工伤补偿协议书
甲方(单位):
乙方(劳动者) :
乙方 2013 年 11 月 4 日发生工伤治疗已痊愈2013年12月13日出院根乙方提出次性补偿条件等协商愿达成次性补偿协议:
2013年12月13日前产生费甲方已承担
二2013年12月18日前甲方乙方次性补偿医疗费生活费护理费误工补偿费等项费计贰万千元整(写: 2100000元 )
三述费补偿位乙方愿放弃济赔偿求理甲方追讨遇济补偿赔偿愿放弃工伤赔偿事宜享切仲裁诉讼等权利
四甲方支付述款项乙方承担基劳动关系次工伤事产生济法律责
五协议式两份双方执份双方签署日起生效
甲方(手印): 乙方(手印):
办: 身份证号:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
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