡仪普爱婴知识提高母乳喂养率降低婴疾病发生率死亡率2014年9月起院开展创建爱婴医院活动通活动提高院产科技术服务员服务水力提高住院分娩率实现爱婴宗旨特制定实施方案：
目标
通卫生院爱婴活动开展普母乳喂养知识促进母乳喂养成功验院产科专业技术服务水力断提高
1推行住院分娩镇住院分娩率达80
2住院分娩新生母乳喂养率达956月婴幼母乳喂养率达80％
3实行母婴室需哺乳建立母婴室制度实现三早早开奶早接触早吸吮三早率达100
二实施容具体措施
1建立领导机构
加强领导组织实施院开展创建爱婴医院活动创建爱婴医院提高住院分娩提高产科质量促进孕产妇保健童保健工作结合起成立组织机构制定措施抓落实求创建爱婴医院全球十条标准求进行评估成立院长组长妇产科科防保科等参创建爱婴卫生院领导组院长亲抓司职积极动做创建爱婴医院工作成立技术指导组负责创建工作指导业务培训
2制定爱婴医院工作制度
根世界卫生组织制定促进母乳喂养成功十点措施国际母乳代品销售守制定出利贯彻母乳喂养规定院规划制度规划应包括创建爱婴医院组织领导实施方案培训计划采取措施达爱婴医院标准时间关规章制度应包括：住院分娩制度健康教育宣教制度母婴室消毒制度孕产妇保健理接诊转诊访视制度医护员工作职责等建立促进母乳喂养支持组织通医院热线电话母乳喂养咨询门诊解决母乳喂养中出现种问题
3宣传培训工作
宣传培训工作创建爱婴
医院重中重首先广医务员中开展促进母乳喂养知识技宣传培训开展广泛宣传教育活动营造良爱婴气氛医院母婴处张贴妇幼保健挂图海报促进母乳喂养双十条规定等利书画板报标语展版录等种方式宣传母乳喂养处母婴室重性需哺乳三早重意义培训方面制定类员书面培训计划培训容教材卫生部编印创建爱婴医院18时课程母乳喂养培训教材WHOUNICEF制定促母乳喂养成功十点措施国际母乳代品销售守院母乳喂养规定促进母乳喂养适宜技术等教材培训时间求全员培训时间少达8时妇产科科员培训达18时中包括3时床实重点员（助产士产科护士）增加授课床操作时间达医护员宣传母乳喂养知识指导实施促进母乳喂养适宜技术培训结果求必须单位全体职工进行母乳喂养知识技术培训接触母亲婴童医务员均进行促进母乳喂养适宜技术重点培训通培训考试全院职工掌握关爱婴医院知识成爱婴医院支持者宣传者执行者树立爱婴意识
4产科建设
创建爱婴医院产科建设产科质量密切相关首先产科科包括硬件建设软件建设硬件指房屋设备员等软件指制度规范病历文书资料等
（1）房屋产科门诊：妇产科门诊室间面积少15方米产科检查床须屏障外界隔开条件应设单独检查室分娩区：分娩区总面积应80方米相独立远离污染源分娩区外界间应缓区缓区更衣换鞋处分娩区应设产室分娩室产室应设产床1张分娩室面积15方米面墙壁天花板应便清洁消毒光线充足环境安静室应调温设备应设电源接口流水洗手设施分娩室楼应设漏手术室16方母婴室区：组母婴床面积少5方米调温设备室安静清洁通风光线温度适宜
（2）设备：基设施：检查床产床产床明灯敷料柜器械台推车（担架）急救药品柜（放急救设备药品）紫外线灯常规消毒设备刷手污物处理设备污物桶调温设备诊断测量具类： 体重计听诊器血压计体温计婴磅秤软尺骨盆测量器普勒胎心仪（筒式额头式听诊器）集血器量杯磅秤时钟消毒手套治疗器械类：注射器开口器舌垫（压舌板）电动吸引器胎头吸引器产包导尿包侧切缝合包刮宫包诊包氧源吸氧装置新生气导吸痰新生复苏囊新生保温品氧面罩新生喉镜输液器输液架沙袋叶拉钩宫颈钳卵圆钳刮匙设备：医院应具备B超心电图机X光机健康教育基设备材料医院应嗵开展血尿便常规乙肝五项血板红细胞积压出凝血时间肝肾功检查等应测定血型条件设备定时检查维修应保证功状态时时够投入抢救
（3）床位：设床位少6张配备婴床
（4）科室设置：设独立妇产科条件具备暂设独立产科妇产科检查室产科检查室分开妇科病房母婴室严格分开
（5）药品：宫缩剂心血系统药物解痉药降压药升压药镇静药利尿药止血药补溶剂纠酸药麻醉药必备药品药品求：效期规范摆放安全保存时正确
（6）员
助产工作应2名获助产技术资格医生助产士承担科医师参取助产资格产房工作护士作助产士助产技术员应具国家认中专医学专业学历取医师执业资格护士执业资格助产技术员必须县级方民政府卫生行政部门组织助产技术理知识操作技培训考核具体考核容根助产相关技术求确定考核合格获事助产技术母婴保健技术考核合格证书助产技术员年应接受助产技术业务培训培训应少20学时省治区直辖市卫生行政部门应结合实际提出助产技术员继续教育求助产技术员脱离助产专业岗位2年者需重新接收助产技术岗前培训考核考核合格方岗分娩室施行24时负责制接产时必须2名助产技术员场进分娩室负责抢救危重新生建立妇产科医生科医生助产士分工负责制度
妇产科医生：掌握助产相关技术
助产士：负责正常产程观察处理
科医生：参加新生日常查房异常新生抢救
（7）助产相关技术
产前检查：时筛查高位母亲胎予保健指导时转诊产程中母婴监测技术：提供全程护理监测产程进展正确绘制产程图母婴生命体征检查胎心听诊羊水异常识等正常分娩四产程新生处理常助产技术：包括催产素常规阴道分娩接生工破膜工剥离胎盘书胎盘残留剖宫术会阴侧切简单裂伤缝合等胎头吸引术等产妇胎婴危险素识紧急处理转诊难产识紧急处理转诊产科出血预防诊断鉴诊断正确测量估计出血量方法处理转诊
新生窒息复苏技术转诊正确消毒隔离技术母乳喂养适宜技术健康教育咨询指导技术
（8）工作制度：产科质量理制度产科医务员职责分工理制度高危孕产妇理制度产科转诊急救制度出生医学证明理制度产妇死亡评审婴死亡评审制度产科信息理制度员培训制度产科病历书写规范母乳喂养工作制度床医疗规范理制度包括值班交接班制度消毒制度安全理制度差错防范制度急救药品理制度查房制度等
（9）必备常规
具体容参卫生部授权中华医学会发布妇产科诊疗常规操作规范般需具备掌握常规：妊娠高血压疾病诊治：前置胎盘胎盘早期剥离妊娠合心脏病妊娠合肝脏病妊娠合贫血妊娠合糖尿病妊娠合慢性肾炎妊娠合急性肾盂肾炎子宫破裂羊水栓塞子宫翻产出血晚期产出血产科失血性休克弥漫性血凝血产褥感染引产催产胎宫窘迫新生窒息诊治新生寒冷损伤诊治
（10）科建设
硬件：成立专门科房屋设备逐步达县级求少1名治医生职称科医生负责科技术关科病房设置12间房屋科病房设床位24张逐步配备婴取暖设备复苏设备红外线辐射抢救台吸痰器等科12名科专业科医生时兼新生科医生工作
软件：建立必备常规掌握镇乡够处理基技术等级医院标准书写科病历建立科文书
（11）产科质量理产科门诊建立健全产妇保健高危产妇理监护制度建立填写孕产妇保健建卡登记孕产妇保健卡高危孕产妇理监护登记常规开展孕产妇母乳喂养知识妇幼保健知识指导填写母乳喂养妇幼保健知识宣教登记产科病房实行24时值班制第时间迅速出击组织抢救高危重急孕产妇做抢救记录院处理高危重急孕产妇建立转诊转院制度时安全转时认真填写分娩产伤记录：产科病历等级医院标准书写病历产科律书写病历阴道分娩种难产破宫产施行手术前试产时均产程图做严密观察产程进展时识产时高危时处理产程常规应阿氏评分评分＞7分者做产半时进行皮肤接触开始吸吮产妇常规开展母乳喂养知识技巧培训指导严格执行消毒隔离制度保持母婴室分娩室产房清洁环境物体消毒符合求院发生孕产妇死亡周组织讨填写报告卡时报告熟练执行助产常规：产出血诊疗常规新生窒息诊疗常规正确掌握破宫产指标效益指标求：剖宫产率超20住院孕产妇死亡率控制万分四产出血率＜5产褥感染率＜05入院8时子痫发生率＜0会阴Ⅲ度裂伤发生率0住院新生破伤风发生率0住院子宫破裂率0产科尿瘘发生率0新生重度窒息发生率＜3责事发生
（13）医疗质量理
建立正常严谨工作秩序确保医疗质量安全杜绝医疗事发生促进医院医疗技术水理水断发展逐步推行全面质量理建立务明确职责权限相互制约协调促进质量保证体系医院医疗质量理工作达法制化标准化设施规范化努力提高工作质量效率健全质量理考核组织成立院科两级质量理组织健全三级质量监督考核体系建立病案理委员会药事委员会医院感染理委员会医疗事预防处理委员会分负责相关事务理工作健全规章制度：加强全面质量理教育增强法律意识质量意识建立医务医疗技术缺陷档案建立完整医疗质量理监测体系建立医疗质量理奖励基金制订医疗质量理奖惩办法奖优罚劣医疗质量检查考核结果科室效益工资职称晋升年度考核劳动聘等挂钩干部选拔结合实行医疗质量单项否决
四考核评估方法
参创建爱婴医院标准进行行评估卫生局组织关专家进行初评验收
五实施求
规范医院理推行创建爱婴医院活动载体全面提高医院产科服务质量提高住院分娩率母乳喂养率医院必须建立健全爱婴卫生院项理制度严格遵守爱婴医院规定
六实施时间
准备阶段：2014年8月10月
宣传发动阶段：2014年10月11月
组织实施阶段：2014年11月2015年1月
评阶段：2015年2月
总结验收阶段：2015年3月
东华生殖孕医院
2014年8月
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实 施 方 案
响应国际卫生组织世界童基金会发起创建爱婴医院活动倡仪普爱婴知识提高母乳喂养率降低婴疾病发生率死亡率2014年9月起院开展创建爱婴医院活动通活动提高院产科技术服务员服务水力提高住院分娩率实现爱婴宗旨特制定实施方案：
目标
通卫生院爱婴活动开展普母乳喂养知识促进母乳喂养成功验院产科专业技术服务水力断提高
1推行住院分娩镇住院分娩率达80
2住院分娩新生母乳喂养率达956月婴幼母乳喂养率达80％
3实行母婴室需哺乳建立母婴室制度实现三早早开奶早接触早吸吮三早率达100
二实施容具体措施
1建立领导机构
加强领导组织实施院开展创建爱婴医院活动创建爱婴医院提高住院分娩提高产科质量促进孕产妇保健童保健工作结合起成立组织机构制定措施抓落实求创建爱婴医院全球十条标准求进行评估成立院长组长妇产科科防保科等参创建爱婴卫生院领导组院长亲抓司职积极动做创建爱婴医院工作成立技术指导组负责创建工作指导业务培训
2制定爱婴医院工作制度
根世界卫生组织制定促进母乳喂养成功十点措施国际母乳代品销售守制定出利贯彻母乳喂养规定院规划制度规划应包括创建爱婴医院组织领导实施方案培训计划采取措施达爱婴医院标准时间关规章制度应包括：住院分娩制度健康教育宣教制度母婴室消毒制度孕产妇保健理接诊转诊访视制度医护员工作职责等建立促进母乳喂养支持组织通医院热线电话母乳喂养咨询门诊解决母乳喂养中出现种问题
3宣传培训工作
宣传培训工作创建爱婴
医院重中重首先广医务员中开展促进母乳喂养知识技宣传培训开展广泛宣传教育活动营造良爱婴气氛医院母婴处张贴妇幼保健挂图海报促进母乳喂养双十条规定等利书画板报标语展版录等种方式宣传母乳喂养处母婴室重性需哺乳三早重意义培训方面制定类员书面培训计划培训容教材卫生部编印创建爱婴医院18时课程母乳喂养培训教材WHOUNICEF制定促母乳喂养成功十点措施国际母乳代品销售守院母乳喂养规定促进母乳喂养适宜技术等教材培训时间求全员培训时间少达8时妇产科科员培训达18时中包括3时床实重点员（助产士产科护士）增加授课床操作时间达医护员宣传母乳喂养知识指导实施促进母乳喂养适宜技术培训结果求必须单位全体职工进行母乳喂养知识技术培训接触母亲婴童医务员均进行促进母乳喂养适宜技术重点培训通培训考试全院职工掌握关爱婴医院知识成爱婴医院支持者宣传者执行者树立爱婴意识
4产科建设
创建爱婴医院产科建设产科质量密切相关首先产科科包括硬件建设软件建设硬件指房屋设备员等软件指制度规范病历文书资料等
（1）房屋产科门诊：妇产科门诊室间面积少15方米产科检查床须屏障外界隔开条件应设单独检查室分娩区：分娩区总面积应80方米相独立远离污染源分娩区外界间应缓区缓区更衣换鞋处分娩区应设产室分娩室产室应设产床1张分娩室面积15方米面墙壁天花板应便清洁消毒光线充足环境安静室应调温设备应设电源接口流水洗手设施分娩室楼应设漏手术室16方母婴室区：组母婴床面积少5方米调温设备室安静清洁通风光线温度适宜
（2）设备：基设施：检查床产床产床明灯敷料柜器械台推车（担架）急救药品柜（放急救设备药品）紫外线灯常规消毒设备刷手污物处理设备污物桶调温设备诊断测量具类： 体重计听诊器血压计体温计婴磅秤软尺骨盆测量器普勒胎心仪（筒式额头式听诊器）集血器量杯磅秤时钟消毒手套治疗器械类：注射器开口器舌垫（压舌板）电动吸引器胎头吸引器产包导尿包侧切缝合包刮宫包诊包氧源吸氧装置新生气导吸痰新生复苏囊新生保温品氧面罩新生喉镜输液器输液架沙袋叶拉钩宫颈钳卵圆钳刮匙设备：医院应具备B超心电图机X光机健康教育基设备材料医院应嗵开展血尿便常规乙肝五项血板红细胞积压出凝血时间肝肾功检查等应测定血型条件设备定时检查维修应保证功状态时时够投入抢救
（3）床位：设床位少6张配备婴床
（4）科室设置：设独立妇产科条件具备暂设独立产科妇产科检查室产科检查室分开妇科病房母婴室严格分开
（5）药品：宫缩剂心血系统药物解痉药降压药升压药镇静药利尿药止血药补溶剂纠酸药麻醉药必备药品药品求：效期规范摆放安全保存时正确
（6）员
助产工作应2名获助产技术资格医生助产士承担科医师参取助产资格产房工作护士作助产士助产技术员应具国家认中专医学专业学历取医师执业资格护士执业资格助产技术员必须县级方民政府卫生行政部门组织助产技术理知识操作技培训考核具体考核容根助产相关技术求确定考核合格获事助产技术母婴保健技术考核合格证书助产技术员年应接受助产技术业务培训培训应少20学时省治区直辖市卫生行政部门应结合实际提出助产技术员继续教育求助产技术员脱离助产专业岗位2年者需重新接收助产技术岗前培训考核考核合格方岗分娩室施行24时负责制接产时必须2名助产技术员场进分娩室负责抢救危重新生建立妇产科医生科医生助产士分工负责制度
妇产科医生：掌握助产相关技术
助产士：负责正常产程观察处理
科医生：参加新生日常查房异常新生抢救
（7）助产相关技术
产前检查：时筛查高位母亲胎予保健指导时转诊产程中母婴监测技术：提供全程护理监测产程进展正确绘制产程图母婴生命体征检查胎心听诊羊水异常识等正常分娩四产程新生处理常助产技术：包括催产素常规阴道分娩接生工破膜工剥离胎盘书胎盘残留剖宫术会阴侧切简单裂伤缝合等胎头吸引术等产妇胎婴危险素识紧急处理转诊难产识紧急处理转诊产科出血预防诊断鉴诊断正确测量估计出血量方法处理转诊
新生窒息复苏技术转诊正确消毒隔离技术母乳喂养适宜技术健康教育咨询指导技术
（8）工作制度：产科质量理制度产科医务员职责分工理制度高危孕产妇理制度产科转诊急救制度出生医学证明理制度产妇死亡评审婴死亡评审制度产科信息理制度员培训制度产科病历书写规范母乳喂养工作制度床医疗规范理制度包括值班交接班制度消毒制度安全理制度差错防范制度急救药品理制度查房制度等
（9）必备常规
具体容参卫生部授权中华医学会发布妇产科诊疗常规操作规范般需具备掌握常规：妊娠高血压疾病诊治：前置胎盘胎盘早期剥离妊娠合心脏病妊娠合肝脏病妊娠合贫血妊娠合糖尿病妊娠合慢性肾炎妊娠合急性肾盂肾炎子宫破裂羊水栓塞子宫翻产出血晚期产出血产科失血性休克弥漫性血凝血产褥感染引产催产胎宫窘迫新生窒息诊治新生寒冷损伤诊治
（10）科建设
硬件：成立专门科房屋设备逐步达县级求少1名治医生职称科医生负责科技术关科病房设置12间房屋科病房设床位24张逐步配备婴取暖设备复苏设备红外线辐射抢救台吸痰器等科12名科专业科医生时兼新生科医生工作
软件：建立必备常规掌握镇乡够处理基技术等级医院标准书写科病历建立科文书
（11）产科质量理产科门诊建立健全产妇保健高危产妇理监护制度建立填写孕产妇保健建卡登记孕产妇保健卡高危孕产妇理监护登记常规开展孕产妇母乳喂养知识妇幼保健知识指导填写母乳喂养妇幼保健知识宣教登记产科病房实行24时值班制第时间迅速出击组织抢救高危重急孕产妇做抢救记录院处理高危重急孕产妇建立转诊转院制度时安全转时认真填写分娩产伤记录：产科病历等级医院标准书写病历产科律书写病历阴道分娩种难产破宫产施行手术前试产时均产程图做严密观察产程进展时识产时高危时处理产程常规应阿氏评分评分＞7分者做产半时进行皮肤接触开始吸吮产妇常规开展母乳喂养知识技巧培训指导严格执行消毒隔离制度保持母婴室分娩室产房清洁环境物体消毒符合求院发生孕产妇死亡周组织讨填写报告卡时报告熟练执行助产常规：产出血诊疗常规新生窒息诊疗常规正确掌握破宫产指标效益指标求：剖宫产率超20住院孕产妇死亡率控制万分四产出血率＜5产褥感染率＜05入院8时子痫发生率＜0会阴Ⅲ度裂伤发生率0住院新生破伤风发生率0住院子宫破裂率0产科尿瘘发生率0新生重度窒息发生率＜3责事发生
（13）医疗质量理
建立正常严谨工作秩序确保医疗质量安全杜绝医疗事发生促进医院医疗技术水理水断发展逐步推行全面质量理建立务明确职责权限相互制约协调促进质量保证体系医院医疗质量理工作达法制化标准化设施规范化努力提高工作质量效率健全质量理考核组织成立院科两级质量理组织健全三级质量监督考核体系建立病案理委员会药事委员会医院感染理委员会医疗事预防处理委员会分负责相关事务理工作健全规章制度：加强全面质量理教育增强法律意识质量意识建立医务医疗技术缺陷档案建立完整医疗质量理监测体系建立医疗质量理奖励基金制订医疗质量理奖惩办法奖优罚劣医疗质量检查考核结果科室效益工资职称晋升年度考核劳动聘等挂钩干部选拔结合实行医疗质量单项否决
四考核评估方法
参创建爱婴医院标准进行行评估卫生局组织关专家进行初评验收
五实施求
规范医院理推行创建爱婴医院活动载体全面提高医院产科服务质量提高住院分娩率母乳喂养率医院必须建立健全爱婴卫生院项理制度严格遵守爱婴医院规定
六实施时间
准备阶段：2014年8月10月
宣传发动阶段：2014年10月11月
组织实施阶段：2014年11月2015年1月
评阶段：2015年2月
总结验收阶段：2015年3月
东华生殖孕医院
2014年8月
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