身免冠
寸片
博士员姓名
省博办编号
申请情况
拟进博士站名称
博士站类
□流动站
□工作站
设站单位名称
研究项目级学科
专业(二级学科)
研究计划题目
招收类型
□流动站招收
□工作站招收
□流动站工作站联合招收
合作导师
拟进站
日期
二 申请基情况
性
国籍
民族
出生日期
出生
婚姻状况
证件名称
证件号码
户口簿首页址
属派出
现居住详址单位
户口迁否
拟落户省市
专业技术职务
留学博士出国前否注销户口
职单位
联系电话
通信址(含邮编)
三 申请获博士学位单位学科专业
博士毕业单位
获博士学位国
博士学位文答辩通时间
博士学位证
书签发时间
学 科
(级学科)
专业(二级学科)
四 申请配偶子女基情况
a配偶
姓名
出生年月日
民族
证件名称
证件号码
调城市单位
否流动
联系电话
b子女
姓名
性
出生年月日
学情况
五 申请学历
起止时间
单位
获学位
六 申请工作历
起止时间
单位
工作职位
七申请博士学位文情况
博士学位文题目
博士文指导教师姓名
博士学位文容摘(超1000字):
八申请博士期间科研情况
a 学术刊物会议发表代表性文专著(包括已录发表)
文题目
文发表学术刊物会议名称
期刊类型
期刊号
发表时间
会议类型
收录情况
检索号
著名称
否已出版
出版社
出版日期
独著合著
合著作者排名
b 科研成果奖励荣誉称号
(超10项1000字)
c 参持项目
研究项目名称
达部门
项目性质
批准时间
项目进展
项目费
承担责
d 专利情况
专利名称
受理(授权)时间
受理编号
授权编号
专利类型
排名
专利批准国
专利简介(超150汉字)
九申请签字
已认真审阅申请表填容保证填容真实涉密容虚报伪造等行引起果法律责均承担
申请 申请日期 年 月 日
十 申请前身份
□非定业毕业生 □定委培 □职员 □现役军 □事(劳动)关系员
□转业(复原)军 □港澳台员 □外籍员
1 非定业博士毕业生身份证明(博士毕业院校学生派遣部门业指导中心填写):
该志非定业博士毕业生尚未进行毕业派遣:□
负责签字(公章): 年 月 日
2 定委培博士毕业生职员现役军转业(复员)军属单位意见(事干部部门填写):
意脱产做博士: □
负责签字(公章): 年 月 日
3事(劳动)关系员档案存放证明(档案存档情况选择①②填写加盖公章):
服务机构填写:
申请委托存档单位存事(劳动)关系: □
承办签字(公章): 年 月 日
档案暂存单位填写:
申请单位已解事(劳动)关系档案暂存单位: □
负责签字(公章): 年 月 日
档案暂存单位独立事权限需服务机构出具意见:
申请 单位委托存档已该单位解事(劳动)关系
承办签字(公章): 年 月 日
十 设站单位博士工作部门审核意见(流动站工作站联合招收类型须流动站设站单位工作站设站单位分签字盖章招收类型单独签字盖章)
审核申请填报容属实涉密容:
意招收:
负责签字
负责签字
流动站设站单位 工作站设站单位
博士工作部门 博士工作部门
(公章) (公章)
年 月 日 年 月 日
十二 省级博士工作理部门审批
意备案 □ □ 否
负责签字:
年 月 日
注:页印
填表说明
博士期间科研情况(项科研情况容实际数量行复制表格填写)
a 学术刊物会议发表代表性文专著(包括已录发表)
文题目
文发表学术刊物会议名称
期刊类型
选填:国际刊物国核心期刊
期刊号
发表时间
会议类型
选填:国际学术会议国学术会议
收录情况
检索号
选填:SCIEIA&HCISSCICSCDCSSCIISTP
著名称
否已出版
选填:否
出版社
出版日期
独著合著
选填:独著合著
合著作者排名
选填:第1作者第2作者
选填:课题负责独立承担者承担者般参加者
c 参持项目
研究项目名称
达部门
项目性质
批准时间
项目进展
项目费
承担责
选填:国家省(治区直辖市军队系统部委)
选填:战略性基础研究探索性基础研究应研究项目科学技术产业化项目社会公益性研究项目科学技术条件建设支撑服务项目
选填:结题验收容已完成项目启动阶段
d 专利情况
专利名称
受理(授权)时间
受理编号
授权编号
专利类型
排名
选填:15
专利批准国
专利简介(超150汉字)
选填:发明型实新型
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