XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 1 次课 2006年 8 月 30日
教师姓名
职称
教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
绪 牙体组织(釉质)
教学象
04级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点：
l 牙釉质理化结构解剖特点
l 釉柱结构
l 机物较集中处形态特点形成原
难点策
l 釉柱结构
策：结合牙齿解剖特点讲解釉柱牙齿中走行结构特征增加幻灯片量学三维空间理解釉柱构成牙釉质
l 牙釉质机质相集中处
策：机质相集中处数种结构容易混淆讲解时注意强调种结构特点种结构进行较分析结合牙釉质基结构种机质相集中处形成机制讲解学理解基础进行记忆
次课应教材教具参考书：
教材：全国高等医药院校教材 口腔组织病理学第5版
教具：薄膜幻灯
参考书：
1． Somoas JEt alOral Pathology1997
2． Avery JkOral Development and Histology 1987
教学容时间分配：
第学时
概
1． 口腔组织病理学容
组织学 胚胎学頜病理学
2． 普通组织病理学较
3． 口腔组织病理学作位
4． 学方法
口腔组织病理学
第章 牙体组织
牙釉质——冠部牙质表面
硬组织 牙质——体
牙体 牙骨质——根部牙质表面
软组织 牙髓——牙齿中央髓腔
第节 牙釉质
体硬组织 重量 体积
机 9697 86
机 <1 2
水 12
牙釉质外观解剖特点
组织学结构
． 釉柱 enamel rod
放射状
釉牙质界 牙齿表面 窝沟处—底部集中 颈部—水
绞釉：23弯曲 意义 ：抗咀嚼压力
直釉：外13
釉柱横纹：4μ日釉质节律性沉积量钙化较低
釉柱横断面：光镜 鱼鳞状
电镜 球拍样 头部 尾部
釉柱构成 羟磷灰石晶体 扁六角形长1601000nm 宽4090nm 厚2030nm
头部 釉柱长轴行 尾部 釉柱6570°倾斜
二 机基质
含量少 重量<1 成釉蛋白 釉蛋白
分布：晶体间间隙中 机物集中处
第二学时
三机质较集中处)
1． 釉质生长线 incremental line of enamel
形态 磨片 釉牙质界外牙尖部环行牙颈部斜行
横磨片 心环状
形成原 釉质发育中间歇线
新生线：乳牙第横磨牙 出生前环境营养变化
2． 釉板 enamel lamella
形态 薄板状结构呈裂隙状垂直牙面牙面开始停止釉质．釉牙质界．牙质
形成原 发育时某障碍 轻—钙化全 重—裂缝
３．釉丛 enamel tuft
形态 草丛状釉牙质界牙表面散开釉质厚度15—14
形成原 矿化较差釉柱面．方重叠
４．釉梭 enamel spindle
形态 纺锤状穿釉牙质界包埋釉质中牙尖部见
形成原 成牙质细胞末端膨胞浆突起
５．釉牙质界 enamelodentinal junction
形态 釉质．牙质相交处连续弧形凹面着牙釉质
形成原 釉质牙质相交处晶体．排列方
机质相集中处薄弱环节龋病进展关
6．施雷格板 Schreger line
形态 落射光观察切片明暗相间条带
形成原 釉柱排列方改变
四釉柱釉质 rodless enamel
部位：层 早形成釉质 Tomes突尚未形成
表层 Tomes突退缩
形态：晶体行排列
釉质表面结构
． 釉皮 enamel cuticle
覆盖新萌出牙表面机薄膜成釉细胞分泌基板物质
二． 釉面横纹（牙面行线）perikymata
釉质表面行排列浅凹横纹间隔30100微米牙颈部明显前述釉质生长线达牙表面部分
三．
Tomes 凹 釉帽 灶性孔
牙釉质代谢
细胞血液循环活性通牙髓牙质维持
牙釉质中存代谢代谢力低
通晶体间间隙机物相较处形成营养通道
次
课
结
点
1 口腔组织病理学容作位
２．牙体组织构成
３．牙釉质理化结构解剖特点
４．釉柱光镜电镜结构
５．种机质相集中处组织形态特点形成机制
６．牙釉质表面结构
次
课
复
思
考
题
１． 牙釉质机盐重量体积百分少？
２． 釉柱光镜电镜结构？
３． 釉柱头部尾部晶体排列方？
４． 釉质生长线釉丛釉板釉梭釉牙质界结构特征什？
牙釉质表面结构？
次
课
预
点
１． 牙质理化组成
２． 牙质组织学结构
３． 牙质增龄反应性变化
４． 牙质生物学特性
５． 牙骨质组织学结构
６． 牙骨质生物学特性
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 2 次课 2006年 9 月 6日
教师姓名
李 江
职称
教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙体组织(牙质牙髓牙骨质)
教学象
04级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点
l 牙质组织学特点增龄反应性变化
l 牙骨质组织学结构特点
难点策
１． 牙质细胞间质组织结构
策：牙质细胞间质结构种初学者易辨明讲解时注重部位矿化程度区开
２． 牙质增龄反应性变化
策：牙质增龄反应性变化种重点强调增龄性变化 反应性变化结合形成机制进行讲解
３． 牙骨质组织学结构
策：细胞性细胞性牙骨质部位易记忆讲解时学生画张模式图降低记忆难度
次课应教材教具参考书：
教材：全国高等医药院校教材 口腔组织病理学第5版
教具：薄膜幻灯
参考书：Somoas JEt al Oral Pathology 1997
Avery Jk Oral Development and Histology 1987
教学容时间分配：
第二节 牙质
硬度釉质低 重量 体积
机 70 45
机 20 33
水 10 22
组织学结构
． 牙质
放射状
牙髓表面 釉牙质界 侧支根
牙尖．根尖—直 牙颈部—S形凸弯根尖
牙髓侧—粗 表面—细
二． 成牙质细胞突起
成牙质细胞位牙髓腔牙质处突起深入牙质分支现认突起位牙质髓腔侧
成牙质细胞突周间隙—细胞突间间隙
三． 细胞间质
胶原 牙质垂直交织网状
矿化物 羟磷灰石 晶体较釉质
1． 周牙质
部位：围绕成牙质细胞突起间质构成壁呈环行透明带
特点：矿化高胶原少
2． 间牙质
部位：周牙质间
特点：矿化较低胶原较
3． 前期牙质
部位：牙质髓腔侧成牙质细胞矿化牙质间层新形成未矿化牙质
1012μ
特点：胶原矿化物
4． 球间牙质
部位：见牙冠釉牙质界处生长线分布
结构：牙质钙化球间遗留未钙化间质规边缘呈凹形似相界相接球体间空隙中牙质通
5． 生长线
部位：牙质垂直节律性间歇线纹间隔日牙质沉积量48μ
新生线：乳牙第恒磨牙
特点：矿化全
6． Tomes粒层
部位：根部牙质透明层侧颗粒状未矿化区
特点：质争 1成牙质细胞突起关 2矿化全
早形成牙质胶原排列行表面垂直矿化均匀牙质
罩牙质 冠部—釉质
透明层 根部—牙骨质
髓周牙质：述表层牙质
四牙质神分布感觉
髓腔牙质神已定远离髓腔处尚定
牙质感觉学说：1传导学说 2流体动力学说 3神传导学说
牙质增龄性．反应性变化
． 继发性牙质
牙齿根尖孔形成牙齿发育完成形成牙质继发性牙质见牙质髓腔整表面原发性牙质间明显分界线
特点：牙质数目少方改变
二． 修复性牙质（反应性牙质）
部分变性
龋蚀．磨耗等
牙齿表面 牙质暴露→成牙质细胞→修复性牙质
未分化细胞
特点：牙质数量减少弯曲方改变
骨样牙质：成牙质细胞包埋形成快间质中
三． 透明牙质（硬化性牙质）
成牙质细胞突起变性矿物盐沉积封闭
特点：封闭折光率周围组织相似呈透明状
四． 死区
牙质龋蚀．磨耗暴露成牙质细胞突起变性．分解充满空气透射光呈黑色
特点：死区髓端常修复性牙质
第三节 牙 髓
组织学结构
疏松结缔组织
牙髓牙质胚胎发生功关系密切合称牙髓—牙质复合体
． 细胞
１． 成纤维细胞
牙髓细胞 牙髓中细胞
细胞层——成牙质细胞层侧
细胞层——细胞层侧
２． 成牙质细胞
位髓腔周围前期牙质相接
冠部—高柱状 牙根中部—立方形 根尖—扁状
３． 组织细胞
４． 未分化间充质细胞
分化细胞 巨噬细胞 成牙质细胞
二． 纤维
胶原纤维 较粗 横纹
嗜银纤维 纤细 银染呈黑色
三． 基质血淋巴神
生物学特性
形成 牙质
二营养 牙釉质牙质
三修复 修复性牙质
四增龄性变化 髓腔↓ 细胞↓ 纤维↑ 血↓ 根尖孔↓
五炎症
第三节 牙骨质
覆盖根部牙质表面 机 45—50 机 50—55
组织学结构
细胞间质
1纤维 胶原纤维 牙根表面行
穿通纤维 （Sharpey fiber） 牙根表面垂直
2基质 糖蛋白 机盐
类牙骨质 刚形成尚未钙化牙骨质位牙骨质表面
二 细胞
牙骨质细胞 卵圆形细长胞浆突起牙根表面
陷窝 ：牙骨质细胞占空间
：牙骨质细胞突起占空间
1 细胞牙骨质
牙质表面牙颈根尖13处
２细胞性牙骨质
细胞性牙骨质表面
时二者排列规
三 釉牙骨质界
牙骨质少许覆盖釉质 60 端端相接 30 相接 10
四 牙质牙骨质界
坦线 两处胶原原纤维相互绞绕
生物学特性
牙骨质新生 生理性 助新生牙周膜附丽牙齿
补偿合面磨损
病理性 修复牙根吸收
重建牙体牙周关系
牙骨质吸收 发生病理状况 炎症创伤
次
课
结
点
１． 牙质理化性质
２． 牙质组织学结构
３． 牙质增龄性反应性变化
４． 牙髓组织学结构生物学特点
５． 牙骨质组织学结构生物学特点
６． 釉牙骨质界三种形式
次
课
复
思
考
题
１． 牙质基结构？
２． 牙质细胞间质矿化差异观察结构？
３． 牙质感觉传导？
４． 牙质增龄性反应性变化？
５． 牙髓细胞？
６． 牙髓功？牙髓牙质间关系？
７． 牙骨质组织结构功？骨组织异？
次 课 预 点
１． 牙龈牙周膜固牙槽骨组织学结构
２． 牙周组织部分生物学特性功
３． 牙龈表面解剖牙槽骨松质骨皮质骨
XX医科学
教 案
课程名称口腔组织病理学 第 3 次课 2006年 9月 13 日
教师姓名
王丽珍
职称
讲师
教研室
口腔基础
教学时数
2
授课题目
第四章 牙周组织
(Periodontal Tissues)
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
KEY POINTS
1 The histologic structure of the gingiva
2 The histologic structure of periodontal ligament
3 The histologic structure of alveolar bone proper
DIFFICULT POINTS
1 The surface epithelium of different areas of the gingival(Resolving method relating the histologic structure to the function of each gingival area)
2 The five groups of principal fibers of periodontal ligament(Resolving method listing the starting and ending point the function of each group)
3 The histologic structure of alveolar bone proper(Resolving method explaining the different terms of alveolar bone proper)
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：黑板媒体系统
参考书：
1 Orban Orban’s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Avery JK Oral Development and Histology 1987
3 郑麟蕃等口腔医学科学基础 民卫生出版社 1984 等
4 Letty MossSalentijn Dental and Oral Tissues 1980
教学容时间分配：
1st Class Hour
1 Introduction
The periodontium include threefour supporting structures and different structure has different function
1) The gingiva
2) The periodontal ligament
3) The alveolar process
4) The cementum(introduced in Chapter 3rd)
2 Objective
Describe the histologic structures and function of periodontal tissues
3 Gingiva
1) Introduction
The position color dividing line of gingiva
2) Surface Anatomy
a) The free gingiva boundaries & gingival sulcus
b) The attached gingiva position & stipples
c) Interdental papilla position shape & the gingival col
3) Histologic Structure
a) The surface epithelium
l The common feature
l The unique feature of different areas the sulcular epithelium the col and the junctional epithelium(the key point is the junctional epithelium including the definition the features of histological structure and aging changes)
b) Lamina propria
l The gingiva fibers dentogingival alveologingival circular dentoperiosteal and transseptal(direction and function)
l Cells of gingiva fibroblasts macrophages lymphocytes and plasma cells
l Vascularity and Nerves highly vascular well innervated
4 Periodontal Ligament
1) Introduction position thickness the collagen fiber bundles highly cellular rich nerve and blood supply
2) Histological Structure fibers cells and stroma
a) Fibers
l Principal fibers the alveolar crest the horizontal the oblique fibers the apical fibers the interradicular(direction and function)
2nd Class Hour
l Sharpey`s fibers the embedded portions of principal fibers (definition and function)
l Space fibers loose connective tissue between the principal fiber bundles(function)
l Oxytalan fibers fine part of the support system of the principal fibers(potential function)
b) Cells fibroblasts osteoblasts cementoblasts osteoclasts epithelial rests undifferentiated mesenchymal cells (shape and function)
c) Cementicles(position and shape)
d) The blood vessels lymphatics and nerves
3) Functions supportive sensory nutritive and formative (responding tissue)
5 Alveolar Bone
1) Introduction the positions the definitions of alveolar bone alveolar socket alveolar crest and alveolar septa
2) Histological Structure
a) Alveolar bone proper the position the definitions of bundle bone cribriform plate and lamina dura longitudinal lamellae and Haversian system
b) Compact bone the position longitudinal lamellae and Haversian system
c) Spongy bone the position trabeculae and marrow tissues
3) Biology
a) The side of pressure Howship’s lacunae and osteoclasts
b) The side of tension new bone and osteoblasts
4) Aging Changes
6 Summary
次
课
结
点
Summary
1 The periodontium includes three supporting structures of the teeth the gingiva the periodontal ligament and the alveolar process
2 The surface anatomy of gingiva
1) The free gingivathe ginival sulcus
2) The attached gingiva the stipples
3) The interdental papilla the col
3 Histological structure of gingiva
1) The surface epithelium common features of the gingiva epithelium the unique features of the sulcular epithelium the col and the junctional epithelium
2) Lamina propria the functions of each group of gingiva fibers
4 The fibers of periodontal ligament the principal fibers the directions and functions of each group of gingiva fibers
5 The functions of periodontal ligament functions and responding tissues
6 Histological structure of alveolar bone proper the definitions of bundle bone cribriform plate and lamina dura the longitudinal lamellae and Harversian systems
7 Biology of alveolar bone
1) Highly plastic tissue
2) The side of pressure
3) The side of tension
次
课
复
思
考
题
1 Describe the structure and function of a hemidesmosome
2 Describe the characteristics of the junctional epithelium
3 What is the turnover time of the epithelial attachment And describe how the epithelial attachment migrates with age
4 Name the function of the principal fibers of each group of the periodontal ligament
5 Describe the histologic structure of the alveolar bone proper
What can you see by microscope if bringing pressure to bear on the teeth
次
课
预
点
1 The histologic structure of oral mucosa
2 Three types of oral mucosa
3 The basic histologic structure of salivary glands
4 The unique features of each salivary gland
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 4 次课 06年9月20日
教师姓名
张春叶
职称
助教
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
第五章 口腔粘膜 第六章 涎腺
教学象
04七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
1 口腔粘膜般组织学结构
策：逐层讲解抓住层结构特点较角化皮非角化皮异
2 咀嚼粘膜覆粘膜组织结构特点
策：结合两者行功组织结构关系表格形式详细讲解层结构特点
3 四种舌乳头特点
策：结合典型图片讲述四种舌乳头发布数量形状表面皮味蕾床意义
4 涎腺般组织学结构
策：结合典型图片较腺泡导形态结构功异
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
1 Orban Orban`s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Avery JK Oral Development and Histology 1987
教学容时间分配：
第五章 口腔粘膜
概述(：
1 口腔粘膜定义：覆盖口腔表面层衬覆组织
2 口腔粘膜范围：前－唇部皮肤 －咽部粘膜
3 口腔粘膜功
二口腔粘膜基组织结构：
皮肤组织结构相似皮固层粘膜层构成
1． 皮：复层鳞状皮根表面皮角化分：
1) 角化皮：角化层 位置－表层
形态－数层扁淡红色正角化胞核全角化胞核
粒 层 位置－角化层深面
形态－2－3层扁胞浆含特征性透明角质颗粒
棘 层 位置－粒层深面
形态－层次边形细胞间桥桥粒
基底层 位置－深面
形态－单层立方形矮柱状
生发层 基底层细胞邻棘层细胞具较强增殖力
2) 非角化皮：表 层－角化扁细胞
中间层－相角化皮棘层细胞间桥明显
基底层－角化皮基底层
3) 非角质形成细胞：黑色素细胞 位置－基底层
源－神嵴细胞
形状－树枝状
特点－胞浆含黑色素颗粒
郎格汉斯细胞 位置－棘层基底层
源－骨髓
形状－树枝状
特点－胞浆含郎格汉斯颗粒
梅克尔细胞 位置－基底层
源－神嵴细胞皮细胞
形状－短指状突起
特点－胞浆含电子致密泡
4) 皮结缔组织交界：皮钉突固层乳头基底膜半桥粒
2． 固层：致密结缔组织
乳头层网状层
纤维细胞神血淋巴
3． 粘膜层：疏松结缔组织
纤维细胞神血淋巴腺体脂肪
般存覆粘膜
三口腔粘膜分类结构特点
口腔粘膜根部位功分三类：
1． 咀嚼粘膜：
皮层较厚
角化层粒层明显
皮钉突固层乳头数量狭长
般粘膜层活动度差
1） 硬腭 腭部前23根粘膜层分：
牙龈区－外周腭侧牙龈粘膜层
中间区－腭中缝处粘膜层
脂肪区－前区粘膜层含脂肪组织
腺区－区粘膜层含纯粘液腺
2） 牙龈 第二章牙周组织中已讲
2． 覆粘膜：
皮层厚
角化层粒层明显
皮钉突固层乳头数量少粗短
粘膜层活动度
1) 唇 分外侧皮肤侧唇粘膜两者移行部分唇红粘膜
唇粘膜－属覆粘膜具覆粘膜般组织学特征
唇红粘膜－较特殊角化层
细胞含丰富角母蛋白透明度高
固层乳头狭长含丰富毛细血
粘膜层皮脂腺涎腺易干裂
2) 颊粘膜 属覆粘膜具覆粘膜般组织学特征
福代斯斑－位口角方颊粘膜咬合区
粟粒状淡黄色颗粒
实异位皮脂腺
3) 口底舌腹粘膜 属覆粘膜具覆粘膜般组织学特征
4) 软腭粘膜 腭部13属覆粘膜具覆粘膜般组织学特征
3． 特殊粘膜－舌背粘膜：
解剖结构－前23舌体13舌根
组织学特点－表面角化层
粘膜层舌肌直接固层相连
粘膜表面许舌乳头
舌乳头根部位形态组织学结构分：
1) 丝状乳头：位置－广泛发布舌背 数量－
体积－较 形态－毛刺状
角化层－ 味蕾－
床意义－舌苔图舌
2) 菌状乳头：位置－发布丝状乳头间 数量－较少
体积－较 形态－头颈细圆形突起
角化层－ 味蕾－少
床意义－镜面舌草莓舌
3) 轮廓乳头：位置－界沟前方 数量－8－12
体积－ 形态－矮柱状
角化层－表面侧壁 味蕾－
床意义－发挥味觉功
4) 叶状乳头：位置－舌缘 形态－5－8条行皱襞
5) 味蕾：功－味觉感受器
形态－卵圆形体
细胞组成－亮细胞暗细胞
四口腔粘膜功增龄性变化：
1． 口腔粘膜功：保护功感觉功
2． 口腔粘膜增龄性变化：皮萎缩结缔组织减少感觉功降
第六章 涎腺
概述(：
分类－外分泌腺复泡状腺
组成－三涎腺许涎腺
功－分泌唾液90腮腺5颌腺5舌腺涎腺
二涎腺般组织学结构：
实质－腺泡导
间质－纤维结缔组织
1． 腺泡：腺皮细胞肌皮细胞基底膜
根形态部位分泌物性质分：
1) 浆液性腺泡：形态－球状
细胞组成－浆液细胞锥体形胞浆嗜碱性胞核位13
胞浆颗粒－酶原颗粒
分泌物－稀薄含唾液淀粉酶
2) 粘液性腺泡：形态－状
细胞组成－粘液细胞锥体形胞浆嗜酸性胞核位基底部
胞浆颗粒－粘原颗粒
分泌物－粘稠酶成份少富含蛋白质碳水化合物
3) 混合性腺泡：粘液细胞－连接闰占部分
浆液细胞－腺泡盲端呈新月状
4) 肌皮细胞：位置－腺泡导腺皮细胞基底膜间
光镜－体积扁状细胞周围突起包绕似篮子
电镜－肌微丝
免疫组化－肌动蛋白
2． 导：叶间导叶导
1） 闰：位置－末端连接腺泡分泌
壁细胞－矮立方形胞浆少淡胞核位中央
功－发挥干细胞作
2） 分泌：位置－连接闰排泄
壁细胞－柱状胞浆丰富嗜酸性胞核位中央基底部垂直纹
功－改变唾液量渗透压
3） 排泄：位置－延续分泌穿行叶间
壁细胞－起先柱状变复层假复层柱状皮胞浆淡
功－排泄唾液
3．结缔组织：形成包膜叶间隔含血神组织
三涎腺发布组织学特点：
1． 腮腺：位置－耳前区
腺泡－纯浆液腺
导－闰分泌发达
2． 颌腺：位置－颌三角
腺泡－混合腺浆液性腺泡
导－闰腮腺短分泌较长
3． 舌腺：位置－口底粘膜颌舌骨肌间
腺泡－混合腺粘液性腺泡
导－闰分泌发达
4． 涎腺：
1）解剖部位分：唇腺颊腺舌腺（舌前腺舌腺味腺）腭腺舌腭腺磨牙腺
2）分泌物性质分：纯浆液腺－味腺
纯粘液腺－腭腺舌腭腺舌腺
余混合腺粘液性腺泡
四涎腺功增龄性变化
次
课
结
点
1． 口腔粘膜般组织学结构
角化皮：角化层粒层棘层基底层细胞形态特点
非角化皮：表层中间层基底层
2． 非角质形成细胞：
黑色素细胞：位置源形态特征
郎格汉斯细胞：位置源形态特征
麦克尔细胞：位置源形态特征
3． 口腔粘膜分类组织学结构：
咀嚼粘膜：皮（厚度角化层粒层皮钉突）固层乳头粘膜层
覆粘膜：皮（厚度角化层粒层皮钉突）固层乳头粘膜层
特殊粘膜－舌背粘膜
4． 腭粘膜组织学结构：
硬腭粘膜：咀嚼粘膜分区
软腭粘膜：覆粘膜
5． 唇
唇粘膜：覆粘膜
唇红粘膜：较特殊角化层含角母颗粒丰富毛细血涎腺
6． 颊粘膜组织学结构：
覆粘膜福代斯斑
7． 舌背粘膜组织学结构：
舌乳头：丝状乳头－位置数量形态角化味蕾床意义
菌状乳头－位置数量形态角化味蕾床意义
轮廓乳头－位置数量形态角化味蕾床意义
叶状乳头－位置形态床意义
8． 涎腺般组织学结构－腺泡
浆液性：形态细胞胞浆颗粒分泌物
粘液性：形态细胞胞浆颗粒分泌物
混合性：形态细胞
9． 涎腺般组织学结构－导
闰－位置细胞功
分泌－位置细胞功
排泄－位置细胞功
10．三涎腺发布组织学特点：
腮腺：位置腺泡导
颌腺：位置腺泡导
舌腺：位置腺泡导
次
课
复
思
考
题
1． 试述口腔粘膜般组织学结构？
2． 咀嚼粘膜覆粘膜组织学结构？
3． 舌乳头种类形态结构特点床意义？
4． 试述涎腺般组织学结构？
5． 腮腺颌腺舌腺组织学？
6． 涎腺组织学特性？
次
课
预
点
1． 面部发育程发育异常
2． 腭发育程发育异常
3． 舌发育程发育异常
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 5 次课 2006 年 9 月 27日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
基础
教学时数
2
授课题目
第六章 口腔颌面部发育
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
重点：
l 面部发育程发育异常
l 腭发育程发育异常
l 舌发育程发育异常
难点策：
l 腮弓神嵴概念
策：充分利模型媒体图片胚胎头部表面解剖讲解清楚
l 面部发育程
策：胚胎发育时间序突起出现时间部位突起间联合联合形成组织讲解透彻
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
3 Orban Orban`s Oral Histology and Embryology 9th 1980
4 Avery JK Oral Development and Histology 1987
5 郑麟蕃等口腔医学科学基础 民卫生出版社 1984
教学容时间分配：
第节课讲课容
胚胎发育程
4 增殖期：时间特点
5 胚胎期：时间特点
6 胎期：时间特点
二神嵴鳃弓咽囊
4． 神嵴相关概念：
5) 神板
6) 神褶
7) 神嵴
8) 神沟
9) 神
10) 神嵴细胞：定义特点
5． 鳃弓：定义鳃弓名称次序颌面部组织发育关系
6． 鳃沟：概念
7． 咽囊：概念
8． 颈囊：概念意义
三面部发育
4． 联合融合概念
5． 面部发育程
5) 第三周初：颌突额鼻突
6) 第四周初：颌突口凹口咽膜
7) 第四周：口咽膜拉特克囊
8) 第四周膜：嗅窝中鼻突侧鼻突
9) 第五周：球状突
10) 联合
6． 面部发育异常
6) 唇裂：唇裂唇正中裂唇裂定义形成原
7) 面裂：横面裂斜面裂侧鼻裂定义形成原
四腭发育
3． 腭发育程
1) 嗅囊
2) 前腭突发育
3) 侧腭突发育
第二节课讲课容
4) 侧腭突前腭突联合
5) 左右侧腭突融合鼻中隔融合
4． 腭发育异常：腭裂颌裂发育性囊肿
五舌发育程发育异常
3． 舌发育程
5) 舌体发育
6) 舌根发育
7) 舌体舌根联合
8) 舌肌舌乳头味蕾神发育
4． 舌发育异常：甲状舌囊肿异位甲状腺分叉舌正中菱形舌
六涎腺发育(学)
5． 发育时间
6． 发育部位
7． 发育程
七颌骨颞颌关节发育(学)
1． 颌骨发育：第鳃弓软骨骨化中心方生长
2． 颌骨发育异常：颌颌畸形
3． 颌骨发育：第鳃弓发育颌突侧鼻突中鼻突参
八结次课点
次
课
结
点
次课点
10． 胚胎发育程
1) 增殖期：时间特点
2) 胚胎期：时间特点
3) 胎期：时间特点
11． 神嵴鳃弓咽囊
1) 神板神嵴神沟神概念
2) 神嵴细胞：定义特点
3) 鳃弓：定义名称意义
4) 鳃沟咽囊颈囊概念
12． 面部发育
1) 联合融合概念区
2) 面部发育程
3) 面部发育异常
13． 腭发育
1) 腭发育程
2) 腭发育异常
14． 舌发育
1) 舌发育程
2) 舌发育异常
15． 涎腺发育：发育时间发育部位发育程
16． 颌骨颞颌关节发育－颌骨发育
1) 第鳃弓软骨－颌骨发育关系
2) 骨化中心
3) 方生长
次
课
复
思
考
题
7． 名词解释：神嵴鳃弓颈囊联合融合唇裂腭裂面裂第鳃弓软骨
8． 谓神嵴？神嵴细胞分化组织细胞？
9． 试述面部发育程
10． 面部发育程中发育异常？引起？
11． 试述腭发育程发育异常
12． 试述舌发育程
13． 试述涎腺发育程
14． 第鳃弓软骨颌骨发育关系？
次
课
预
点
4． 成釉器发育程
5． 成釉器细胞分化
6． 釉质牙质形成程
7． 牙根发育
8． 乳恒牙换
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 6 次课 2006 年10 月11日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙齿发育()
教学象
2004级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点： 牙胚发生程
牙胚组成发育发育阶段组织学特征
牙质形成程
难点1： 学整牙胚发生发育程动态清晰认
识利学整章节容理解记忆
策： 增加幻灯片量结合课板书动态画出整发育流程图静态
切片观察帮助学理解
难点2： 牙质形成程复杂烦琐学弄清整发育形成程
策： 帮助学理清头绪列出中重关键步骤学抓住重
点放矢
次课应教材教具参考书：
教 材： 口腔组织病理学 第五版 世凤编
教 具： 媒体
参考书：
1 Orban＇s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Arery JK Oral Development and Histology William and wilkins 1987
3 郑麟蕃等口腔医学科学基础 民卫生出版社 1984
教学容时间分配：
牙齿发育()
l 起始胚胎2月直延续出生
第节 牙胚发生
．牙板（dental lamina）发生
l 牙板源 两种胚胎性组织――胚胎性结缔组织皮组织前者源神嵴细胞
称外胚间充质者源外胚层
l 牙板前庭板（vestibular lamina）形成 胚胎第六周原始口腔粘膜皮两层细胞组成受外胚间充质诱导形成原发性皮带（primary epithelial band）快变成两部分唇颊侧前庭板舌腭侧牙板进发育成前庭沟牙胚
l 皮组织外胚间充质相互作 仅皮组织身发育成牙体组织反然
外胚间充质粘膜皮具诱导作
二．牙胚（tooth germ）发育
牙胚组成 成釉器（enamel organ）牙乳头(dental papilla)牙囊（dental sac）
牙胚部分形成牙体组织 成釉器形成牙釉质牙乳头形成牙质牙髓牙
囊形成牙骨质牙周组织固牙槽骨
恒牙胚发生 乳牙胚舌侧形成恒牙胚牙板发育成恒切牙恒尖牙双尖牙
牙板远中游离端远中生长陆续发育成恒磨牙
H牙胚发育程
蕾状期 细胞形态功没明显分化
外胚间充质细胞紧密排列形成牙乳头
蕾状晚期成釉器四周外胚间充质细胞分化出牙囊
帽状期 成釉器四周细胞生长速度Ù牙乳头处形成凹面Ù成釉器形态似帽子
成釉器细胞明显分化出三层结构――釉皮层外釉皮层星网状层
釉皮 细胞呈柱状含丰富糖原排成行
外釉皮 牙板口腔皮相延续细胞呈立方状排成行釉皮外釉皮交界处形成颈环
星网状层 细胞呈星形互相连接成网状断合成分泌酸性粘糖物质吸收量水分细胞间隙变细胞间桥粒相连呈星形牙胚起保护作釉质发育提供营养
牙乳头 血丰富
牙 囊 含丰富神纤维进入牙乳头
钟状期 成釉器 釉皮星网状层细胞间出现1－3层扁细胞称中间层
细胞釉质形成必少
釉皮 单层矮柱状发育成高柱状
外釉皮 立方状低立方状扁状钟状晚期皱褶出现
形成乳头样结构含丰富血营养牙胚
星网状层 间质量断增加星网状层体积断增
牙乳头 外层细胞釉皮诱导分化出成牙质细胞
牙 囊 发育形成纤维纤维植入牙周膜中形成牙周纤维
牙板结局 帽 状 期 牙板宽皮带
钟状期期 牙板逐渐断裂细胞退化部分细胞吸收部分残留时角化形成出生牙龈皮珠俗称马牙皮残留颌骨牙龈中成牙源性肿瘤囊肿皮源
牙冠形态决定 釉皮停止分裂成熟关
第二节 牙体组织形成
l 钟状晚期牙齿发育进入牙体组织形成阶段
．H牙质形成
钟状晚期釉皮牙乳头发生诱导作未分化间充质细胞分化形成成牙质细胞（odontoblast）成牙质细胞超微结构
ß
成牙质细胞产生分泌牙质基质纤维继发生矿化
ß
成牙质细胞身乳头中心移动胞浆延伸留已形成牙质成位牙质成牙质细胞突起
罩牙质 成牙质细胞分泌沉积胶原纤维基底膜垂直纤维结合较丰富细胞外
基质成分中常混先前已存细胞外物质
髓周牙质 形成机基质胶原原纤维细排列致密基牙质垂直机基质
完全成牙质细胞产物
二．H牙质基质矿化
基质形成层矿化层Ù前期牙质形成(成牙质细胞矿化牙质间层刚形成尚未矿化牙质)
罩牙质矿化形式 基质泡
原发性牙质矿化 异质核形成晶体增融合形成圆形钙化球等形式矿化
钙化球发生融合融合全形成球间牙质
次
课
结
点
牙齿发育起始胚胎2月直延续出生
l 牙板源两种胚胎性组织――胚胎性结缔组织皮组织前者源神嵴细胞称外胚间充质者源外胚层
l 牙板发生程中外胚间充质口腔粘膜皮具诱导作胚胎第六周原始口腔粘膜皮受外胚间充质诱导形成原发性皮带快变成两部分唇颊侧前庭板舌腭侧牙板 进发育成前庭沟牙胚
l 牙胚三部分组成――成釉器牙乳头牙囊成釉器形成牙釉质牙乳头形成牙质牙髓牙囊形成牙骨质牙周组织固牙槽骨
l 牙胚发育程分三阶段――蕾状期帽状期钟状期
蕾状期 细胞形态功没明显分化外胚间充质细胞紧密排列形成牙乳头蕾状晚期成釉器四周外胚间充质细胞分化出牙囊
帽状期 成釉器细胞明显分化出三层结构――釉皮层(细胞呈柱状)外釉皮层(细胞呈立方状牙板口腔皮相延续)星网状层(细胞呈星形互相连接成网状)
钟状期 釉皮星网状层细胞间出现中间层细胞钟状晚期牙乳头外层细胞釉皮诱导分化出成牙质细胞终形成牙质
l 恒牙胚发生：乳牙胚舌侧形成恒牙胚牙板发育成恒切牙恒尖牙恒双尖牙牙板远中游离端远中生长陆续发育成恒磨牙
l 牙板结局：钟状期期牙板逐渐断裂细胞退化部分细胞吸收部分残留时角化形成出生牙龈针尖白色突起称皮珠俗称马牙皮残留颌骨牙龈中成牙源性肿瘤囊肿皮源
l 牙冠形态决定：釉皮停止分裂成熟关
l 钟状晚期牙齿发育进入牙体组织形成阶段先形成牙体组织牙质
牙质基质形成 钟状晚期釉皮牙乳头发生诱导作未分化间充质细胞分化形成成牙质细胞Ù成牙质细胞产生分泌牙质基质纤维继发生矿化Ù成牙质细胞身乳头中心移动胞浆延伸留已形成牙质成位牙质成牙质细胞突起
牙质基质矿化 基质形成层矿化层Ù前期牙质形成罩牙质矿化形式基质泡原发性牙质矿化异质核形成晶体增融合形成圆形钙化球等形式矿化
次
课
复
思
考
题
1． 牙板样发生？牙齿发育程中变化？
2． 牙板发生程中皮外胚间叶组织关系？
3． 牙胚包括部分？形成什组织？
4． 牙胚发育历程？期牙胚组成部分组织学特征什？
5． 决定牙冠形态重素什？
6． 先形成牙体组织什？发育形成？
次
课
预
点
1． 牙釉质形成？
2． 牙根发育般程根牙形态决定？
3． 牙齿萌出程中组织学变化？
4． 乳恒牙交程中组织学变化什？
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 7 次课 2006年 10 月 18日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙齿发育(二)
教学象
2004级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点： 掌握牙釉质形成程
熟悉牙根组织形成程
难点： 学掌握牙釉质形成程
策： 剖析整牙釉质形成程列出重关键步骤增加图片量结合
实课切片观察学抓住点融汇贯
次课应教材教具参考书：
教 材：口腔组织病理学 第四版 世凤编
教 具：媒体光盘
参考书：
1 Orban＇s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Arery JK Oral Development and Histology Wiliams and wilkins 1987
3 郑麟蕃等：口腔医学科学基础 卫生出版社 1984
教学容时间分配：
第二节 牙体组织形成
l 钟状晚期牙齿发育进入牙体组织形成阶段
牙质形成 (前已述)
牙釉质形成(amelogenesis)
釉质成釉器发育成牙质形成程釉皮起诱导作分化形成成釉细胞(ameloblast)细胞分化中间层细胞密切关
成釉细胞超微结构 细胞高柱状极性含合成蛋白质细胞器牙乳头侧形成托姆斯突(Tome’s process)细胞体托姆斯突间终棒(terminal bar apparatus)
终棒：特化附着结构含肌动蛋白细丝穿连接复合体进入胞浆中形成终棒
釉质形成分两阶段
成釉细胞分泌机基质立部分矿化
釉质基质中含水机物机物 Ù 存机物基质带牙质形成时(前期牙质存)
先分泌含排列方晶体釉质基质 Ù 釉柱釉质
釉质基质托姆斯突颈部表面分泌出基质成分相颈部分泌早部位 Ù 托姆斯突包埋釉质基质中 Ù 釉质表面呈蜂窝状
晶体试图表面细胞膜垂直 Ù 电镜釉柱乒乓球拍样结构
四相邻成釉细胞形成釉柱成釉细胞周围四釉柱形成关
二 釉质进步矿化部分机基质水吸收 釉质基质成熟 (maturation)
釉质矿化受成釉细胞调控
纹状缘成釉细胞 Ù 滑缘成釉细胞：釉质吸收水蛋白质
滑缘成釉细胞 Ù 纹状缘成釉细胞：酶降解蛋白质排入周围组织
釉质表面输出机物
釉皮形成 成釉细胞分泌层结构覆盖牙面机物
缩余釉皮（reduced enamel epithelium）形成作
形成 成釉器层细胞相互融合变成鳞状细胞覆盖釉皮
作 防止牙骨质沉积牙萌出时形成牙龈结合皮
牙髓发生 牙乳头发育形成
牙乳头周围牙质形成时称牙髓组织
转化时间长 相部分牙髓细胞停留未分化状态
年轻牙齿牙髓然保留牙乳头细胞特征
牙根形成
赫特威氏皮根鞘(Hertwig’s epithelial root sheath)起重作
颈环处釉皮外釉皮增生双层细胞中间层细胞少量星网状层细胞尾端水状折转 Ù 称皮隔(epithelial diaphram) Ù 环绕开口原始根尖孔(primary apical foramen)
根部牙质形成
皮根鞘诱导牙乳头分化出成牙质细胞形成根部牙质
皮根鞘断裂皮团块残留牙周韧带中 Ù 马拉塞氏皮剩余
(牙源性肿瘤囊肿皮源)
根部牙骨质形成
牙囊细胞越残留皮根鞘移牙质表面受牙质诱导分化成成牙骨质细胞形成牙骨质
双根根牙形成
牙乳头皮隔生长速度 Ù 皮舌形成 Ù 双根根
牙周膜发育 牙囊发育
牙周膜形成早期牙囊分化出成纤维细胞形成胶原纤维
早 期 牙槽嵴顶位釉牙骨质界冠方 纤维束斜排列
牙 萌 出 牙槽嵴顶釉牙骨质界水 纤维束水排列
萌出功位 牙槽嵴顶位釉牙骨质界根方 纤维束斜方逆转
第三节 牙齿萌出换
牙齿萌出
定义：指牙齿突破口腔粘膜现象
程：牙齿萌出分三时期：萌出前期萌出期萌出期
萌出前期 变化牙根形成时牙胚牙槽骨中移动
牙胚移动结果牙胚达开始作萌出移动位置
组织学表现：受压侧骨质吸收牵拉侧骨质增生
萌 出 期 开始牙根形成时候持续牙齿进入口腔达咬合接触
牙根牙周韧带形成牙齿萌出起促进作
组织学表现：牙冠表面组织消失陷窝底部骨改建牙根形成牙周韧带包括结合皮形成
萌出期 牙齿萌出咬合建立时 牙周膜纤维细变粗牙槽骨密度增加
牙根尖发育完成继发性牙齿移动
乳恒牙交
乳切牙乳尖牙牙根吸收舌侧开始乳磨牙吸收根分叉处开始
乳恒牙交组织学改变
恒牙胚乳牙根间结缔组织受压 Ù 转化肉芽组织分化出破骨细胞 Ù 牙槽骨牙根吸收
次
课
结
点
牙釉质形成程：牙质形成程釉皮起诱导作分化形成成釉细胞(成釉细胞超微结构)Ù成釉细胞分泌釉质基质立部分矿化四相邻成釉细胞形成釉柱成釉细胞周围四釉柱形成关Ù釉质基质成熟(滑缘纹状缘成釉细胞间互相转换Ù蛋白质水分排出晶体矿化)
成釉细胞分泌层结构覆盖牙面机物称釉皮
成釉器层细胞相互融合变成鳞状细胞覆盖釉皮形成缩余釉皮起防止牙骨质沉积作牙萌出时形成牙龈结合皮
牙髓牙乳头发育形成
牙根形成程中赫特威氏皮根鞘起重作源颈环处釉皮外釉皮增生中间层细胞皮根鞘诱导牙乳头分化出成牙质细胞形成根部牙质皮根鞘断裂残留皮团块(马拉塞氏皮剩余)成牙源性囊肿肿瘤皮源牙囊细胞越残留皮根鞘移牙质表面受牙质诱导分化成成牙骨质细胞形成牙骨质
双根根牙形成皮隔(皮舌)密切相关
牙周膜牙囊发育牙周膜形成早期牙囊分化出成纤维细胞形成胶原纤维纤维排列方牙萌出关
牙齿萌出指牙齿突破口腔粘膜现象分萌出前期萌出期萌出期
萌出前期 牙胚牙槽骨中移动结果牙胚达开始作萌出移动位置
萌 出 期 牙根牙周韧带形成牙齿萌出起促进作
萌出期 牙槽骨密度增加牙根尖孔发育形成继发性牙齿移动
乳切牙乳尖牙牙根吸收舌侧开始乳磨牙吸收根分叉处开始恒牙胚乳牙根间结缔组织受压转化肉芽组织分化出破骨细胞引起乳牙牙槽骨牙体硬组织牙髓吸收
次
课
复
思
考
题
1 牙釉质形成？牙质形成程中关系？
2 牙根样形成？
3 牙齿萌出程中组织变化？萌出变化
4 乳恒牙交程中组织学变化什？
5 牙髓牙骨质牙周组织发育形成
次
课
预
点
1 龋病发病素？新研究成果认发病机理什？
2 滑面龋牙质龋病理变化什？
3 龋病床表现？
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 8 次课 2006年 10 月 25 日
教师姓名
王丽珍
职称
讲师
教研室
基础
教学时数
2
授课题目
第九章 龋 ()
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
重点：
l 龋病学说
l 釉质龋病理变化
难点策：
l 龋发病机理中三联素学说
策：菌斑形成程菌斑中种微生物菌斑致龋机理讲透
l 釉质龋光镜表现
策：龋进展程步步讲解龋形成程镜表现结合起配量图片
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第四版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
1 Orban Orban`s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Avery JK Oral Development and Histology 1987
3 郑麟蕃等口腔医学科学基础 民卫生出版社 1984
教学容时间分配：
第节课讲课容
概述
1 复牙体组织结构
2 龋定义：性质细菌作程结果
3 龋病流行情况：发达国家发展中国家国
4 龋床特点：区差异年龄性种族济状况文化饮食差异发部位发牙位
5 龋病预防
6 龋病治疗
二龋发病机制病学说
() 病学说
1 酸原学说
1) 点
2) 缺陷
2 蛋白溶解学说
1) 点
2) 缺陷
3 蛋白溶解螯合学说
1) 点
2) 缺陷
4 三联素：点
5 目前观点
(二) 发病机理
1 细菌菌斑
1) 细菌龋发生中作
2) 唾液薄膜
a) 定义
b) 意义
3) 菌斑：定义
4) 菌斑发育：唾液薄膜形成细菌附着菌斑成熟(时间微生物)
5) 菌斑基结构：基底层中间层表层
6) 菌斑致龋机理：细菌糖
7) 菌斑微生物：力致龋菌
8) 牙面部位菌斑微生物：窝沟滑面深牙质龋根龋
2 食物素
1) 食物物理性作：粗糙性粘性
2) 食物化学性作
a) 脂肪微量元素作
b) 糖作：摄入量种类物理性状糖时间方式
3 宿素
1) 牙齿素：形态位置结构
2) 唾液素：机械刷作缓作杀菌作
3) 全身素：分泌失常等
第二节课讲课容
三龋组织病理学
() 分类
1 根龋发生部位：滑面龋窝沟龋根面龋
2 根龋累牙组织：釉质龋牙质龋牙骨质龋
3 根龋发展速度：慢性龋急性龋静止性龋(定义牙位成)
(二) 釉质龋
1 复釉质组织学结构：光镜电镜
2 脱矿矿化：定义
3 釉质龋观察方法：光镜软射线显微放射相技术偏振光显微镜电镜
4 滑面龋
1) 床表现
a) 菌斑附着
b) 粉白色透明
c) 黄棕色
d) 粗糙
e) 龋洞
2) 病理变化
a) 程：横纹生长线明显锥体形病损
b) 分层：透明层位置镜表现成
暗层位置镜表现成
病损体部位置镜表现成
表层位置镜表现成
c) 电镜：扫描电镜菌斑晶体微腔洞
透射电镜微晶溶解现象矿化
四结次课点
次
课
结
点
次课点
1 龋定义：性质细菌作程结果
2 龋床特点：区差异年龄性种族济状况文化饮食差异发部位发牙位
3 病学说：
1) 酸原学说：点缺陷
2) 蛋白溶解学说：点缺陷
3) 蛋白溶解螯合学说：点缺陷
4) 三联素：点
5) 目前观点
4 发病机理
1) 菌斑：定义基结构致龋机理菌斑微生物牙面部位菌斑微生物
2) 糖作：摄入量种类物理性状糖时间方式
5 龋分类
a) 根龋发生部位：滑面龋窝沟龋根面龋
b) 根龋累牙组织：釉质龋牙质龋牙骨质龋
c) 根龋发展速度：慢性龋急性龋静止性龋
6 滑面龋
1) 床表现：菌斑附着粉白色透明黄棕色粗糙龋洞
2) 病理变化
a) 程：横纹生长线明显锥体形病损
b) 分层：透明层位置镜表现成
暗层位置镜表现成
病损体部位置镜表现成
表层位置镜表现成
c) 电镜：扫描电镜菌斑晶体微腔洞
透射电镜微晶溶解现象矿化
次
课
复
思
考
题
1 名词解释：获性薄膜菌斑矿化矿化静止性龋湿性龋
2 谓龋病三联素学说？
3 请说出四种龋病学说点缺陷
4 菌斑中致龋菌？牙面部位致龋菌？
5 试述龋分类
6 早期釉质龋光镜电镜表现？成？
7 试述脱矿矿化釉质龋形成中作
次
课
预
点
1 窝沟龋特点
2 牙质龋光镜电镜表现
3 牙骨质龋光镜表现
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 9 次课 2006 年 11 月 1 日
教师姓名
王丽珍
职称
讲师
教研室
基础
教学时数
1
授课题目
第九章 龋 (二)
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
重点：
l 窝沟龋进展
l 牙质龋病理变化
难点策：
l 窝沟龋进展
策：窝沟处釉质釉柱排列方滑面窝沟龋进展滑面龋进展进行较讲解
l 牙质龋光镜表现
策：龋进展程步步讲解龋形成程镜表现结合起配量图片
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
1 Orban Orban`s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Avery JK Oral Development and Histology 1987
3 郑麟蕃等口腔医学科学基础 民卫生出版社 1984
教学容时间分配：
讲课容
窝沟龋
1 滑面龋关系：损害性质相进展形式
2 原：釉柱排列方
3 进展形式：窝沟侧壁底部融合釉牙质界扩展潜行性龋龋洞形成
二牙质龋
1 源：釉质牙骨质开始龋直接开始
2 观察方法：磨片切片
3 牙质龋釉质龋区
1) 机物含量
2) 牙质进展
3) 牙髓－牙质复合体防御反应：牙髓反应修复性牙质
4 床表现病理变化(结合起讲解)
1) 成洞前
a) 床表现：洞未形成酸细菌酶等进入釉牙质界扩展牙质深入
b) 病理变化：细胞突起脂肪性变脱矿三角形病损区
2) 成洞
a) 床表现：釉质崩解细菌侵入
b) 光镜：透明层位置镜表现成意义
脱矿层位置镜表现成死区床意义
细菌侵入层位置镜表现成床意义
坏死崩解层位置镜表现
牙髓牙质复合体反应：成牙质细胞修复性牙质牙髓炎症
c) 电镜：透明层晶体沉着
脱矿层脱矿
细菌侵入层脱矿融合细菌
三牙骨质龋根龋
1 发病情况：发病率
2 病理变化
1) 早期：表层脱矿
2) 酸细菌穿通纤维侵入
3) 生长线扩展
4) 牙骨质脱矿基质破坏－潜行性龋
5) 牙骨质崩解
四结次课点
次
课
结
点
次课点
1 窝沟龋
1) 滑面龋关系
2) 进展形式：窝沟侧壁底部融合釉牙质界扩展潜行性龋龋洞
2 牙质龋
1) 牙质龋釉质龋区：机物进展牙髓－牙质复合体
2) 床表现病理变化
a) 成洞前：病理变化突起变性脱矿三角形病损区
b) 成洞：光镜透明层脱矿层细菌侵入层坏死崩解层(层位置镜表现成意义)
牙髓牙质复合体反应：细胞修复性牙质牙髓炎症
电镜：透明层脱矿层细菌侵入层
3 牙骨质龋
病理变化：早期表层脱矿
酸细菌穿通纤维侵入
生长线扩展
潜行性龋
牙骨质崩解
次
课
复
思
考
题
1 谓潜行性龋？
2 牙质龋釉质龋？
3 窝沟龋釉质滑面龋进展？
4 试述牙质龋釉质龋光镜电镜层表现
5 牙质龋透明层形成意义？
6 牙质龋治疗中脱矿层细菌侵入层意义？
7 试述牙骨质龋进展程
次
课
预
点
1 牙齿结构异常种类表现
2 牙髓充血急慢性牙髓炎病理变化
3 型龋牙髓炎相互关系
4 牙髓变性病理变化
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 10 次课 2006年11 月8日
教师姓名
胡宇华
职称
助教
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙齿发育异常
教学象
2004级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点： 熟悉牙齿结构异常致常见疾病类型
熟悉牙釉质牙质发育异常床表现发病机理病理表现
难点： 学首次接触口腔病理关容较陌生加发育异常
容较繁杂学说理解记忆定难度
策： 薄膜列出容提纲帮助学理清头绪课时讲清重点问题关
键帮助学抓住重点利课复记忆
次课应教材教具参考书：
教 材：口腔组织病理学 第五版 世凤编
教 具：媒体
参考书：
1 Shafer A textbook of pathology 4th 1983
2 中华口腔医学杂志等口腔杂志中关文章
教学容时间分配：
牙齿发育异常分形态异常结构异常数目异常萌出异常遗传性非遗传性(局部素环境素)
l 釉质发育异常
．H釉质发育全症 (enemal hypoplasia)
病 营养缺乏 分泌失调 婴母体疾病 局部素
床表现 釉质量缺少表现牙表面出现窝坑状横沟状缺损
釉质发育期间机基质形成缺乏特点涉钙化质量
釉质缺损变色缺损轻重三种表现
症累时期形成牙齿呈称性
出生第年常发生障碍时期
病理表现 磨片见釉质缺损生长线加重釉柱横纹明显柱间质增宽
二．遗传性釉质发育全 名釉质形成全(amelogenesis imperfecta)
侵犯成釉器发育牙质受侵釉质形成全外尚钙化全
床两型(釉质钙化全釉质发育全)
l H遗传性乳光牙质 称牙质形成全症
病 常染色体显性遗传病侵犯牙质累釉质
床表现 牙色灰色棕紫色棕黄色呈现出种具特征性乳光色彩
釉牙质界坦咀嚼易导致釉质剥脱床牙冠变短
病理表现 牙质排列紊乱径数量减少
继发性牙质量沉积髓腔变狭窄根闭锁
成牙质细胞程度变性包埋牙质中
釉牙骨质界呈直线状
l H氟牙症(dental fluorosis) 称斑釉(mottled enemal)黄斑牙
病 摄入氟化物途径饮水氟含量08ppm
发病机理 氟结合钙形成钙氟磷灰石成釉细胞受损害
氟会干扰硬组织矿化
流行情况 分布广国斑釉区特山区较严重
床表现 牙列侵犯程度恒牙列严重
胎盘屏障氟屏障作乳汁中氟含量偏低乳牙易受累
特点 暗白 着色 缺损
病理表现 釉柱排列规柱间质发育全完全消失
釉牙骨质界处弧形正常牙齿更明显
l 先天性梅毒牙(congenital syphilitie teeth)
病 梅毒螺旋体 累恒牙(螺旋体易进入胎盘屏障)
床表现 三特征：半月形切牙 耳聋 间质性角膜炎
前牙 半月形切牙 改锥状切牙
牙 桑椹状磨牙 蕾状磨牙
病理表现 釉质明显减少完全消失
牙质发育良球间牙质增生长线明显
牙颈部出现局灶性含细胞牙质骨样牙质
l 四环素牙(tetracycline pigmentation tooth)
病 牙齿矿化期间四环素类药物
妊娠5月妇女服四环素药物出生婴乳牙着色
恒牙着色婴幼时期服四环素类药物
发病机理
四环素分子具螯合性质牙齿硬组织形成四环素钙正磷酸盐复合物沉积牙质中
床表现
牙着色般呈黄色变色色质程度种种变化
着色广泛弥漫成斑块状
重者合釉质发育全形成带状缺损
病理表现
着色着生长线进行
紫外光着色部位荧光
预 防
妊娠授乳妇女8岁宜四环素类药物
次
课
结
点
² 釉质发育全症 营养缺乏分泌失调等种素引起表现釉质量缺少牙表面出现窝坑状横沟状缺损特点涉钙化质量症累时期形成牙齿呈称性出生第年常发生障碍时期病理表现釉质缺损生长线加重釉柱横纹明显柱间质增宽
² 遗传性釉质发育全 该疾病侵犯成釉器发育牙质受侵釉质形成全外尚钙化全床两型(釉质钙化全釉质发育全)
² 遗传性乳光牙质 常染色体显性遗传病侵犯牙质累釉质床表现牙色灰色棕紫色棕黄色呈现出种具特征性乳光色彩釉牙质界坦咀嚼易导致釉质剥脱床牙冠变短病理表现牙质排列紊乱径数量减少继发性牙质量沉积成牙质细胞程度变性釉牙骨质界直线状
² 氟牙症 摄入氟化物导致种方性疾病致病途径饮水氟结合钙形成钙氟磷灰石成釉细胞受损害氟会干扰硬组织矿化该病国分布较广恒牙列侵犯程度重床特点暗白着色缺损病理表现釉柱排列规柱间质发育全完全消失
² 先天性梅毒牙 病梅毒螺旋体累恒牙床表现三特征：半月形切牙耳聋间质性角膜炎前牙表现半月形切牙改锥状切牙牙表现桑椹状磨牙蕾状磨牙病理表现釉质减少完全消失牙质发育良球间牙质增生长线明显牙颈部出现灶性含细胞牙质骨样牙质
四环素牙 牙齿矿化期间(妊娠5月妇女婴幼时期)四环素类药物四环素分子具螯合性质牙齿硬组织形成四环素钙正磷酸盐复合物沉积牙质中床表现牙着色般呈黄色着色广泛弥漫成斑块状重者合釉质发育全形成带状缺损着色着生长线进行紫外光着色部位荧光
1 釉质发育全病病理表现？
2 斑釉发病机理病理表现？
3 遗传性乳光牙质病病理表现？
4 四环素沉着牙病理变化？
1 根尖周炎类型病理变化
2 慢性根尖周炎病床表现相互关系转
XX医科学
教 案
课程名称Oral Histology and Pathology 第 11 次课 2006年 11 月 15日
教师姓名
Zhen Tian
职称
Lecturer
教研室
Oral Pathology
教学时数
2
授课题目
Diseases of the periapical tissues
教学象
2004 grade students
授课点
Classroom No 102
教学方式
Lecture
次课重点难点策：
Key points Master the chief histopathologic and clinical features of chronic periapical
periodontitis and periapical cyst
Difficulties How to make the students understand the key specialized words
when was taught in English
Strategies Speak slowly and write the specialized words in English and Chinese
次课应教材教具参考书：
Text Book Oral histology and pathology 4th
Teaching tools Multimedia disc
Reference Shafer Hine Levy A text book of oral pathology[M] 4th ed
Washington WBSaunders company 1983
Leon B Surgical pathology of the head and neck[M] 2nd ed
New York Marcel Dekker 2001
教学容时间分配：
CLASSIFICATION periapical periodontitis and periapical cyst
l Periapical periodontitis inflammatory lesions
[etiology] bacterial effects Mechanical damage Chemical irritation
[classification] acute and chronic periapical periodontis
1． Acute periapical periodontitis
Be secondary to the caries and pulpitis → nonvital tooth
Be secondary to trauma(high occlusal contacts et al) → vital tooth
From an acute exacerbation of chronic periapical periodontitis
[Clinical features]
acute serous periapical periodontitis
tenderness relieved by pressure → intense with extreme sensitivity to chewing tooth extrude from its socket →pain(spontaneous and persistent but is circumscribed) → the patient can indicate the affected tooth
acute purulent periapical periodontitis
the pus accumulate within the periapical tissue → abscess formation → pain(violent and persistent sensitivity to percussion)
extrusion of the tooth evidently and swelling of the tissues
headache malaise fever and chills may be present
the abscess spreads along the path of least resistance
through the medullary spaces → osteomyelitis
perforate the cortex → cellulites
channelize through the overlying soft tissue → sinus
[Radiographic features]
thickening of the apical periodontal ligament
[Histopathologic features]
central area of disintegrating neutrophils
surrounded by viable leukocytes and occasional lymphocytes
2 Chronic periapical periodontitis
formation of the inflamed granulation tissue
the absorption of the alveolar bone that can be reconstruct
classification chronic periapical abscess and periapical granuloma
Ø Chronic periapical abscess
[Clinical features]
asymptomatic or mild pain occasioned when biting or chewing on solid food
formation of fistulous if the lesion undergoes an acute exacerbation
[Radiographic features]
radiolucent area attached to the root apex(illdefined and irregularshaped)
the adjacent bone lack of a thin radiopaque line or zone
less than 2 centimeter
[Histopathologic features]
the center of the lesion the necrotic and degenerative neutrophils
wall the fiber connective tissue with many of neutrophils lymphocytes and plasma cells
Ø Periapical granuloma
[Clinical features]
asymptomatic
[Radiographic features]
radiolucent area attached to the root apex(wellcircumscribed)
lack of a thin radiopaque line or zone
[Histopathologic features]
consist of inflamed granulation tissue with dense lymphocytic infiltrate
surrounded by a fibrous connective tissue wall
formation of foam cells and cholesterol crystals accumulated
the important feature is the presence of epithelium
arise from (1) Malassez epithelium rest
(2)respiratory epithelium of the maxillary sinus
(3) oral epithelium growing in through a fistulous tract
(4) oral epithelium proliferating apically from a periodontal pocket
l Periapical cyst true cyst
[Clinical features]
no symptoms unless there is an acute inflammatory exacerbation
swelling and mild sensitivity
[Radiographic feature]
a radiolucent area attached to the root apex
greater size than the granuloma between 12 centmetre
the radiolucency is wellcircumscribed and have a thin radiopaque line
[Histopathologic features]
lined by stratified squamous epithelium or pseudostratified ciliated columnar epithelium
the wall of the cyst consists of dense fibrous connective tissue with an inflammatory infiltration (distrophic calcification cholesterol clefts foreign body type giant cells)
the lumen will be filled with fluid and cellular debris
an interesting and peculiar structure → the hyaline body or Rushton body
次
课
结
点
CLASSIFICATION
serous
acute
periapical periodontitis purulent → abscess
chronic
Disease of periapical tissue
chronic periapical abscess
periapical granuloma
periapical cyst
PATHOLOGICAL FEATURES
With the typical acute and chronic pathologic features
Acute periapical periodontitis
The area of suppuration is composed chiefly of a central area of disintegrating neutrophils surrounded by viable leukocytes and occasional lymphocytes There is dilatation of the blood vessels in the periodontal ligament and adjacent marrow spaces of the bone These marrow spaces also show an inflammatory cell infiltrate The tissue around the area of suppuration contains a serous exudates
Chronic periapical abscess
The center of the lesion accumulates with the pus which chiefly contains the necrotic and degenerative neutrophils often intermixed with inflammatory exudates cellular debris and histocytes Around the pus there are the fiber connective tissue wall that are infiltrated with many of neutrophils macrophages lymphocytes and plasma cells In the near periapical tissue you will find the dilation of the blood vessels and the serous effusion
Periapical granuloma
Periapical granulomas consist of inflamed granulation tissue surrounded by a fibrous connective tissue wall The granulation tissue demonstrates a variably dense lymphocytic infiltrate that is intermixed frequently with neutrophils plasma cells histocytes and less frequently mast cells and eosinophils foam cells and cholesterol crystals also may accumulate in the tissue One other important feature noted in the chronic periapical gramuloma is the presence of epithelium
Periapical cyst
The cyst is lined by stratified squamous epithelium The usual squamous epithelium seldom exhibits keratin formation the thickness of the lining epithelium varies remarkably from case to case The wall of the cyst consists of dense fibrous connective tissue often with an inflammatory infiltration The lumen will be filled with fluid and cellular debris Distrophic calcification cholesterol clefts with multinucleated foreign body type giant cells may be present in the lumen wall or both An interesting and peculiar structure is the hyaline body or Rushton body which is often found in great numbers in the epithelium of a periapical cyst
1 Please list the main reasons that result in periapical periodontitis
2 Please distinguish acute serous periapical periodontitis with acute purulent periapical periodontits clinically and pathologically
3 Please tell us how to drain the pus in acute purulent periapical periodontits
4 Please write down the etiology and pathological features of chronic periapical abscess periapical granuloma and periapical cyst
1 The reasons that result in periodontitis
2 The classification of periodontitis
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 12 次课 2006 年 11 月 22 日
教师姓名
王丽珍
职称
讲师
教研室
口腔基础
教学时数
2
授课题目
第十三章口腔粘膜病()
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
重点：
l 口腔粘膜病基病理变化
l 白斑病理变化
难点策：
l 口腔粘膜病基病理变化
策：突出重点讲解常见口腔粘膜病关八种病理变化种病理变化床表现结合起
l 白斑病理变化
策：定义解释清楚床表现年龄性发部位病变表现讲解病理变化粘膜层次逐层讲解
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
1． Shafer A text book of oral pathology 4th 1983
2． 许国祺等：口腔癌前病变－白斑扁苔藓 中国医药科技出版社 1992
3． 陈约翰等：口腔粘膜病 民卫生出版社 1983
4． 口腔专业杂志关文献
教学容时间分配：
第节课讲课容
概述
1 口腔粘膜皮肤区
2 口腔粘膜生理特点
3 口腔粘膜病定义
4 口腔粘膜病疾病关系
二口腔粘膜病基病理变化
1 度角化
1) 定义
2) 判断标准
3) 床表现
4) 镜表现
5) 分类：度正角化－特点
度全角化－特点
2 角化良
1) 定义
2) 分类：良性错角化－特点
恶性错角化－特点
3 皮异常增生
1) 定义
2) 镜表现
3) 分度
4) 原位癌：概念
4 棘层松解
1) 成
2) 镜表现
5 基底细胞空泡性变液化
1) 空泡性变：概念
2) 液化：概念
第二节课讲课容
6 疱
1) 定义
2)
3) 容物
4) 组织学分类：棘层疱－位置成特点
基底疱－位置成特点
7 糜烂
1) 定义
2) 成
3) 特点
8 溃疡
1) 定义
2) 分类
3) 特点：复发性阿弗溃疡结核性溃疡癌性溃疡特点
三常见粘膜病
1 白斑
1) 定义
2) 病：局部素全身素
3) 床表现：性年龄发部位癌变率
4) 病变表现
5) 床分型：均质型非均质型
6) 病理变化：皮厚度角化层粒层棘细胞层皮钉突基底膜固层粘膜层溃疡皮异常增生
四结次课点
次课点
1 口腔粘膜基病理变化
1) 度角化：定义
判断标准
分类特点
2) 角化良：定义
分类
3) 皮异常增生：定义
镜表现
分度
原位癌－概念
4) 棘层松解：成
镜表现
5) 基底细胞空泡性变液化：成
镜表现
6) 疱：概念
组织学分类
7) 糜烂：概念
8) 溃疡：概念
2 常见粘膜病：白斑
1) 定义
2) 病：局部素
3) 床表现：年龄性
发部位
4) 床分型：均质型－特点
非均质型－特点
5) 病理变化：皮厚度
角化层
粒层
棘细胞层
基底层
固层粘膜层
皮异常增生
1． 名词解释：度角化角化良皮异常增生疱糜烂
溃疡白斑
2． 度角化类型？区？
3． 皮异常增生表现？分度？
4． 试述棘层松解基底细胞液化变性原
5． 糜烂溃疡区？
6． 组织学分类疱类型？区？
7． 白斑床病理表现？
1． 红斑扁苔藓慢性盘状红斑狼疮天疱疮复发性
阿弗溃疡床表现病理变化
2． 艾滋病口腔表征
XX医科学
教 案
课程名称口腔组织病理学 第 13 次课 2006年 11 月 22日
教师姓名
王丽珍
职称
讲师
教研室
口腔基础
教学时数
2
授课题目
第十三章口腔粘膜病(二)
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
课重点(策)
l 粘膜斑纹性疾病－红斑扁苔藓慢性盘状红斑狼疮病理变化
(斑纹性疾病定义床表现病理变化进行较讲解突出差异点)
l 粘膜发疱性疾病－天疱疮床表现病理变化
(抓住病变特征床表现病理变化结合起讲解)
课难点(策)
l 红斑扁苔藓慢性盘状红斑狼疮床表现病理变化区
(床表现年龄性发部位病变表现病理变化粘膜层次三种
疾病进行较讲解)
l 天疱疮复发性阿弗溃疡床表现病理变化
(抓住两种病变特征床表现病理变化结合起讲解)
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：黑板幻灯
参考书：
1 Leon Barnes Surgical Pathology of the Head and Neck Second Edition Marcel Dekker Inc 2001
2 许国祺等：口腔癌前病变－白斑扁苔藓 中国医药科技出版社 1992
3 陈约翰等：口腔粘膜病 民卫生出版社 1983
4 口腔专业杂志关文献
教学容时间分配：
Chapter 13th Diseases of the Oral Mucosa(Part 2)
1st Class Hour
1 Erythroplakia(15minutes totally)
1) Definition
2) Clinical Features
a) Agesex Structures
b) Involved Sites & the Rate of Canceration
c) Clinical Types homogenous interspersed granular(different displays)
3) Histopathologic Features
a) Thickness of the Epithelium
b) The Lack of Keratinization
c) Dysplasia CIS or SCC
4) Treatment and Prognosis
2 The Definition of Precancer Condition
3 Chronic Discoid Lupus Erythematasus
1) Epidemiology
2) Clinical Features
a) Agesex Structures
b) Involved Sites Skinthe face
Oral Mucosathe lower lip
c) Clinical display Skinpapilionaceous red patch
Oral Mucosacentral atrophy keratinized plaque radiating
white striae
3) Histopathologic Features
a) Thickness of the Epithelium
b) Parakeratinization or Hyperkeratinization
c) Hydropic Degeneration of the Basal Cell Layer
d) Lymphocytic Infiltrate Perivascularly
e) Dysplasia
4 Lichen Planus
1) Clinical Features
a) Agesex Structures
b) Involved Sites
c) Clinical Displays popular reticular plaquelike atrophic erosive
and bullous
2) Histopathologic Features
a) Thickness of the Epithelium
b) Hyperkeratinization
2nd Class Hour
c) Basal Cell Liquefaction Degeneration
d) Dense Lymphocytic Infiltrate in the Lamina Porpria
e) Sawtoothlike Epithelial Reteridges
f) Dysplasia
5 Pemphigus
1) Epidemiology
2) Clinical Features
a) Agesex Structures
b) Clinical Displays Bullae and Break Readily
c) Special Symptoms
3) Histopathologic Features
a) Suprabasal Bullae
b) Tzanck Cells
c) Irregular Upward Growth of Papillae
4) Immunopathology(2minutes) IgG IgM IgA C3
5) Treatment and Prognosis(1 minute) Intralesional & Corticosteroid Therapy
6 Recurrent Aphthous Ulcer
1) Etiology
2) Clinical Features
a) Agesex Structures
b) Involved Sites
c) Clinical Displays
3) Histopathologic Features
a) Ulceration
b) Fibrinopurulent Membrane
c) Increased Vascularity
d) Inflammatory Cell Infiltrate
4) Prognosis
7 AIDS
1) Etiology
a) Biologic Factors
b) Sociologic Factors
2) Clinical Features
a) HIV Infected Period
b) ARC
c) Oral Symptoms
8 Summary
次
课
结
点
Summary
1 Erythroplakia
1) Definition
2) Clinical Features Involved Sites and Clinical Types
3) Histopathologic Features Thickness of the Epithelium and Dysplasia CIS or SCC
2 The Definition of Precancer Condition
3 Chronic Discoid Lupus Erythematasus
1) Clinical Features Skin and Oral Mucosa
2) Histopathologic Features Thickness of the Epithelium Hyperkeratinization Hydropic Degeneration of the Basal Cell Layer Lymphocytic Infiltrate Perivascularly and Dysplasia
4 Lichen Planus
1) Clinical Features Popular Reticular Plaquelike Atrophic Erosive and Bullous
2) Histopathologic Features Thickness of the Epithelium Basal Cell Liquefaction Degeneration Dense Lymphocytic Infiltrate in the Lamina Porpria Sawtoothlike Epithelial Reteridges and Dysplasia
5 Pemphigus
1) Epidemiology
2) Clinical Features Bullae Break Readily and Special Symptoms
3) Histopathologic Features Suprabasal Bullae and Irregular Upward Growth of Papillae
6 Recurrent Aphthous Ulcer
1) Clinical Features
2) Histopathologic Features Ulceration
7 AIDS
1) Etiology Biologic and Sociologic Factors
2) Clinical Features Oral Symptoms
1 名词解释：红斑
2 已学常见口腔粘膜病中病变属癌前病变？
3 较白斑扁苔藓慢性盘状红斑狼疮床表现病理变化异？
4 床检查天疱疮患者特殊体征？
5 天疱疮病理变化特点？
6 复发性阿弗溃疡床特点？
7 HIV感染密切相关口腔病变？
1 牙周组织疾病分类
2 牙周组织疾病病－始动素促进素
3 慢性边缘性龈炎床病理
4 牙周炎发展程活动期静止期病理变化
5 青少年牙周炎成牙周炎区
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 13 次课 2006年11 月29日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙周组织病()
教学象
2004级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点： 掌握牙周组织病发生关重概念
熟悉牙周组织病病
解牙周组织病发病生物学基础发病机理
难点： 牙周组织病龋病均口腔常见病病说前者远
者复杂变学生熟悉病融会贯通课难点
策： 制作媒体教学幻灯整理相关知识点重点处着重标记适
增加图片学掌握重点便课复记忆
次课应教材教具参考书：
教 材： 口腔组织病理学 第五版 编：世凤
教 具： 媒体
参考书：
1 Shafer A textbook of oral pathology 4th 1983
2 Lindhe J Textbook of clinical periodontology 2nd Copenhagen
Kunksgaard 1989
3 中华口腔医学杂志等口腔医学杂志关文章
教学容时间分配：
牙周组织病() (periodontal disease)
定义 发生牙齿支持组织疾病广义分牙龈炎牙周炎
生物学基础
解剖屏障
牙冠 邻面接触点 维持牙弓良接触防止食物嵌塞
外形高点 良食物溢出道
牙龈 龈乳头萎缩 食物水嵌塞
附着龈 支持力降牙松动
皮屏障 结合皮沟皮游离龈皮更新快快衰老细胞细菌脱落
重防御机制
结缔组织屏障
纤维附着点 阻止结合皮根方增殖
血丰富 构成免疫屏障
吞噬细胞
中性白细胞 防御作 抗牙周致病菌第道防线
释放溶酶体酶等杀灭细菌
致炎作 机体正常组织细胞免疫损伤
免疫调节作 合成分泌白介素1肿瘤坏死子等
结缔组织降解骨吸收
单核巨噬细胞 反应初期 抗原载体
效应期 刺激细胞抗菌作放免疫反应
周围组织骨组织破坏
龈沟液 源血清 局部防御重措施
具清洁作 龈沟液流动清细菌抗原物质
含白细胞免疫球蛋白种酶
吞噬杀菌作抗特异性致病菌
牙周病活动期严重程度关
唾液 润滑缓清洁抗微生物
流量流速 提供必润滑作清细菌脱落皮 补充新鲜抗菌成分
病 未完全明公认素疾病
始动素 牙菌斑(dental plaque)
定义：种细菌性生物膜 基质包裹互相粘附附着牙面牙周修复体表面软未矿化细菌性群体水漱掉
形成：获性薄膜形成细菌粘附聚菌斑成熟
分类：龈菌斑 龈菌斑
牙菌斑致病作实验研究
Ø 软垢 (materia alba)
定义：牙面软未钙化粘性沉积物
组成：活死微生物团块脱落皮细胞食物碎屑等
影响：细菌良培养基
局部促进素
牙石 (dental calculus)
定义：沉积牙面修复体表面钙化正钙化菌斑软垢易
分类：龈牙石 龈牙石
牙石致病作 表面形成菌斑导致牙龈炎症
表面坚硬粗糙形成机械性刺激牙龈
呈孔性结构易吸附细菌
牙面着色
化学物质食物吸烟色源细菌等关厚色斑提供粗糙表面引起细菌粘附
食物嵌塞
定义：种原咀嚼程中食物碎块纤维咬合压力楔入相邻牙牙间隙
原：磨耗萌出异常等导致接触区消失接触点位置正常
危害：机械作引起牙龈退缩利细菌定植
牙合 创伤
咬合力咬肌群收缩产生力正常咬合力种功性刺激素咬合力造成牙周组织创伤
全身影响素
遗传素
增加宿牙周病易感性早发性重度牙周炎决定素
特定染色体特异位点牙周炎易感性增加关
吞噬细胞数目减少功缺陷 前已述
性激素
分泌紊乱影响牙周炎发生发展牙龈性激素靶器官炎症时浓度增加
吸烟 血收缩影响血液循环
系统性疾病 糖尿病 艾滋病 骨质疏松症
精神压力
发病机理
致病素牙周组织直接损伤
细菌毒素酶代谢产物
致病素牙周组织间接损伤 ® 免疫损伤
特异性免疫反应：杀伤身组织破坏产生酶等继续损伤身组织
非特异性免疫反应：迟发性敏反应导致组织损伤
次
课
结
点
牙周组织病发生密切相关基概念
牙菌斑
定义： 种细菌性生物膜 基质包裹互相粘附附着牙面牙周修复体表面软未矿化细菌性群体水漱掉
形成： 获性薄膜形成细菌粘附聚菌斑成熟
分类： 龈菌斑 龈菌斑 软垢
定义： 牙面软未钙化粘性沉积物
组成： 活死微生物团块脱落皮细胞食物碎屑等
影响： 细菌良培养基
牙石
定义： 沉积牙面修复体表面钙化正钙化菌斑软垢易
分类： 龈牙石 龈牙石
牙石致病作 表面形成菌斑导致牙龈炎症表面坚硬粗糙形成机械性刺激牙龈呈孔性结构易吸附细菌
食物嵌塞
定义： 种原咀嚼程中食物碎块纤维咬合压力楔入相邻牙牙间隙
原： 磨耗萌出异常等导致接触区消失接触点位置正常
危害： 机械作引起牙龈退缩利细菌定植
牙周组织病病致病机理
局部素(牙石咬合创伤等)
微生物感染
疾病开始
进展
结缔组织骨组织破坏
宿免疫反应炎症反应
中性白细胞
抗 体
抗 原
毒素毒性子
全身素(遗传吸烟等)
1 名词解释： 牙菌斑 牙石 软垢 龈菌斑 龈菌斑
龈牙石 龈牙石
2 试述牙周炎病？
3 试述牙周组织病发病生物学基础
1． 牙周病分类
2． 边缘性龈炎牙周炎关系
3． 单纯性牙周炎青少年牙周炎床病理区
4．急性坏死性溃疡性龈炎病床病理特点
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 15 次课 2006年12 月6日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙周组织病(二)
教学象
2004级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点：掌握慢性龈缘炎增生性龈炎成牙周炎青少年牙周炎病
床病理表现
熟悉类慢性龈炎急性龈炎床病理表现
难点：牙周组织疾病分类较复杂病种学快熟悉种
疾病病床病理特点课重点
策：教学程中着重指出种疾病床病理特征增加床病
理图片量学疾病理性感性解便
理解记忆
次课应教材教具参考书：
教 材：口腔组织病理学 第五版 编：世凤
教 具：媒体
参考书：
1 Shafer A textbook of oral pathology 4th 1983
2 Lindhe J Textbook of clinical periodontology 2nd Copenhagen Kunksgaard 1989
3 中华口腔医学杂志等口腔医学杂志关文章
教学容时间分配：
牙周组织病(二)
分类 w 目前床常分类 w 美国牙周病学会1999年新分类
第节 牙龈病
1．慢性龈缘炎 称边缘性龈炎单纯性龈炎
病 始动素 牙菌斑
促进素 牙石食物嵌塞
床表现 局限游离龈龈乳头前牙见刷牙咬硬物时出血食物血渍
牙龈呈深红暗红点彩消失表面光亮龈沟加深探诊易出血
病理表现 炎症水肿型 组织水肿毛细血扩张淋巴细胞中性白细胞浆细
胞浸润
纤维增生型 纤维组织增生成束毛细血扩张明显淋巴细胞浆
细胞浸润
2．青春期龈炎
病 局部素 换牙导致牙列局部拥挤戴矫治器 口呼吸 刷牙惯良
全身素 性激素改变微量局部刺激产生明显炎症反应
床表现牙龈暗红光滑质软探诊易出血龈沟加深致假性牙周袋形成
病理表现炎症()
3．急性坏死性溃疡性龈炎 称奋森龈炎战壕口炎
病 梭形杆菌奋森氏螺旋体(条件致病菌)
慢性龈缘炎牙周炎 吸烟 机体免疫力低
床表现起病急表现龈乳头边缘龈坏死刀切状重者伴全身症状坏死波唇颊粘膜引起急性坏死性龈口炎合产气荚膜杆菌感染称走马牙疳导致患者死亡
病理表现非特异性炎症龈沟液涂片见量梭形杆菌螺旋体
4．增生性龈炎 牙龈组织受局部刺激发生慢性炎症青少年见
病 口腔卫生惯良
分泌素机体局部刺激敏感性增强
床表现前牙牙龈见
病程短 牙龈暗红深红松软发亮龈乳头增生呈球形探诊易出血
病程长 龈乳头龈缘坚韧实质性肥质较硬色浅探诊出血减轻
病理表现初期 毛细血增生扩张充血量炎细胞浸润炎性肉芽组织形成
期 纤维结缔组织炎细胞局限量成纤维细胞新生胶原纤维
5．药物性牙龈增生 服某药物引起牙龈纤维增生体积肥
病 长期服药： 苯妥英钠环孢菌素等
促进素 菌斑牙石
床表现 起始龈乳头边缘龈牙龈球状突起盖住部分牙面严重时影响
咀嚼增生牙龈组织质坚韧牙齿受压移位
病理表现 结缔组织中致密胶原纤维束新生血炎细胞较少
第二节 牙周炎
牙龈炎牙周炎质区：牙槽骨吸收牙周袋形成
1．成牙周炎 (adult periodontitis AP) 单纯性牙周炎慢性牙周炎
病 口腔卫生惯良 牙菌斑
加重促进素 牙石食物嵌塞良修复体等
床表现四特征：牙周袋形成 牙龈炎症 牙槽骨吸收 牙齿松动
症状：牙齿移位牙龈退缩食物嵌塞继发性咬合创伤牙根暴露 根面龋逆行性牙髓炎牙周溢脓
病理表现
始发期(initial stage) 皮周围急性渗出性炎症毛细血充血结缔组织量中性白细胞浸润方少量淋巴细胞巨噬细胞浸润
早期病变(early lesion) 出现量T淋巴细胞浸润中性粒细胞增见少量浆细胞胶原变性破坏结合皮开始增生
病损确立期(established lesion) B淋巴细胞增浆细胞见 结合皮根方增殖形成浅牙周袋牙槽骨吸收明显
进展期(advanced lesion) 结合皮继续增殖形成深牙周袋破骨细胞活跃牙槽骨吸收
龈袋 (gingival pocket) 牙槽骨高度未丧失牙龈增生肥假性牙周袋
骨袋 (supragingival pocket) 牙槽骨水吸收牙周袋底位牙槽嵴顶方
骨袋 (intrabony pocket) 牙槽骨发生垂直吸收牙周袋底位牙槽嵴顶方
修复期 牙周袋牙槽骨间见量新生纤维结缔组织炎症减轻牙槽骨吸收静止类骨质形成牙骨质新生
2．青少年牙周炎 (juvenile periodontitis JP)
病 致病素 特定微生物感染 机体防御力降
致病菌伴放线放线杆菌 带家族性遗传性
床表现局限型 切牙第磨牙发病年龄
弥漫型 全口牙例发病年龄较
发病青春期25岁女>男早期牙周组织破坏程度局部刺激物成例病程进展快早期出现牙齿松动移位切牙呈扇形散开家族史
病理表现慢性炎症牙龈结缔组织浆细胞浸润中性白细胞数目较少
3．快速进展性牙周炎 (rapidly progressive periodontitis RPP)
病 微生物：牙龈卟啉单胞菌中间普氏菌伴放线放线杆菌
全身素：常伴中性白细胞趋化功低体混合淋巴细胞反应异常
床表现发病青春期35岁间
病损呈弥漫型数患者中性白细胞单核细胞功缺陷
严重快速骨破坏然破坏程减慢停止
伴全身症状：体重降抑郁等
病理表现青少年牙周炎
次
课
结
点
常见型牙龈病牙周炎病床表现病理表现
慢性龈缘炎 始动素牙菌斑常伴牙石食物嵌塞等局部促进素
床表现炎症局限游离龈龈乳头前牙见刷牙咬硬物时出血牙龈呈深红暗红点彩消失表面光亮龈沟加深探诊易出血
病理表现两型：炎症水肿型纤维增生型前者组织水肿毛细血扩张淋巴细胞中性白细胞浆细胞浸润者纤维组织增生成束毛细血扩张明显淋巴细胞浆细胞浸润
增生性龈炎 牙龈组织受局部刺激发生慢性炎症青少年见
病口腔卫生良分泌素机体局部刺激敏感性增强
前牙牙龈见病程短者牙龈暗红深红松软发亮龈乳头增生呈球形探诊易出血病程长者龈乳头龈缘坚韧实质性肥质较硬色浅探诊出血减轻
病理表现初期毛细血增生扩张充血量炎细胞浸润炎性肉芽组织形成期 纤维结缔组织炎细胞局限量成纤维细胞新生胶原纤维
成牙周炎 病口腔卫生良牙菌斑堆积常伴牙石食物嵌塞良修复
体等局部加重促进素
床四特征：牙周袋形成牙龈炎症牙槽骨吸收牙齿松动
病理病程分四阶段始发期早期病变病损确立期进展期初期皮周围急性渗出性炎症毛细血充血结缔组织量中性白细胞浸润出现量T淋巴细胞浆细胞浸润胶原变性破坏结合皮根方增殖形成牙周袋破骨细胞活跃牙槽骨吸收
青少年牙周炎 致病菌伴放线放线杆菌带家族性遗传性
床表现局限型弥漫型发病青春期25岁早期牙周组织破坏程度局部刺激物成例病程进展快早期出现牙齿松动移位切牙呈扇形散开家族史
病理表现慢性炎症牙龈结缔组织浆细胞浸润中性白细胞数目较少
少见型牙龈病牙周炎病床表现病理表现点
青春期龈炎 病局部促进素伴性激素改变微量局部刺激产生明显炎症反
应床病理表现基慢性龈缘炎
急性坏死性溃 病梭形杆菌奋森氏螺旋体机体免疫力低情况致
疡性龈炎 病床表现起病急龈乳头边缘龈坏死刀切状重者伴全身症状合产气荚膜杆菌感染称走马牙疳导致患者死亡龈沟液涂片见量梭形杆菌螺旋体
药物性牙龈增生 服某药物苯妥英钠环孢菌素等引起牙龈纤维增生
体积肥菌斑牙石促进素床表现牙龈球状突起盖住部分牙面增生牙龈组织质坚韧严重时影响咀嚼牙齿受压移位病理表现胶原纤维增生新生血炎细胞较少
1 慢性龈缘炎牙周炎关系？
2 成牙周炎青少年牙周炎病病理床差异？
3 急性坏死性溃疡性牙龈炎病床病理特点什？
4 增生性龈炎药物性牙龈增生床病理区联系？
1 试述口腔粘膜病种常见病理变化
2 谓口腔粘膜白斑？定义床病理特征什？
3 试述白斑口腔粘膜扁苔藓床病理区？
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 16 次课 2006年 12 月 13 日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
口腔基础
教学时数
2
授课题目
第十四章口腔颌面部囊肿
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
重点：
l 牙源性囊肿－牙源性角化囊肿含牙囊肿组织学发生病理变化
l 非牙源性囊肿－面裂囊肿鳃裂囊肿甲状舌囊肿粘液囊肿组织学发生病理变化
难点策：
l 口腔颌面部囊肿分类
策：WHO新分类列表进行讲解
l 囊肿组织学发生
策：囊肿分类进行讲解
l 囊肿病理变化
策：根囊肿基结构逐层讲解强调囊肿病理特点进行较便掌握
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
1． Shafer A text book of oral pathology 4th 1983
2． 秦曦：口腔颌面部囊肿 广东科技出版社 1985
3． Shear M Cyst of the oral regions 3rd 1992
4． 口腔专业杂志关文献
教学容时间分配：
第节课讲课容
概述
1 囊肿定义
2 囊肿组成
3 口腔颌面部囊肿分类
发育性 牙源性－牙源性角化囊肿含牙囊肿萌出囊肿
颌骨皮性囊肿 非牙源性－鼻腭囊肿鼻唇囊肿球状颌囊肿
炎症性－根尖囊肿
(颌骨非皮性囊肿)
口腔面颈部软组织囊肿－鳃裂囊肿甲状舌囊肿粘液囊肿舌囊肿
二牙源性囊肿
1 概述
1) 概念
2) 皮皮剩余：Serres皮剩余Malassez皮剩余缩余釉皮
3) 皮剩余囊肿关系
2 牙源性角化囊肿
1) 牙源性角化囊肿始基囊肿关系
2) 床表现：发病率年龄性发部位床症状单发发－痣样基底细胞癌综合症表现X线表现
3) 病理变化：肉眼－单囊囊容物
镜－衬里皮：厚度角化层粒层棘细胞层基底层
纤维性囊壁：厚度皮岛子囊
炎症时变化：皮纤维性囊壁
4) 组织源
5) 预：复发原
3 含牙囊肿
1) 定义
2) 床表现：发病率年龄性部位床症状X线表现
3) 病理变化：肉眼－单囊含牙容物
镜－衬里皮
纤维性囊壁
4) 组织源：缩余釉皮
5) 预
第二节课讲课容
三非牙源性囊肿
1 鼻腭囊肿切牙囊肿
1) 部位
2) 源
3) 床表现：年龄性床症状X线表现
4) 病理变化：衬里皮
纤维性囊壁
2 鼻唇囊肿鼻牙槽囊肿
1) 部位
2) 源
3) 床表现：发病率年龄性床症状X线表现
4) 病理变化：衬里皮
3 球状颌囊肿
1) 部位
2) 源
3) X线表现
四口腔面颈部软组织囊肿
1 鳃裂囊肿颈淋巴皮囊肿
1) 部位
2) 源
3) 床表现：年龄性病变表现
4) 病理变化：衬里皮
纤维性囊壁
2 甲状舌囊肿
1) 源
2) 部位
3) 病理变化
4) 预
3 粘液囊肿舌囊肿
1) 粘液囊肿床表现：部位床症状
2) 粘液囊肿分型型特点：外渗型－成特点
潴留型－成特点
3) 舌囊肿：性质
五结次课点
次
课
结
点
次课点
1． 概述
1) 囊肿定义
2) 囊肿组成
3) 口腔颌面部脓肿分类：WHO新分类
2． 牙源性囊肿
1) 牙源性囊肿概念
2) 牙源性角化囊肿：床表现－部位床症状X线表现
病理变化－镜七点诊断
预－复发原
3) 含牙囊肿：定义
床表现－部位X线表现
病理变化－衬里皮纤维性囊壁
源
4) 萌出囊肿：定义
3． 非牙源性囊肿
1) 鼻腭囊肿：部位
床表现－X线表现
病理变化－衬里皮纤维性囊壁
2) 鼻唇囊肿：部位
床表现－X线表现
病理变化－衬里皮
3) 球状颌囊肿：部位
X线表现
4． 口腔面颈部软组织囊肿
1) 鳃裂囊肿：部位
源
床表现－病变表现
病理变化－衬里皮纤维性囊壁
2) 甲状舌囊肿：源
部位
病理变化－衬里皮纤维性囊壁
3) 粘液囊肿舌囊肿：床表现－部位床症状
分型特点－外渗型潴留型特点
舌囊肿性质
1． 名词解释：囊肿牙源性囊肿含牙囊肿萌出囊肿
2． 试述囊肿基结构
3． 常见口腔颌面部囊肿分类？
4． 粘液囊肿发生？病理特点？
5． 试述牙源性角化囊肿容易复发原
6． 牙源性角化囊肿含牙囊肿粘液囊肿鉴？
7． 试述面裂囊肿源发生部位
1． 牙源性肿瘤WHO分类
2． 牙源性肿瘤床特点病理变化
3． 牙源性肿瘤源预
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 17 次课 2006年 12 月 20日
教师姓名
李 江
职称
教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙源性肿瘤
教学象
04级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点：掌握成釉细胞瘤牙骨质瘤牙瘤床特点病理变化
组织发生生物学特性
熟悉牙源性肿瘤分类
熟悉牙源性腺样瘤牙源性粘液瘤牙源性钙化皮瘤牙源性钙化囊肿
化牙骨质纤维瘤成釉细胞纤维瘤床特点病理变化
组织发生生物学特性
难点：牙源性肿瘤分类
成釉细胞瘤病理变化
策：复相关已讲述肿瘤分类相关知识点拎出干
增加图片循序讲解
次课应教材教具参考书：
教材：口腔组织病理学 第五版 世凤编
教具：媒体
参考书： RegeziJA Oral pathology 2nd Saunders comp 1993
Lucas RB Pathology of tumors of the oral tissue 4th 1984
教学容时间分配：
牙源性肿瘤（odontogenic tumor）
定义 ①牙源性皮 ②牙源性间充质 ③牙源性皮+牙源性间充质
分类：牙源性皮性牙源性皮伴牙源性间充质牙源性间充质
牙源性真性非真性肿瘤
（）良性
1牙源性皮性肿瘤含牙源性间充质
l 成釉细胞瘤（ameloblastoma）
床表现：年龄性部位床X线
病理肉眼
镜：1滤泡型（follicular）：实性皮岛
2丛状型（plexiform）：网状
3棘皮瘤型(acanthomatous)：广泛鳞状化生
4基底细胞型（basal cell type）：细胞排列紧密似皮肤基底细胞癌
5颗粒细胞型（granular cell type）：皮细胞颗粒变
肿瘤间质：纤维结缔组织皮相邻处玻璃样变
典型成釉细胞瘤分型：组织学类型类型细胞学变异变异
单囊型成釉细胞瘤分型：壁性成釉细胞瘤囊壁典型丛状滤泡型成釉细胞瘤浸润
外周型成釉细胞瘤
生物学特点
组织发生：牙源性皮
l 牙源性钙化皮瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor）Pindborg瘤
床表现：年龄性部位床
病理：肉眼
镜：皮片状条索状细胞边形胞浆微嗜伊红细胞间桥均质物伴钙化
生物学特点肿瘤局部侵袭性
组织发生骨型骨外型
2牙源性皮伴牙源性间充质肿瘤伴伴牙齿硬组织
l 成釉细胞纤维瘤相关病变：外胚间充质增生性牙源性皮诱导性变化牙硬组织
成釉细胞纤维瘤（ameloblastic fibroma）
床表现
病理：肉眼
镜：皮条索岛周边细胞立方状中央少量星网状细胞间质幼稚似牙乳头
生物学特点预较
组织发生
l 成釉细胞纤维牙质瘤(ameloblastic fibrodentinoma)：皮+间质+牙质
l 成釉细胞纤维牙瘤(ameloblastic fibroodontoma)：皮+间质+牙质+牙釉质
l 牙成釉细胞瘤(odontoameloblastoma)：组织结构生物学行似成釉细胞瘤
l 牙源性腺样瘤（adenomatoid odontogenic tumor）
床表现
病理：肉眼
镜：实性花瓣样漩涡样结构中间嗜伊红物腺样结构
生物学特点易摘易复发
组织发生
l 牙源性钙化囊肿（calcifying odontogenic cyst）：兼具囊肿肿瘤特征
床表现
病理肉眼
镜：单囊型囊壁皮基底细胞立方核远离基底膜基底细胞疏松影细胞团块
肿瘤型成牙质影细胞瘤（dentinogenic ghost cell tumor）
生物学特点易复发次复发癌变
组织发生骨型骨外型
l 牙瘤（odontoma）
混合性牙瘤（complex odontoma）
床表现
病理：肉眼
镜：紊乱牙釉质牙质牙骨质牙髓
生物学特点限性预良
组织发生牙源性皮 + 间叶
组合性牙瘤（compound odontoma）
床表现
病理肉眼
镜：牙釉质牙质牙骨质牙髓排列较混合性牙瘤序
组织发生牙源性皮 + 间叶
3牙源性间充质肿瘤伴伴牙源性皮
l 牙源性纤维瘤（odontogenic myxoma）
床表现
病理肉眼
镜：富细胞纤维结缔组织
生物学特点预良
组织发生牙周膜牙乳头牙囊
l 牙源性粘液瘤（odontogenic myxoma）
床表现
病理肉眼
镜：均匀致粘液样组织
生物学特点浸润骨组织
组织发生牙乳头牙囊牙周膜
l 良性成牙骨质细胞瘤（benign cementoblastoma）
床表现
病理肉眼
镜：牙骨质样组织
生物学特点易摘易复发
组织发生成牙骨质细胞
（二）恶性
1牙源性癌
l 恶性成釉细胞瘤（malignant ameloblastoma）
l 原发性骨癌（primary introsseous carcinoma）
2牙源性肉瘤
次
课
结
点
牙源性肿瘤WHO分类 牙源性皮性肿瘤含牙源性间充质
牙源性皮伴牙源性间充质肿瘤伴伴牙齿硬组织
牙源性间充质肿瘤伴伴牙源性皮
成釉细胞瘤 床表现
病理 肉眼 肿瘤 囊性实性 囊性区含黄色囊液
镜 牙源性皮 + 纤维间质 滤泡型 丛状型等
典型 组织学类型：滤泡型 丛状型
单囊型 壁性成釉细胞瘤
外周型 局限牙龈牙槽粘膜成釉细胞瘤
生物学特点 浸润性生长肿瘤生长部位影响
牙源性钙化皮瘤 床
病理 肉眼 肿瘤实性 灰白灰黄 散硬钙化区
镜 皮片状条索状 细胞边形 胞浆微嗜伊红
胞膜清楚 细胞间桥 均质物 圆形嗜酸性 伴钙化
成釉细胞纤维瘤相关病变
成釉细胞纤维瘤 镜 条索状皮岛状 周边细胞立方状柱状 中央少量星网状
间质幼稚 似牙乳头 细胞丰富
牙源性腺样瘤 肉眼 肿瘤较 包膜
镜 实性 花瓣样漩涡样 腺样结构
牙源性钙化囊肿 兼具囊肿肿瘤特征
牙瘤 混合性牙瘤 排列紊乱牙釉质牙质牙骨质牙髓
组合性牙瘤 形态定牙样物牙釉质牙质牙骨质牙髓
排列较混合性牙瘤序
牙源性纤维瘤 肉眼 浅粉色 质中 富粘液者质软
镜 富细胞纤维结缔组织
牙源性粘液瘤 肉眼 灰白半透明 牵缕性粘液
镜 均匀致粘液样组织周膜
良性成牙骨质细胞瘤 肿瘤牙骨质样组织组成
恶性 牙源性癌 恶性成釉细胞瘤 原发性骨癌
牙源性肉瘤
1 牙源性肿瘤分类
2 成釉细胞瘤牙源性腺样瘤鉴
3 牙源性钙化皮瘤牙源性钙化囊肿床病理特点
4 牙瘤成釉细胞纤维瘤病理特点组织发生
1 涎腺肿瘤分类
2 形性腺瘤组织病理特点组织发生
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 18 次课 2006年 12月27日
教师姓名
李江
职称
教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
唾腺肿瘤
教学象
04级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点：掌握形性腺瘤粘液表皮样癌腺样囊性癌床特点
病理变化生物学特性组织发生
熟悉涎腺肿瘤分类
难点： 涎腺肿瘤分类
涎腺肿瘤组织发生
策：复相关已讲述肿瘤分类相关知识点拎出干
增加图片循序讲解
次课应教材教具参考书：
教材：口腔组织病理学 第五版 世凤编
教具：媒体
参考书： Shafer A textbook of oral pathology 4th 1983
Lucas RB Pathology of tumors of the oral tissue 4th 1984
教学容时间分配：
涎腺肿瘤
1 腺瘤（adenoma）
l 形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 称混合瘤（mixed adenoma）
床表现年龄性部位床
病理
肉眼：包膜 结节状 灰白实性 浅蓝色透明软骨组织 半透明粘液样组织
镜：形性 混合性肿瘤性肌皮粘液软骨样成分混杂
皮成分腺样结构 层腺皮 外层肌皮 腔嗜伊红均质物
实性皮团块 部分肌皮 少数腺皮 皮鳞状化生
粘液软骨区
生物学特点生长缓慢 时易复发
组织发生闰储备细胞（intercalated duct reserve cells）
l 肌皮瘤（myoepithelioma myoepithelial adenoma）
病理
镜：实体型 粘液型 网状型
肿瘤导分化 导样结构少510
生物学特点
组织发生闰储备细胞
l 基底细胞腺瘤(basal cell adenoma)
病理
肉眼：包膜 表面光滑 灰白实性 常伴囊性变
镜：形态单基底细胞 实体型 梁状型 状型 膜型
生物学特点良性 转化基底细胞腺癌
组织发生闰储备细胞
l Warthin 瘤腺淋巴瘤(Warthin tumouradenolymphoma)
病理
肉眼：包膜 切面灰白灰红实性 时干酪样
镜：乳头囊状结构 淋巴间质少 见淋巴滤泡
生物学特点预较
组织发生淋巴结异位皮
l 嗜酸性腺瘤(oncocytomaoncocytic adenoma)
病理
镜：实体型梁状型状型 胞界清楚 边形 胞浆嗜酸 核染色深
生物学特点复发
组织发生导皮细胞
2 癌
l 腺泡细胞癌(acinic cell carcinoma)
床表现：年龄性床
病理
肉眼：部分包膜 切面实性囊性 出血坏死
镜：细胞腺泡细胞分化特征 腺泡样闰样空泡状透明细胞样腺样
结构变 实体型微囊型乳头囊状型滤泡型
生物学特点 低度恶性
组织发生闰储备细胞
l 粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)
床表现：年龄性床
病理
肉眼：分级呈外观 低度恶性 高度恶性
镜：鳞状细胞粘液细胞中间细胞
组织学分型 低度恶性 粘液细胞>50分化良表皮样细胞
高度恶性 未分化中间细胞分化差表皮样细胞
中度恶性 介述二者间
生物学特点5年生存率70 低度恶性5年生存率>90
组织发生较涎腺导皮 发生口腔粘膜口腔粘膜皮
l 腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma)
床表现 年龄性床
病理
肉眼：圆结节状 切面灰白实性 包膜 出血囊性变
镜：导样细胞 肌皮样细胞 腺样型（筛状型） 状型 实体型
生物学特点侵袭性 转移
组织发生闰储备细胞
l 形性低度恶性腺癌(polymorphous low grade adenocarcinoma)
病理
肉眼：界限尚清 包膜 浸润周围组织
镜：细胞中等 核空泡状 分裂少见 形态形性
生物学特点亲神性 预良
组织发生闰储备细胞
l 皮肌皮癌(epithelialmyoepithelial carcinoma)
病理
镜：两种细胞 导样结构
生物学特点细胞特征较良性 质恶性
组织发生闰储备细胞
l 乳头状囊腺癌(papillary cystadenocarcinoma)
l 癌形性腺瘤中(carcinoma in pleomorphic adenoma malignant mixed tumor)
良性形性腺瘤结构 恶性肿瘤成份
非侵袭性癌 侵袭性癌 癌肉瘤 转移性形性腺瘤
l 形性腺瘤 床表现：年龄性部位床
病理：肉眼包膜 结节状 灰白实性 浅蓝色软骨半透明粘液
镜复杂变 肿瘤性肌皮粘液软骨样成分混杂
l 肌皮瘤 病理：导分化 导样结构少510
l 基底细胞腺瘤 镜：形态单基底细胞 实体型 梁状型 状型 膜型
l Warthin 瘤 肉眼：包膜 切面灰白灰红实性 时干酪样
镜：乳头囊状结构 淋巴间质
l 嗜酸性腺瘤 镜：胞界清楚 边形 胞浆嗜酸 核染色深
l 腺泡细胞癌 床特征
病理：肉眼部分包膜 切面实性囊性 出血坏死
镜细胞：腺泡样闰样空泡状透明细胞样腺样
结构：实体型 微囊型 乳头囊状型 滤泡型
l 粘液表皮样癌 床表现：低度恶性高度恶性
病理：镜鳞状细胞粘液细胞中间细胞
组织学分型
l 腺样囊性癌：床特征：易早期浸润神
病理：镜导样细胞 肌皮样细胞
腺样型（筛状型） 状型 实体型
l 形性低度恶性腺癌：细胞形态致性组织结构形性特征
l 皮肌皮癌 病理：镜两种细胞 导样结构
l 癌形性腺瘤中 良性形性腺瘤结构 恶性肿瘤成份
1 形性腺瘤腺淋巴瘤鉴
2 腺样囊性癌粘液表皮样癌床病理特点？组织发生？
3 恶性形性腺瘤病理床特点？形性腺瘤间关系？
1 牙龈瘤分类
2 良性淋巴皮病变床特点病理变化
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 19 次课 2007年 1 月 3日
教师姓名
李 江
职称
教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
瘤样病变
教学象
04级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点：
l 化脓性肉芽肿骨化性纤维瘤病理性质床特点病理变化
l 涎腺良性淋巴皮病病理变化床表现
难点策
l 牙骨质－骨化纤维瘤骨纤维异常增殖症鉴诊断
策：述两种病变肿瘤结构异常基点出发学生解释两者床X线肉眼组织学表现异点利理解记忆时增加幻灯强化组织学形态表现
l 慢性涎腺炎良性淋巴皮病鉴诊断
策：两者病床表现组织学特征均特强调慢性涎腺炎组织结构破坏良性淋巴皮病良性淋巴皮病病变非常严重时般叶结构保留
次课应教材教具参考书：
教材：全国高等医药院校教材 口腔组织病理学第5版
教具：薄膜幻灯
参考书：
1 Seifert G Histological typing of salivary gland tumors 2nd ed Berlin SpringerVerlag 1991
2 Kramer IRH Pindborg JJ Shear M Histological typing of odontogenic tumors 2nd ed 1992
3 Pindborg JJ Reichart PA Smith CJ et al Histological typing of cancer and precancer of the oral mucosa 2nd ed Berlin SpringerVerlag 1997
教学容时间分配：
口腔颌面部组织源肿瘤瘤样病变
瘤样病变：具肿瘤某特征质炎症增生性疾病
1 良性肿瘤瘤样病变
l 鳞状细胞乳头状瘤（papilliferous hyperplasia）
常见 约占口腔肿瘤37
床表现
年龄性 部位 床
病理
肉眼 表面许疣状乳头状菜花状突起 基底蒂蒂 单发
镜 突起表面覆盖增生鳞状皮 角化层厚薄 皮异常增生
突起中心含血纤维结缔组织轴心
生物学特点
手术切 少复发
l 血瘤（hemangioma）
常见 占口腔肿瘤105 淋巴瘤均属先天发育异常错构瘤
床表现
年龄 部位
根血口径皮细胞形态组织结构分型
1 毛细血型血瘤(capillary hemangioma)
床表现
见颜面部皮肤 隆起皮肤暗红紫红斑块结节
病理
镜 片增生分化成熟毛细血构成 腔 时未开放 见腔皮细胞聚集
2 海绵状血瘤(cavernous hemangioma)
床表现
见颊唇舌口底 体积较 边界清楚弥漫 触柔软 位置表浅蓝紫色 位置深颜色正常
低头试验(+)
病理
镜 肿瘤许规扩张腔构成 壁衬血皮细胞 腔常充满量血液
常血栓形成机化钙化
3 蔓状血瘤(cirsoid hemangioma) 动静脉性血瘤(arteriovenous hemangioma)
动脉静脉异常交通形成血瘤 血畸形非真性肿瘤
床表现
发头颈部 肿瘤高起呈串珠状 血扭曲缠绕呈蚯蚓状 搏动感
病理
镜 动脉静脉增生 紧起
伴毛细血瘤海绵状血瘤成份
4静脉性血瘤(venous hemangioma)
种厚壁静脉性血组成血瘤
床表现
般位深部组织 肌肉等
病理
肿瘤厚壁血组成 壁周围滑肌围绕 滑肌纤维常规伸入周围软组织
腔衬扁皮细胞 腔扩 腔见机化血栓钙化
l 牙龈瘤（epulis）
源牙周膜牙槽突结缔组织机械慢性炎症刺激引起增生物
组织学分四类
1肉芽肿性龈瘤
床表现
龈乳头处红色带蒂易出血增生物
病理
镜 似炎性肉芽组织 新生毛细血成纤维细胞组成 伴量炎症细胞
表面皮萎缩增生 溃疡形成
2 血性龈瘤
床表现
牙龈增生 色红 触易出血 常见妊娠妇女 分娩行消退
病理
血丰富 似血瘤 纤维间质水肿粘液样变 炎症细胞浸润
现认述两型均化脓型肉芽肿组织局部刺激非特异感染反应
3 纤维型龈瘤
床表现
增生牙龈呈淡红色 较硬 易出血
病理
毛细血成纤维细胞减少 胶原增 组织纤维化 少量慢性炎症细胞 偶见钙化骨化
4 巨细胞性龈瘤
称外周性巨细胞肉芽肿
床表现
较少见 见前牙区 深红色 表面溃疡
病理
纤维结缔组织 中见量肥胖梭形成纤维细胞纤维细胞
散核巨细胞 毛细血丰富 炎症细胞浸润
l 嗜酸性淋巴肉芽肿
肉芽肿性病变
床表现
年龄性 部位 床
病理
肉眼 缓慢生长痛性肿块 硬度似橡皮样 常双侧发病 皮肤瘙痒 色素沉着 血嗜酸粒细胞增高
镜 肉芽肿样结构
1 嗜酸粒细胞淋巴细胞 灶性弥漫浸润 伴组织细胞增生
2 血增生
生物学特点
手术切易复发 预良 放射线敏感
组织发生
白念菌引起变态反应性疾病
骨相关肿瘤病损
（）骨源性肿瘤
l 牙骨质骨化纤维瘤（cementoossifying fibroma）
（化牙骨质纤维瘤cementifying fibroma 骨化纤维瘤ossifying fibroma）
需骨纤维异常增殖症鉴 肿瘤边界清楚良性肿瘤
床表现
年龄性 化牙骨质纤维瘤 中青年 男女相似女性稍
骨化性纤维瘤 青年 女性略见
部位 颌前磨牙磨牙区
床 生长缓慢 颌骨膨胀牙移位 肿瘤持续性生长直切
X线 边界清楚 含数量等透光物
病理
肉眼 界清 偶包膜 剖面实性
镜 周围组织分界清楚(骨纤维异常增殖症周围骨融合) 富细胞纤维结缔组织
牙骨质样物质 圆形分叶状 强嗜碱性 偶见少量细胞
骨样物质 规骨梁 周围见成骨细胞
生物学特点
良性 手术完整切
组织发生
间叶组织
（二）非肿瘤性骨病损
l 骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone)
限性疾病 青春期停止发展 终身生长 包膜 病变会逆转正常
床表现
年龄性 青少年 性明显差异
部位 颌骨 骨损害
床 颌骨膨隆变形 牙松动移位合关系改变
X线 病变周围组织明显界限
病理
肉眼 颌骨膨胀 皮质变薄 松质骨明显界限 髓腔灰白色结缔组织代
镜 骨组织含化生骨纤维组织代
早期 富细胞纤维组织 常呈漩涡状排列 骨组织少见
晚期 骨组织增 纤维细胞减少 病变外周 病变骨周围正常骨融合
骨梁呈OCVW形 梁周围缺乏成排成骨细胞 骨陷窝圆 幼稚骨细胞
见纤维组织直接化骨
生物学特点
限性生长
组织发生（病）
发育缺陷 先天性纤维化骨良 间叶组织发育良 胶原纤维成熟障碍 感染外伤
口腔粘膜恶性肿瘤
l 原位癌（carcinoma in situ）
l 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）
常见口腔肿瘤 占口腔肿瘤1892 占口腔恶性肿瘤 > 80
床表现
年龄性 部位 床
病理
肉眼 表面菜花状溃疡 切面灰白灰黄 质中 边界清
镜 鳞状细胞增生 形成团块状条索状癌巢 侵入结缔组织中
I级（高分化）：组织学细胞学特征口腔粘膜鳞状皮相似
细胞间桥角化显著 丝分裂少 典型核分裂核细胞罕见 细胞胞核形性轻
II级（中分化）：肿瘤特点介高分化低分化间
角化少 细胞胞核形性增加 丝分裂增 偶见异常核分裂 细胞间桥明显
III级（低分化）：组织细胞学仅略微类似正常鳞状皮
角化罕见 细胞间桥少 丝分裂 见典型核分裂 细胞胞核形性明显 见核细胞
生物学特点
播散途径：直接扩展 淋巴 血 常见淋巴扩展颈部淋巴结 尤舌癌口腔部癌
l 疣状癌（verrucous carcinoma）
涎腺疾病
l 慢性涎腺炎（chronic sialadenitis）
急性涎腺炎见
床表现
年龄性 中年中年 男性>女性
部位 颌腺>腮腺 舌腺极少
床 单侧发病 颌耳前出现肿疼痛酸胀 进食时加重
涎腺导开口发红 唾液分泌减少 挤压时流出粘稠咸味分泌物
病理
肉眼 长期病变腺体变硬 结石者常伴导扩张
镜 腺导增生扩张伴鳞状化生 导外均淋巴细胞浸润
腺泡萎缩消失增生纤维组织代 叶结构破坏
病
1 急性涎腺炎转变
2 结石异物瘢痕挛缩堵塞导继发感染发病
3 长期口腔压力增高口吹乐器逆行感染
l 良性淋巴皮病（benign lymphoepithelial lesion）
涎腺身免疫性疾病
病变单纯涎腺疾病 Sjogren综合症表现
Sjogren综合症患者常患风湿性关节炎（结缔组织疾病）干性角膜结膜炎口干
Miculicz病 双侧泪腺涎腺肿 病变局限涎腺泪腺 Sjogren综合症全身变化
床表现
年龄性 老年 女性
部位 泪腺 腮腺 颌腺
床 眼干 口干 泪腺涎腺肿肿 常伴结缔组织病
病理
肉眼 切面灰白 腺体弥漫性肿 叶界限清楚
结节状包块 叶界限清 走组织似界限
镜 组织病理特点三联征：腺泡萎缩 间质淋巴细胞浸润 出现皮肌皮岛
初 淋巴细胞浸润腺泡间
发展 腺泡破坏消失 淋巴细胞形成淋巴滤泡
终 腺泡全部消失 淋巴细胞组织细胞代 叶轮廓保留
中出现皮肌皮岛 细胞边形 泡状核 导皮增生扩张 形成囊腔
涎腺炎鉴 叶纤维组织修复
涎腺尤唇腺常涎腺样样病变（皮肌皮岛罕见）活检
生物学特点
少数患者恶变
恶性淋巴瘤 淋巴细胞组织细胞异常增生
Sjogren综合症患者恶性淋巴瘤尤非杰金氏恶性淋巴瘤发病率增加40倍
癌 皮异常增生
l 颌骨中心性巨细胞肉芽肿
床表现
年龄性 见年龄常见2330岁
部位 颌骨均发生颌骨较
床 颌骨膨胀病变区牙龈肿胀
X线单囊囊破坏边缘光滑见纤细骨分隔时似成釉细胞瘤
病理
组织学类型变异较
部分病例见巨细胞灶性聚集巨细胞间见骨梁常见新鲜出血灶纤维蛋白样物质沉着含铁血黄素少等核分裂较常见
部分区域组织结构疏松水肿巨细胞某细胞非常丰富区域病变似巨细胞瘤生物学特点
切时复发病变侵袭性转移
鉴诊断
组织学鉴巨细胞肉芽肿巨颌症甲状旁腺功亢进
鉴真性巨细胞瘤巨细胞肉芽肿较困难巨细胞肉芽肿巨细胞较核较少巨细胞瘤中巨细胞较核较
1 血瘤分型型血瘤床病理变化
2 牙龈瘤定义分类类牙龈瘤床病理表现病理变化
3 嗜酸性肉芽肿病理变化
4 牙骨质－骨化纤维瘤骨纤维异常增殖症床表现病理变化
5 原位癌定义
6 鳞状细胞癌病理分级
良性淋巴皮病定义床表现病理变化
次
课
复
思
考
题
1 血瘤组织学分型？
2 牙龈瘤分类？组织学特点？
3 嗜酸性肉芽肿组织学特点什？
4 根组织学特征粘膜鳞状细胞癌进行分级？
5 床X线组织学鉴牙骨质化－骨化纤维瘤？
6 床组织学鉴慢性涎腺炎良性淋巴皮病？
次
课
预
点
次课课程课次需预
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教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 1 次课 2006年 8 月 30日
教师姓名
职称
教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
绪 牙体组织(釉质)
教学象
04级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点：
l 牙釉质理化结构解剖特点
l 釉柱结构
l 机物较集中处形态特点形成原
难点策
l 釉柱结构
策：结合牙齿解剖特点讲解釉柱牙齿中走行结构特征增加幻灯片量学三维空间理解釉柱构成牙釉质
l 牙釉质机质相集中处
策：机质相集中处数种结构容易混淆讲解时注意强调种结构特点种结构进行较分析结合牙釉质基结构种机质相集中处形成机制讲解学理解基础进行记忆
次课应教材教具参考书：
教材：全国高等医药院校教材 口腔组织病理学第5版
教具：薄膜幻灯
参考书：
1． Somoas JEt alOral Pathology1997
2． Avery JkOral Development and Histology 1987
教学容时间分配：
第学时
概
1． 口腔组织病理学容
组织学 胚胎学頜病理学
2． 普通组织病理学较
3． 口腔组织病理学作位
4． 学方法
口腔组织病理学
第章 牙体组织
牙釉质——冠部牙质表面
硬组织 牙质——体
牙体 牙骨质——根部牙质表面
软组织 牙髓——牙齿中央髓腔
第节 牙釉质
体硬组织 重量 体积
机 9697 86
机 <1 2
水 12
牙釉质外观解剖特点
组织学结构
． 釉柱 enamel rod
放射状
釉牙质界 牙齿表面 窝沟处—底部集中 颈部—水
绞釉：23弯曲 意义 ：抗咀嚼压力
直釉：外13
釉柱横纹：4μ日釉质节律性沉积量钙化较低
釉柱横断面：光镜 鱼鳞状
电镜 球拍样 头部 尾部
釉柱构成 羟磷灰石晶体 扁六角形长1601000nm 宽4090nm 厚2030nm
头部 釉柱长轴行 尾部 釉柱6570°倾斜
二 机基质
含量少 重量<1 成釉蛋白 釉蛋白
分布：晶体间间隙中 机物集中处
第二学时
三机质较集中处)
1． 釉质生长线 incremental line of enamel
形态 磨片 釉牙质界外牙尖部环行牙颈部斜行
横磨片 心环状
形成原 釉质发育中间歇线
新生线：乳牙第横磨牙 出生前环境营养变化
2． 釉板 enamel lamella
形态 薄板状结构呈裂隙状垂直牙面牙面开始停止釉质．釉牙质界．牙质
形成原 发育时某障碍 轻—钙化全 重—裂缝
３．釉丛 enamel tuft
形态 草丛状釉牙质界牙表面散开釉质厚度15—14
形成原 矿化较差釉柱面．方重叠
４．釉梭 enamel spindle
形态 纺锤状穿釉牙质界包埋釉质中牙尖部见
形成原 成牙质细胞末端膨胞浆突起
５．釉牙质界 enamelodentinal junction
形态 釉质．牙质相交处连续弧形凹面着牙釉质
形成原 釉质牙质相交处晶体．排列方
机质相集中处薄弱环节龋病进展关
6．施雷格板 Schreger line
形态 落射光观察切片明暗相间条带
形成原 釉柱排列方改变
四釉柱釉质 rodless enamel
部位：层 早形成釉质 Tomes突尚未形成
表层 Tomes突退缩
形态：晶体行排列
釉质表面结构
． 釉皮 enamel cuticle
覆盖新萌出牙表面机薄膜成釉细胞分泌基板物质
二． 釉面横纹（牙面行线）perikymata
釉质表面行排列浅凹横纹间隔30100微米牙颈部明显前述釉质生长线达牙表面部分
三．
Tomes 凹 釉帽 灶性孔
牙釉质代谢
细胞血液循环活性通牙髓牙质维持
牙釉质中存代谢代谢力低
通晶体间间隙机物相较处形成营养通道
次
课
结
点
1 口腔组织病理学容作位
２．牙体组织构成
３．牙釉质理化结构解剖特点
４．釉柱光镜电镜结构
５．种机质相集中处组织形态特点形成机制
６．牙釉质表面结构
次
课
复
思
考
题
１． 牙釉质机盐重量体积百分少？
２． 釉柱光镜电镜结构？
３． 釉柱头部尾部晶体排列方？
４． 釉质生长线釉丛釉板釉梭釉牙质界结构特征什？
牙釉质表面结构？
次
课
预
点
１． 牙质理化组成
２． 牙质组织学结构
３． 牙质增龄反应性变化
４． 牙质生物学特性
５． 牙骨质组织学结构
６． 牙骨质生物学特性
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 2 次课 2006年 9 月 6日
教师姓名
李 江
职称
教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙体组织(牙质牙髓牙骨质)
教学象
04级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点
l 牙质组织学特点增龄反应性变化
l 牙骨质组织学结构特点
难点策
１． 牙质细胞间质组织结构
策：牙质细胞间质结构种初学者易辨明讲解时注重部位矿化程度区开
２． 牙质增龄反应性变化
策：牙质增龄反应性变化种重点强调增龄性变化 反应性变化结合形成机制进行讲解
３． 牙骨质组织学结构
策：细胞性细胞性牙骨质部位易记忆讲解时学生画张模式图降低记忆难度
次课应教材教具参考书：
教材：全国高等医药院校教材 口腔组织病理学第5版
教具：薄膜幻灯
参考书：Somoas JEt al Oral Pathology 1997
Avery Jk Oral Development and Histology 1987
教学容时间分配：
第二节 牙质
硬度釉质低 重量 体积
机 70 45
机 20 33
水 10 22
组织学结构
． 牙质
放射状
牙髓表面 釉牙质界 侧支根
牙尖．根尖—直 牙颈部—S形凸弯根尖
牙髓侧—粗 表面—细
二． 成牙质细胞突起
成牙质细胞位牙髓腔牙质处突起深入牙质分支现认突起位牙质髓腔侧
成牙质细胞突周间隙—细胞突间间隙
三． 细胞间质
胶原 牙质垂直交织网状
矿化物 羟磷灰石 晶体较釉质
1． 周牙质
部位：围绕成牙质细胞突起间质构成壁呈环行透明带
特点：矿化高胶原少
2． 间牙质
部位：周牙质间
特点：矿化较低胶原较
3． 前期牙质
部位：牙质髓腔侧成牙质细胞矿化牙质间层新形成未矿化牙质
1012μ
特点：胶原矿化物
4． 球间牙质
部位：见牙冠釉牙质界处生长线分布
结构：牙质钙化球间遗留未钙化间质规边缘呈凹形似相界相接球体间空隙中牙质通
5． 生长线
部位：牙质垂直节律性间歇线纹间隔日牙质沉积量48μ
新生线：乳牙第恒磨牙
特点：矿化全
6． Tomes粒层
部位：根部牙质透明层侧颗粒状未矿化区
特点：质争 1成牙质细胞突起关 2矿化全
早形成牙质胶原排列行表面垂直矿化均匀牙质
罩牙质 冠部—釉质
透明层 根部—牙骨质
髓周牙质：述表层牙质
四牙质神分布感觉
髓腔牙质神已定远离髓腔处尚定
牙质感觉学说：1传导学说 2流体动力学说 3神传导学说
牙质增龄性．反应性变化
． 继发性牙质
牙齿根尖孔形成牙齿发育完成形成牙质继发性牙质见牙质髓腔整表面原发性牙质间明显分界线
特点：牙质数目少方改变
二． 修复性牙质（反应性牙质）
部分变性
龋蚀．磨耗等
牙齿表面 牙质暴露→成牙质细胞→修复性牙质
未分化细胞
特点：牙质数量减少弯曲方改变
骨样牙质：成牙质细胞包埋形成快间质中
三． 透明牙质（硬化性牙质）
成牙质细胞突起变性矿物盐沉积封闭
特点：封闭折光率周围组织相似呈透明状
四． 死区
牙质龋蚀．磨耗暴露成牙质细胞突起变性．分解充满空气透射光呈黑色
特点：死区髓端常修复性牙质
第三节 牙 髓
组织学结构
疏松结缔组织
牙髓牙质胚胎发生功关系密切合称牙髓—牙质复合体
． 细胞
１． 成纤维细胞
牙髓细胞 牙髓中细胞
细胞层——成牙质细胞层侧
细胞层——细胞层侧
２． 成牙质细胞
位髓腔周围前期牙质相接
冠部—高柱状 牙根中部—立方形 根尖—扁状
３． 组织细胞
４． 未分化间充质细胞
分化细胞 巨噬细胞 成牙质细胞
二． 纤维
胶原纤维 较粗 横纹
嗜银纤维 纤细 银染呈黑色
三． 基质血淋巴神
生物学特性
形成 牙质
二营养 牙釉质牙质
三修复 修复性牙质
四增龄性变化 髓腔↓ 细胞↓ 纤维↑ 血↓ 根尖孔↓
五炎症
第三节 牙骨质
覆盖根部牙质表面 机 45—50 机 50—55
组织学结构
细胞间质
1纤维 胶原纤维 牙根表面行
穿通纤维 （Sharpey fiber） 牙根表面垂直
2基质 糖蛋白 机盐
类牙骨质 刚形成尚未钙化牙骨质位牙骨质表面
二 细胞
牙骨质细胞 卵圆形细长胞浆突起牙根表面
陷窝 ：牙骨质细胞占空间
：牙骨质细胞突起占空间
1 细胞牙骨质
牙质表面牙颈根尖13处
２细胞性牙骨质
细胞性牙骨质表面
时二者排列规
三 釉牙骨质界
牙骨质少许覆盖釉质 60 端端相接 30 相接 10
四 牙质牙骨质界
坦线 两处胶原原纤维相互绞绕
生物学特性
牙骨质新生 生理性 助新生牙周膜附丽牙齿
补偿合面磨损
病理性 修复牙根吸收
重建牙体牙周关系
牙骨质吸收 发生病理状况 炎症创伤
次
课
结
点
１． 牙质理化性质
２． 牙质组织学结构
３． 牙质增龄性反应性变化
４． 牙髓组织学结构生物学特点
５． 牙骨质组织学结构生物学特点
６． 釉牙骨质界三种形式
次
课
复
思
考
题
１． 牙质基结构？
２． 牙质细胞间质矿化差异观察结构？
３． 牙质感觉传导？
４． 牙质增龄性反应性变化？
５． 牙髓细胞？
６． 牙髓功？牙髓牙质间关系？
７． 牙骨质组织结构功？骨组织异？
次 课 预 点
１． 牙龈牙周膜固牙槽骨组织学结构
２． 牙周组织部分生物学特性功
３． 牙龈表面解剖牙槽骨松质骨皮质骨
XX医科学
教 案
课程名称口腔组织病理学 第 3 次课 2006年 9月 13 日
教师姓名
王丽珍
职称
讲师
教研室
口腔基础
教学时数
2
授课题目
第四章 牙周组织
(Periodontal Tissues)
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
KEY POINTS
1 The histologic structure of the gingiva
2 The histologic structure of periodontal ligament
3 The histologic structure of alveolar bone proper
DIFFICULT POINTS
1 The surface epithelium of different areas of the gingival(Resolving method relating the histologic structure to the function of each gingival area)
2 The five groups of principal fibers of periodontal ligament(Resolving method listing the starting and ending point the function of each group)
3 The histologic structure of alveolar bone proper(Resolving method explaining the different terms of alveolar bone proper)
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：黑板媒体系统
参考书：
1 Orban Orban’s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Avery JK Oral Development and Histology 1987
3 郑麟蕃等口腔医学科学基础 民卫生出版社 1984 等
4 Letty MossSalentijn Dental and Oral Tissues 1980
教学容时间分配：
1st Class Hour
1 Introduction
The periodontium include threefour supporting structures and different structure has different function
1) The gingiva
2) The periodontal ligament
3) The alveolar process
4) The cementum(introduced in Chapter 3rd)
2 Objective
Describe the histologic structures and function of periodontal tissues
3 Gingiva
1) Introduction
The position color dividing line of gingiva
2) Surface Anatomy
a) The free gingiva boundaries & gingival sulcus
b) The attached gingiva position & stipples
c) Interdental papilla position shape & the gingival col
3) Histologic Structure
a) The surface epithelium
l The common feature
l The unique feature of different areas the sulcular epithelium the col and the junctional epithelium(the key point is the junctional epithelium including the definition the features of histological structure and aging changes)
b) Lamina propria
l The gingiva fibers dentogingival alveologingival circular dentoperiosteal and transseptal(direction and function)
l Cells of gingiva fibroblasts macrophages lymphocytes and plasma cells
l Vascularity and Nerves highly vascular well innervated
4 Periodontal Ligament
1) Introduction position thickness the collagen fiber bundles highly cellular rich nerve and blood supply
2) Histological Structure fibers cells and stroma
a) Fibers
l Principal fibers the alveolar crest the horizontal the oblique fibers the apical fibers the interradicular(direction and function)
2nd Class Hour
l Sharpey`s fibers the embedded portions of principal fibers (definition and function)
l Space fibers loose connective tissue between the principal fiber bundles(function)
l Oxytalan fibers fine part of the support system of the principal fibers(potential function)
b) Cells fibroblasts osteoblasts cementoblasts osteoclasts epithelial rests undifferentiated mesenchymal cells (shape and function)
c) Cementicles(position and shape)
d) The blood vessels lymphatics and nerves
3) Functions supportive sensory nutritive and formative (responding tissue)
5 Alveolar Bone
1) Introduction the positions the definitions of alveolar bone alveolar socket alveolar crest and alveolar septa
2) Histological Structure
a) Alveolar bone proper the position the definitions of bundle bone cribriform plate and lamina dura longitudinal lamellae and Haversian system
b) Compact bone the position longitudinal lamellae and Haversian system
c) Spongy bone the position trabeculae and marrow tissues
3) Biology
a) The side of pressure Howship’s lacunae and osteoclasts
b) The side of tension new bone and osteoblasts
4) Aging Changes
6 Summary
次
课
结
点
Summary
1 The periodontium includes three supporting structures of the teeth the gingiva the periodontal ligament and the alveolar process
2 The surface anatomy of gingiva
1) The free gingivathe ginival sulcus
2) The attached gingiva the stipples
3) The interdental papilla the col
3 Histological structure of gingiva
1) The surface epithelium common features of the gingiva epithelium the unique features of the sulcular epithelium the col and the junctional epithelium
2) Lamina propria the functions of each group of gingiva fibers
4 The fibers of periodontal ligament the principal fibers the directions and functions of each group of gingiva fibers
5 The functions of periodontal ligament functions and responding tissues
6 Histological structure of alveolar bone proper the definitions of bundle bone cribriform plate and lamina dura the longitudinal lamellae and Harversian systems
7 Biology of alveolar bone
1) Highly plastic tissue
2) The side of pressure
3) The side of tension
次
课
复
思
考
题
1 Describe the structure and function of a hemidesmosome
2 Describe the characteristics of the junctional epithelium
3 What is the turnover time of the epithelial attachment And describe how the epithelial attachment migrates with age
4 Name the function of the principal fibers of each group of the periodontal ligament
5 Describe the histologic structure of the alveolar bone proper
What can you see by microscope if bringing pressure to bear on the teeth
次
课
预
点
1 The histologic structure of oral mucosa
2 Three types of oral mucosa
3 The basic histologic structure of salivary glands
4 The unique features of each salivary gland
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 4 次课 06年9月20日
教师姓名
张春叶
职称
助教
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
第五章 口腔粘膜 第六章 涎腺
教学象
04七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
1 口腔粘膜般组织学结构
策：逐层讲解抓住层结构特点较角化皮非角化皮异
2 咀嚼粘膜覆粘膜组织结构特点
策：结合两者行功组织结构关系表格形式详细讲解层结构特点
3 四种舌乳头特点
策：结合典型图片讲述四种舌乳头发布数量形状表面皮味蕾床意义
4 涎腺般组织学结构
策：结合典型图片较腺泡导形态结构功异
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
1 Orban Orban`s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Avery JK Oral Development and Histology 1987
教学容时间分配：
第五章 口腔粘膜
概述(：
1 口腔粘膜定义：覆盖口腔表面层衬覆组织
2 口腔粘膜范围：前－唇部皮肤 －咽部粘膜
3 口腔粘膜功
二口腔粘膜基组织结构：
皮肤组织结构相似皮固层粘膜层构成
1． 皮：复层鳞状皮根表面皮角化分：
1) 角化皮：角化层 位置－表层
形态－数层扁淡红色正角化胞核全角化胞核
粒 层 位置－角化层深面
形态－2－3层扁胞浆含特征性透明角质颗粒
棘 层 位置－粒层深面
形态－层次边形细胞间桥桥粒
基底层 位置－深面
形态－单层立方形矮柱状
生发层 基底层细胞邻棘层细胞具较强增殖力
2) 非角化皮：表 层－角化扁细胞
中间层－相角化皮棘层细胞间桥明显
基底层－角化皮基底层
3) 非角质形成细胞：黑色素细胞 位置－基底层
源－神嵴细胞
形状－树枝状
特点－胞浆含黑色素颗粒
郎格汉斯细胞 位置－棘层基底层
源－骨髓
形状－树枝状
特点－胞浆含郎格汉斯颗粒
梅克尔细胞 位置－基底层
源－神嵴细胞皮细胞
形状－短指状突起
特点－胞浆含电子致密泡
4) 皮结缔组织交界：皮钉突固层乳头基底膜半桥粒
2． 固层：致密结缔组织
乳头层网状层
纤维细胞神血淋巴
3． 粘膜层：疏松结缔组织
纤维细胞神血淋巴腺体脂肪
般存覆粘膜
三口腔粘膜分类结构特点
口腔粘膜根部位功分三类：
1． 咀嚼粘膜：
皮层较厚
角化层粒层明显
皮钉突固层乳头数量狭长
般粘膜层活动度差
1） 硬腭 腭部前23根粘膜层分：
牙龈区－外周腭侧牙龈粘膜层
中间区－腭中缝处粘膜层
脂肪区－前区粘膜层含脂肪组织
腺区－区粘膜层含纯粘液腺
2） 牙龈 第二章牙周组织中已讲
2． 覆粘膜：
皮层厚
角化层粒层明显
皮钉突固层乳头数量少粗短
粘膜层活动度
1) 唇 分外侧皮肤侧唇粘膜两者移行部分唇红粘膜
唇粘膜－属覆粘膜具覆粘膜般组织学特征
唇红粘膜－较特殊角化层
细胞含丰富角母蛋白透明度高
固层乳头狭长含丰富毛细血
粘膜层皮脂腺涎腺易干裂
2) 颊粘膜 属覆粘膜具覆粘膜般组织学特征
福代斯斑－位口角方颊粘膜咬合区
粟粒状淡黄色颗粒
实异位皮脂腺
3) 口底舌腹粘膜 属覆粘膜具覆粘膜般组织学特征
4) 软腭粘膜 腭部13属覆粘膜具覆粘膜般组织学特征
3． 特殊粘膜－舌背粘膜：
解剖结构－前23舌体13舌根
组织学特点－表面角化层
粘膜层舌肌直接固层相连
粘膜表面许舌乳头
舌乳头根部位形态组织学结构分：
1) 丝状乳头：位置－广泛发布舌背 数量－
体积－较 形态－毛刺状
角化层－ 味蕾－
床意义－舌苔图舌
2) 菌状乳头：位置－发布丝状乳头间 数量－较少
体积－较 形态－头颈细圆形突起
角化层－ 味蕾－少
床意义－镜面舌草莓舌
3) 轮廓乳头：位置－界沟前方 数量－8－12
体积－ 形态－矮柱状
角化层－表面侧壁 味蕾－
床意义－发挥味觉功
4) 叶状乳头：位置－舌缘 形态－5－8条行皱襞
5) 味蕾：功－味觉感受器
形态－卵圆形体
细胞组成－亮细胞暗细胞
四口腔粘膜功增龄性变化：
1． 口腔粘膜功：保护功感觉功
2． 口腔粘膜增龄性变化：皮萎缩结缔组织减少感觉功降
第六章 涎腺
概述(：
分类－外分泌腺复泡状腺
组成－三涎腺许涎腺
功－分泌唾液90腮腺5颌腺5舌腺涎腺
二涎腺般组织学结构：
实质－腺泡导
间质－纤维结缔组织
1． 腺泡：腺皮细胞肌皮细胞基底膜
根形态部位分泌物性质分：
1) 浆液性腺泡：形态－球状
细胞组成－浆液细胞锥体形胞浆嗜碱性胞核位13
胞浆颗粒－酶原颗粒
分泌物－稀薄含唾液淀粉酶
2) 粘液性腺泡：形态－状
细胞组成－粘液细胞锥体形胞浆嗜酸性胞核位基底部
胞浆颗粒－粘原颗粒
分泌物－粘稠酶成份少富含蛋白质碳水化合物
3) 混合性腺泡：粘液细胞－连接闰占部分
浆液细胞－腺泡盲端呈新月状
4) 肌皮细胞：位置－腺泡导腺皮细胞基底膜间
光镜－体积扁状细胞周围突起包绕似篮子
电镜－肌微丝
免疫组化－肌动蛋白
2． 导：叶间导叶导
1） 闰：位置－末端连接腺泡分泌
壁细胞－矮立方形胞浆少淡胞核位中央
功－发挥干细胞作
2） 分泌：位置－连接闰排泄
壁细胞－柱状胞浆丰富嗜酸性胞核位中央基底部垂直纹
功－改变唾液量渗透压
3） 排泄：位置－延续分泌穿行叶间
壁细胞－起先柱状变复层假复层柱状皮胞浆淡
功－排泄唾液
3．结缔组织：形成包膜叶间隔含血神组织
三涎腺发布组织学特点：
1． 腮腺：位置－耳前区
腺泡－纯浆液腺
导－闰分泌发达
2． 颌腺：位置－颌三角
腺泡－混合腺浆液性腺泡
导－闰腮腺短分泌较长
3． 舌腺：位置－口底粘膜颌舌骨肌间
腺泡－混合腺粘液性腺泡
导－闰分泌发达
4． 涎腺：
1）解剖部位分：唇腺颊腺舌腺（舌前腺舌腺味腺）腭腺舌腭腺磨牙腺
2）分泌物性质分：纯浆液腺－味腺
纯粘液腺－腭腺舌腭腺舌腺
余混合腺粘液性腺泡
四涎腺功增龄性变化
次
课
结
点
1． 口腔粘膜般组织学结构
角化皮：角化层粒层棘层基底层细胞形态特点
非角化皮：表层中间层基底层
2． 非角质形成细胞：
黑色素细胞：位置源形态特征
郎格汉斯细胞：位置源形态特征
麦克尔细胞：位置源形态特征
3． 口腔粘膜分类组织学结构：
咀嚼粘膜：皮（厚度角化层粒层皮钉突）固层乳头粘膜层
覆粘膜：皮（厚度角化层粒层皮钉突）固层乳头粘膜层
特殊粘膜－舌背粘膜
4． 腭粘膜组织学结构：
硬腭粘膜：咀嚼粘膜分区
软腭粘膜：覆粘膜
5． 唇
唇粘膜：覆粘膜
唇红粘膜：较特殊角化层含角母颗粒丰富毛细血涎腺
6． 颊粘膜组织学结构：
覆粘膜福代斯斑
7． 舌背粘膜组织学结构：
舌乳头：丝状乳头－位置数量形态角化味蕾床意义
菌状乳头－位置数量形态角化味蕾床意义
轮廓乳头－位置数量形态角化味蕾床意义
叶状乳头－位置形态床意义
8． 涎腺般组织学结构－腺泡
浆液性：形态细胞胞浆颗粒分泌物
粘液性：形态细胞胞浆颗粒分泌物
混合性：形态细胞
9． 涎腺般组织学结构－导
闰－位置细胞功
分泌－位置细胞功
排泄－位置细胞功
10．三涎腺发布组织学特点：
腮腺：位置腺泡导
颌腺：位置腺泡导
舌腺：位置腺泡导
次
课
复
思
考
题
1． 试述口腔粘膜般组织学结构？
2． 咀嚼粘膜覆粘膜组织学结构？
3． 舌乳头种类形态结构特点床意义？
4． 试述涎腺般组织学结构？
5． 腮腺颌腺舌腺组织学？
6． 涎腺组织学特性？
次
课
预
点
1． 面部发育程发育异常
2． 腭发育程发育异常
3． 舌发育程发育异常
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 5 次课 2006 年 9 月 27日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
基础
教学时数
2
授课题目
第六章 口腔颌面部发育
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
重点：
l 面部发育程发育异常
l 腭发育程发育异常
l 舌发育程发育异常
难点策：
l 腮弓神嵴概念
策：充分利模型媒体图片胚胎头部表面解剖讲解清楚
l 面部发育程
策：胚胎发育时间序突起出现时间部位突起间联合联合形成组织讲解透彻
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
3 Orban Orban`s Oral Histology and Embryology 9th 1980
4 Avery JK Oral Development and Histology 1987
5 郑麟蕃等口腔医学科学基础 民卫生出版社 1984
教学容时间分配：
第节课讲课容
胚胎发育程
4 增殖期：时间特点
5 胚胎期：时间特点
6 胎期：时间特点
二神嵴鳃弓咽囊
4． 神嵴相关概念：
5) 神板
6) 神褶
7) 神嵴
8) 神沟
9) 神
10) 神嵴细胞：定义特点
5． 鳃弓：定义鳃弓名称次序颌面部组织发育关系
6． 鳃沟：概念
7． 咽囊：概念
8． 颈囊：概念意义
三面部发育
4． 联合融合概念
5． 面部发育程
5) 第三周初：颌突额鼻突
6) 第四周初：颌突口凹口咽膜
7) 第四周：口咽膜拉特克囊
8) 第四周膜：嗅窝中鼻突侧鼻突
9) 第五周：球状突
10) 联合
6． 面部发育异常
6) 唇裂：唇裂唇正中裂唇裂定义形成原
7) 面裂：横面裂斜面裂侧鼻裂定义形成原
四腭发育
3． 腭发育程
1) 嗅囊
2) 前腭突发育
3) 侧腭突发育
第二节课讲课容
4) 侧腭突前腭突联合
5) 左右侧腭突融合鼻中隔融合
4． 腭发育异常：腭裂颌裂发育性囊肿
五舌发育程发育异常
3． 舌发育程
5) 舌体发育
6) 舌根发育
7) 舌体舌根联合
8) 舌肌舌乳头味蕾神发育
4． 舌发育异常：甲状舌囊肿异位甲状腺分叉舌正中菱形舌
六涎腺发育(学)
5． 发育时间
6． 发育部位
7． 发育程
七颌骨颞颌关节发育(学)
1． 颌骨发育：第鳃弓软骨骨化中心方生长
2． 颌骨发育异常：颌颌畸形
3． 颌骨发育：第鳃弓发育颌突侧鼻突中鼻突参
八结次课点
次
课
结
点
次课点
10． 胚胎发育程
1) 增殖期：时间特点
2) 胚胎期：时间特点
3) 胎期：时间特点
11． 神嵴鳃弓咽囊
1) 神板神嵴神沟神概念
2) 神嵴细胞：定义特点
3) 鳃弓：定义名称意义
4) 鳃沟咽囊颈囊概念
12． 面部发育
1) 联合融合概念区
2) 面部发育程
3) 面部发育异常
13． 腭发育
1) 腭发育程
2) 腭发育异常
14． 舌发育
1) 舌发育程
2) 舌发育异常
15． 涎腺发育：发育时间发育部位发育程
16． 颌骨颞颌关节发育－颌骨发育
1) 第鳃弓软骨－颌骨发育关系
2) 骨化中心
3) 方生长
次
课
复
思
考
题
7． 名词解释：神嵴鳃弓颈囊联合融合唇裂腭裂面裂第鳃弓软骨
8． 谓神嵴？神嵴细胞分化组织细胞？
9． 试述面部发育程
10． 面部发育程中发育异常？引起？
11． 试述腭发育程发育异常
12． 试述舌发育程
13． 试述涎腺发育程
14． 第鳃弓软骨颌骨发育关系？
次
课
预
点
4． 成釉器发育程
5． 成釉器细胞分化
6． 釉质牙质形成程
7． 牙根发育
8． 乳恒牙换
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 6 次课 2006 年10 月11日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙齿发育()
教学象
2004级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点： 牙胚发生程
牙胚组成发育发育阶段组织学特征
牙质形成程
难点1： 学整牙胚发生发育程动态清晰认
识利学整章节容理解记忆
策： 增加幻灯片量结合课板书动态画出整发育流程图静态
切片观察帮助学理解
难点2： 牙质形成程复杂烦琐学弄清整发育形成程
策： 帮助学理清头绪列出中重关键步骤学抓住重
点放矢
次课应教材教具参考书：
教 材： 口腔组织病理学 第五版 世凤编
教 具： 媒体
参考书：
1 Orban＇s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Arery JK Oral Development and Histology William and wilkins 1987
3 郑麟蕃等口腔医学科学基础 民卫生出版社 1984
教学容时间分配：
牙齿发育()
l 起始胚胎2月直延续出生
第节 牙胚发生
．牙板（dental lamina）发生
l 牙板源 两种胚胎性组织――胚胎性结缔组织皮组织前者源神嵴细胞
称外胚间充质者源外胚层
l 牙板前庭板（vestibular lamina）形成 胚胎第六周原始口腔粘膜皮两层细胞组成受外胚间充质诱导形成原发性皮带（primary epithelial band）快变成两部分唇颊侧前庭板舌腭侧牙板进发育成前庭沟牙胚
l 皮组织外胚间充质相互作 仅皮组织身发育成牙体组织反然
外胚间充质粘膜皮具诱导作
二．牙胚（tooth germ）发育
牙胚组成 成釉器（enamel organ）牙乳头(dental papilla)牙囊（dental sac）
牙胚部分形成牙体组织 成釉器形成牙釉质牙乳头形成牙质牙髓牙
囊形成牙骨质牙周组织固牙槽骨
恒牙胚发生 乳牙胚舌侧形成恒牙胚牙板发育成恒切牙恒尖牙双尖牙
牙板远中游离端远中生长陆续发育成恒磨牙
H牙胚发育程
蕾状期 细胞形态功没明显分化
外胚间充质细胞紧密排列形成牙乳头
蕾状晚期成釉器四周外胚间充质细胞分化出牙囊
帽状期 成釉器四周细胞生长速度Ù牙乳头处形成凹面Ù成釉器形态似帽子
成釉器细胞明显分化出三层结构――釉皮层外釉皮层星网状层
釉皮 细胞呈柱状含丰富糖原排成行
外釉皮 牙板口腔皮相延续细胞呈立方状排成行釉皮外釉皮交界处形成颈环
星网状层 细胞呈星形互相连接成网状断合成分泌酸性粘糖物质吸收量水分细胞间隙变细胞间桥粒相连呈星形牙胚起保护作釉质发育提供营养
牙乳头 血丰富
牙 囊 含丰富神纤维进入牙乳头
钟状期 成釉器 釉皮星网状层细胞间出现1－3层扁细胞称中间层
细胞釉质形成必少
釉皮 单层矮柱状发育成高柱状
外釉皮 立方状低立方状扁状钟状晚期皱褶出现
形成乳头样结构含丰富血营养牙胚
星网状层 间质量断增加星网状层体积断增
牙乳头 外层细胞釉皮诱导分化出成牙质细胞
牙 囊 发育形成纤维纤维植入牙周膜中形成牙周纤维
牙板结局 帽 状 期 牙板宽皮带
钟状期期 牙板逐渐断裂细胞退化部分细胞吸收部分残留时角化形成出生牙龈皮珠俗称马牙皮残留颌骨牙龈中成牙源性肿瘤囊肿皮源
牙冠形态决定 釉皮停止分裂成熟关
第二节 牙体组织形成
l 钟状晚期牙齿发育进入牙体组织形成阶段
．H牙质形成
钟状晚期釉皮牙乳头发生诱导作未分化间充质细胞分化形成成牙质细胞（odontoblast）成牙质细胞超微结构
ß
成牙质细胞产生分泌牙质基质纤维继发生矿化
ß
成牙质细胞身乳头中心移动胞浆延伸留已形成牙质成位牙质成牙质细胞突起
罩牙质 成牙质细胞分泌沉积胶原纤维基底膜垂直纤维结合较丰富细胞外
基质成分中常混先前已存细胞外物质
髓周牙质 形成机基质胶原原纤维细排列致密基牙质垂直机基质
完全成牙质细胞产物
二．H牙质基质矿化
基质形成层矿化层Ù前期牙质形成(成牙质细胞矿化牙质间层刚形成尚未矿化牙质)
罩牙质矿化形式 基质泡
原发性牙质矿化 异质核形成晶体增融合形成圆形钙化球等形式矿化
钙化球发生融合融合全形成球间牙质
次
课
结
点
牙齿发育起始胚胎2月直延续出生
l 牙板源两种胚胎性组织――胚胎性结缔组织皮组织前者源神嵴细胞称外胚间充质者源外胚层
l 牙板发生程中外胚间充质口腔粘膜皮具诱导作胚胎第六周原始口腔粘膜皮受外胚间充质诱导形成原发性皮带快变成两部分唇颊侧前庭板舌腭侧牙板 进发育成前庭沟牙胚
l 牙胚三部分组成――成釉器牙乳头牙囊成釉器形成牙釉质牙乳头形成牙质牙髓牙囊形成牙骨质牙周组织固牙槽骨
l 牙胚发育程分三阶段――蕾状期帽状期钟状期
蕾状期 细胞形态功没明显分化外胚间充质细胞紧密排列形成牙乳头蕾状晚期成釉器四周外胚间充质细胞分化出牙囊
帽状期 成釉器细胞明显分化出三层结构――釉皮层(细胞呈柱状)外釉皮层(细胞呈立方状牙板口腔皮相延续)星网状层(细胞呈星形互相连接成网状)
钟状期 釉皮星网状层细胞间出现中间层细胞钟状晚期牙乳头外层细胞釉皮诱导分化出成牙质细胞终形成牙质
l 恒牙胚发生：乳牙胚舌侧形成恒牙胚牙板发育成恒切牙恒尖牙恒双尖牙牙板远中游离端远中生长陆续发育成恒磨牙
l 牙板结局：钟状期期牙板逐渐断裂细胞退化部分细胞吸收部分残留时角化形成出生牙龈针尖白色突起称皮珠俗称马牙皮残留颌骨牙龈中成牙源性肿瘤囊肿皮源
l 牙冠形态决定：釉皮停止分裂成熟关
l 钟状晚期牙齿发育进入牙体组织形成阶段先形成牙体组织牙质
牙质基质形成 钟状晚期釉皮牙乳头发生诱导作未分化间充质细胞分化形成成牙质细胞Ù成牙质细胞产生分泌牙质基质纤维继发生矿化Ù成牙质细胞身乳头中心移动胞浆延伸留已形成牙质成位牙质成牙质细胞突起
牙质基质矿化 基质形成层矿化层Ù前期牙质形成罩牙质矿化形式基质泡原发性牙质矿化异质核形成晶体增融合形成圆形钙化球等形式矿化
次
课
复
思
考
题
1． 牙板样发生？牙齿发育程中变化？
2． 牙板发生程中皮外胚间叶组织关系？
3． 牙胚包括部分？形成什组织？
4． 牙胚发育历程？期牙胚组成部分组织学特征什？
5． 决定牙冠形态重素什？
6． 先形成牙体组织什？发育形成？
次
课
预
点
1． 牙釉质形成？
2． 牙根发育般程根牙形态决定？
3． 牙齿萌出程中组织学变化？
4． 乳恒牙交程中组织学变化什？
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 7 次课 2006年 10 月 18日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙齿发育(二)
教学象
2004级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点： 掌握牙釉质形成程
熟悉牙根组织形成程
难点： 学掌握牙釉质形成程
策： 剖析整牙釉质形成程列出重关键步骤增加图片量结合
实课切片观察学抓住点融汇贯
次课应教材教具参考书：
教 材：口腔组织病理学 第四版 世凤编
教 具：媒体光盘
参考书：
1 Orban＇s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Arery JK Oral Development and Histology Wiliams and wilkins 1987
3 郑麟蕃等：口腔医学科学基础 卫生出版社 1984
教学容时间分配：
第二节 牙体组织形成
l 钟状晚期牙齿发育进入牙体组织形成阶段
牙质形成 (前已述)
牙釉质形成(amelogenesis)
釉质成釉器发育成牙质形成程釉皮起诱导作分化形成成釉细胞(ameloblast)细胞分化中间层细胞密切关
成釉细胞超微结构 细胞高柱状极性含合成蛋白质细胞器牙乳头侧形成托姆斯突(Tome’s process)细胞体托姆斯突间终棒(terminal bar apparatus)
终棒：特化附着结构含肌动蛋白细丝穿连接复合体进入胞浆中形成终棒
釉质形成分两阶段
成釉细胞分泌机基质立部分矿化
釉质基质中含水机物机物 Ù 存机物基质带牙质形成时(前期牙质存)
先分泌含排列方晶体釉质基质 Ù 釉柱釉质
釉质基质托姆斯突颈部表面分泌出基质成分相颈部分泌早部位 Ù 托姆斯突包埋釉质基质中 Ù 釉质表面呈蜂窝状
晶体试图表面细胞膜垂直 Ù 电镜釉柱乒乓球拍样结构
四相邻成釉细胞形成釉柱成釉细胞周围四釉柱形成关
二 釉质进步矿化部分机基质水吸收 釉质基质成熟 (maturation)
釉质矿化受成釉细胞调控
纹状缘成釉细胞 Ù 滑缘成釉细胞：釉质吸收水蛋白质
滑缘成釉细胞 Ù 纹状缘成釉细胞：酶降解蛋白质排入周围组织
釉质表面输出机物
釉皮形成 成釉细胞分泌层结构覆盖牙面机物
缩余釉皮（reduced enamel epithelium）形成作
形成 成釉器层细胞相互融合变成鳞状细胞覆盖釉皮
作 防止牙骨质沉积牙萌出时形成牙龈结合皮
牙髓发生 牙乳头发育形成
牙乳头周围牙质形成时称牙髓组织
转化时间长 相部分牙髓细胞停留未分化状态
年轻牙齿牙髓然保留牙乳头细胞特征
牙根形成
赫特威氏皮根鞘(Hertwig’s epithelial root sheath)起重作
颈环处釉皮外釉皮增生双层细胞中间层细胞少量星网状层细胞尾端水状折转 Ù 称皮隔(epithelial diaphram) Ù 环绕开口原始根尖孔(primary apical foramen)
根部牙质形成
皮根鞘诱导牙乳头分化出成牙质细胞形成根部牙质
皮根鞘断裂皮团块残留牙周韧带中 Ù 马拉塞氏皮剩余
(牙源性肿瘤囊肿皮源)
根部牙骨质形成
牙囊细胞越残留皮根鞘移牙质表面受牙质诱导分化成成牙骨质细胞形成牙骨质
双根根牙形成
牙乳头皮隔生长速度 Ù 皮舌形成 Ù 双根根
牙周膜发育 牙囊发育
牙周膜形成早期牙囊分化出成纤维细胞形成胶原纤维
早 期 牙槽嵴顶位釉牙骨质界冠方 纤维束斜排列
牙 萌 出 牙槽嵴顶釉牙骨质界水 纤维束水排列
萌出功位 牙槽嵴顶位釉牙骨质界根方 纤维束斜方逆转
第三节 牙齿萌出换
牙齿萌出
定义：指牙齿突破口腔粘膜现象
程：牙齿萌出分三时期：萌出前期萌出期萌出期
萌出前期 变化牙根形成时牙胚牙槽骨中移动
牙胚移动结果牙胚达开始作萌出移动位置
组织学表现：受压侧骨质吸收牵拉侧骨质增生
萌 出 期 开始牙根形成时候持续牙齿进入口腔达咬合接触
牙根牙周韧带形成牙齿萌出起促进作
组织学表现：牙冠表面组织消失陷窝底部骨改建牙根形成牙周韧带包括结合皮形成
萌出期 牙齿萌出咬合建立时 牙周膜纤维细变粗牙槽骨密度增加
牙根尖发育完成继发性牙齿移动
乳恒牙交
乳切牙乳尖牙牙根吸收舌侧开始乳磨牙吸收根分叉处开始
乳恒牙交组织学改变
恒牙胚乳牙根间结缔组织受压 Ù 转化肉芽组织分化出破骨细胞 Ù 牙槽骨牙根吸收
次
课
结
点
牙釉质形成程：牙质形成程釉皮起诱导作分化形成成釉细胞(成釉细胞超微结构)Ù成釉细胞分泌釉质基质立部分矿化四相邻成釉细胞形成釉柱成釉细胞周围四釉柱形成关Ù釉质基质成熟(滑缘纹状缘成釉细胞间互相转换Ù蛋白质水分排出晶体矿化)
成釉细胞分泌层结构覆盖牙面机物称釉皮
成釉器层细胞相互融合变成鳞状细胞覆盖釉皮形成缩余釉皮起防止牙骨质沉积作牙萌出时形成牙龈结合皮
牙髓牙乳头发育形成
牙根形成程中赫特威氏皮根鞘起重作源颈环处釉皮外釉皮增生中间层细胞皮根鞘诱导牙乳头分化出成牙质细胞形成根部牙质皮根鞘断裂残留皮团块(马拉塞氏皮剩余)成牙源性囊肿肿瘤皮源牙囊细胞越残留皮根鞘移牙质表面受牙质诱导分化成成牙骨质细胞形成牙骨质
双根根牙形成皮隔(皮舌)密切相关
牙周膜牙囊发育牙周膜形成早期牙囊分化出成纤维细胞形成胶原纤维纤维排列方牙萌出关
牙齿萌出指牙齿突破口腔粘膜现象分萌出前期萌出期萌出期
萌出前期 牙胚牙槽骨中移动结果牙胚达开始作萌出移动位置
萌 出 期 牙根牙周韧带形成牙齿萌出起促进作
萌出期 牙槽骨密度增加牙根尖孔发育形成继发性牙齿移动
乳切牙乳尖牙牙根吸收舌侧开始乳磨牙吸收根分叉处开始恒牙胚乳牙根间结缔组织受压转化肉芽组织分化出破骨细胞引起乳牙牙槽骨牙体硬组织牙髓吸收
次
课
复
思
考
题
1 牙釉质形成？牙质形成程中关系？
2 牙根样形成？
3 牙齿萌出程中组织变化？萌出变化
4 乳恒牙交程中组织学变化什？
5 牙髓牙骨质牙周组织发育形成
次
课
预
点
1 龋病发病素？新研究成果认发病机理什？
2 滑面龋牙质龋病理变化什？
3 龋病床表现？
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 8 次课 2006年 10 月 25 日
教师姓名
王丽珍
职称
讲师
教研室
基础
教学时数
2
授课题目
第九章 龋 ()
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
重点：
l 龋病学说
l 釉质龋病理变化
难点策：
l 龋发病机理中三联素学说
策：菌斑形成程菌斑中种微生物菌斑致龋机理讲透
l 釉质龋光镜表现
策：龋进展程步步讲解龋形成程镜表现结合起配量图片
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第四版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
1 Orban Orban`s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Avery JK Oral Development and Histology 1987
3 郑麟蕃等口腔医学科学基础 民卫生出版社 1984
教学容时间分配：
第节课讲课容
概述
1 复牙体组织结构
2 龋定义：性质细菌作程结果
3 龋病流行情况：发达国家发展中国家国
4 龋床特点：区差异年龄性种族济状况文化饮食差异发部位发牙位
5 龋病预防
6 龋病治疗
二龋发病机制病学说
() 病学说
1 酸原学说
1) 点
2) 缺陷
2 蛋白溶解学说
1) 点
2) 缺陷
3 蛋白溶解螯合学说
1) 点
2) 缺陷
4 三联素：点
5 目前观点
(二) 发病机理
1 细菌菌斑
1) 细菌龋发生中作
2) 唾液薄膜
a) 定义
b) 意义
3) 菌斑：定义
4) 菌斑发育：唾液薄膜形成细菌附着菌斑成熟(时间微生物)
5) 菌斑基结构：基底层中间层表层
6) 菌斑致龋机理：细菌糖
7) 菌斑微生物：力致龋菌
8) 牙面部位菌斑微生物：窝沟滑面深牙质龋根龋
2 食物素
1) 食物物理性作：粗糙性粘性
2) 食物化学性作
a) 脂肪微量元素作
b) 糖作：摄入量种类物理性状糖时间方式
3 宿素
1) 牙齿素：形态位置结构
2) 唾液素：机械刷作缓作杀菌作
3) 全身素：分泌失常等
第二节课讲课容
三龋组织病理学
() 分类
1 根龋发生部位：滑面龋窝沟龋根面龋
2 根龋累牙组织：釉质龋牙质龋牙骨质龋
3 根龋发展速度：慢性龋急性龋静止性龋(定义牙位成)
(二) 釉质龋
1 复釉质组织学结构：光镜电镜
2 脱矿矿化：定义
3 釉质龋观察方法：光镜软射线显微放射相技术偏振光显微镜电镜
4 滑面龋
1) 床表现
a) 菌斑附着
b) 粉白色透明
c) 黄棕色
d) 粗糙
e) 龋洞
2) 病理变化
a) 程：横纹生长线明显锥体形病损
b) 分层：透明层位置镜表现成
暗层位置镜表现成
病损体部位置镜表现成
表层位置镜表现成
c) 电镜：扫描电镜菌斑晶体微腔洞
透射电镜微晶溶解现象矿化
四结次课点
次
课
结
点
次课点
1 龋定义：性质细菌作程结果
2 龋床特点：区差异年龄性种族济状况文化饮食差异发部位发牙位
3 病学说：
1) 酸原学说：点缺陷
2) 蛋白溶解学说：点缺陷
3) 蛋白溶解螯合学说：点缺陷
4) 三联素：点
5) 目前观点
4 发病机理
1) 菌斑：定义基结构致龋机理菌斑微生物牙面部位菌斑微生物
2) 糖作：摄入量种类物理性状糖时间方式
5 龋分类
a) 根龋发生部位：滑面龋窝沟龋根面龋
b) 根龋累牙组织：釉质龋牙质龋牙骨质龋
c) 根龋发展速度：慢性龋急性龋静止性龋
6 滑面龋
1) 床表现：菌斑附着粉白色透明黄棕色粗糙龋洞
2) 病理变化
a) 程：横纹生长线明显锥体形病损
b) 分层：透明层位置镜表现成
暗层位置镜表现成
病损体部位置镜表现成
表层位置镜表现成
c) 电镜：扫描电镜菌斑晶体微腔洞
透射电镜微晶溶解现象矿化
次
课
复
思
考
题
1 名词解释：获性薄膜菌斑矿化矿化静止性龋湿性龋
2 谓龋病三联素学说？
3 请说出四种龋病学说点缺陷
4 菌斑中致龋菌？牙面部位致龋菌？
5 试述龋分类
6 早期釉质龋光镜电镜表现？成？
7 试述脱矿矿化釉质龋形成中作
次
课
预
点
1 窝沟龋特点
2 牙质龋光镜电镜表现
3 牙骨质龋光镜表现
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 9 次课 2006 年 11 月 1 日
教师姓名
王丽珍
职称
讲师
教研室
基础
教学时数
1
授课题目
第九章 龋 (二)
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
重点：
l 窝沟龋进展
l 牙质龋病理变化
难点策：
l 窝沟龋进展
策：窝沟处釉质釉柱排列方滑面窝沟龋进展滑面龋进展进行较讲解
l 牙质龋光镜表现
策：龋进展程步步讲解龋形成程镜表现结合起配量图片
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
1 Orban Orban`s Oral Histology and Embryology 9th 1980
2 Avery JK Oral Development and Histology 1987
3 郑麟蕃等口腔医学科学基础 民卫生出版社 1984
教学容时间分配：
讲课容
窝沟龋
1 滑面龋关系：损害性质相进展形式
2 原：釉柱排列方
3 进展形式：窝沟侧壁底部融合釉牙质界扩展潜行性龋龋洞形成
二牙质龋
1 源：釉质牙骨质开始龋直接开始
2 观察方法：磨片切片
3 牙质龋釉质龋区
1) 机物含量
2) 牙质进展
3) 牙髓－牙质复合体防御反应：牙髓反应修复性牙质
4 床表现病理变化(结合起讲解)
1) 成洞前
a) 床表现：洞未形成酸细菌酶等进入釉牙质界扩展牙质深入
b) 病理变化：细胞突起脂肪性变脱矿三角形病损区
2) 成洞
a) 床表现：釉质崩解细菌侵入
b) 光镜：透明层位置镜表现成意义
脱矿层位置镜表现成死区床意义
细菌侵入层位置镜表现成床意义
坏死崩解层位置镜表现
牙髓牙质复合体反应：成牙质细胞修复性牙质牙髓炎症
c) 电镜：透明层晶体沉着
脱矿层脱矿
细菌侵入层脱矿融合细菌
三牙骨质龋根龋
1 发病情况：发病率
2 病理变化
1) 早期：表层脱矿
2) 酸细菌穿通纤维侵入
3) 生长线扩展
4) 牙骨质脱矿基质破坏－潜行性龋
5) 牙骨质崩解
四结次课点
次
课
结
点
次课点
1 窝沟龋
1) 滑面龋关系
2) 进展形式：窝沟侧壁底部融合釉牙质界扩展潜行性龋龋洞
2 牙质龋
1) 牙质龋釉质龋区：机物进展牙髓－牙质复合体
2) 床表现病理变化
a) 成洞前：病理变化突起变性脱矿三角形病损区
b) 成洞：光镜透明层脱矿层细菌侵入层坏死崩解层(层位置镜表现成意义)
牙髓牙质复合体反应：细胞修复性牙质牙髓炎症
电镜：透明层脱矿层细菌侵入层
3 牙骨质龋
病理变化：早期表层脱矿
酸细菌穿通纤维侵入
生长线扩展
潜行性龋
牙骨质崩解
次
课
复
思
考
题
1 谓潜行性龋？
2 牙质龋釉质龋？
3 窝沟龋釉质滑面龋进展？
4 试述牙质龋釉质龋光镜电镜层表现
5 牙质龋透明层形成意义？
6 牙质龋治疗中脱矿层细菌侵入层意义？
7 试述牙骨质龋进展程
次
课
预
点
1 牙齿结构异常种类表现
2 牙髓充血急慢性牙髓炎病理变化
3 型龋牙髓炎相互关系
4 牙髓变性病理变化
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 10 次课 2006年11 月8日
教师姓名
胡宇华
职称
助教
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙齿发育异常
教学象
2004级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点： 熟悉牙齿结构异常致常见疾病类型
熟悉牙釉质牙质发育异常床表现发病机理病理表现
难点： 学首次接触口腔病理关容较陌生加发育异常
容较繁杂学说理解记忆定难度
策： 薄膜列出容提纲帮助学理清头绪课时讲清重点问题关
键帮助学抓住重点利课复记忆
次课应教材教具参考书：
教 材：口腔组织病理学 第五版 世凤编
教 具：媒体
参考书：
1 Shafer A textbook of pathology 4th 1983
2 中华口腔医学杂志等口腔杂志中关文章
教学容时间分配：
牙齿发育异常分形态异常结构异常数目异常萌出异常遗传性非遗传性(局部素环境素)
l 釉质发育异常
．H釉质发育全症 (enemal hypoplasia)
病 营养缺乏 分泌失调 婴母体疾病 局部素
床表现 釉质量缺少表现牙表面出现窝坑状横沟状缺损
釉质发育期间机基质形成缺乏特点涉钙化质量
釉质缺损变色缺损轻重三种表现
症累时期形成牙齿呈称性
出生第年常发生障碍时期
病理表现 磨片见釉质缺损生长线加重釉柱横纹明显柱间质增宽
二．遗传性釉质发育全 名釉质形成全(amelogenesis imperfecta)
侵犯成釉器发育牙质受侵釉质形成全外尚钙化全
床两型(釉质钙化全釉质发育全)
l H遗传性乳光牙质 称牙质形成全症
病 常染色体显性遗传病侵犯牙质累釉质
床表现 牙色灰色棕紫色棕黄色呈现出种具特征性乳光色彩
釉牙质界坦咀嚼易导致釉质剥脱床牙冠变短
病理表现 牙质排列紊乱径数量减少
继发性牙质量沉积髓腔变狭窄根闭锁
成牙质细胞程度变性包埋牙质中
釉牙骨质界呈直线状
l H氟牙症(dental fluorosis) 称斑釉(mottled enemal)黄斑牙
病 摄入氟化物途径饮水氟含量08ppm
发病机理 氟结合钙形成钙氟磷灰石成釉细胞受损害
氟会干扰硬组织矿化
流行情况 分布广国斑釉区特山区较严重
床表现 牙列侵犯程度恒牙列严重
胎盘屏障氟屏障作乳汁中氟含量偏低乳牙易受累
特点 暗白 着色 缺损
病理表现 釉柱排列规柱间质发育全完全消失
釉牙骨质界处弧形正常牙齿更明显
l 先天性梅毒牙(congenital syphilitie teeth)
病 梅毒螺旋体 累恒牙(螺旋体易进入胎盘屏障)
床表现 三特征：半月形切牙 耳聋 间质性角膜炎
前牙 半月形切牙 改锥状切牙
牙 桑椹状磨牙 蕾状磨牙
病理表现 釉质明显减少完全消失
牙质发育良球间牙质增生长线明显
牙颈部出现局灶性含细胞牙质骨样牙质
l 四环素牙(tetracycline pigmentation tooth)
病 牙齿矿化期间四环素类药物
妊娠5月妇女服四环素药物出生婴乳牙着色
恒牙着色婴幼时期服四环素类药物
发病机理
四环素分子具螯合性质牙齿硬组织形成四环素钙正磷酸盐复合物沉积牙质中
床表现
牙着色般呈黄色变色色质程度种种变化
着色广泛弥漫成斑块状
重者合釉质发育全形成带状缺损
病理表现
着色着生长线进行
紫外光着色部位荧光
预 防
妊娠授乳妇女8岁宜四环素类药物
次
课
结
点
² 釉质发育全症 营养缺乏分泌失调等种素引起表现釉质量缺少牙表面出现窝坑状横沟状缺损特点涉钙化质量症累时期形成牙齿呈称性出生第年常发生障碍时期病理表现釉质缺损生长线加重釉柱横纹明显柱间质增宽
² 遗传性釉质发育全 该疾病侵犯成釉器发育牙质受侵釉质形成全外尚钙化全床两型(釉质钙化全釉质发育全)
² 遗传性乳光牙质 常染色体显性遗传病侵犯牙质累釉质床表现牙色灰色棕紫色棕黄色呈现出种具特征性乳光色彩釉牙质界坦咀嚼易导致釉质剥脱床牙冠变短病理表现牙质排列紊乱径数量减少继发性牙质量沉积成牙质细胞程度变性釉牙骨质界直线状
² 氟牙症 摄入氟化物导致种方性疾病致病途径饮水氟结合钙形成钙氟磷灰石成釉细胞受损害氟会干扰硬组织矿化该病国分布较广恒牙列侵犯程度重床特点暗白着色缺损病理表现釉柱排列规柱间质发育全完全消失
² 先天性梅毒牙 病梅毒螺旋体累恒牙床表现三特征：半月形切牙耳聋间质性角膜炎前牙表现半月形切牙改锥状切牙牙表现桑椹状磨牙蕾状磨牙病理表现釉质减少完全消失牙质发育良球间牙质增生长线明显牙颈部出现灶性含细胞牙质骨样牙质
四环素牙 牙齿矿化期间(妊娠5月妇女婴幼时期)四环素类药物四环素分子具螯合性质牙齿硬组织形成四环素钙正磷酸盐复合物沉积牙质中床表现牙着色般呈黄色着色广泛弥漫成斑块状重者合釉质发育全形成带状缺损着色着生长线进行紫外光着色部位荧光
1 釉质发育全病病理表现？
2 斑釉发病机理病理表现？
3 遗传性乳光牙质病病理表现？
4 四环素沉着牙病理变化？
1 根尖周炎类型病理变化
2 慢性根尖周炎病床表现相互关系转
XX医科学
教 案
课程名称Oral Histology and Pathology 第 11 次课 2006年 11 月 15日
教师姓名
Zhen Tian
职称
Lecturer
教研室
Oral Pathology
教学时数
2
授课题目
Diseases of the periapical tissues
教学象
2004 grade students
授课点
Classroom No 102
教学方式
Lecture
次课重点难点策：
Key points Master the chief histopathologic and clinical features of chronic periapical
periodontitis and periapical cyst
Difficulties How to make the students understand the key specialized words
when was taught in English
Strategies Speak slowly and write the specialized words in English and Chinese
次课应教材教具参考书：
Text Book Oral histology and pathology 4th
Teaching tools Multimedia disc
Reference Shafer Hine Levy A text book of oral pathology[M] 4th ed
Washington WBSaunders company 1983
Leon B Surgical pathology of the head and neck[M] 2nd ed
New York Marcel Dekker 2001
教学容时间分配：
CLASSIFICATION periapical periodontitis and periapical cyst
l Periapical periodontitis inflammatory lesions
[etiology] bacterial effects Mechanical damage Chemical irritation
[classification] acute and chronic periapical periodontis
1． Acute periapical periodontitis
Be secondary to the caries and pulpitis → nonvital tooth
Be secondary to trauma(high occlusal contacts et al) → vital tooth
From an acute exacerbation of chronic periapical periodontitis
[Clinical features]
acute serous periapical periodontitis
tenderness relieved by pressure → intense with extreme sensitivity to chewing tooth extrude from its socket →pain(spontaneous and persistent but is circumscribed) → the patient can indicate the affected tooth
acute purulent periapical periodontitis
the pus accumulate within the periapical tissue → abscess formation → pain(violent and persistent sensitivity to percussion)
extrusion of the tooth evidently and swelling of the tissues
headache malaise fever and chills may be present
the abscess spreads along the path of least resistance
through the medullary spaces → osteomyelitis
perforate the cortex → cellulites
channelize through the overlying soft tissue → sinus
[Radiographic features]
thickening of the apical periodontal ligament
[Histopathologic features]
central area of disintegrating neutrophils
surrounded by viable leukocytes and occasional lymphocytes
2 Chronic periapical periodontitis
formation of the inflamed granulation tissue
the absorption of the alveolar bone that can be reconstruct
classification chronic periapical abscess and periapical granuloma
Ø Chronic periapical abscess
[Clinical features]
asymptomatic or mild pain occasioned when biting or chewing on solid food
formation of fistulous if the lesion undergoes an acute exacerbation
[Radiographic features]
radiolucent area attached to the root apex(illdefined and irregularshaped)
the adjacent bone lack of a thin radiopaque line or zone
less than 2 centimeter
[Histopathologic features]
the center of the lesion the necrotic and degenerative neutrophils
wall the fiber connective tissue with many of neutrophils lymphocytes and plasma cells
Ø Periapical granuloma
[Clinical features]
asymptomatic
[Radiographic features]
radiolucent area attached to the root apex(wellcircumscribed)
lack of a thin radiopaque line or zone
[Histopathologic features]
consist of inflamed granulation tissue with dense lymphocytic infiltrate
surrounded by a fibrous connective tissue wall
formation of foam cells and cholesterol crystals accumulated
the important feature is the presence of epithelium
arise from (1) Malassez epithelium rest
(2)respiratory epithelium of the maxillary sinus
(3) oral epithelium growing in through a fistulous tract
(4) oral epithelium proliferating apically from a periodontal pocket
l Periapical cyst true cyst
[Clinical features]
no symptoms unless there is an acute inflammatory exacerbation
swelling and mild sensitivity
[Radiographic feature]
a radiolucent area attached to the root apex
greater size than the granuloma between 12 centmetre
the radiolucency is wellcircumscribed and have a thin radiopaque line
[Histopathologic features]
lined by stratified squamous epithelium or pseudostratified ciliated columnar epithelium
the wall of the cyst consists of dense fibrous connective tissue with an inflammatory infiltration (distrophic calcification cholesterol clefts foreign body type giant cells)
the lumen will be filled with fluid and cellular debris
an interesting and peculiar structure → the hyaline body or Rushton body
次
课
结
点
CLASSIFICATION
serous
acute
periapical periodontitis purulent → abscess
chronic
Disease of periapical tissue
chronic periapical abscess
periapical granuloma
periapical cyst
PATHOLOGICAL FEATURES
With the typical acute and chronic pathologic features
Acute periapical periodontitis
The area of suppuration is composed chiefly of a central area of disintegrating neutrophils surrounded by viable leukocytes and occasional lymphocytes There is dilatation of the blood vessels in the periodontal ligament and adjacent marrow spaces of the bone These marrow spaces also show an inflammatory cell infiltrate The tissue around the area of suppuration contains a serous exudates
Chronic periapical abscess
The center of the lesion accumulates with the pus which chiefly contains the necrotic and degenerative neutrophils often intermixed with inflammatory exudates cellular debris and histocytes Around the pus there are the fiber connective tissue wall that are infiltrated with many of neutrophils macrophages lymphocytes and plasma cells In the near periapical tissue you will find the dilation of the blood vessels and the serous effusion
Periapical granuloma
Periapical granulomas consist of inflamed granulation tissue surrounded by a fibrous connective tissue wall The granulation tissue demonstrates a variably dense lymphocytic infiltrate that is intermixed frequently with neutrophils plasma cells histocytes and less frequently mast cells and eosinophils foam cells and cholesterol crystals also may accumulate in the tissue One other important feature noted in the chronic periapical gramuloma is the presence of epithelium
Periapical cyst
The cyst is lined by stratified squamous epithelium The usual squamous epithelium seldom exhibits keratin formation the thickness of the lining epithelium varies remarkably from case to case The wall of the cyst consists of dense fibrous connective tissue often with an inflammatory infiltration The lumen will be filled with fluid and cellular debris Distrophic calcification cholesterol clefts with multinucleated foreign body type giant cells may be present in the lumen wall or both An interesting and peculiar structure is the hyaline body or Rushton body which is often found in great numbers in the epithelium of a periapical cyst
1 Please list the main reasons that result in periapical periodontitis
2 Please distinguish acute serous periapical periodontitis with acute purulent periapical periodontits clinically and pathologically
3 Please tell us how to drain the pus in acute purulent periapical periodontits
4 Please write down the etiology and pathological features of chronic periapical abscess periapical granuloma and periapical cyst
1 The reasons that result in periodontitis
2 The classification of periodontitis
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 12 次课 2006 年 11 月 22 日
教师姓名
王丽珍
职称
讲师
教研室
口腔基础
教学时数
2
授课题目
第十三章口腔粘膜病()
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
重点：
l 口腔粘膜病基病理变化
l 白斑病理变化
难点策：
l 口腔粘膜病基病理变化
策：突出重点讲解常见口腔粘膜病关八种病理变化种病理变化床表现结合起
l 白斑病理变化
策：定义解释清楚床表现年龄性发部位病变表现讲解病理变化粘膜层次逐层讲解
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
1． Shafer A text book of oral pathology 4th 1983
2． 许国祺等：口腔癌前病变－白斑扁苔藓 中国医药科技出版社 1992
3． 陈约翰等：口腔粘膜病 民卫生出版社 1983
4． 口腔专业杂志关文献
教学容时间分配：
第节课讲课容
概述
1 口腔粘膜皮肤区
2 口腔粘膜生理特点
3 口腔粘膜病定义
4 口腔粘膜病疾病关系
二口腔粘膜病基病理变化
1 度角化
1) 定义
2) 判断标准
3) 床表现
4) 镜表现
5) 分类：度正角化－特点
度全角化－特点
2 角化良
1) 定义
2) 分类：良性错角化－特点
恶性错角化－特点
3 皮异常增生
1) 定义
2) 镜表现
3) 分度
4) 原位癌：概念
4 棘层松解
1) 成
2) 镜表现
5 基底细胞空泡性变液化
1) 空泡性变：概念
2) 液化：概念
第二节课讲课容
6 疱
1) 定义
2)
3) 容物
4) 组织学分类：棘层疱－位置成特点
基底疱－位置成特点
7 糜烂
1) 定义
2) 成
3) 特点
8 溃疡
1) 定义
2) 分类
3) 特点：复发性阿弗溃疡结核性溃疡癌性溃疡特点
三常见粘膜病
1 白斑
1) 定义
2) 病：局部素全身素
3) 床表现：性年龄发部位癌变率
4) 病变表现
5) 床分型：均质型非均质型
6) 病理变化：皮厚度角化层粒层棘细胞层皮钉突基底膜固层粘膜层溃疡皮异常增生
四结次课点
次课点
1 口腔粘膜基病理变化
1) 度角化：定义
判断标准
分类特点
2) 角化良：定义
分类
3) 皮异常增生：定义
镜表现
分度
原位癌－概念
4) 棘层松解：成
镜表现
5) 基底细胞空泡性变液化：成
镜表现
6) 疱：概念
组织学分类
7) 糜烂：概念
8) 溃疡：概念
2 常见粘膜病：白斑
1) 定义
2) 病：局部素
3) 床表现：年龄性
发部位
4) 床分型：均质型－特点
非均质型－特点
5) 病理变化：皮厚度
角化层
粒层
棘细胞层
基底层
固层粘膜层
皮异常增生
1． 名词解释：度角化角化良皮异常增生疱糜烂
溃疡白斑
2． 度角化类型？区？
3． 皮异常增生表现？分度？
4． 试述棘层松解基底细胞液化变性原
5． 糜烂溃疡区？
6． 组织学分类疱类型？区？
7． 白斑床病理表现？
1． 红斑扁苔藓慢性盘状红斑狼疮天疱疮复发性
阿弗溃疡床表现病理变化
2． 艾滋病口腔表征
XX医科学
教 案
课程名称口腔组织病理学 第 13 次课 2006年 11 月 22日
教师姓名
王丽珍
职称
讲师
教研室
口腔基础
教学时数
2
授课题目
第十三章口腔粘膜病(二)
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
课重点(策)
l 粘膜斑纹性疾病－红斑扁苔藓慢性盘状红斑狼疮病理变化
(斑纹性疾病定义床表现病理变化进行较讲解突出差异点)
l 粘膜发疱性疾病－天疱疮床表现病理变化
(抓住病变特征床表现病理变化结合起讲解)
课难点(策)
l 红斑扁苔藓慢性盘状红斑狼疮床表现病理变化区
(床表现年龄性发部位病变表现病理变化粘膜层次三种
疾病进行较讲解)
l 天疱疮复发性阿弗溃疡床表现病理变化
(抓住两种病变特征床表现病理变化结合起讲解)
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：黑板幻灯
参考书：
1 Leon Barnes Surgical Pathology of the Head and Neck Second Edition Marcel Dekker Inc 2001
2 许国祺等：口腔癌前病变－白斑扁苔藓 中国医药科技出版社 1992
3 陈约翰等：口腔粘膜病 民卫生出版社 1983
4 口腔专业杂志关文献
教学容时间分配：
Chapter 13th Diseases of the Oral Mucosa(Part 2)
1st Class Hour
1 Erythroplakia(15minutes totally)
1) Definition
2) Clinical Features
a) Agesex Structures
b) Involved Sites & the Rate of Canceration
c) Clinical Types homogenous interspersed granular(different displays)
3) Histopathologic Features
a) Thickness of the Epithelium
b) The Lack of Keratinization
c) Dysplasia CIS or SCC
4) Treatment and Prognosis
2 The Definition of Precancer Condition
3 Chronic Discoid Lupus Erythematasus
1) Epidemiology
2) Clinical Features
a) Agesex Structures
b) Involved Sites Skinthe face
Oral Mucosathe lower lip
c) Clinical display Skinpapilionaceous red patch
Oral Mucosacentral atrophy keratinized plaque radiating
white striae
3) Histopathologic Features
a) Thickness of the Epithelium
b) Parakeratinization or Hyperkeratinization
c) Hydropic Degeneration of the Basal Cell Layer
d) Lymphocytic Infiltrate Perivascularly
e) Dysplasia
4 Lichen Planus
1) Clinical Features
a) Agesex Structures
b) Involved Sites
c) Clinical Displays popular reticular plaquelike atrophic erosive
and bullous
2) Histopathologic Features
a) Thickness of the Epithelium
b) Hyperkeratinization
2nd Class Hour
c) Basal Cell Liquefaction Degeneration
d) Dense Lymphocytic Infiltrate in the Lamina Porpria
e) Sawtoothlike Epithelial Reteridges
f) Dysplasia
5 Pemphigus
1) Epidemiology
2) Clinical Features
a) Agesex Structures
b) Clinical Displays Bullae and Break Readily
c) Special Symptoms
3) Histopathologic Features
a) Suprabasal Bullae
b) Tzanck Cells
c) Irregular Upward Growth of Papillae
4) Immunopathology(2minutes) IgG IgM IgA C3
5) Treatment and Prognosis(1 minute) Intralesional & Corticosteroid Therapy
6 Recurrent Aphthous Ulcer
1) Etiology
2) Clinical Features
a) Agesex Structures
b) Involved Sites
c) Clinical Displays
3) Histopathologic Features
a) Ulceration
b) Fibrinopurulent Membrane
c) Increased Vascularity
d) Inflammatory Cell Infiltrate
4) Prognosis
7 AIDS
1) Etiology
a) Biologic Factors
b) Sociologic Factors
2) Clinical Features
a) HIV Infected Period
b) ARC
c) Oral Symptoms
8 Summary
次
课
结
点
Summary
1 Erythroplakia
1) Definition
2) Clinical Features Involved Sites and Clinical Types
3) Histopathologic Features Thickness of the Epithelium and Dysplasia CIS or SCC
2 The Definition of Precancer Condition
3 Chronic Discoid Lupus Erythematasus
1) Clinical Features Skin and Oral Mucosa
2) Histopathologic Features Thickness of the Epithelium Hyperkeratinization Hydropic Degeneration of the Basal Cell Layer Lymphocytic Infiltrate Perivascularly and Dysplasia
4 Lichen Planus
1) Clinical Features Popular Reticular Plaquelike Atrophic Erosive and Bullous
2) Histopathologic Features Thickness of the Epithelium Basal Cell Liquefaction Degeneration Dense Lymphocytic Infiltrate in the Lamina Porpria Sawtoothlike Epithelial Reteridges and Dysplasia
5 Pemphigus
1) Epidemiology
2) Clinical Features Bullae Break Readily and Special Symptoms
3) Histopathologic Features Suprabasal Bullae and Irregular Upward Growth of Papillae
6 Recurrent Aphthous Ulcer
1) Clinical Features
2) Histopathologic Features Ulceration
7 AIDS
1) Etiology Biologic and Sociologic Factors
2) Clinical Features Oral Symptoms
1 名词解释：红斑
2 已学常见口腔粘膜病中病变属癌前病变？
3 较白斑扁苔藓慢性盘状红斑狼疮床表现病理变化异？
4 床检查天疱疮患者特殊体征？
5 天疱疮病理变化特点？
6 复发性阿弗溃疡床特点？
7 HIV感染密切相关口腔病变？
1 牙周组织疾病分类
2 牙周组织疾病病－始动素促进素
3 慢性边缘性龈炎床病理
4 牙周炎发展程活动期静止期病理变化
5 青少年牙周炎成牙周炎区
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 13 次课 2006年11 月29日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙周组织病()
教学象
2004级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点： 掌握牙周组织病发生关重概念
熟悉牙周组织病病
解牙周组织病发病生物学基础发病机理
难点： 牙周组织病龋病均口腔常见病病说前者远
者复杂变学生熟悉病融会贯通课难点
策： 制作媒体教学幻灯整理相关知识点重点处着重标记适
增加图片学掌握重点便课复记忆
次课应教材教具参考书：
教 材： 口腔组织病理学 第五版 编：世凤
教 具： 媒体
参考书：
1 Shafer A textbook of oral pathology 4th 1983
2 Lindhe J Textbook of clinical periodontology 2nd Copenhagen
Kunksgaard 1989
3 中华口腔医学杂志等口腔医学杂志关文章
教学容时间分配：
牙周组织病() (periodontal disease)
定义 发生牙齿支持组织疾病广义分牙龈炎牙周炎
生物学基础
解剖屏障
牙冠 邻面接触点 维持牙弓良接触防止食物嵌塞
外形高点 良食物溢出道
牙龈 龈乳头萎缩 食物水嵌塞
附着龈 支持力降牙松动
皮屏障 结合皮沟皮游离龈皮更新快快衰老细胞细菌脱落
重防御机制
结缔组织屏障
纤维附着点 阻止结合皮根方增殖
血丰富 构成免疫屏障
吞噬细胞
中性白细胞 防御作 抗牙周致病菌第道防线
释放溶酶体酶等杀灭细菌
致炎作 机体正常组织细胞免疫损伤
免疫调节作 合成分泌白介素1肿瘤坏死子等
结缔组织降解骨吸收
单核巨噬细胞 反应初期 抗原载体
效应期 刺激细胞抗菌作放免疫反应
周围组织骨组织破坏
龈沟液 源血清 局部防御重措施
具清洁作 龈沟液流动清细菌抗原物质
含白细胞免疫球蛋白种酶
吞噬杀菌作抗特异性致病菌
牙周病活动期严重程度关
唾液 润滑缓清洁抗微生物
流量流速 提供必润滑作清细菌脱落皮 补充新鲜抗菌成分
病 未完全明公认素疾病
始动素 牙菌斑(dental plaque)
定义：种细菌性生物膜 基质包裹互相粘附附着牙面牙周修复体表面软未矿化细菌性群体水漱掉
形成：获性薄膜形成细菌粘附聚菌斑成熟
分类：龈菌斑 龈菌斑
牙菌斑致病作实验研究
Ø 软垢 (materia alba)
定义：牙面软未钙化粘性沉积物
组成：活死微生物团块脱落皮细胞食物碎屑等
影响：细菌良培养基
局部促进素
牙石 (dental calculus)
定义：沉积牙面修复体表面钙化正钙化菌斑软垢易
分类：龈牙石 龈牙石
牙石致病作 表面形成菌斑导致牙龈炎症
表面坚硬粗糙形成机械性刺激牙龈
呈孔性结构易吸附细菌
牙面着色
化学物质食物吸烟色源细菌等关厚色斑提供粗糙表面引起细菌粘附
食物嵌塞
定义：种原咀嚼程中食物碎块纤维咬合压力楔入相邻牙牙间隙
原：磨耗萌出异常等导致接触区消失接触点位置正常
危害：机械作引起牙龈退缩利细菌定植
牙合 创伤
咬合力咬肌群收缩产生力正常咬合力种功性刺激素咬合力造成牙周组织创伤
全身影响素
遗传素
增加宿牙周病易感性早发性重度牙周炎决定素
特定染色体特异位点牙周炎易感性增加关
吞噬细胞数目减少功缺陷 前已述
性激素
分泌紊乱影响牙周炎发生发展牙龈性激素靶器官炎症时浓度增加
吸烟 血收缩影响血液循环
系统性疾病 糖尿病 艾滋病 骨质疏松症
精神压力
发病机理
致病素牙周组织直接损伤
细菌毒素酶代谢产物
致病素牙周组织间接损伤 ® 免疫损伤
特异性免疫反应：杀伤身组织破坏产生酶等继续损伤身组织
非特异性免疫反应：迟发性敏反应导致组织损伤
次
课
结
点
牙周组织病发生密切相关基概念
牙菌斑
定义： 种细菌性生物膜 基质包裹互相粘附附着牙面牙周修复体表面软未矿化细菌性群体水漱掉
形成： 获性薄膜形成细菌粘附聚菌斑成熟
分类： 龈菌斑 龈菌斑 软垢
定义： 牙面软未钙化粘性沉积物
组成： 活死微生物团块脱落皮细胞食物碎屑等
影响： 细菌良培养基
牙石
定义： 沉积牙面修复体表面钙化正钙化菌斑软垢易
分类： 龈牙石 龈牙石
牙石致病作 表面形成菌斑导致牙龈炎症表面坚硬粗糙形成机械性刺激牙龈呈孔性结构易吸附细菌
食物嵌塞
定义： 种原咀嚼程中食物碎块纤维咬合压力楔入相邻牙牙间隙
原： 磨耗萌出异常等导致接触区消失接触点位置正常
危害： 机械作引起牙龈退缩利细菌定植
牙周组织病病致病机理
局部素(牙石咬合创伤等)
微生物感染
疾病开始
进展
结缔组织骨组织破坏
宿免疫反应炎症反应
中性白细胞
抗 体
抗 原
毒素毒性子
全身素(遗传吸烟等)
1 名词解释： 牙菌斑 牙石 软垢 龈菌斑 龈菌斑
龈牙石 龈牙石
2 试述牙周炎病？
3 试述牙周组织病发病生物学基础
1． 牙周病分类
2． 边缘性龈炎牙周炎关系
3． 单纯性牙周炎青少年牙周炎床病理区
4．急性坏死性溃疡性龈炎病床病理特点
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 15 次课 2006年12 月6日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙周组织病(二)
教学象
2004级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点：掌握慢性龈缘炎增生性龈炎成牙周炎青少年牙周炎病
床病理表现
熟悉类慢性龈炎急性龈炎床病理表现
难点：牙周组织疾病分类较复杂病种学快熟悉种
疾病病床病理特点课重点
策：教学程中着重指出种疾病床病理特征增加床病
理图片量学疾病理性感性解便
理解记忆
次课应教材教具参考书：
教 材：口腔组织病理学 第五版 编：世凤
教 具：媒体
参考书：
1 Shafer A textbook of oral pathology 4th 1983
2 Lindhe J Textbook of clinical periodontology 2nd Copenhagen Kunksgaard 1989
3 中华口腔医学杂志等口腔医学杂志关文章
教学容时间分配：
牙周组织病(二)
分类 w 目前床常分类 w 美国牙周病学会1999年新分类
第节 牙龈病
1．慢性龈缘炎 称边缘性龈炎单纯性龈炎
病 始动素 牙菌斑
促进素 牙石食物嵌塞
床表现 局限游离龈龈乳头前牙见刷牙咬硬物时出血食物血渍
牙龈呈深红暗红点彩消失表面光亮龈沟加深探诊易出血
病理表现 炎症水肿型 组织水肿毛细血扩张淋巴细胞中性白细胞浆细
胞浸润
纤维增生型 纤维组织增生成束毛细血扩张明显淋巴细胞浆
细胞浸润
2．青春期龈炎
病 局部素 换牙导致牙列局部拥挤戴矫治器 口呼吸 刷牙惯良
全身素 性激素改变微量局部刺激产生明显炎症反应
床表现牙龈暗红光滑质软探诊易出血龈沟加深致假性牙周袋形成
病理表现炎症()
3．急性坏死性溃疡性龈炎 称奋森龈炎战壕口炎
病 梭形杆菌奋森氏螺旋体(条件致病菌)
慢性龈缘炎牙周炎 吸烟 机体免疫力低
床表现起病急表现龈乳头边缘龈坏死刀切状重者伴全身症状坏死波唇颊粘膜引起急性坏死性龈口炎合产气荚膜杆菌感染称走马牙疳导致患者死亡
病理表现非特异性炎症龈沟液涂片见量梭形杆菌螺旋体
4．增生性龈炎 牙龈组织受局部刺激发生慢性炎症青少年见
病 口腔卫生惯良
分泌素机体局部刺激敏感性增强
床表现前牙牙龈见
病程短 牙龈暗红深红松软发亮龈乳头增生呈球形探诊易出血
病程长 龈乳头龈缘坚韧实质性肥质较硬色浅探诊出血减轻
病理表现初期 毛细血增生扩张充血量炎细胞浸润炎性肉芽组织形成
期 纤维结缔组织炎细胞局限量成纤维细胞新生胶原纤维
5．药物性牙龈增生 服某药物引起牙龈纤维增生体积肥
病 长期服药： 苯妥英钠环孢菌素等
促进素 菌斑牙石
床表现 起始龈乳头边缘龈牙龈球状突起盖住部分牙面严重时影响
咀嚼增生牙龈组织质坚韧牙齿受压移位
病理表现 结缔组织中致密胶原纤维束新生血炎细胞较少
第二节 牙周炎
牙龈炎牙周炎质区：牙槽骨吸收牙周袋形成
1．成牙周炎 (adult periodontitis AP) 单纯性牙周炎慢性牙周炎
病 口腔卫生惯良 牙菌斑
加重促进素 牙石食物嵌塞良修复体等
床表现四特征：牙周袋形成 牙龈炎症 牙槽骨吸收 牙齿松动
症状：牙齿移位牙龈退缩食物嵌塞继发性咬合创伤牙根暴露 根面龋逆行性牙髓炎牙周溢脓
病理表现
始发期(initial stage) 皮周围急性渗出性炎症毛细血充血结缔组织量中性白细胞浸润方少量淋巴细胞巨噬细胞浸润
早期病变(early lesion) 出现量T淋巴细胞浸润中性粒细胞增见少量浆细胞胶原变性破坏结合皮开始增生
病损确立期(established lesion) B淋巴细胞增浆细胞见 结合皮根方增殖形成浅牙周袋牙槽骨吸收明显
进展期(advanced lesion) 结合皮继续增殖形成深牙周袋破骨细胞活跃牙槽骨吸收
龈袋 (gingival pocket) 牙槽骨高度未丧失牙龈增生肥假性牙周袋
骨袋 (supragingival pocket) 牙槽骨水吸收牙周袋底位牙槽嵴顶方
骨袋 (intrabony pocket) 牙槽骨发生垂直吸收牙周袋底位牙槽嵴顶方
修复期 牙周袋牙槽骨间见量新生纤维结缔组织炎症减轻牙槽骨吸收静止类骨质形成牙骨质新生
2．青少年牙周炎 (juvenile periodontitis JP)
病 致病素 特定微生物感染 机体防御力降
致病菌伴放线放线杆菌 带家族性遗传性
床表现局限型 切牙第磨牙发病年龄
弥漫型 全口牙例发病年龄较
发病青春期25岁女>男早期牙周组织破坏程度局部刺激物成例病程进展快早期出现牙齿松动移位切牙呈扇形散开家族史
病理表现慢性炎症牙龈结缔组织浆细胞浸润中性白细胞数目较少
3．快速进展性牙周炎 (rapidly progressive periodontitis RPP)
病 微生物：牙龈卟啉单胞菌中间普氏菌伴放线放线杆菌
全身素：常伴中性白细胞趋化功低体混合淋巴细胞反应异常
床表现发病青春期35岁间
病损呈弥漫型数患者中性白细胞单核细胞功缺陷
严重快速骨破坏然破坏程减慢停止
伴全身症状：体重降抑郁等
病理表现青少年牙周炎
次
课
结
点
常见型牙龈病牙周炎病床表现病理表现
慢性龈缘炎 始动素牙菌斑常伴牙石食物嵌塞等局部促进素
床表现炎症局限游离龈龈乳头前牙见刷牙咬硬物时出血牙龈呈深红暗红点彩消失表面光亮龈沟加深探诊易出血
病理表现两型：炎症水肿型纤维增生型前者组织水肿毛细血扩张淋巴细胞中性白细胞浆细胞浸润者纤维组织增生成束毛细血扩张明显淋巴细胞浆细胞浸润
增生性龈炎 牙龈组织受局部刺激发生慢性炎症青少年见
病口腔卫生良分泌素机体局部刺激敏感性增强
前牙牙龈见病程短者牙龈暗红深红松软发亮龈乳头增生呈球形探诊易出血病程长者龈乳头龈缘坚韧实质性肥质较硬色浅探诊出血减轻
病理表现初期毛细血增生扩张充血量炎细胞浸润炎性肉芽组织形成期 纤维结缔组织炎细胞局限量成纤维细胞新生胶原纤维
成牙周炎 病口腔卫生良牙菌斑堆积常伴牙石食物嵌塞良修复
体等局部加重促进素
床四特征：牙周袋形成牙龈炎症牙槽骨吸收牙齿松动
病理病程分四阶段始发期早期病变病损确立期进展期初期皮周围急性渗出性炎症毛细血充血结缔组织量中性白细胞浸润出现量T淋巴细胞浆细胞浸润胶原变性破坏结合皮根方增殖形成牙周袋破骨细胞活跃牙槽骨吸收
青少年牙周炎 致病菌伴放线放线杆菌带家族性遗传性
床表现局限型弥漫型发病青春期25岁早期牙周组织破坏程度局部刺激物成例病程进展快早期出现牙齿松动移位切牙呈扇形散开家族史
病理表现慢性炎症牙龈结缔组织浆细胞浸润中性白细胞数目较少
少见型牙龈病牙周炎病床表现病理表现点
青春期龈炎 病局部促进素伴性激素改变微量局部刺激产生明显炎症反
应床病理表现基慢性龈缘炎
急性坏死性溃 病梭形杆菌奋森氏螺旋体机体免疫力低情况致
疡性龈炎 病床表现起病急龈乳头边缘龈坏死刀切状重者伴全身症状合产气荚膜杆菌感染称走马牙疳导致患者死亡龈沟液涂片见量梭形杆菌螺旋体
药物性牙龈增生 服某药物苯妥英钠环孢菌素等引起牙龈纤维增生
体积肥菌斑牙石促进素床表现牙龈球状突起盖住部分牙面增生牙龈组织质坚韧严重时影响咀嚼牙齿受压移位病理表现胶原纤维增生新生血炎细胞较少
1 慢性龈缘炎牙周炎关系？
2 成牙周炎青少年牙周炎病病理床差异？
3 急性坏死性溃疡性牙龈炎病床病理特点什？
4 增生性龈炎药物性牙龈增生床病理区联系？
1 试述口腔粘膜病种常见病理变化
2 谓口腔粘膜白斑？定义床病理特征什？
3 试述白斑口腔粘膜扁苔藓床病理区？
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 16 次课 2006年 12 月 13 日
教师姓名
田 臻
职称
副教授
教研室
口腔基础
教学时数
2
授课题目
第十四章口腔颌面部囊肿
教学象
04级七年制
授课点
口腔医学院102教室
教学方式
理课
次重点难点策：
重点：
l 牙源性囊肿－牙源性角化囊肿含牙囊肿组织学发生病理变化
l 非牙源性囊肿－面裂囊肿鳃裂囊肿甲状舌囊肿粘液囊肿组织学发生病理变化
难点策：
l 口腔颌面部囊肿分类
策：WHO新分类列表进行讲解
l 囊肿组织学发生
策：囊肿分类进行讲解
l 囊肿病理变化
策：根囊肿基结构逐层讲解强调囊肿病理特点进行较便掌握
次课应教材教具参考书：
教材：高等医药院校教材口腔组织病理学第五版
教具：媒体黑板话筒
参考书：
1． Shafer A text book of oral pathology 4th 1983
2． 秦曦：口腔颌面部囊肿 广东科技出版社 1985
3． Shear M Cyst of the oral regions 3rd 1992
4． 口腔专业杂志关文献
教学容时间分配：
第节课讲课容
概述
1 囊肿定义
2 囊肿组成
3 口腔颌面部囊肿分类
发育性 牙源性－牙源性角化囊肿含牙囊肿萌出囊肿
颌骨皮性囊肿 非牙源性－鼻腭囊肿鼻唇囊肿球状颌囊肿
炎症性－根尖囊肿
(颌骨非皮性囊肿)
口腔面颈部软组织囊肿－鳃裂囊肿甲状舌囊肿粘液囊肿舌囊肿
二牙源性囊肿
1 概述
1) 概念
2) 皮皮剩余：Serres皮剩余Malassez皮剩余缩余釉皮
3) 皮剩余囊肿关系
2 牙源性角化囊肿
1) 牙源性角化囊肿始基囊肿关系
2) 床表现：发病率年龄性发部位床症状单发发－痣样基底细胞癌综合症表现X线表现
3) 病理变化：肉眼－单囊囊容物
镜－衬里皮：厚度角化层粒层棘细胞层基底层
纤维性囊壁：厚度皮岛子囊
炎症时变化：皮纤维性囊壁
4) 组织源
5) 预：复发原
3 含牙囊肿
1) 定义
2) 床表现：发病率年龄性部位床症状X线表现
3) 病理变化：肉眼－单囊含牙容物
镜－衬里皮
纤维性囊壁
4) 组织源：缩余釉皮
5) 预
第二节课讲课容
三非牙源性囊肿
1 鼻腭囊肿切牙囊肿
1) 部位
2) 源
3) 床表现：年龄性床症状X线表现
4) 病理变化：衬里皮
纤维性囊壁
2 鼻唇囊肿鼻牙槽囊肿
1) 部位
2) 源
3) 床表现：发病率年龄性床症状X线表现
4) 病理变化：衬里皮
3 球状颌囊肿
1) 部位
2) 源
3) X线表现
四口腔面颈部软组织囊肿
1 鳃裂囊肿颈淋巴皮囊肿
1) 部位
2) 源
3) 床表现：年龄性病变表现
4) 病理变化：衬里皮
纤维性囊壁
2 甲状舌囊肿
1) 源
2) 部位
3) 病理变化
4) 预
3 粘液囊肿舌囊肿
1) 粘液囊肿床表现：部位床症状
2) 粘液囊肿分型型特点：外渗型－成特点
潴留型－成特点
3) 舌囊肿：性质
五结次课点
次
课
结
点
次课点
1． 概述
1) 囊肿定义
2) 囊肿组成
3) 口腔颌面部脓肿分类：WHO新分类
2． 牙源性囊肿
1) 牙源性囊肿概念
2) 牙源性角化囊肿：床表现－部位床症状X线表现
病理变化－镜七点诊断
预－复发原
3) 含牙囊肿：定义
床表现－部位X线表现
病理变化－衬里皮纤维性囊壁
源
4) 萌出囊肿：定义
3． 非牙源性囊肿
1) 鼻腭囊肿：部位
床表现－X线表现
病理变化－衬里皮纤维性囊壁
2) 鼻唇囊肿：部位
床表现－X线表现
病理变化－衬里皮
3) 球状颌囊肿：部位
X线表现
4． 口腔面颈部软组织囊肿
1) 鳃裂囊肿：部位
源
床表现－病变表现
病理变化－衬里皮纤维性囊壁
2) 甲状舌囊肿：源
部位
病理变化－衬里皮纤维性囊壁
3) 粘液囊肿舌囊肿：床表现－部位床症状
分型特点－外渗型潴留型特点
舌囊肿性质
1． 名词解释：囊肿牙源性囊肿含牙囊肿萌出囊肿
2． 试述囊肿基结构
3． 常见口腔颌面部囊肿分类？
4． 粘液囊肿发生？病理特点？
5． 试述牙源性角化囊肿容易复发原
6． 牙源性角化囊肿含牙囊肿粘液囊肿鉴？
7． 试述面裂囊肿源发生部位
1． 牙源性肿瘤WHO分类
2． 牙源性肿瘤床特点病理变化
3． 牙源性肿瘤源预
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 17 次课 2006年 12 月 20日
教师姓名
李 江
职称
教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
牙源性肿瘤
教学象
04级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点：掌握成釉细胞瘤牙骨质瘤牙瘤床特点病理变化
组织发生生物学特性
熟悉牙源性肿瘤分类
熟悉牙源性腺样瘤牙源性粘液瘤牙源性钙化皮瘤牙源性钙化囊肿
化牙骨质纤维瘤成釉细胞纤维瘤床特点病理变化
组织发生生物学特性
难点：牙源性肿瘤分类
成釉细胞瘤病理变化
策：复相关已讲述肿瘤分类相关知识点拎出干
增加图片循序讲解
次课应教材教具参考书：
教材：口腔组织病理学 第五版 世凤编
教具：媒体
参考书： RegeziJA Oral pathology 2nd Saunders comp 1993
Lucas RB Pathology of tumors of the oral tissue 4th 1984
教学容时间分配：
牙源性肿瘤（odontogenic tumor）
定义 ①牙源性皮 ②牙源性间充质 ③牙源性皮+牙源性间充质
分类：牙源性皮性牙源性皮伴牙源性间充质牙源性间充质
牙源性真性非真性肿瘤
（）良性
1牙源性皮性肿瘤含牙源性间充质
l 成釉细胞瘤（ameloblastoma）
床表现：年龄性部位床X线
病理肉眼
镜：1滤泡型（follicular）：实性皮岛
2丛状型（plexiform）：网状
3棘皮瘤型(acanthomatous)：广泛鳞状化生
4基底细胞型（basal cell type）：细胞排列紧密似皮肤基底细胞癌
5颗粒细胞型（granular cell type）：皮细胞颗粒变
肿瘤间质：纤维结缔组织皮相邻处玻璃样变
典型成釉细胞瘤分型：组织学类型类型细胞学变异变异
单囊型成釉细胞瘤分型：壁性成釉细胞瘤囊壁典型丛状滤泡型成釉细胞瘤浸润
外周型成釉细胞瘤
生物学特点
组织发生：牙源性皮
l 牙源性钙化皮瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor）Pindborg瘤
床表现：年龄性部位床
病理：肉眼
镜：皮片状条索状细胞边形胞浆微嗜伊红细胞间桥均质物伴钙化
生物学特点肿瘤局部侵袭性
组织发生骨型骨外型
2牙源性皮伴牙源性间充质肿瘤伴伴牙齿硬组织
l 成釉细胞纤维瘤相关病变：外胚间充质增生性牙源性皮诱导性变化牙硬组织
成釉细胞纤维瘤（ameloblastic fibroma）
床表现
病理：肉眼
镜：皮条索岛周边细胞立方状中央少量星网状细胞间质幼稚似牙乳头
生物学特点预较
组织发生
l 成釉细胞纤维牙质瘤(ameloblastic fibrodentinoma)：皮+间质+牙质
l 成釉细胞纤维牙瘤(ameloblastic fibroodontoma)：皮+间质+牙质+牙釉质
l 牙成釉细胞瘤(odontoameloblastoma)：组织结构生物学行似成釉细胞瘤
l 牙源性腺样瘤（adenomatoid odontogenic tumor）
床表现
病理：肉眼
镜：实性花瓣样漩涡样结构中间嗜伊红物腺样结构
生物学特点易摘易复发
组织发生
l 牙源性钙化囊肿（calcifying odontogenic cyst）：兼具囊肿肿瘤特征
床表现
病理肉眼
镜：单囊型囊壁皮基底细胞立方核远离基底膜基底细胞疏松影细胞团块
肿瘤型成牙质影细胞瘤（dentinogenic ghost cell tumor）
生物学特点易复发次复发癌变
组织发生骨型骨外型
l 牙瘤（odontoma）
混合性牙瘤（complex odontoma）
床表现
病理：肉眼
镜：紊乱牙釉质牙质牙骨质牙髓
生物学特点限性预良
组织发生牙源性皮 + 间叶
组合性牙瘤（compound odontoma）
床表现
病理肉眼
镜：牙釉质牙质牙骨质牙髓排列较混合性牙瘤序
组织发生牙源性皮 + 间叶
3牙源性间充质肿瘤伴伴牙源性皮
l 牙源性纤维瘤（odontogenic myxoma）
床表现
病理肉眼
镜：富细胞纤维结缔组织
生物学特点预良
组织发生牙周膜牙乳头牙囊
l 牙源性粘液瘤（odontogenic myxoma）
床表现
病理肉眼
镜：均匀致粘液样组织
生物学特点浸润骨组织
组织发生牙乳头牙囊牙周膜
l 良性成牙骨质细胞瘤（benign cementoblastoma）
床表现
病理肉眼
镜：牙骨质样组织
生物学特点易摘易复发
组织发生成牙骨质细胞
（二）恶性
1牙源性癌
l 恶性成釉细胞瘤（malignant ameloblastoma）
l 原发性骨癌（primary introsseous carcinoma）
2牙源性肉瘤
次
课
结
点
牙源性肿瘤WHO分类 牙源性皮性肿瘤含牙源性间充质
牙源性皮伴牙源性间充质肿瘤伴伴牙齿硬组织
牙源性间充质肿瘤伴伴牙源性皮
成釉细胞瘤 床表现
病理 肉眼 肿瘤 囊性实性 囊性区含黄色囊液
镜 牙源性皮 + 纤维间质 滤泡型 丛状型等
典型 组织学类型：滤泡型 丛状型
单囊型 壁性成釉细胞瘤
外周型 局限牙龈牙槽粘膜成釉细胞瘤
生物学特点 浸润性生长肿瘤生长部位影响
牙源性钙化皮瘤 床
病理 肉眼 肿瘤实性 灰白灰黄 散硬钙化区
镜 皮片状条索状 细胞边形 胞浆微嗜伊红
胞膜清楚 细胞间桥 均质物 圆形嗜酸性 伴钙化
成釉细胞纤维瘤相关病变
成釉细胞纤维瘤 镜 条索状皮岛状 周边细胞立方状柱状 中央少量星网状
间质幼稚 似牙乳头 细胞丰富
牙源性腺样瘤 肉眼 肿瘤较 包膜
镜 实性 花瓣样漩涡样 腺样结构
牙源性钙化囊肿 兼具囊肿肿瘤特征
牙瘤 混合性牙瘤 排列紊乱牙釉质牙质牙骨质牙髓
组合性牙瘤 形态定牙样物牙釉质牙质牙骨质牙髓
排列较混合性牙瘤序
牙源性纤维瘤 肉眼 浅粉色 质中 富粘液者质软
镜 富细胞纤维结缔组织
牙源性粘液瘤 肉眼 灰白半透明 牵缕性粘液
镜 均匀致粘液样组织周膜
良性成牙骨质细胞瘤 肿瘤牙骨质样组织组成
恶性 牙源性癌 恶性成釉细胞瘤 原发性骨癌
牙源性肉瘤
1 牙源性肿瘤分类
2 成釉细胞瘤牙源性腺样瘤鉴
3 牙源性钙化皮瘤牙源性钙化囊肿床病理特点
4 牙瘤成釉细胞纤维瘤病理特点组织发生
1 涎腺肿瘤分类
2 形性腺瘤组织病理特点组织发生
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 18 次课 2006年 12月27日
教师姓名
李江
职称
教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
唾腺肿瘤
教学象
04级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点：掌握形性腺瘤粘液表皮样癌腺样囊性癌床特点
病理变化生物学特性组织发生
熟悉涎腺肿瘤分类
难点： 涎腺肿瘤分类
涎腺肿瘤组织发生
策：复相关已讲述肿瘤分类相关知识点拎出干
增加图片循序讲解
次课应教材教具参考书：
教材：口腔组织病理学 第五版 世凤编
教具：媒体
参考书： Shafer A textbook of oral pathology 4th 1983
Lucas RB Pathology of tumors of the oral tissue 4th 1984
教学容时间分配：
涎腺肿瘤
1 腺瘤（adenoma）
l 形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 称混合瘤（mixed adenoma）
床表现年龄性部位床
病理
肉眼：包膜 结节状 灰白实性 浅蓝色透明软骨组织 半透明粘液样组织
镜：形性 混合性肿瘤性肌皮粘液软骨样成分混杂
皮成分腺样结构 层腺皮 外层肌皮 腔嗜伊红均质物
实性皮团块 部分肌皮 少数腺皮 皮鳞状化生
粘液软骨区
生物学特点生长缓慢 时易复发
组织发生闰储备细胞（intercalated duct reserve cells）
l 肌皮瘤（myoepithelioma myoepithelial adenoma）
病理
镜：实体型 粘液型 网状型
肿瘤导分化 导样结构少510
生物学特点
组织发生闰储备细胞
l 基底细胞腺瘤(basal cell adenoma)
病理
肉眼：包膜 表面光滑 灰白实性 常伴囊性变
镜：形态单基底细胞 实体型 梁状型 状型 膜型
生物学特点良性 转化基底细胞腺癌
组织发生闰储备细胞
l Warthin 瘤腺淋巴瘤(Warthin tumouradenolymphoma)
病理
肉眼：包膜 切面灰白灰红实性 时干酪样
镜：乳头囊状结构 淋巴间质少 见淋巴滤泡
生物学特点预较
组织发生淋巴结异位皮
l 嗜酸性腺瘤(oncocytomaoncocytic adenoma)
病理
镜：实体型梁状型状型 胞界清楚 边形 胞浆嗜酸 核染色深
生物学特点复发
组织发生导皮细胞
2 癌
l 腺泡细胞癌(acinic cell carcinoma)
床表现：年龄性床
病理
肉眼：部分包膜 切面实性囊性 出血坏死
镜：细胞腺泡细胞分化特征 腺泡样闰样空泡状透明细胞样腺样
结构变 实体型微囊型乳头囊状型滤泡型
生物学特点 低度恶性
组织发生闰储备细胞
l 粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)
床表现：年龄性床
病理
肉眼：分级呈外观 低度恶性 高度恶性
镜：鳞状细胞粘液细胞中间细胞
组织学分型 低度恶性 粘液细胞>50分化良表皮样细胞
高度恶性 未分化中间细胞分化差表皮样细胞
中度恶性 介述二者间
生物学特点5年生存率70 低度恶性5年生存率>90
组织发生较涎腺导皮 发生口腔粘膜口腔粘膜皮
l 腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma)
床表现 年龄性床
病理
肉眼：圆结节状 切面灰白实性 包膜 出血囊性变
镜：导样细胞 肌皮样细胞 腺样型（筛状型） 状型 实体型
生物学特点侵袭性 转移
组织发生闰储备细胞
l 形性低度恶性腺癌(polymorphous low grade adenocarcinoma)
病理
肉眼：界限尚清 包膜 浸润周围组织
镜：细胞中等 核空泡状 分裂少见 形态形性
生物学特点亲神性 预良
组织发生闰储备细胞
l 皮肌皮癌(epithelialmyoepithelial carcinoma)
病理
镜：两种细胞 导样结构
生物学特点细胞特征较良性 质恶性
组织发生闰储备细胞
l 乳头状囊腺癌(papillary cystadenocarcinoma)
l 癌形性腺瘤中(carcinoma in pleomorphic adenoma malignant mixed tumor)
良性形性腺瘤结构 恶性肿瘤成份
非侵袭性癌 侵袭性癌 癌肉瘤 转移性形性腺瘤
l 形性腺瘤 床表现：年龄性部位床
病理：肉眼包膜 结节状 灰白实性 浅蓝色软骨半透明粘液
镜复杂变 肿瘤性肌皮粘液软骨样成分混杂
l 肌皮瘤 病理：导分化 导样结构少510
l 基底细胞腺瘤 镜：形态单基底细胞 实体型 梁状型 状型 膜型
l Warthin 瘤 肉眼：包膜 切面灰白灰红实性 时干酪样
镜：乳头囊状结构 淋巴间质
l 嗜酸性腺瘤 镜：胞界清楚 边形 胞浆嗜酸 核染色深
l 腺泡细胞癌 床特征
病理：肉眼部分包膜 切面实性囊性 出血坏死
镜细胞：腺泡样闰样空泡状透明细胞样腺样
结构：实体型 微囊型 乳头囊状型 滤泡型
l 粘液表皮样癌 床表现：低度恶性高度恶性
病理：镜鳞状细胞粘液细胞中间细胞
组织学分型
l 腺样囊性癌：床特征：易早期浸润神
病理：镜导样细胞 肌皮样细胞
腺样型（筛状型） 状型 实体型
l 形性低度恶性腺癌：细胞形态致性组织结构形性特征
l 皮肌皮癌 病理：镜两种细胞 导样结构
l 癌形性腺瘤中 良性形性腺瘤结构 恶性肿瘤成份
1 形性腺瘤腺淋巴瘤鉴
2 腺样囊性癌粘液表皮样癌床病理特点？组织发生？
3 恶性形性腺瘤病理床特点？形性腺瘤间关系？
1 牙龈瘤分类
2 良性淋巴皮病变床特点病理变化
XX医科学
教 案
课程名称 口腔组织病理学 第 19 次课 2007年 1 月 3日
教师姓名
李 江
职称
教授
教研室
口腔病理
教学时数
2
授课题目
瘤样病变
教学象
04级七年制
授课点
教学楼102教室
教学方式
理课
次课重点难点策：
重点：
l 化脓性肉芽肿骨化性纤维瘤病理性质床特点病理变化
l 涎腺良性淋巴皮病病理变化床表现
难点策
l 牙骨质－骨化纤维瘤骨纤维异常增殖症鉴诊断
策：述两种病变肿瘤结构异常基点出发学生解释两者床X线肉眼组织学表现异点利理解记忆时增加幻灯强化组织学形态表现
l 慢性涎腺炎良性淋巴皮病鉴诊断
策：两者病床表现组织学特征均特强调慢性涎腺炎组织结构破坏良性淋巴皮病良性淋巴皮病病变非常严重时般叶结构保留
次课应教材教具参考书：
教材：全国高等医药院校教材 口腔组织病理学第5版
教具：薄膜幻灯
参考书：
1 Seifert G Histological typing of salivary gland tumors 2nd ed Berlin SpringerVerlag 1991
2 Kramer IRH Pindborg JJ Shear M Histological typing of odontogenic tumors 2nd ed 1992
3 Pindborg JJ Reichart PA Smith CJ et al Histological typing of cancer and precancer of the oral mucosa 2nd ed Berlin SpringerVerlag 1997
教学容时间分配：
口腔颌面部组织源肿瘤瘤样病变
瘤样病变：具肿瘤某特征质炎症增生性疾病
1 良性肿瘤瘤样病变
l 鳞状细胞乳头状瘤（papilliferous hyperplasia）
常见 约占口腔肿瘤37
床表现
年龄性 部位 床
病理
肉眼 表面许疣状乳头状菜花状突起 基底蒂蒂 单发
镜 突起表面覆盖增生鳞状皮 角化层厚薄 皮异常增生
突起中心含血纤维结缔组织轴心
生物学特点
手术切 少复发
l 血瘤（hemangioma）
常见 占口腔肿瘤105 淋巴瘤均属先天发育异常错构瘤
床表现
年龄 部位
根血口径皮细胞形态组织结构分型
1 毛细血型血瘤(capillary hemangioma)
床表现
见颜面部皮肤 隆起皮肤暗红紫红斑块结节
病理
镜 片增生分化成熟毛细血构成 腔 时未开放 见腔皮细胞聚集
2 海绵状血瘤(cavernous hemangioma)
床表现
见颊唇舌口底 体积较 边界清楚弥漫 触柔软 位置表浅蓝紫色 位置深颜色正常
低头试验(+)
病理
镜 肿瘤许规扩张腔构成 壁衬血皮细胞 腔常充满量血液
常血栓形成机化钙化
3 蔓状血瘤(cirsoid hemangioma) 动静脉性血瘤(arteriovenous hemangioma)
动脉静脉异常交通形成血瘤 血畸形非真性肿瘤
床表现
发头颈部 肿瘤高起呈串珠状 血扭曲缠绕呈蚯蚓状 搏动感
病理
镜 动脉静脉增生 紧起
伴毛细血瘤海绵状血瘤成份
4静脉性血瘤(venous hemangioma)
种厚壁静脉性血组成血瘤
床表现
般位深部组织 肌肉等
病理
肿瘤厚壁血组成 壁周围滑肌围绕 滑肌纤维常规伸入周围软组织
腔衬扁皮细胞 腔扩 腔见机化血栓钙化
l 牙龈瘤（epulis）
源牙周膜牙槽突结缔组织机械慢性炎症刺激引起增生物
组织学分四类
1肉芽肿性龈瘤
床表现
龈乳头处红色带蒂易出血增生物
病理
镜 似炎性肉芽组织 新生毛细血成纤维细胞组成 伴量炎症细胞
表面皮萎缩增生 溃疡形成
2 血性龈瘤
床表现
牙龈增生 色红 触易出血 常见妊娠妇女 分娩行消退
病理
血丰富 似血瘤 纤维间质水肿粘液样变 炎症细胞浸润
现认述两型均化脓型肉芽肿组织局部刺激非特异感染反应
3 纤维型龈瘤
床表现
增生牙龈呈淡红色 较硬 易出血
病理
毛细血成纤维细胞减少 胶原增 组织纤维化 少量慢性炎症细胞 偶见钙化骨化
4 巨细胞性龈瘤
称外周性巨细胞肉芽肿
床表现
较少见 见前牙区 深红色 表面溃疡
病理
纤维结缔组织 中见量肥胖梭形成纤维细胞纤维细胞
散核巨细胞 毛细血丰富 炎症细胞浸润
l 嗜酸性淋巴肉芽肿
肉芽肿性病变
床表现
年龄性 部位 床
病理
肉眼 缓慢生长痛性肿块 硬度似橡皮样 常双侧发病 皮肤瘙痒 色素沉着 血嗜酸粒细胞增高
镜 肉芽肿样结构
1 嗜酸粒细胞淋巴细胞 灶性弥漫浸润 伴组织细胞增生
2 血增生
生物学特点
手术切易复发 预良 放射线敏感
组织发生
白念菌引起变态反应性疾病
骨相关肿瘤病损
（）骨源性肿瘤
l 牙骨质骨化纤维瘤（cementoossifying fibroma）
（化牙骨质纤维瘤cementifying fibroma 骨化纤维瘤ossifying fibroma）
需骨纤维异常增殖症鉴 肿瘤边界清楚良性肿瘤
床表现
年龄性 化牙骨质纤维瘤 中青年 男女相似女性稍
骨化性纤维瘤 青年 女性略见
部位 颌前磨牙磨牙区
床 生长缓慢 颌骨膨胀牙移位 肿瘤持续性生长直切
X线 边界清楚 含数量等透光物
病理
肉眼 界清 偶包膜 剖面实性
镜 周围组织分界清楚(骨纤维异常增殖症周围骨融合) 富细胞纤维结缔组织
牙骨质样物质 圆形分叶状 强嗜碱性 偶见少量细胞
骨样物质 规骨梁 周围见成骨细胞
生物学特点
良性 手术完整切
组织发生
间叶组织
（二）非肿瘤性骨病损
l 骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone)
限性疾病 青春期停止发展 终身生长 包膜 病变会逆转正常
床表现
年龄性 青少年 性明显差异
部位 颌骨 骨损害
床 颌骨膨隆变形 牙松动移位合关系改变
X线 病变周围组织明显界限
病理
肉眼 颌骨膨胀 皮质变薄 松质骨明显界限 髓腔灰白色结缔组织代
镜 骨组织含化生骨纤维组织代
早期 富细胞纤维组织 常呈漩涡状排列 骨组织少见
晚期 骨组织增 纤维细胞减少 病变外周 病变骨周围正常骨融合
骨梁呈OCVW形 梁周围缺乏成排成骨细胞 骨陷窝圆 幼稚骨细胞
见纤维组织直接化骨
生物学特点
限性生长
组织发生（病）
发育缺陷 先天性纤维化骨良 间叶组织发育良 胶原纤维成熟障碍 感染外伤
口腔粘膜恶性肿瘤
l 原位癌（carcinoma in situ）
l 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）
常见口腔肿瘤 占口腔肿瘤1892 占口腔恶性肿瘤 > 80
床表现
年龄性 部位 床
病理
肉眼 表面菜花状溃疡 切面灰白灰黄 质中 边界清
镜 鳞状细胞增生 形成团块状条索状癌巢 侵入结缔组织中
I级（高分化）：组织学细胞学特征口腔粘膜鳞状皮相似
细胞间桥角化显著 丝分裂少 典型核分裂核细胞罕见 细胞胞核形性轻
II级（中分化）：肿瘤特点介高分化低分化间
角化少 细胞胞核形性增加 丝分裂增 偶见异常核分裂 细胞间桥明显
III级（低分化）：组织细胞学仅略微类似正常鳞状皮
角化罕见 细胞间桥少 丝分裂 见典型核分裂 细胞胞核形性明显 见核细胞
生物学特点
播散途径：直接扩展 淋巴 血 常见淋巴扩展颈部淋巴结 尤舌癌口腔部癌
l 疣状癌（verrucous carcinoma）
涎腺疾病
l 慢性涎腺炎（chronic sialadenitis）
急性涎腺炎见
床表现
年龄性 中年中年 男性>女性
部位 颌腺>腮腺 舌腺极少
床 单侧发病 颌耳前出现肿疼痛酸胀 进食时加重
涎腺导开口发红 唾液分泌减少 挤压时流出粘稠咸味分泌物
病理
肉眼 长期病变腺体变硬 结石者常伴导扩张
镜 腺导增生扩张伴鳞状化生 导外均淋巴细胞浸润
腺泡萎缩消失增生纤维组织代 叶结构破坏
病
1 急性涎腺炎转变
2 结石异物瘢痕挛缩堵塞导继发感染发病
3 长期口腔压力增高口吹乐器逆行感染
l 良性淋巴皮病（benign lymphoepithelial lesion）
涎腺身免疫性疾病
病变单纯涎腺疾病 Sjogren综合症表现
Sjogren综合症患者常患风湿性关节炎（结缔组织疾病）干性角膜结膜炎口干
Miculicz病 双侧泪腺涎腺肿 病变局限涎腺泪腺 Sjogren综合症全身变化
床表现
年龄性 老年 女性
部位 泪腺 腮腺 颌腺
床 眼干 口干 泪腺涎腺肿肿 常伴结缔组织病
病理
肉眼 切面灰白 腺体弥漫性肿 叶界限清楚
结节状包块 叶界限清 走组织似界限
镜 组织病理特点三联征：腺泡萎缩 间质淋巴细胞浸润 出现皮肌皮岛
初 淋巴细胞浸润腺泡间
发展 腺泡破坏消失 淋巴细胞形成淋巴滤泡
终 腺泡全部消失 淋巴细胞组织细胞代 叶轮廓保留
中出现皮肌皮岛 细胞边形 泡状核 导皮增生扩张 形成囊腔
涎腺炎鉴 叶纤维组织修复
涎腺尤唇腺常涎腺样样病变（皮肌皮岛罕见）活检
生物学特点
少数患者恶变
恶性淋巴瘤 淋巴细胞组织细胞异常增生
Sjogren综合症患者恶性淋巴瘤尤非杰金氏恶性淋巴瘤发病率增加40倍
癌 皮异常增生
l 颌骨中心性巨细胞肉芽肿
床表现
年龄性 见年龄常见2330岁
部位 颌骨均发生颌骨较
床 颌骨膨胀病变区牙龈肿胀
X线单囊囊破坏边缘光滑见纤细骨分隔时似成釉细胞瘤
病理
组织学类型变异较
部分病例见巨细胞灶性聚集巨细胞间见骨梁常见新鲜出血灶纤维蛋白样物质沉着含铁血黄素少等核分裂较常见
部分区域组织结构疏松水肿巨细胞某细胞非常丰富区域病变似巨细胞瘤生物学特点
切时复发病变侵袭性转移
鉴诊断
组织学鉴巨细胞肉芽肿巨颌症甲状旁腺功亢进
鉴真性巨细胞瘤巨细胞肉芽肿较困难巨细胞肉芽肿巨细胞较核较少巨细胞瘤中巨细胞较核较
1 血瘤分型型血瘤床病理变化
2 牙龈瘤定义分类类牙龈瘤床病理表现病理变化
3 嗜酸性肉芽肿病理变化
4 牙骨质－骨化纤维瘤骨纤维异常增殖症床表现病理变化
5 原位癌定义
6 鳞状细胞癌病理分级
良性淋巴皮病定义床表现病理变化
次
课
复
思
考
题
1 血瘤组织学分型？
2 牙龈瘤分类？组织学特点？
3 嗜酸性肉芽肿组织学特点什？
4 根组织学特征粘膜鳞状细胞癌进行分级？
5 床X线组织学鉴牙骨质化－骨化纤维瘤？
6 床组织学鉴慢性涎腺炎良性淋巴皮病？
次
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