国家交通运输科普基申报表
申报单位名称 （单位盖章）
单位址
单位法定代表 （签字）
联系电话
填表日期 年 月 日
交通运输部 科学技术部
2020年
填 写 说 明
1严格报表设定格式实填写行增删报表栏目（部表格行扩充）字体统采四号仿宋字体
2申报单位名称需法单位名称申报基名称指申报单位开展交通运输科普功场申报单位名称相（博物馆科技馆）企业集团高校科研院单位名称作申报基名称
3报表采A4复印纸双面印装订求目录页码标注清晰行提供材料应申报表装订
4申报单位应提供材料真实性负责单位负责签字加盖单位公章报出（根单位性质通方交通运输部门推荐直接申报）
5省（区市）新疆生产建设兵团交通运输厅（局委）会省（区市）新疆生产建设兵团科技厅（局委）填写推荐单位意见负责签字分加盖交通运输厅（局委）科技厅（局委）公章报出部国家局行业学（协）会中央级企业集团作推荐单位推荐单位填写推荐意见签字盖章报出
基信息
申报单位名称
申报基名称
级单位
基详细址
通讯址
邮编
法定代表
联系
移动电话
固定电话
传 真
公邮箱
二基类型（单选）
□科技场馆类：展览馆科技馆等展示宣传交通运输领域科技知识优秀成果场馆场
□教育科研类：托科研院高等院校特色职业院校交通企业事交通运输科学研究行业重点科研台等交通运输教育培训机构
□生产设施类：企事业单位面公众开展行业特色科普活动设施包括型桥隧码头场站特色服务区公务船舶交通运行指挥中心等场
□历史文化类：展示容包含交通运输发展历史具唯性独特历史文化涵场馆设施场灯塔古道等
□类：包括限出版媒体机构等
三交通运输科普工作理制度规划计划（35年）
□（请附书面材料） □
四科普工作员情况
专职科普员数： 名兼职科普员数： 名
专兼职
姓名
年龄
专业
学历
职称
事交通运输科普年限
五 交通运输科普展示场总面积： m2中室场馆 m2室外 m2影视报告厅 m2（科技场馆面积原应1000㎡）
六 年外开放时间： 天
（具备常年开放条件科技场馆年公众开放天数少200天）
七 年接公众： 次（科技场馆年接量原应10000）
八交通运输科普费年度投入情况
政府投资： 万元 社会赞助： 万元
单位筹： 万元 ： 万元
九基外宣传渠道
□网站 □网页 网址：
□微博 □微信 □客户端 名称：
十基总体概况（包括申报单位简介基科普特色基创建历程发展愿景等超1000字）
十交通运输科普展示容体系（超1000字求层次清晰）
十二列出展示基交通运输科普特色片套（超10张）张片面做简说明（超50字）
十三列出基公众提供交通运输科普宣传品清单（限5种附样品套）
序号
宣传品名称
载体形式
传播量
1
2
3
4
5
十四基交通运输科普解说词套（超2000字）
十五获国家省部级国际组织嘉奖情况（提供相关证明张证书面做50字简介绍）
十六列出三年基交通运输科普典型活动清单（限10）时提交开展典型科普活动现场视频（时长5分钟）
序号
年月
活动名称
参象
影响
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
十七申报单位承诺书
材料填报容真实效单位承诺填报容承担切责
申报单位负责（签字）
单位（公章）
年 月 日
十八推荐单位意见联系
负责（签字）
单单位（公章）
年 月 日
联系： 联系电话：
方科技厅（局委）负责（签字）
单位（公章）
年 月 日
联系： 联系电话：
注：通方推荐申报须填写栏
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国家交通运输科普基申报表
申报单位名称 （单位盖章）
单位址
单位法定代表 （签字）
联系电话
填表日期 年 月 日
交通运输部 科学技术部
2020年
填 写 说 明
1严格报表设定格式实填写行增删报表栏目（部表格行扩充）字体统采四号仿宋字体
2申报单位名称需法单位名称申报基名称指申报单位开展交通运输科普功场申报单位名称相（博物馆科技馆）企业集团高校科研院单位名称作申报基名称
3报表采A4复印纸双面印装订求目录页码标注清晰行提供材料应申报表装订
4申报单位应提供材料真实性负责单位负责签字加盖单位公章报出（根单位性质通方交通运输部门推荐直接申报）
5省（区市）新疆生产建设兵团交通运输厅（局委）会省（区市）新疆生产建设兵团科技厅（局委）填写推荐单位意见负责签字分加盖交通运输厅（局委）科技厅（局委）公章报出部国家局行业学（协）会中央级企业集团作推荐单位推荐单位填写推荐意见签字盖章报出
基信息
申报单位名称
申报基名称
级单位
基详细址
通讯址
邮编
法定代表
联系
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公邮箱
二基类型（单选）
□科技场馆类：展览馆科技馆等展示宣传交通运输领域科技知识优秀成果场馆场
□教育科研类：托科研院高等院校特色职业院校交通企业事交通运输科学研究行业重点科研台等交通运输教育培训机构
□生产设施类：企事业单位面公众开展行业特色科普活动设施包括型桥隧码头场站特色服务区公务船舶交通运行指挥中心等场
□历史文化类：展示容包含交通运输发展历史具唯性独特历史文化涵场馆设施场灯塔古道等
□类：包括限出版媒体机构等
三交通运输科普工作理制度规划计划（35年）
□（请附书面材料） □
四科普工作员情况
专职科普员数： 名兼职科普员数： 名
专兼职
姓名
年龄
专业
学历
职称
事交通运输科普年限
五 交通运输科普展示场总面积： m2中室场馆 m2室外 m2影视报告厅 m2（科技场馆面积原应1000㎡）
六 年外开放时间： 天
（具备常年开放条件科技场馆年公众开放天数少200天）
七 年接公众： 次（科技场馆年接量原应10000）
八交通运输科普费年度投入情况
政府投资： 万元 社会赞助： 万元
单位筹： 万元 ： 万元
九基外宣传渠道
□网站 □网页 网址：
□微博 □微信 □客户端 名称：
十基总体概况（包括申报单位简介基科普特色基创建历程发展愿景等超1000字）
十交通运输科普展示容体系（超1000字求层次清晰）
十二列出展示基交通运输科普特色片套（超10张）张片面做简说明（超50字）
十三列出基公众提供交通运输科普宣传品清单（限5种附样品套）
序号
宣传品名称
载体形式
传播量
1
2
3
4
5
十四基交通运输科普解说词套（超2000字）
十五获国家省部级国际组织嘉奖情况（提供相关证明张证书面做50字简介绍）
十六列出三年基交通运输科普典型活动清单（限10）时提交开展典型科普活动现场视频（时长5分钟）
序号
年月
活动名称
参象
影响
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
十七申报单位承诺书
材料填报容真实效单位承诺填报容承担切责
申报单位负责（签字）
单位（公章）
年 月 日
十八推荐单位意见联系
负责（签字）
单单位（公章）
年 月 日
联系： 联系电话：
方科技厅（局委）负责（签字）
单位（公章）
年 月 日
联系： 联系电话：
注：通方推荐申报须填写栏
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