中医院医院感染理制度流程落实监督检查记录表
科室： 巡查者： 时间： 年 月 日
项 目
感 院 控 制 措 施
否
备 注
手
卫
生
1水龙头功良正常
2擦手纸干手设施（设备）满足正常需
3配备液体洗手皂液快速手消毒液
4手性强护士操作程中遵循手卫生指征
菌
原
1治疗室换药室分区合理清洁整齐菌物品非菌物品分区存放标识清楚菌包干燥外观清洁标识清楚分类放置期
2菌纱布棉球棉签等开24时注明开启时间
3药物现现配配制菌药液超2时菌药液开启24时注明开启时间
4酒精安尔碘等消毒剂规定时限注明开启时间瓶盖严密
5进入治疗室必须穿工作服戴工作帽治疗台前处理菌物品加药注射等操作时戴口罩手卫生符合求
6进行菌操作衣帽整齐戴口罩连续操作时严格执行手卫生
7次性物品重复
8次性灭菌物品存放清洁干燥区域期破损
消
毒
隔
离
1治疗室日三氧消毒次记录规范三氧机定期清洁周95酒精少擦试次记录
2消毒液浓度符合求督促院感科做监测监测回执保存完
3治疗室换药车查房车等配速干手消毒剂执行针带消手
4止血带体温计氧气湿化瓶吸引瓶等消毒存放符合求
5氧气湿化瓶吸氧长期周更换次湿化液蒸馏水日更换鼻导（面罩）清洁
6查房换药病洗手（双手见污染时速干手消毒剂）
7雾化器螺纹消毒前加药雾化器水槽雾化罐干燥放置
8餐具求充分清洗煮沸消毒
9晨晚间护理湿式扫床严格执行套桌巾病服清洁污染
10求进行床单终末消毒处理病房＼走廊清点污服混褥
11护工护理病患间严格督查手卫生品固定混
12拖抹布区分标记清楚定点放置消毒处理晾干备容器清洁
标
准
预
防
1解标准预防涵容
2掌握隔离技术合理类防护品
3掌握洗手指征觉执行六步洗手法
4规范利器盒次性锐器立入利器合
5掌握预防利器伤方法利器伤应急处理措施
医
疗
废
物
1分类放置标识清楚垃圾袋利器盒规范专物专
2传染性废物双层垃圾袋注明传染性字样
3包装称重封口标识贴交接存放运送等环节规范
4登记记录规范漏项代签字等时交
5垃圾桶加盖清洁天消毒
存问题：
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科室： 巡查者： 时间： 年 月 日
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感 院 控 制 措 施
否
备 注
手
卫
生
1水龙头功良正常
2擦手纸干手设施（设备）满足正常需
3配备液体洗手皂液快速手消毒液
4手性强护士操作程中遵循手卫生指征
菌
原
1治疗室换药室分区合理清洁整齐菌物品非菌物品分区存放标识清楚菌包干燥外观清洁标识清楚分类放置期
2菌纱布棉球棉签等开24时注明开启时间
3药物现现配配制菌药液超2时菌药液开启24时注明开启时间
4酒精安尔碘等消毒剂规定时限注明开启时间瓶盖严密
5进入治疗室必须穿工作服戴工作帽治疗台前处理菌物品加药注射等操作时戴口罩手卫生符合求
6进行菌操作衣帽整齐戴口罩连续操作时严格执行手卫生
7次性物品重复
8次性灭菌物品存放清洁干燥区域期破损
消
毒
隔
离
1治疗室日三氧消毒次记录规范三氧机定期清洁周95酒精少擦试次记录
2消毒液浓度符合求督促院感科做监测监测回执保存完
3治疗室换药车查房车等配速干手消毒剂执行针带消手
4止血带体温计氧气湿化瓶吸引瓶等消毒存放符合求
5氧气湿化瓶吸氧长期周更换次湿化液蒸馏水日更换鼻导（面罩）清洁
6查房换药病洗手（双手见污染时速干手消毒剂）
7雾化器螺纹消毒前加药雾化器水槽雾化罐干燥放置
8餐具求充分清洗煮沸消毒
9晨晚间护理湿式扫床严格执行套桌巾病服清洁污染
10求进行床单终末消毒处理病房＼走廊清点污服混褥
11护工护理病患间严格督查手卫生品固定混
12拖抹布区分标记清楚定点放置消毒处理晾干备容器清洁
标
准
预
防
1解标准预防涵容
2掌握隔离技术合理类防护品
3掌握洗手指征觉执行六步洗手法
4规范利器盒次性锐器立入利器合
5掌握预防利器伤方法利器伤应急处理措施
医
疗
废
物
1分类放置标识清楚垃圾袋利器盒规范专物专
2传染性废物双层垃圾袋注明传染性字样
3包装称重封口标识贴交接存放运送等环节规范
4登记记录规范漏项代签字等时交
5垃圾桶加盖清洁天消毒
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