公证处
兹证明单位___________志男女_________年____月____日出生
________年____月____________年_____月____________________________中学(技校中专)学
________年____月____________年_____月____________________________学学
________年____月____________年_____月____________________________单位事_____________工作
________年____月____________年_____月____________________________单位事_____________工作
________年____月____________年_____月____________________________单位事_____________工作
________年____月____________年_____月____________________________单位事_____________工作
________年____月____日____________________单位评定__________专业____________________技术职称
单位盖章
填表签名
填表日期
注表交事工作单位(事档案保部门)组织事部门根事档案记载填写盖组织事部门(事档案保部门)印章
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