医保局2020年下半年工作计划

医保局2020年半年工作计划

（）坚决赢医疗保障脱贫攻坚战
1实现应保保贫困口全部纳入基医疗保险病保险医疗救助制度贫困口疾病医疗补充保险覆盖范围加强扶贫民政残联等部门做贫困口身份精准享合力做贫困口资助参保工作建立专项台账时贫困口纳入医疗保障范围切实解决口流动婚嫁新生等原导致断保漏保问题确保贫困口应保保
2加强贫困群众门诊特殊慢性病理协县卫健委县扶贫办乡镇进步压实结帮扶干部家庭签约医生工作责落实春秋两季组织县级医疗专家服务团队沉乡镇集中办理时帮扶干部家庭签约医生帮助办理贫困口慢性病申办常态化机制放门诊特殊慢性病录入备案权限缩短办理时限提升贫困患者满意度
3做四道医疗保障线政策三重制度框架衔接稳渡工作根级部署年底前四道医疗保障线稳渡基医疗保险病保险医疗救助三重保障框架
（二）深入推进击欺诈骗保专项治理
1扎实开展击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动采取线线方式坚持集中宣传日常宣传相结合开展医保政策进医院进药店进乡村进园区引导全社会守护基金安全
2强化社会监督员队伍建设发挥市级县级社会监督员作赋予监督权建议权激励权社会监督员开展工作提供创造必工作条件
3创新医保协议理结合异医分级诊疗门诊统筹家庭医生签约服务等引导激励定点医药机构动规范医疗行控制医疗成
4保持基金监高压态势零容忍出重拳狠击强化部门协监严厉击挂床诱导住院盗刷虚记诱导院外购药度医疗等欺诈骗保行加强贫困口敬老院老等重点群高住院率病养病治等问题治理提高医保基金效率
5加强医疗保障信理托XX市医疗保障信理暂行办法建立医保信红黑名单着力构建医疗保障信体系推进守信联合激励失信联合惩戒
（三）推进医保重点领域改革
1改革医保支付方式完善病种付费病种床日付费制度适时调整病种付费床日付费病种种类付费标准加快形成病种头次均床日项目等元复合式付费方式
2落实药品耗材集中招采制度改革做国家组织药品集中采购试点扩围第二批集中采购工作落实完善带量采购模式坚持带量采购量价挂钩招采合切实减轻患者药费负担
3改革基金审核机制强化审核汇总职责改革优化审核预警纠错流程机制建立季度基金收支分析研判机制构建基金精细化控机制确保基金稳健持续运行
（四）全面提升办水
1造硬医保队伍深入贯彻全面严治五型政府建设求持续抓新时代中国特色社会义思想学贯彻深化医保系统行风建设着力整治怕慢假庸散作风顽疾力戒形式义官僚义民务实清廉成医保工作员鲜明底色
2造优质医保服务窗口医保窗口迁县行政服务中心实现站式服务造统规范窗口服务品牌深推进放服跑次改革严格执行错时延时服务简化办事申报材料优化业务办流程限度方便企业群众办事努力医保窗口造成展现XX五型政府建设四营商环境重窗口

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