中国学校结核病防控指南
（2020年版）
前 言
年国结核病疫情呈降趋势口基数疫情然十分严重全球结核病高负担国家学校学生高度集中场旦发生结核病容易发生校园传播流行学校结核病流行仅学生身心健康造成损害学校教学秩序环境稳定带影响处理会引起学生家庭社会强烈反响学校结核病防控学校传染病防控卫生保健重容受级教育部门卫生健康部门高度重视
学校结核病防控直国结核病防治工作重中重2003年国家卫生健康行政部门教育部建立部委协调机制两部委次发关加强学校结核病防治工作通知开展联合督导2010年两部委联合发学校结核病防控工作规范（试行版）基础通年学校结核病防控工作实践结合学生结核病流行状况变化特点两部委2017年联合发修订学校结核病防控工作规范（2017版）求属理联防联控工作原加强学校结核病防控工作组织领导强化部门合作职责落实项防控措施加强监规范指导全国学校结核病防控工作中发挥着重作
受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托学校结核病防控工作规范（2017版）求中国疾病预防控制中心组织专家制定中国学校结核病防控指南（简称指南）广泛征求级卫生健康行政部门结核病防治员教育系统相关专家学者意见建议指南特点强化教育系统医疗卫生系统相关机构职责务规范细化学校结核病防控项措施实施求明确实际工作中种问题处理方法增加学校结核感染控制措施具体容督导考核相关求等
指南供级卫生健康行政部门教育行政部门学校疾病预防控制机构医疗机构（结核病定点医疗机构非定点医疗机构基层医疗卫生机构）事学校结核病防控工作相关员
编者
2020年10月
目录
第章 疫情特点防控策略 1
疫情特点 1
二防控策略措施 2
第二章 机构职责 3
卫生健康部门 3
二教育部门 4
第三章 学校常规预防控制措施 7
健康体检 7
二健康教育 10
三学校环境卫生 12
四晨检病缺勤病追查登记 13
五病例报告转诊 15
第四章 疫情动监测信息反馈 16
疫情动监测 16
二舆情监测 18
三信息反馈报告 19
第五章 患者诊断治疗理 21
肺结核诊断 21
二肺结核治疗 22
三治疗理 22
第六章 接触者筛查 26
接触者定义 26
二接触者确定筛查 26
三筛查处理 28
四密切接触者次筛查 29
第七章 预防性治疗 30
象 30
二工作步骤 30
三服药理方式 32
四信息记录 33
五效果评价 33
第八章 感染控制 34
通风换气 34
二隔离 34
三消毒 35
四考场感染控制 37
第九章 学校结核病疫情处置流程 38
定义 38
二病例核实调查 38
三流行病学关联判定 40
四疫情报告 41
五处置措施 42
第十章 督导考核 49
督导 49
二考核 50
附件 52
附件1 新生入学体检告知书 52
附件2 学校结核病健康体检览表 53
附件3 学校结核病健康体检汇总表 54
附件4 县（区）级学校结核病健康体检汇总表 55
附件5 学校结核病防控健康教育相关知识 56
附件6 学生晨检记录表 60
附件7 肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单 61
附件8 学生病缺勤病追查登记表 62
附件9 学生年龄段教师肺结核患者信息核查表 63
附件10 学校结核病病例处置告知书 64
附件11 跨区域学生肺结核患者告知单 65
附件12 学校肺结核患者案调查表 66
附件13 肺结核患者休学诊断证明 72
附件14 肺结核患者复学诊断证明 74
附件15 结核病筛查告知书 75
附件16 学校肺结核患者接触者筛查览表 76
附件17 预防性治疗知情意书 78
附件18 学校预防性治疗服药记录卡 79
附件19 学校抗结核预防性治疗登记册 80
附件20 结核分枝杆菌常消毒方法 81
附件21 肺结核患者案调查览表 82
附件22 学校结核病散发疫情现场调查核实反馈表 83
附件23 散发疫情发生情况记录表 84
附件24 突发公卫生事件初次报告框架 85
附件25 突发公卫生事件进程报告框架 87
附件26 突发公卫生事件结案报告框架 88
附件27 机构现场督导信息记录表 89
第章 疫情特点防控策略
国全球结核病高负担国家然年疫情逐年降口基数群感染率高年新发结核病患者数较学生学负担重免疫系统发育程中卡介苗保护效力限等素感染结核菌容易发生结核病校园群密集旦存传染源容易造成传播学生结核病发病重点群
疫情特点
（）全国学生群特点
年中国统计年鉴显示国校学生数直维持25亿左右约占全国总口20中学龄前教育学中学学数分约占校学生总数20403010外寄宿学生例逐步提高类课外补培训机构职业培训机构读学生数增加学生群年龄般324岁间
（二）学生肺结核疫情特点
年国法定传染病报告信息系统中年报告肺结核患者数居甲乙类传染病第二位报告发病率逐年降学生肺结核报告发病率约全群报告发病率13整体呈降趋势群分类学生肺结核报告发病数约占全群报告发病数46仅次农民工离退休员中患者数报告年龄1524岁年龄组约占学生报告发病总数85高中阶段专科阶段学生发病数较尤18岁左右年龄组占例高报告时间34月9月学生患者报告发病高峰
（三）学校结核病突发公卫生事件特点
年国报告起学校结核病突发公卫生事件呈现特点：寄宿制学校二高中学校居三病原学阳性肺结核患者例低四低疫情区突发事件发生高疫情区学生生源学校外出现耐药肺结核校传播引起突发事件
二防控策略措施
学校结核病防控方政府领导属化理联防联控预防工作原卫生健康教育等行政部门密切配合学校结核病防控工作统筹纳入传染病防控工作规划监督指导辖区级类医疗卫生机构学校做结核病防控工作形成职责明确司职学校结核病防控工作格局具体防控措施包括：
（）强化日常防控措施做疾病预防工作
建立学校结核病防控工作责制结核病检查项目作新生入学体检教职员工常规体检必查项目学生教职员工开展结核病防控知识健康教育增强防护意识减少结核病患者歧视校医班班级卫生员等相关员进行结核病防控知识培训提高结核病识力改善校园环境卫生加强聚集性场通风换气开展晨检病缺勤病追查登记工作发现学校肺结核患者疑似患者法规时报告动监测分析学校肺结核疫情
（二）时处置散发疫情防止疫情蔓延扩散
学校肺结核患者进行诊断报告登记治疗理访检查严格求患者进行休复学休复课理发现学校肺结核病例立开展现场调查处置采取接触者筛查患者治疗理疑似患者隔离预防性治疗环境消毒等系列措施防止疫情蔓延
（三）做应急力储备时效应突发疫情
强化联防联控工作机制保障员费物资配备建立完善应急处置预案提高应急队伍处置力第时间完成疫情现场调查处置时研判疫情风险确认突发公卫生事件时报规范开展项应急处置工作切力量降低疫情危害良影响
第二章 机构职责
学校结核病防控工作属化理原方政府领导完善教育卫生健康行政部门医疗卫生机构学校等组成学校结核病防控工作网络建立健全学校结核病防控工作机制明确相关部门职责司职负责密切配合做学校结核病防控工作
卫生健康部门
（）卫生健康行政部门
1．教育行政部门领导学校结核病防控工作纳入医疗卫生机构工作计划实行目标考核
2．会教育行政部门制订符合区实际情况学校结核病防控策措施制定防控工作计划督促项防控措施落实积极组织医疗卫生机构中学校卫生保健学校认真贯彻落实
3．组织医疗卫生机构辖区学校结核病防控工作提供技术支持指导
4．制订区学校结核病疫情应急处置方案会教育行政部门事件进行调查核实组织专家进行风险评估开展学校结核病突发公卫生事件现场调查处置工作研判疫情会教育行政部门落实疫情处置费
5．教育行政部门通报辖区学校肺结核疫情信息
6．会教育行政部门辖区学校结核病防控工作进行定期监督检查
（二）疾病预防控制机构
1．制定辖区学校结核病防控工作计划
2．开展学校结核病防控工作培训
3．学校开展结核病防控知识健康教育健康体检等工作提供技术支持业务指导
4．负责接收学校肺结核单病例预警信号开展信息核实预警信号响应工作
5．开展动监测汇总分析辖区学校结核病疫情提出风险理建议
6．负责开展学校结核病散发疫情突发公卫生事件调查处置包括组织疫情核实现场调查接触者筛查续处理患者理等指导学校开展健康教育感染控制工作协助学校开展心理疏导事件进行评估
（三）医疗机构
医疗机构包括结核病定点医疗机构非定点医疗机构基层医疗卫生机构
1．结核病定点医疗机构负责学校肺结核患者诊断报告登记治疗健康教育开具休复学休复课诊断证明访理工作协助开展接触者筛查疫情处置工作开展住院患者感染控制理负责预防性治疗访检查工作
2．非结核病定点医疗机构负责时规范报告发现学校肺结核患者疑似肺结核患者立转诊辖区结核病定点医疗机构
3．基层医疗卫生机构协助疾病预防控制机构开展学校肺结核患者信息核实工作疾病预防控制机构指导肺结核疑似患者患者进行转诊追踪开展接触者筛查做患者出院居家治疗期间服药理健康教育工作
（四）卫生监督机构
1．负责学校结核病防治工作制度建立医务室保健室卫生室校医院成立疫情报告确定等进行监督检查
2．负责学校影响学生健康环境食品等卫生工作进行监督检查
3．负责新改扩建学校实施卫生相关审查
4．负责医疗机构传染病报告规范性时性准确性进行监督检查
5．负责疾病预防控制机构开展动监测疫情调查处置工作进行监督检查
二教育部门
（）教育行政部门
1．卫生健康行政部门领导学校结核病防控工作纳入学校年度目标责制考核容组织学校卫生保健认真贯彻落实
2．配合卫生健康等部门制定符合区实际学校结核病防控策措施工作计划督促学校落实项防控措施
3．会卫生健康等部门制定落实区学校健康体检结核病检查筛查方案汇总辖区学校健康体检结果告知卫生健康行政部门
4．会卫生健康部门辖区学校结核病防控工作进行定期督导检查
5 卫生健康机构指导组织开展校医等关员结核病防控工作培训
6．配合卫生健康部门监测辖区学校结核病发病情况适时发布预警信息
7．会卫生健康部门落实学校结核病疫情处置费协助卫生健康部门做疫情调查处置等工作
（二）学校
1．承担学校结核病防控体责建立手负总责分领导具体抓防控工作责制责分解部门落实
2．国家规定成立校医院医务室（保健室卫生室）专负责学校结核病防控工作明确结核病疫情报告
3．根教育行政部门部署卫生健康部门指导制定实施学校结核病防控工作计划
4．做学生教职员工肺结核患者报告登记转诊追踪
5．疾病预防控制机构指导积极开展学校结核病防控知识健康教育健康促进工作
6．相关规范标准切实改善教学生活环境保障学生学生活均面积加强教室宿舍图书馆等群聚集场通风换气保持室空气流通做校园环境清扫保洁
7．结核病检查项目纳入学校新生入学体检教职员工常规体检组织实施报结果
8．做日常晨检病缺勤病追查登记等工作时规范辖区疾病预防控制机构报告学校结核病疫情信息
9．配合疾病预防控制机构开展接触者筛查续处置工作
10．疾病预防控制机构指导校治疗肺结核患者接受预防性治疗学生进行服药理
11．休复学休复课诊断证明肺结核患者进行休复学休复课理
12．发生学校结核病突发公卫生事件时配合卫生健康部门做疫情处置做全校师生学生家长健康教育心理疏导
（三）卫生保健
1．协助教育行政部门制订适合区实际学校结核病防控策措施
2．配合疾病预防控制机构开展指导中学生结核病防治工作包括学生教职员工健康体检健康教育等工作
3．配合疾病预防控制机构开展学校结核病疫情监测疫情调查应急处置工作
第三章 学校常规预防控制措施
常规预防控制措施指学校日常工作中应采取预防控制措施防止学校结核病发生基础教育卫生健康行政部门应法履行相应职责督促学校落实项常规防控措施
健康体检
健康体检早期动发现肺结核患者重手段级类学校应新生入学体检教职员工常规体检中开展结核病相关检查体检结果纳入学生教职员工健康档案
（）健康体检机构选择
教育行政部门学校应选择符合中学生健康体检理办法中规定具健康体检资质机构（含结核病定点医疗机构）开展健康体检工作体检机构必须具备开展结核分枝杆菌感染检测胸部X光片检查力体检机构未进行结核分枝杆菌感染检测检测员检测方式变动开展检测前应疾病预防控制机构相关专业机构联系体检机构业员进行技术培训开展质量控制
结核分枝杆菌感染检测技术包括结核菌素皮肤试验（Tuberculin Skin Test TST）γ干扰素释放试验（InterferonGamma Release AssayIGRA）等鼓励探索适宜新技术新方法科学开展证提升检测效果
（二）动员宣传
学校体检机构开展体检前应学生家长进行动员宣传尤解释TST检测胸部X光片检查目意义相关注意事项获学生家长理解配合学校应做健康体检组织安排体检结束汇总相关情况时报教育行政部门
（三）健康体检时间容方法
1．新生入学体检
原学生入校前完成晚应开学1月完成具体时间学校体检机构商确定
中等职业教育学校工读学校特殊教育学校新生入学体检参年龄组群开展
体检容肺结核患者密切接触史肺结核疑症状问诊进行TST检测胸部X光片检查咳嗽咳痰≥2周咯血血痰肺结核症状具项症状者肺结核疑症状者外胸闷胸痛低热盗汗乏力食欲减退体重减轻等肺结核患者常见症状
（1）幼园学非寄宿制初中入学新生
1）体检容
肺结核患者密切接触史肺结核疑症状问诊
2）体检方法
① 问诊学校校医培训老师体检机构员开展低龄新生询问家长记录询问结果肺结核患者密切接触史疑症状学生学校学生家长发放新生入学体检告知书（附件1）求学校指定体检机构进行TST检测
② 体检机构进行TST检测肺结核疑症状者TST检测强阳性（硬结均直径≥15 mm局部出现双圈水泡坏死淋巴炎）者进行胸部X光片检查TST检测禁忌症学生采IGRA代
进行TST检测员包括：
a）患急性传染病（麻疹百日咳流行性感肺炎等）急性眼结膜炎急性中耳炎患全身性皮肤病
b）种药物敏反应史癔症史
c）48 h～96 h法查验TST检测结果
d）床医生判定适合进行TST检测情况
（2）高中寄宿制初中入学新生
1）体检容
肺结核疑症状问诊TST 检测
2）体检方法
① 新生入学时学校学生家长发放新生入学体检告知书（附件1）
② 体检机构进行肺结核疑症状问诊TST检测TST检测禁忌症学生采IGRA代
③ 肺结核疑症状者TST检测强阳性者IGRA阳性者应进行胸部X光片检查
（3）学入学新生
1）体检容
肺结核疑症状问诊胸部X光片检查
2）体检方法
新生入学时学校学生家长发放新生入学体检告知书（参考附件1）校医院指定体检机构进行肺结核疑症状问诊胸部X光片检查重点区重点学校时开展TST检测
2．学生体检
（1）转学生需提交入学体检证明体检容进入学校应新生入学体检结核病检查程序进行
（2）关注高疫情区转入低疫情区学生体检工作根需增加体检项目次数
（3）条件区考虑开展高二时段校师生体检
3．教职员工体检
（1）体检时间
新入职员工入职前完成职员工年开展次常规体检建议新生入学体检步进行
（2）体检方法
体检机构教职员工进行肺结核疑症状问诊胸部X光片检查
4．健康体检异常者进步检查
健康体检中发现肺结核疑症状者TST检测强阳性者 IGRA阳性者胸部X光片检查异常者体检机构应转诊结核病定点医疗机构接受进步结核病检查
（四）结核病健康体检结果记录汇总反馈
完成健康体检工作检查结果需填写学校结核病健康体检览表（附件2）学生教职员工健康档案中汇总附件2信息填写学校结核病健康体检汇总表（附件3）学生基情况参体检情况体检结果等进行综合分析计算体检率（实际体检数应体检数）撰写体检结果分析报告列出疑似肺结核患者基信息学校报教育行政部门
教育行政部门应汇总附件3信息填写县（区）级学校结核病健康体检汇总表（附件4）反馈属卫生健康行政部门
（五）体检处理
1．肺结核疑似肺结核患者
学校应体检发现异常结果时告知学生异常需告知家长肺结核疑似肺结核患者体检机构学生学校班校医核准学生信息（学校名称学校址班级必须填写）进行传染病报告患者转诊结核病定点医疗机构进行进步检查诊治
2．单纯TST检测强阳性者（IGRA阳性者）
体检机构应单纯TST检测强阳性IGRA阳性学生教职员工信息反馈学校学校加强学生教职员工健康教育告知TST检测强阳性IGRA阳性意义肺结核常见症状建议肺结核患者密切接触史高危素者进行预防性治疗（详见第七章18岁学生需家长知情意）加强常规监测旦出现肺结核疑症状应督促指定结核病定点医疗机构进行进步检查收集诊断结果
二健康教育
学校结核病健康教育指学校中通计划组织评价师生开展结核病防治知识技教育养成良学卫生生活等惯预防结核病发生杜绝师生结核病患者瞒报谎报降低结核病校园传播风险
（）目
通开展结核病防治知识技教育培养学生做健康第责意识提高师生结核病认知水防控意识改变良惯保持健康行病时医早诊早治瞒报谎报讲究卫生维护校园环境防止结核病学校传播
（二）方式容
员学校结核病防控工作中作需求等相学校开展结核病防控健康教育时需员采取针性健康教育方式容达健康教育佳效果
1．教育行政部门学校领导
（1）方式
通召开部门间沟通协调会发放针性健康教育材料等形式卫生健康行政部门指定专家年开展次
（2）容
容包括国学校结核病疫情状况学校结核病防控相关法律法规规范学校结核病防控措施部门职责部门间合作重性等
2．学校卫生理员校医教师
（1）方式
采取集中培训发放针性健康教育材料等方式教育行政部门学期组织次提高辖区学校卫生理员校医教师结核病防治知识技校医作校传染病防治线工作员应尤重视培训
（2）容
容包括结核病防治法规政策基知识学校结核病防控措施工作容开展学校结核病防控工作技巧包括学生开展结核病健康教育组织开展新生入学体检教职员工体检开展日常晨检病缺勤病追查登记等工作规范求细节
3．学生家长
（1）方式
开发针性结核病预防控制健康宣传材料包括册子宣传栏宣传画实物光盘等传统形式宣传材料开发基互联网手机报微信公众号等新型媒体电子阅读资料
进行种形式健康教育活动包括：
1）众传播：助网络微信微博校园广播电视报纸杂志等进行结核病防控知识宣传教育宣传资料放置教学楼宿舍楼校医院医务室（保健室卫生室）等场
2）校教育：通开设结核病防治健康教育课授课教师进行专题教育结合课程进行健康教育通世界防治结核病日世界卫生日世界艾滋病日等集中开展结核病防治健康教育活动通社会实践题班会培训讲座报告讨辩赛会议等形式广泛传播结核病防控知识
3）校外教育：利家长会致家长封信等方式通学生家长讲解结核病防治知识开展家庭教育促进家长结核病防治知识解外学生利校际联谊志愿者服务社会实践课题研究支教等形式积极开展校外结核病防治知识传播活动
4）伴教育：通班级宿舍交谈讨召开班会等形式开展结核病防治知识伴教育尤利手机微信微信群中快速传播结核病防治知识进行讨交流等
（2）容
容包括结核病防治核心信息基础知识良卫生惯关注身健康瞒报病情等学校结核病防控健康教育相关知识见附件5
（三）效果评价
教育行政部门学校定期学校结核病防控健康教育实施状况效果进行评价解健康教育取成效存问题足开展针性调整改进提高学校结核病防控健康教育效果评价容包括：学校结核病防控健康教育覆盖率（覆盖学校班级等）知晓率（学生结核病防治知识解情况）肺结核疑似肺结核患者报告推介转诊时性学生诊延迟情况等
三学校环境卫生
学校应学校卫生相关规范标准求保障学生学生活均面积加强教室宿舍图书馆等群聚集场通风做校园环境清扫保洁消卫生死角
（）中学校教室设施求
1 普通教室均面积：学低115方米中学低112 方米
2 教室前排课桌前缘黑板应2 米距离排课桌缘距黑板超9米
3 教室列课桌间应06 米宽走道教室应设置06 米横行走道
4 教室应设通气窗保证通风换气
（二）学生宿舍设施求
1 应教学房合建
2 居室均面积应低30方米
3 保证学生床
4 保证通风良寒冷区宿舍应设换气窗
（三）学校公场
保持学校公场（图书馆食堂等）通风换气详见第八章
（四）校园环境卫生
建立学校校园环境卫生理制度做学校环境清扫保洁清卫生死角做垃圾处理
四晨检病缺勤病追查登记
晨检病缺勤病追查登记学校结核病防控工作中早期发现患者重手段避免学校结核病疫情发生蔓延效措施通晨检病缺勤病追查登记时发现治疗结核病患者减少结核病校园传播
（）晨检
适托幼机构中学条件中专院校开展
建立健全学校晨检制度班级均班指定学生担班级监测员负责晨检记录工作
1．学校医务室（保健室卫生室）班监测员开展培训监测员负责天晨检工作解名校学生否咳嗽咳痰发热盗汗等症状
2．发现学生出现咳嗽咳痰等症状监测员应学生晨检记录表（附件6）中记录症状出现时间时学校医务室（保健室卫生室）报告
医务室（保健室卫生室）应周核查学生晨检记录表时发现关注持续咳嗽咳痰者
3．发现肺结核疑症状者学校医务室（保健室卫生室）填写肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单（附件7）学校指定员通知家长陪伴学生结核病定点医疗机构接受检查转诊单交结核病定点医疗机构
4．已转诊学生班医务室（保健室卫生室）密切追踪转诊位情况结核病定点医疗机构诊断结果诊断结果填写附件6中
（二）病缺勤病追查登记
重视病请假学生教职员工追踪理工作建立班（辅导员）班干部宿舍长校医院医务室（保健室卫生室）组成病缺勤追踪理网络
1．班班干部应关注班学生天出勤情况缺勤学生应核实否病缺勤尤已慢性咳嗽咳痰等肺结核疑症状缺勤请假时间较长段时间反复请假学生应早掌握请假原
固定班级专院校走班制学校宿舍单位开展工作宿舍长解学生请假原报告班（辅导员）
2．确定病缺课学生班（辅导员）第时间掌握学生诊断情况根医院出具诊断证明学生病缺勤病追查登记表（附件8）中登记登记表学生诊断证明材料提交校医院医务室（保健室卫生室）审核
3．校医院医务室（保健室卫生室）应时调查患病学生情况进行初步诊断肺结核疑症状者疑似肺结核患者时填写肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单（附件7）学校指定员通知家长陪伴学生结核病定点医疗机构进行进步诊断疑似肺结核需校等诊断结果学生应进行隔离
4．校医院医务室（保健室卫生室）应全校病缺勤情况进行定期收集统计调查报告做出疫情数分析预警早发现校传染病疫情传播苗头
病缺勤教职员工病追查样流程实施
五病例报告转诊
级类学校日常诊疗晨检病缺勤病追查中发现肺结核疑症状者疑似肺结核患者均应进行相应记录推介转诊追踪诊断结果
校医院医务室（保健室卫生室）负责传染病报告转诊日常诊疗中发现疑似肺结核患者首诊责医生预防保健科发现24时进行传染病报告转诊属结核病定点医疗机构传染病报告卡容逐项核实填写尤工作单位栏中详细记录患者学校（校区学院专业）班级名称应清楚填写现住址身份证号码联系电话具备网络报告条件校医院医务室（保健室卫生室）应纸质传染病报告卡时交属疾病预防控制机构传染病理相关科室24时完成网络报告
晨检病缺勤病追查中发现疑症状者疑似肺结核患者填写肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单（附件7）学校指定员通知家长陪伴学生属结核病定点医疗机构进步诊治根诊断证明诊断结果填写附件6附件8中
第四章 疫情动监测信息反馈
切实加强学校结核病疫情动监测建立医疗机构学校疾病预防控制机构疫情监测信息反馈网络实现结核病疫情信息实时享利舆情信息时发现处置疫情严防结核病学校传播流行
疫情动监测
（）疾病预防控制机构
1．常规开展学校结核病疫情动监测
通国家传染病动预警信息系统开展学校肺结核单病例预警疾病预防控制机构应定期浏览传染病网络报告信息系统免遗漏学校肺结核疫情信息
（1）预警象
群分类幼托童学生教师群分类年龄324岁肺结核病例
（2）预警信号响应
1）预警信号接收
预警信号手机短信方式发送患者现住址县（区）级疾病预防控制机构县（区）级疾病预防控制机构需指定员接收预警短信负责肺结核疫情监测预警信号响应工作
2）核实信息
县（区）级疾病预防控制机构时组织患者现住址基层医疗卫生机构核实患者住址学校信息填写学生年龄段教师肺结核患者信息核查表（附件9）
群分类年龄324岁肺结核患者核实旦确认幼托童学生教师（指学校工作员仅局限授课教师）身份24时传染病网络报告信息系统更正群分类
核实信息旦确认肺结核患者现住址发生跨县（区）跨（市）跨省改变24时传染病网络报告信息系统更正现住址保证预警信号次发送患者现住址县（区）级疾病预防控制机构
3）预警信号响应
根信息核实结果收预警信号24时预警系统中勾选否疑似事件幼托童学生教师勾选否幼托童学生教师勾选
（3）发放疫情处置告知书
确认幼托童学生教职员工患者学校信息县（区）级疾病预防控制机构24时学校发送学校结核病病例处置告知书（附件10）启动密切接触者筛查工作寒暑假期间发现学校肺结核患者县（区）级疾病预防控制机构72时通知学校快组织开展密切接触者筛查
发现肺结核患者托幼机构学校处辖区外应立通知学校疾病预防控制机构
2．定期汇总分析辖区学校肺结核疫情
县（区）级疾病预防控制机构应根学生年龄段教师肺结核患者信息核查表传染病网络报告信息系统中相关容月统计次辖区报告现住址辖区群分类幼托童学生教师肺结核患者数量
辖区学校学校进行筛选统计辖区学校患者数统计时注意识学校名称填写规范情况学校部分患者单位填写学校全称患者单位仅填写简称音字等应核实确认否学校部分校学生众（达万十万）学等应细分学院等进行汇总统计
果发现学校（校区）学期报告3例肺结核患者疾病预防控制机构应根现场调查结果分析病例间流行病学关联确定流行病学关联应级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构学校报告反馈
县（区）级疾病预防控制机构应根结核病疫情现状学校结核病疫情特征等进行流行趋势分析预测时发现高风险学校分析结果级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构报告卫生健康行政部门教育部门通报学校疫情分析情况
（二）医疗机构
1．动核实学生年龄段患者身份
级类医疗机构门诊医生日常诊疗中旦发现年龄324岁肺结核患者需仔细核查确定患者身份否学生
2．详细填写传染病报告卡信息
报群分类幼托童学生教师肺结核患者疑似肺结核患者接诊医生必须逐项核实传染病报告卡项容患者工作单位栏中详细记录患者学校（校区学院专业）班级名称应清楚填写现住址身份证号码联系电话注意学校名称应填写前规范全称避免错误填写音异形字
二舆情监测
学校结核病疫情具高度社会敏感性容易成媒体关注焦点疾病预防控制机构通动监测发现学校结核病病例外应舆情监测部门（卫生健康宣传公安部门等）合作充分利种渠道获舆情信息时发现核实学校肺结核病例疫情信息便早规范处置疫情时应舆情息社会恐慌维护社会稳定
（）舆情监测方法
1 监测方法
（1）工法：工作员利搜索引擎围绕学校结核病事件定收集舆情信息工监测网络舆需圈定搜索范围法全网全面收集
（2）智法：利舆情软件定收集舆情信息采数挖掘分词聚类语义分析情感分析等工智技术实现动态全网舆情动化采集信息分类
2 舆情监测边界词
工法智法舆情监测质量取决边界词设置填入搜索引擎工具者舆情监测软件信息学校结核病关键词标签词作边界词考虑结核学校学生休学名等关键词进行联合搜索语言中述词语描述词必时加学校名称等信息
已开展传染病舆情监测区应述边界词纳入监测范围种原尚未开展舆情监测区负责舆情监测科室应结核病防治科制定学校结核病舆情监测方案快准备相关设备设施培训相关员便早开展学校结核病舆情监测
（二）舆情监测信息利
发现关学校结核病病例疫情举报传言新闻报道媒体报道等线索时疾病预防控制机构立组织员进行调查核实
三信息反馈报告
（）学校
通病缺勤病追查途径发现肺结核疑似肺结核病例学校传染病疫情报告应简单方便通讯方式（电话传真等）24时属县（区）级疾病预防控制机构报告
（二）县（区）级疾病预防控制机构
1．学校学生教职员工患者信息反馈
应获知患者信息24时病例学校通报学校发送学校结核病病例处置告知书（附件10）
2．非学校学生教职员工患者信息反馈
应填写跨区域学生肺结核患者告知单（附件11）获知患者信息48时通电话网络传真邮件等形式学校疾病预防控制机构通报必时级疾病预防控制机构逐级通报相关信息
3．学校结核病散发疫情信息报告
疾病预防控制机构发现学校学期出现3例流行病学关联病例散发疫情（称3例流行病学关联病例散发疫情散发疫情定义见第九章）时应24时级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构报告学校反馈
4．突发公卫生事件信息报告
疾病预防控制机构现场流行病学调查核实判定达突发公卫生事件（定义见第九章）标准判断构成突发公卫生事件应2时级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构学校报告（详见第九章）
第五章 患者诊断治疗理
发现治愈肺结核患者前控制结核病疫情效措施早期诊断规范治疗落实休复学休复课理治愈学校结核病患者消传染性阻断校园传播关键措施
肺结核诊断
（）检查流程
1．问诊
诊者详细询问肺结核患者接触史肺结核疑症状常见症状外童肺结核表现发育迟缓童原发性肺结核气支气旁淋巴结肿压迫气支气发生淋巴结支气瘘出现喘息症状
2．感染检测
采TSTIGRA等进行感染检测
3．胸部影学检查
15岁者均进行检查15岁者具肺结核疑症状TST检测强阳性IGRA阳性者进行检查
4．病原学检查
具肺结核疑症状胸部影学检查异常者TST检测强阳性IGRA阳性者留取3份合格痰标进行相关检查
5 排查骨结核淋巴结核结核性腹膜炎盆腔结核等肺外结核
（二）诊断标准
根流行病学史影学检查实验室检查肺结核诊断（WS2882017）中结核病诊断求做出诊断根结核病分类（WS1962017）进行分类
（三）肺结核床诊断病例质量控制
实验室阳性结果床诊断肺结核师生患者诊断须符合全部求：
1．患者须少3份痰标萋尼氏抗酸染色显微镜检查荧光染色显微镜检查均阴性送检标须合格检验标合格标须重新送检
2．少1份痰标分枝杆菌分离培养分枝杆菌核酸检查阴性检查条件需送级检查
3 床表现典型患者暂时定诊先进行鉴诊断必时请级医疗机构会诊未明确诊断前疑似病例须进行隔离
4 患者须结核病诊断专家组集体讨定诊发生3例流行病学关联病例散发疫情学校结核病突发公卫生事件时患者诊断须（市）级专家组集体讨确定
二肺结核治疗
学生肺结核患者治疗应中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）根药物敏感性试验结果结合学生患者年龄体重病情特点等制定合理化疗方案开展访检查判定疗效
三治疗理
（）案调查
疾病预防控制机构员学校配合快报告幼托童学生教师活动性肺结核患者开展流行病学案调查解患者发病医程掌握发病活动范围接触员情况等调查容包括患者基情况发病诊诊疗接触史发病活动诊断治疗情况目前健康状况等学校肺结核患者案调查表见附件12
患者已回原籍请原籍疾病预防控制机构协助完成
（二）服药理
服药程中需加强患者服药理外需增加患家长尤低龄患家长性理
1．住院治疗
住院治疗期间患者次服药均应医护员直接面视进行
2．门诊治疗
采取门诊治疗患者结核病定点医疗机构具体负责患者规范治疗根结果做疗效评价工作疾病预防控制机构组织基层医疗卫生机构求通定期访视督促服药提醒复查做药物良反应监测等手段进行理
3 校治疗
校治疗象包括学校留观接受诊断性治疗疑似患者复学需抗结核治疗肺结核患者需休学肺结核患者学校卫生机构（校医院医务室保健室卫生室）应疾病预防控制机构指导负责患病学生治疗理督促患者时服药定期复查定点医疗机构学校密切沟通合作旦疑似患者诊断肺结核肺结核患者治疗程中出现病情反复应时学校疾病预防控制机构通报求快采取隔离休学等措施
（三）跨区域理
需返回原籍继续治疗患者应参中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）跨区域患者理求做转出转入理工作
（四）休复学理
学生诊断肺结核患者应根病情采取休复学理教职员工肺结核患者休复课理参学生休复学理求执行
1．休复学标准
（1）休学标准
符合述病情条件学生肺结核病例须休学
① 病原学阳性肺结核患者
② 胸部X光片显示肺部病灶范围广泛伴空洞病原学阴性肺结核患者
③ 具明显肺结核症状咳嗽咳痰咯血等
④ 情况根患者实际情况判断
（2）复学标准
已标准休学患者规范治疗病情转根情况复学
① 病原学阳性肺结核患者重症病原学阴性肺结核患者（包括空洞片干酪状坏死病灶粟粒性肺结核等）规范治疗完成全疗程达治愈完成治疗标准
② 病原学阴性肺结核患者2月规范治疗症状减轻消失胸部X光片病灶明显吸收治疗3月末起少两次涂片检查均阴性少次结核分枝杆菌培养检查阴性（次检查间隔时间少满1月)遇特殊情况患者需结核病诊断专家组综合判定
2 休复学诊断证明
定点医疗机构严格掌握休复学休复课标准标准开具相应诊断证明
（1）休学诊断证明
休学诊断证明原学校县（区）级结核病定点医疗机构开具未诊断已返家治疗患者终诊断定点医疗机构开具
开具休学诊断证明时医生应详细填写患者基信息写明休学诊断证明式三份患病学生结核病定点医疗机构执份份定点医疗机构直接通疾病预防控制机构送达学校肺结核患者休学诊断证明参考附件13
（2）复学诊断证明
复学诊断证明应患者实际接受规范化治疗定点医疗机构开具便明确说明复学标准中求治疗完成情况检查结果
开具复学诊断证明时应详细填写患者诊断治疗时间痰菌状态病变吸收程度等诊断证明式三份患病学生学校结核病定点医疗机构执份肺结核患者复学诊断证明参考附件14
3．休复学手续
学校定点医疗机构开具休学诊断证明复学诊断证明学生办理休复学手续休复学诊断证明存档
学校做返校学生复学诊断证明核实工作非辖区定点医疗机构开具复学诊断证明相关资料须学校结核病定点医疗机构疾病预防控制机构复核提交相关资料须重新检查未达复学标准者学校定点医疗机构应开具继续休学治疗诊断证明写明继续休学例复核重新检查该患者目前痰涂片检查阳性注明未达复学标准建议继续休学核实结果告知学校县（区）级疾病预防控制机构
部分区学校针学生长期病假休复学特殊理办法应满足述休复学求前提执行校规定
第六章 接触者筛查
接触者筛查助早期发现肺结核患者结核分枝杆菌感染者开展结核病疫情处置确定传播范围评估疫情规模研判疫情风险关键环节时发现肺结核患者阻断传播感染者进行预防性治疗干预降低发病风险减少续发病例
接触者定义
指示病例学校初报告活动性肺结核患者包括确诊病例床诊断病例根指示病例接触方式程度时间接触者划分成三类
（）密切接触者
1 患者教室学师生宿舍居住学
2 患者诊断前3月开始治疗14天住宅接触达7天家庭成员
3 病原学阳性重症病原学阴性症状明显病原学阴性患者诊断前3月开始治疗14天封闭空间直接连续接触8时累计达40时者病原学阴性患者诊断前1月累计接触达40时者
果患者出现症状明确诊断时间超3月述关密切接触者定义应更新症状出现时开始治疗14天
（二）般接触者
指示病例教学楼层宿舍楼层学生活者
（三）偶尔接触者
指示病例教学楼宿舍楼楼层学生活者偶尔接触师生
教职员工等接触方式接触程度接触时间综合判定
二接触者确定筛查
（）筛查范围确定
1．首次筛查范围
首次筛查般限密切接触者应覆盖全部密切接触者做应查查
果首次筛查未发现新病例密切接触者TST检测强阳性率该区年龄组TST检测强阳性率明显差异筛查终止
2．扩筛查范围
果首次筛查新发现1例肺结核病例密切接触者TST检测强阳性率明显高该区年龄组TST检测强阳性率需接触者筛查范围扩相邻班级宿舍开始直扩般接触者时需新发现病例全部密切接触者开展筛查
果扩筛查未发现新病例般接触者TST检测强阳性率该区年龄组TST检测强阳性率明显差异筛查终止
3．进步扩筛查范围
果扩筛查发现1例肺结核病例般接触者TST检测强阳性率明显高该区年龄组TST检测强阳性率需接触者筛查范围扩相邻楼层根筛查结果逐步扩偶尔接触者时需新发现病例密切接触者开展筛查
述筛查发现新患者者筛查结果显示校发生点结核传播传染源法分辨应根实际情况进步适扩筛查范围
（二）筛查容方法
15岁接触者时进行肺结核疑症状筛查TST检测（禁忌症者条件区采IGRA）肺结核疑症状者TST检测强阳性者IGRA阳性者须进行胸部X光片检查需鉴诊断者进步采CT等检查
15岁接触者须时进行肺结核疑症状筛查TST检测（禁忌症者条件区采IGRA）胸部X光片检查需鉴诊断者进步采CT等检查
肺结核疑症状TST检测强阳性IGRA阳性胸部X光片异常者进行病原学检查病原学阳性者需进步开展菌种鉴定药物敏感性试验病原学阳性标核酸菌株应予保留备进行结果复核开展菌株源性检测
（三）筛查工作实施
1．学校应疾病预防控制机构求提供学校密切接触者名单览表确定需筛查员
2．筛查前学校需学生家长发放结核病筛查告知书（附件15）
3．疾病预防控制机构指导学校组织校密切接触者指定机构进行筛查筛查时须结核病定点医疗机构医护员场筛查结果全部结核病定点医疗机构确认必时邀请级结核病定点医疗机构专家讨确定家庭密切接触者疾病预防控制机构组织筛查筛查机构须进行完整详细记录详见学校肺结核患者接触者筛查览表（附件16）
4 未求接受筛查者疾病预防控制机构应督促学校次组织筛查特殊原（怀孕敏等）法进行筛查须加强健康监测
5 已返回原籍密切接触者委托原籍疾病预防控制机构协助开展筛查
三筛查处理
（）活动性肺结核患者
应快开始规范抗结核治疗督导服药理等相关规定进行休复学休复课理
（二）疑似肺结核患者
应先行隔离确诊排肺结核相关求进行续处理
（三）TST检测强阳性IGRA阳性者
应知情意原进行预防性治疗（预防性治疗推荐方案服药理见第七章）没进行预防性治疗TST检测强阳性IGRA阳性者应加强健康教育健康监测出现肺结核疑症状时结核病定点医疗机构医首次筛查3月末6月末12月末进行次胸部X光片检查
筛查发现3例肺结核病例时强烈建议进行预防性治疗
（四）TST检测中度阳性般阳性者
应开展健康教育加强健康监测出现肺结核疑症状时结核病定点医疗机构医
出现3例流行病学关联病例散发疫情时建议TST检测中度阳性般阳性者3月次进行胸部X光片检查
（五）TST检测阴性IGRA阴性者
应开展健康教育加强健康监测出现肺结核疑症状时结核病定点医疗机构医发生学校结核病突发公卫生事件时应3月次进行TST检测IGRA检测阳转者进行胸部X光片检查
出现3例流行病学关联病例散发疫情时建议3月次进行TST检测IGRA检测
四密切接触者次筛查
密切接触者需次接受感染检测胸片检查原应次检查间隔3月
第七章 预防性治疗
实施效预防性治疗干预显著降低结核病发病风险减少结核病校园传播预防结核病措施
象
学生预防性治疗象应满足条件：
（）TST检测强阳性TST检测硬结均直径两年净增值≥10mmIGRA阳性HIVAIDS患者TST硬结均直径≥5mm
（二）活动性结核病床症状体征
（三）胸部影学检查未见活动性结核样病变
（四）预防性治疗禁忌症
教职员工参执行
二工作步骤
（）宣传发动
实施预防性治疗工作前疾病预防控制机构应学校配合定点医疗机构支持组织开展预防性治疗象健康教育工作通宣传发动提高学生家长药物治疗干预重视程度提高接受率性做应服服校出现3例流行病学关联病例散发疫情时强烈建议符合预防性治疗标准者均接受预防性治疗
（二）落实知情意
结核病定点医疗机构医生落实服药前知情意（预防性治疗知情意书见附件17）18岁具完全民事行力师生签署知情意书18岁完全民事行力学生需法定监护知情意签字
次动员拒绝接受预防性治疗学生需知情意书手写拒绝治疗字样拒绝预防性治疗者签字处签字医生应出适医学建议求定期进行胸部X光片检查出现肺结核疑症状时医
（三）预防性治疗前医学评价
预防性治疗宣传发动工作结束医生接受预防性治疗学生教职员工进行逐医学评价容包括：
1 排活动性结核病应肺结核疑症状胸部影学检查疑似活动性结核样病变体检相关检查肺外结核病相关表现
2 外预防性治疗禁忌症医务员应仔细询问疾病史药史药物食物敏史结核病患者接触史掌握传染源药敏检测情况进行血常规肝功肾功检查外药禁忌
列情况者适宜开展抗结核预防性治疗：
（1）活动性病毒性肝炎
（2）种原导致肝肾功异常
（3）种药物食物敏
（4）癫痫患者精神病患者正接受抗精神病药物治疗
（5）血液系统疾病患者血板<50×109L白细胞<30×109L
（6）3~5年接受预防性治疗
（7）医生判断适宜接受预防性治疗情况
（四）预防性治疗方案
鉴中国异烟肼耐药率较高学生预防性治疗4种推荐方案优先序见表71选择具体方案时应考虑接受预防性治疗者年龄药物耐受性疗程长短服药性督导便利性等素
表71 学生预防性治疗推荐方案
方案
药物
剂量
法
疗程
成（mg次）
童
＜50kg
≥50kg
mgkg次
剂量(mg次)
1异烟肼利福联合方案
异烟肼
300
300
10
300
日1次
3月
利福
450
600
10
500
2异烟肼利福喷丁联合间歇方案
异烟肼
500
600
10～15
300
周2次
3月
利福喷丁
450
600
10（>5岁）
450（>5岁）
3单异烟肼方案
异烟肼
300
300
10
300
日1次
6~9月
4单利福方案
利福
450
600
10
450
日1次
4月
已明确传染源利福耐药患者密切接触者预防性治疗目前暂标准化推荐方案（市）级耐药结核病床专家组根传染源耐药谱进行综合评估制定方案
（五）治疗访
1．开展良反应监测治疗开始须做消化系统视力皮肤神精神系统症状访问诊工作启动治疗2周末1月末月末进行血常规肝肾功检查直疗程结束时服药安全性做出评价
常见药物良反应包括转氨酶轻度性升高轻度胃肠反应（恶心胃部适等）神系统症状（头晕头痛等）般耐受发生药物性肝损伤肾损伤皮疹等严重敏反应时应停止预防性治疗进行症处理
2．应做结核病相关医学监测旦发现身体部位发生活动性结核病应转抗结核治疗方案
3．疗程结束时需进行次胸部X光片检查未见异常预防性治疗终止发现异常阴影需进行床排查诊断肺结核立开展抗结核治疗
4做服药理工作规服药者视未服药应定期进行胸部X光片检查
三服药理方式
（）直接面视督导服药
托幼机构中学条件专院校学生预防性治疗应校医班辅导员指定员进行直接面视全程监督服药理时填写学校预防性治疗服药记录卡（附件18）周属县（区）级疾病预防控制机构报告治疗理情况县（区）级疾病预防控制机构治疗期间月开展次访服药情况进行现场核查
（二）全程理
条件实施直接面视全程监督服药理专院校接受预防性治疗学生求进行服药理填写学校预防性治疗服药记录卡（附件18）校医周进行次面面访视核实否规律服药解否发生良反应属县（区）级疾病预防控制机构报告治疗理情况县（区）级疾病预防控制机构治疗期间月开展次访服药情况进行现场核查
预防性治疗开始前须县（区）级疾病预防控制机构员学校校医服药者进行面面培训培训重点容包括：预防性治疗常见良反应服药记录卡填写访复查求等
四信息记录
县（区）级疾病预防控制机构应预防性治疗者进行登记理针学校填写学校抗结核预防性治疗登记册（附件19）
定点医疗机构应收集预防性治疗者相关记录整理成档案（参普通结核患者病案容形式）应包括服药前检查知情意书访检查良反应监测处理服药医学评价等
五效果评价
县（区）级疾病预防控制机构应做预防性治疗评价工作评价指标包括：
（）服药率
计算公式：服药率接受预防性治疗数应接受预防性治疗数×100
注：应接受预防性治疗数指排结核病诊断TST检测强阳性IGRA阳性预防性治疗禁忌症师生数接受预防性治疗未进行治疗前医学评价师生视应接受预防性治疗者
（二）规服药率
计算公式：规服药率规服药数接受预防性治疗数×100
注：规服药指实际服药次数达全疗程应服药次数90该数学校预防性治疗服药记录卡（附件18）中服药率
第八章 感染控制
学校群聚集场日常防控工作发生结核病疫情实施感染控制措施预防校园发生结核病防止结核病传播疫情蔓延重手段
通风换气
通风换气保证学校环境卫生开展学校日常传染病防控重措施尤针呼吸道传染病效果显著适校区域
通风换气考虑方面：
（）通风量求
国中学校教室换气卫生求（GBT 172262017）规定：学生必换气量宜低20m3（h·）初中生宜低25m3 （h·）高中生宜低 32m3（h·）
（二）通风换气制度
应制定合理教室宿舍场开窗通风制度指定专负责温暖季节宜实行全日开窗方式通风换气寒冷季节宜课前课间休息学生离开教室时利教室走廊门窗气窗换气利学生课晚时间理员学生行开宿舍门窗通风换气
天早晨课前应先开教室门窗通风空气流通节课教室均应开窗通风中午课间应保证教室通风30分钟宿舍图书馆计算机房等教学生活房应天开窗通风少两次次70分钟
（三）建筑设计求
新建改建教室图书馆等建筑设计采然通风方式时应设气窗通风道等气窗开口面积少教室面面积150～160 应设窗户13处便开启严寒寒冷区应设通风道通风道应少2断面尺寸应低130mm×260mm室开口墙方顶棚应装开闭活门宿舍应保证通风良寒冷区宿舍应设换气窗
二隔离
隔离疑似肺结核患者肺结核患者员分开处空间防止病原体患者传播重措施避免结核病进步传播
（）休学休课象隔离
符合休学休课条件师生患者应住院居家隔离住院期间隔离参医疗卫生机构关规范执行
居家患者家相隔离应分室单独居住房间保持空气流通减少外出量公场必须外出时应佩戴外科口罩注意咳嗽礼仪痰等口鼻分泌物应放置专门容器进行消毒具体消毒方法见结核分枝杆菌常消毒方法（见附件20）
（二）疑似患者隔离
住院明确诊断疑似患者隔离医疗卫生机构关规范执行需住院疑似患者诊断结果未明确前应进行隔离：① 条件许建议居家隔离② 适宜居家隔离师生校隔离时学校应时调整宿舍提供单独住宿（应位宿舍区风）疑似患者佩戴医外科口罩暂时停止学教室起课学校确定专门员负责理做防护
疑似患者应快明确诊断终诊断肺结核达休学休课标准者应相关理规定处置诊断肺结核未达休学休课标准排肺结核诊断者应解隔离解隔离应定点医疗机构诊断证明进行
（三）未休学未休课象隔离
需休学休课休学休课达复学复课标准需校进行治疗师生患者原需隔离学校加强患者健康教育包括咳嗽礼仪卫生结核病防治相关知识条件学校安排单独课住宿宿舍应通风良位置相独立
果患者校治疗期间出现病情加重（咳嗽咳痰咯血发热等）时结核病定点医疗机构医明确否结核病情加重达休学休课标准患者结核病定点医疗机构应开具休学休课诊断证明
三消毒
消毒学校发生结核病疫情实施疫情处置时采取控制措施针传染性患者教室宿舍图书馆计算机房餐厅等场物品进行消毒结核分枝杆菌常消毒方法见附件20
（）紫外线射消毒
紫外线射杀菌进行空气消毒物体表面消毒适教室图书馆计算机房宿舍餐厅等场消毒
1．空气消毒
常直接射法般移动式紫外线灯进行射紫外线灯射强度必须>70µWcm2均射量≥15W m³射时间≥30分钟
均射量计算公式：均射量（Wm³）安装紫外线灯功率总（W）室容积（m³）
2．物品表面消毒
物体表面受紫外线直接射射时间应少30分钟达足够射剂量消毒纸张织物等粗糙表面时适延长射时间两面均应受射
3．注意事项
（1）紫外线皮肤眼睛定伤害作室时宜紫外线灯直接射消毒
（2）需定期紫外线灯进行清洁检测般2周75酒精棉球擦拭次定期检测射强度否达标
（3）紫外线灯射消毒室空气时房间保持清洁干燥减少尘埃水雾果温度低20℃高40℃相湿度60适延长射时间
（二）化学消毒法
化学消毒化学消毒剂通喷雾器喷洒室空间擦拭物品表面达消毒灭菌目进行空气消毒物体表面消毒适教室宿舍图书馆等公场
1．空气消毒
化学消毒剂进行空气消毒时般选择传染源已离开时进行氧乙酸采熏蒸超低容量喷雾方法进行门窗关闭室活动消毒结束开门窗通风换气建议日化学消毒剂进行空气消毒
2．痰液消毒
痰等口鼻分泌物含氯消毒剂进行浸泡消毒
3．物体表面表消毒
氧乙酸含氯含溴消毒剂进行喷洒湿式擦拭
（三）光消毒法
光消毒法利日光热干燥紫外线作杀菌常床垫毛毯书籍衣服等宿舍物品消毒物品放阳光直射暴晒6时期间定时翻动
四考场感染控制
正休学学生肺结核患者正隔离学生疑似肺结核患者辖区教育行政部门审批意参加年中高考时需求实施考场结核感染控制措施
（）考点做相关医疗应急救护方面准备条件许建议设置医疗点
（二）单独设立考场考场做开窗通风安排考生错开时间出入考场
（三）学生患者进行次考前结核病知识健康教育教育吐痰佩戴医外科口罩
（四）疾病预防控制机构指导中高考期间患者考场半天进行次消毒采紫外线灯化学消毒剂进行空气物表消毒处理患者口鼻分泌物
（五）监考老师开展次结核病防控健康教育消心理恐慌做防护监考期间需佩戴医防护口罩
第九章 学校结核病疫情处置流程
发生学校结核病疫情时相关单位机构应强化项常规预防控制措施时采取病例理密切接触者筛查防控措施做科学处置减少结核病校园传播蔓延
定义
（）学校结核病散发疫情
指学校发现结核病病例尚未构成结核病突发公卫生事件
（二）学校结核病突发公卫生事件
指学校学期发生10例流行病学关联结核病病例出现结核病死亡病例学校县（区）级卫生健康行政部门应根现场调查公卫生风险评估结果判断否构成突发公卫生事件县（区）级卫生健康行政部门根防控工作实际规定工作程序直接确定事件
定义中流行病学关联指终获结核病诊断病例间确切密切接触史（密切接触者定义详见第六章）实验室证显示结核菌株具基型结核病死亡病例指患者死结核病死亡原结核病直接相关
二病例核实调查
（）病例核实
县（区）级疾病预防控制机构发现辖区学校出现肺结核病例时应派专业技术员该病例进行核实该病例已离开应通报病例疾病预防控制机构协助开展调查
学校学期出现3例肺结核病例时县（区）级疾病预防控制机构应时诊断单位联系进步核实病例诊断情况尤注意耐药情况核实
（二） 病例案调查
活动性肺结核病例开展详细流行病学案调查调查容包括病例基信息发病诊诊断治疗理程发病活动情况密切接触者线索目前治疗理情况等通调查患者出现症状学生活历确定发生密切接触员范围员名单填写学校肺结核患者案调查表（附件12）肺结核患者案调查览表（附件21）
（三）现场流行病学调查
县（区）级疾病预防控制机构发现某学校出现3例结核病病例应3工作日组织完成现场流行病学调查
1．现场调查前准备
（1）员准备
县（区）级疾病预防控制机构应组建流行病学床诊疗影学检查实验室检测等专业员组成疫情防控应急处置组明确员分工必时请求级业务部门提供技术援助时求发生疫情学校做项准备工作配合现场调查应处置
（2）材料准备
准备现场调查处置需记录现场调查表（现场基情况调查表患者案调查表密切接触者筛查表等）感染检测试剂品采样器材消杀药品器械宣传材料等
（3）制定调查方案
根前期解情况制定现场调查方案包括调查目调查象调查容方法采集标种类检测项目方法拟采取控制措施效果评价方法财物方面准备情况等
2．现场调查前卫生宣教
现场调查前县（区）级疾病预防控制机构学校密切配合做师生卫生宣传工作
（1）目
宣传结核病防治核心信息学校师生提供结核病防治相关知识疫情发生控制信息师生动配合接受相关调查检查消师生恐慌心理维持学校正常教学生活秩序
（2）形式
结核病知识专题讲座展板发放卫生宣传材料等
（3）容
结核病病原传播途径床表现检查方法患者治疗理接触者筛查预防措施国家结核病关政策等信息
3．现场流行病学调查
（1）现场基情况调查
通问询获学校基情况包括年级（班级）组成数校学生数教职员工数学生源教室宿舍容量分布学校校医配置常规开展结核病防控工作等通现场走访实考察结核病患者班级宿舍食堂图书馆计算机房等公场环境卫生情况
（2）疫情发生情况调查
动开展病例搜索全面收集目标区域特定群相关医疗机构发现结核病患者信息逐例核实已发现病例诊断病例发生时间序整理汇总结核病患者详细案信息解病例发病诊诊断治疗处理程分析患者时间分布班级宿舍分布患者特征分布相互间流行病学关联已采取处理措施步工作安排等
（3）传播链传染源初步调查
结合流行病学案调查密切接触者调查筛查结果详细分析病例时间空间分布联系引起次疫情发生传染源传播链做出初步判断
完成现场调查疾病预防控制机构填写学校结核病散发疫情现场调查核实反馈表（附件22）通报学校
三流行病学关联判定
疾病预防控制机构进行病例案调查现场流行病学调查解事件进行信息汇总分析通两种方法确定患者间流行病学关联
（）调查信息分析
进行患者案调查现场调查时详细解患者间接触情况尤应详细调查指示病例出现症状学生活历收集病例教室宿舍校园区域接触信息绘制病例发病时间轴教室班级分布图宿舍分布图分析病例时间空间联系
发病时间符合结核病流行病学规律空间分布存着密切接触（密切接触定义详见第六章）未发现患者感染源流行病学角度判断具关联
（二）基分型
病例标进行培养阳性培养物进行菌种鉴定鉴定结果结核分枝杆菌应进行基分型工作采分枝杆菌散重复单位变数目串联重复（MIRUVNTR)方法条件允许进行全基组测序确定患者分离菌株间源性流行病学关联判定传播链传染源识提供实验室
四疫情报告
（）报告程序
1 县（区）级疾病预防控制机构发现学校活动性肺结核患者时应时患者学校反馈
2 县（区）级疾病预防控制机构发现3例流行病学关联病例散发疫情时应级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构学校报告反馈散发疫情发生情况记录表（见附件23）中逐起填写次年1月31日前完成系统录入
3 县（区）级疾病预防控制机构通疫情监测筛查处置初步现场调查核实发现某学校结核病疫情达结核病突发公卫生事件标准应2时事件发生级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构学校进行报告通报
卫生健康行政部门会教育行政部门时组织开展调查核实组织相关专家进行评估确认构成突发公卫生事件应国家突发公卫生事件应急预案等规定确定事件级卫生健康行政部门应事件确认2时级卫生健康行政部门级政府报告告知级教育行政部门
（二）报告撰写
根学校结核病突发公卫生事件发展程调查处置阶段县（区）级疾病预防控制机构分撰写初始报告进程报告结案报告
1 初始报告
初步现场调查核实发现学校结核病疫情达结核病突发公卫生事件标准突发公卫生事件初次报告框架（附件24）容撰写书面初次报告容包括：学校基情况疫情概况流行病学特征已采取处理措施疫情发生原初步分析风险评估步建议等
2 进程报告
疫情处置程中原2~3天突发公卫生事件进程报告框架（附件25）容撰写次进程报告进展信息天报告容包括：次报告事件发展程新增累计病例情况次报告处置工作进展情况势态评估研判步处置计划等
3 结案报告
确认事件应急处置工作终止2周突发公卫生事件结案报告框架（附件26）容撰写结案报告报容包括：事件发生学校基情况事件接报核实情况事件发生疾病三间分布现场调查处置程已采取措施开展防控工作事件发生原续工作建议等
（三）网络报告
级卫生健康行政部门负责突发公卫生事件相关信息报告工作进行监督理程序确认发生学校结核病突发公卫生事件县（区）级疾病预防控制机构应2时通突发公卫生事件理信息系统进行网络初次报告疫情处置程中确认结案应通突发公卫生事件理信息系统进行进程报告结案报告网络报告
五处置措施
发现学校活动性肺结核患者应立实施病例理密切接触者筛查等常规疫情处置措施发生学校结核病突发公卫生事件开展常规疫情处置基础需启动应急响应
（）接触者筛查
发现肺结核病例县（区）级疾病预防控制机构应学校协助根学校提供相关员名单患者流行病学案调查收集非学校密切接触者员名单需进行筛查接触者信息填写学校肺结核患者接触者筛查览表（附件16）中组织接触者指定医疗卫生机构进行筛查接触者筛查应完成指示病例案调查10工作日完成寒暑假期间发现患者接触者筛查应立启动全部筛查工作应开学10工作日完成
根情况决定否扩筛查筛查范围方法详见第六章
知情意原开展TST检测强阳性IGRA阳性者预防性治疗访工作详见第七章
（二）患者治疗理
结核病定点医疗机构患者提供规范抗结核治疗休学休课家患者居住县（区）级疾病预防控制机构应组织基层医疗卫生机构落实治疗期间规范理校治疗患者学校县（区）级疾病预防控制机构应学校组织落实治疗期间规范理校医班协助医疗卫生机构督促患者时服药定期复查
疾病预防控制机构指导学校做疑似病例隔离工作定点医疗机构应采取种方法进步明确诊断疑似病例明确诊断学校应时登记掌握续治疗转情况需休学学生应安排校期间生活学
治疗休复学休复课理等详见第五章
（三）健康教育心理疏导
学校应专业机构指导协助整疫情处置程中强化全校师生学生家长结核病防治知识健康教育心理疏导工作时消恐慌心理稳定情绪做文关怀做患者感染者隐私保护维持学校正常教学生活秩序
（四）动监测学生健康状况
中学校托幼机构加强日晨检病缺勤病追查登记工作高等院校健全宿舍班院（系）学生处校医院等学生健康状况信息收集报送渠道时发现疑似肺结核患者肺结核疑症状者尤发生疫情班级年级宿舍楼层感染率高班级宿舍应加强动监测保证时发现出现肺结核疑症状学生效转诊
（五）环境卫生消毒
学校加强环境卫生理疾病预防控制机构指导做相关场消毒工作肺结核患者疑似肺结核患者痰液进行严格消毒患者学居住生活环境进行消毒时加强教室宿舍图书馆计算机房等群密集场开窗通风换气保持空气流通详见第八章
（六）学校结核病突发公卫生事件应急响应
学校发生结核病突发公卫生事件应政府领导严格突发公卫生事件应急条例相关预案求时启动突发事件应急响应边调查边控制边完善原积极开展应急处置工作落实项应急响应措施限度减轻疫情危害影响
1 组织架构职责
政府成立突发公卫生事件应急指挥领导组负责组织指挥协调政府分领导组长成员包括卫生健康教育宣传食药监财政等部门相关领导领导组办公室设卫生健康委时成立疫情防控医疗救治维稳宣传勤保障等相关技术组疫情防控组疾病预防控制机构卫生监督机构等专业员组成负责疫情调查处置监督防控措施落实医疗救治组医疗机构专业员组成负责结核病患者疑似患者诊断治疗休复学建议感染者预防性治疗工作维稳宣传组宣传教育卫生健康等部门员组成负责学校师生健康教育安抚文关怀媒体沟通舆正确引导勤保障组卫生健康教育财政部门员组成负责应急药品试剂物资供应防控医疗救治费保障
2 风险评估
风险评估通风险识风险分析风险评价突发公卫生事件突发事件公卫生风险进行评估提出风险理建议程结核病防治日常工作结核病突发公卫生事件应急处置时常需实施专题风险评估结核病突发公卫生事件专题风险评估疫情进步传播性疫情严重性控性处置措施效性安全性工作制度费保障等进行综合评价找出短板断完善程疾病预防控制机构定点医疗机构学校相关部门参具体参阅突发事件公卫生风险评估技术方案（试行）
（1）风险识
风险评估前需重点整理描述事件关关键信息包括：1）学校硬件条件通风理健康理状况等基信息2）疫情三间分布特征严重程度发生发展潜果3）疫情处置措施安全性效性4）疫情处置相关风险素评价等
（2）风险分析
1）分析疫情进步传播性传播性需根目前疫情情况患者疑似患者数量波范围接触者感染水项防控措施落实情况等综合分析判断否存学校进步传播
2）分析疫情严重性结核病突发公卫生事件严重性需病例数量病原学阳性病例数危重病例数耐药性结核病例数病例涉范围接触者感染水造成济损失社会稳定政府公信力影响公众心理压力等方面进行分析
3）分析疫情处置措施效性效性评价找出疫情处置措施足遗漏提高疫情处置效率需接触者筛查范围确定合理性筛查手段规范性患者治疗休复学休复课理执行情况预防性治疗覆盖情况等方面进行分析
4）进行脆弱性分析结核病突发公卫生事件脆弱性需卫生应急体系建设疫情处置力联防联控机制保障措施公众心理承受力等方面进行分析中尤需注意舆情监控疫情发布理疫情处置程中需重点关注环节非正常渠道散布实疫情信息造成舆情危机会影响疫情处置进程面中考高考学生中发生结核病疫情种诉求矛盾焦点集中处置风险难度加需谨慎处理外疫情处置中患者诊疗筛查预防性治疗等费否充足会脆弱性产生影响
（3）风险评价
评估学校结核病突发事件公卫生风险时没明确风险准根疫情进步传播性严重性处置措施效性脆弱性等分析结果事件控性潜扩散风险等进行综合研判
（4）风险理建议
分析存问题薄弱环节确定风险控制策略效性行性济性等原降低风险发生性减轻风险危害等方面提出预警风险沟通控制措施建议相关部门机构明确风险理职责分工加强配合确保处置策略完整性科学性效性高度重视健康教育心理疏导工作统疫情发布渠道疫情处置创造利条件存定风险处置措施应加强沟通取识必时采重点优先逐步推进原确保取实效
（5）风险评估报告
级疾病预防控制机构应成立结核病突发公卫生事件风险评估专家组开展风险评估形成风险评估报告风险评估报告容包括评估事件背景目方法结风险理建议等部分风险评估报告应报属卫生健康行政部门级疾病预防控制机构
3 公众风险沟通
学校发生突发公卫生事件应动公众进行风险沟通回应社会媒体关切时应注意网络舆情收集舆反应通媒体公众进行风险沟通方式六种：接受采访媒体沟通会新闻发布会官方网站官方微信微博客户端线访谈题宣传活动
（1）接受采访
发生学校结核病突发公卫生事件种媒体会迅速做出反应事件原涉范围相关责机构等信息需求急剧增长时定注意时建立媒体采访接审批制度指定外发言涉学校教育卫生健康行政部门疾病预防控制机构等发言时定做沟通保持口径致性采访申请应口理统出口根实际情况围绕媒体关注问题约请家媒体联合采访
（2）组织媒体沟通会
发生学校结核病突发公卫生事件政府部门应适时通报疫情处置进展满足媒体公众信息需求疾病预防控制机构应结合职职责根需举办媒体沟通会媒体记者介绍突发事件涉专业信息结核病诊断标准相关理规定患者治疗转等
（3）举办新闻发布会
新闻发布会政府发布信息解读政策重渠道涉特重重学校结核病突发公卫生事件快速反应时发声突发事件处置程中接受媒体采访外针突发事件处理进展动发布信息时通报事件处理情况进展
（4）利官方网站微博微信等信息台发布信息
政府疾病预防控制机构官方网站发布权威工作信息重台媒体公众动搜集获取健康知识提供极便利方面发布权威信息方面利官方微信微博等渠道发布信息进行补充例结核病传播途径症状等基知识
（5）线访谈
着互联网普公众越越通网络获取疫情信息相关机构适时举办线访谈充分调动系统优质资源网民开展线交流
（6）举办题宣传活动
发生学校结核病突发公卫生事件相关机构考虑邀请媒体记者动设置议程针学校结核病科普知识开展种题宣传活动扩健康传播效果
4 响应终止
通规范实施综合防控措施学校结核病突发公卫生事件效控制1例患者发现连续3月学校未出现次事件存流行病学关联结核病病例应急处置技术组综合判定报级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构评估批准决定次事件应急处置工作终止
确认事件终止2周县（区）级疾病预防控制机构形成结案报告报级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构突发公卫生事件理信息系统中提交结案报告
5 事件评估
卫生健康教育行政部门应时解医疗卫生机构学校项应急响应措施落实情况应急处置情况组织开展综合评估基信息事件危害程度发展趋势采取措施效果等进行评估
（1）指示病例发现时性
根指示病例出现肺结核疑症状诊断肺结核间时间间隔评价包括出现症状首次诊时间间隔首次诊诊断结核病时间间隔医疗机构传染病报告时性否存迟报漏报等
（2）处置程时性
根指示病例报告启动现场调查处置间时间间隔评价包括否第时间进行调查核实否时开展完成接触者筛查等
（3）处置手段适宜性
根处置措施规范性评价包括否开展流行病学调查接触者筛查否遵循密切接触→般接触→偶尔接触序接受筛查率否15岁15岁群求进行TSTIGRA检测胸部X光片检查预防性治疗接受率完成率休复学休复课理执行率等
（4）处置结果评价
根处置续病例出现情况否影响社会稳定事件发生评价包括现场应急处置结束否病例发生病例数量否发生师生家长相关稳定事件学校教学生活秩序否受良影响否发生舆情事件等
（5）续风险性
根相关处置手段防控措施落实情况接触者感染干预情况研判发生续病例舆情风险性
第十章 督导考核
督导考核保证学校结核病防控措施落实位断提高学校结核病防治工作质量重措施
督导
级卫生健康教育行政部门应联合组织辖区学校结核病防控工作进行定期监督检查辖区学校定点医疗机构非定点医疗机构疾病预防控制机构落实学校结核病防控措施情况进行督导
（）督导机构
国家级年少进行次督导次抽查督导省辖1（市）该（市）辖2县（区）选择初中高中（专）院校（少包括1农村寄宿制中学）1疾病预防控制机构定点医疗机构非定点医疗机构1进行现场督导
省级年少进行次督导次抽查督导（市）辖2县（区）选择辖区初中高中（专）院校（少包括1农村寄宿制中学专院校县（区）改督导学校1）1疾病预防控制机构定点医疗机构非定点医疗机构1进行现场督导
（市）级年少进行次督导次抽查督导县（区）初中高中（专）院校（少包括1农村寄宿制中学专院校县（区）改督导学校1）1疾病预防控制机构定点医疗机构非定点医疗机构1进行现场督导
县（区）级年少进行次督导抽查初中高中（专）院校（少包括1农村寄宿制中学专院校县（区）改督导学校1）1定点医疗机构非定点医疗机构1进行现场督导
（二）督导程序
1 督导前准备
确定督导目容制定机构现场督导信息记录表（参见附件27）督导容应包括学校结核病防控规范文件发部门间联防联控工作开展情况学校传染病防控制度建立疫情报告日常防控措施落实情况疾病预防控制机构动监测病例报告病例追踪疫情处置学校提供技术支持情况定点医疗机构学生患者诊断治疗情况医疗机构传染病报告卡记录报学生疑似患者转诊情况等
召开督导前准备会督导组成员统思想统督导方法标准规范效开展督导工作
2 现场督导
通听取工作汇报查阅相关文件日常工作记录进行必时采取召开座谈会访谈等形式解督导单位工作开展情况专业技术员相关知识技掌握情况熟练程度
3 督导反馈
督导反馈包括现场口头反馈书面报告反馈两种形式根需采形式督导区进行反馈
二考核
级卫生健康教育行政部门负责组织学校结核病防控相关考核工作疾病预防控制机构严格考核方案相关机构进行考核
（）考核方法
卫生健康行政部门牵头组织制定考核方案采机构评现场抽查相结合方法进行考核
疾病预防控制机构通现场查阅相关文件纸质报表工作记录查结核病监测系统开展现场专题调查等方式收集核查数
（二）考核象容
包括卫生健康行政部门教育行政部门疾病预防控制机构定点医疗机构非定点医疗机构学校等
1 卫生健康行政部门教育行政部门
根行政部门学校结核病防控工作中职责考核容包括否学校结核病防控工作纳入机构目标责制考核日常防控计划制定落实督导检查工作开展情况学校结核病疫情处置方案制定落实相关费保障等
2 疾病预防控制机构
考核学校肺结核单病例预警信号响应结核病动监测信息汇总分析病例报告病例追踪疫情调查处置工作时性规范性学校结核病防控工作开展技术支持业务指导等
3 定点医疗机构
考核学校肺结核患者治疗理休复学休复课诊断证明开具预防性治疗工作开展医务员技术培训开展情况等
4 非定点医疗机构
考核学校肺结核疑似肺结核患者报告时性规范性肺结核疑似肺结核患者转诊情况等
5 学校
考核传染病防控制度体系建立环境卫生理新生教职员工体检健康教育病缺勤病追查登记制度晨检制度等卫生理制度落实校治疗学生患者预防性治疗员理疾病预防控制机构配合情况等
附件
附件1 新生入学体检告知书
新生入学体检告知书（参考）
**学校入学新生家长：
您欢迎进入校学保证校学生活学健康成长杜绝结核病等传染病校传播教育部国家卫生健康委联合发布中学生健康体检理办法学校结核病防控工作规范（2017 版）等文件求校需入学新生进行健康体检建立健康档案掌握学生健康状况便患病学生做早发现早治疗早干预体检结果报告单形式学生（家长）反馈体检结果提出健康指导意见
次体检项目：问诊（包括肺结核患者接触史疑症状询问）科外科口腔眼科形态指标检查生理功指标检查结核菌素皮肤试验肝功检测影学检查等项目（注：部分容根类型学校新生入学体检项目进行增减）
结核菌素皮肤试验需左前臂屈侧做皮注射皮试原休息15~30分钟适离开注射部位应避免手抓接触污物免感染涂抹药物花露水风油精肥皂等免影响结果判断结核菌素皮肤试验注射般良反应患结核病敏体质者局部出现水泡浸润溃疡出现程度发热般行消退愈偶严重者应时结核病定点医院诊注射72时（48~96时）需体检医护员进行结果判定
急性传染病（麻疹百日咳流行性感肺炎等）急性眼结膜炎急性中耳炎全身性皮肤病敏体质医生判定暂适合进行结核菌素皮肤试验情况者宜进行结核菌素试验请提前告知校方γ干扰素释放试验代
做肝功检查者需空腹（需提示事项行添加）
家长已阅读信息容完全知晓充分理解
学生签名： 时间： 年 月 日
学生家长签名： 时间： 年 月 日附件2 学校结核病健康体检览表
区县 学校 年级 班级结核病健康体检览表（参考）
£新生筛查
（□托幼机构□学□非寄宿制初中□寄宿制初中□高中中专£普通高等学校）
□中高考体检
£教职员工体检
□学生体检（请注明： ）
筛查方式：
根学校类型入学新生年级列5项中选择1项编号钩
（1）询问肺结核密切接触史肺结核疑症状肺结核密切接触史肺结核疑症状者开展TST IGRA检测TST检测强阳性IGRA阳性者进行胸部X光片检查
（2）询问肺结核疑症状开展TSTIGRA检测肺结核疑症状者TST检测强阳性IGRA阳性者进行胸部X光片检查
（3）询问肺结核疑症状开展胸部X光片检查
（4）询问肺结核疑症状开展TSTIGRA检测胸部X光片检查
（5）（请详述）：
应筛查数 实际筛查数 填表： 填表日期：
序列号
姓名
性
年龄（岁）
筛查日期
肺结核患者密切接触史
肺结核疑症状
TST检查结果
胸部X光片结果
备注
咳嗽
咳痰
咯血血痰
横径*径（mm）
双圈水疱坏死淋巴炎
≥2周
<2周
1
2
……
填写说明：
1 该表体检机构填写
2 IGRA结果填入备注
3 胸部X光片结果填写编号：1未见异常2疑似活动性结核3非活动性结核异
4未查
附件3 学校结核病健康体检汇总表
年 市 区县 学校结核病健康体检汇总表（参考）
□新生筛查
（□托幼机构□学□非寄宿制初中□寄宿制初中□高中中专£普通高等学校）
□中高考体检
□教职员工体检
□学生体检（请注明： ）
填表： 填表时间：
班级名称
应筛查数
实际筛查数
肺结核患者密切接触数
肺结核疑症状者数
胸片
TST
肺结核疑似肺结核患者数
备注
检查数
胸片异常数
检测数
TST阳性数
TST检测强阳性数
合计
填写说明：
1．该表体检机构学校卫生防病机构员根附件2汇总填写
2．IGRA检测数阳性数填入备注
附件4 县（区）级学校结核病健康体检汇总表
年 市 县（区）学校结核病健康体检汇总表（参考）
填表： 填表时间：
学校名称
应筛查数
实际筛查数
肺结核患者密切接触数
肺结核疑症状者数
胸片
TST
肺结核疑似肺结核患者数
备注
检查数
胸片异常数
检测数
TST阳性数
TST检测强阳性数
合计
填写说明：
1．该表教育行政部门根附件3汇总填写
2．IGRA检测数阳性数填入备注
附件5 学校结核病防控健康教育相关知识
结核病防治核心信息
1 肺结核长期严重危害民群众身体健康慢性传染病
2 肺结核通呼吸道传播感染
3 咳嗽咳痰2周应怀疑肺结核时诊
4 吐痰咳嗽喷嚏时掩口鼻戴口罩减少肺结核传播
5 出现肺结核疑症状诊断肺结核应动学校报告隐瞒病情带病课
6 医院诊时应真实信息实告诉医生
7 肺结核患者规范全程治疗绝数患者治愈避免传染
8 养成勤开窗通风惯
9 保证充足睡眠合理膳食加强体育锻炼提高抵御疾病力
二学校结核病防控健康教育知识
1 结核病传染？
结核病结核分枝杆菌感染引起慢性呼吸道传染病毛发牙齿外体器官系统受感染发病侵犯肺脏称肺结核肺结核占种类型结核病80结核病类型
传染性肺结核患者咳嗽喷嚏唱歌声说话时含结核分枝杆菌飞沫鼻腔口腔喷出体外空气中形成气雾（称飞沫）较飞沫快落面较飞沫快蒸发成飞沫核长时间悬浮空气中含菌飞沫核吸入肺泡引起感染
2 结核病传染源里
结核病传染源排菌肺结核患者研究表明1例传染性肺结核患者果时治疗均年传染10~15健康群密集拥挤通风畅等环境更受感染
3 肺结核症状
肺结核症状咳嗽咳痰咯血血痰会低烧盗汗胸痛食欲差疲乏消瘦等咳嗽咳痰2周咯血血痰等症状通常肺结核疑症状者出现肺结核疑症状时想患结核病应时动结核病定点医疗机构进行检查
4 诊断肺结核需进行检查？
检查方法结核分枝杆菌检查胸部影学检查实验室结核分枝杆菌检查包括针痰液等标进行涂片培养快速分子生物学检查准确性较高应医生求留取合格痰标标
5 学生确诊肺结核应办？
确诊肺结核应结核病定点医疗机构接受规范治疗时应快告知班校医务室医院便帮助学快接受筛查应学校隐瞒病情带病课医疗机构实说明学生身份学校信息违反中华民国传染病防治法规定导致肺结核病传播流行身财产造成损害需法承担责
6 新发肺结核患者应治疗？
新发肺结核患者治疗采标准治疗方案疗程6月分强化期继续期强化期2月采异烟肼利福吡嗪酰胺乙胺丁醇四药联合药继续期4月采异烟肼利福联合药诊断耐药患者需相应耐药方案进行治疗
7 肺结核患者治疗期间应注意什？
旦诊断肺结核患者早开展正规抗结核治疗遵医嘱时服药定期复查树立信心注意休息加强营养注意卫生吐痰咳嗽喷嚏时纸巾掩住口鼻量减少外出必须外出时需佩戴口罩
8 预防控制结核病？
预防结核病首先控制传染源时发现治愈传染性肺结核患者群分开次阻断传播途径痰液等进行消毒处理等第三保护易感群新生接种卡介苗传染性患者接触时佩戴医防护口罩等外养成良卫生生活等惯常开窗通风吐痰保持环境卫生锻炼身体等
9 肺结核患者治？
新发现肺结核患者坚持规律药完成规定疗程95患者治愈果时服药完成疗程易造成结核菌耐药旦发生耐药疗程会延长容易导致治疗失败
10 肺结核治会传染？
肺结核患者规范治疗通常情况传染性会快降接受治疗数周痰结核菌明显减少传染性肺结核患者规定治疗方案完成全疗程达治愈标准痰中查结核菌传染性
11 什肺结核患者吐痰？
肺结核患者痰液中含量结核菌果吐痰痰中结核菌排出体外尘埃包裹形成含结核菌尘埃颗粒吸入导致肺部结核菌感染旦体抵抗力降肺部发生结核病
12 学校结核病防控中做事情？
学校进行新生入学体检教职员工常规体检体检中必须包含结核病检查强化学生结核病防治健康教育加强日常晨检病缺勤病追查登记结核病患者休复学休复课理等工作努力改善教学生活环境学校出现肺结核患者积极配合疾病预防控制机构开展相关处置工作等
13 学校发现肺结核患者应该办？
学生果发现校学患结核病应班校医务室报告配合学校接受筛查调查
学校发现肺结核患者时告知疾病预防控制机构进行疫情报告配合疾病预防控制机构组织开展密切接触者筛查关注病例班级宿舍学生授课教师健康状况规范开展休复学学生休复课教职员工理疾病预防控制机构指导做校治疗学生服药理预防性治疗学生服药理
14 开展肺结核患者密切接触者筛查？
肺结核患者密切接触者指肺结核患者直接接触员包括班师生宿舍学患者密切接触员果密切接触者筛查中新发现1例肺结核患者需接触者筛查范围扩时病例密切接触家庭成员进行筛查
15 做肺结核学生患者休复学理？
结核病定点医疗机构医生符合休学条件学生患者应开具休学诊断证明学校根休学诊断证明患肺结核学生采取休学理患者规范治疗检查达复学标准医生开具复学诊断证明建议复学注明续治疗理措施求学校复学诊断证明学生办理复学手续督促学生落实续治疗理措施
16 学校处理肺结核疫情常消毒方法？
紫外线射消毒通风良教室宿舍采取紫外线消毒采太阳光射杀灭结核菌效方法患者褥衣物书籍等品放太阳暴晒3~4时达消毒效果
二化学消毒采氧乙酸熏蒸喷雾消毒持续120分钟效杀灭结核菌
17 做学校结核病突发公卫生事件应急处置？
应政府领导严格相关求预案积极开展应急处置工作包括：事件核实报现场流行病学调查密切接触者筛查健康教育心理疏导校园环境卫生保障事件评估等
附件6 学生晨检记录表
学生晨检记录表（参考）
学校： 年级： 班级： 晨检日期： 登记：
班级数： 日校数：
晨检时发现传染病早期症状疑似传染病数：
传染病早期症状疑似传染病学生详细情况
姓名
性
年龄
症状
否诊
诊日期
返校日期
诊断结果
备注
发热
皮疹
腹泻
呕吐
黄疸
咳嗽咳痰
喘息
填表说明：
1 登记班监测员担实登记通班交年级指定员
2 晨检中发现异常情况日9点前报学校教导处医务室特殊情况应第时间报告学校分领导校长
3 需收集症状学生诊信息填入表
4 咳嗽咳痰达2周出现咯血痰中带血者应视具肺结核疑症状备注中注明
5 表天页周年级指定员汇总报教导处医务室注意保存查
附件7 肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单
肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单（参考）
存 根
姓名 性 年龄（周岁）
学校校区： 院系：
年级： 班级：
现住址：_______（区） 乡（路） 村（居委会） 组（门牌号）
联系电话：
：（1）肺结核疑症状 （2）疑似肺结核患者 年 月 日转入 单位（结核病定点医疗机构）进行专业诊断治疗
转诊医生（签字）：
年 月 日
推介转诊单
（结核病定点医疗机构名称）：
现校 性 年龄 （1）肺结核疑症状 （2）疑似肺结核患者需转入贵单位请予接诊
单位（结核病定点医疗机构）址：
转诊医生（签字）：
联系电话：
（学校名称）
年 月 日
填写说明：
1．表供学校转出肺结核疑症状者疑似肺结核患者时学校医务室（保健室卫生室）转诊医生填写签字
2．表需填写完整准确存根学校医务室（保健室卫生室）留存备查转诊单转诊交结核病定点医疗机构
附件8 学生病缺勤病追查登记表
学生病缺勤病追查登记表（参考）
学校： 年级： 班级： 登记：
姓名
性
年龄
缺勤日期
症状
否诊
诊日期
诊医疗机构
返校日期
诊断结果
备注
填表说明：
1 登记班班担实登记报年级
2 学生病缺勤情况日9点前报学校教导处医务室特殊情况应时第时间报告学校分领导校长
3 表周年级汇总报教导处医务室注意保存备查
附件9 学生年龄段教师肺结核患者信息核查表
序号
姓名
性
年龄
住址
单位
报告群分类
报告日期
核实
核实方式
核实日期
核实群分类
核实单位名称
核实单位
备注
填表说明：
1 序号：流水号年1开始
2 住址：填写传染病网络报告信息系统中记录该患者现住址需填写完整
3 单位：填写传染病网络报告信息系统中记录该患者单位全称
4 报告群分类：填写传染病网络报告信息系统中记录该患者群职业分类
5 报告日期：填写传染病网络报告信息系统中该患者进行网络报告日期需填写月日：4月1日填写41
6 核实：填写县（区）级疾病预防控制机构该患者进行信息核实员全名
7 核实方式：阿拉伯数字填写方式编号：1入户核实2通基层医疗卫生机构核实3患者直接电话核实外患者跨区核实信息均填写具体核实方式
附件10 学校结核病病例处置告知书
学校结核病病例处置告知书（参考）
告知书编号：
出现病例单位： 址：
病例概况：
（包括患者详细信息）
处置意见：
1 请立核实病例概况发现信息误请时疾病预防控制中心联系（联系电话： ）
2 诊断肺结核学生教职员工规范求落实休复学休复课理
3 接通知 天根疾病预防控制中心求提供患病学生教职员工密切接触者名单协助疾病预防控制中心组织密切接触者筛查工作筛查发现新病例感染者规范求接受抗结核治疗预防性治疗
4 患病学生教职员工寝宿舍教室办公室相关公场进行消毒常开窗通风换气
5 加强晨检病缺勤病追查登记工作密切关注患病学生班级宿舍学生健康状况旦出现肺结核疑症状者应立督促诊24时疾病预防控制中心报告
6 深入开展健康教育宣传普结核病防治知识开展心理危机干预消师生学生家长恐慌心理维护校园稳定
根中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例学校结核病防控工作规范（2017版）等关规定单位责义务配合调查立采取疫情控制措施否造成严重果承担相应行政法律责
疾病预防控制中心（盖章）
年 月 日
告知书式两份份交学校份疾病预防控制中心留存
附件11 跨区域学生肺结核患者告知单
跨区域学生肺结核患者告知单（参考）
省 市 县（区）疾病预防控制中心：
您
您辖区 学校 学院 年级 班学生 男女年龄 岁身份证号码 现住址 联系电话 年 月 日 医院诊断 病原学检查结果
特信息告知贵单位便开展学校病例密切接触者筛查等工作
联系：
联系电话：
省 市 县（区）疾病预防控制中心
年 月 日
附件12 学校肺结核患者案调查表
病例分类：1 确诊病例 2 床诊断病例
1 般情况
11 姓名： 身份证号：
12 性：（1）男（2）女
13 出生日期： 年 月 日（年龄 岁）
14 职业：（1）学生（2）教师（3）托幼童 （4）（ ）
15 现住址：
户籍址：
16 学校名称：
年级班级： 年级 班班级数
宿舍： 幢 室室居住数
宿舍面积： 方米宿舍窗户开面积： 方米
宿舍通风：（1）开窗通风（2）定时开窗通风（3）日开窗通风
宿舍环境卫生：（1）（2）般（3）差
17 家庭环境：
住址： 居住数：
居室面积： 方米
居室通风：（1）开窗通风（2）定时开窗通风（3）日开窗通风
居室环境卫生：（1）（2）般（3）差
2 病史接触史
21 结核病史：（1）（仅次诊断述两项容相）
第次诊断时间： 年否治疗： 否
次诊断时间： 年否治疗： 否
（2）
22 慢性肺病史：（1）（2）
23 慢性肾病史：（1）（2）
24 慢性糖尿病史（1）（2）
25 吸烟史：（1）现吸（2）前吸（3）吸
26 发病前居住家庭成员结核病患者？（1）（2）
否患者密切接触？（1）（2）否
27 发病前班级结核病患者？（1）（2）（3）清楚
否患者密切接触？（1）（2）否
发病前楼层班级结核病患者？（1）（2）（3）清楚
否患者密切接触？（1）（2）否
28 住宿生次发病前宿舍结核病患者？（1）（2）（3）清楚
否患者密切接触？（1）（2）否
发病前楼层宿舍结核病患者？（1）（2）（3）清楚
否患者密切接触？（1）（2）否
3 营养健康状况
31 营养状况：（1）（2）般（3）差
32 睡眠状况：（1）（2）般（3）差
33 学工作生活压力：（1）（2）般（3）
4 次发病诊情况
41 否症状：（1）（2）
首次症状出现日期： 年 月 日
42出现症状（选）：
（1）咳嗽（2）咳痰（3）咯血血痰（4）胸痛（5）胸闷气短（6）低热（7）盗汗（8）乏力（9）食欲减退（10）消瘦（11）（ ）
43 感觉症状严重程度：（1）轻（2）中（3）重
44 出现症状医程
诊序次
诊日期（年月日）
诊原
诊单位名称
诊断结果
治疗情况
1（初诊）
2
3
……
注：（1）机构进行诊断需诊断结果处填写具体诊断结果未明确诊断填写未明确诊断该机构转诊需时填写转诊**机构
（2）开展治疗需治疗情况处填写药品未开展治疗填写未治疗
5 次患者诊疗情况
51 患者发现方式：（1）症诊（2）接触者筛查（3）健康检查（4）
52 结核分枝杆菌感染检测：
521 否进行结核菌素皮肤试验：
（1）
检测日期： 年 月 日
结果（mm）： ×
水泡双圈坏死溃疡等： 1） 2）
（2）否
522 否进行伽马干扰素释放试验：
（1）
方法：
检测日期： 年 月 日
结果：1）阳性 2）阴性 3）确定
（2）否
53 胸部X光片检查异常情况：
检查日期： 年 月 日
左：（1）（请表明中）（2）
右：（1）（请表明中）（2）
空洞：（1） （2）
粟粒：（1） （2）
54 病原学检查结果：
采标： （1）痰 （2）胸水 （3）：
涂片结果：（1）阴性（2）阳性（3）未查
培养结果：（1）阴性（2）阳性（3）污染（4）未查
分子生物学检测结果：检测方法 结果
药敏结果： H 耐药 敏感 污染 未做
R 耐药 敏感 污染 未做
S 耐药 敏感 污染 未做
E 耐药 敏感 污染 未做
初步菌种鉴定结果：（1）结核分枝杆菌（2）非结核分枝杆菌（3）
病原学检查（检测手段： ）结果：（1）阴性（2）阳性（3）未查
55 诊断性抗炎治疗： （1）结果：
（2）
诊断性抗结核治疗：（1）结果：
（2）
56 诊断结果：
诊断分型：（1）I型（2）II型（3）III型（4）IV型（5）V型
57诊断日期： 年 月 日
58诊断医疗机构名称：
59 填写传染病报告卡日期 年 月 日
510 录入传染病网络报告信息系统日期： 年 月 日
511结核病登记日期： 年 月 日
512登记分类：
（1）新患者（2）复发（3）返回（4）治疗失败（5）（请详述）：
513开始治疗日期： 年 月 日
514治疗方案：
515目前治疗理方式：（1）休学住院治疗（2）休学居家治疗
（3）休学回外原籍治疗（4）未休学居家治疗
（5）未休学校治疗
休学治疗休学开始日期： 年 月 日
住院治疗入院日期： 年 月 日
6 发病学生活情况
61 患者诊断前3月症状出现诊断时课点
教室
起始日期
终止日期
课频率
（时周）
教室学生范围
楼层教室学生范围
备注
点1
点2
点3
……
注：（1）需填入表时间段诊断前3月症状出现诊断时中时间长者准
（2）教室：写出教学楼编号楼层教室编号患者期学校校区课需详细填写
（3）教室学生范围：写出该起始日期终止日期间该患者起课全部学生班级：班*班全体学生
（4）楼层教室学生范围：写出该起始日期终止日期间该教室教学楼层全部教室中课班级
绘出教室班级分布图
62 （住宿生必须填写）患者诊断前3月症状出现诊断时居住点（宿舍）
宿舍
起始日期
终止日期
居住频率
（天周）
宿舍学生范围
楼层宿舍学生范围
备注
宿舍1
宿舍2
……
注：填写原61 表格
绘出宿舍分布图
63 患者诊断前3月症状出现诊断时居住点（家庭）
家庭
起始日期
终止日期
居住频率
（天周）
家庭成员名单
备注
家庭1
家庭2
……
调查单位：
调查者（签字）：
调查时间： 年 月 日
附件13 肺结核患者休学诊断证明
肺结核患者休学诊断证明（参考）
（正面）
姓名
性
年龄
身份证号码
学校名称（具体班级）址
户籍址
现住址
联系电话
家长姓名
联系电话
诊断日期
诊断结果
否已进行抗结核治疗
开始抗结核治疗日期
根原国家卫计委教育部联合发学校结核病防控工作规范（2017版）该患者符合述休学条件需休学隔离治疗：
□病原学阳性肺结核患者
□胸部X光片显示肺部病灶范围广泛伴空洞病原学阴性肺结核患者
□具明显肺结核症状
□需休学情况（注明： ）
医师诊疗专家组签名：
诊疗单位（盖章）：
年 月 日
复学关事项告知（参考）
（背面）
1 复学诊断证明负责学生诊疗理结核病定点医疗机构开具
2 复学条件：
（1）病原学阳性肺结核患者（含耐药患者利福耐药患者）重症病原学阴性肺结核患者（包括空洞片干酪状坏死病灶粟粒性肺结核等）规范治疗完成全疗程达治愈完成治疗标准
（2）病原学阴性肺结核患者2月规范治疗症状减轻消失胸部X光片病灶明显吸收治疗3月末起少两次涂片检查均阴性少次结核分枝杆菌培养检查阴性（次检查间隔时间少满1月)遇特殊情况患者需结核病诊断专家组综合判定
3 患者需结核病定点医疗机构规范接受抗结核治疗时完成病原学检查请妥善保全部诊疗相关资料作开具复学诊断证明
4 开具复学诊断证明机构非学校定点医疗机构需该学生患者读学校校区结核病定点医疗机构进行资料复核必时需进行复查
附件14 肺结核患者复学诊断证明
肺结核患者复学诊断证明（参考）
姓名
性
年龄
身份证号码
学校名称（具体班级）址
户籍址
现住址
联系电话
家长姓名联系电话
治疗前诊断结果
开始抗结核治疗日期
治疗肺结核医疗机构名称治疗时间
医疗机构1： 治疗起止日期：
医疗机构2： 治疗起止日期：
医疗机构3： 治疗起止日期：
根原国家卫计委教育部联合发学校结核病防控工作规范（2017版）该患者符合述复学条件建议复学：
□病原学阳性肺结核患者重症病原学阴性肺结核患者（包括空洞片干酪状坏死病灶粟粒性肺结核等）规范治疗完成全疗程达治愈治疗成功标准
□病原学阴性肺结核患者2月规范治疗症状减轻消失胸部X光片病灶明显吸收治疗3月末4月末涂片检查均阴性少次结核分枝杆菌培养检查阴性(次涂片检查间隔时间少满1月)
续措施求：
□学校校医班应协助医疗卫生机构督促患者时服药定期复查
□加强患者健康教育
□旦出现病情恶化须立医
□：
医师诊疗专家组签名：
诊疗单位 （盖章）：
年 月 日
附件15 结核病筛查告知书
结核病筛查告知书（参考）
尊敬学生家长：
您结核病种严重威胁体健康传染性疾病时发现治疗学生结核病患者避免校传播确保学生健康成长根国家卫生健康委教育部联合发学校结核病防控工作规范（2017 版）等相关文件求
县区 学校 年级 班 宿舍学生进行结核菌素皮肤试验检测便早期发现肺结核患者
做结核菌素皮肤试验需左前臂屈侧做皮注射皮试原休息15~30分钟适反应方离开注意注射部位避免手抓接触污物免感染发炎涂抹药物花露水风油精肥皂等免影响结果判断结核菌素皮肤试验注射般良反应患结核病敏体质者局部出现水泡浸润溃疡出现程度发热般行消退愈偶严重者应时医院诊注射72时需体检医护员进行结果判定
发热（体温375℃）急性传染病（麻疹百日咳流行性感肺炎）急性眼结膜炎急性中耳炎全身性皮肤病敏体质医生判定暂适合进行结核菌素皮肤试验情况者宜进行结核菌素试验请提前告知校方γ干扰素释放试验代
年龄≥15岁应时进行胸部X光片检查
次结核菌素皮肤试验检测强阳性γ干扰素释放试验阳性胸部X光片异常者需结核病定点医疗机构（ 县区结核病定点医疗机构 ）接受进步检查
咨询电话：
县区医院
家长已阅读信息筛查容完全知晓充分理解参加相关筛查达早期发现时治疗效果
学生签名： 时间： 年 月 日
学生家长签名： 时间： 年 月 日
附件16 学校肺结核患者接触者筛查览表
患者
姓名
接触者姓名
性
年龄
现详细住址
联系电话
症状筛查
感染检测
胸部X光片检查
痰检
筛查结果
否预防性治疗象
否接受预防性治疗
否完成预防性治疗
备注
TST检测
IGRA检测
筛查日期
肺结核疑症状
首次检测日期
首次横径*径（mm）
二次检测日期
二次横径*径（mm）
检测日期
检测结果
检查日期
检查结果
留痰日期
检查方法
检查结果
省 市 县区 学校肺结核患者接触者筛查览表
填表说明：
1 表格中日期均需填写月日：4月1日填写41
2 肺结核疑症状：阿拉伯数字填写序号0疑症状 1咳嗽咳痰≥2周2咯血3发热4胸痛5乏力盗汗6填写项
3 TST检测双圈水泡坏死淋巴炎等情况者直接首次二次横径*径栏填写
4 IGRA检测结果：阿拉伯数字填写序号1阴性2阳性3确定4未查
5 胸部X光片检查结果填写序号：1未见异常2异常（疑似结核病变）3异常（非结核病变）4未查
6 痰检：检查方法阿拉伯数字填写序号 1痰涂片2痰培养3分子生物学检查检查结果阿拉伯数字填写序号1阳性2阴性时采种方法检查需全部写出
7 筛查结果：阿拉伯数字填写序号1活动性肺结核2疑似肺结核3单纯PPD强阳性4（需注明）5未发现异常
8 否预防性治疗象：阿拉伯数字填写序号12否
9 否接受预防性治疗：阿拉伯数字填写序号12否
10 否完成预防性治疗：阿拉伯数字填写序号1完成全疗程服药2未完成全疗程服药（需备注里写明未完成原）
11 回原籍情况请备注中写明
12 接触者18岁童应备注中注明家长姓名联系电话
附件17 预防性治疗知情意书
预防性治疗知情意书（参考)
结核病严重危害类健康慢性传染性疾病国重点控制重传染病单纯结核菌素皮肤试验强阳性者γ干扰素释放试验阳性者发展活动性结核病风险较高进行抗结核药物预防性治疗显著降低发病风险
您胸部X光片检查未见异常相关检测提示您感染结核分枝杆菌发生结核病风险较高建议您进行抗结核药物预防性治疗
预防性治疗中药物包括异胭肼利福利福喷丁等已床应证明安全效服药时间较长般3~6月存体差异药程中出现良反应果您药中出现适请您时通知医生结核病定点医疗机构医采取效措施进行处理
您参加抗结核药物预防性治疗完全愿您否愿意参加预防性治疗阅读文字签署您意见
果您愿意参加预防性治疗您进行预防性治疗前检查确定您否适合开展预防性治疗适合者推荐预防性治疗方案医生您进行指导
果您愿意参加预防性治疗请您签名手写拒绝治疗字样您特注意加强体育锻炼增加营养注意劳逸结合保证良睡眠增加身体抵抗力时应加强健康监测访观察出现肺结核疑症状时结核病定点医疗机构医首次筛查3月末6月末12月末进行次胸部X光片检查
愿预防性治疗者签字： 日期： 年 月 日
拒绝预防性治疗者签字： 日期： 年 月 日
家长签字： 日期： 年 月 日
医生签字： 日期： 年 月 日
附件18 学校预防性治疗服药记录卡
学校预防性治疗服药记录卡（参考）
姓名：
专业： 年级： 班级：
年龄：
性：
宿舍楼号：
宿舍号：
预防性治疗方案：
理： 1 校医 2 辅导员 3 班
4 志愿者 5
第1月
第2月
第3月
日期
否
服药
未服药原
日期
否
服药
未服药原
日期
否
服药
未服药原
第4月
第5月
第6月
日期
否
服药
未服药原
日期
否
服药
未服药原
日期
否
服药
未服药原
全疗程
规律治疗评价
中断服药： 1 （次数： ）
2
实际服药次数： 次
全疗程应服药次数： 次
服药率：
中断
原
调查
良反应：
行停药：
发生结核病诊断日期：
备注：
服药签字：
理签字：
附件19 学校抗结核预防性治疗登记册
学校抗结核预防性治疗登记册
登记日期
登记号
姓名
性
年龄
年级班级
现住址
预防性治疗方案
开始治疗日期
完成治疗日期
否规律治疗
转患者日期
诊
医生
注：表格县（区）级疾病预防控制机构填写
附件20 结核分枝杆菌常消毒方法
消毒象
消毒子
作方式
浓度剂量
作时间
注意事项
室空气
紫外线
直接射
辐强度>70μWcm2灯总功率满足≥15Wm3
>30min
需定期擦拭灯
间接射
>100μWcm2（功率30W灯）循环量(m3h)必须房间体积8倍
需定期清理进出风口灯
氧乙酸
熏蒸
浓度5000mgL～10000mgL量达1gm3
2h
湿度60～80
痰等口鼻分泌物
焚烧
漂白粉精干粉
含效氯70～80分泌物药例201
2h
干粉搅匀
含氯消毒剂
浸泡
20000mgL分泌物药例12
2h
完全浸泡
家具教室课桌椅门手
氧乙酸
喷洒擦拭
2000mgL～5000mgL量300mlm2
1h
消毒结束需清水擦洗残留液
含氯含溴消毒剂
喷洒擦拭
1000mgL～2000mgL 量300mlm2
室面
含氯含溴消毒剂
喷洒擦拭
1000mgL～2000mgL 量300mlm2
1h
消毒结束清水擦洗残留液
氧乙酸
拖
2000mgL～5000mgL量300mlm2
喷洒
2000mgL～5000mgL量300mlm2
拖
含氯含溴消毒剂
浸泡
1000mgL～2000mgL
1h～2h
清洗干净干燥
痰盂便器
含氯含溴消毒剂
浸泡
1000mgL～2000mgL
1h～2h
清洗干净干燥
附件21 肺结核患者案调查览表
序号
姓名
性
年龄
学校
年级班级
寝室楼（幢）
寝室号（室）
疑症状（）
症状出现日期
首诊日期
结核菌素试验结果（横径*径mm）
胸片检查结果
痰菌检查方法结果
诊断
诊断日期
传染病报告日期
诊断单位
现状（住院居家校）
住院医院名称
治疗方案
登记日期
现理单位
流调日期
休学（否）
休学日期
复学日期
备注
填表说明：
1 序号：流水号年1开始
2 表格中日期均需填写月日：4月1日填写41
3 肺结核疑症状：阿拉伯数字填写序号0＝疑症状 1咳嗽咳痰≥2周2咯血3发热4胸痛5乏力盗汗6填写项
4 胸部检查结果：阿拉伯数字填写序号1未见异常2异常（疑似结核病变）3异常（非结核病变）4未查
5 痰菌检查方法结果：检查方法阿拉伯数字填写序号 1痰涂片2痰培养3分子生物学检查检查结果阿拉伯数字填写序号1阳性2阴性时采种方法检查需全部写出
6 现状：阿拉伯数字填写序号1住院2居家3校
7 休学：阿拉伯数字填写序号12否
附件22 学校结核病散发疫情现场调查核实反馈表
学校结核病散发疫情现场调查核实反馈表（参考）
学校名称：
信息源：
1 动监测 2 级报告 3 媒体报道 4 举报 5（ ）
报告肺结核疑似肺结核患者数：
述患者报告起止日期： 年 月 日 年 月 日
序号
姓名
性
年龄
职业
诊断
报告单位
报告日期
现场核实结果
1
2
3
……
流行病学调查情况：
处理意见：（否进行应急处理常规处理等措施逐条提出明确建议）
疾病预防控制中心（盖章）
年 月 日
注 反馈表疾病预防控制机构填写适发生3例流行病学关联病例散发疫情必须报级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构疾病预防控制机构留存份
附件23 散发疫情发生情况记录表
学校名称
否寄宿制
指示病例报告日期
指示病例年级
发现活动性肺结核患者数（例）
否年度已报告
总例数
病原学阳性患者例数
填表说明：
1 记录表疾病预防控制机构填写适发生3例流行病学关联病例散发疫情
2学校名称：应学校前规范全称
3 否寄宿制：阿拉伯数字填写序号12否
4 指示病例报告日期：指第例活动性肺结核患者填报传染病报告卡日期需填写月日4月1日填写41
5 指示病例年级：阿拉伯数字填写序号1幼托童2学年级3学二年级4学三年级5学四年级6学五年级7学六年级8初中年级9初中二年级10初中三年级11高中年级12高中二年级13高中三年级14学年级15学二年级16学三年级17学四年级18学五年级19研究生20
6 发现活动性肺结核患者数：指截止12月31日流行病学关联活动性肺结核患者总例数中病原学阳性患者例数
7 否年度已报告：年度已报告指指示病例报告日期年度处置工作延续年度年度已报告阿拉伯数字填写序号12否填写表中前4列应年度报告信息致发现活动性肺结核患者数年新增患者数中病原学阳性患者例数
附件24 突发公卫生事件初次报告框架
学校基情况
包括疫情（事件）发生单位名称性质（公办民办寄宿制非寄宿制）理位置（城市农村）年级班级分布教职员工学生数量建筑布局（教室宿舍分布均面积等）教学生活环境（通风情况等）卫生情况校医院疫情报告校医配备情况等
学校结核病日常防控措施落实情况（体检晨检病缺勤病追查等）学校结核病发生情况等
二疫情（事件）概况（包括发生发展）
包括指示病例基情况（班级宿舍发现时间发现方式症状出现时间诊程诊断时间疫情报告时间等）接触者筛查前动诊病例重点病例发病诊诊断报告全程轮筛查发现患者数（发现患者总例数病原学阳性患者例数）疑似患者数单纯TST检测强阳性数IGRA阳性数附肺结核患者案调查览表（附件21）时参该览表格式列出全部疑似患者览表
三流行病学特征
次疫情中发现患者时间空间（患者教室宿舍分布图）性年龄等分布
四已采取（计划采取）处理措施
针部门开展工作分进行描述区分已落实工作计划开展工作包括：组织领导费保障等措施接触者筛查情况汇总（筛查方式筛查范围筛查时间应筛查数实际筛查数异常数诊断患者总数疑似患者总数TST检测强阳性总数IGRA阳性总数等）已诊断患者治疗理休学情况疑似患者隔离情况预防性治疗实施情况健康教育舆情监测心理疏导情况加强晨检病缺勤病追查登记情况校园卫生消毒执行情况
五疫情发生原分析
初步判定疫情发生相关素重点说明防控薄弱环节
六风险评估疫情研判
判定疫情未发展风险
七步处置计划
疫情处置提出步处置计划
附件25 突发公卫生事件进程报告框架
疫情进展情况
次报告新增累计病例疑似病例数疑似病例排查诊断结果累计病例三间分布情况新信息更新患者疑似患者案览表（参附件21）
二处置进展情况
接触者筛查进展情况（筛查方式筛查范围筛查时间应筛查数实际筛查数异常数诊断患者数疑似患者数TST检测强阳性数IGRA阳性数等）已诊断患者治疗理休复学休复课情况预防性治疗实施情况措施落实情况（健康教育舆情监测心理疏导日常防控措施校园环境卫生消毒措施情况等）
三步处置计划
疫情处置提出步处置计划
附件26 突发公卫生事件结案报告框架
学校基情况
包括疫情（事件）发生单位名称性质（公办民办寄宿制非寄宿制）理位置（城市农村）年级班级分布教职员工学生数量建筑布局（教室宿舍分布均面积等）教学生活环境（通风情况等）卫生情况疫情报告校医配备情况等
学校结核病日常防控措施落实情况（新生入学体检晨检病缺勤病追查等）学校结核病发生情况等
二疫情发生发展概况
包括指示病例基情况（班级宿舍发现时间发现方式症状出现时间诊程诊断时间疫情报告时间目前治疗理情况等）接触者筛查前动诊病例重点病例发病诊诊断报告全程筛查发现患者情况（发现患者总例数病原学阳性患者例数）
三流行病学特征
次疫情中发现患者时间空间（患者教室宿舍分布图）性年龄等分布
四已采取处理措施
针部门开展工作分进行描述区分已落实工作计划开展工作包括：组织领导费保障等措施接触者筛查情况汇总分析（包括筛查方式筛查范围筛查时间应筛查数实际筛查数异常数诊断患者数疑似患者数TST检测强阳性数IGRA阳性数等）已诊断患者治疗理休复学休复课情况预防性治疗实施健康教育舆情监测心理疏导情况加强晨检病缺勤病追查登记情况校园卫生消毒执行情况
五疫情发生原分析
分析疫情发生原找出防控薄弱环节
六事件评估
明确写出结案事件处置时性适宜性效果进行评价
附件27 机构现场督导信息记录表
学校结核病防控工作现场督导信息记录表（参考）
学校基情况
1 学校名称：
2 年级数： 班级数： 均班学生数： （初中高中填写）
学院数： 班级数： 均班学生数： （专院校填写）
3 学生总数： 住宿生数： 走读生数：
4 教职员工总数： 教师数： 员工数：
二学校结核病防控关制度建设情况
1 否结核病防控纳入学校工作计划？ 否
2 否建立结核病防控工作责制？ 否
3 否明确疫情报告？ （写出姓名： ） 否
4 否建立学校医疗卫生机构教育行政部门间联系机制？ 否
医疗卫生机构联系姓名： 联系方式：
教育行政部门联系姓名： 联系方式：
三学校医务室（初中高中）校医院（专院校）机构员设置情况
1 否医务室卫生室（托幼机构学初中高中）？
2 校医？
编号
姓名
年龄
学历
职称
工作年限
事专业
1
2
…
3 否校医院（专院校）？ 否
4 校医院医护员数量： 中医生 护士
5 校医院预防保健科员数：
6 年度校医接受结核病防控相关培训次数： 次
四校园卫生环境
1 教学楼
11 间教室：均面积： m2均容纳学生数：
12否天开窗通风 否
13卫生状况： 般 差
2 宿舍楼
21间宿舍：均面积 m2均住宿数： 间
22否天开窗通风： 否
23卫生状况： 般 差
3 图书馆（阅览室）
31否天开窗通风： 否
32卫生状况： 般 差
4 食堂
41否天开窗通风： 否
42卫生状况： 般 差
五健康体检
1 学生
11 否开展新生入学健康体检？ 否
12新生入学健康体检否包含结核病检查项目？ 否
13结核病检查项目包括：
（1）结核病疑症状问诊
（2）结核病史结核病患者密切接触史调查
（3）结核菌素皮肤试验
（4）胸部X光片
（5） 注明：
14 新生体检费否落实位？（ 元） 否
15 健康体检结果否纳入健康档案？ 否
16 年度年新生入学体检情况：
（1）全校入学新生数：
（2）开展含结核病检查体检数：
2 教职员工
21 否开展常规健康体检？ 否
22 健康体检否包含结核病检查项目？ 否
23 结核病检查项目包括：
（1）结核病疑症状问诊
（2）结核病史结核病密切接触史调查
（3）结核菌素皮肤试验
（4）胸部X光片
（5）：
24 教职员工体检费源：费 政府投入（ 元）
25 健康体检结果否纳入健康档案 否
六健康教育
1 新生入学教育中否集中开展结核病防治知识宣传？ 否
2 否开设传染病防治知识健康教育课？ 否
3 健康教育课中否包含结核病防治知识教育容？ 否
4 否邀请结核病防治专业员开展结核病防治专题讲座？
（次数： 次） 否
5 否开展健康教育宣传活动
（1）结核病防治知识竞赛活动：（次数： 次） 否
（2）结核病防治知识征文活动：（次数： 次） 否
（3）结核病宣传黑板报宣传展板： （期数： 期） 否
（4）印发结核病宣传册子：（册数： 册） 否
（5）（注明）：
七晨检病缺勤病追查制度
1 学校否建立晨检制度(初中高中)？ 否
2 否晨检登记 否
3 执行晨检员？
（1）班
（2）班干部
（3）卫生保健老师校医
（4）：
4 晨检发现肺结核疑症状者处理？
(1) 告知学生家长带学生医院诊治
(2) 报告校医学校指定员陪诊
(3) ：
5 学校否执行病缺课登记追踪制度？ 否
6 否建立病缺勤病追查制度 否
7 学生病缺勤谁负责踪调查学生缺勤原？
（1）班
（2）班干部
（3）校医
（4）：
8 病缺课原怀疑肺结核否报告学校医务室（卫生室）？ 否
9 晨检病缺勤病追查发现疑似结核病病例疫情报告否疾病预防控制机构报告？ 否
10 查月晨检病缺勤病追查登记：
（1）晨检中发现咳嗽咳痰次数： 次
（2）病缺勤次数： 次
结核病缺勤次数： 次
八已诊断肺结核患者理
1 年度校结核病办理休学学生数：
2 目前未休学已复学治疗中学生结核病患者数：
3 否协助结核病防治机构督促需休学结核病患者时服药？
否
4 否协助结核病防治机构督促需休学学生结核病患者结核病防治机构定点医疗机构访复查？
否
疾病预防控制机构医疗机构督查信息记录表（参考）
疾病预防控制机构（均督导时年度数）
1 核实学校肺结核单病例预警信息次数： 次
2 反馈学校学生肺结核患者例数（查阅相关记录）： 例
3 开展追踪学生肺结核患者例数（查阅相关记录）： 例
4 核实学校结核病患者信息开展指示病例案调查时间间隔（查阅相关记录）：短 天长 天
5 核实学校结核病患者信息开展首次密接者筛查时间间隔（查阅相关记录）：短 天长 天
6 完成现场调查组织完成密接者筛查工作时间间隔（查阅相关记录）：短 天长 天
7 协助辖区学校开展健康教育次数： 次
8 协助辖区学校开展培训次数： 次
定点医疗机构（均督导时年度数）
1 辖区登记学生肺结核患者例数： 例
2 辖区学校校学生开具休学诊断证明次数： 次
3 辖区学校校学生开具复学诊断证明复核外开具复学诊断证明次数： 次
4 开展结核病诊疗相关医务员技术培训次数： 次
非定点医疗机构（均督导时年度数）
1 发现学生学生年龄段肺结核疑似肺结核患者例数： 例
2 疫情系统中报告学生学生年龄段肺结核疑似肺结核患者例数： 例
3 转诊学生学生年龄段肺结核疑似肺结核患者例数： 例
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中国学校结核病防控指南
（2020年版）
前 言
年国结核病疫情呈降趋势口基数疫情然十分严重全球结核病高负担国家学校学生高度集中场旦发生结核病容易发生校园传播流行学校结核病流行仅学生身心健康造成损害学校教学秩序环境稳定带影响处理会引起学生家庭社会强烈反响学校结核病防控学校传染病防控卫生保健重容受级教育部门卫生健康部门高度重视
学校结核病防控直国结核病防治工作重中重2003年国家卫生健康行政部门教育部建立部委协调机制两部委次发关加强学校结核病防治工作通知开展联合督导2010年两部委联合发学校结核病防控工作规范（试行版）基础通年学校结核病防控工作实践结合学生结核病流行状况变化特点两部委2017年联合发修订学校结核病防控工作规范（2017版）求属理联防联控工作原加强学校结核病防控工作组织领导强化部门合作职责落实项防控措施加强监规范指导全国学校结核病防控工作中发挥着重作
受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托学校结核病防控工作规范（2017版）求中国疾病预防控制中心组织专家制定中国学校结核病防控指南（简称指南）广泛征求级卫生健康行政部门结核病防治员教育系统相关专家学者意见建议指南特点强化教育系统医疗卫生系统相关机构职责务规范细化学校结核病防控项措施实施求明确实际工作中种问题处理方法增加学校结核感染控制措施具体容督导考核相关求等
指南供级卫生健康行政部门教育行政部门学校疾病预防控制机构医疗机构（结核病定点医疗机构非定点医疗机构基层医疗卫生机构）事学校结核病防控工作相关员
编者
2020年10月
目录
第章 疫情特点防控策略 1
疫情特点 1
二防控策略措施 2
第二章 机构职责 3
卫生健康部门 3
二教育部门 4
第三章 学校常规预防控制措施 7
健康体检 7
二健康教育 10
三学校环境卫生 12
四晨检病缺勤病追查登记 13
五病例报告转诊 15
第四章 疫情动监测信息反馈 16
疫情动监测 16
二舆情监测 18
三信息反馈报告 19
第五章 患者诊断治疗理 21
肺结核诊断 21
二肺结核治疗 22
三治疗理 22
第六章 接触者筛查 26
接触者定义 26
二接触者确定筛查 26
三筛查处理 28
四密切接触者次筛查 29
第七章 预防性治疗 30
象 30
二工作步骤 30
三服药理方式 32
四信息记录 33
五效果评价 33
第八章 感染控制 34
通风换气 34
二隔离 34
三消毒 35
四考场感染控制 37
第九章 学校结核病疫情处置流程 38
定义 38
二病例核实调查 38
三流行病学关联判定 40
四疫情报告 41
五处置措施 42
第十章 督导考核 49
督导 49
二考核 50
附件 52
附件1 新生入学体检告知书 52
附件2 学校结核病健康体检览表 53
附件3 学校结核病健康体检汇总表 54
附件4 县（区）级学校结核病健康体检汇总表 55
附件5 学校结核病防控健康教育相关知识 56
附件6 学生晨检记录表 60
附件7 肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单 61
附件8 学生病缺勤病追查登记表 62
附件9 学生年龄段教师肺结核患者信息核查表 63
附件10 学校结核病病例处置告知书 64
附件11 跨区域学生肺结核患者告知单 65
附件12 学校肺结核患者案调查表 66
附件13 肺结核患者休学诊断证明 72
附件14 肺结核患者复学诊断证明 74
附件15 结核病筛查告知书 75
附件16 学校肺结核患者接触者筛查览表 76
附件17 预防性治疗知情意书 78
附件18 学校预防性治疗服药记录卡 79
附件19 学校抗结核预防性治疗登记册 80
附件20 结核分枝杆菌常消毒方法 81
附件21 肺结核患者案调查览表 82
附件22 学校结核病散发疫情现场调查核实反馈表 83
附件23 散发疫情发生情况记录表 84
附件24 突发公卫生事件初次报告框架 85
附件25 突发公卫生事件进程报告框架 87
附件26 突发公卫生事件结案报告框架 88
附件27 机构现场督导信息记录表 89
第章 疫情特点防控策略
国全球结核病高负担国家然年疫情逐年降口基数群感染率高年新发结核病患者数较学生学负担重免疫系统发育程中卡介苗保护效力限等素感染结核菌容易发生结核病校园群密集旦存传染源容易造成传播学生结核病发病重点群
疫情特点
（）全国学生群特点
年中国统计年鉴显示国校学生数直维持25亿左右约占全国总口20中学龄前教育学中学学数分约占校学生总数20403010外寄宿学生例逐步提高类课外补培训机构职业培训机构读学生数增加学生群年龄般324岁间
（二）学生肺结核疫情特点
年国法定传染病报告信息系统中年报告肺结核患者数居甲乙类传染病第二位报告发病率逐年降学生肺结核报告发病率约全群报告发病率13整体呈降趋势群分类学生肺结核报告发病数约占全群报告发病数46仅次农民工离退休员中患者数报告年龄1524岁年龄组约占学生报告发病总数85高中阶段专科阶段学生发病数较尤18岁左右年龄组占例高报告时间34月9月学生患者报告发病高峰
（三）学校结核病突发公卫生事件特点
年国报告起学校结核病突发公卫生事件呈现特点：寄宿制学校二高中学校居三病原学阳性肺结核患者例低四低疫情区突发事件发生高疫情区学生生源学校外出现耐药肺结核校传播引起突发事件
二防控策略措施
学校结核病防控方政府领导属化理联防联控预防工作原卫生健康教育等行政部门密切配合学校结核病防控工作统筹纳入传染病防控工作规划监督指导辖区级类医疗卫生机构学校做结核病防控工作形成职责明确司职学校结核病防控工作格局具体防控措施包括：
（）强化日常防控措施做疾病预防工作
建立学校结核病防控工作责制结核病检查项目作新生入学体检教职员工常规体检必查项目学生教职员工开展结核病防控知识健康教育增强防护意识减少结核病患者歧视校医班班级卫生员等相关员进行结核病防控知识培训提高结核病识力改善校园环境卫生加强聚集性场通风换气开展晨检病缺勤病追查登记工作发现学校肺结核患者疑似患者法规时报告动监测分析学校肺结核疫情
（二）时处置散发疫情防止疫情蔓延扩散
学校肺结核患者进行诊断报告登记治疗理访检查严格求患者进行休复学休复课理发现学校肺结核病例立开展现场调查处置采取接触者筛查患者治疗理疑似患者隔离预防性治疗环境消毒等系列措施防止疫情蔓延
（三）做应急力储备时效应突发疫情
强化联防联控工作机制保障员费物资配备建立完善应急处置预案提高应急队伍处置力第时间完成疫情现场调查处置时研判疫情风险确认突发公卫生事件时报规范开展项应急处置工作切力量降低疫情危害良影响
第二章 机构职责
学校结核病防控工作属化理原方政府领导完善教育卫生健康行政部门医疗卫生机构学校等组成学校结核病防控工作网络建立健全学校结核病防控工作机制明确相关部门职责司职负责密切配合做学校结核病防控工作
卫生健康部门
（）卫生健康行政部门
1．教育行政部门领导学校结核病防控工作纳入医疗卫生机构工作计划实行目标考核
2．会教育行政部门制订符合区实际情况学校结核病防控策措施制定防控工作计划督促项防控措施落实积极组织医疗卫生机构中学校卫生保健学校认真贯彻落实
3．组织医疗卫生机构辖区学校结核病防控工作提供技术支持指导
4．制订区学校结核病疫情应急处置方案会教育行政部门事件进行调查核实组织专家进行风险评估开展学校结核病突发公卫生事件现场调查处置工作研判疫情会教育行政部门落实疫情处置费
5．教育行政部门通报辖区学校肺结核疫情信息
6．会教育行政部门辖区学校结核病防控工作进行定期监督检查
（二）疾病预防控制机构
1．制定辖区学校结核病防控工作计划
2．开展学校结核病防控工作培训
3．学校开展结核病防控知识健康教育健康体检等工作提供技术支持业务指导
4．负责接收学校肺结核单病例预警信号开展信息核实预警信号响应工作
5．开展动监测汇总分析辖区学校结核病疫情提出风险理建议
6．负责开展学校结核病散发疫情突发公卫生事件调查处置包括组织疫情核实现场调查接触者筛查续处理患者理等指导学校开展健康教育感染控制工作协助学校开展心理疏导事件进行评估
（三）医疗机构
医疗机构包括结核病定点医疗机构非定点医疗机构基层医疗卫生机构
1．结核病定点医疗机构负责学校肺结核患者诊断报告登记治疗健康教育开具休复学休复课诊断证明访理工作协助开展接触者筛查疫情处置工作开展住院患者感染控制理负责预防性治疗访检查工作
2．非结核病定点医疗机构负责时规范报告发现学校肺结核患者疑似肺结核患者立转诊辖区结核病定点医疗机构
3．基层医疗卫生机构协助疾病预防控制机构开展学校肺结核患者信息核实工作疾病预防控制机构指导肺结核疑似患者患者进行转诊追踪开展接触者筛查做患者出院居家治疗期间服药理健康教育工作
（四）卫生监督机构
1．负责学校结核病防治工作制度建立医务室保健室卫生室校医院成立疫情报告确定等进行监督检查
2．负责学校影响学生健康环境食品等卫生工作进行监督检查
3．负责新改扩建学校实施卫生相关审查
4．负责医疗机构传染病报告规范性时性准确性进行监督检查
5．负责疾病预防控制机构开展动监测疫情调查处置工作进行监督检查
二教育部门
（）教育行政部门
1．卫生健康行政部门领导学校结核病防控工作纳入学校年度目标责制考核容组织学校卫生保健认真贯彻落实
2．配合卫生健康等部门制定符合区实际学校结核病防控策措施工作计划督促学校落实项防控措施
3．会卫生健康等部门制定落实区学校健康体检结核病检查筛查方案汇总辖区学校健康体检结果告知卫生健康行政部门
4．会卫生健康部门辖区学校结核病防控工作进行定期督导检查
5 卫生健康机构指导组织开展校医等关员结核病防控工作培训
6．配合卫生健康部门监测辖区学校结核病发病情况适时发布预警信息
7．会卫生健康部门落实学校结核病疫情处置费协助卫生健康部门做疫情调查处置等工作
（二）学校
1．承担学校结核病防控体责建立手负总责分领导具体抓防控工作责制责分解部门落实
2．国家规定成立校医院医务室（保健室卫生室）专负责学校结核病防控工作明确结核病疫情报告
3．根教育行政部门部署卫生健康部门指导制定实施学校结核病防控工作计划
4．做学生教职员工肺结核患者报告登记转诊追踪
5．疾病预防控制机构指导积极开展学校结核病防控知识健康教育健康促进工作
6．相关规范标准切实改善教学生活环境保障学生学生活均面积加强教室宿舍图书馆等群聚集场通风换气保持室空气流通做校园环境清扫保洁
7．结核病检查项目纳入学校新生入学体检教职员工常规体检组织实施报结果
8．做日常晨检病缺勤病追查登记等工作时规范辖区疾病预防控制机构报告学校结核病疫情信息
9．配合疾病预防控制机构开展接触者筛查续处置工作
10．疾病预防控制机构指导校治疗肺结核患者接受预防性治疗学生进行服药理
11．休复学休复课诊断证明肺结核患者进行休复学休复课理
12．发生学校结核病突发公卫生事件时配合卫生健康部门做疫情处置做全校师生学生家长健康教育心理疏导
（三）卫生保健
1．协助教育行政部门制订适合区实际学校结核病防控策措施
2．配合疾病预防控制机构开展指导中学生结核病防治工作包括学生教职员工健康体检健康教育等工作
3．配合疾病预防控制机构开展学校结核病疫情监测疫情调查应急处置工作
第三章 学校常规预防控制措施
常规预防控制措施指学校日常工作中应采取预防控制措施防止学校结核病发生基础教育卫生健康行政部门应法履行相应职责督促学校落实项常规防控措施
健康体检
健康体检早期动发现肺结核患者重手段级类学校应新生入学体检教职员工常规体检中开展结核病相关检查体检结果纳入学生教职员工健康档案
（）健康体检机构选择
教育行政部门学校应选择符合中学生健康体检理办法中规定具健康体检资质机构（含结核病定点医疗机构）开展健康体检工作体检机构必须具备开展结核分枝杆菌感染检测胸部X光片检查力体检机构未进行结核分枝杆菌感染检测检测员检测方式变动开展检测前应疾病预防控制机构相关专业机构联系体检机构业员进行技术培训开展质量控制
结核分枝杆菌感染检测技术包括结核菌素皮肤试验（Tuberculin Skin Test TST）γ干扰素释放试验（InterferonGamma Release AssayIGRA）等鼓励探索适宜新技术新方法科学开展证提升检测效果
（二）动员宣传
学校体检机构开展体检前应学生家长进行动员宣传尤解释TST检测胸部X光片检查目意义相关注意事项获学生家长理解配合学校应做健康体检组织安排体检结束汇总相关情况时报教育行政部门
（三）健康体检时间容方法
1．新生入学体检
原学生入校前完成晚应开学1月完成具体时间学校体检机构商确定
中等职业教育学校工读学校特殊教育学校新生入学体检参年龄组群开展
体检容肺结核患者密切接触史肺结核疑症状问诊进行TST检测胸部X光片检查咳嗽咳痰≥2周咯血血痰肺结核症状具项症状者肺结核疑症状者外胸闷胸痛低热盗汗乏力食欲减退体重减轻等肺结核患者常见症状
（1）幼园学非寄宿制初中入学新生
1）体检容
肺结核患者密切接触史肺结核疑症状问诊
2）体检方法
① 问诊学校校医培训老师体检机构员开展低龄新生询问家长记录询问结果肺结核患者密切接触史疑症状学生学校学生家长发放新生入学体检告知书（附件1）求学校指定体检机构进行TST检测
② 体检机构进行TST检测肺结核疑症状者TST检测强阳性（硬结均直径≥15 mm局部出现双圈水泡坏死淋巴炎）者进行胸部X光片检查TST检测禁忌症学生采IGRA代
进行TST检测员包括：
a）患急性传染病（麻疹百日咳流行性感肺炎等）急性眼结膜炎急性中耳炎患全身性皮肤病
b）种药物敏反应史癔症史
c）48 h～96 h法查验TST检测结果
d）床医生判定适合进行TST检测情况
（2）高中寄宿制初中入学新生
1）体检容
肺结核疑症状问诊TST 检测
2）体检方法
① 新生入学时学校学生家长发放新生入学体检告知书（附件1）
② 体检机构进行肺结核疑症状问诊TST检测TST检测禁忌症学生采IGRA代
③ 肺结核疑症状者TST检测强阳性者IGRA阳性者应进行胸部X光片检查
（3）学入学新生
1）体检容
肺结核疑症状问诊胸部X光片检查
2）体检方法
新生入学时学校学生家长发放新生入学体检告知书（参考附件1）校医院指定体检机构进行肺结核疑症状问诊胸部X光片检查重点区重点学校时开展TST检测
2．学生体检
（1）转学生需提交入学体检证明体检容进入学校应新生入学体检结核病检查程序进行
（2）关注高疫情区转入低疫情区学生体检工作根需增加体检项目次数
（3）条件区考虑开展高二时段校师生体检
3．教职员工体检
（1）体检时间
新入职员工入职前完成职员工年开展次常规体检建议新生入学体检步进行
（2）体检方法
体检机构教职员工进行肺结核疑症状问诊胸部X光片检查
4．健康体检异常者进步检查
健康体检中发现肺结核疑症状者TST检测强阳性者 IGRA阳性者胸部X光片检查异常者体检机构应转诊结核病定点医疗机构接受进步结核病检查
（四）结核病健康体检结果记录汇总反馈
完成健康体检工作检查结果需填写学校结核病健康体检览表（附件2）学生教职员工健康档案中汇总附件2信息填写学校结核病健康体检汇总表（附件3）学生基情况参体检情况体检结果等进行综合分析计算体检率（实际体检数应体检数）撰写体检结果分析报告列出疑似肺结核患者基信息学校报教育行政部门
教育行政部门应汇总附件3信息填写县（区）级学校结核病健康体检汇总表（附件4）反馈属卫生健康行政部门
（五）体检处理
1．肺结核疑似肺结核患者
学校应体检发现异常结果时告知学生异常需告知家长肺结核疑似肺结核患者体检机构学生学校班校医核准学生信息（学校名称学校址班级必须填写）进行传染病报告患者转诊结核病定点医疗机构进行进步检查诊治
2．单纯TST检测强阳性者（IGRA阳性者）
体检机构应单纯TST检测强阳性IGRA阳性学生教职员工信息反馈学校学校加强学生教职员工健康教育告知TST检测强阳性IGRA阳性意义肺结核常见症状建议肺结核患者密切接触史高危素者进行预防性治疗（详见第七章18岁学生需家长知情意）加强常规监测旦出现肺结核疑症状应督促指定结核病定点医疗机构进行进步检查收集诊断结果
二健康教育
学校结核病健康教育指学校中通计划组织评价师生开展结核病防治知识技教育养成良学卫生生活等惯预防结核病发生杜绝师生结核病患者瞒报谎报降低结核病校园传播风险
（）目
通开展结核病防治知识技教育培养学生做健康第责意识提高师生结核病认知水防控意识改变良惯保持健康行病时医早诊早治瞒报谎报讲究卫生维护校园环境防止结核病学校传播
（二）方式容
员学校结核病防控工作中作需求等相学校开展结核病防控健康教育时需员采取针性健康教育方式容达健康教育佳效果
1．教育行政部门学校领导
（1）方式
通召开部门间沟通协调会发放针性健康教育材料等形式卫生健康行政部门指定专家年开展次
（2）容
容包括国学校结核病疫情状况学校结核病防控相关法律法规规范学校结核病防控措施部门职责部门间合作重性等
2．学校卫生理员校医教师
（1）方式
采取集中培训发放针性健康教育材料等方式教育行政部门学期组织次提高辖区学校卫生理员校医教师结核病防治知识技校医作校传染病防治线工作员应尤重视培训
（2）容
容包括结核病防治法规政策基知识学校结核病防控措施工作容开展学校结核病防控工作技巧包括学生开展结核病健康教育组织开展新生入学体检教职员工体检开展日常晨检病缺勤病追查登记等工作规范求细节
3．学生家长
（1）方式
开发针性结核病预防控制健康宣传材料包括册子宣传栏宣传画实物光盘等传统形式宣传材料开发基互联网手机报微信公众号等新型媒体电子阅读资料
进行种形式健康教育活动包括：
1）众传播：助网络微信微博校园广播电视报纸杂志等进行结核病防控知识宣传教育宣传资料放置教学楼宿舍楼校医院医务室（保健室卫生室）等场
2）校教育：通开设结核病防治健康教育课授课教师进行专题教育结合课程进行健康教育通世界防治结核病日世界卫生日世界艾滋病日等集中开展结核病防治健康教育活动通社会实践题班会培训讲座报告讨辩赛会议等形式广泛传播结核病防控知识
3）校外教育：利家长会致家长封信等方式通学生家长讲解结核病防治知识开展家庭教育促进家长结核病防治知识解外学生利校际联谊志愿者服务社会实践课题研究支教等形式积极开展校外结核病防治知识传播活动
4）伴教育：通班级宿舍交谈讨召开班会等形式开展结核病防治知识伴教育尤利手机微信微信群中快速传播结核病防治知识进行讨交流等
（2）容
容包括结核病防治核心信息基础知识良卫生惯关注身健康瞒报病情等学校结核病防控健康教育相关知识见附件5
（三）效果评价
教育行政部门学校定期学校结核病防控健康教育实施状况效果进行评价解健康教育取成效存问题足开展针性调整改进提高学校结核病防控健康教育效果评价容包括：学校结核病防控健康教育覆盖率（覆盖学校班级等）知晓率（学生结核病防治知识解情况）肺结核疑似肺结核患者报告推介转诊时性学生诊延迟情况等
三学校环境卫生
学校应学校卫生相关规范标准求保障学生学生活均面积加强教室宿舍图书馆等群聚集场通风做校园环境清扫保洁消卫生死角
（）中学校教室设施求
1 普通教室均面积：学低115方米中学低112 方米
2 教室前排课桌前缘黑板应2 米距离排课桌缘距黑板超9米
3 教室列课桌间应06 米宽走道教室应设置06 米横行走道
4 教室应设通气窗保证通风换气
（二）学生宿舍设施求
1 应教学房合建
2 居室均面积应低30方米
3 保证学生床
4 保证通风良寒冷区宿舍应设换气窗
（三）学校公场
保持学校公场（图书馆食堂等）通风换气详见第八章
（四）校园环境卫生
建立学校校园环境卫生理制度做学校环境清扫保洁清卫生死角做垃圾处理
四晨检病缺勤病追查登记
晨检病缺勤病追查登记学校结核病防控工作中早期发现患者重手段避免学校结核病疫情发生蔓延效措施通晨检病缺勤病追查登记时发现治疗结核病患者减少结核病校园传播
（）晨检
适托幼机构中学条件中专院校开展
建立健全学校晨检制度班级均班指定学生担班级监测员负责晨检记录工作
1．学校医务室（保健室卫生室）班监测员开展培训监测员负责天晨检工作解名校学生否咳嗽咳痰发热盗汗等症状
2．发现学生出现咳嗽咳痰等症状监测员应学生晨检记录表（附件6）中记录症状出现时间时学校医务室（保健室卫生室）报告
医务室（保健室卫生室）应周核查学生晨检记录表时发现关注持续咳嗽咳痰者
3．发现肺结核疑症状者学校医务室（保健室卫生室）填写肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单（附件7）学校指定员通知家长陪伴学生结核病定点医疗机构接受检查转诊单交结核病定点医疗机构
4．已转诊学生班医务室（保健室卫生室）密切追踪转诊位情况结核病定点医疗机构诊断结果诊断结果填写附件6中
（二）病缺勤病追查登记
重视病请假学生教职员工追踪理工作建立班（辅导员）班干部宿舍长校医院医务室（保健室卫生室）组成病缺勤追踪理网络
1．班班干部应关注班学生天出勤情况缺勤学生应核实否病缺勤尤已慢性咳嗽咳痰等肺结核疑症状缺勤请假时间较长段时间反复请假学生应早掌握请假原
固定班级专院校走班制学校宿舍单位开展工作宿舍长解学生请假原报告班（辅导员）
2．确定病缺课学生班（辅导员）第时间掌握学生诊断情况根医院出具诊断证明学生病缺勤病追查登记表（附件8）中登记登记表学生诊断证明材料提交校医院医务室（保健室卫生室）审核
3．校医院医务室（保健室卫生室）应时调查患病学生情况进行初步诊断肺结核疑症状者疑似肺结核患者时填写肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单（附件7）学校指定员通知家长陪伴学生结核病定点医疗机构进行进步诊断疑似肺结核需校等诊断结果学生应进行隔离
4．校医院医务室（保健室卫生室）应全校病缺勤情况进行定期收集统计调查报告做出疫情数分析预警早发现校传染病疫情传播苗头
病缺勤教职员工病追查样流程实施
五病例报告转诊
级类学校日常诊疗晨检病缺勤病追查中发现肺结核疑症状者疑似肺结核患者均应进行相应记录推介转诊追踪诊断结果
校医院医务室（保健室卫生室）负责传染病报告转诊日常诊疗中发现疑似肺结核患者首诊责医生预防保健科发现24时进行传染病报告转诊属结核病定点医疗机构传染病报告卡容逐项核实填写尤工作单位栏中详细记录患者学校（校区学院专业）班级名称应清楚填写现住址身份证号码联系电话具备网络报告条件校医院医务室（保健室卫生室）应纸质传染病报告卡时交属疾病预防控制机构传染病理相关科室24时完成网络报告
晨检病缺勤病追查中发现疑症状者疑似肺结核患者填写肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单（附件7）学校指定员通知家长陪伴学生属结核病定点医疗机构进步诊治根诊断证明诊断结果填写附件6附件8中
第四章 疫情动监测信息反馈
切实加强学校结核病疫情动监测建立医疗机构学校疾病预防控制机构疫情监测信息反馈网络实现结核病疫情信息实时享利舆情信息时发现处置疫情严防结核病学校传播流行
疫情动监测
（）疾病预防控制机构
1．常规开展学校结核病疫情动监测
通国家传染病动预警信息系统开展学校肺结核单病例预警疾病预防控制机构应定期浏览传染病网络报告信息系统免遗漏学校肺结核疫情信息
（1）预警象
群分类幼托童学生教师群分类年龄324岁肺结核病例
（2）预警信号响应
1）预警信号接收
预警信号手机短信方式发送患者现住址县（区）级疾病预防控制机构县（区）级疾病预防控制机构需指定员接收预警短信负责肺结核疫情监测预警信号响应工作
2）核实信息
县（区）级疾病预防控制机构时组织患者现住址基层医疗卫生机构核实患者住址学校信息填写学生年龄段教师肺结核患者信息核查表（附件9）
群分类年龄324岁肺结核患者核实旦确认幼托童学生教师（指学校工作员仅局限授课教师）身份24时传染病网络报告信息系统更正群分类
核实信息旦确认肺结核患者现住址发生跨县（区）跨（市）跨省改变24时传染病网络报告信息系统更正现住址保证预警信号次发送患者现住址县（区）级疾病预防控制机构
3）预警信号响应
根信息核实结果收预警信号24时预警系统中勾选否疑似事件幼托童学生教师勾选否幼托童学生教师勾选
（3）发放疫情处置告知书
确认幼托童学生教职员工患者学校信息县（区）级疾病预防控制机构24时学校发送学校结核病病例处置告知书（附件10）启动密切接触者筛查工作寒暑假期间发现学校肺结核患者县（区）级疾病预防控制机构72时通知学校快组织开展密切接触者筛查
发现肺结核患者托幼机构学校处辖区外应立通知学校疾病预防控制机构
2．定期汇总分析辖区学校肺结核疫情
县（区）级疾病预防控制机构应根学生年龄段教师肺结核患者信息核查表传染病网络报告信息系统中相关容月统计次辖区报告现住址辖区群分类幼托童学生教师肺结核患者数量
辖区学校学校进行筛选统计辖区学校患者数统计时注意识学校名称填写规范情况学校部分患者单位填写学校全称患者单位仅填写简称音字等应核实确认否学校部分校学生众（达万十万）学等应细分学院等进行汇总统计
果发现学校（校区）学期报告3例肺结核患者疾病预防控制机构应根现场调查结果分析病例间流行病学关联确定流行病学关联应级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构学校报告反馈
县（区）级疾病预防控制机构应根结核病疫情现状学校结核病疫情特征等进行流行趋势分析预测时发现高风险学校分析结果级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构报告卫生健康行政部门教育部门通报学校疫情分析情况
（二）医疗机构
1．动核实学生年龄段患者身份
级类医疗机构门诊医生日常诊疗中旦发现年龄324岁肺结核患者需仔细核查确定患者身份否学生
2．详细填写传染病报告卡信息
报群分类幼托童学生教师肺结核患者疑似肺结核患者接诊医生必须逐项核实传染病报告卡项容患者工作单位栏中详细记录患者学校（校区学院专业）班级名称应清楚填写现住址身份证号码联系电话注意学校名称应填写前规范全称避免错误填写音异形字
二舆情监测
学校结核病疫情具高度社会敏感性容易成媒体关注焦点疾病预防控制机构通动监测发现学校结核病病例外应舆情监测部门（卫生健康宣传公安部门等）合作充分利种渠道获舆情信息时发现核实学校肺结核病例疫情信息便早规范处置疫情时应舆情息社会恐慌维护社会稳定
（）舆情监测方法
1 监测方法
（1）工法：工作员利搜索引擎围绕学校结核病事件定收集舆情信息工监测网络舆需圈定搜索范围法全网全面收集
（2）智法：利舆情软件定收集舆情信息采数挖掘分词聚类语义分析情感分析等工智技术实现动态全网舆情动化采集信息分类
2 舆情监测边界词
工法智法舆情监测质量取决边界词设置填入搜索引擎工具者舆情监测软件信息学校结核病关键词标签词作边界词考虑结核学校学生休学名等关键词进行联合搜索语言中述词语描述词必时加学校名称等信息
已开展传染病舆情监测区应述边界词纳入监测范围种原尚未开展舆情监测区负责舆情监测科室应结核病防治科制定学校结核病舆情监测方案快准备相关设备设施培训相关员便早开展学校结核病舆情监测
（二）舆情监测信息利
发现关学校结核病病例疫情举报传言新闻报道媒体报道等线索时疾病预防控制机构立组织员进行调查核实
三信息反馈报告
（）学校
通病缺勤病追查途径发现肺结核疑似肺结核病例学校传染病疫情报告应简单方便通讯方式（电话传真等）24时属县（区）级疾病预防控制机构报告
（二）县（区）级疾病预防控制机构
1．学校学生教职员工患者信息反馈
应获知患者信息24时病例学校通报学校发送学校结核病病例处置告知书（附件10）
2．非学校学生教职员工患者信息反馈
应填写跨区域学生肺结核患者告知单（附件11）获知患者信息48时通电话网络传真邮件等形式学校疾病预防控制机构通报必时级疾病预防控制机构逐级通报相关信息
3．学校结核病散发疫情信息报告
疾病预防控制机构发现学校学期出现3例流行病学关联病例散发疫情（称3例流行病学关联病例散发疫情散发疫情定义见第九章）时应24时级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构报告学校反馈
4．突发公卫生事件信息报告
疾病预防控制机构现场流行病学调查核实判定达突发公卫生事件（定义见第九章）标准判断构成突发公卫生事件应2时级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构学校报告（详见第九章）
第五章 患者诊断治疗理
发现治愈肺结核患者前控制结核病疫情效措施早期诊断规范治疗落实休复学休复课理治愈学校结核病患者消传染性阻断校园传播关键措施
肺结核诊断
（）检查流程
1．问诊
诊者详细询问肺结核患者接触史肺结核疑症状常见症状外童肺结核表现发育迟缓童原发性肺结核气支气旁淋巴结肿压迫气支气发生淋巴结支气瘘出现喘息症状
2．感染检测
采TSTIGRA等进行感染检测
3．胸部影学检查
15岁者均进行检查15岁者具肺结核疑症状TST检测强阳性IGRA阳性者进行检查
4．病原学检查
具肺结核疑症状胸部影学检查异常者TST检测强阳性IGRA阳性者留取3份合格痰标进行相关检查
5 排查骨结核淋巴结核结核性腹膜炎盆腔结核等肺外结核
（二）诊断标准
根流行病学史影学检查实验室检查肺结核诊断（WS2882017）中结核病诊断求做出诊断根结核病分类（WS1962017）进行分类
（三）肺结核床诊断病例质量控制
实验室阳性结果床诊断肺结核师生患者诊断须符合全部求：
1．患者须少3份痰标萋尼氏抗酸染色显微镜检查荧光染色显微镜检查均阴性送检标须合格检验标合格标须重新送检
2．少1份痰标分枝杆菌分离培养分枝杆菌核酸检查阴性检查条件需送级检查
3 床表现典型患者暂时定诊先进行鉴诊断必时请级医疗机构会诊未明确诊断前疑似病例须进行隔离
4 患者须结核病诊断专家组集体讨定诊发生3例流行病学关联病例散发疫情学校结核病突发公卫生事件时患者诊断须（市）级专家组集体讨确定
二肺结核治疗
学生肺结核患者治疗应中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）根药物敏感性试验结果结合学生患者年龄体重病情特点等制定合理化疗方案开展访检查判定疗效
三治疗理
（）案调查
疾病预防控制机构员学校配合快报告幼托童学生教师活动性肺结核患者开展流行病学案调查解患者发病医程掌握发病活动范围接触员情况等调查容包括患者基情况发病诊诊疗接触史发病活动诊断治疗情况目前健康状况等学校肺结核患者案调查表见附件12
患者已回原籍请原籍疾病预防控制机构协助完成
（二）服药理
服药程中需加强患者服药理外需增加患家长尤低龄患家长性理
1．住院治疗
住院治疗期间患者次服药均应医护员直接面视进行
2．门诊治疗
采取门诊治疗患者结核病定点医疗机构具体负责患者规范治疗根结果做疗效评价工作疾病预防控制机构组织基层医疗卫生机构求通定期访视督促服药提醒复查做药物良反应监测等手段进行理
3 校治疗
校治疗象包括学校留观接受诊断性治疗疑似患者复学需抗结核治疗肺结核患者需休学肺结核患者学校卫生机构（校医院医务室保健室卫生室）应疾病预防控制机构指导负责患病学生治疗理督促患者时服药定期复查定点医疗机构学校密切沟通合作旦疑似患者诊断肺结核肺结核患者治疗程中出现病情反复应时学校疾病预防控制机构通报求快采取隔离休学等措施
（三）跨区域理
需返回原籍继续治疗患者应参中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）跨区域患者理求做转出转入理工作
（四）休复学理
学生诊断肺结核患者应根病情采取休复学理教职员工肺结核患者休复课理参学生休复学理求执行
1．休复学标准
（1）休学标准
符合述病情条件学生肺结核病例须休学
① 病原学阳性肺结核患者
② 胸部X光片显示肺部病灶范围广泛伴空洞病原学阴性肺结核患者
③ 具明显肺结核症状咳嗽咳痰咯血等
④ 情况根患者实际情况判断
（2）复学标准
已标准休学患者规范治疗病情转根情况复学
① 病原学阳性肺结核患者重症病原学阴性肺结核患者（包括空洞片干酪状坏死病灶粟粒性肺结核等）规范治疗完成全疗程达治愈完成治疗标准
② 病原学阴性肺结核患者2月规范治疗症状减轻消失胸部X光片病灶明显吸收治疗3月末起少两次涂片检查均阴性少次结核分枝杆菌培养检查阴性（次检查间隔时间少满1月)遇特殊情况患者需结核病诊断专家组综合判定
2 休复学诊断证明
定点医疗机构严格掌握休复学休复课标准标准开具相应诊断证明
（1）休学诊断证明
休学诊断证明原学校县（区）级结核病定点医疗机构开具未诊断已返家治疗患者终诊断定点医疗机构开具
开具休学诊断证明时医生应详细填写患者基信息写明休学诊断证明式三份患病学生结核病定点医疗机构执份份定点医疗机构直接通疾病预防控制机构送达学校肺结核患者休学诊断证明参考附件13
（2）复学诊断证明
复学诊断证明应患者实际接受规范化治疗定点医疗机构开具便明确说明复学标准中求治疗完成情况检查结果
开具复学诊断证明时应详细填写患者诊断治疗时间痰菌状态病变吸收程度等诊断证明式三份患病学生学校结核病定点医疗机构执份肺结核患者复学诊断证明参考附件14
3．休复学手续
学校定点医疗机构开具休学诊断证明复学诊断证明学生办理休复学手续休复学诊断证明存档
学校做返校学生复学诊断证明核实工作非辖区定点医疗机构开具复学诊断证明相关资料须学校结核病定点医疗机构疾病预防控制机构复核提交相关资料须重新检查未达复学标准者学校定点医疗机构应开具继续休学治疗诊断证明写明继续休学例复核重新检查该患者目前痰涂片检查阳性注明未达复学标准建议继续休学核实结果告知学校县（区）级疾病预防控制机构
部分区学校针学生长期病假休复学特殊理办法应满足述休复学求前提执行校规定
第六章 接触者筛查
接触者筛查助早期发现肺结核患者结核分枝杆菌感染者开展结核病疫情处置确定传播范围评估疫情规模研判疫情风险关键环节时发现肺结核患者阻断传播感染者进行预防性治疗干预降低发病风险减少续发病例
接触者定义
指示病例学校初报告活动性肺结核患者包括确诊病例床诊断病例根指示病例接触方式程度时间接触者划分成三类
（）密切接触者
1 患者教室学师生宿舍居住学
2 患者诊断前3月开始治疗14天住宅接触达7天家庭成员
3 病原学阳性重症病原学阴性症状明显病原学阴性患者诊断前3月开始治疗14天封闭空间直接连续接触8时累计达40时者病原学阴性患者诊断前1月累计接触达40时者
果患者出现症状明确诊断时间超3月述关密切接触者定义应更新症状出现时开始治疗14天
（二）般接触者
指示病例教学楼层宿舍楼层学生活者
（三）偶尔接触者
指示病例教学楼宿舍楼楼层学生活者偶尔接触师生
教职员工等接触方式接触程度接触时间综合判定
二接触者确定筛查
（）筛查范围确定
1．首次筛查范围
首次筛查般限密切接触者应覆盖全部密切接触者做应查查
果首次筛查未发现新病例密切接触者TST检测强阳性率该区年龄组TST检测强阳性率明显差异筛查终止
2．扩筛查范围
果首次筛查新发现1例肺结核病例密切接触者TST检测强阳性率明显高该区年龄组TST检测强阳性率需接触者筛查范围扩相邻班级宿舍开始直扩般接触者时需新发现病例全部密切接触者开展筛查
果扩筛查未发现新病例般接触者TST检测强阳性率该区年龄组TST检测强阳性率明显差异筛查终止
3．进步扩筛查范围
果扩筛查发现1例肺结核病例般接触者TST检测强阳性率明显高该区年龄组TST检测强阳性率需接触者筛查范围扩相邻楼层根筛查结果逐步扩偶尔接触者时需新发现病例密切接触者开展筛查
述筛查发现新患者者筛查结果显示校发生点结核传播传染源法分辨应根实际情况进步适扩筛查范围
（二）筛查容方法
15岁接触者时进行肺结核疑症状筛查TST检测（禁忌症者条件区采IGRA）肺结核疑症状者TST检测强阳性者IGRA阳性者须进行胸部X光片检查需鉴诊断者进步采CT等检查
15岁接触者须时进行肺结核疑症状筛查TST检测（禁忌症者条件区采IGRA）胸部X光片检查需鉴诊断者进步采CT等检查
肺结核疑症状TST检测强阳性IGRA阳性胸部X光片异常者进行病原学检查病原学阳性者需进步开展菌种鉴定药物敏感性试验病原学阳性标核酸菌株应予保留备进行结果复核开展菌株源性检测
（三）筛查工作实施
1．学校应疾病预防控制机构求提供学校密切接触者名单览表确定需筛查员
2．筛查前学校需学生家长发放结核病筛查告知书（附件15）
3．疾病预防控制机构指导学校组织校密切接触者指定机构进行筛查筛查时须结核病定点医疗机构医护员场筛查结果全部结核病定点医疗机构确认必时邀请级结核病定点医疗机构专家讨确定家庭密切接触者疾病预防控制机构组织筛查筛查机构须进行完整详细记录详见学校肺结核患者接触者筛查览表（附件16）
4 未求接受筛查者疾病预防控制机构应督促学校次组织筛查特殊原（怀孕敏等）法进行筛查须加强健康监测
5 已返回原籍密切接触者委托原籍疾病预防控制机构协助开展筛查
三筛查处理
（）活动性肺结核患者
应快开始规范抗结核治疗督导服药理等相关规定进行休复学休复课理
（二）疑似肺结核患者
应先行隔离确诊排肺结核相关求进行续处理
（三）TST检测强阳性IGRA阳性者
应知情意原进行预防性治疗（预防性治疗推荐方案服药理见第七章）没进行预防性治疗TST检测强阳性IGRA阳性者应加强健康教育健康监测出现肺结核疑症状时结核病定点医疗机构医首次筛查3月末6月末12月末进行次胸部X光片检查
筛查发现3例肺结核病例时强烈建议进行预防性治疗
（四）TST检测中度阳性般阳性者
应开展健康教育加强健康监测出现肺结核疑症状时结核病定点医疗机构医
出现3例流行病学关联病例散发疫情时建议TST检测中度阳性般阳性者3月次进行胸部X光片检查
（五）TST检测阴性IGRA阴性者
应开展健康教育加强健康监测出现肺结核疑症状时结核病定点医疗机构医发生学校结核病突发公卫生事件时应3月次进行TST检测IGRA检测阳转者进行胸部X光片检查
出现3例流行病学关联病例散发疫情时建议3月次进行TST检测IGRA检测
四密切接触者次筛查
密切接触者需次接受感染检测胸片检查原应次检查间隔3月
第七章 预防性治疗
实施效预防性治疗干预显著降低结核病发病风险减少结核病校园传播预防结核病措施
象
学生预防性治疗象应满足条件：
（）TST检测强阳性TST检测硬结均直径两年净增值≥10mmIGRA阳性HIVAIDS患者TST硬结均直径≥5mm
（二）活动性结核病床症状体征
（三）胸部影学检查未见活动性结核样病变
（四）预防性治疗禁忌症
教职员工参执行
二工作步骤
（）宣传发动
实施预防性治疗工作前疾病预防控制机构应学校配合定点医疗机构支持组织开展预防性治疗象健康教育工作通宣传发动提高学生家长药物治疗干预重视程度提高接受率性做应服服校出现3例流行病学关联病例散发疫情时强烈建议符合预防性治疗标准者均接受预防性治疗
（二）落实知情意
结核病定点医疗机构医生落实服药前知情意（预防性治疗知情意书见附件17）18岁具完全民事行力师生签署知情意书18岁完全民事行力学生需法定监护知情意签字
次动员拒绝接受预防性治疗学生需知情意书手写拒绝治疗字样拒绝预防性治疗者签字处签字医生应出适医学建议求定期进行胸部X光片检查出现肺结核疑症状时医
（三）预防性治疗前医学评价
预防性治疗宣传发动工作结束医生接受预防性治疗学生教职员工进行逐医学评价容包括：
1 排活动性结核病应肺结核疑症状胸部影学检查疑似活动性结核样病变体检相关检查肺外结核病相关表现
2 外预防性治疗禁忌症医务员应仔细询问疾病史药史药物食物敏史结核病患者接触史掌握传染源药敏检测情况进行血常规肝功肾功检查外药禁忌
列情况者适宜开展抗结核预防性治疗：
（1）活动性病毒性肝炎
（2）种原导致肝肾功异常
（3）种药物食物敏
（4）癫痫患者精神病患者正接受抗精神病药物治疗
（5）血液系统疾病患者血板<50×109L白细胞<30×109L
（6）3~5年接受预防性治疗
（7）医生判断适宜接受预防性治疗情况
（四）预防性治疗方案
鉴中国异烟肼耐药率较高学生预防性治疗4种推荐方案优先序见表71选择具体方案时应考虑接受预防性治疗者年龄药物耐受性疗程长短服药性督导便利性等素
表71 学生预防性治疗推荐方案
方案
药物
剂量
法
疗程
成（mg次）
童
＜50kg
≥50kg
mgkg次
剂量(mg次)
1异烟肼利福联合方案
异烟肼
300
300
10
300
日1次
3月
利福
450
600
10
500
2异烟肼利福喷丁联合间歇方案
异烟肼
500
600
10～15
300
周2次
3月
利福喷丁
450
600
10（>5岁）
450（>5岁）
3单异烟肼方案
异烟肼
300
300
10
300
日1次
6~9月
4单利福方案
利福
450
600
10
450
日1次
4月
已明确传染源利福耐药患者密切接触者预防性治疗目前暂标准化推荐方案（市）级耐药结核病床专家组根传染源耐药谱进行综合评估制定方案
（五）治疗访
1．开展良反应监测治疗开始须做消化系统视力皮肤神精神系统症状访问诊工作启动治疗2周末1月末月末进行血常规肝肾功检查直疗程结束时服药安全性做出评价
常见药物良反应包括转氨酶轻度性升高轻度胃肠反应（恶心胃部适等）神系统症状（头晕头痛等）般耐受发生药物性肝损伤肾损伤皮疹等严重敏反应时应停止预防性治疗进行症处理
2．应做结核病相关医学监测旦发现身体部位发生活动性结核病应转抗结核治疗方案
3．疗程结束时需进行次胸部X光片检查未见异常预防性治疗终止发现异常阴影需进行床排查诊断肺结核立开展抗结核治疗
4做服药理工作规服药者视未服药应定期进行胸部X光片检查
三服药理方式
（）直接面视督导服药
托幼机构中学条件专院校学生预防性治疗应校医班辅导员指定员进行直接面视全程监督服药理时填写学校预防性治疗服药记录卡（附件18）周属县（区）级疾病预防控制机构报告治疗理情况县（区）级疾病预防控制机构治疗期间月开展次访服药情况进行现场核查
（二）全程理
条件实施直接面视全程监督服药理专院校接受预防性治疗学生求进行服药理填写学校预防性治疗服药记录卡（附件18）校医周进行次面面访视核实否规律服药解否发生良反应属县（区）级疾病预防控制机构报告治疗理情况县（区）级疾病预防控制机构治疗期间月开展次访服药情况进行现场核查
预防性治疗开始前须县（区）级疾病预防控制机构员学校校医服药者进行面面培训培训重点容包括：预防性治疗常见良反应服药记录卡填写访复查求等
四信息记录
县（区）级疾病预防控制机构应预防性治疗者进行登记理针学校填写学校抗结核预防性治疗登记册（附件19）
定点医疗机构应收集预防性治疗者相关记录整理成档案（参普通结核患者病案容形式）应包括服药前检查知情意书访检查良反应监测处理服药医学评价等
五效果评价
县（区）级疾病预防控制机构应做预防性治疗评价工作评价指标包括：
（）服药率
计算公式：服药率接受预防性治疗数应接受预防性治疗数×100
注：应接受预防性治疗数指排结核病诊断TST检测强阳性IGRA阳性预防性治疗禁忌症师生数接受预防性治疗未进行治疗前医学评价师生视应接受预防性治疗者
（二）规服药率
计算公式：规服药率规服药数接受预防性治疗数×100
注：规服药指实际服药次数达全疗程应服药次数90该数学校预防性治疗服药记录卡（附件18）中服药率
第八章 感染控制
学校群聚集场日常防控工作发生结核病疫情实施感染控制措施预防校园发生结核病防止结核病传播疫情蔓延重手段
通风换气
通风换气保证学校环境卫生开展学校日常传染病防控重措施尤针呼吸道传染病效果显著适校区域
通风换气考虑方面：
（）通风量求
国中学校教室换气卫生求（GBT 172262017）规定：学生必换气量宜低20m3（h·）初中生宜低25m3 （h·）高中生宜低 32m3（h·）
（二）通风换气制度
应制定合理教室宿舍场开窗通风制度指定专负责温暖季节宜实行全日开窗方式通风换气寒冷季节宜课前课间休息学生离开教室时利教室走廊门窗气窗换气利学生课晚时间理员学生行开宿舍门窗通风换气
天早晨课前应先开教室门窗通风空气流通节课教室均应开窗通风中午课间应保证教室通风30分钟宿舍图书馆计算机房等教学生活房应天开窗通风少两次次70分钟
（三）建筑设计求
新建改建教室图书馆等建筑设计采然通风方式时应设气窗通风道等气窗开口面积少教室面面积150～160 应设窗户13处便开启严寒寒冷区应设通风道通风道应少2断面尺寸应低130mm×260mm室开口墙方顶棚应装开闭活门宿舍应保证通风良寒冷区宿舍应设换气窗
二隔离
隔离疑似肺结核患者肺结核患者员分开处空间防止病原体患者传播重措施避免结核病进步传播
（）休学休课象隔离
符合休学休课条件师生患者应住院居家隔离住院期间隔离参医疗卫生机构关规范执行
居家患者家相隔离应分室单独居住房间保持空气流通减少外出量公场必须外出时应佩戴外科口罩注意咳嗽礼仪痰等口鼻分泌物应放置专门容器进行消毒具体消毒方法见结核分枝杆菌常消毒方法（见附件20）
（二）疑似患者隔离
住院明确诊断疑似患者隔离医疗卫生机构关规范执行需住院疑似患者诊断结果未明确前应进行隔离：① 条件许建议居家隔离② 适宜居家隔离师生校隔离时学校应时调整宿舍提供单独住宿（应位宿舍区风）疑似患者佩戴医外科口罩暂时停止学教室起课学校确定专门员负责理做防护
疑似患者应快明确诊断终诊断肺结核达休学休课标准者应相关理规定处置诊断肺结核未达休学休课标准排肺结核诊断者应解隔离解隔离应定点医疗机构诊断证明进行
（三）未休学未休课象隔离
需休学休课休学休课达复学复课标准需校进行治疗师生患者原需隔离学校加强患者健康教育包括咳嗽礼仪卫生结核病防治相关知识条件学校安排单独课住宿宿舍应通风良位置相独立
果患者校治疗期间出现病情加重（咳嗽咳痰咯血发热等）时结核病定点医疗机构医明确否结核病情加重达休学休课标准患者结核病定点医疗机构应开具休学休课诊断证明
三消毒
消毒学校发生结核病疫情实施疫情处置时采取控制措施针传染性患者教室宿舍图书馆计算机房餐厅等场物品进行消毒结核分枝杆菌常消毒方法见附件20
（）紫外线射消毒
紫外线射杀菌进行空气消毒物体表面消毒适教室图书馆计算机房宿舍餐厅等场消毒
1．空气消毒
常直接射法般移动式紫外线灯进行射紫外线灯射强度必须>70µWcm2均射量≥15W m³射时间≥30分钟
均射量计算公式：均射量（Wm³）安装紫外线灯功率总（W）室容积（m³）
2．物品表面消毒
物体表面受紫外线直接射射时间应少30分钟达足够射剂量消毒纸张织物等粗糙表面时适延长射时间两面均应受射
3．注意事项
（1）紫外线皮肤眼睛定伤害作室时宜紫外线灯直接射消毒
（2）需定期紫外线灯进行清洁检测般2周75酒精棉球擦拭次定期检测射强度否达标
（3）紫外线灯射消毒室空气时房间保持清洁干燥减少尘埃水雾果温度低20℃高40℃相湿度60适延长射时间
（二）化学消毒法
化学消毒化学消毒剂通喷雾器喷洒室空间擦拭物品表面达消毒灭菌目进行空气消毒物体表面消毒适教室宿舍图书馆等公场
1．空气消毒
化学消毒剂进行空气消毒时般选择传染源已离开时进行氧乙酸采熏蒸超低容量喷雾方法进行门窗关闭室活动消毒结束开门窗通风换气建议日化学消毒剂进行空气消毒
2．痰液消毒
痰等口鼻分泌物含氯消毒剂进行浸泡消毒
3．物体表面表消毒
氧乙酸含氯含溴消毒剂进行喷洒湿式擦拭
（三）光消毒法
光消毒法利日光热干燥紫外线作杀菌常床垫毛毯书籍衣服等宿舍物品消毒物品放阳光直射暴晒6时期间定时翻动
四考场感染控制
正休学学生肺结核患者正隔离学生疑似肺结核患者辖区教育行政部门审批意参加年中高考时需求实施考场结核感染控制措施
（）考点做相关医疗应急救护方面准备条件许建议设置医疗点
（二）单独设立考场考场做开窗通风安排考生错开时间出入考场
（三）学生患者进行次考前结核病知识健康教育教育吐痰佩戴医外科口罩
（四）疾病预防控制机构指导中高考期间患者考场半天进行次消毒采紫外线灯化学消毒剂进行空气物表消毒处理患者口鼻分泌物
（五）监考老师开展次结核病防控健康教育消心理恐慌做防护监考期间需佩戴医防护口罩
第九章 学校结核病疫情处置流程
发生学校结核病疫情时相关单位机构应强化项常规预防控制措施时采取病例理密切接触者筛查防控措施做科学处置减少结核病校园传播蔓延
定义
（）学校结核病散发疫情
指学校发现结核病病例尚未构成结核病突发公卫生事件
（二）学校结核病突发公卫生事件
指学校学期发生10例流行病学关联结核病病例出现结核病死亡病例学校县（区）级卫生健康行政部门应根现场调查公卫生风险评估结果判断否构成突发公卫生事件县（区）级卫生健康行政部门根防控工作实际规定工作程序直接确定事件
定义中流行病学关联指终获结核病诊断病例间确切密切接触史（密切接触者定义详见第六章）实验室证显示结核菌株具基型结核病死亡病例指患者死结核病死亡原结核病直接相关
二病例核实调查
（）病例核实
县（区）级疾病预防控制机构发现辖区学校出现肺结核病例时应派专业技术员该病例进行核实该病例已离开应通报病例疾病预防控制机构协助开展调查
学校学期出现3例肺结核病例时县（区）级疾病预防控制机构应时诊断单位联系进步核实病例诊断情况尤注意耐药情况核实
（二） 病例案调查
活动性肺结核病例开展详细流行病学案调查调查容包括病例基信息发病诊诊断治疗理程发病活动情况密切接触者线索目前治疗理情况等通调查患者出现症状学生活历确定发生密切接触员范围员名单填写学校肺结核患者案调查表（附件12）肺结核患者案调查览表（附件21）
（三）现场流行病学调查
县（区）级疾病预防控制机构发现某学校出现3例结核病病例应3工作日组织完成现场流行病学调查
1．现场调查前准备
（1）员准备
县（区）级疾病预防控制机构应组建流行病学床诊疗影学检查实验室检测等专业员组成疫情防控应急处置组明确员分工必时请求级业务部门提供技术援助时求发生疫情学校做项准备工作配合现场调查应处置
（2）材料准备
准备现场调查处置需记录现场调查表（现场基情况调查表患者案调查表密切接触者筛查表等）感染检测试剂品采样器材消杀药品器械宣传材料等
（3）制定调查方案
根前期解情况制定现场调查方案包括调查目调查象调查容方法采集标种类检测项目方法拟采取控制措施效果评价方法财物方面准备情况等
2．现场调查前卫生宣教
现场调查前县（区）级疾病预防控制机构学校密切配合做师生卫生宣传工作
（1）目
宣传结核病防治核心信息学校师生提供结核病防治相关知识疫情发生控制信息师生动配合接受相关调查检查消师生恐慌心理维持学校正常教学生活秩序
（2）形式
结核病知识专题讲座展板发放卫生宣传材料等
（3）容
结核病病原传播途径床表现检查方法患者治疗理接触者筛查预防措施国家结核病关政策等信息
3．现场流行病学调查
（1）现场基情况调查
通问询获学校基情况包括年级（班级）组成数校学生数教职员工数学生源教室宿舍容量分布学校校医配置常规开展结核病防控工作等通现场走访实考察结核病患者班级宿舍食堂图书馆计算机房等公场环境卫生情况
（2）疫情发生情况调查
动开展病例搜索全面收集目标区域特定群相关医疗机构发现结核病患者信息逐例核实已发现病例诊断病例发生时间序整理汇总结核病患者详细案信息解病例发病诊诊断治疗处理程分析患者时间分布班级宿舍分布患者特征分布相互间流行病学关联已采取处理措施步工作安排等
（3）传播链传染源初步调查
结合流行病学案调查密切接触者调查筛查结果详细分析病例时间空间分布联系引起次疫情发生传染源传播链做出初步判断
完成现场调查疾病预防控制机构填写学校结核病散发疫情现场调查核实反馈表（附件22）通报学校
三流行病学关联判定
疾病预防控制机构进行病例案调查现场流行病学调查解事件进行信息汇总分析通两种方法确定患者间流行病学关联
（）调查信息分析
进行患者案调查现场调查时详细解患者间接触情况尤应详细调查指示病例出现症状学生活历收集病例教室宿舍校园区域接触信息绘制病例发病时间轴教室班级分布图宿舍分布图分析病例时间空间联系
发病时间符合结核病流行病学规律空间分布存着密切接触（密切接触定义详见第六章）未发现患者感染源流行病学角度判断具关联
（二）基分型
病例标进行培养阳性培养物进行菌种鉴定鉴定结果结核分枝杆菌应进行基分型工作采分枝杆菌散重复单位变数目串联重复（MIRUVNTR)方法条件允许进行全基组测序确定患者分离菌株间源性流行病学关联判定传播链传染源识提供实验室
四疫情报告
（）报告程序
1 县（区）级疾病预防控制机构发现学校活动性肺结核患者时应时患者学校反馈
2 县（区）级疾病预防控制机构发现3例流行病学关联病例散发疫情时应级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构学校报告反馈散发疫情发生情况记录表（见附件23）中逐起填写次年1月31日前完成系统录入
3 县（区）级疾病预防控制机构通疫情监测筛查处置初步现场调查核实发现某学校结核病疫情达结核病突发公卫生事件标准应2时事件发生级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构学校进行报告通报
卫生健康行政部门会教育行政部门时组织开展调查核实组织相关专家进行评估确认构成突发公卫生事件应国家突发公卫生事件应急预案等规定确定事件级卫生健康行政部门应事件确认2时级卫生健康行政部门级政府报告告知级教育行政部门
（二）报告撰写
根学校结核病突发公卫生事件发展程调查处置阶段县（区）级疾病预防控制机构分撰写初始报告进程报告结案报告
1 初始报告
初步现场调查核实发现学校结核病疫情达结核病突发公卫生事件标准突发公卫生事件初次报告框架（附件24）容撰写书面初次报告容包括：学校基情况疫情概况流行病学特征已采取处理措施疫情发生原初步分析风险评估步建议等
2 进程报告
疫情处置程中原2~3天突发公卫生事件进程报告框架（附件25）容撰写次进程报告进展信息天报告容包括：次报告事件发展程新增累计病例情况次报告处置工作进展情况势态评估研判步处置计划等
3 结案报告
确认事件应急处置工作终止2周突发公卫生事件结案报告框架（附件26）容撰写结案报告报容包括：事件发生学校基情况事件接报核实情况事件发生疾病三间分布现场调查处置程已采取措施开展防控工作事件发生原续工作建议等
（三）网络报告
级卫生健康行政部门负责突发公卫生事件相关信息报告工作进行监督理程序确认发生学校结核病突发公卫生事件县（区）级疾病预防控制机构应2时通突发公卫生事件理信息系统进行网络初次报告疫情处置程中确认结案应通突发公卫生事件理信息系统进行进程报告结案报告网络报告
五处置措施
发现学校活动性肺结核患者应立实施病例理密切接触者筛查等常规疫情处置措施发生学校结核病突发公卫生事件开展常规疫情处置基础需启动应急响应
（）接触者筛查
发现肺结核病例县（区）级疾病预防控制机构应学校协助根学校提供相关员名单患者流行病学案调查收集非学校密切接触者员名单需进行筛查接触者信息填写学校肺结核患者接触者筛查览表（附件16）中组织接触者指定医疗卫生机构进行筛查接触者筛查应完成指示病例案调查10工作日完成寒暑假期间发现患者接触者筛查应立启动全部筛查工作应开学10工作日完成
根情况决定否扩筛查筛查范围方法详见第六章
知情意原开展TST检测强阳性IGRA阳性者预防性治疗访工作详见第七章
（二）患者治疗理
结核病定点医疗机构患者提供规范抗结核治疗休学休课家患者居住县（区）级疾病预防控制机构应组织基层医疗卫生机构落实治疗期间规范理校治疗患者学校县（区）级疾病预防控制机构应学校组织落实治疗期间规范理校医班协助医疗卫生机构督促患者时服药定期复查
疾病预防控制机构指导学校做疑似病例隔离工作定点医疗机构应采取种方法进步明确诊断疑似病例明确诊断学校应时登记掌握续治疗转情况需休学学生应安排校期间生活学
治疗休复学休复课理等详见第五章
（三）健康教育心理疏导
学校应专业机构指导协助整疫情处置程中强化全校师生学生家长结核病防治知识健康教育心理疏导工作时消恐慌心理稳定情绪做文关怀做患者感染者隐私保护维持学校正常教学生活秩序
（四）动监测学生健康状况
中学校托幼机构加强日晨检病缺勤病追查登记工作高等院校健全宿舍班院（系）学生处校医院等学生健康状况信息收集报送渠道时发现疑似肺结核患者肺结核疑症状者尤发生疫情班级年级宿舍楼层感染率高班级宿舍应加强动监测保证时发现出现肺结核疑症状学生效转诊
（五）环境卫生消毒
学校加强环境卫生理疾病预防控制机构指导做相关场消毒工作肺结核患者疑似肺结核患者痰液进行严格消毒患者学居住生活环境进行消毒时加强教室宿舍图书馆计算机房等群密集场开窗通风换气保持空气流通详见第八章
（六）学校结核病突发公卫生事件应急响应
学校发生结核病突发公卫生事件应政府领导严格突发公卫生事件应急条例相关预案求时启动突发事件应急响应边调查边控制边完善原积极开展应急处置工作落实项应急响应措施限度减轻疫情危害影响
1 组织架构职责
政府成立突发公卫生事件应急指挥领导组负责组织指挥协调政府分领导组长成员包括卫生健康教育宣传食药监财政等部门相关领导领导组办公室设卫生健康委时成立疫情防控医疗救治维稳宣传勤保障等相关技术组疫情防控组疾病预防控制机构卫生监督机构等专业员组成负责疫情调查处置监督防控措施落实医疗救治组医疗机构专业员组成负责结核病患者疑似患者诊断治疗休复学建议感染者预防性治疗工作维稳宣传组宣传教育卫生健康等部门员组成负责学校师生健康教育安抚文关怀媒体沟通舆正确引导勤保障组卫生健康教育财政部门员组成负责应急药品试剂物资供应防控医疗救治费保障
2 风险评估
风险评估通风险识风险分析风险评价突发公卫生事件突发事件公卫生风险进行评估提出风险理建议程结核病防治日常工作结核病突发公卫生事件应急处置时常需实施专题风险评估结核病突发公卫生事件专题风险评估疫情进步传播性疫情严重性控性处置措施效性安全性工作制度费保障等进行综合评价找出短板断完善程疾病预防控制机构定点医疗机构学校相关部门参具体参阅突发事件公卫生风险评估技术方案（试行）
（1）风险识
风险评估前需重点整理描述事件关关键信息包括：1）学校硬件条件通风理健康理状况等基信息2）疫情三间分布特征严重程度发生发展潜果3）疫情处置措施安全性效性4）疫情处置相关风险素评价等
（2）风险分析
1）分析疫情进步传播性传播性需根目前疫情情况患者疑似患者数量波范围接触者感染水项防控措施落实情况等综合分析判断否存学校进步传播
2）分析疫情严重性结核病突发公卫生事件严重性需病例数量病原学阳性病例数危重病例数耐药性结核病例数病例涉范围接触者感染水造成济损失社会稳定政府公信力影响公众心理压力等方面进行分析
3）分析疫情处置措施效性效性评价找出疫情处置措施足遗漏提高疫情处置效率需接触者筛查范围确定合理性筛查手段规范性患者治疗休复学休复课理执行情况预防性治疗覆盖情况等方面进行分析
4）进行脆弱性分析结核病突发公卫生事件脆弱性需卫生应急体系建设疫情处置力联防联控机制保障措施公众心理承受力等方面进行分析中尤需注意舆情监控疫情发布理疫情处置程中需重点关注环节非正常渠道散布实疫情信息造成舆情危机会影响疫情处置进程面中考高考学生中发生结核病疫情种诉求矛盾焦点集中处置风险难度加需谨慎处理外疫情处置中患者诊疗筛查预防性治疗等费否充足会脆弱性产生影响
（3）风险评价
评估学校结核病突发事件公卫生风险时没明确风险准根疫情进步传播性严重性处置措施效性脆弱性等分析结果事件控性潜扩散风险等进行综合研判
（4）风险理建议
分析存问题薄弱环节确定风险控制策略效性行性济性等原降低风险发生性减轻风险危害等方面提出预警风险沟通控制措施建议相关部门机构明确风险理职责分工加强配合确保处置策略完整性科学性效性高度重视健康教育心理疏导工作统疫情发布渠道疫情处置创造利条件存定风险处置措施应加强沟通取识必时采重点优先逐步推进原确保取实效
（5）风险评估报告
级疾病预防控制机构应成立结核病突发公卫生事件风险评估专家组开展风险评估形成风险评估报告风险评估报告容包括评估事件背景目方法结风险理建议等部分风险评估报告应报属卫生健康行政部门级疾病预防控制机构
3 公众风险沟通
学校发生突发公卫生事件应动公众进行风险沟通回应社会媒体关切时应注意网络舆情收集舆反应通媒体公众进行风险沟通方式六种：接受采访媒体沟通会新闻发布会官方网站官方微信微博客户端线访谈题宣传活动
（1）接受采访
发生学校结核病突发公卫生事件种媒体会迅速做出反应事件原涉范围相关责机构等信息需求急剧增长时定注意时建立媒体采访接审批制度指定外发言涉学校教育卫生健康行政部门疾病预防控制机构等发言时定做沟通保持口径致性采访申请应口理统出口根实际情况围绕媒体关注问题约请家媒体联合采访
（2）组织媒体沟通会
发生学校结核病突发公卫生事件政府部门应适时通报疫情处置进展满足媒体公众信息需求疾病预防控制机构应结合职职责根需举办媒体沟通会媒体记者介绍突发事件涉专业信息结核病诊断标准相关理规定患者治疗转等
（3）举办新闻发布会
新闻发布会政府发布信息解读政策重渠道涉特重重学校结核病突发公卫生事件快速反应时发声突发事件处置程中接受媒体采访外针突发事件处理进展动发布信息时通报事件处理情况进展
（4）利官方网站微博微信等信息台发布信息
政府疾病预防控制机构官方网站发布权威工作信息重台媒体公众动搜集获取健康知识提供极便利方面发布权威信息方面利官方微信微博等渠道发布信息进行补充例结核病传播途径症状等基知识
（5）线访谈
着互联网普公众越越通网络获取疫情信息相关机构适时举办线访谈充分调动系统优质资源网民开展线交流
（6）举办题宣传活动
发生学校结核病突发公卫生事件相关机构考虑邀请媒体记者动设置议程针学校结核病科普知识开展种题宣传活动扩健康传播效果
4 响应终止
通规范实施综合防控措施学校结核病突发公卫生事件效控制1例患者发现连续3月学校未出现次事件存流行病学关联结核病病例应急处置技术组综合判定报级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构评估批准决定次事件应急处置工作终止
确认事件终止2周县（区）级疾病预防控制机构形成结案报告报级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构突发公卫生事件理信息系统中提交结案报告
5 事件评估
卫生健康教育行政部门应时解医疗卫生机构学校项应急响应措施落实情况应急处置情况组织开展综合评估基信息事件危害程度发展趋势采取措施效果等进行评估
（1）指示病例发现时性
根指示病例出现肺结核疑症状诊断肺结核间时间间隔评价包括出现症状首次诊时间间隔首次诊诊断结核病时间间隔医疗机构传染病报告时性否存迟报漏报等
（2）处置程时性
根指示病例报告启动现场调查处置间时间间隔评价包括否第时间进行调查核实否时开展完成接触者筛查等
（3）处置手段适宜性
根处置措施规范性评价包括否开展流行病学调查接触者筛查否遵循密切接触→般接触→偶尔接触序接受筛查率否15岁15岁群求进行TSTIGRA检测胸部X光片检查预防性治疗接受率完成率休复学休复课理执行率等
（4）处置结果评价
根处置续病例出现情况否影响社会稳定事件发生评价包括现场应急处置结束否病例发生病例数量否发生师生家长相关稳定事件学校教学生活秩序否受良影响否发生舆情事件等
（5）续风险性
根相关处置手段防控措施落实情况接触者感染干预情况研判发生续病例舆情风险性
第十章 督导考核
督导考核保证学校结核病防控措施落实位断提高学校结核病防治工作质量重措施
督导
级卫生健康教育行政部门应联合组织辖区学校结核病防控工作进行定期监督检查辖区学校定点医疗机构非定点医疗机构疾病预防控制机构落实学校结核病防控措施情况进行督导
（）督导机构
国家级年少进行次督导次抽查督导省辖1（市）该（市）辖2县（区）选择初中高中（专）院校（少包括1农村寄宿制中学）1疾病预防控制机构定点医疗机构非定点医疗机构1进行现场督导
省级年少进行次督导次抽查督导（市）辖2县（区）选择辖区初中高中（专）院校（少包括1农村寄宿制中学专院校县（区）改督导学校1）1疾病预防控制机构定点医疗机构非定点医疗机构1进行现场督导
（市）级年少进行次督导次抽查督导县（区）初中高中（专）院校（少包括1农村寄宿制中学专院校县（区）改督导学校1）1疾病预防控制机构定点医疗机构非定点医疗机构1进行现场督导
县（区）级年少进行次督导抽查初中高中（专）院校（少包括1农村寄宿制中学专院校县（区）改督导学校1）1定点医疗机构非定点医疗机构1进行现场督导
（二）督导程序
1 督导前准备
确定督导目容制定机构现场督导信息记录表（参见附件27）督导容应包括学校结核病防控规范文件发部门间联防联控工作开展情况学校传染病防控制度建立疫情报告日常防控措施落实情况疾病预防控制机构动监测病例报告病例追踪疫情处置学校提供技术支持情况定点医疗机构学生患者诊断治疗情况医疗机构传染病报告卡记录报学生疑似患者转诊情况等
召开督导前准备会督导组成员统思想统督导方法标准规范效开展督导工作
2 现场督导
通听取工作汇报查阅相关文件日常工作记录进行必时采取召开座谈会访谈等形式解督导单位工作开展情况专业技术员相关知识技掌握情况熟练程度
3 督导反馈
督导反馈包括现场口头反馈书面报告反馈两种形式根需采形式督导区进行反馈
二考核
级卫生健康教育行政部门负责组织学校结核病防控相关考核工作疾病预防控制机构严格考核方案相关机构进行考核
（）考核方法
卫生健康行政部门牵头组织制定考核方案采机构评现场抽查相结合方法进行考核
疾病预防控制机构通现场查阅相关文件纸质报表工作记录查结核病监测系统开展现场专题调查等方式收集核查数
（二）考核象容
包括卫生健康行政部门教育行政部门疾病预防控制机构定点医疗机构非定点医疗机构学校等
1 卫生健康行政部门教育行政部门
根行政部门学校结核病防控工作中职责考核容包括否学校结核病防控工作纳入机构目标责制考核日常防控计划制定落实督导检查工作开展情况学校结核病疫情处置方案制定落实相关费保障等
2 疾病预防控制机构
考核学校肺结核单病例预警信号响应结核病动监测信息汇总分析病例报告病例追踪疫情调查处置工作时性规范性学校结核病防控工作开展技术支持业务指导等
3 定点医疗机构
考核学校肺结核患者治疗理休复学休复课诊断证明开具预防性治疗工作开展医务员技术培训开展情况等
4 非定点医疗机构
考核学校肺结核疑似肺结核患者报告时性规范性肺结核疑似肺结核患者转诊情况等
5 学校
考核传染病防控制度体系建立环境卫生理新生教职员工体检健康教育病缺勤病追查登记制度晨检制度等卫生理制度落实校治疗学生患者预防性治疗员理疾病预防控制机构配合情况等
附件
附件1 新生入学体检告知书
新生入学体检告知书（参考）
**学校入学新生家长：
您欢迎进入校学保证校学生活学健康成长杜绝结核病等传染病校传播教育部国家卫生健康委联合发布中学生健康体检理办法学校结核病防控工作规范（2017 版）等文件求校需入学新生进行健康体检建立健康档案掌握学生健康状况便患病学生做早发现早治疗早干预体检结果报告单形式学生（家长）反馈体检结果提出健康指导意见
次体检项目：问诊（包括肺结核患者接触史疑症状询问）科外科口腔眼科形态指标检查生理功指标检查结核菌素皮肤试验肝功检测影学检查等项目（注：部分容根类型学校新生入学体检项目进行增减）
结核菌素皮肤试验需左前臂屈侧做皮注射皮试原休息15~30分钟适离开注射部位应避免手抓接触污物免感染涂抹药物花露水风油精肥皂等免影响结果判断结核菌素皮肤试验注射般良反应患结核病敏体质者局部出现水泡浸润溃疡出现程度发热般行消退愈偶严重者应时结核病定点医院诊注射72时（48~96时）需体检医护员进行结果判定
急性传染病（麻疹百日咳流行性感肺炎等）急性眼结膜炎急性中耳炎全身性皮肤病敏体质医生判定暂适合进行结核菌素皮肤试验情况者宜进行结核菌素试验请提前告知校方γ干扰素释放试验代
做肝功检查者需空腹（需提示事项行添加）
家长已阅读信息容完全知晓充分理解
学生签名： 时间： 年 月 日
学生家长签名： 时间： 年 月 日附件2 学校结核病健康体检览表
区县 学校 年级 班级结核病健康体检览表（参考）
£新生筛查
（□托幼机构□学□非寄宿制初中□寄宿制初中□高中中专£普通高等学校）
□中高考体检
£教职员工体检
□学生体检（请注明： ）
筛查方式：
根学校类型入学新生年级列5项中选择1项编号钩
（1）询问肺结核密切接触史肺结核疑症状肺结核密切接触史肺结核疑症状者开展TST IGRA检测TST检测强阳性IGRA阳性者进行胸部X光片检查
（2）询问肺结核疑症状开展TSTIGRA检测肺结核疑症状者TST检测强阳性IGRA阳性者进行胸部X光片检查
（3）询问肺结核疑症状开展胸部X光片检查
（4）询问肺结核疑症状开展TSTIGRA检测胸部X光片检查
（5）（请详述）：
应筛查数 实际筛查数 填表： 填表日期：
序列号
姓名
性
年龄（岁）
筛查日期
肺结核患者密切接触史
肺结核疑症状
TST检查结果
胸部X光片结果
备注
咳嗽
咳痰
咯血血痰
横径*径（mm）
双圈水疱坏死淋巴炎
≥2周
<2周
1
2
……
填写说明：
1 该表体检机构填写
2 IGRA结果填入备注
3 胸部X光片结果填写编号：1未见异常2疑似活动性结核3非活动性结核异
4未查
附件3 学校结核病健康体检汇总表
年 市 区县 学校结核病健康体检汇总表（参考）
□新生筛查
（□托幼机构□学□非寄宿制初中□寄宿制初中□高中中专£普通高等学校）
□中高考体检
□教职员工体检
□学生体检（请注明： ）
填表： 填表时间：
班级名称
应筛查数
实际筛查数
肺结核患者密切接触数
肺结核疑症状者数
胸片
TST
肺结核疑似肺结核患者数
备注
检查数
胸片异常数
检测数
TST阳性数
TST检测强阳性数
合计
填写说明：
1．该表体检机构学校卫生防病机构员根附件2汇总填写
2．IGRA检测数阳性数填入备注
附件4 县（区）级学校结核病健康体检汇总表
年 市 县（区）学校结核病健康体检汇总表（参考）
填表： 填表时间：
学校名称
应筛查数
实际筛查数
肺结核患者密切接触数
肺结核疑症状者数
胸片
TST
肺结核疑似肺结核患者数
备注
检查数
胸片异常数
检测数
TST阳性数
TST检测强阳性数
合计
填写说明：
1．该表教育行政部门根附件3汇总填写
2．IGRA检测数阳性数填入备注
附件5 学校结核病防控健康教育相关知识
结核病防治核心信息
1 肺结核长期严重危害民群众身体健康慢性传染病
2 肺结核通呼吸道传播感染
3 咳嗽咳痰2周应怀疑肺结核时诊
4 吐痰咳嗽喷嚏时掩口鼻戴口罩减少肺结核传播
5 出现肺结核疑症状诊断肺结核应动学校报告隐瞒病情带病课
6 医院诊时应真实信息实告诉医生
7 肺结核患者规范全程治疗绝数患者治愈避免传染
8 养成勤开窗通风惯
9 保证充足睡眠合理膳食加强体育锻炼提高抵御疾病力
二学校结核病防控健康教育知识
1 结核病传染？
结核病结核分枝杆菌感染引起慢性呼吸道传染病毛发牙齿外体器官系统受感染发病侵犯肺脏称肺结核肺结核占种类型结核病80结核病类型
传染性肺结核患者咳嗽喷嚏唱歌声说话时含结核分枝杆菌飞沫鼻腔口腔喷出体外空气中形成气雾（称飞沫）较飞沫快落面较飞沫快蒸发成飞沫核长时间悬浮空气中含菌飞沫核吸入肺泡引起感染
2 结核病传染源里
结核病传染源排菌肺结核患者研究表明1例传染性肺结核患者果时治疗均年传染10~15健康群密集拥挤通风畅等环境更受感染
3 肺结核症状
肺结核症状咳嗽咳痰咯血血痰会低烧盗汗胸痛食欲差疲乏消瘦等咳嗽咳痰2周咯血血痰等症状通常肺结核疑症状者出现肺结核疑症状时想患结核病应时动结核病定点医疗机构进行检查
4 诊断肺结核需进行检查？
检查方法结核分枝杆菌检查胸部影学检查实验室结核分枝杆菌检查包括针痰液等标进行涂片培养快速分子生物学检查准确性较高应医生求留取合格痰标标
5 学生确诊肺结核应办？
确诊肺结核应结核病定点医疗机构接受规范治疗时应快告知班校医务室医院便帮助学快接受筛查应学校隐瞒病情带病课医疗机构实说明学生身份学校信息违反中华民国传染病防治法规定导致肺结核病传播流行身财产造成损害需法承担责
6 新发肺结核患者应治疗？
新发肺结核患者治疗采标准治疗方案疗程6月分强化期继续期强化期2月采异烟肼利福吡嗪酰胺乙胺丁醇四药联合药继续期4月采异烟肼利福联合药诊断耐药患者需相应耐药方案进行治疗
7 肺结核患者治疗期间应注意什？
旦诊断肺结核患者早开展正规抗结核治疗遵医嘱时服药定期复查树立信心注意休息加强营养注意卫生吐痰咳嗽喷嚏时纸巾掩住口鼻量减少外出必须外出时需佩戴口罩
8 预防控制结核病？
预防结核病首先控制传染源时发现治愈传染性肺结核患者群分开次阻断传播途径痰液等进行消毒处理等第三保护易感群新生接种卡介苗传染性患者接触时佩戴医防护口罩等外养成良卫生生活等惯常开窗通风吐痰保持环境卫生锻炼身体等
9 肺结核患者治？
新发现肺结核患者坚持规律药完成规定疗程95患者治愈果时服药完成疗程易造成结核菌耐药旦发生耐药疗程会延长容易导致治疗失败
10 肺结核治会传染？
肺结核患者规范治疗通常情况传染性会快降接受治疗数周痰结核菌明显减少传染性肺结核患者规定治疗方案完成全疗程达治愈标准痰中查结核菌传染性
11 什肺结核患者吐痰？
肺结核患者痰液中含量结核菌果吐痰痰中结核菌排出体外尘埃包裹形成含结核菌尘埃颗粒吸入导致肺部结核菌感染旦体抵抗力降肺部发生结核病
12 学校结核病防控中做事情？
学校进行新生入学体检教职员工常规体检体检中必须包含结核病检查强化学生结核病防治健康教育加强日常晨检病缺勤病追查登记结核病患者休复学休复课理等工作努力改善教学生活环境学校出现肺结核患者积极配合疾病预防控制机构开展相关处置工作等
13 学校发现肺结核患者应该办？
学生果发现校学患结核病应班校医务室报告配合学校接受筛查调查
学校发现肺结核患者时告知疾病预防控制机构进行疫情报告配合疾病预防控制机构组织开展密切接触者筛查关注病例班级宿舍学生授课教师健康状况规范开展休复学学生休复课教职员工理疾病预防控制机构指导做校治疗学生服药理预防性治疗学生服药理
14 开展肺结核患者密切接触者筛查？
肺结核患者密切接触者指肺结核患者直接接触员包括班师生宿舍学患者密切接触员果密切接触者筛查中新发现1例肺结核患者需接触者筛查范围扩时病例密切接触家庭成员进行筛查
15 做肺结核学生患者休复学理？
结核病定点医疗机构医生符合休学条件学生患者应开具休学诊断证明学校根休学诊断证明患肺结核学生采取休学理患者规范治疗检查达复学标准医生开具复学诊断证明建议复学注明续治疗理措施求学校复学诊断证明学生办理复学手续督促学生落实续治疗理措施
16 学校处理肺结核疫情常消毒方法？
紫外线射消毒通风良教室宿舍采取紫外线消毒采太阳光射杀灭结核菌效方法患者褥衣物书籍等品放太阳暴晒3~4时达消毒效果
二化学消毒采氧乙酸熏蒸喷雾消毒持续120分钟效杀灭结核菌
17 做学校结核病突发公卫生事件应急处置？
应政府领导严格相关求预案积极开展应急处置工作包括：事件核实报现场流行病学调查密切接触者筛查健康教育心理疏导校园环境卫生保障事件评估等
附件6 学生晨检记录表
学生晨检记录表（参考）
学校： 年级： 班级： 晨检日期： 登记：
班级数： 日校数：
晨检时发现传染病早期症状疑似传染病数：
传染病早期症状疑似传染病学生详细情况
姓名
性
年龄
症状
否诊
诊日期
返校日期
诊断结果
备注
发热
皮疹
腹泻
呕吐
黄疸
咳嗽咳痰
喘息
填表说明：
1 登记班监测员担实登记通班交年级指定员
2 晨检中发现异常情况日9点前报学校教导处医务室特殊情况应第时间报告学校分领导校长
3 需收集症状学生诊信息填入表
4 咳嗽咳痰达2周出现咯血痰中带血者应视具肺结核疑症状备注中注明
5 表天页周年级指定员汇总报教导处医务室注意保存查
附件7 肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单
肺结核疑症状者疑似肺结核患者推介转诊单（参考）
存 根
姓名 性 年龄（周岁）
学校校区： 院系：
年级： 班级：
现住址：_______（区） 乡（路） 村（居委会） 组（门牌号）
联系电话：
：（1）肺结核疑症状 （2）疑似肺结核患者 年 月 日转入 单位（结核病定点医疗机构）进行专业诊断治疗
转诊医生（签字）：
年 月 日
推介转诊单
（结核病定点医疗机构名称）：
现校 性 年龄 （1）肺结核疑症状 （2）疑似肺结核患者需转入贵单位请予接诊
单位（结核病定点医疗机构）址：
转诊医生（签字）：
联系电话：
（学校名称）
年 月 日
填写说明：
1．表供学校转出肺结核疑症状者疑似肺结核患者时学校医务室（保健室卫生室）转诊医生填写签字
2．表需填写完整准确存根学校医务室（保健室卫生室）留存备查转诊单转诊交结核病定点医疗机构
附件8 学生病缺勤病追查登记表
学生病缺勤病追查登记表（参考）
学校： 年级： 班级： 登记：
姓名
性
年龄
缺勤日期
症状
否诊
诊日期
诊医疗机构
返校日期
诊断结果
备注
填表说明：
1 登记班班担实登记报年级
2 学生病缺勤情况日9点前报学校教导处医务室特殊情况应时第时间报告学校分领导校长
3 表周年级汇总报教导处医务室注意保存备查
附件9 学生年龄段教师肺结核患者信息核查表
序号
姓名
性
年龄
住址
单位
报告群分类
报告日期
核实
核实方式
核实日期
核实群分类
核实单位名称
核实单位
备注
填表说明：
1 序号：流水号年1开始
2 住址：填写传染病网络报告信息系统中记录该患者现住址需填写完整
3 单位：填写传染病网络报告信息系统中记录该患者单位全称
4 报告群分类：填写传染病网络报告信息系统中记录该患者群职业分类
5 报告日期：填写传染病网络报告信息系统中该患者进行网络报告日期需填写月日：4月1日填写41
6 核实：填写县（区）级疾病预防控制机构该患者进行信息核实员全名
7 核实方式：阿拉伯数字填写方式编号：1入户核实2通基层医疗卫生机构核实3患者直接电话核实外患者跨区核实信息均填写具体核实方式
附件10 学校结核病病例处置告知书
学校结核病病例处置告知书（参考）
告知书编号：
出现病例单位： 址：
病例概况：
（包括患者详细信息）
处置意见：
1 请立核实病例概况发现信息误请时疾病预防控制中心联系（联系电话： ）
2 诊断肺结核学生教职员工规范求落实休复学休复课理
3 接通知 天根疾病预防控制中心求提供患病学生教职员工密切接触者名单协助疾病预防控制中心组织密切接触者筛查工作筛查发现新病例感染者规范求接受抗结核治疗预防性治疗
4 患病学生教职员工寝宿舍教室办公室相关公场进行消毒常开窗通风换气
5 加强晨检病缺勤病追查登记工作密切关注患病学生班级宿舍学生健康状况旦出现肺结核疑症状者应立督促诊24时疾病预防控制中心报告
6 深入开展健康教育宣传普结核病防治知识开展心理危机干预消师生学生家长恐慌心理维护校园稳定
根中华民国传染病防治法突发公卫生事件应急条例学校结核病防控工作规范（2017版）等关规定单位责义务配合调查立采取疫情控制措施否造成严重果承担相应行政法律责
疾病预防控制中心（盖章）
年 月 日
告知书式两份份交学校份疾病预防控制中心留存
附件11 跨区域学生肺结核患者告知单
跨区域学生肺结核患者告知单（参考）
省 市 县（区）疾病预防控制中心：
您
您辖区 学校 学院 年级 班学生 男女年龄 岁身份证号码 现住址 联系电话 年 月 日 医院诊断 病原学检查结果
特信息告知贵单位便开展学校病例密切接触者筛查等工作
联系：
联系电话：
省 市 县（区）疾病预防控制中心
年 月 日
附件12 学校肺结核患者案调查表
病例分类：1 确诊病例 2 床诊断病例
1 般情况
11 姓名： 身份证号：
12 性：（1）男（2）女
13 出生日期： 年 月 日（年龄 岁）
14 职业：（1）学生（2）教师（3）托幼童 （4）（ ）
15 现住址：
户籍址：
16 学校名称：
年级班级： 年级 班班级数
宿舍： 幢 室室居住数
宿舍面积： 方米宿舍窗户开面积： 方米
宿舍通风：（1）开窗通风（2）定时开窗通风（3）日开窗通风
宿舍环境卫生：（1）（2）般（3）差
17 家庭环境：
住址： 居住数：
居室面积： 方米
居室通风：（1）开窗通风（2）定时开窗通风（3）日开窗通风
居室环境卫生：（1）（2）般（3）差
2 病史接触史
21 结核病史：（1）（仅次诊断述两项容相）
第次诊断时间： 年否治疗： 否
次诊断时间： 年否治疗： 否
（2）
22 慢性肺病史：（1）（2）
23 慢性肾病史：（1）（2）
24 慢性糖尿病史（1）（2）
25 吸烟史：（1）现吸（2）前吸（3）吸
26 发病前居住家庭成员结核病患者？（1）（2）
否患者密切接触？（1）（2）否
27 发病前班级结核病患者？（1）（2）（3）清楚
否患者密切接触？（1）（2）否
发病前楼层班级结核病患者？（1）（2）（3）清楚
否患者密切接触？（1）（2）否
28 住宿生次发病前宿舍结核病患者？（1）（2）（3）清楚
否患者密切接触？（1）（2）否
发病前楼层宿舍结核病患者？（1）（2）（3）清楚
否患者密切接触？（1）（2）否
3 营养健康状况
31 营养状况：（1）（2）般（3）差
32 睡眠状况：（1）（2）般（3）差
33 学工作生活压力：（1）（2）般（3）
4 次发病诊情况
41 否症状：（1）（2）
首次症状出现日期： 年 月 日
42出现症状（选）：
（1）咳嗽（2）咳痰（3）咯血血痰（4）胸痛（5）胸闷气短（6）低热（7）盗汗（8）乏力（9）食欲减退（10）消瘦（11）（ ）
43 感觉症状严重程度：（1）轻（2）中（3）重
44 出现症状医程
诊序次
诊日期（年月日）
诊原
诊单位名称
诊断结果
治疗情况
1（初诊）
2
3
……
注：（1）机构进行诊断需诊断结果处填写具体诊断结果未明确诊断填写未明确诊断该机构转诊需时填写转诊**机构
（2）开展治疗需治疗情况处填写药品未开展治疗填写未治疗
5 次患者诊疗情况
51 患者发现方式：（1）症诊（2）接触者筛查（3）健康检查（4）
52 结核分枝杆菌感染检测：
521 否进行结核菌素皮肤试验：
（1）
检测日期： 年 月 日
结果（mm）： ×
水泡双圈坏死溃疡等： 1） 2）
（2）否
522 否进行伽马干扰素释放试验：
（1）
方法：
检测日期： 年 月 日
结果：1）阳性 2）阴性 3）确定
（2）否
53 胸部X光片检查异常情况：
检查日期： 年 月 日
左：（1）（请表明中）（2）
右：（1）（请表明中）（2）
空洞：（1） （2）
粟粒：（1） （2）
54 病原学检查结果：
采标： （1）痰 （2）胸水 （3）：
涂片结果：（1）阴性（2）阳性（3）未查
培养结果：（1）阴性（2）阳性（3）污染（4）未查
分子生物学检测结果：检测方法 结果
药敏结果： H 耐药 敏感 污染 未做
R 耐药 敏感 污染 未做
S 耐药 敏感 污染 未做
E 耐药 敏感 污染 未做
初步菌种鉴定结果：（1）结核分枝杆菌（2）非结核分枝杆菌（3）
病原学检查（检测手段： ）结果：（1）阴性（2）阳性（3）未查
55 诊断性抗炎治疗： （1）结果：
（2）
诊断性抗结核治疗：（1）结果：
（2）
56 诊断结果：
诊断分型：（1）I型（2）II型（3）III型（4）IV型（5）V型
57诊断日期： 年 月 日
58诊断医疗机构名称：
59 填写传染病报告卡日期 年 月 日
510 录入传染病网络报告信息系统日期： 年 月 日
511结核病登记日期： 年 月 日
512登记分类：
（1）新患者（2）复发（3）返回（4）治疗失败（5）（请详述）：
513开始治疗日期： 年 月 日
514治疗方案：
515目前治疗理方式：（1）休学住院治疗（2）休学居家治疗
（3）休学回外原籍治疗（4）未休学居家治疗
（5）未休学校治疗
休学治疗休学开始日期： 年 月 日
住院治疗入院日期： 年 月 日
6 发病学生活情况
61 患者诊断前3月症状出现诊断时课点
教室
起始日期
终止日期
课频率
（时周）
教室学生范围
楼层教室学生范围
备注
点1
点2
点3
……
注：（1）需填入表时间段诊断前3月症状出现诊断时中时间长者准
（2）教室：写出教学楼编号楼层教室编号患者期学校校区课需详细填写
（3）教室学生范围：写出该起始日期终止日期间该患者起课全部学生班级：班*班全体学生
（4）楼层教室学生范围：写出该起始日期终止日期间该教室教学楼层全部教室中课班级
绘出教室班级分布图
62 （住宿生必须填写）患者诊断前3月症状出现诊断时居住点（宿舍）
宿舍
起始日期
终止日期
居住频率
（天周）
宿舍学生范围
楼层宿舍学生范围
备注
宿舍1
宿舍2
……
注：填写原61 表格
绘出宿舍分布图
63 患者诊断前3月症状出现诊断时居住点（家庭）
家庭
起始日期
终止日期
居住频率
（天周）
家庭成员名单
备注
家庭1
家庭2
……
调查单位：
调查者（签字）：
调查时间： 年 月 日
附件13 肺结核患者休学诊断证明
肺结核患者休学诊断证明（参考）
（正面）
姓名
性
年龄
身份证号码
学校名称（具体班级）址
户籍址
现住址
联系电话
家长姓名
联系电话
诊断日期
诊断结果
否已进行抗结核治疗
开始抗结核治疗日期
根原国家卫计委教育部联合发学校结核病防控工作规范（2017版）该患者符合述休学条件需休学隔离治疗：
□病原学阳性肺结核患者
□胸部X光片显示肺部病灶范围广泛伴空洞病原学阴性肺结核患者
□具明显肺结核症状
□需休学情况（注明： ）
医师诊疗专家组签名：
诊疗单位（盖章）：
年 月 日
复学关事项告知（参考）
（背面）
1 复学诊断证明负责学生诊疗理结核病定点医疗机构开具
2 复学条件：
（1）病原学阳性肺结核患者（含耐药患者利福耐药患者）重症病原学阴性肺结核患者（包括空洞片干酪状坏死病灶粟粒性肺结核等）规范治疗完成全疗程达治愈完成治疗标准
（2）病原学阴性肺结核患者2月规范治疗症状减轻消失胸部X光片病灶明显吸收治疗3月末起少两次涂片检查均阴性少次结核分枝杆菌培养检查阴性（次检查间隔时间少满1月)遇特殊情况患者需结核病诊断专家组综合判定
3 患者需结核病定点医疗机构规范接受抗结核治疗时完成病原学检查请妥善保全部诊疗相关资料作开具复学诊断证明
4 开具复学诊断证明机构非学校定点医疗机构需该学生患者读学校校区结核病定点医疗机构进行资料复核必时需进行复查
附件14 肺结核患者复学诊断证明
肺结核患者复学诊断证明（参考）
姓名
性
年龄
身份证号码
学校名称（具体班级）址
户籍址
现住址
联系电话
家长姓名联系电话
治疗前诊断结果
开始抗结核治疗日期
治疗肺结核医疗机构名称治疗时间
医疗机构1： 治疗起止日期：
医疗机构2： 治疗起止日期：
医疗机构3： 治疗起止日期：
根原国家卫计委教育部联合发学校结核病防控工作规范（2017版）该患者符合述复学条件建议复学：
□病原学阳性肺结核患者重症病原学阴性肺结核患者（包括空洞片干酪状坏死病灶粟粒性肺结核等）规范治疗完成全疗程达治愈治疗成功标准
□病原学阴性肺结核患者2月规范治疗症状减轻消失胸部X光片病灶明显吸收治疗3月末4月末涂片检查均阴性少次结核分枝杆菌培养检查阴性(次涂片检查间隔时间少满1月)
续措施求：
□学校校医班应协助医疗卫生机构督促患者时服药定期复查
□加强患者健康教育
□旦出现病情恶化须立医
□：
医师诊疗专家组签名：
诊疗单位 （盖章）：
年 月 日
附件15 结核病筛查告知书
结核病筛查告知书（参考）
尊敬学生家长：
您结核病种严重威胁体健康传染性疾病时发现治疗学生结核病患者避免校传播确保学生健康成长根国家卫生健康委教育部联合发学校结核病防控工作规范（2017 版）等相关文件求
县区 学校 年级 班 宿舍学生进行结核菌素皮肤试验检测便早期发现肺结核患者
做结核菌素皮肤试验需左前臂屈侧做皮注射皮试原休息15~30分钟适反应方离开注意注射部位避免手抓接触污物免感染发炎涂抹药物花露水风油精肥皂等免影响结果判断结核菌素皮肤试验注射般良反应患结核病敏体质者局部出现水泡浸润溃疡出现程度发热般行消退愈偶严重者应时医院诊注射72时需体检医护员进行结果判定
发热（体温375℃）急性传染病（麻疹百日咳流行性感肺炎）急性眼结膜炎急性中耳炎全身性皮肤病敏体质医生判定暂适合进行结核菌素皮肤试验情况者宜进行结核菌素试验请提前告知校方γ干扰素释放试验代
年龄≥15岁应时进行胸部X光片检查
次结核菌素皮肤试验检测强阳性γ干扰素释放试验阳性胸部X光片异常者需结核病定点医疗机构（ 县区结核病定点医疗机构 ）接受进步检查
咨询电话：
县区医院
家长已阅读信息筛查容完全知晓充分理解参加相关筛查达早期发现时治疗效果
学生签名： 时间： 年 月 日
学生家长签名： 时间： 年 月 日
附件16 学校肺结核患者接触者筛查览表
患者
姓名
接触者姓名
性
年龄
现详细住址
联系电话
症状筛查
感染检测
胸部X光片检查
痰检
筛查结果
否预防性治疗象
否接受预防性治疗
否完成预防性治疗
备注
TST检测
IGRA检测
筛查日期
肺结核疑症状
首次检测日期
首次横径*径（mm）
二次检测日期
二次横径*径（mm）
检测日期
检测结果
检查日期
检查结果
留痰日期
检查方法
检查结果
省 市 县区 学校肺结核患者接触者筛查览表
填表说明：
1 表格中日期均需填写月日：4月1日填写41
2 肺结核疑症状：阿拉伯数字填写序号0疑症状 1咳嗽咳痰≥2周2咯血3发热4胸痛5乏力盗汗6填写项
3 TST检测双圈水泡坏死淋巴炎等情况者直接首次二次横径*径栏填写
4 IGRA检测结果：阿拉伯数字填写序号1阴性2阳性3确定4未查
5 胸部X光片检查结果填写序号：1未见异常2异常（疑似结核病变）3异常（非结核病变）4未查
6 痰检：检查方法阿拉伯数字填写序号 1痰涂片2痰培养3分子生物学检查检查结果阿拉伯数字填写序号1阳性2阴性时采种方法检查需全部写出
7 筛查结果：阿拉伯数字填写序号1活动性肺结核2疑似肺结核3单纯PPD强阳性4（需注明）5未发现异常
8 否预防性治疗象：阿拉伯数字填写序号12否
9 否接受预防性治疗：阿拉伯数字填写序号12否
10 否完成预防性治疗：阿拉伯数字填写序号1完成全疗程服药2未完成全疗程服药（需备注里写明未完成原）
11 回原籍情况请备注中写明
12 接触者18岁童应备注中注明家长姓名联系电话
附件17 预防性治疗知情意书
预防性治疗知情意书（参考)
结核病严重危害类健康慢性传染性疾病国重点控制重传染病单纯结核菌素皮肤试验强阳性者γ干扰素释放试验阳性者发展活动性结核病风险较高进行抗结核药物预防性治疗显著降低发病风险
您胸部X光片检查未见异常相关检测提示您感染结核分枝杆菌发生结核病风险较高建议您进行抗结核药物预防性治疗
预防性治疗中药物包括异胭肼利福利福喷丁等已床应证明安全效服药时间较长般3~6月存体差异药程中出现良反应果您药中出现适请您时通知医生结核病定点医疗机构医采取效措施进行处理
您参加抗结核药物预防性治疗完全愿您否愿意参加预防性治疗阅读文字签署您意见
果您愿意参加预防性治疗您进行预防性治疗前检查确定您否适合开展预防性治疗适合者推荐预防性治疗方案医生您进行指导
果您愿意参加预防性治疗请您签名手写拒绝治疗字样您特注意加强体育锻炼增加营养注意劳逸结合保证良睡眠增加身体抵抗力时应加强健康监测访观察出现肺结核疑症状时结核病定点医疗机构医首次筛查3月末6月末12月末进行次胸部X光片检查
愿预防性治疗者签字： 日期： 年 月 日
拒绝预防性治疗者签字： 日期： 年 月 日
家长签字： 日期： 年 月 日
医生签字： 日期： 年 月 日
附件18 学校预防性治疗服药记录卡
学校预防性治疗服药记录卡（参考）
姓名：
专业： 年级： 班级：
年龄：
性：
宿舍楼号：
宿舍号：
预防性治疗方案：
理： 1 校医 2 辅导员 3 班
4 志愿者 5
第1月
第2月
第3月
日期
否
服药
未服药原
日期
否
服药
未服药原
日期
否
服药
未服药原
第4月
第5月
第6月
日期
否
服药
未服药原
日期
否
服药
未服药原
日期
否
服药
未服药原
全疗程
规律治疗评价
中断服药： 1 （次数： ）
2
实际服药次数： 次
全疗程应服药次数： 次
服药率：
中断
原
调查
良反应：
行停药：
发生结核病诊断日期：
备注：
服药签字：
理签字：
附件19 学校抗结核预防性治疗登记册
学校抗结核预防性治疗登记册
登记日期
登记号
姓名
性
年龄
年级班级
现住址
预防性治疗方案
开始治疗日期
完成治疗日期
否规律治疗
转患者日期
诊
医生
注：表格县（区）级疾病预防控制机构填写
附件20 结核分枝杆菌常消毒方法
消毒象
消毒子
作方式
浓度剂量
作时间
注意事项
室空气
紫外线
直接射
辐强度>70μWcm2灯总功率满足≥15Wm3
>30min
需定期擦拭灯
间接射
>100μWcm2（功率30W灯）循环量(m3h)必须房间体积8倍
需定期清理进出风口灯
氧乙酸
熏蒸
浓度5000mgL～10000mgL量达1gm3
2h
湿度60～80
痰等口鼻分泌物
焚烧
漂白粉精干粉
含效氯70～80分泌物药例201
2h
干粉搅匀
含氯消毒剂
浸泡
20000mgL分泌物药例12
2h
完全浸泡
家具教室课桌椅门手
氧乙酸
喷洒擦拭
2000mgL～5000mgL量300mlm2
1h
消毒结束需清水擦洗残留液
含氯含溴消毒剂
喷洒擦拭
1000mgL～2000mgL 量300mlm2
室面
含氯含溴消毒剂
喷洒擦拭
1000mgL～2000mgL 量300mlm2
1h
消毒结束清水擦洗残留液
氧乙酸
拖
2000mgL～5000mgL量300mlm2
喷洒
2000mgL～5000mgL量300mlm2
拖
含氯含溴消毒剂
浸泡
1000mgL～2000mgL
1h～2h
清洗干净干燥
痰盂便器
含氯含溴消毒剂
浸泡
1000mgL～2000mgL
1h～2h
清洗干净干燥
附件21 肺结核患者案调查览表
序号
姓名
性
年龄
学校
年级班级
寝室楼（幢）
寝室号（室）
疑症状（）
症状出现日期
首诊日期
结核菌素试验结果（横径*径mm）
胸片检查结果
痰菌检查方法结果
诊断
诊断日期
传染病报告日期
诊断单位
现状（住院居家校）
住院医院名称
治疗方案
登记日期
现理单位
流调日期
休学（否）
休学日期
复学日期
备注
填表说明：
1 序号：流水号年1开始
2 表格中日期均需填写月日：4月1日填写41
3 肺结核疑症状：阿拉伯数字填写序号0＝疑症状 1咳嗽咳痰≥2周2咯血3发热4胸痛5乏力盗汗6填写项
4 胸部检查结果：阿拉伯数字填写序号1未见异常2异常（疑似结核病变）3异常（非结核病变）4未查
5 痰菌检查方法结果：检查方法阿拉伯数字填写序号 1痰涂片2痰培养3分子生物学检查检查结果阿拉伯数字填写序号1阳性2阴性时采种方法检查需全部写出
6 现状：阿拉伯数字填写序号1住院2居家3校
7 休学：阿拉伯数字填写序号12否
附件22 学校结核病散发疫情现场调查核实反馈表
学校结核病散发疫情现场调查核实反馈表（参考）
学校名称：
信息源：
1 动监测 2 级报告 3 媒体报道 4 举报 5（ ）
报告肺结核疑似肺结核患者数：
述患者报告起止日期： 年 月 日 年 月 日
序号
姓名
性
年龄
职业
诊断
报告单位
报告日期
现场核实结果
1
2
3
……
流行病学调查情况：
处理意见：（否进行应急处理常规处理等措施逐条提出明确建议）
疾病预防控制中心（盖章）
年 月 日
注 反馈表疾病预防控制机构填写适发生3例流行病学关联病例散发疫情必须报级卫生健康行政部门级疾病预防控制机构疾病预防控制机构留存份
附件23 散发疫情发生情况记录表
学校名称
否寄宿制
指示病例报告日期
指示病例年级
发现活动性肺结核患者数（例）
否年度已报告
总例数
病原学阳性患者例数
填表说明：
1 记录表疾病预防控制机构填写适发生3例流行病学关联病例散发疫情
2学校名称：应学校前规范全称
3 否寄宿制：阿拉伯数字填写序号12否
4 指示病例报告日期：指第例活动性肺结核患者填报传染病报告卡日期需填写月日4月1日填写41
5 指示病例年级：阿拉伯数字填写序号1幼托童2学年级3学二年级4学三年级5学四年级6学五年级7学六年级8初中年级9初中二年级10初中三年级11高中年级12高中二年级13高中三年级14学年级15学二年级16学三年级17学四年级18学五年级19研究生20
6 发现活动性肺结核患者数：指截止12月31日流行病学关联活动性肺结核患者总例数中病原学阳性患者例数
7 否年度已报告：年度已报告指指示病例报告日期年度处置工作延续年度年度已报告阿拉伯数字填写序号12否填写表中前4列应年度报告信息致发现活动性肺结核患者数年新增患者数中病原学阳性患者例数
附件24 突发公卫生事件初次报告框架
学校基情况
包括疫情（事件）发生单位名称性质（公办民办寄宿制非寄宿制）理位置（城市农村）年级班级分布教职员工学生数量建筑布局（教室宿舍分布均面积等）教学生活环境（通风情况等）卫生情况校医院疫情报告校医配备情况等
学校结核病日常防控措施落实情况（体检晨检病缺勤病追查等）学校结核病发生情况等
二疫情（事件）概况（包括发生发展）
包括指示病例基情况（班级宿舍发现时间发现方式症状出现时间诊程诊断时间疫情报告时间等）接触者筛查前动诊病例重点病例发病诊诊断报告全程轮筛查发现患者数（发现患者总例数病原学阳性患者例数）疑似患者数单纯TST检测强阳性数IGRA阳性数附肺结核患者案调查览表（附件21）时参该览表格式列出全部疑似患者览表
三流行病学特征
次疫情中发现患者时间空间（患者教室宿舍分布图）性年龄等分布
四已采取（计划采取）处理措施
针部门开展工作分进行描述区分已落实工作计划开展工作包括：组织领导费保障等措施接触者筛查情况汇总（筛查方式筛查范围筛查时间应筛查数实际筛查数异常数诊断患者总数疑似患者总数TST检测强阳性总数IGRA阳性总数等）已诊断患者治疗理休学情况疑似患者隔离情况预防性治疗实施情况健康教育舆情监测心理疏导情况加强晨检病缺勤病追查登记情况校园卫生消毒执行情况
五疫情发生原分析
初步判定疫情发生相关素重点说明防控薄弱环节
六风险评估疫情研判
判定疫情未发展风险
七步处置计划
疫情处置提出步处置计划
附件25 突发公卫生事件进程报告框架
疫情进展情况
次报告新增累计病例疑似病例数疑似病例排查诊断结果累计病例三间分布情况新信息更新患者疑似患者案览表（参附件21）
二处置进展情况
接触者筛查进展情况（筛查方式筛查范围筛查时间应筛查数实际筛查数异常数诊断患者数疑似患者数TST检测强阳性数IGRA阳性数等）已诊断患者治疗理休复学休复课情况预防性治疗实施情况措施落实情况（健康教育舆情监测心理疏导日常防控措施校园环境卫生消毒措施情况等）
三步处置计划
疫情处置提出步处置计划
附件26 突发公卫生事件结案报告框架
学校基情况
包括疫情（事件）发生单位名称性质（公办民办寄宿制非寄宿制）理位置（城市农村）年级班级分布教职员工学生数量建筑布局（教室宿舍分布均面积等）教学生活环境（通风情况等）卫生情况疫情报告校医配备情况等
学校结核病日常防控措施落实情况（新生入学体检晨检病缺勤病追查等）学校结核病发生情况等
二疫情发生发展概况
包括指示病例基情况（班级宿舍发现时间发现方式症状出现时间诊程诊断时间疫情报告时间目前治疗理情况等）接触者筛查前动诊病例重点病例发病诊诊断报告全程筛查发现患者情况（发现患者总例数病原学阳性患者例数）
三流行病学特征
次疫情中发现患者时间空间（患者教室宿舍分布图）性年龄等分布
四已采取处理措施
针部门开展工作分进行描述区分已落实工作计划开展工作包括：组织领导费保障等措施接触者筛查情况汇总分析（包括筛查方式筛查范围筛查时间应筛查数实际筛查数异常数诊断患者数疑似患者数TST检测强阳性数IGRA阳性数等）已诊断患者治疗理休复学休复课情况预防性治疗实施健康教育舆情监测心理疏导情况加强晨检病缺勤病追查登记情况校园卫生消毒执行情况
五疫情发生原分析
分析疫情发生原找出防控薄弱环节
六事件评估
明确写出结案事件处置时性适宜性效果进行评价
附件27 机构现场督导信息记录表
学校结核病防控工作现场督导信息记录表（参考）
学校基情况
1 学校名称：
2 年级数： 班级数： 均班学生数： （初中高中填写）
学院数： 班级数： 均班学生数： （专院校填写）
3 学生总数： 住宿生数： 走读生数：
4 教职员工总数： 教师数： 员工数：
二学校结核病防控关制度建设情况
1 否结核病防控纳入学校工作计划？ 否
2 否建立结核病防控工作责制？ 否
3 否明确疫情报告？ （写出姓名： ） 否
4 否建立学校医疗卫生机构教育行政部门间联系机制？ 否
医疗卫生机构联系姓名： 联系方式：
教育行政部门联系姓名： 联系方式：
三学校医务室（初中高中）校医院（专院校）机构员设置情况
1 否医务室卫生室（托幼机构学初中高中）？
2 校医？
编号
姓名
年龄
学历
职称
工作年限
事专业
1
2
…
3 否校医院（专院校）？ 否
4 校医院医护员数量： 中医生 护士
5 校医院预防保健科员数：
6 年度校医接受结核病防控相关培训次数： 次
四校园卫生环境
1 教学楼
11 间教室：均面积： m2均容纳学生数：
12否天开窗通风 否
13卫生状况： 般 差
2 宿舍楼
21间宿舍：均面积 m2均住宿数： 间
22否天开窗通风： 否
23卫生状况： 般 差
3 图书馆（阅览室）
31否天开窗通风： 否
32卫生状况： 般 差
4 食堂
41否天开窗通风： 否
42卫生状况： 般 差
五健康体检
1 学生
11 否开展新生入学健康体检？ 否
12新生入学健康体检否包含结核病检查项目？ 否
13结核病检查项目包括：
（1）结核病疑症状问诊
（2）结核病史结核病患者密切接触史调查
（3）结核菌素皮肤试验
（4）胸部X光片
（5） 注明：
14 新生体检费否落实位？（ 元） 否
15 健康体检结果否纳入健康档案？ 否
16 年度年新生入学体检情况：
（1）全校入学新生数：
（2）开展含结核病检查体检数：
2 教职员工
21 否开展常规健康体检？ 否
22 健康体检否包含结核病检查项目？ 否
23 结核病检查项目包括：
（1）结核病疑症状问诊
（2）结核病史结核病密切接触史调查
（3）结核菌素皮肤试验
（4）胸部X光片
（5）：
24 教职员工体检费源：费 政府投入（ 元）
25 健康体检结果否纳入健康档案 否
六健康教育
1 新生入学教育中否集中开展结核病防治知识宣传？ 否
2 否开设传染病防治知识健康教育课？ 否
3 健康教育课中否包含结核病防治知识教育容？ 否
4 否邀请结核病防治专业员开展结核病防治专题讲座？
（次数： 次） 否
5 否开展健康教育宣传活动
（1）结核病防治知识竞赛活动：（次数： 次） 否
（2）结核病防治知识征文活动：（次数： 次） 否
（3）结核病宣传黑板报宣传展板： （期数： 期） 否
（4）印发结核病宣传册子：（册数： 册） 否
（5）（注明）：
七晨检病缺勤病追查制度
1 学校否建立晨检制度(初中高中)？ 否
2 否晨检登记 否
3 执行晨检员？
（1）班
（2）班干部
（3）卫生保健老师校医
（4）：
4 晨检发现肺结核疑症状者处理？
(1) 告知学生家长带学生医院诊治
(2) 报告校医学校指定员陪诊
(3) ：
5 学校否执行病缺课登记追踪制度？ 否
6 否建立病缺勤病追查制度 否
7 学生病缺勤谁负责踪调查学生缺勤原？
（1）班
（2）班干部
（3）校医
（4）：
8 病缺课原怀疑肺结核否报告学校医务室（卫生室）？ 否
9 晨检病缺勤病追查发现疑似结核病病例疫情报告否疾病预防控制机构报告？ 否
10 查月晨检病缺勤病追查登记：
（1）晨检中发现咳嗽咳痰次数： 次
（2）病缺勤次数： 次
结核病缺勤次数： 次
八已诊断肺结核患者理
1 年度校结核病办理休学学生数：
2 目前未休学已复学治疗中学生结核病患者数：
3 否协助结核病防治机构督促需休学结核病患者时服药？
否
4 否协助结核病防治机构督促需休学学生结核病患者结核病防治机构定点医疗机构访复查？
否
疾病预防控制机构医疗机构督查信息记录表（参考）
疾病预防控制机构（均督导时年度数）
1 核实学校肺结核单病例预警信息次数： 次
2 反馈学校学生肺结核患者例数（查阅相关记录）： 例
3 开展追踪学生肺结核患者例数（查阅相关记录）： 例
4 核实学校结核病患者信息开展指示病例案调查时间间隔（查阅相关记录）：短 天长 天
5 核实学校结核病患者信息开展首次密接者筛查时间间隔（查阅相关记录）：短 天长 天
6 完成现场调查组织完成密接者筛查工作时间间隔（查阅相关记录）：短 天长 天
7 协助辖区学校开展健康教育次数： 次
8 协助辖区学校开展培训次数： 次
定点医疗机构（均督导时年度数）
1 辖区登记学生肺结核患者例数： 例
2 辖区学校校学生开具休学诊断证明次数： 次
3 辖区学校校学生开具复学诊断证明复核外开具复学诊断证明次数： 次
4 开展结核病诊疗相关医务员技术培训次数： 次
非定点医疗机构（均督导时年度数）
1 发现学生学生年龄段肺结核疑似肺结核患者例数： 例
2 疫情系统中报告学生学生年龄段肺结核疑似肺结核患者例数： 例
3 转诊学生学生年龄段肺结核疑似肺结核患者例数： 例
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