工伤保险理制度
1 目
保障工作遭受事伤害患职业病职工获医疗救治济补偿促进工伤预防职业康复分散工伤风险根中华民国安全生产法职业病防治法工伤保险条例企业安全生产标准化基规范（AQT90062010）等关法律法规结合企业实际情况特制定员工工伤保险安全生产责保险理制度
2 工作职责
21 综合理部职工工伤保险理口部门负责工伤保险缴纳工伤遇发放工作
22 力资源室负责工伤认定劳动力鉴定申报工作
22 部门分（子）公司工伤保险申报协助部门应配合力资源室进行工伤认定等申报工作提供相关材料
3 工伤认定
51 职工列情形劳动保障部门申请认定工伤：
1）工作时间工作场工作原受事伤害
2）工作时间前工作场事工作关预备性者收尾性工作受事伤害
3）工作时间工作场履行工作职责受暴力等意外伤害
4）患职业病
5）工外出期间工作原受伤害者发生事落明
6）班途中受非责交通事者城市轨道交通客运轮渡火车事伤害
7）法律行政法规规定应认定工伤情形
32 职工列情形视工伤进行工伤认定申请：
1）工作时间工作岗位突发疾病死亡者48时抢救效死亡
2）抢险救灾等维护国家利益公利益活动中受伤害
3）职工原军队服役战公负伤致残已取革命伤残军证单位旧伤复发
职工前款1）项2）项情形工伤保险条例关规定享受工伤保险遇职工前款3）项情形工伤保险条例关规定享受次性伤残补助金外工伤保险遇
33 职工符合制度5152规定列情形认定工伤：
1）意犯罪
2）醉酒者吸毒
3）残者杀
34 职工发生事伤害者职业病防治法规定诊断鉴定职业病安环室应事伤害发生日者诊断鉴定职业病日起30日统筹区社会保险办公室门提出工伤认定申请遇特殊情况报社会保险办公室门意申请时限适延长
企业未前款规定提出工伤认定申请工伤职工者亲属工会组织事伤害发生日者诊断鉴定职业病日起1年直接单位统筹区社会保险办公室门提出工伤认定申请
企业未规定时限提交工伤认定申请期间发生符合条例规定工伤遇等关费企业负担
4 工伤保险遇
41 职工工作遭受事伤害者患职业病关部门认定工伤享受工伤医疗遇
职工治疗工伤应签订服务协议医疗机构医情况紧急时先医疗机构急救
治疗工伤需费符合工伤保险诊疗项目目录工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准工伤保险基金支付工伤保险诊疗项目目录工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准国务院社会保险办公室门会国务院卫生办公室门食品药品监督理部门等部门规定
职工住院治疗工伤伙食补助费医疗机构出具证明报办机构意工伤职工统筹区外医需交通食宿费工伤保险基金支付基金支付具体标准统筹区民政府规定
工伤职工治疗非工伤引发疾病享受工伤医疗遇基医疗保险办法处理
工伤职工签订服务协议医疗机构进行工伤康复费符合规定工伤保险基金支付
42 社会保险办公室门作出认定工伤决定发生行政复议行政诉讼行政复议行政诉讼期间停止支付工伤职工治疗工伤医疗费
43 工伤职工日常生活者业需劳动力鉴定委员会确认安装假肢矫形器假眼假牙配置轮椅等辅助器具需费国家规定标准工伤保险基金支付
44 职工工作遭受事伤害者患职业病需暂停工作接受工伤医疗停工留薪期原工资福利遇变月支付
停工留薪期般超12月伤情严重者情况特殊劳动力鉴定委员会确认适延长延长超12月工伤职工评定伤残等级停发原遇关规定享受伤残遇工伤职工停工留薪期满需治疗继续享受工伤医疗遇
45 工伤职工已评定伤残等级劳动力鉴定委员会确认需生活护理工伤保险基金月支付生活护理费
生活护理费生活完全理生活部分理者生活部分理3等级支付标准分统筹区年度职工月均工资5040者30
46 职工工致残鉴定级四级伤残保留劳动关系退出工作岗位享受遇：
1）工伤保险基金伤残等级支付次性伤残补助金标准：级伤残27月工资二级伤残25月工资三级伤残23月工资四级伤残21月工资
2）工伤保险基金月支付伤残津贴标准：级伤残工资90二级伤残工资85三级伤残工资80四级伤残工资75伤残津贴实际金额低低工资标准工伤保险基金补足差额
3）工伤职工达退休年龄办理退休手续停发伤残津贴国家关规定享受基养老保险遇基养老保险遇低伤残津贴工伤保险基金补足差额
职工工致残鉴定级四级伤残企业职工伤残津贴基数缴纳基医疗保险费
47 职工工致残鉴定五级六级伤残享受遇：
1）工伤保险基金伤残等级支付次性伤残补助金标准：五级伤残18月工资六级伤残16月工资
2）保留企业劳动关系企业安排适工作难安排工作企业月发伤残津贴标准：五级伤残工资70六级伤残工资60企业规定缴纳应缴纳项社会保险费伤残津贴实际金额低低工资标准企业补足差额
工伤职工提出该职工企业解者终止劳动关系工伤保险基金支付次性工伤医疗补助金企业支付次性伤残业补助金次性工伤医疗补助金次性伤残业补助金具体标准方民政府规定
48 职工工致残鉴定七级十级伤残享受遇：
1）工伤保险基金伤残等级支付次性伤残补助金标准：七级伤残13月工资八级伤残11月工资九级伤残9月工资十级伤残7月工资
2）劳动聘合期满终止者职工提出解劳动聘合工伤保险基金支付次性工伤医疗补助金企业支付次性伤残业补助金次性工伤医疗补助金次性伤残业补助金具体标准方民政府规定
49 工伤职工工伤复发确认需治疗享受相应工伤遇
410 职工工死亡亲属列规定工伤保险基金领取丧葬补助金供养亲属抚恤金次性工亡补助金：
1）丧葬补助金6月统筹区年度职工月均工资
2）供养亲属抚恤金职工工资定例发工死亡职工生前提供生活源劳动力亲属标准：配偶月40亲属月30孤寡老者孤月述标准基础增加10核定供养亲属抚恤金应高工死亡职工生前工资供养亲属具体范围国务院社会保险办公室门规定
3）次性工亡补助金标准年度全国城镇居民均支配收入20倍
伤残职工停工留薪期工伤导致死亡亲属享受条第款规定遇
级四级伤残职工停工留薪期满死亡亲属享受条第款1）项2）项规定遇
411 伤残津贴供养亲属抚恤金生活护理费统筹区社会保险办公室门根职工均工资生活费变化等情况适时调整调整办法方民政府规定
412 职工工外出期间发生事者抢险救灾中落明事发生月起3月发工资第4月起停发工资工伤保险基金供养亲属月支付供养亲属抚恤金生活困难预支次性工亡补助金50职工民法院宣告死亡职工工死亡规定处理
413 工伤职工列情形停止享受工伤保险遇：
1）丧失享受遇条件
2）拒接受劳动力鉴定
3）拒绝治疗
414 职工调期间受工伤事伤害原企业承担工伤保险责原企业调单位约定补偿办法
415 职工派遣出境工作前国家者区法律应参加工伤保险参加工伤保险国工伤保险关系中止参加工伤保险国工伤保险关系中止
416 职工次发生工伤根规定应享受伤残津贴新认定伤残等级享受伤残津贴遇
5 理求
51 职工发生工伤时企业应采取措施工伤职工时救治
52 企业应全体职工办理工伤保险
53 工伤保险费征缴社会保险费征缴暂行条例关基养老保险费基医疗保险费失业保险费征缴规定执行
54 企业应时足额缴纳工伤保险费职工缴纳工伤保险费
55 力资源室应收集保存列资料：
——保险评估年费返回资料
——索赔事件资料
——已发出赔偿资料
56 力资源室应参加工伤保险关情况企业公示
6相关记录
工伤登记表
工伤认定申请表
伤病职工劳动力鉴定表
工伤保险分析评估
7 附
71 制度公司综合理部负责解释
72 制度发日起实行
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1 目
保障工作遭受事伤害患职业病职工获医疗救治济补偿促进工伤预防职业康复分散工伤风险根中华民国安全生产法职业病防治法工伤保险条例企业安全生产标准化基规范（AQT90062010）等关法律法规结合企业实际情况特制定员工工伤保险安全生产责保险理制度
2 工作职责
21 综合理部职工工伤保险理口部门负责工伤保险缴纳工伤遇发放工作
22 力资源室负责工伤认定劳动力鉴定申报工作
22 部门分（子）公司工伤保险申报协助部门应配合力资源室进行工伤认定等申报工作提供相关材料
3 工伤认定
51 职工列情形劳动保障部门申请认定工伤：
1）工作时间工作场工作原受事伤害
2）工作时间前工作场事工作关预备性者收尾性工作受事伤害
3）工作时间工作场履行工作职责受暴力等意外伤害
4）患职业病
5）工外出期间工作原受伤害者发生事落明
6）班途中受非责交通事者城市轨道交通客运轮渡火车事伤害
7）法律行政法规规定应认定工伤情形
32 职工列情形视工伤进行工伤认定申请：
1）工作时间工作岗位突发疾病死亡者48时抢救效死亡
2）抢险救灾等维护国家利益公利益活动中受伤害
3）职工原军队服役战公负伤致残已取革命伤残军证单位旧伤复发
职工前款1）项2）项情形工伤保险条例关规定享受工伤保险遇职工前款3）项情形工伤保险条例关规定享受次性伤残补助金外工伤保险遇
33 职工符合制度5152规定列情形认定工伤：
1）意犯罪
2）醉酒者吸毒
3）残者杀
34 职工发生事伤害者职业病防治法规定诊断鉴定职业病安环室应事伤害发生日者诊断鉴定职业病日起30日统筹区社会保险办公室门提出工伤认定申请遇特殊情况报社会保险办公室门意申请时限适延长
企业未前款规定提出工伤认定申请工伤职工者亲属工会组织事伤害发生日者诊断鉴定职业病日起1年直接单位统筹区社会保险办公室门提出工伤认定申请
企业未规定时限提交工伤认定申请期间发生符合条例规定工伤遇等关费企业负担
4 工伤保险遇
41 职工工作遭受事伤害者患职业病关部门认定工伤享受工伤医疗遇
职工治疗工伤应签订服务协议医疗机构医情况紧急时先医疗机构急救
治疗工伤需费符合工伤保险诊疗项目目录工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准工伤保险基金支付工伤保险诊疗项目目录工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准国务院社会保险办公室门会国务院卫生办公室门食品药品监督理部门等部门规定
职工住院治疗工伤伙食补助费医疗机构出具证明报办机构意工伤职工统筹区外医需交通食宿费工伤保险基金支付基金支付具体标准统筹区民政府规定
工伤职工治疗非工伤引发疾病享受工伤医疗遇基医疗保险办法处理
工伤职工签订服务协议医疗机构进行工伤康复费符合规定工伤保险基金支付
42 社会保险办公室门作出认定工伤决定发生行政复议行政诉讼行政复议行政诉讼期间停止支付工伤职工治疗工伤医疗费
43 工伤职工日常生活者业需劳动力鉴定委员会确认安装假肢矫形器假眼假牙配置轮椅等辅助器具需费国家规定标准工伤保险基金支付
44 职工工作遭受事伤害者患职业病需暂停工作接受工伤医疗停工留薪期原工资福利遇变月支付
停工留薪期般超12月伤情严重者情况特殊劳动力鉴定委员会确认适延长延长超12月工伤职工评定伤残等级停发原遇关规定享受伤残遇工伤职工停工留薪期满需治疗继续享受工伤医疗遇
45 工伤职工已评定伤残等级劳动力鉴定委员会确认需生活护理工伤保险基金月支付生活护理费
生活护理费生活完全理生活部分理者生活部分理3等级支付标准分统筹区年度职工月均工资5040者30
46 职工工致残鉴定级四级伤残保留劳动关系退出工作岗位享受遇：
1）工伤保险基金伤残等级支付次性伤残补助金标准：级伤残27月工资二级伤残25月工资三级伤残23月工资四级伤残21月工资
2）工伤保险基金月支付伤残津贴标准：级伤残工资90二级伤残工资85三级伤残工资80四级伤残工资75伤残津贴实际金额低低工资标准工伤保险基金补足差额
3）工伤职工达退休年龄办理退休手续停发伤残津贴国家关规定享受基养老保险遇基养老保险遇低伤残津贴工伤保险基金补足差额
职工工致残鉴定级四级伤残企业职工伤残津贴基数缴纳基医疗保险费
47 职工工致残鉴定五级六级伤残享受遇：
1）工伤保险基金伤残等级支付次性伤残补助金标准：五级伤残18月工资六级伤残16月工资
2）保留企业劳动关系企业安排适工作难安排工作企业月发伤残津贴标准：五级伤残工资70六级伤残工资60企业规定缴纳应缴纳项社会保险费伤残津贴实际金额低低工资标准企业补足差额
工伤职工提出该职工企业解者终止劳动关系工伤保险基金支付次性工伤医疗补助金企业支付次性伤残业补助金次性工伤医疗补助金次性伤残业补助金具体标准方民政府规定
48 职工工致残鉴定七级十级伤残享受遇：
1）工伤保险基金伤残等级支付次性伤残补助金标准：七级伤残13月工资八级伤残11月工资九级伤残9月工资十级伤残7月工资
2）劳动聘合期满终止者职工提出解劳动聘合工伤保险基金支付次性工伤医疗补助金企业支付次性伤残业补助金次性工伤医疗补助金次性伤残业补助金具体标准方民政府规定
49 工伤职工工伤复发确认需治疗享受相应工伤遇
410 职工工死亡亲属列规定工伤保险基金领取丧葬补助金供养亲属抚恤金次性工亡补助金：
1）丧葬补助金6月统筹区年度职工月均工资
2）供养亲属抚恤金职工工资定例发工死亡职工生前提供生活源劳动力亲属标准：配偶月40亲属月30孤寡老者孤月述标准基础增加10核定供养亲属抚恤金应高工死亡职工生前工资供养亲属具体范围国务院社会保险办公室门规定
3）次性工亡补助金标准年度全国城镇居民均支配收入20倍
伤残职工停工留薪期工伤导致死亡亲属享受条第款规定遇
级四级伤残职工停工留薪期满死亡亲属享受条第款1）项2）项规定遇
411 伤残津贴供养亲属抚恤金生活护理费统筹区社会保险办公室门根职工均工资生活费变化等情况适时调整调整办法方民政府规定
412 职工工外出期间发生事者抢险救灾中落明事发生月起3月发工资第4月起停发工资工伤保险基金供养亲属月支付供养亲属抚恤金生活困难预支次性工亡补助金50职工民法院宣告死亡职工工死亡规定处理
413 工伤职工列情形停止享受工伤保险遇：
1）丧失享受遇条件
2）拒接受劳动力鉴定
3）拒绝治疗
414 职工调期间受工伤事伤害原企业承担工伤保险责原企业调单位约定补偿办法
415 职工派遣出境工作前国家者区法律应参加工伤保险参加工伤保险国工伤保险关系中止参加工伤保险国工伤保险关系中止
416 职工次发生工伤根规定应享受伤残津贴新认定伤残等级享受伤残津贴遇
5 理求
51 职工发生工伤时企业应采取措施工伤职工时救治
52 企业应全体职工办理工伤保险
53 工伤保险费征缴社会保险费征缴暂行条例关基养老保险费基医疗保险费失业保险费征缴规定执行
54 企业应时足额缴纳工伤保险费职工缴纳工伤保险费
55 力资源室应收集保存列资料：
——保险评估年费返回资料
——索赔事件资料
——已发出赔偿资料
56 力资源室应参加工伤保险关情况企业公示
6相关记录
工伤登记表
工伤认定申请表
伤病职工劳动力鉴定表
工伤保险分析评估
7 附
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72 制度发日起实行
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