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职工工伤认定申请书

d***4

贡献于2015-05-12

字数:1158

职工工伤认定申请书
  职工工伤认定申请书:
  市劳动局领导:
  xx女19xx年生中员20xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技学)环境工程系排水专业毕业分配市水公司
  工作项目项推进需长期加班加点熬夜核设计图纸整理项目处理方案编写报材料筹备文艺节目方案等20xx年12月27日终睡眠足体力支晕倒工作现场120送医院急救晚ct检查轻度中风第二天核磁振查脑梗塞住进丹江口市医院神科20xx年12月31日受公司领导事关心送十堰太医院神科治疗20xx年1月24日出院家休养出现惊恐少言幻觉社交恐惧等严重精神抑郁脑反映迟钝思维发散精神恍惚记忆力降神智清等智力明显降身体体力接20xx年3月27日早次休克送市医院急救20xx年4月3日全身水肿血压持高次住进市中医科院治疗
  住院休养4月时间里身心受常法想象病痛折磨说鬼生死亏公司领导事家微关心顾公司家庭增添济护理负担四月支付医治费已达12万元续治疗时间费脑精神工作力恢复等遥遥期
  工伤保险条例第十四条()工作时间工作场工作原受事伤害(七)法律行政法规规定应认定工伤情形gbt 16180—20xx
职工工伤职业病致残程度鉴定d)四级 1)中度智损伤2)精神病性症状致缺乏社交力者工伤赔偿理办法标准()(二)(三)(五)(六)(七)请求予工伤认定伤残劳动力鉴定申请赔偿医疗费住院伙食补助费交通费食宿费康复治疗费停工留薪护理费次伤残补助金计60752元
  妥否请批复
  申请:
  申请日期:
  职工工伤认定申请书二:
  申请:×××性××年××月×日出生民族籍贯住×××市×××街××公司职工
  申请单位:××公司址:×××××××法定代表:×××××职务联系电话:××××××
  请求事项请求劳动部门法认定申请×××时间受伤工伤
  事实理:申请×××公司职工××××年××月招入公司担××工作××年月日班时间公司发生××工作事致申请受严重伤害申请受伤××市××医院住院治疗现已治疗×月花费医药费××元
  根工伤保险条例规定特申请劳动部门申请受伤事进行调查核实法认定次受伤工伤
  致
  ××市劳动保险部门
  申请(签字):××
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