2022年黑龙江省中等职业学校毕业生专业对口升学考试招生考生体检表

2022年黑龙江省中等职业学校毕业生
专业口升学考试招生考生体检表
市()： 县（市区）：
报 名 号

体检序号


姓 名

性

病史
(栏考生实填写)

眼

科
裸眼视力
右
矫正
视力
右 矫正度数
检查者
医师意见：



签名：
左
左 矫正度数
色觉检查
彩色图案彩色数码检查：
色觉检查图名称：（ ）
单色识力检查(色觉异常者查项)识填1识填0
红 黄 绿 蓝 紫
检查者
眼 病



科
血 压
kpa
检查者

医师意见：


签名：
发育情况

心脏血

呼吸系统

神系统

腹部器官
肝： 厘米 性质： 脾： 厘米 性质：


外

科
身 高
厘米
体重
千克
检查者

医师意见：

签名：
皮 肤

面部

颈 部

脊 柱

四肢

关 节



耳鼻喉科
听 力
左耳(耳语) 米
右耳(耳语) 米
检查者

医师意见：

签名：
嗅 觉

检查者

耳鼻咽喉

口腔科
唇 腭

否
口 吃

医师意见：

签名：
牙 齿
(齿缺失 | ）



胸 部 透 视

医师意见：
签名：
肝功化验结
转氨酶(ALT)化验结：
医师意见：
签名：
体检结：
检医师签名：
体检医院体检站（章）
年 月 日
考生应避开受限专业报名：
受限专业：
指导意见中第二部分第 条
考生意体检结签名：

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