委 托 书
原法亲校领取学位证书毕业证书等毕业材料特委托 （身份证号： ）代领毕业证学位证报证毕业等毕业材料代办离校相关程序受委托代理领取行授权合法效代领取产生果负代领程中发生毕业证书档案材料遗失等事项责行承担
特申明
委托姓名： 受委托姓名：
学 号： 学 号：
学 院： 学 院：
年级专业： 年级专业：
身份证号： 身份证号：
委托签字： 受委托签字：
年 月 日 年 月 日
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特申明
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学 号： 学 号：
学 院： 学 院：
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身份证号： 身份证号：
委托签字： 受委托签字：
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