民工工资专用账户拨付申请表

XX市农民工工资专账户拨付申请表
单位：元
工程名称

工程点

合总价

核定金额

已缴存金额

余额

办

申请金额

联系电话

涉数

施工总承包企业意见
单位承诺次拨付资金专项发放该工程 年 月份施工期间全部农民工全部工资保证申报拨付资金提供工资表等材料真实准确否愿意承担切法律责


公章 法印章
年 月 日 年 月 日
监理单位意见

公章
年 月 日
建设单位意见

公章
年 月 日
劳动社会保障监察机构意见

审核： 公章
年 月 日

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