高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）
科学技术进步奖提名书
（2020年度）
项目基情况
提名号：
学科评审组代码名称：
提名等级：
项目联系联系方式：
提名者
项目名称
项目名称
公布名
完成
完成单位
题词
项目密级
定密日期
保密期限（年）
定密机构（盖章）
学科分类
名称
1
代码
2
代码
属国民济行业
属国家重点发展领域
务源
具体计划基金名称编号：（超5项）
授权发明专利（项）
授权知识产权（项）
项目起止时间
起始： 年 月 日
完成： 年 月 日
教育部科学技术司制
二提名意见
（适提名单位）
提 名 者
通讯址
邮政编码
联 系
联系电话
电子邮箱
传 真
提名意见：（限600字）
提名该项目科学技术进步奖 等奖
声明：单位遵守高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定承诺遵守评审工作纪律提供提名材料真实效存违反中华民国保守国家秘密法科学技术保密规定等相关法律法规侵犯知识产权情形产生争议积极调查处理材料虚假违纪行愿意承担相应责规定接受处理
法代表签名：
年 月 日
提名单位（盖章）
年 月 日
二提名意见
（适提名专家）
姓 名
身份证号
专家类型
工作单位
职 称
学科专业
通讯址
邮政编码
电子邮箱
联系电话
责专家
£ □ 否
提名意见：（限600字）
提名该项目科学技术进步奖 等奖
声明：遵守高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定承诺遵守评审工作纪律提供提名材料真实效存违反中华民国保守国家秘密法科学技术保密规定等相关法律法规侵犯知识产权情形已征求提名者意作提名者意项目公示时社会公布承诺根需参加答辩接受评审专家质询产生争议积极调查处理材料虚假违纪行愿意承担相应责规定接受处理
提名专家签名：
年 月 日
三项目简介
（限1页限1200字）
四科技创新
1 科技创新（限5页）
2 科技局限性（限1页）
四科技创新（保密点）
（仅限专项目填写限1页）
1保密点
2相关保密行政理部门审核意见
部门（盖章）
五客观评价
（限2页围绕创新性应效益济社会价值进行客观真实准确评价填写评价意见客观包括国外相关技术较国家相关部门正式作出技术检测报告验收意见鉴定结国外重科技奖励国外行重学术刊物学术专著重国际学术会议公开发表学术性评价意见等附件中提供证明材料非公开资料（私信函等）作评价）
六应情况效益
1．应情况（限2页）
2．济效益社会效益（限2页）
七知识产权标准规范等目录（超10件）
知识产权（标准）类
知识产权（标准）具体名称
国家
（区）
授权号（标准编号）
授权（标准发布）日期
证书编号
（标准批准发布部门）
权利（标准起草单位）
发明（标准起草）
发明专利（标准）效状态
承诺：①项目列知识产权符合提名求争议②列知识产权未获省部级科学技术奖励列文（专著）未2019年高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）评审2020年度省部级科学技术奖励提名③列知识产权提名科学技术进步奖情况已征未列入项目完成权利（发明专利指发明）意关知情证明材料均存档备查④述事项引发争议积极配合调查处理承担相应责
第完成签名：
八教学培养情况
1 授课情况（五年）
课程名称
授课象
总课时数
2指导研究生情况（五年）
指导
博士生
毕业数：
指导
硕士生
毕业数：
读数：
读数：
3 编写教材情况
教材名称
否
编
否国家
规划教材
出版社
出版时间
4 促进教学培养典型案例
注：授课指导研究生编写教材典型案例均仅限第完成
九完成情况表
姓 名
性
排 名
国 籍
出生年月
出 生
民 族
身份证号
国员
国时间
技术职称
高学历
高学位
毕业学校
毕业时间
学专业
电子邮箱
办公电话
移动电话
通讯址
邮政编码
工作单位
行政职务
二级单位
派
完成单位
单位性质
参加项目起止时间
项目科技创新贡献：（限300字）
获省部级科技奖励情况：
声明：意完成排名觉遵守高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定遵守评审工作纪律保证提供关材料真实效存违反相关法律法规违背科学伦理道德侵犯知识产权情形该项目年度提名唯项目工作单位已知悉提名情况异议产生争议积极配合调查处理工作材料虚假违纪行愿意承担相应责规定接受处理
签名：
年 月 日
完成单位声明：单位确认该完成情况表容真实效存违反相关法律法规违背科学伦理道德侵犯知识产权情形产生争议积极配合调查处理
工作单位声明：该完成热爱祖国遵纪守法诚实守信学风严谨单位该完成提名异议
单位（盖章）
年 月 日
十完成单位情况表
单位名称
排 名
法定代表
单位性质
传 真
邮政编码
通讯址
联 系
单位电话
移动电话
电子邮箱
项目贡献：
声明：单位意完成单位排名遵守高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定遵守评审工作纪律保证提供关材料真实效存违反中华民国保守国家秘密法科学技术保密规定等相关法律法规侵犯知识产权情形产生争议保证积极配合调查处理材料虚假违纪行愿意承担相应责规定接受处理
法定代表签名：
年 月 日
单位（公章）
年 月 日
十附件
1 必备附件
（1）知识产权标准规范等目录前3项
（2）应满两年佐证材料
（3）国家法律法规求审批批准文件
（4）完成合作关系说明情况汇总表（模板附）
2 附件
（1）应情况效益佐证材料
（2）
科学技术进步奖提名书填写说明
第部分 总体求
科学技术进步奖提名书评审基础文件原应提名者提供第三称表述请根文求认真实填写文高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）提名材料形式审查合格容检查形式审查合格项目予提交评审
第二部分 具体求
科学技术进步奖提名书结构分件附件提交方式分电子版纸质版
电子版提名书包括件（第第十部分）附件（第十部分）应指定提名系统中填写传件第三四五六部分页边距左右22㎝30㎝正文字体宋体（英文字体Times New Roman）四号行距18磅标题图表文字格式行设置建议黑体仿宋楷体
纸质版提名书包括件（第第十部分）附件（第十部分）纸质版件应提名系统中直接生成印（包含正式版水印）附件需提名系统中印件附件应合订单双面限纸张规格A4竖左侧装订
通项目填写涉国家秘密容提供标注密级附件材料
填写具体求：
项目基情况
1．学科评审组代码名称：根高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）学科评审组代码（附）填写
2．提名者：提名系统动生成
3．项目名称：中文名超30字应紧紧围绕项目核心创新容简明准确反映出科技创新容特征项目名称中般xx研究表述出现企业名称具体商品品牌等字样公布名：超30字项目名称直接外公布应栏填写公布名称必须提供书面说明材料供审查填写栏时视项目名称直接公布通项目般填写栏
4．完成：提名系统根九完成情况表序动生成应符合高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定应贡献排序
5．完成单位：提名系统根十完成单位情况表序动生成应符合高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定应贡献排序完成单位必须指具法资格单位填单位名称应单位公章名称致
6．项目密级：提名系统中选择定密审查机构审查批准密级填写通项目般填写非密填写密级项目律通网络提交提名作通项目提交评审
7．定密日期：填写项目定密审查机构批准日期
8．保密期限：填写定密审查机构批准保密年限
9．定密机构：填写中华民国保守国家秘密法权审批项目密级相关保密行政理部门加盖审批部门公章
10．题词：填写37该项目研究容密切相关题词词应隔开参考国家汉语题词表
11．学科分类名称：评审工作中选择项目评审专家应四重科学发现列科学发现点应学科提名系统中选择填写2原应填写三级学科名称代码果三级学科准确反映提名项目属学科选择二级学科
12．属国民济行业：提名系统中选择相应门类填写国家标准（GBT4754—2002）规定国民济行业分20门类：（A）农林牧渔业（B）采矿业（C）制造业（D）电力燃气水生产供应业（E）建筑业（F）交通运输仓储邮政业（G）信息传输计算机服务软件业（H）批发零售业（I）住宿餐饮业（J）金融业（K）房产业（L）租赁商务服务业（M）科学研究技术服务质勘查业（N）水利环境公设施理业（O）居民服务服务业（P）教育（Q）卫生社会保障社会福利业（R）文化体育娱乐业（S）公理社会组织（T）国际组织
13．属国家重点发展领域：提名系统中选择相应领域填写
14．务源：指直接支持项研究计划基金等项目务源提名系统中选择相应类填写选
15．具体计划基金名称编号：超300字应已结题根项目紧密程度序填写超5项
16．授权发明专利（项）：填写直接支持项目技术发明容成立已授权发明专利数目列入计数专利应项目独未省部级科学技术奖励项目年度提名项目中
17．授权知识产权（项）：填写直接支持项目技术发明容成立发明专利外授权知识产权数目计算机软件著作权集成电路布图设计权植物新品种权等（含文（专著））
16．项目起止时间：起始时间填写立项务达合签署等标志项目开始研发时间完成时间填写项目整体技术首次应时间法精确日统填写1日
二提名意见
超600字提名者应认真审阅提名书全文科技创新点创新性先进性应效果行业科技进步作完成政治立场师德学风教书育等情况等进行概述参科学技术进步奖评定条件评定标准写明提名理提名等级
中央部委属高等学校提名意见表应学校法代表签名加盖校章
省级教育行政部门提名意见表应业务部门（处室）负责志签名加盖业务部门公章
提名专家提名意见表应提名专家签名3名专家提名意见容侧重提名等级应致
三项目简介
超1页超1200字应包含项目技术容授权专利情况技术济指标应效益情况等
四科技创新
1．科技创新
超5页该部分提名书核心容评价项目处理异议重
应围绕创新性应效益济社会价值客观真实准确阐述项目立项背景具创造性关键核心技术容前国外类技术参数列明知识产权标准规范等部分涉评价容
科技创新点重程度排序项科技创新阐述前应首先说明属学科分类名称支持成立附件证明材料编号
2．科技局限性
超1页应简明准确阐述项目现阶段存科技局限性研究方
涉密项目必须填写保密点附件中提供定密根中华民国保守国家秘密法规定定密权限授权范围相关保密行政理部门进行审核出具审核意见审核部门应写明定密部门盖章处加盖公章
五客观评价
超2页应围绕创新性应效益济社会价值进行客观真实准确评价填写评价意见客观包括国外相关技术较国家相关部门正式作出技术检测报告验收意见鉴定结国外行重学术刊物（专著）重国际学术会议文集等公开发表学术性评价意见国外重科技奖励等附件中提供证明材料非公开资料（私信函等）作评价
六应情况效益
1．应情况
超2页应项目技术应象（应单位产品工艺工程服务等）规模情况进行概述附件中提供客观佐证材料关键页材料目录
应单位（包含应单位完成单位）情况表格式说明超15
应单位情况表
序号
单位名称
应技术
应象规模
应起止时间
单位联系固定电话
2．济效益社会效益
根行业领域特点填写济效益社会效益超2页
济效益介绍完成单位应单位情况表中列单位三年应项目技术取济效益情况院校科研院技术合收入（合额账额）企业单位应项目技术产品服务质量效率提升情况项目技术应关销售额节约成降低耗等情况填写济效益数应注明计算方式附件中提交支持数成立客观佐证材料济效益填写社会效益
社会效益（涉密项目包含军事效益）应说明项目推动科学技术进步保护然资源生态环境提高国防力保障国家社会安全改善民物质文化生活提升健康水提高国民科学文化素质培养等方面起作
应附件中提供证明项目整体技术已实施应两年（2017年12月31日前应）佐证材料
七知识产权标准规范等目录（超10件）
应填写直接支持项目科技创新成立已批准授权知识产权（包括发明专利实新型专利植物新品种权计算机软件著作权集成电路布图设计权文等）标准规范等涉密项目采科技属权认方式应科技创新密切程度排序列表前3项应附件中提供相应证明材料
发明专利知识产权类选择发明专利然次填写发明名称国家（区）专利号授权公告日专利证书证书号发明专利权专利效状态
类型根实际情况填写相应栏目发明栏填
列知识产权权属提名科学技术进步奖情况应征未列入项目完成权利（发明专利指发明）意项目第完成签名承诺
列专利证书颁发日期标准规范发布日期文发表日期应2019年12月31日前
八教学培养情况
1．授课情况：列出第完成五年授课课程名称授课象总课时数
2．指导研究生情况：包括第完成五年指导博士研究生硕士研究生（含职）毕业读数
3．编写教材情况：仅列出第完成编写者已正式出版教材
4．促进教学培养典型案例：超200字简述项目相关成果转化教学资源促进教学培养典型案例
九完成情况表
列完成均应中国公民附件列验收鉴定专家组成员作完成
1．排名：应贡献排序
2．身份证号：陆居民填写国居民身份证号（18位）
3．工作单位：根事关系填写完成现工作单位已退休填写退休前工作单位国外工作填写国外单位
4．二级单位：填写完成具体部门学院系等
5．完成单位：填写完成参项目研究工作时单位应国法单位涉单位应根贡献填写单位
6．参加项目起止时间：起始时间应项目起始时间结束时间根实际情况填写限项目完成时间
7．项目技术发明贡献：应具体写明完成项目做出实质性贡献注明应四科技创新列第项科技创新合作完成科技创新细致说明独立合作者具体贡献支持贡献成立证明材料附件中编号
8．获科学技术奖情况：超200字瞒报漏报填写完成获省部级科学技术奖获奖年度奖种等级项目名称排名证书编号等（没容填写）
9．签名盖章：签名应完成亲笔签名特殊情况法签名应提名者出具书面说明提名书报送
完成工作单位完成单位应单位（盖章）处盖章工作单位完成单位单位需加盖公章单位两单位公章应时加盖盖公章应填写单位名称致（具名称单位盖公章应少中名称相）工作单位国外单位盖章
十完成单位情况表
1．单位名称：列完成单位应法单位应单位公章完全致填写非法单位名称单位简称
2．单位性质：提名系统中选择相应类填写
3．项目贡献：超600字
完成单位应法定代表签名（特殊情况法定代表委托指定签名出具书面委托书）单位盖章处盖章
十附件
电子版必备附件PDF文件提交超6附件超25PDF文件30JPG文件纸质版述求提交具体求：
1必备附件
（1）知识产权标准规范等目录前3项：指七知识产权标准规范等目录列前3项容证明材料
电子版：发明专利提交说明书全文（含摘页权利求书说明书）类型提交证书全文容1PDF文件合计超3PDF文件
纸质版：发明专利提交说明书摘页类型提交证书复印件首页容1页超3页
（2）应满两年佐证材料：少提供份证明项目整体技术已实施应两年（2017年12月31日前应）客观佐证材料关键页验收报告户报告销售服务合等应单位出具相应说明证明作佐证材料须加盖法单位公章
电子版：提交关键页扫描件超1PDF文件
纸质版：提交关键页复印件超出电子版范围
（3）国家法律法规求审批批准文件：需行政审批项目提供国家关部门出具已获批两年年行政审批文件国家法律法规求审批相关行业：新药医疗器械动植物新品种农药肥料兽药食品通信设备压力容器等审批时间应2017年12月31日前
土木工程类项目提交工程验收报告验收时间应2017年12月31日前
电子版：提交全文扫描件限1PDF文件
纸质版：提交盖章页复印件批件限1页
（4）完成合作关系说明（含完成合作关系情况汇总表）：附表格式填写第完成签名完成单位间合作关系未该汇总表中体现需填写关完成单位合作关系补充说明阐述完成单位间合作关系提供相应证明完成仅1需提交
电子版：提交完成合作关系说明（含完成合作关系情况汇总表）扫描件应包含第完成签名限1PDF文件
纸质版：提交完成合作关系说明（含完成合作关系情况汇总表）原件应第完成签名实际页数提交
完成合作关系说明：应第完成角度介绍项目完成间合作历合作关系局限第完成完成合作包括完成间合作
完成合作关系情况汇总表：完成合作关系说明关容列表化行填写项合作容中：
合作方式包括限专著合著文合著立项知识产权参制订标准规范产业合作等
合作者填写项合作容中涉完成
合作时间根实际情况填写限项目起止时间
合作成果包括限专著名称文名称发明专利名称合名称等知识产权应情况等佐证材料相
证明材料填写提名书电子版附件中编号未包含附件中应填写未列入附件
2附件
（1）应情况效益佐证材料：指佐证应情况效益客观材料：验收报告户报告技术合销售服务合检测报告等应单位出具相应说明证明作佐证材料求必须提交提交须加盖法单位公章填写济效益数提交支持数成立客观佐证材料账证单位财务部门出具相关证明等
电子版：提交关键页扫描件材料较列表方式提交超25PDF文件单位应1PDF文件超出应单位情况表完成单位范围
纸质版：提交关键页复印件列表少超出电子版范围单位原超3页
（2）：指支撑项目科技创新客观评价完成学术贡献证明材料七知识产权标准规范等目录前3项外知识产权标准规范等求必须提交证明材料愿提交提交证书关键页扫描件（复印件）超出七知识产权标准规范等目录列范围
电子版：超30JPG文件文件均应清晰辨原拼图
纸质版：超30页应电子版致需提交原件
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科学技术进步奖提名书
（2020年度）
项目基情况
提名号：
学科评审组代码名称：
提名等级：
项目联系联系方式：
提名者
项目名称
项目名称
公布名
完成
完成单位
题词
项目密级
定密日期
保密期限（年）
定密机构（盖章）
学科分类
名称
1
代码
2
代码
属国民济行业
属国家重点发展领域
务源
具体计划基金名称编号：（超5项）
授权发明专利（项）
授权知识产权（项）
项目起止时间
起始： 年 月 日
完成： 年 月 日
教育部科学技术司制
二提名意见
（适提名单位）
提 名 者
通讯址
邮政编码
联 系
联系电话
电子邮箱
传 真
提名意见：（限600字）
提名该项目科学技术进步奖 等奖
声明：单位遵守高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定承诺遵守评审工作纪律提供提名材料真实效存违反中华民国保守国家秘密法科学技术保密规定等相关法律法规侵犯知识产权情形产生争议积极调查处理材料虚假违纪行愿意承担相应责规定接受处理
法代表签名：
年 月 日
提名单位（盖章）
年 月 日
二提名意见
（适提名专家）
姓 名
身份证号
专家类型
工作单位
职 称
学科专业
通讯址
邮政编码
电子邮箱
联系电话
责专家
£ □ 否
提名意见：（限600字）
提名该项目科学技术进步奖 等奖
声明：遵守高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定承诺遵守评审工作纪律提供提名材料真实效存违反中华民国保守国家秘密法科学技术保密规定等相关法律法规侵犯知识产权情形已征求提名者意作提名者意项目公示时社会公布承诺根需参加答辩接受评审专家质询产生争议积极调查处理材料虚假违纪行愿意承担相应责规定接受处理
提名专家签名：
年 月 日
三项目简介
（限1页限1200字）
四科技创新
1 科技创新（限5页）
2 科技局限性（限1页）
四科技创新（保密点）
（仅限专项目填写限1页）
1保密点
2相关保密行政理部门审核意见
部门（盖章）
五客观评价
（限2页围绕创新性应效益济社会价值进行客观真实准确评价填写评价意见客观包括国外相关技术较国家相关部门正式作出技术检测报告验收意见鉴定结国外重科技奖励国外行重学术刊物学术专著重国际学术会议公开发表学术性评价意见等附件中提供证明材料非公开资料（私信函等）作评价）
六应情况效益
1．应情况（限2页）
2．济效益社会效益（限2页）
七知识产权标准规范等目录（超10件）
知识产权（标准）类
知识产权（标准）具体名称
国家
（区）
授权号（标准编号）
授权（标准发布）日期
证书编号
（标准批准发布部门）
权利（标准起草单位）
发明（标准起草）
发明专利（标准）效状态
承诺：①项目列知识产权符合提名求争议②列知识产权未获省部级科学技术奖励列文（专著）未2019年高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）评审2020年度省部级科学技术奖励提名③列知识产权提名科学技术进步奖情况已征未列入项目完成权利（发明专利指发明）意关知情证明材料均存档备查④述事项引发争议积极配合调查处理承担相应责
第完成签名：
八教学培养情况
1 授课情况（五年）
课程名称
授课象
总课时数
2指导研究生情况（五年）
指导
博士生
毕业数：
指导
硕士生
毕业数：
读数：
读数：
3 编写教材情况
教材名称
否
编
否国家
规划教材
出版社
出版时间
4 促进教学培养典型案例
注：授课指导研究生编写教材典型案例均仅限第完成
九完成情况表
姓 名
性
排 名
国 籍
出生年月
出 生
民 族
身份证号
国员
国时间
技术职称
高学历
高学位
毕业学校
毕业时间
学专业
电子邮箱
办公电话
移动电话
通讯址
邮政编码
工作单位
行政职务
二级单位
派
完成单位
单位性质
参加项目起止时间
项目科技创新贡献：（限300字）
获省部级科技奖励情况：
声明：意完成排名觉遵守高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定遵守评审工作纪律保证提供关材料真实效存违反相关法律法规违背科学伦理道德侵犯知识产权情形该项目年度提名唯项目工作单位已知悉提名情况异议产生争议积极配合调查处理工作材料虚假违纪行愿意承担相应责规定接受处理
签名：
年 月 日
完成单位声明：单位确认该完成情况表容真实效存违反相关法律法规违背科学伦理道德侵犯知识产权情形产生争议积极配合调查处理
工作单位声明：该完成热爱祖国遵纪守法诚实守信学风严谨单位该完成提名异议
单位（盖章）
年 月 日
十完成单位情况表
单位名称
排 名
法定代表
单位性质
传 真
邮政编码
通讯址
联 系
单位电话
移动电话
电子邮箱
项目贡献：
声明：单位意完成单位排名遵守高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定遵守评审工作纪律保证提供关材料真实效存违反中华民国保守国家秘密法科学技术保密规定等相关法律法规侵犯知识产权情形产生争议保证积极配合调查处理材料虚假违纪行愿意承担相应责规定接受处理
法定代表签名：
年 月 日
单位（公章）
年 月 日
十附件
1 必备附件
（1）知识产权标准规范等目录前3项
（2）应满两年佐证材料
（3）国家法律法规求审批批准文件
（4）完成合作关系说明情况汇总表（模板附）
2 附件
（1）应情况效益佐证材料
（2）
科学技术进步奖提名书填写说明
第部分 总体求
科学技术进步奖提名书评审基础文件原应提名者提供第三称表述请根文求认真实填写文高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）提名材料形式审查合格容检查形式审查合格项目予提交评审
第二部分 具体求
科学技术进步奖提名书结构分件附件提交方式分电子版纸质版
电子版提名书包括件（第第十部分）附件（第十部分）应指定提名系统中填写传件第三四五六部分页边距左右22㎝30㎝正文字体宋体（英文字体Times New Roman）四号行距18磅标题图表文字格式行设置建议黑体仿宋楷体
纸质版提名书包括件（第第十部分）附件（第十部分）纸质版件应提名系统中直接生成印（包含正式版水印）附件需提名系统中印件附件应合订单双面限纸张规格A4竖左侧装订
通项目填写涉国家秘密容提供标注密级附件材料
填写具体求：
项目基情况
1．学科评审组代码名称：根高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）学科评审组代码（附）填写
2．提名者：提名系统动生成
3．项目名称：中文名超30字应紧紧围绕项目核心创新容简明准确反映出科技创新容特征项目名称中般xx研究表述出现企业名称具体商品品牌等字样公布名：超30字项目名称直接外公布应栏填写公布名称必须提供书面说明材料供审查填写栏时视项目名称直接公布通项目般填写栏
4．完成：提名系统根九完成情况表序动生成应符合高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定应贡献排序
5．完成单位：提名系统根十完成单位情况表序动生成应符合高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）奖励办法关规定应贡献排序完成单位必须指具法资格单位填单位名称应单位公章名称致
6．项目密级：提名系统中选择定密审查机构审查批准密级填写通项目般填写非密填写密级项目律通网络提交提名作通项目提交评审
7．定密日期：填写项目定密审查机构批准日期
8．保密期限：填写定密审查机构批准保密年限
9．定密机构：填写中华民国保守国家秘密法权审批项目密级相关保密行政理部门加盖审批部门公章
10．题词：填写37该项目研究容密切相关题词词应隔开参考国家汉语题词表
11．学科分类名称：评审工作中选择项目评审专家应四重科学发现列科学发现点应学科提名系统中选择填写2原应填写三级学科名称代码果三级学科准确反映提名项目属学科选择二级学科
12．属国民济行业：提名系统中选择相应门类填写国家标准（GBT4754—2002）规定国民济行业分20门类：（A）农林牧渔业（B）采矿业（C）制造业（D）电力燃气水生产供应业（E）建筑业（F）交通运输仓储邮政业（G）信息传输计算机服务软件业（H）批发零售业（I）住宿餐饮业（J）金融业（K）房产业（L）租赁商务服务业（M）科学研究技术服务质勘查业（N）水利环境公设施理业（O）居民服务服务业（P）教育（Q）卫生社会保障社会福利业（R）文化体育娱乐业（S）公理社会组织（T）国际组织
13．属国家重点发展领域：提名系统中选择相应领域填写
14．务源：指直接支持项研究计划基金等项目务源提名系统中选择相应类填写选
15．具体计划基金名称编号：超300字应已结题根项目紧密程度序填写超5项
16．授权发明专利（项）：填写直接支持项目技术发明容成立已授权发明专利数目列入计数专利应项目独未省部级科学技术奖励项目年度提名项目中
17．授权知识产权（项）：填写直接支持项目技术发明容成立发明专利外授权知识产权数目计算机软件著作权集成电路布图设计权植物新品种权等（含文（专著））
16．项目起止时间：起始时间填写立项务达合签署等标志项目开始研发时间完成时间填写项目整体技术首次应时间法精确日统填写1日
二提名意见
超600字提名者应认真审阅提名书全文科技创新点创新性先进性应效果行业科技进步作完成政治立场师德学风教书育等情况等进行概述参科学技术进步奖评定条件评定标准写明提名理提名等级
中央部委属高等学校提名意见表应学校法代表签名加盖校章
省级教育行政部门提名意见表应业务部门（处室）负责志签名加盖业务部门公章
提名专家提名意见表应提名专家签名3名专家提名意见容侧重提名等级应致
三项目简介
超1页超1200字应包含项目技术容授权专利情况技术济指标应效益情况等
四科技创新
1．科技创新
超5页该部分提名书核心容评价项目处理异议重
应围绕创新性应效益济社会价值客观真实准确阐述项目立项背景具创造性关键核心技术容前国外类技术参数列明知识产权标准规范等部分涉评价容
科技创新点重程度排序项科技创新阐述前应首先说明属学科分类名称支持成立附件证明材料编号
2．科技局限性
超1页应简明准确阐述项目现阶段存科技局限性研究方
涉密项目必须填写保密点附件中提供定密根中华民国保守国家秘密法规定定密权限授权范围相关保密行政理部门进行审核出具审核意见审核部门应写明定密部门盖章处加盖公章
五客观评价
超2页应围绕创新性应效益济社会价值进行客观真实准确评价填写评价意见客观包括国外相关技术较国家相关部门正式作出技术检测报告验收意见鉴定结国外行重学术刊物（专著）重国际学术会议文集等公开发表学术性评价意见国外重科技奖励等附件中提供证明材料非公开资料（私信函等）作评价
六应情况效益
1．应情况
超2页应项目技术应象（应单位产品工艺工程服务等）规模情况进行概述附件中提供客观佐证材料关键页材料目录
应单位（包含应单位完成单位）情况表格式说明超15
应单位情况表
序号
单位名称
应技术
应象规模
应起止时间
单位联系固定电话
2．济效益社会效益
根行业领域特点填写济效益社会效益超2页
济效益介绍完成单位应单位情况表中列单位三年应项目技术取济效益情况院校科研院技术合收入（合额账额）企业单位应项目技术产品服务质量效率提升情况项目技术应关销售额节约成降低耗等情况填写济效益数应注明计算方式附件中提交支持数成立客观佐证材料济效益填写社会效益
社会效益（涉密项目包含军事效益）应说明项目推动科学技术进步保护然资源生态环境提高国防力保障国家社会安全改善民物质文化生活提升健康水提高国民科学文化素质培养等方面起作
应附件中提供证明项目整体技术已实施应两年（2017年12月31日前应）佐证材料
七知识产权标准规范等目录（超10件）
应填写直接支持项目科技创新成立已批准授权知识产权（包括发明专利实新型专利植物新品种权计算机软件著作权集成电路布图设计权文等）标准规范等涉密项目采科技属权认方式应科技创新密切程度排序列表前3项应附件中提供相应证明材料
发明专利知识产权类选择发明专利然次填写发明名称国家（区）专利号授权公告日专利证书证书号发明专利权专利效状态
类型根实际情况填写相应栏目发明栏填
列知识产权权属提名科学技术进步奖情况应征未列入项目完成权利（发明专利指发明）意项目第完成签名承诺
列专利证书颁发日期标准规范发布日期文发表日期应2019年12月31日前
八教学培养情况
1．授课情况：列出第完成五年授课课程名称授课象总课时数
2．指导研究生情况：包括第完成五年指导博士研究生硕士研究生（含职）毕业读数
3．编写教材情况：仅列出第完成编写者已正式出版教材
4．促进教学培养典型案例：超200字简述项目相关成果转化教学资源促进教学培养典型案例
九完成情况表
列完成均应中国公民附件列验收鉴定专家组成员作完成
1．排名：应贡献排序
2．身份证号：陆居民填写国居民身份证号（18位）
3．工作单位：根事关系填写完成现工作单位已退休填写退休前工作单位国外工作填写国外单位
4．二级单位：填写完成具体部门学院系等
5．完成单位：填写完成参项目研究工作时单位应国法单位涉单位应根贡献填写单位
6．参加项目起止时间：起始时间应项目起始时间结束时间根实际情况填写限项目完成时间
7．项目技术发明贡献：应具体写明完成项目做出实质性贡献注明应四科技创新列第项科技创新合作完成科技创新细致说明独立合作者具体贡献支持贡献成立证明材料附件中编号
8．获科学技术奖情况：超200字瞒报漏报填写完成获省部级科学技术奖获奖年度奖种等级项目名称排名证书编号等（没容填写）
9．签名盖章：签名应完成亲笔签名特殊情况法签名应提名者出具书面说明提名书报送
完成工作单位完成单位应单位（盖章）处盖章工作单位完成单位单位需加盖公章单位两单位公章应时加盖盖公章应填写单位名称致（具名称单位盖公章应少中名称相）工作单位国外单位盖章
十完成单位情况表
1．单位名称：列完成单位应法单位应单位公章完全致填写非法单位名称单位简称
2．单位性质：提名系统中选择相应类填写
3．项目贡献：超600字
完成单位应法定代表签名（特殊情况法定代表委托指定签名出具书面委托书）单位盖章处盖章
十附件
电子版必备附件PDF文件提交超6附件超25PDF文件30JPG文件纸质版述求提交具体求：
1必备附件
（1）知识产权标准规范等目录前3项：指七知识产权标准规范等目录列前3项容证明材料
电子版：发明专利提交说明书全文（含摘页权利求书说明书）类型提交证书全文容1PDF文件合计超3PDF文件
纸质版：发明专利提交说明书摘页类型提交证书复印件首页容1页超3页
（2）应满两年佐证材料：少提供份证明项目整体技术已实施应两年（2017年12月31日前应）客观佐证材料关键页验收报告户报告销售服务合等应单位出具相应说明证明作佐证材料须加盖法单位公章
电子版：提交关键页扫描件超1PDF文件
纸质版：提交关键页复印件超出电子版范围
（3）国家法律法规求审批批准文件：需行政审批项目提供国家关部门出具已获批两年年行政审批文件国家法律法规求审批相关行业：新药医疗器械动植物新品种农药肥料兽药食品通信设备压力容器等审批时间应2017年12月31日前
土木工程类项目提交工程验收报告验收时间应2017年12月31日前
电子版：提交全文扫描件限1PDF文件
纸质版：提交盖章页复印件批件限1页
（4）完成合作关系说明（含完成合作关系情况汇总表）：附表格式填写第完成签名完成单位间合作关系未该汇总表中体现需填写关完成单位合作关系补充说明阐述完成单位间合作关系提供相应证明完成仅1需提交
电子版：提交完成合作关系说明（含完成合作关系情况汇总表）扫描件应包含第完成签名限1PDF文件
纸质版：提交完成合作关系说明（含完成合作关系情况汇总表）原件应第完成签名实际页数提交
完成合作关系说明：应第完成角度介绍项目完成间合作历合作关系局限第完成完成合作包括完成间合作
完成合作关系情况汇总表：完成合作关系说明关容列表化行填写项合作容中：
合作方式包括限专著合著文合著立项知识产权参制订标准规范产业合作等
合作者填写项合作容中涉完成
合作时间根实际情况填写限项目起止时间
合作成果包括限专著名称文名称发明专利名称合名称等知识产权应情况等佐证材料相
证明材料填写提名书电子版附件中编号未包含附件中应填写未列入附件
2附件
（1）应情况效益佐证材料：指佐证应情况效益客观材料：验收报告户报告技术合销售服务合检测报告等应单位出具相应说明证明作佐证材料求必须提交提交须加盖法单位公章填写济效益数提交支持数成立客观佐证材料账证单位财务部门出具相关证明等
电子版：提交关键页扫描件材料较列表方式提交超25PDF文件单位应1PDF文件超出应单位情况表完成单位范围
纸质版：提交关键页复印件列表少超出电子版范围单位原超3页
（2）：指支撑项目科技创新客观评价完成学术贡献证明材料七知识产权标准规范等目录前3项外知识产权标准规范等求必须提交证明材料愿提交提交证书关键页扫描件（复印件）超出七知识产权标准规范等目录列范围
电子版：超30JPG文件文件均应清晰辨原拼图
纸质版：超30页应电子版致需提交原件
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