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医院冠状病毒应急预案

一***9

贡献于2020-06-18

字数:6686

医院冠状病毒应急预案
1建立健全突发事件组织机构成立领导组正确指挥快速反应积极应
①成立领导组:
组 长:
副组长
成 员:

②技术专家组遇突发事件处置进行指导(名单附)
③时报告请示:根卫生部关规定规定时间相关卫生行政部门报告级卫生行政部门时时突发事件情况处理措施现状进行简汇报
④时决策作出必调整修改收集信息基础计划执行程中定保持灵活性必时进行调整
⑤重视公众新闻媒体合作通媒体社会解事件真相医院态度通媒体树立医院突发事件中形象
2强调分工合作处置突发事件程中强调相互配合防止相互推诿做员财产设备等筹备工作
医疗组:负责诊断治疗抢救预防等工作
勤保障组:负责药品设备器材病房设施等工作
3采取果断措施切断切感染途径
①认真进行教育提高防护意识:进行全院动员请专家新型冠状病毒发病原诊断标准治疗原进行专题讲座重点科室工作员强化培训医务员熟练掌握防治知识技做防护工作
②准备防护品预防药:筹备购买防护品预防药品
③认真执行传染病防治法求新型冠状病毒成立发热门诊传染病病重点疑病进行疫情报建立隔离区病区进行分区(清洁区半污染区污染区)配备必设备
④病区医务员实行隔离理重点保护医务员参加传染病治疗期间严禁离开隔离区时病区提供必需生活品等规定时间进行隔离医学观察
⑤严格污物垃圾处理:病区楼污物通道医疗通道严格区分病区污物垃圾直接专门通道送固定点焚烧立焚烧需重复焚烧处理应进行消毒浸泡处理直接通专门通道运送指定点处理加污水消毒剂量
⑥加强消毒理:全院医疗工作点病区天喷雾器进行空气消毒感染理科负责督促检查工作员接触病洗手更换手套隔离病区污染物品进行严密消毒
⑦保护易感群:全院员发放预防药重点科室隔离病区工作员发放预防药外配发隔离衣防护口罩防护眼镜等物品




医院医务部
20__年10月17日


附件2
新型冠状病毒感染病例诊疗方案

前言
20__年6月3月沙特卡塔尔出现1例严重急性呼吸道感染病例表现类SARS样床程呼吸道肺解剖标进行泛冠状病毒聚合酶链式反应(PCR)扩增病毒分离2株病毒核酸序列具995源性确定2例病例感染病原均种新型冠状病毒
第例患者60岁男性沙特阿拉伯6月20日病死第二例患者49岁男性卡塔尔9月3日沙特旅游回卡塔尔9月7日发生严重呼吸道感染收住重症监护病房9月11日转运英国救治目前处病危状态
核酸序列相似性角度新型致病冠状病毒SARSCoV相(国陆香港SARS冠状病毒该新病毒相应区段核苷酸源性7080)流行病学方面未发现先证病例相关第二代病例未见间传播证尚类似SARS迅速传播流行病学特征外疾病源传播途径潜伏期感染疾病严重程度等均未证实时完全排动物源性感染诊断急性呼吸道感染表现外通实验室泛冠状病毒保守序列进行扩增必时进行扩增产物进行测序床收集标中分离培养病毒等相关病原时更快速敏感特异诊断方法措施积极探索程中
目前病例数量少尚确切床规律循鉴SARS冠状病毒(SARSCoV)致严重呼吸道感染(重症肺炎急性呼吸窘迫综合症)诊疗方案参考制定诊疗方案
二病原学
新型冠状病毒结构性状生物学分子生物学特征着研究深入进步阐述鉴蝙蝠某种类中发现SARS病毒前体排蝙蝠SARS冠状病毒然宿新冠状病毒尚资料佐证应新冠状病毒全序列发现新型冠状病毒接蝙蝠冠状病毒HKU41病毒核酸序列仅约5060相似直接推断动物感染源
三流行病学
目前已报告两例病例没发现间传播传染源明该病中东国家首发区密切监测该区输入性病例
截止20__年9月25日新型冠状病毒感染区发生感染传播区包括卡塔尔沙特阿拉伯两国家
四发病机制病理
新型冠状病毒感染发病机制SARSCoV感染相似处发生急性呼吸窘迫综合症急性肾功衰竭等器官功衰竭冠状病毒入侵首先通表面S蛋白(HE蛋白)宿细胞表面受体相结合第群冠状病毒(HCoV229E)特异类氨肽酶N(aminopeptidase)结合第二群冠状病毒(HCoVNL63SARSCoV)血紧张素转化酶2(ACE2)集合时9O乙酰神氨酸分子结合目前没发现OC43HKU1类似受体SARS冠状病毒感染种细胞子化学趋化子介导系列级联反应发生细胞子风暴目前两例新冠状病毒感染病例发展进程类似级联反应详细机制床实践基础研究中进步阐明
五床表现实验室检查
()床表现
1潜伏期:WHO报道该病潜伏期10天左右
2床表现:突然起病高热体温达3940℃畏寒寒战头痛全身肌肉关节酸痛乏力食欲减退等流感样全身症状肺炎基础床病变进展迅速快发展呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合症(ARDS)器官功衰竭(MODS)特肾功衰竭甚危生命目前尚法确定轻症患者
(二)影学表现
发生肺炎者影学检查见肺片状影合ARDS者片状影广泛进展迅速
(三)实验室检查
1般实验室检查
(1)外周血常规:白细胞总数般高
(2)血生化检查:肌酸激酶天门冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶乳酸脱氢酶肌酐等会升高
2病原学相关检查
包括病毒分离病毒抗原核酸抗体检测病毒分离实验室检测金标准病毒核酸检测早期诊断抗体检测回顾性调查病例早期诊断意义目前全球范围检测方法病毒分离核酸扩增建议新冠状病毒发病早期采种标(咽拭子鼻拭子鼻咽气抽取物痰肺组织血液粪便)检测提高检出率
(1)病毒核酸检测:RTPCR(采realtime RTPCR)法检测呼吸道标中新冠状病毒核酸病毒核酸检测特异性敏感性快速区分病毒类型亚型般46时获结果
(2)病毒分离培养:呼吸道标中分离出新型冠状病毒般呼吸道冠状病毒细胞中分离培养较困难需指定级(三级)生物安全实验室进行参WHO关标准流程
(3)血清学诊断:检测新冠状病毒特异性IgMIgG抗体水动态检测IgG抗体水恢复期急性期4倍升高回顾性诊断意义目前尚特异性抗原检测难期实施微量中实验
六床诊断
WHO9月25日新型冠状病毒致感染病例分作出诊断标准
()疑似病例
患者符合床表现流行病学史尚实验室确认
1床表现:难病原感染解释急性呼吸道感染:体温≥38℃咳嗽胸部影学改变肾功改变等
2流行病学史:新冠状病毒感染病例报告流行区旅游居住史发病前10天疑似确诊发病患者密切接触史
(二)确诊病例
满足疑似病例标准新型冠状病毒病原学检测阳性
七鉴诊断
病毒细菌等致肺炎肾功损害进行鉴特殊非感染性疾病(风湿免疫病)进行鉴
八治疗
()基原
1根病情严重程度评估确定治疗场:疑似确诊病例应早住院治疗果病情进展迅速应早入ICU治疗时实施效隔离防护措施
2般治疗密切监测
(1)卧床休息维持水电解质衡密切监测病情变化
(2)定期复查血常规尿常规血生化胸部影
(3)根脉氧饱度变化时予效氧疗措施包括鼻导面罩创创通气等措施
3抗病毒治疗:目前尚效抗冠状病毒药物利巴韦林SARSCoV明显疗效推测新冠状病毒疗效难奏效抗病毒药物疗效尚探索
4抗菌药物治疗:避免盲目恰抗菌药物仅继发细菌感染时应
5中医中药治疗:中医学外感热病风温肺热病辨证治规律进行:
(1)外邪闭肺证
症:发热恶寒咳嗽喘促痰白等
治法:祛邪宣肺止咳喘
推荐方剂:射干麻黄汤合银翘散加减
(2)痰热壅肺证
症:高热咳嗽喘闷黄痰腹胀便秘等
治法:清热化痰宣肺定喘
推荐方剂:麻杏石甘汤合宣白承气汤加味
(3)正伤邪恋证
症:恢复期低热咳嗽乏力倦怠等
治法:扶正祛邪
推荐方剂:补中益气汤青蒿鳖甲汤加减
(二)重症病例治疗建议
重症危重症病例治疗原详见卫生部重症流感病例治疗措施症治疗基础防治发症进行效器官功支持实施效呼吸支持(包括氧疗创创机械通气)循环支持肾脏支持等
九出院标准
体温基正常床症状转病原学检测连续两次阴性出院转相应科室治疗疾病



附件3
新型冠状病毒医院感染预防控制技术指南

进步指导医疗机构做新型冠状病毒医院感染预防控制工作降低发生新型冠状病毒医院感染风险规范医务员行特制定技术指南
基求
()医疗机构应根新型冠状病毒流行病学特点针传染源传播途径易感群三环节结合实际情况制定相应工作制度工作流程
(二)医疗机构应加强医务员培训提高医务员新型冠状病毒医院感染预防控制意识工作水做早发现早诊断早报告早隔离早治疗
(三)医疗机构应加强医院感染监测工作发现疑似确诊新型冠状病毒感染患者时应关求时规范报告做相应处置工作
(四)医疗机构应重视加强消毒隔离防护工作医务员提供合适必防护品采取效措施确保消毒隔离防护等措施落实位保证工作效果
(五)严格医疗机构消毒技术规范做医疗器械污染物品物体表面面等清洁消毒医院空气净化理规范加强诊疗环境通风必时求进行空气消毒
(六)医疗机构应合理安排医务员工作避免度劳累时健康情况进行监测注意监测医务员体温呼吸系统症状
(七)诊疗新型冠状病毒感染患者程中产生医疗废物应根医疗废物处理条例医疗卫生机构医疗废物理办法关规定进行处置理
二医院感染预防控制
()发热门(急)诊
1建筑布局工作流程应符合医院隔离技术规范等关求
2应配备数量充足符合求消毒品防护品
3医务员诊疗工作中应遵循标准预防原严格执行手卫生消毒隔离防护等措施接触患者时应戴外科口罩接触疑似确诊患者时应戴医防护口罩戴口罩前摘口罩应进行洗手卫生手消毒
4医务员进入离开发热门(急)诊时关求正确穿脱防护品
(二)收治疑似确诊新型冠状病毒感染患者病区(房)
1建筑布局工作流程应符合医院隔离技术规范等关求
2应配备数量充足符合求消毒品防护品
3疑似确诊患者应时采取隔离措施疑似患者确诊患者应分开安置疑似病例进行单间隔离病原学者血清学确诊类患者置房间
4根新型冠状病毒传播途径实施标准预防基础采取飞沫隔离空气隔离接触隔离措施具体措施包括:
(1)医务员进入离开隔离病房时应遵循医院隔离技术规范关求正确穿脱防护品
(2)原患者活动限制隔离病房确需离开隔离病房隔离区域时应采取相应措施防止造成交叉感染
(3)疑似患者听诊器温度计血压计等医疗器具实行专专非专专医疗器具患者前应进行彻底清洁消毒
(4)严格探视制度设陪护必须探视时探视者应严格规定做防护
(三)医务员防护
1医务员应标准预防原根传播途径采取飞沫隔离空气隔离接触隔离
2医务员防护品应符合国家关标准
3次接触患者前应严格遵循医务员手卫生规范求时正确进行手卫生
4次性外科口罩医防护口罩防护服隔离衣等防护品患者血液体液分泌物等污染时应时更换
5医务员应根导致感染危险性程度采取分级防护防护措施应适宜
(1)标准预防:适医务员
(2)级防护:适发热门(急)诊医务员
1)严格遵守标准预防原
2)严格遵守消毒隔离项规章制度
3)工作时应穿工作服隔离衣戴工作帽防护口罩必时戴乳胶手套
4)严格执行洗手手消毒制度
5)结束工作时进行卫生处置注意呼吸道黏膜防护
(3)二级防护:适进入疑似确诊患者留观室隔离病区(房)医务员接触患者血液体液分泌物排泄物患者物品等医务员转运患者医务员司机
1)严格遵守标准预防原
2)严格遵守消毒隔离项规章制度
3)进入留观室隔离病区(房)医务员必须戴防护口罩穿工作服防护服隔离衣鞋套戴手套工作帽严格清洁区潜污染区污染区划分正确穿戴脱摘防护品注意呼吸道口腔鼻腔黏膜眼睛卫生防护
(4)三级防护:医务员确诊患者实施吸痰气插气切开等操作时应二级防护基础加戴防护面罩全面型呼吸防护器
(四)加强患者理
1应疑似确诊患者时进行隔离指定路线医务员指导引导进入病区
2患者进入病区(房)前应更换衣服物品换衣服集中消毒处理存放安全指定点医院统保
3病情允许时患者应戴口罩咳嗽者喷嚏时卫生纸遮掩口鼻然卫生纸丢入医疗废物容器接触呼吸道分泌物应清洁剂洗手者消毒剂消毒双手
4患者出院转院时必须进行沐浴适宜消毒处置更换干净衣服方离开病房患者住院期间物品消毒方患者家属带回
5患者死亡应时尸体进行处理处理方法:浓度3000mgL含氯消毒剂05氧乙酸棉球纱布填塞患死者口鼻耳肛门等开放通道双层布单包裹尸体装入双层尸体袋中专车辆直接送指定点火化

附件4
新型冠状病毒感染病例诊断程序

全国首例新型冠状病毒感染病例诊断程序
国境发现首例新型冠状病毒感染疑似病例省(区市)省级床专家组初步判定省级卫生行政部门报告卫生部
省级疾控机构疑似病例标进行采集送中国疾病预防控制中心进行核酸检测病毒分离
获病毒检测阳性结果卫生部组织国家级诊疗专家组根该病例流行病学史床症状体征辅助检查结果等卫生部制定诊疗方案进行诊断
二续新型冠状病毒感染病例诊断程序
全国首例新型冠状病毒感染病例诊断续发生病例省级疾控机构中国疾病预防控制中心制定实验室检测方案病例标进行PCR检测确定获病毒检测阳性结果省级卫生行政部门组织级诊疗专家组进行诊断时诊断病例关情况专家组意见报卫生部备案
卫生部根疫情进展情况续病例诊断流程备案求进行适时调整



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