XX县严重精神障碍疾病工作计划
严重精神障碍疾病包括精神分裂症双情感障碍偏执性精神病分裂情感障碍癫痫致精神障碍精神发育迟滞发病时患者丧失疾病知力行控制力导致危害公安全身安全行积极开展严重精神障碍患者理工作结合实际情况特制定计划：
工作目标
1建立严重精神障碍防治体系建立县疾控中心县民医院精神科乡镇卫生院村卫生室组成严重精神障碍防治体系级医疗机构实施方案技术规范求职责范围开展重症精神病防治工作负责做员培训理员年少2次业务培训定期开展重点群精神知识宣传教育患者家属进行讲座培训适时开展疾病指导访
2加强精神卫生防治理队伍力建设县疾控中心制定培训工作计划分期分批计划步骤组织举办精神病防治专业员培训提高工作员技术水理力增强村卫生室员相关知识技根级工作求工作中断加强技术培训学掌握先进理验提高规范化治疗理水提高县严重精神障碍疾病防治力理水
3明确诊断严重精神障碍患者纳入理建立健全患者资料患者建立健康档案访档案根患者意愿进行网络直报做严格保密制患者保密病情资料2020年底居家治疗严重精神障碍患者知情意基础全部纳入理规范理率达80
二工作职责
严重精神障碍患者服务理实行属化理县卫生健康局负责统筹协调落实全县严重精神障碍患者服务理工作相关医疗卫生单位职责分工责
（）县级精防机构
确定县疾病预防控制中心前县精神卫生防治技术理机构（县级精防机构）承担精神疾病心理行问题预防治疗康复健康教育信息收集等培训指导负责严重精神障碍理治疗工作业务理职责包括：
1 协助卫生行政部门起草精神卫生关工作计划实施方案等
2指导基层医疗卫生机构开展严重精神障碍患者筛查确诊患者登记报告访理等工作开展技术指导培训质量控制效果评估
3负责级信息系统日常理信息报患者信息流转理定期调查分析报告基层医疗卫生机构患者理相关数工作信息提出改进意见建议
4承担基层医疗卫生机构乡镇政府相关部门工作员培训
5开展精神卫生宣传健康教育
6承担县级卫生行政部门级精防机构交办项务
（二）精神卫生医疗机构
确定县民医院前县精神卫生医疗机构（包括住院治疗服务）严重精神障碍理治疗工作中承担职责包括：
1提供类精神障碍诊断治疗联络会诊等诊疗服务
2时级精神卫生医疗机构转诊疑难重症病情稳定患者
3机构门诊确诊六种严重精神障碍患者符合中华民国精神卫生法第三十条第二款第二项情形患者相关信息录入信息系统时报县疾病预防控制中心
4基层医疗卫生机构开展口帮扶提供访技术指导
5指导基层开展患者应急处置协助应急医疗处置务
6开展院康复社区康复提供技术指导
7完成级布置工作务
（三）基层医疗卫生机构
基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院村卫生室职责包括：
1承担国家基公卫生服务规范XX省基公卫生规范（第三版）中严重精神障碍患者理服务容包括登记严重精神障碍患者信息建立居民健康档案患者进行访理分类干预健康体检等
2动配合协助政府相关部门开展严重精神障碍疑似患者筛查筛查结果报告县级精防机构（县疾病预防控制中心）
3接受精神卫生医疗机构技术指导时转诊病情稳定患者
4级精防机构指导开展辖区患者应急处置协助精神卫生医疗机构开展应急医疗处置
5组织开展辖区精神卫生健康教育政策宣传活动
6优先严重精神障碍患者开展家庭医师签约服务
7完成级布置工作务
三工作容
省第三民医院州疾控中心业务指导负责组织配合开展群情况调查线索收集病情评估告知服务容预约登记员筛查数统计报告开展督促服药健康指导访等工作
1健康理县疾控中心负责严重精神障碍疾病患者健康理项目具体实施项目实施程中接受级专业机构技术指导考核评估
2开展线索调查乡镇卫生院辖区组织开展严重精神障碍疾病线索调查掌握严重精神障碍患者口信息变化征患者家属意登记患者相关信息纳入理
3严重精神障碍病患者筛查：相关员通走访严重精神障碍病家属收集患者信息做初步筛查工作
4建立健康档案：严重精神障碍患者纳入理时候应患者进行次全面评估建立居民健康档案基信息外包括患者监护姓名监护电话初次发病时间症状治疗情况诊断情况治疗效果患者家庭社会影响关锁情况等
5定期访：纳入理患者年少访4次次访目提供精神卫生药家庭护理理念等方面信息督导患者服药防止复发时发现疾病复发加重征兆予相应处置转诊进行危机干预（1）病情稳定患者继续执行原制定治疗方案3月访1次（2）病情基稳定患者咨询专科医生调整药物剂量2周访1次观察治疗效果（3）病情稳定患者建议转诊级医院2周访转诊情况（4）肇事肇祸倾暴力杀伤等危险行药物良反应严重躯体疾患患者立转诊2周访转诊情况
6体检：严重精神障碍疾病患者年少进行次健康检查容包括血压体重空腹血糖般体格检查视力听力活动力检查条件区增加血常规尿常规便潜血血脂眼底心电图B超等检查
7逐步建立县综合防控体制：加强民政公安宣传残联等部门沟通协作理精神病严重精神障碍患者监护治疗效保障避免引发社会稳定问题
8健康教育康复指导：加强宣传鼓励帮助患者进行针性健康教育生活技训练指导患者参社会活动接受职业训练家属提供心理支持帮助
四保障措施
（）提高认识强化理
级医疗卫生单位高度重视严重精神障碍患者服务理工作建立健全严格落实相关理规定制度规范加精神卫生工作政策员绩效等方面倾斜支持力度精神卫生工作利开展创造利条件
（二）压实责强化配合
级医疗卫生单位断压实严重精神障碍患者服务理工作责进步明确相关科室条线员签约家庭医生工作责工作求动加强综治公安民政残联等部门政府村（居）委协调配合做精神障碍患者服务理
（三）加建设强化质量
进步加精神卫生防治医务员队伍建设加强员招录培养组织开展精神卫生心理健康等相关专业知识技培训提高精神疾病专业诊治基层医疗卫生机构日常理社区康复心理咨询等方面服务力强化访质量理确保服务动位访时真实
（四）严肃理强化问责
严重精神障碍患者服务理项关爱弱势群体维护社会稳定重工作单位严格执行相关制度规定切实落实项工作求工作落实位规范未严格执行等原造成具社会面影响责性事件关规定追究相关单位责责
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严重精神障碍疾病包括精神分裂症双情感障碍偏执性精神病分裂情感障碍癫痫致精神障碍精神发育迟滞发病时患者丧失疾病知力行控制力导致危害公安全身安全行积极开展严重精神障碍患者理工作结合实际情况特制定计划：
工作目标
1建立严重精神障碍防治体系建立县疾控中心县民医院精神科乡镇卫生院村卫生室组成严重精神障碍防治体系级医疗机构实施方案技术规范求职责范围开展重症精神病防治工作负责做员培训理员年少2次业务培训定期开展重点群精神知识宣传教育患者家属进行讲座培训适时开展疾病指导访
2加强精神卫生防治理队伍力建设县疾控中心制定培训工作计划分期分批计划步骤组织举办精神病防治专业员培训提高工作员技术水理力增强村卫生室员相关知识技根级工作求工作中断加强技术培训学掌握先进理验提高规范化治疗理水提高县严重精神障碍疾病防治力理水
3明确诊断严重精神障碍患者纳入理建立健全患者资料患者建立健康档案访档案根患者意愿进行网络直报做严格保密制患者保密病情资料2020年底居家治疗严重精神障碍患者知情意基础全部纳入理规范理率达80
二工作职责
严重精神障碍患者服务理实行属化理县卫生健康局负责统筹协调落实全县严重精神障碍患者服务理工作相关医疗卫生单位职责分工责
（）县级精防机构
确定县疾病预防控制中心前县精神卫生防治技术理机构（县级精防机构）承担精神疾病心理行问题预防治疗康复健康教育信息收集等培训指导负责严重精神障碍理治疗工作业务理职责包括：
1 协助卫生行政部门起草精神卫生关工作计划实施方案等
2指导基层医疗卫生机构开展严重精神障碍患者筛查确诊患者登记报告访理等工作开展技术指导培训质量控制效果评估
3负责级信息系统日常理信息报患者信息流转理定期调查分析报告基层医疗卫生机构患者理相关数工作信息提出改进意见建议
4承担基层医疗卫生机构乡镇政府相关部门工作员培训
5开展精神卫生宣传健康教育
6承担县级卫生行政部门级精防机构交办项务
（二）精神卫生医疗机构
确定县民医院前县精神卫生医疗机构（包括住院治疗服务）严重精神障碍理治疗工作中承担职责包括：
1提供类精神障碍诊断治疗联络会诊等诊疗服务
2时级精神卫生医疗机构转诊疑难重症病情稳定患者
3机构门诊确诊六种严重精神障碍患者符合中华民国精神卫生法第三十条第二款第二项情形患者相关信息录入信息系统时报县疾病预防控制中心
4基层医疗卫生机构开展口帮扶提供访技术指导
5指导基层开展患者应急处置协助应急医疗处置务
6开展院康复社区康复提供技术指导
7完成级布置工作务
（三）基层医疗卫生机构
基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院村卫生室职责包括：
1承担国家基公卫生服务规范XX省基公卫生规范（第三版）中严重精神障碍患者理服务容包括登记严重精神障碍患者信息建立居民健康档案患者进行访理分类干预健康体检等
2动配合协助政府相关部门开展严重精神障碍疑似患者筛查筛查结果报告县级精防机构（县疾病预防控制中心）
3接受精神卫生医疗机构技术指导时转诊病情稳定患者
4级精防机构指导开展辖区患者应急处置协助精神卫生医疗机构开展应急医疗处置
5组织开展辖区精神卫生健康教育政策宣传活动
6优先严重精神障碍患者开展家庭医师签约服务
7完成级布置工作务
三工作容
省第三民医院州疾控中心业务指导负责组织配合开展群情况调查线索收集病情评估告知服务容预约登记员筛查数统计报告开展督促服药健康指导访等工作
1健康理县疾控中心负责严重精神障碍疾病患者健康理项目具体实施项目实施程中接受级专业机构技术指导考核评估
2开展线索调查乡镇卫生院辖区组织开展严重精神障碍疾病线索调查掌握严重精神障碍患者口信息变化征患者家属意登记患者相关信息纳入理
3严重精神障碍病患者筛查：相关员通走访严重精神障碍病家属收集患者信息做初步筛查工作
4建立健康档案：严重精神障碍患者纳入理时候应患者进行次全面评估建立居民健康档案基信息外包括患者监护姓名监护电话初次发病时间症状治疗情况诊断情况治疗效果患者家庭社会影响关锁情况等
5定期访：纳入理患者年少访4次次访目提供精神卫生药家庭护理理念等方面信息督导患者服药防止复发时发现疾病复发加重征兆予相应处置转诊进行危机干预（1）病情稳定患者继续执行原制定治疗方案3月访1次（2）病情基稳定患者咨询专科医生调整药物剂量2周访1次观察治疗效果（3）病情稳定患者建议转诊级医院2周访转诊情况（4）肇事肇祸倾暴力杀伤等危险行药物良反应严重躯体疾患患者立转诊2周访转诊情况
6体检：严重精神障碍疾病患者年少进行次健康检查容包括血压体重空腹血糖般体格检查视力听力活动力检查条件区增加血常规尿常规便潜血血脂眼底心电图B超等检查
7逐步建立县综合防控体制：加强民政公安宣传残联等部门沟通协作理精神病严重精神障碍患者监护治疗效保障避免引发社会稳定问题
8健康教育康复指导：加强宣传鼓励帮助患者进行针性健康教育生活技训练指导患者参社会活动接受职业训练家属提供心理支持帮助
四保障措施
（）提高认识强化理
级医疗卫生单位高度重视严重精神障碍患者服务理工作建立健全严格落实相关理规定制度规范加精神卫生工作政策员绩效等方面倾斜支持力度精神卫生工作利开展创造利条件
（二）压实责强化配合
级医疗卫生单位断压实严重精神障碍患者服务理工作责进步明确相关科室条线员签约家庭医生工作责工作求动加强综治公安民政残联等部门政府村（居）委协调配合做精神障碍患者服务理
（三）加建设强化质量
进步加精神卫生防治医务员队伍建设加强员招录培养组织开展精神卫生心理健康等相关专业知识技培训提高精神疾病专业诊治基层医疗卫生机构日常理社区康复心理咨询等方面服务力强化访质量理确保服务动位访时真实
（四）严肃理强化问责
严重精神障碍患者服务理项关爱弱势群体维护社会稳定重工作单位严格执行相关制度规定切实落实项工作求工作落实位规范未严格执行等原造成具社会面影响责性事件关规定追究相关单位责责
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