XX区居民心血病危险素监测
项目实施方案
全面掌握国居民心血疾病患病危险素现况变化趋势监测健康中国心脑血疾病防治行动指标进展评价防控工作效果2020年国家心血病中心牵头全国31省治区直辖市（包括港澳台区）行政区划基础抽取262心血疾病项目监测点XX区国家定项目监测县区参次国家心血疾病危险素监测工作认真落实项工作现结合区实际制定项目实施方案：
项目目标
（）总目标
开展XX区居民心血病危险素调查全面掌握XX区居民心血病患病危险素状况变化趋势政府制订调整心血病防控政策评价防控工作效果提供科学
（二）具体目标
1 掌握XX区居民心肌梗死心力衰竭瓣膜性心脏病脑卒中等心血病患病现况
2 掌握XX区居民心血病危险素超重肥胖高血压糖尿病血脂异常患病现况知晓率治疗率控制率变化趋势
3 掌握XX区居民心血病行危险素吸烟饮酒等流行现况变化趋势
4 形成居民心血健康分析报告制定步防控措施提供
二调查象抽样方法工作进度
（）调查象
居住监测点18岁群
（二）抽样方法
根国家抽样结果区参调查镇街（开发区）项目监测点2分XX街道XX济开发区监测点抽取3社区社区抽取年居住6月18岁居民200XX区需调查 1200 年龄段分性样量见表2
（三）调查工作进度安排
整工作根省项目办公室部署求时间完成具体启动时间根省项目办公室统安排开始调查
三调查容方法
（）区级相关信息
区级调查点关口济指标资料收集
（二）调查象信息
1 问卷调查容包括调查象基情况生活惯心脑血病疾病史调查员通询问收集
2 体格检查包括身高体成分腰围血压心电图等检查测量
3述检查涉腰围尺体成分仪电子血压计心电图仪等设备前均应相关求进行准确度精密度测试校准时传便台核选具动传输功便携式设备现场调查工作持续时间较长备仪器充分考虑
4 实验室检查采集调查象空腹血液样品分测定血常规空腹血糖糖化血红蛋白血脂四项（甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇总胆固醇）血肌酐血尿酸血钾等采集点尿标检测尿肌酐尿微量白蛋白血液样品离心分离血清需现场进行血常规需检测余血液样品尿标置20℃低温冰箱保存转运程中冷链运输确保结果全国数性量集中进行检测
5 事件核实调查中发现冠心病事件脑卒中事件等需相关医疗机构收集相关资料进行核实填写事件资料收集表
四现场调查工作实施
（）调查场选择
体重（腰围）心电图需独立房间器材场限制等实现男女分开测量时男女分批进行体检
（二）调查工作流程
第站：登记基信息现场负责熟悉情况负责员完成研究象识询问填写调查象基信息告知注意事项体检序点检查项目完成情况
第二站：测量血压
第三站：抽血询问空腹情况
第四站第五站第六站第七站等：问卷调查身高体成分测量心电图等
进行述项目时实验室步做血液标离心分离冷冻保存工作
（三）调查结果报告
通参加调查获身健康状况信息研究象前参加调查重动机提高调查象积极性性调查点负责应认真做检查程中解释工作检查结束时反馈结果报告工作保证参加调查象够获份关身健康疾病状况结果报告单
五调查数理
次调查采Pad+互联网方式进行数采集理项目统编制调查ID号数录入程序调查点采Pad进行资料收集网络传数台
区级机构负责定期监测数质量发现问题时反馈机构拥辖区数理权限
数加强理时备份信息健康数须关法律法规做隐私保密
六组织理工作职责
保证项目工作利进行居民心血病危险素监测项目XX区卫生健康委统领导XX街道XX济开发区XX疾控分中心XX街道XX社区卫生服务中心项目承担单位组建区级项目理办公室负责具体实施区项目工作办公室设区卫健委疾控办设心血病危险素监测项目专家组市疾控中心民医院项目区级技术支持指导单位项目单位工作职责：
（）区卫生健康委负责全区项目工作组织协调监督理制定资金分配项目工作等方案协调解决项目进展中问题成立流行病学床医学医学统计学等领域专家项目理办公室制定辖区项目实施方案工作计划指定承担项目技术支持综合医院制定工作职责明确责分工广泛开展项目宣传动员工作组织疾控机构综合医院基层医疗卫生机构联合街道开发区卫计办落实心血病危险素监测项目财务情况进行检组织开展督导考核定期省项目理办公室报告项目进展情况
区级项目办公室负责项目日常理组织技术培训指导项目区开展工作监督项目进度质量单位项目组织进度实施程效果费情况进行实时监测督导时反馈汇报协调落实相关工作费求时报送项目进展工作结果撰写工作报告
专家组中国居民慢性病营养监测工作方案（试行）中国居民心血病危险素监测技术方案等开展区技术培训咨询现场督导质量控制数收集分析考核评估辖区监测点项目实时进行技术指导负责心血病事件进行审核
七 质量控制
（）严格项目工作手册开展员培训培训考核合格方开展工作环节工作员应具备相应工作资质工作验
（二）XX街道XX社区卫生服务中心需设立质控员保证项目完成质量调查完成需质控员确认调查信息完整误方结束
（三）XX街道XX社区卫生服务中心抽样问卷调查体格检查实验室检测数理等项目项目质量控制工作规范方法完成调查全程质量控制
八督导评估
（）区项目理办公室监测点工作进展情况费情况进行督导检查区级专家组监测点现场工作实施情况效果进行督导质量控制
（二）项目区项目理办公室项目组织进度实施程效果费情况时进行监督检查协调解决项目程中问题
（三）项目年度结束项目理办公室负责年度项目执行情况包括项目成效存问题资金等形成总结书面报省项目理办公室
附件
XX区居民心血病危险素监测
项目理办公室
： XX 区卫健委
副： XX 区卫健委副
XX XX济开发区社会事务服务中心
XX XX街道办事处副
XX XX市XX疾控分中心
XX 区卫健委委委员区民医院院长
成 员： XX XX区疾控中心
XX 区卫生健康委疾控办
XX XX疾控分中心
XX 区卫生健康委疾控办
XX 区卫生健康委疾控办
XX XX街道社区卫生服务中心
XX XX社区卫生服务中心
XX XX街道社区卫生服务中心
XX区居民心血病危险素监测项目专家组
名 单
周谦： XX市民医院副院长
唐扬章： XX市民医院心血科病区
朱 晴： XX市民医院心血科二病区
程训民： XX市民医院检验科
祖秋菊： XX市民医院功检查科
陈 峰： XX市民医院预防保健科科长
张思华： XX市疾控中心疫情信息科科长
附表1
XX区监测点
市级机构
区县
镇街
社区
XX市
XX区
XX街道
XX社区
XX区
XX街道
古镇社区
XX区
XX街道
园林社区
XX区
XX济开发区
河北社区
XX区
XX济开发区
集社区
XX区
XX济开发区
凤凰社区
附表2
区县样居委会村年龄段分性调查数分年龄段
分年龄段
分层
全国口
构成（）
应查数
1200*口构成
调整约需调查数
应答率估计值
需抽样数
（男女）
1824岁
1702
204
200
30
286（143143）
2534岁
2675
321
250
40
416（208208）
3544岁
2070
248
230
40
384（192192）
4554岁
1624
195
200
30
286（143143）
5564岁
962
115
120
30
172（8686）
6574岁
660
79
100
20
126（6363）
≥75岁
306
38
100
20
126（6363）
合计
100
1200
1200
1796
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项目实施方案
全面掌握国居民心血疾病患病危险素现况变化趋势监测健康中国心脑血疾病防治行动指标进展评价防控工作效果2020年国家心血病中心牵头全国31省治区直辖市（包括港澳台区）行政区划基础抽取262心血疾病项目监测点XX区国家定项目监测县区参次国家心血疾病危险素监测工作认真落实项工作现结合区实际制定项目实施方案：
项目目标
（）总目标
开展XX区居民心血病危险素调查全面掌握XX区居民心血病患病危险素状况变化趋势政府制订调整心血病防控政策评价防控工作效果提供科学
（二）具体目标
1 掌握XX区居民心肌梗死心力衰竭瓣膜性心脏病脑卒中等心血病患病现况
2 掌握XX区居民心血病危险素超重肥胖高血压糖尿病血脂异常患病现况知晓率治疗率控制率变化趋势
3 掌握XX区居民心血病行危险素吸烟饮酒等流行现况变化趋势
4 形成居民心血健康分析报告制定步防控措施提供
二调查象抽样方法工作进度
（）调查象
居住监测点18岁群
（二）抽样方法
根国家抽样结果区参调查镇街（开发区）项目监测点2分XX街道XX济开发区监测点抽取3社区社区抽取年居住6月18岁居民200XX区需调查 1200 年龄段分性样量见表2
（三）调查工作进度安排
整工作根省项目办公室部署求时间完成具体启动时间根省项目办公室统安排开始调查
三调查容方法
（）区级相关信息
区级调查点关口济指标资料收集
（二）调查象信息
1 问卷调查容包括调查象基情况生活惯心脑血病疾病史调查员通询问收集
2 体格检查包括身高体成分腰围血压心电图等检查测量
3述检查涉腰围尺体成分仪电子血压计心电图仪等设备前均应相关求进行准确度精密度测试校准时传便台核选具动传输功便携式设备现场调查工作持续时间较长备仪器充分考虑
4 实验室检查采集调查象空腹血液样品分测定血常规空腹血糖糖化血红蛋白血脂四项（甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇总胆固醇）血肌酐血尿酸血钾等采集点尿标检测尿肌酐尿微量白蛋白血液样品离心分离血清需现场进行血常规需检测余血液样品尿标置20℃低温冰箱保存转运程中冷链运输确保结果全国数性量集中进行检测
5 事件核实调查中发现冠心病事件脑卒中事件等需相关医疗机构收集相关资料进行核实填写事件资料收集表
四现场调查工作实施
（）调查场选择
体重（腰围）心电图需独立房间器材场限制等实现男女分开测量时男女分批进行体检
（二）调查工作流程
第站：登记基信息现场负责熟悉情况负责员完成研究象识询问填写调查象基信息告知注意事项体检序点检查项目完成情况
第二站：测量血压
第三站：抽血询问空腹情况
第四站第五站第六站第七站等：问卷调查身高体成分测量心电图等
进行述项目时实验室步做血液标离心分离冷冻保存工作
（三）调查结果报告
通参加调查获身健康状况信息研究象前参加调查重动机提高调查象积极性性调查点负责应认真做检查程中解释工作检查结束时反馈结果报告工作保证参加调查象够获份关身健康疾病状况结果报告单
五调查数理
次调查采Pad+互联网方式进行数采集理项目统编制调查ID号数录入程序调查点采Pad进行资料收集网络传数台
区级机构负责定期监测数质量发现问题时反馈机构拥辖区数理权限
数加强理时备份信息健康数须关法律法规做隐私保密
六组织理工作职责
保证项目工作利进行居民心血病危险素监测项目XX区卫生健康委统领导XX街道XX济开发区XX疾控分中心XX街道XX社区卫生服务中心项目承担单位组建区级项目理办公室负责具体实施区项目工作办公室设区卫健委疾控办设心血病危险素监测项目专家组市疾控中心民医院项目区级技术支持指导单位项目单位工作职责：
（）区卫生健康委负责全区项目工作组织协调监督理制定资金分配项目工作等方案协调解决项目进展中问题成立流行病学床医学医学统计学等领域专家项目理办公室制定辖区项目实施方案工作计划指定承担项目技术支持综合医院制定工作职责明确责分工广泛开展项目宣传动员工作组织疾控机构综合医院基层医疗卫生机构联合街道开发区卫计办落实心血病危险素监测项目财务情况进行检组织开展督导考核定期省项目理办公室报告项目进展情况
区级项目办公室负责项目日常理组织技术培训指导项目区开展工作监督项目进度质量单位项目组织进度实施程效果费情况进行实时监测督导时反馈汇报协调落实相关工作费求时报送项目进展工作结果撰写工作报告
专家组中国居民慢性病营养监测工作方案（试行）中国居民心血病危险素监测技术方案等开展区技术培训咨询现场督导质量控制数收集分析考核评估辖区监测点项目实时进行技术指导负责心血病事件进行审核
七 质量控制
（）严格项目工作手册开展员培训培训考核合格方开展工作环节工作员应具备相应工作资质工作验
（二）XX街道XX社区卫生服务中心需设立质控员保证项目完成质量调查完成需质控员确认调查信息完整误方结束
（三）XX街道XX社区卫生服务中心抽样问卷调查体格检查实验室检测数理等项目项目质量控制工作规范方法完成调查全程质量控制
八督导评估
（）区项目理办公室监测点工作进展情况费情况进行督导检查区级专家组监测点现场工作实施情况效果进行督导质量控制
（二）项目区项目理办公室项目组织进度实施程效果费情况时进行监督检查协调解决项目程中问题
（三）项目年度结束项目理办公室负责年度项目执行情况包括项目成效存问题资金等形成总结书面报省项目理办公室
附件
XX区居民心血病危险素监测
项目理办公室
： XX 区卫健委
副： XX 区卫健委副
XX XX济开发区社会事务服务中心
XX XX街道办事处副
XX XX市XX疾控分中心
XX 区卫健委委委员区民医院院长
成 员： XX XX区疾控中心
XX 区卫生健康委疾控办
XX XX疾控分中心
XX 区卫生健康委疾控办
XX 区卫生健康委疾控办
XX XX街道社区卫生服务中心
XX XX社区卫生服务中心
XX XX街道社区卫生服务中心
XX区居民心血病危险素监测项目专家组
名 单
周谦： XX市民医院副院长
唐扬章： XX市民医院心血科病区
朱 晴： XX市民医院心血科二病区
程训民： XX市民医院检验科
祖秋菊： XX市民医院功检查科
陈 峰： XX市民医院预防保健科科长
张思华： XX市疾控中心疫情信息科科长
附表1
XX区监测点
市级机构
区县
镇街
社区
XX市
XX区
XX街道
XX社区
XX区
XX街道
古镇社区
XX区
XX街道
园林社区
XX区
XX济开发区
河北社区
XX区
XX济开发区
集社区
XX区
XX济开发区
凤凰社区
附表2
区县样居委会村年龄段分性调查数分年龄段
分年龄段
分层
全国口
构成（）
应查数
1200*口构成
调整约需调查数
应答率估计值
需抽样数
（男女）
1824岁
1702
204
200
30
286（143143）
2534岁
2675
321
250
40
416（208208）
3544岁
2070
248
230
40
384（192192）
4554岁
1624
195
200
30
286（143143）
5564岁
962
115
120
30
172（8686）
6574岁
660
79
100
20
126（6363）
≥75岁
306
38
100
20
126（6363）
合计
100
1200
1200
1796
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