病理解剖学问答题整理
课教师：
整理学生：床班
什病理学？研究方法？
答 1概念
病理学然科学方法研究疾病病发病机制病理变化结局转揭示疾病发生发展规律阐明疾病质医学基础学科
2研究方法：
（1）体病理学：ABC法
尸体剖验（尸检） 活体组织检查 （活检）
细胞学检查 ：包括脱落细胞检查（细胞涂片）细针穿刺细胞学
（2）实验病理学：
动物实验 组织细胞培养
二 简述细胞水肿脂肪变性玻璃样变性病变特点？
答：1细胞水肿：
电镜： 细胞膜出现空泡微绒毛变钝髓鞘样结构特细胞线粒体质网胀
光镜 ：（1） 细胞肿胞浆含嗜伊红色颗粒称颗粒变性
（2）重度水肿细胞胞浆淡染清亮称 空泡样变性气球样变性
肉眼观 ： 器官体积增包膜紧张切面外翻颜色变淡 似沸水烫 混浊肿胀
2脂肪变性：
肉眼： 器官增质软外观油黄色
光镜： （1） HE染片中胞浆见等圆形空泡
（2）圆空光 (脂肪制片时机溶剂溶解)
（3）冷冻切片中脂溶性特染
（4）苏丹三染料 染成红色
（5）饿酸 染成黑色
电镜： 胞浆脂肪体进融合成脂滴
3玻璃样变性：
1) 血壁玻璃样变性 细动脉硬化
LM：成分血浆蛋白透损伤皮进入动脉壁
部分动脉基底膜增生
果 ： 腔狭窄甚闭塞血液循环外周阻力增加局部缺血壁弹性减弱脆性增加继发扩张破裂出血
2) 纤维结缔组织透明变性
镜： 胶原蛋白交联变性 融合形成均质粉色淡红染索片状结构中少纤维细胞血
肉眼：呈灰白色均质半透明较硬韧
3)细胞玻璃样变性
镜 ： A肾皮细胞玻璃样滴
B肝细胞马洛里体肝细胞出现红染玻璃样物质中间丝前角蛋白堆积成
C 肺组织巨细胞病毒包含体
D神细胞 Negri体
三试述肉芽组织肉眼镜表现作？
答：镜：1 量皮细胞增生形成实性细胞索扩张毛细血垂直创面动脉轴心形成毛细血袢
2 毛细血周围许新生成纤维细胞
3 量渗出液炎性细胞
肉眼： 新生薄壁毛细血增生成纤维细胞构成伴炎性细胞浸润肉眼表现鲜红色颗粒状柔软湿润形似鲜嫩肉芽
作： 1抗感染保护创面
2填补创口组织缺损
3机化包裹坏死组织血栓炎性渗出物异物
肌纤维母细胞(myofibroblast) 成纤维细胞功外尚滑肌收缩功
四 较期愈合二期愈合？
答：
五 肺栓塞引起猝死机制？
答：
六 简述肺淤血原病理形态特点？
答：1原：
种引发左心衰竭素左房压升高肺静脉压力升高
2病理形态：
(1)急性肺淤血：
①肺泡壁CAP扩张充满血液②淤血性水肿淤血性出血
（2）慢性肺淤血：
①慢性肺淤血时肺泡隔变厚纤维化（肺泡壁充血减轻）
②肺泡腔心衰细胞 淤血性水肿淤血性出血
肉眼：肺质变实变硬呈棕褐色称肺褐色硬化
LM： 心衰细胞：指左心衰竭肺淤血时淤血肺泡腔出现含含铁血黄色素颗粒巨噬细胞
床：明显气促缺氧发绀咳出量浆液性粉红色泡沫痰（frothy sputum）等症状肺部听诊闻湿啰音
七 贫血性梗死出血性梗死区？
答：
八淤血血栓形成栓塞梗死坏死坏疽相互关系？
答： 淤血促进血栓形成血栓脱落引起栓塞动脉栓塞造成局部组织梗死梗死属坏死种类型合坏疽局部血栓形成阻塞血时直接导致梗死梗死栓塞血栓形成造成局部淤血
九较渗出液漏出液？
答：
十：炎症时液体渗出机制？
答：（1）细动脉短暂收缩
（2）血扩张血流加速
（3）血流速度减慢
十炎症血通透性增高机制？
答：（1）皮细胞收缩穿胞作增强
（2）直接损伤皮细胞
（3）白细胞介导皮细胞损伤
（4）新生毛细血壁高通透性
十二简述液体渗出作？
答：（1）利影响： （advantageous）
①释中毒素减轻局部组织损伤
② 浸润白细胞带营养物质运走代谢产物利细胞吞噬消灭病原菌
③渗出物中含抗体补体利消灭病原体
④纤维蛋白网限制病原微生物扩散利白细胞吞噬消灭病原体：炎症期成修复支架利成纤维细胞产生胶原纤维
⑤淋巴引流利产生细胞体液免疫
（2）：利影响： （disadvantageous）
①影响创口愈合
②压迫阻塞重器官甚造成死亡
③机化粘连肉质变
十三举出三种纤维素性炎症性疾病说明病变特征？
答 成分：纤维蛋白原渗出纤维素部位 粘膜浆膜肺
（1）（粘膜）假膜性炎
假膜：渗出血浆成分凝固形成纤维素网网罗坏死皮组织中性粒细胞细菌等形成
（2）（浆膜）绒毛心
渗出纤维素时覆盖心外膜表面纤维素心脏停跳动牵拉形成絮状绒毛状
（3）肺叶性肺炎
ü 切面粗糙颗粒状胸膜面纤维蛋白性纤维脓性渗出肺泡腔：量红细胞纤维素丝连接成网（红色肝样变期）
ü 肺泡腔：纤维素增量N肺炎c少见（灰色肝样变期）
ü N释放量蛋白水解酶溶解纤维素胸膜渗出物吸收（溶解消散期）
十四试较脓肿蜂窝织炎区？
答：
十五疾病中肉芽肿形成？简述肉芽肿形态特点 ？
答：肉芽肿：巨噬细胞演化细胞呈局限浸润增生形成境界清楚结节状病灶较直径052mm
（）风湿病
风湿体阿少夫体(Aschoff body)
1心肌间质血旁
2胶原纤维水肿基质蛋白糖↑纤维素样坏死
3巨噬细胞增生聚集吞噬纤维素样坏死物
4风湿细胞阿少夫细胞(Aschoff cell )
l 细胞体积呈圆形胞质丰富嗜碱性核圆形椭圆形核膜清晰染色质集中中央核横切面似袅眼状切面呈毛虫状
5病变周围：少量淋巴细胞
（二）硅肺
硅结节
• 肉眼
– 境界清楚圆形椭圆形结节直径35mm灰白色触砂粒感
– 硅肺性空洞
– 肺门淋巴结肿变硬
• 镜 ：细胞性结节：巨噬细胞吞噬硅尘（肉芽肿）
（三）结核病
结核结节
n 镜
n 皮样细胞
n 郎罕氏巨细胞
n 周围：淋巴细胞 纤维母细胞
n 中央：干酪样坏死
（四）伤寒病
伤寒结
巨噬细胞活跃吞噬力胞浆吞噬伤寒杆菌红细胞淋巴细胞浆细胞细胞碎片伤寒细胞
伤寒细胞聚集成团形成境界清楚结节样病灶称伤寒肉芽肿伤寒结
（五）血吸虫病
假结核结节
n 中央：死亡虫卵（卵壳破碎钙化）
n 周围：皮样细胞异物巨细胞
n 边缘：淋巴细胞纤维结缔组织
n 转：纤维化玻璃样变卵壳碎片钙化虫卵会长期存留
十六试述良恶性肿瘤区？
答：
十七试述癌肉瘤区？
十八谓癌前病变？常见种？
答：1癌前病变：指具潜癌变良性病变形态表现细胞活跃增生定异型性
床疾病发生恶性肿瘤危险性增加床疾病称癌前疾病
2常见：
（1） 病毒性肝炎肝硬化肝细胞肝癌
（2） 慢性萎缩性胃炎胃癌
（3） 慢性溃疡性结肠炎结肠癌
（4） 肠腺瘤（家族性腺瘤性息肉病）肠腺癌
（5） 口腔生殖道粘膜白斑鳞癌
（6） 纤维囊性乳腺病乳腺癌
（7） 慢性宫颈炎伴宫颈糜烂宫颈癌
（8） 皮肤慢性溃疡皮肤鳞状细胞癌
十九试述动脉粥样硬化基病变发症？
答：1基病变：
累血：动脉中动脉
病灶部位：血流击面血分支开口处期病变时出现
（）脂纹 Fatty streaks 早期病变
肉眼： 动脉膜面（分支开口处）动脉长轴行扁轻微隆起黄色长短条纹宽约l2mm长达l5cm
ＬＭ： 皮泡沫细胞（胞浆量空泡）
（二）纤维斑块
肉眼： 隆起扁圆形病灶黄白色灰白色略带光泽蜡滴状 中心变性坏死组织游离脂肪胆固醇结晶
ＬＭ： 表面 纤维帽含滑肌细胞弥散白细胞
中心 死亡细胞脂质胆固醇结晶泡沫细胞血浆蛋白
周围 增生血机化倾
（三）粥样斑块（ 粥瘤）
肉眼： 灰黄色斑块质软切面表层灰白色纤维帽深部黄色粥糜样物质
LM： 表层：玻璃样变性纤维帽
深部：量定形坏死崩解物胆固醇结晶钙盐
底部周边部：少量泡沫细胞淋巴细胞浸润
中膜SM：受压萎缩弹性纤维破坏中膜变薄
外膜 见毛细血新生结缔组织淋巴细胞浆细胞浸润
2发症：
① 斑块出血
② 斑块破裂
胆固醇栓塞粥瘤样溃疡继发血栓形成
③ 血栓形成
④动脉瘤形成 Aneurysm
斑块处中膜萎缩变薄血压力作动脉壁局限性扩张膨出 称动脉瘤
⑤ 钙化
⑥ 血腔狭窄
二十试述良性高血压血脏器病理变化？
答： 细动脉硬化基病变全身性疾病
分期： 机紊乱期 动脉病变期脏病变期
1血病理变化(动脉病变期)
细A玻璃样变
⑴细动脉硬化
皮细胞基底膜受损 血浆蛋白渗入血壁
中膜滑肌细胞合成细胞外基质
滑肌细胞变性坏死 胶原纤维蛋白糖修复
细动脉壁红染结构均质玻璃样物质壁增厚腔缩闭塞
⑵动脉硬化
l 肾叶间动脉弓形动脉脑动脉
l 镜
a 膜滑肌细胞胶原弹性纤维增生弹力膜分裂
b 中膜滑肌细胞增生肥胶原纤维弹力纤维增生
c 血壁增厚变硬弹性减弱腔狭窄
⑶动脉硬化：动脉粥样硬化
床： 血压进步升高持续较高水失波动性
心电图：左心室轻度肥
尿：少许蛋白
2脏器病理变化
⑴脑病变
A 脑水肿脑表面显示脑回变宽表面坦脑沟变窄
B 脑软化
微梗死灶
光镜： 液化性坏死：质疏松筛网状病灶
软化灶胶质细胞增生修复
C 脑出血
床表现
u 量出血：突然昏迷呼吸加深脉搏加快出现陈施（CheyneStockes）呼吸瞳孔反射肌腱反射消失便失禁等
u 囊出血：侧肢体偏瘫感觉消失
u 出血破入侧脑室：昏迷死亡
u 左侧脑出血：失语
u 桥脑出血：侧面神侧肢瘫痪
⑵心脏病变
A高血压性心脏病左心室肥
l 肉眼观
心脏体积增重量增加
左心室壁增厚左室肉柱乳头肌增粗心腔相缩扩张称心性肥
心腔扩张室壁变薄称离心性肥
l LM 心肌细胞变粗变长较分支细胞核深染
l 床
n 心悸
n 心电图：左心室肥心肌劳损
n 心力衰竭症状体征
⑶肾脏：原发性颗粒性固缩肾
肉眼观 双侧肾脏称性缩质变硬肾表面凸凹呈细颗粒状
皮质变薄皮髓质界限模糊肾盂肾周脂肪增
LM a肾细动脉硬化壁增厚腔狭窄
b肾球纤维化玻璃样变相应肾萎缩消失
c间质结缔组织增生淋巴细胞浸润
d病变较轻肾球代偿肥属肾代偿性扩张
床
n 早期：出现明显症状
n 晚期肾功全
a蛋白尿（proteinuria）型尿（cylindruria）肾功障碍
b尿毒症（uremia）死亡
⑷视网膜病变
眼底镜检查
l 早期： 视网膜中央动脉痉挛
l 中期： 血迂曲变细苍白反光增强动静脉交叉压迫现象
l 晚期： 视乳头水肿视网膜渗出出血患者视物模糊
二十试述风湿病基病变心脏病变？
答：（）风湿病基病变：
变质渗出期
增生期肉芽肿期
纤维化期愈合期
⒈ 变质渗出期（早期）
l 结缔组织基质粘液样变性胶原纤维素样坏死
l 浆液纤维素渗出
l 炎细胞浸润
⒉ 增生期肉芽肿期
A 风湿体阿少夫体(Aschoff body)
l 心肌间质血旁
l 胶原纤维水肿基质蛋白糖↑纤维素样坏死
l 巨噬细胞增生聚集吞噬纤维素样坏死物病变周围少量淋巴细胞形成风湿细胞Ascholl Cell
B 风湿细胞Ascholl Cell
细胞体积呈圆形胞质丰富嗜碱性核圆形椭圆形核膜清晰染色质集中中央核横切面似袅眼状切面呈毛虫状
⒊ 纤维化期愈合期：
坏死细胞逐渐吸收纤维化梭形瘢痕
（二）心脏病变
l 风湿性心膜炎(rheumatic endocarditis )
肉眼： 病变瓣膜闭锁缘形成单行排列直径12mm疣状赘生物赘生物呈灰白色半透明状附着牢固易脱落
镜： 赘生物血板纤维蛋白构成伴纤维素样坏死周围出现Aschoff细胞
l 风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)
l 风湿性心外膜炎(rheumatic pericarditis )
心包腔积液 ：浆液渗出 绒毛心(cor villosum )：纤维素渗出 干性纤维素湿性浆液
l 风湿性全心炎(rheumatic pancarditis)风湿性心脏炎(rheumatic carditis)
二十二简述慢支肺气肿肺心病病变特点？
答：（）慢性支气炎
l 呼吸道黏液－纤毛系统受损：
– 纤毛柱状皮变性坏死脱落
– 杯状细胞增鳞状皮化生
l 粘膜腺体增生肥浆液性皮黏液腺化生
l 壁充血水肿淋巴细胞浆细胞浸润
l 壁滑肌断裂萎缩增生软骨变性萎缩骨化
l 果：
壁纤维性增厚腔狭窄闭锁
细支气周围炎
慢性阻塞性肺气肿
床病理联系： 咳嗽咳痰：支气粘膜炎症黏液分泌增
喘息：支气痉挛狭窄渗出物阻塞腔
（二）肺气肿
肉眼：
肺体积膨灰白色边缘钝圆柔软缺乏弹性切面见囊腔
镜：
肺泡扩张肺泡间隔变窄断裂相邻肺泡融合成囊腔（蜂窝状改变）
肺泡间隔毛细血减少间质肺动脉膜纤维性增厚
支气细支气慢性炎症
床病理联系： 桶状胸：长期度吸气肋骨抬肋间隙增宽胸廓前径加
（三）肺心病
1肺部病变
– 原肺疾病
– 肺动脉： 肌型细动脉肌化肌型动脉中膜增生肥厚膜出现行滑肌束等
– 肺动脉炎肺动脉弹力纤维胶原纤维增生血栓形成机化
– 肺泡间隔毛细血数量减少
2心脏病变
肉眼
• 右心室肥厚扩张
• 肺动脉瓣2cm处右心室肌壁厚度超5mm
镜
• 右心室壁心肌细胞肥核深染
• 缺氧引起心肌细胞萎缩肌浆溶解横纹消失间质水肿胶原纤维增生
二十三试较叶性肺炎叶性肺炎病毒性肺炎异？
答：
二十四慢性胃炎胃溃疡病理变化特点？
答：（）慢性胃炎
1 慢性浅表性胃炎
Ø 发部位：胃窦部
Ø 胃镜： 病变部胃粘膜充血水肿淡红色伴点状出血糜烂表面灰黄灰白色粘液性渗出物覆盖
Ø 镜： 病变位粘膜浅层灶状弥漫分布胃粘膜充血水肿表浅皮坏死脱落固层淋巴细胞浆细胞浸润
2 慢性萎缩性胃炎
胃镜： ①胃粘膜正常橘红色变灰色灰绿色
②粘膜层变薄皱襞变浅消失粘膜血透见
③表面呈细颗粒状
LM： ①病变区胃粘膜变薄腺体变数目减少胃凹变浅囊性扩张
②肠皮化生(intestinal metaplasia)假幽门腺化生
③固层淋巴细胞浆细胞浸润
④粘膜肌层相增厚
3慢性肥厚性胃炎
特征： ①粘膜粘膜组织增厚皱襞肥加深呈脑回状甚形成息肉（polypus）
②粘膜皮增生粘膜结缔组织增 伴慢性炎细胞浸润
③发性息肉 胃癌难区
分类：A单纯性慢性肥厚性胃炎
整粘膜层增厚腺体变长结构正常固层弥漫性炎细胞浸润
原明伴消化性溃疡胃泌素瘤种表现
B巨肥厚性胃炎
ü 发部位： 胃底胃体部
ü 镜： 粘膜全层增厚腺体肥增生腺延长穿粘肌层
黏液分泌细胞数量增
假幽门腺化生肠化
ü 胃镜：粘膜皱襞粗加深变宽脑回状
粘膜皱襞见横裂疣状隆起结
粘膜隆起顶端伴糜烂
4疣状胃炎
发部位：胃窦部
肉眼：病变处胃粘膜出现许中心凹陷疣状突起病灶
镜：病灶中心凹陷部胃粘膜皮变性坏死脱落伴急性炎性渗出物覆盖
（二）胃溃疡
l 部位：胃弯侧胃窦部
l 肉眼： 圆形卵圆形直径< 2cm边缘整齐 底部坦 洁净贲门侧较深潜掘状幽门侧较浅阶梯状 周围粘膜放射状
LM： 溃疡底部外分四层
（1）量炎性渗出物（N纤维素）
（2）坏死组织层
（3）新鲜肉芽组织层
⑷肉芽组织移行陈旧瘢痕组织
l 溃疡底部增殖性动脉膜炎
l 神节细胞神纤维变性断裂增生：疼痛
l 溃疡边缘肌层粘膜肌层吻合趋势
二十五病毒性肝炎基病理变化型病变？
l 答：基病理变化变质性炎：
肝细胞变性坏死
炎症细胞浸润
肝细胞生
间质纤维组织增生
（） 肝细胞变性坏死
1肝细胞变性
（1）细胞水肿：胞质疏松化 气球样变
⑵嗜酸性变：细胞水分↓胞浆嗜酸性增强颗粒性消失核染色较深脂肪变性（丙肝）
2肝细胞坏死
⑴嗜酸性坏死
嗜酸性体深红色均浓染圆形体（细胞凋亡）
⑵溶解性坏死
严重细胞水肿发展
分：点状坏死碎片状坏死（肝叶周边部界板肝细胞灶性坏死崩解）桥接坏死（ 中央静脉汇区间两汇区间两中央静脉间出现互相连接坏死带）块坏死亚块坏死
㈡炎性细胞浸润：淋巴细胞单核细胞
㈢肝细胞生
l 体积胞质略呈嗜碱性核深染双核
l 完全生结节状生
㈣间质反应性增生胆增生
①Kuffer细胞增生肥
②间叶细胞成纤维细胞增生
③胆增生
l 病毒性肝炎类型
（） 急性（普通型）肝炎
· 肉眼
l 肝脏轻度肿质软表面光滑
· 镜：全叶弥漫性病变
l 肝细胞变性广泛：细胞水肿（气球样变）
l 肝窦受压变窄肝细胞见淤胆
l 肝细胞坏死轻微：点状坏死嗜酸性体
l 轻度炎细胞浸润：淋巴细胞巨噬细胞
l 黄疸型：坏死稍重胆栓形成
㈡慢性（普通型）肝炎
l ⑴轻度：点状坏死偶见轻度碎片状坏死炎症局限汇区周围少量纤维组织增生肝叶结构完整
l ⑵中度：中度碎片状坏死桥接坏死肝叶纤维间隔形成叶结构部分保存
l ⑶重度：重度碎片状坏死范围桥接坏死坏死区肝细胞规生纤维间隔分割肝叶结构
㈢重型肝炎
1急性重型肝炎（暴发型肝炎）
· 肉眼观
l 肝体积缩重量减轻质软膜皱缩
l 切面呈黄色红褐色叶结构消失呈泥状 急性黄色肝萎缩急性红色肝萎缩
· 镜
l 肝细胞弥漫片坏死（中央四周扩展）
l 肝窦明显扩张瘀血
l 叶汇区炎细胞浸润：淋巴细胞巨噬细胞
l 残留肝细胞明显生片荒凉
2亚急性重型肝炎
· 肉眼观
l 肝体积缩膜皱缩质软硬部分区域呈结节状
l 切面：黄色黄绿色肝坏死背景散布肝细胞生结节
· 镜
l 肝细胞片坏死肝细胞结节状生
l 网状纤维支架塌陷胶原化(细胞硬化)
l 炎细胞浸润胆增生结缔组织增生
二十六肝硬化基病变床表现腹水形成机制？
答：（）基病变：
1 门脉性肝硬肉眼观
l 肉眼：早期： ①肝体积正常稍增重量增加质正常稍硬
晚期：① 肝体积缩重量减轻硬度增加
②表面切面呈结节周围灰白色纤维组织条索间隔包绕
l LM：①正常肝叶假叶取代：
l 假叶较致
l 假叶中央静脉门静脉偏位缺失数量增
l 肝细胞排列紊乱：变性坏死生
②包绕假叶纤维间隔宽窄致淋巴细胞单核细胞浸润胆增生
2 坏死性肝硬化
· 肉眼观
l 肝脏变变硬（左叶）变形明显
l 结节悬殊
l 切面纤维结缔组织间隔宽厚薄均
· 镜
l 假叶形态
l 假叶肝细胞程度变性坏死
l 纤维间隔较宽炎细胞浸润胆增生
3胆汁性肝硬化
· 肉眼观
l 肝脏缩明显质中等硬度
l 细结节明显结节（全分割型）
l 颜色呈深绿色绿褐色
· ＬＭ
Ａ原发性胆汁性肝硬化
l 叶间胆皮细胞水肿坏死周围淋巴细胞浸润
l 胆破坏结缔组织增生伸入肝叶假叶呈完全分割型
Ｂ继发性胆汁性肝硬化
l 肝细胞淤胆变性坏死网状羽毛状坏死假叶周围结缔组织分割包绕完全
（二）床表现
· 1慢性淤血性脾肿
· 2胃肠淤血水肿
· 3腹水
· 4侧支循环形成
（三）腹水形成机制：
(1)门V压力增高 血液回流受阻 Vcap压力增加血壁缺氧 通透性增加 水电解质血浆蛋白漏入腹腔
（2）lever cell广泛损伤 蛋白质合成减少 低蛋白血症 血浆胶体渗透压降
（3）血窦流体静压增高 入Disse间隙淋巴液增超出胸导回流力源腹水中蛋白含量较高
（4）激素灭活减少醛固酮抗利尿激素 水钠潴留 腹水形成 效循环血量减少
二十七简述肾球肾炎类型型病理变化？
答：㈠急性弥漫性增生性肾球肾炎
n 肉眼观：
1双肾肿包膜紧张表面充血红肾
2表面切面散粟粒出血点蚤咬肾
3 切面：肾皮质增厚
n 镜：
1双肾数肾球体积细胞数量增皮细胞系膜细胞增生中性粒细胞单核细胞浸润
2肾球缺血状cap壁纤维素样坏死出血血栓形成少数壁层皮细胞增生形成新月体
3肾：变性型
4间质：充血水肿炎细胞浸润
㈡急进性肾球肾炎
n 肉眼观：
1双肾称性肿苍白白肾
2表面点状出血
3切面见肾皮质增厚
n LM：
1壁层皮细胞增生单核细胞浸润形成新月体细胞间纤维素
a 早期细胞成分（细胞性新月体）
b 胶原纤维增（纤维细胞性新月体）
c 终纤维化（纤维性新月体）
2毛细血丛闭塞
3肾皮细胞变性萎缩消失
4肾间质水肿炎细胞浸润纤维化
(三)肾病综合征相关肾炎类型
1膜性肾球病
n 特征：
1肾球毛细血壁弥漫性增厚
2肾球基膜皮细胞侧出现含免疫球蛋白电子致密物沉积
n 肉眼：白肾
n 光镜： 1cap壁均匀致弥漫性增厚
2PASM染色：皮钉突状突起
3cap腔狭窄闭塞肾球硬化透明变性
4曲皮细胞蛋白滴期萎缩
5间质炎细胞浸润纤维化
2 微病变性肾球病
n 特征：
n 光镜：肾球基正常曲皮量脂质沉积脂性肾病
n 电镜：弥漫性脏层皮细胞足突融合消失 足突病
n 肉眼：
1肾脏肿胀颜色苍白
2切面：皮质区出现黄白色条纹
㈤慢性肾球肾炎
n 肉眼观继发性颗粒性固缩肾
1 两肾称性缩质变硬表面呈弥漫性细颗粒状
2 切面：皮质变薄皮髓质界限清肾盂周围脂肪增
n LM：
1肾球玻璃样变硬化属肾萎缩消失
2间质纤维化淋巴细胞浆细胞浸润
3残存肾单位代偿性肥
肾球体积增肾扩张（蛋白型）
4肾细动脉玻璃样变膜增厚腔狭窄
二十八较葡萄胎侵袭性葡萄胎绒癌异点？
答：（）三种滋养叶细胞肿瘤点
⒈部分妊娠关起源滋养叶细胞肿瘤
⒉子宫增阴道规出血症状
⒊血清尿hcG明显增高
⒋原发灶继发病灶行消退发生转移灶中改变原组织结构
（二） 区：
（仅背性质体镜HCG预解）
二十九浸润性乳腺癌肉眼镜病理变化？
答 ⑴浸润性导癌
肉眼： a 灰白色质硬切面砂粒感包膜周围组织分界清活动度差肿块固定胸壁
b 乳头陷橘皮样外观粉笔样白色坏死钙化呈粗梨肉状卫星结节形成溃疡
镜： a癌细胞排列成巢状条索状腺腔状等
b癌细胞异型性明显常见局部肿瘤细胞坏死
c 间质致密纤维组织增生
d浸润血周间隙神周围
⑵浸润性叶癌
肉眼病灶双侧性
切面呈橡皮样色灰白柔韧周围组织明确界限
LM： 癌细胞单行串珠细条索状浸润纤维间质间
环状排列正常导周围牛眼型
⑶特殊类型癌
A 髓样癌
肉眼 ： 直径达10cm质软界限清楚
组织学 ：瘤细胞体积形合体状
中等量淋巴细胞浸润
B胶样癌（粘液癌）
肉眼：质软灰蓝色凝胶状边界清楚
组织学：粘液湖漂浮着少量分化瘤细胞
C乳腺Paget’s病
肉眼：
渗出浅表溃疡湿疹样癌
镜：
癌细胞体积异型形性核核周空晕位鳞状皮
三十试述流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎区？
答：
流脑
乙脑
流行季节
冬春
夏秋
发群
童青少年
童十岁
病
脑膜炎双球菌
乙型脑炎病毒
传染途径
呼吸道
蚊虫
病变部位
脑脊髓膜
灰质
病变性质
化脓性炎
变质性炎
病理变化
见1
见1
床病理联系
见2
见2
脑脊液
合病理联系
合病理联系
结局发症
1病理变化
流脑：肉眼观：
l 软脑膜血高度扩张充血
l 蛛网膜腔充满灰黄色脓性渗出物脑室扩张
LM：
l 蛛网膜血高度扩张充血
l 蛛网膜腔增宽：
量N浆液纤维素渗出少量淋巴细胞单核细胞浸润细胞外见细菌
l 脑实质般受累
乙脑：肉眼
l 软脑膜充血水肿脑回宽脑沟窄浅
l 切面脑组织充血水肿散点状出血 粟粒针尖半透明软化灶境界清楚弥散分布聚集成群（顶叶丘脑明显）
LM ①血周围炎症反应
②神元变性坏死
n 神细胞肿胀尼氏体消失胞质出现空泡核偏位重者神细胞发生核固缩核溶解
n 噬神细胞现象：增生胶质细胞巨噬细胞吞噬变性坏死神元
n 神细胞卫星现象：神元胞体5少突胶质细胞围绕形成卫星样结构
③软化灶形成
④胶质细胞增生
2床病理联系
流脑：
A脑膜刺激症状
B颅高压
C 脑脊液
压力↑混浊清中性粒细胞↑（毫升>9万）蛋白↑糖↓
涂片培养找细菌
乙脑：
（1）早期高热全身适：毒血症
（2）嗜睡昏迷：神C广泛受累脑实质炎症损害
（3）肌张力增强肌腱反射亢进抽搐痉挛等运动神元损害表现：脑神核团受损
（4）吞咽困难呼吸循环衰竭：桥脑延髓运动神C受损
（5）头痛呕吐脑疝（脑扁桃体疝海马沟回疝）：脑实质受损导致脑水肿颅压增高
（6）脑膜刺激症状
（7）脑脊液细胞数增
3 结局发症
流脑：
预 ：数患者痊愈死亡率低5
发症
a) 脑积水：脑膜粘连脑脊液循环障碍
b) 颅神受损麻痹
耳聋视力障碍面神麻痹
c) 颅底部动脉炎：阻塞性病变脑梗死
乙脑：
数：痊愈
少数：痴呆语言障碍肢体瘫痪等遗症
严重：呼吸循环衰竭发叶性肺炎死亡
三十试述继发性肺结核常见病理类型病变特点？
答：1局灶型肺结核：早期病变
肉眼：
肺尖24cm处
直径051cm境界清楚纤维包裹
镜：
增生中央干酪样坏死
病觉症状非活动性结核病
2浸润型肺结核：
X线：锁骨见边缘模糊云絮状阴影
镜： 渗出中央干酪样坏死周围炎症包绕
病变发展：干酪样坏死灶扩(浸润进展)
坏死物液化支气排出形成急性空洞
干酪性肺炎(溶解播散)
3慢性纤维空洞型肺结核
①肺厚壁空洞
肉眼：肺叶壁厚>lcm
镜：洞壁分三层
层：干酪样坏死物中量结核杆菌
中层：结核性肉芽组织
外层：纤维结缔组织
②侧侧肺组织新旧等类型病灶愈愈新鲜
③肺组织严重破坏影响肺功
4干酪性肺炎
LM：片干酪样坏死广泛渗出肺泡腔量浆液纤维蛋白性渗出物
包括—叶性叶性
5结核球（结核瘤）纤维包裹境界分明孤立干酪样坏死灶直2~ 5cm常单肺叶
6结核性胸膜炎
Ø 湿性结核性胸膜炎(渗出性结核性胸膜炎)
l 浆液纤维素性炎
Ø 干性结核性胸膜炎（增殖性结核性胸膜炎）
l 肺膜结核病灶直接蔓延胸膜
l 增生性改变
l 纤维化
三十二例举五种引起肠道溃疡疾病较病变特点？
答：
1 肠结核病—溃疡型
a) 环形长轴肠腔长轴垂直溃疡边缘参差齐较浅底部干酪样坏死物结核性肉芽组织
b) 浆膜面：纤维素渗出数结核结节形成连接成串
c) 肠腔狭窄
2 伤寒病—肠道病变—溃疡期
a) 坏死粘膜脱落形成溃疡溃疡边缘隆起底部呈花坛状
b) 集合淋巴结：溃疡呈椭圆形长轴肠长轴行
c) 孤立淋巴结：溃疡圆
d) 发：出血穿孔
e)粪便：细菌培养呈阳性（第二三周）
3痢疾—急性细菌性痢疾
假膜脱落形成等形状图状浅表溃疡溃疡表面覆n伴层肠壁充血水肿纤维素沉积血血栓形成
4阿米巴病
（1）急性期病变
n 肉眼观
n 早期：肠粘膜表面形成灰黄色略凸针尖点状坏死浅溃疡
n 口窄底宽边缘潜行烧瓶状溃疡
n 溃疡间粘膜正常轻微炎症
n 隧道样病变巨溃疡
n 肠出血肠穿孔
n 镜变质性炎
溃疡底部边缘见液化性坏死
5血吸虫病—结肠病变
肉眼
l 发性黄色棕色粟粒绿豆结节
l 边缘规浅表溃疡
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课教师：
整理学生：床班
什病理学？研究方法？
答 1概念
病理学然科学方法研究疾病病发病机制病理变化结局转揭示疾病发生发展规律阐明疾病质医学基础学科
2研究方法：
（1）体病理学：ABC法
尸体剖验（尸检） 活体组织检查 （活检）
细胞学检查 ：包括脱落细胞检查（细胞涂片）细针穿刺细胞学
（2）实验病理学：
动物实验 组织细胞培养
二 简述细胞水肿脂肪变性玻璃样变性病变特点？
答：1细胞水肿：
电镜： 细胞膜出现空泡微绒毛变钝髓鞘样结构特细胞线粒体质网胀
光镜 ：（1） 细胞肿胞浆含嗜伊红色颗粒称颗粒变性
（2）重度水肿细胞胞浆淡染清亮称 空泡样变性气球样变性
肉眼观 ： 器官体积增包膜紧张切面外翻颜色变淡 似沸水烫 混浊肿胀
2脂肪变性：
肉眼： 器官增质软外观油黄色
光镜： （1） HE染片中胞浆见等圆形空泡
（2）圆空光 (脂肪制片时机溶剂溶解)
（3）冷冻切片中脂溶性特染
（4）苏丹三染料 染成红色
（5）饿酸 染成黑色
电镜： 胞浆脂肪体进融合成脂滴
3玻璃样变性：
1) 血壁玻璃样变性 细动脉硬化
LM：成分血浆蛋白透损伤皮进入动脉壁
部分动脉基底膜增生
果 ： 腔狭窄甚闭塞血液循环外周阻力增加局部缺血壁弹性减弱脆性增加继发扩张破裂出血
2) 纤维结缔组织透明变性
镜： 胶原蛋白交联变性 融合形成均质粉色淡红染索片状结构中少纤维细胞血
肉眼：呈灰白色均质半透明较硬韧
3)细胞玻璃样变性
镜 ： A肾皮细胞玻璃样滴
B肝细胞马洛里体肝细胞出现红染玻璃样物质中间丝前角蛋白堆积成
C 肺组织巨细胞病毒包含体
D神细胞 Negri体
三试述肉芽组织肉眼镜表现作？
答：镜：1 量皮细胞增生形成实性细胞索扩张毛细血垂直创面动脉轴心形成毛细血袢
2 毛细血周围许新生成纤维细胞
3 量渗出液炎性细胞
肉眼： 新生薄壁毛细血增生成纤维细胞构成伴炎性细胞浸润肉眼表现鲜红色颗粒状柔软湿润形似鲜嫩肉芽
作： 1抗感染保护创面
2填补创口组织缺损
3机化包裹坏死组织血栓炎性渗出物异物
肌纤维母细胞(myofibroblast) 成纤维细胞功外尚滑肌收缩功
四 较期愈合二期愈合？
答：
五 肺栓塞引起猝死机制？
答：
六 简述肺淤血原病理形态特点？
答：1原：
种引发左心衰竭素左房压升高肺静脉压力升高
2病理形态：
(1)急性肺淤血：
①肺泡壁CAP扩张充满血液②淤血性水肿淤血性出血
（2）慢性肺淤血：
①慢性肺淤血时肺泡隔变厚纤维化（肺泡壁充血减轻）
②肺泡腔心衰细胞 淤血性水肿淤血性出血
肉眼：肺质变实变硬呈棕褐色称肺褐色硬化
LM： 心衰细胞：指左心衰竭肺淤血时淤血肺泡腔出现含含铁血黄色素颗粒巨噬细胞
床：明显气促缺氧发绀咳出量浆液性粉红色泡沫痰（frothy sputum）等症状肺部听诊闻湿啰音
七 贫血性梗死出血性梗死区？
答：
八淤血血栓形成栓塞梗死坏死坏疽相互关系？
答： 淤血促进血栓形成血栓脱落引起栓塞动脉栓塞造成局部组织梗死梗死属坏死种类型合坏疽局部血栓形成阻塞血时直接导致梗死梗死栓塞血栓形成造成局部淤血
九较渗出液漏出液？
答：
十：炎症时液体渗出机制？
答：（1）细动脉短暂收缩
（2）血扩张血流加速
（3）血流速度减慢
十炎症血通透性增高机制？
答：（1）皮细胞收缩穿胞作增强
（2）直接损伤皮细胞
（3）白细胞介导皮细胞损伤
（4）新生毛细血壁高通透性
十二简述液体渗出作？
答：（1）利影响： （advantageous）
①释中毒素减轻局部组织损伤
② 浸润白细胞带营养物质运走代谢产物利细胞吞噬消灭病原菌
③渗出物中含抗体补体利消灭病原体
④纤维蛋白网限制病原微生物扩散利白细胞吞噬消灭病原体：炎症期成修复支架利成纤维细胞产生胶原纤维
⑤淋巴引流利产生细胞体液免疫
（2）：利影响： （disadvantageous）
①影响创口愈合
②压迫阻塞重器官甚造成死亡
③机化粘连肉质变
十三举出三种纤维素性炎症性疾病说明病变特征？
答 成分：纤维蛋白原渗出纤维素部位 粘膜浆膜肺
（1）（粘膜）假膜性炎
假膜：渗出血浆成分凝固形成纤维素网网罗坏死皮组织中性粒细胞细菌等形成
（2）（浆膜）绒毛心
渗出纤维素时覆盖心外膜表面纤维素心脏停跳动牵拉形成絮状绒毛状
（3）肺叶性肺炎
ü 切面粗糙颗粒状胸膜面纤维蛋白性纤维脓性渗出肺泡腔：量红细胞纤维素丝连接成网（红色肝样变期）
ü 肺泡腔：纤维素增量N肺炎c少见（灰色肝样变期）
ü N释放量蛋白水解酶溶解纤维素胸膜渗出物吸收（溶解消散期）
十四试较脓肿蜂窝织炎区？
答：
十五疾病中肉芽肿形成？简述肉芽肿形态特点 ？
答：肉芽肿：巨噬细胞演化细胞呈局限浸润增生形成境界清楚结节状病灶较直径052mm
（）风湿病
风湿体阿少夫体(Aschoff body)
1心肌间质血旁
2胶原纤维水肿基质蛋白糖↑纤维素样坏死
3巨噬细胞增生聚集吞噬纤维素样坏死物
4风湿细胞阿少夫细胞(Aschoff cell )
l 细胞体积呈圆形胞质丰富嗜碱性核圆形椭圆形核膜清晰染色质集中中央核横切面似袅眼状切面呈毛虫状
5病变周围：少量淋巴细胞
（二）硅肺
硅结节
• 肉眼
– 境界清楚圆形椭圆形结节直径35mm灰白色触砂粒感
– 硅肺性空洞
– 肺门淋巴结肿变硬
• 镜 ：细胞性结节：巨噬细胞吞噬硅尘（肉芽肿）
（三）结核病
结核结节
n 镜
n 皮样细胞
n 郎罕氏巨细胞
n 周围：淋巴细胞 纤维母细胞
n 中央：干酪样坏死
（四）伤寒病
伤寒结
巨噬细胞活跃吞噬力胞浆吞噬伤寒杆菌红细胞淋巴细胞浆细胞细胞碎片伤寒细胞
伤寒细胞聚集成团形成境界清楚结节样病灶称伤寒肉芽肿伤寒结
（五）血吸虫病
假结核结节
n 中央：死亡虫卵（卵壳破碎钙化）
n 周围：皮样细胞异物巨细胞
n 边缘：淋巴细胞纤维结缔组织
n 转：纤维化玻璃样变卵壳碎片钙化虫卵会长期存留
十六试述良恶性肿瘤区？
答：
十七试述癌肉瘤区？
十八谓癌前病变？常见种？
答：1癌前病变：指具潜癌变良性病变形态表现细胞活跃增生定异型性
床疾病发生恶性肿瘤危险性增加床疾病称癌前疾病
2常见：
（1） 病毒性肝炎肝硬化肝细胞肝癌
（2） 慢性萎缩性胃炎胃癌
（3） 慢性溃疡性结肠炎结肠癌
（4） 肠腺瘤（家族性腺瘤性息肉病）肠腺癌
（5） 口腔生殖道粘膜白斑鳞癌
（6） 纤维囊性乳腺病乳腺癌
（7） 慢性宫颈炎伴宫颈糜烂宫颈癌
（8） 皮肤慢性溃疡皮肤鳞状细胞癌
十九试述动脉粥样硬化基病变发症？
答：1基病变：
累血：动脉中动脉
病灶部位：血流击面血分支开口处期病变时出现
（）脂纹 Fatty streaks 早期病变
肉眼： 动脉膜面（分支开口处）动脉长轴行扁轻微隆起黄色长短条纹宽约l2mm长达l5cm
ＬＭ： 皮泡沫细胞（胞浆量空泡）
（二）纤维斑块
肉眼： 隆起扁圆形病灶黄白色灰白色略带光泽蜡滴状 中心变性坏死组织游离脂肪胆固醇结晶
ＬＭ： 表面 纤维帽含滑肌细胞弥散白细胞
中心 死亡细胞脂质胆固醇结晶泡沫细胞血浆蛋白
周围 增生血机化倾
（三）粥样斑块（ 粥瘤）
肉眼： 灰黄色斑块质软切面表层灰白色纤维帽深部黄色粥糜样物质
LM： 表层：玻璃样变性纤维帽
深部：量定形坏死崩解物胆固醇结晶钙盐
底部周边部：少量泡沫细胞淋巴细胞浸润
中膜SM：受压萎缩弹性纤维破坏中膜变薄
外膜 见毛细血新生结缔组织淋巴细胞浆细胞浸润
2发症：
① 斑块出血
② 斑块破裂
胆固醇栓塞粥瘤样溃疡继发血栓形成
③ 血栓形成
④动脉瘤形成 Aneurysm
斑块处中膜萎缩变薄血压力作动脉壁局限性扩张膨出 称动脉瘤
⑤ 钙化
⑥ 血腔狭窄
二十试述良性高血压血脏器病理变化？
答： 细动脉硬化基病变全身性疾病
分期： 机紊乱期 动脉病变期脏病变期
1血病理变化(动脉病变期)
细A玻璃样变
⑴细动脉硬化
皮细胞基底膜受损 血浆蛋白渗入血壁
中膜滑肌细胞合成细胞外基质
滑肌细胞变性坏死 胶原纤维蛋白糖修复
细动脉壁红染结构均质玻璃样物质壁增厚腔缩闭塞
⑵动脉硬化
l 肾叶间动脉弓形动脉脑动脉
l 镜
a 膜滑肌细胞胶原弹性纤维增生弹力膜分裂
b 中膜滑肌细胞增生肥胶原纤维弹力纤维增生
c 血壁增厚变硬弹性减弱腔狭窄
⑶动脉硬化：动脉粥样硬化
床： 血压进步升高持续较高水失波动性
心电图：左心室轻度肥
尿：少许蛋白
2脏器病理变化
⑴脑病变
A 脑水肿脑表面显示脑回变宽表面坦脑沟变窄
B 脑软化
微梗死灶
光镜： 液化性坏死：质疏松筛网状病灶
软化灶胶质细胞增生修复
C 脑出血
床表现
u 量出血：突然昏迷呼吸加深脉搏加快出现陈施（CheyneStockes）呼吸瞳孔反射肌腱反射消失便失禁等
u 囊出血：侧肢体偏瘫感觉消失
u 出血破入侧脑室：昏迷死亡
u 左侧脑出血：失语
u 桥脑出血：侧面神侧肢瘫痪
⑵心脏病变
A高血压性心脏病左心室肥
l 肉眼观
心脏体积增重量增加
左心室壁增厚左室肉柱乳头肌增粗心腔相缩扩张称心性肥
心腔扩张室壁变薄称离心性肥
l LM 心肌细胞变粗变长较分支细胞核深染
l 床
n 心悸
n 心电图：左心室肥心肌劳损
n 心力衰竭症状体征
⑶肾脏：原发性颗粒性固缩肾
肉眼观 双侧肾脏称性缩质变硬肾表面凸凹呈细颗粒状
皮质变薄皮髓质界限模糊肾盂肾周脂肪增
LM a肾细动脉硬化壁增厚腔狭窄
b肾球纤维化玻璃样变相应肾萎缩消失
c间质结缔组织增生淋巴细胞浸润
d病变较轻肾球代偿肥属肾代偿性扩张
床
n 早期：出现明显症状
n 晚期肾功全
a蛋白尿（proteinuria）型尿（cylindruria）肾功障碍
b尿毒症（uremia）死亡
⑷视网膜病变
眼底镜检查
l 早期： 视网膜中央动脉痉挛
l 中期： 血迂曲变细苍白反光增强动静脉交叉压迫现象
l 晚期： 视乳头水肿视网膜渗出出血患者视物模糊
二十试述风湿病基病变心脏病变？
答：（）风湿病基病变：
变质渗出期
增生期肉芽肿期
纤维化期愈合期
⒈ 变质渗出期（早期）
l 结缔组织基质粘液样变性胶原纤维素样坏死
l 浆液纤维素渗出
l 炎细胞浸润
⒉ 增生期肉芽肿期
A 风湿体阿少夫体(Aschoff body)
l 心肌间质血旁
l 胶原纤维水肿基质蛋白糖↑纤维素样坏死
l 巨噬细胞增生聚集吞噬纤维素样坏死物病变周围少量淋巴细胞形成风湿细胞Ascholl Cell
B 风湿细胞Ascholl Cell
细胞体积呈圆形胞质丰富嗜碱性核圆形椭圆形核膜清晰染色质集中中央核横切面似袅眼状切面呈毛虫状
⒊ 纤维化期愈合期：
坏死细胞逐渐吸收纤维化梭形瘢痕
（二）心脏病变
l 风湿性心膜炎(rheumatic endocarditis )
肉眼： 病变瓣膜闭锁缘形成单行排列直径12mm疣状赘生物赘生物呈灰白色半透明状附着牢固易脱落
镜： 赘生物血板纤维蛋白构成伴纤维素样坏死周围出现Aschoff细胞
l 风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)
l 风湿性心外膜炎(rheumatic pericarditis )
心包腔积液 ：浆液渗出 绒毛心(cor villosum )：纤维素渗出 干性纤维素湿性浆液
l 风湿性全心炎(rheumatic pancarditis)风湿性心脏炎(rheumatic carditis)
二十二简述慢支肺气肿肺心病病变特点？
答：（）慢性支气炎
l 呼吸道黏液－纤毛系统受损：
– 纤毛柱状皮变性坏死脱落
– 杯状细胞增鳞状皮化生
l 粘膜腺体增生肥浆液性皮黏液腺化生
l 壁充血水肿淋巴细胞浆细胞浸润
l 壁滑肌断裂萎缩增生软骨变性萎缩骨化
l 果：
壁纤维性增厚腔狭窄闭锁
细支气周围炎
慢性阻塞性肺气肿
床病理联系： 咳嗽咳痰：支气粘膜炎症黏液分泌增
喘息：支气痉挛狭窄渗出物阻塞腔
（二）肺气肿
肉眼：
肺体积膨灰白色边缘钝圆柔软缺乏弹性切面见囊腔
镜：
肺泡扩张肺泡间隔变窄断裂相邻肺泡融合成囊腔（蜂窝状改变）
肺泡间隔毛细血减少间质肺动脉膜纤维性增厚
支气细支气慢性炎症
床病理联系： 桶状胸：长期度吸气肋骨抬肋间隙增宽胸廓前径加
（三）肺心病
1肺部病变
– 原肺疾病
– 肺动脉： 肌型细动脉肌化肌型动脉中膜增生肥厚膜出现行滑肌束等
– 肺动脉炎肺动脉弹力纤维胶原纤维增生血栓形成机化
– 肺泡间隔毛细血数量减少
2心脏病变
肉眼
• 右心室肥厚扩张
• 肺动脉瓣2cm处右心室肌壁厚度超5mm
镜
• 右心室壁心肌细胞肥核深染
• 缺氧引起心肌细胞萎缩肌浆溶解横纹消失间质水肿胶原纤维增生
二十三试较叶性肺炎叶性肺炎病毒性肺炎异？
答：
二十四慢性胃炎胃溃疡病理变化特点？
答：（）慢性胃炎
1 慢性浅表性胃炎
Ø 发部位：胃窦部
Ø 胃镜： 病变部胃粘膜充血水肿淡红色伴点状出血糜烂表面灰黄灰白色粘液性渗出物覆盖
Ø 镜： 病变位粘膜浅层灶状弥漫分布胃粘膜充血水肿表浅皮坏死脱落固层淋巴细胞浆细胞浸润
2 慢性萎缩性胃炎
胃镜： ①胃粘膜正常橘红色变灰色灰绿色
②粘膜层变薄皱襞变浅消失粘膜血透见
③表面呈细颗粒状
LM： ①病变区胃粘膜变薄腺体变数目减少胃凹变浅囊性扩张
②肠皮化生(intestinal metaplasia)假幽门腺化生
③固层淋巴细胞浆细胞浸润
④粘膜肌层相增厚
3慢性肥厚性胃炎
特征： ①粘膜粘膜组织增厚皱襞肥加深呈脑回状甚形成息肉（polypus）
②粘膜皮增生粘膜结缔组织增 伴慢性炎细胞浸润
③发性息肉 胃癌难区
分类：A单纯性慢性肥厚性胃炎
整粘膜层增厚腺体变长结构正常固层弥漫性炎细胞浸润
原明伴消化性溃疡胃泌素瘤种表现
B巨肥厚性胃炎
ü 发部位： 胃底胃体部
ü 镜： 粘膜全层增厚腺体肥增生腺延长穿粘肌层
黏液分泌细胞数量增
假幽门腺化生肠化
ü 胃镜：粘膜皱襞粗加深变宽脑回状
粘膜皱襞见横裂疣状隆起结
粘膜隆起顶端伴糜烂
4疣状胃炎
发部位：胃窦部
肉眼：病变处胃粘膜出现许中心凹陷疣状突起病灶
镜：病灶中心凹陷部胃粘膜皮变性坏死脱落伴急性炎性渗出物覆盖
（二）胃溃疡
l 部位：胃弯侧胃窦部
l 肉眼： 圆形卵圆形直径< 2cm边缘整齐 底部坦 洁净贲门侧较深潜掘状幽门侧较浅阶梯状 周围粘膜放射状
LM： 溃疡底部外分四层
（1）量炎性渗出物（N纤维素）
（2）坏死组织层
（3）新鲜肉芽组织层
⑷肉芽组织移行陈旧瘢痕组织
l 溃疡底部增殖性动脉膜炎
l 神节细胞神纤维变性断裂增生：疼痛
l 溃疡边缘肌层粘膜肌层吻合趋势
二十五病毒性肝炎基病理变化型病变？
l 答：基病理变化变质性炎：
肝细胞变性坏死
炎症细胞浸润
肝细胞生
间质纤维组织增生
（） 肝细胞变性坏死
1肝细胞变性
（1）细胞水肿：胞质疏松化 气球样变
⑵嗜酸性变：细胞水分↓胞浆嗜酸性增强颗粒性消失核染色较深脂肪变性（丙肝）
2肝细胞坏死
⑴嗜酸性坏死
嗜酸性体深红色均浓染圆形体（细胞凋亡）
⑵溶解性坏死
严重细胞水肿发展
分：点状坏死碎片状坏死（肝叶周边部界板肝细胞灶性坏死崩解）桥接坏死（ 中央静脉汇区间两汇区间两中央静脉间出现互相连接坏死带）块坏死亚块坏死
㈡炎性细胞浸润：淋巴细胞单核细胞
㈢肝细胞生
l 体积胞质略呈嗜碱性核深染双核
l 完全生结节状生
㈣间质反应性增生胆增生
①Kuffer细胞增生肥
②间叶细胞成纤维细胞增生
③胆增生
l 病毒性肝炎类型
（） 急性（普通型）肝炎
· 肉眼
l 肝脏轻度肿质软表面光滑
· 镜：全叶弥漫性病变
l 肝细胞变性广泛：细胞水肿（气球样变）
l 肝窦受压变窄肝细胞见淤胆
l 肝细胞坏死轻微：点状坏死嗜酸性体
l 轻度炎细胞浸润：淋巴细胞巨噬细胞
l 黄疸型：坏死稍重胆栓形成
㈡慢性（普通型）肝炎
l ⑴轻度：点状坏死偶见轻度碎片状坏死炎症局限汇区周围少量纤维组织增生肝叶结构完整
l ⑵中度：中度碎片状坏死桥接坏死肝叶纤维间隔形成叶结构部分保存
l ⑶重度：重度碎片状坏死范围桥接坏死坏死区肝细胞规生纤维间隔分割肝叶结构
㈢重型肝炎
1急性重型肝炎（暴发型肝炎）
· 肉眼观
l 肝体积缩重量减轻质软膜皱缩
l 切面呈黄色红褐色叶结构消失呈泥状 急性黄色肝萎缩急性红色肝萎缩
· 镜
l 肝细胞弥漫片坏死（中央四周扩展）
l 肝窦明显扩张瘀血
l 叶汇区炎细胞浸润：淋巴细胞巨噬细胞
l 残留肝细胞明显生片荒凉
2亚急性重型肝炎
· 肉眼观
l 肝体积缩膜皱缩质软硬部分区域呈结节状
l 切面：黄色黄绿色肝坏死背景散布肝细胞生结节
· 镜
l 肝细胞片坏死肝细胞结节状生
l 网状纤维支架塌陷胶原化(细胞硬化)
l 炎细胞浸润胆增生结缔组织增生
二十六肝硬化基病变床表现腹水形成机制？
答：（）基病变：
1 门脉性肝硬肉眼观
l 肉眼：早期： ①肝体积正常稍增重量增加质正常稍硬
晚期：① 肝体积缩重量减轻硬度增加
②表面切面呈结节周围灰白色纤维组织条索间隔包绕
l LM：①正常肝叶假叶取代：
l 假叶较致
l 假叶中央静脉门静脉偏位缺失数量增
l 肝细胞排列紊乱：变性坏死生
②包绕假叶纤维间隔宽窄致淋巴细胞单核细胞浸润胆增生
2 坏死性肝硬化
· 肉眼观
l 肝脏变变硬（左叶）变形明显
l 结节悬殊
l 切面纤维结缔组织间隔宽厚薄均
· 镜
l 假叶形态
l 假叶肝细胞程度变性坏死
l 纤维间隔较宽炎细胞浸润胆增生
3胆汁性肝硬化
· 肉眼观
l 肝脏缩明显质中等硬度
l 细结节明显结节（全分割型）
l 颜色呈深绿色绿褐色
· ＬＭ
Ａ原发性胆汁性肝硬化
l 叶间胆皮细胞水肿坏死周围淋巴细胞浸润
l 胆破坏结缔组织增生伸入肝叶假叶呈完全分割型
Ｂ继发性胆汁性肝硬化
l 肝细胞淤胆变性坏死网状羽毛状坏死假叶周围结缔组织分割包绕完全
（二）床表现
· 1慢性淤血性脾肿
· 2胃肠淤血水肿
· 3腹水
· 4侧支循环形成
（三）腹水形成机制：
(1)门V压力增高 血液回流受阻 Vcap压力增加血壁缺氧 通透性增加 水电解质血浆蛋白漏入腹腔
（2）lever cell广泛损伤 蛋白质合成减少 低蛋白血症 血浆胶体渗透压降
（3）血窦流体静压增高 入Disse间隙淋巴液增超出胸导回流力源腹水中蛋白含量较高
（4）激素灭活减少醛固酮抗利尿激素 水钠潴留 腹水形成 效循环血量减少
二十七简述肾球肾炎类型型病理变化？
答：㈠急性弥漫性增生性肾球肾炎
n 肉眼观：
1双肾肿包膜紧张表面充血红肾
2表面切面散粟粒出血点蚤咬肾
3 切面：肾皮质增厚
n 镜：
1双肾数肾球体积细胞数量增皮细胞系膜细胞增生中性粒细胞单核细胞浸润
2肾球缺血状cap壁纤维素样坏死出血血栓形成少数壁层皮细胞增生形成新月体
3肾：变性型
4间质：充血水肿炎细胞浸润
㈡急进性肾球肾炎
n 肉眼观：
1双肾称性肿苍白白肾
2表面点状出血
3切面见肾皮质增厚
n LM：
1壁层皮细胞增生单核细胞浸润形成新月体细胞间纤维素
a 早期细胞成分（细胞性新月体）
b 胶原纤维增（纤维细胞性新月体）
c 终纤维化（纤维性新月体）
2毛细血丛闭塞
3肾皮细胞变性萎缩消失
4肾间质水肿炎细胞浸润纤维化
(三)肾病综合征相关肾炎类型
1膜性肾球病
n 特征：
1肾球毛细血壁弥漫性增厚
2肾球基膜皮细胞侧出现含免疫球蛋白电子致密物沉积
n 肉眼：白肾
n 光镜： 1cap壁均匀致弥漫性增厚
2PASM染色：皮钉突状突起
3cap腔狭窄闭塞肾球硬化透明变性
4曲皮细胞蛋白滴期萎缩
5间质炎细胞浸润纤维化
2 微病变性肾球病
n 特征：
n 光镜：肾球基正常曲皮量脂质沉积脂性肾病
n 电镜：弥漫性脏层皮细胞足突融合消失 足突病
n 肉眼：
1肾脏肿胀颜色苍白
2切面：皮质区出现黄白色条纹
㈤慢性肾球肾炎
n 肉眼观继发性颗粒性固缩肾
1 两肾称性缩质变硬表面呈弥漫性细颗粒状
2 切面：皮质变薄皮髓质界限清肾盂周围脂肪增
n LM：
1肾球玻璃样变硬化属肾萎缩消失
2间质纤维化淋巴细胞浆细胞浸润
3残存肾单位代偿性肥
肾球体积增肾扩张（蛋白型）
4肾细动脉玻璃样变膜增厚腔狭窄
二十八较葡萄胎侵袭性葡萄胎绒癌异点？
答：（）三种滋养叶细胞肿瘤点
⒈部分妊娠关起源滋养叶细胞肿瘤
⒉子宫增阴道规出血症状
⒊血清尿hcG明显增高
⒋原发灶继发病灶行消退发生转移灶中改变原组织结构
（二） 区：
（仅背性质体镜HCG预解）
二十九浸润性乳腺癌肉眼镜病理变化？
答 ⑴浸润性导癌
肉眼： a 灰白色质硬切面砂粒感包膜周围组织分界清活动度差肿块固定胸壁
b 乳头陷橘皮样外观粉笔样白色坏死钙化呈粗梨肉状卫星结节形成溃疡
镜： a癌细胞排列成巢状条索状腺腔状等
b癌细胞异型性明显常见局部肿瘤细胞坏死
c 间质致密纤维组织增生
d浸润血周间隙神周围
⑵浸润性叶癌
肉眼病灶双侧性
切面呈橡皮样色灰白柔韧周围组织明确界限
LM： 癌细胞单行串珠细条索状浸润纤维间质间
环状排列正常导周围牛眼型
⑶特殊类型癌
A 髓样癌
肉眼 ： 直径达10cm质软界限清楚
组织学 ：瘤细胞体积形合体状
中等量淋巴细胞浸润
B胶样癌（粘液癌）
肉眼：质软灰蓝色凝胶状边界清楚
组织学：粘液湖漂浮着少量分化瘤细胞
C乳腺Paget’s病
肉眼：
渗出浅表溃疡湿疹样癌
镜：
癌细胞体积异型形性核核周空晕位鳞状皮
三十试述流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎区？
答：
流脑
乙脑
流行季节
冬春
夏秋
发群
童青少年
童十岁
病
脑膜炎双球菌
乙型脑炎病毒
传染途径
呼吸道
蚊虫
病变部位
脑脊髓膜
灰质
病变性质
化脓性炎
变质性炎
病理变化
见1
见1
床病理联系
见2
见2
脑脊液
合病理联系
合病理联系
结局发症
1病理变化
流脑：肉眼观：
l 软脑膜血高度扩张充血
l 蛛网膜腔充满灰黄色脓性渗出物脑室扩张
LM：
l 蛛网膜血高度扩张充血
l 蛛网膜腔增宽：
量N浆液纤维素渗出少量淋巴细胞单核细胞浸润细胞外见细菌
l 脑实质般受累
乙脑：肉眼
l 软脑膜充血水肿脑回宽脑沟窄浅
l 切面脑组织充血水肿散点状出血 粟粒针尖半透明软化灶境界清楚弥散分布聚集成群（顶叶丘脑明显）
LM ①血周围炎症反应
②神元变性坏死
n 神细胞肿胀尼氏体消失胞质出现空泡核偏位重者神细胞发生核固缩核溶解
n 噬神细胞现象：增生胶质细胞巨噬细胞吞噬变性坏死神元
n 神细胞卫星现象：神元胞体5少突胶质细胞围绕形成卫星样结构
③软化灶形成
④胶质细胞增生
2床病理联系
流脑：
A脑膜刺激症状
B颅高压
C 脑脊液
压力↑混浊清中性粒细胞↑（毫升>9万）蛋白↑糖↓
涂片培养找细菌
乙脑：
（1）早期高热全身适：毒血症
（2）嗜睡昏迷：神C广泛受累脑实质炎症损害
（3）肌张力增强肌腱反射亢进抽搐痉挛等运动神元损害表现：脑神核团受损
（4）吞咽困难呼吸循环衰竭：桥脑延髓运动神C受损
（5）头痛呕吐脑疝（脑扁桃体疝海马沟回疝）：脑实质受损导致脑水肿颅压增高
（6）脑膜刺激症状
（7）脑脊液细胞数增
3 结局发症
流脑：
预 ：数患者痊愈死亡率低5
发症
a) 脑积水：脑膜粘连脑脊液循环障碍
b) 颅神受损麻痹
耳聋视力障碍面神麻痹
c) 颅底部动脉炎：阻塞性病变脑梗死
乙脑：
数：痊愈
少数：痴呆语言障碍肢体瘫痪等遗症
严重：呼吸循环衰竭发叶性肺炎死亡
三十试述继发性肺结核常见病理类型病变特点？
答：1局灶型肺结核：早期病变
肉眼：
肺尖24cm处
直径051cm境界清楚纤维包裹
镜：
增生中央干酪样坏死
病觉症状非活动性结核病
2浸润型肺结核：
X线：锁骨见边缘模糊云絮状阴影
镜： 渗出中央干酪样坏死周围炎症包绕
病变发展：干酪样坏死灶扩(浸润进展)
坏死物液化支气排出形成急性空洞
干酪性肺炎(溶解播散)
3慢性纤维空洞型肺结核
①肺厚壁空洞
肉眼：肺叶壁厚>lcm
镜：洞壁分三层
层：干酪样坏死物中量结核杆菌
中层：结核性肉芽组织
外层：纤维结缔组织
②侧侧肺组织新旧等类型病灶愈愈新鲜
③肺组织严重破坏影响肺功
4干酪性肺炎
LM：片干酪样坏死广泛渗出肺泡腔量浆液纤维蛋白性渗出物
包括—叶性叶性
5结核球（结核瘤）纤维包裹境界分明孤立干酪样坏死灶直2~ 5cm常单肺叶
6结核性胸膜炎
Ø 湿性结核性胸膜炎(渗出性结核性胸膜炎)
l 浆液纤维素性炎
Ø 干性结核性胸膜炎（增殖性结核性胸膜炎）
l 肺膜结核病灶直接蔓延胸膜
l 增生性改变
l 纤维化
三十二例举五种引起肠道溃疡疾病较病变特点？
答：
1 肠结核病—溃疡型
a) 环形长轴肠腔长轴垂直溃疡边缘参差齐较浅底部干酪样坏死物结核性肉芽组织
b) 浆膜面：纤维素渗出数结核结节形成连接成串
c) 肠腔狭窄
2 伤寒病—肠道病变—溃疡期
a) 坏死粘膜脱落形成溃疡溃疡边缘隆起底部呈花坛状
b) 集合淋巴结：溃疡呈椭圆形长轴肠长轴行
c) 孤立淋巴结：溃疡圆
d) 发：出血穿孔
e)粪便：细菌培养呈阳性（第二三周）
3痢疾—急性细菌性痢疾
假膜脱落形成等形状图状浅表溃疡溃疡表面覆n伴层肠壁充血水肿纤维素沉积血血栓形成
4阿米巴病
（1）急性期病变
n 肉眼观
n 早期：肠粘膜表面形成灰黄色略凸针尖点状坏死浅溃疡
n 口窄底宽边缘潜行烧瓶状溃疡
n 溃疡间粘膜正常轻微炎症
n 隧道样病变巨溃疡
n 肠出血肠穿孔
n 镜变质性炎
溃疡底部边缘见液化性坏死
5血吸虫病—结肠病变
肉眼
l 发性黄色棕色粟粒绿豆结节
l 边缘规浅表溃疡
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