姓 名 性 出生年月 民 族 学 历 政治面貌
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现单位工作起止时间 年 月 年 月
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该志 年 月 年 月单 位事 工作
特证明 单位 意见
工作单位意见
部门意见
组织社部门意见
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(单位盖章) 年 月 日
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年 月 日 备注
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