博士申请表
身免冠
寸片
博士姓名
全国博办编号
申请做博士情况
流动站设站单位
（非设站单位）
流动站（级学科）
专业（二级学科）
研究计划题目
招收类型
合作导师
进站日期
二 申请基情况
性
国籍
民族
出生日期
出生
婚姻状况
证件名称
证件号码
户口簿首页址
属派出
现居住详址单位
户口迁否
拟落户省市
专业技术职务
留学博士出国前否注销户口
职单位
联系电话
通信址（含邮编）
三 申请获博士学位单位学科专业
博士毕业单位
获博士学位国
博士学位文答辩通时间
博士学位证
书签发时间
学 科
（级学科）
专业（二级学科）
四 申请配偶子女基情况
a配偶
姓名
出生年月日
民族
证件名称
证件号码
调城市单位
否流动
联系电话
b子女
姓名
性
出生年月日
学情况
五 申请学历
起止时间
单位
获学位
六 申请工作历
起止时间
单位
工作职位
七 申请博士学位文情况
博士学位文题目
博士文指导教师姓名
博士学位文容摘（超1000字）：
八 申请博士期间科研情况
a 学术刊物会议发表代表性文专著（包括已录发表）
文题目
文发表学术刊物会议名称
期刊类型
期刊号
发表时间
会议类型
收录情况
检索号
著名称
否已出版
出版社
出版日期
独著合著
合著作者排名
b 科研成果奖励荣誉称号
（超10项1000字）
c 参持项目
研究项目名称
达部门
项目性质
批准时间
项目进展
项目费
承担责
d 专利情况
专利名称
受理(授权)时间
受理编号
授权编号
专利类型
排名
专利批准国
专利简介（超150汉字）
九 申请签字
已认真审阅申请表填容保证填容真实虚报伪造等行引起果法律责均承担
申请 申请日期 年 月 日
注：页印
填表说明
博士期间科研情况（项科研情况容实际数量行复制表格填写）
a 学术刊物会议发表代表性文专著（包括已录发表）
文题目
文发表学术刊物会议名称
期刊类型
选填：国际刊物国核心期刊
期刊号
发表时间
会议类型
选填：国际学术会议国学术会议
收录情况
检索号
选填：SCIEIA&HCISSCICSCDCSSCIISTP
著名称
否已出版
选填：否
出版社
出版日期
独著合著
选填：独著合著
合著作者排名
选填：第1作者第2作者
选填：课题负责独立承担者承担者般参加者
c 参持项目
研究项目名称
达部门
项目性质
批准时间
项目进展
项目费
承担责
选填：国家省（治区直辖市军队系统部委）
选填：战略性基础研究探索性基础研究应研究项目科学技术产业化项目社会公益性研究项目科学技术条件建设支撑服务项目
选填：结题验收容已完成项目启动阶段
d 专利情况
专利名称
受理(授权)时间
受理编号
授权编号
专利类型
排名
选填：15
专利批准国
专利简介（超150汉字）
选填：发明型实新型
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身免冠
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博士姓名
全国博办编号
申请做博士情况
流动站设站单位
（非设站单位）
流动站（级学科）
专业（二级学科）
研究计划题目
招收类型
合作导师
进站日期
二 申请基情况
性
国籍
民族
出生日期
出生
婚姻状况
证件名称
证件号码
户口簿首页址
属派出
现居住详址单位
户口迁否
拟落户省市
专业技术职务
留学博士出国前否注销户口
职单位
联系电话
通信址（含邮编）
三 申请获博士学位单位学科专业
博士毕业单位
获博士学位国
博士学位文答辩通时间
博士学位证
书签发时间
学 科
（级学科）
专业（二级学科）
四 申请配偶子女基情况
a配偶
姓名
出生年月日
民族
证件名称
证件号码
调城市单位
否流动
联系电话
b子女
姓名
性
出生年月日
学情况
五 申请学历
起止时间
单位
获学位
六 申请工作历
起止时间
单位
工作职位
七 申请博士学位文情况
博士学位文题目
博士文指导教师姓名
博士学位文容摘（超1000字）：
八 申请博士期间科研情况
a 学术刊物会议发表代表性文专著（包括已录发表）
文题目
文发表学术刊物会议名称
期刊类型
期刊号
发表时间
会议类型
收录情况
检索号
著名称
否已出版
出版社
出版日期
独著合著
合著作者排名
b 科研成果奖励荣誉称号
（超10项1000字）
c 参持项目
研究项目名称
达部门
项目性质
批准时间
项目进展
项目费
承担责
d 专利情况
专利名称
受理(授权)时间
受理编号
授权编号
专利类型
排名
专利批准国
专利简介（超150汉字）
九 申请签字
已认真审阅申请表填容保证填容真实虚报伪造等行引起果法律责均承担
申请 申请日期 年 月 日
注：页印
填表说明
博士期间科研情况（项科研情况容实际数量行复制表格填写）
a 学术刊物会议发表代表性文专著（包括已录发表）
文题目
文发表学术刊物会议名称
期刊类型
选填：国际刊物国核心期刊
期刊号
发表时间
会议类型
选填：国际学术会议国学术会议
收录情况
检索号
选填：SCIEIA&HCISSCICSCDCSSCIISTP
著名称
否已出版
选填：否
出版社
出版日期
独著合著
选填：独著合著
合著作者排名
选填：第1作者第2作者
选填：课题负责独立承担者承担者般参加者
c 参持项目
研究项目名称
达部门
项目性质
批准时间
项目进展
项目费
承担责
选填：国家省（治区直辖市军队系统部委）
选填：战略性基础研究探索性基础研究应研究项目科学技术产业化项目社会公益性研究项目科学技术条件建设支撑服务项目
选填：结题验收容已完成项目启动阶段
d 专利情况
专利名称
受理(授权)时间
受理编号
授权编号
专利类型
排名
选填：15
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选填：发明型实新型
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