腹痛鉴
1消化性溃疡：慢性病程周期性发作常季节变化精神素饮食关长期服致溃疡药物非甾体类抗炎药等病史腹隐痛灼痛钝痛剧痛服硷性药物缓解胃溃疡疼痛剑突偏左发餐十二指肠溃疡常中腹偏右夜间痛疼痛常伴反酸嗳气活动期常伴便秘常发消化道出血作电子胃镜明确诊断
2 胃癌： 病史较短进行性持续发展便潜血试验持续阳性电子胃镜取活检明确诊断
3急性胆囊炎：突然发作右腹持续疼痛阵发性加重右肩部放射常伴恶心呕吐发冷发热寒战黄疸等查体右腹压痛肌紧张反跳痛Murphy征阳性时触肿胆囊压痛血白细胞中性粒细胞计数增高部分肝功改变B超检查显示胆囊增壁增厚见异物波光团声影
4急行胃炎：服腐蚀性化学品药物饮酒细菌污染变质食物暴饮暴食史免疫功低患者受细菌病毒感染出现记性腹恶心呕吐发热等症状查体：腹脐周压痛腹膜刺激征具述表现床诊断明确者行胃镜检查明确诊断
1绞窄性肠梗阻：数起病急继发单纯性机械性肠梗阻肠系膜血栓塞等床持续性腹痛阵发性加重脉搏增快体温升高血压低稍升高脉压差缩查体：腹部压痛病变部位较明显反跳痛肌紧张移动性浊音肠鸣音减弱消失血常规血白细胞计数增出现中毒性休克
2单纯性机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛腹胀（低位性者明显）恶心呕吐（高位性者早频）排变排气腹部见肠型蠕动波（低位性者明显）局限性压痛反跳痛肌紧张肠鸣音阵发性亢进气水声（低位性者见）X线检查见肠胀气气液面常脱水电解质酸碱衡紊乱
肝炎鉴
1 酒精性肝炎长期饮酒史般超5年折合乙醇量>40ｇｄ2周量饮酒史(>80ｇｄ)乏力纳差黄疸脾脏肿该患者饮酒史初步排
2药物性肝炎：病服引起肝损伤药物史发热皮疹黄疸肝功异常该患者服引起肝损伤药物史初步排
3慢性病毒性肝炎：乙型丙型丁型肝炎HBsAg携带史急性肝炎病程超半年目前肝炎症状体征肝功异常者诊断慢性肝炎发病日期明肝炎病史影学腹腔镜肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变者根症状体征化验综合分析作出相应诊断
4身免疫性肝炎：女性见数起病缓慢病程持续时间长表现发热肝区适疲乏力食欲振消瘦等检查见轻微黄疸肝脾肿晚期门外高压合症血清谷氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶轻中度升高碱性磷酸酶明显升高血清白蛋白降低丙种球蛋白异常升高患者发肝外免疫性疾患甲状腺炎类风湿性关节炎溃疡性结肠炎等血清常出现身抗体
原发性肝癌：进行性消瘦乏力食欲振肝区疼痛进行性肝肿原发性肝癌常见体征超声波检查助鉴
5结核性腹膜炎：发热盗汗乏力食欲振腹胀腹痛腹泻腹水腹部包块腹部柔韧感等床表现结核菌素实验呈阳性
1腹腔恶性肿瘤：包括腹膜转移癌恶性淋巴瘤腹膜间皮瘤等时结核性腹腔积液鉴困难腹腔积液细胞学检查腹腔积液找癌细胞腹膜转移癌确诊时通B超CT镜等检查寻找原发癌灶（般肝胰胃肠道癌肿常见）原发性肝癌肝转移癌恶性淋巴瘤未腹膜转移时腹腔积液细胞学检查阴性腹腔镜检查协助鉴
肺炎鉴
1肺脓肿：种化脓菌混合感染引起肺实质化脓性炎症坏死脓肿形成坏死液化组织破溃进入支气形成空洞外周肉芽组织围床高热咳嗽咯量脓痰脓肿继发性肺脓肿X线检查早期病变肺部呈片浓影边缘模糊1014天中心部见空洞形成气液面支气镜检查通畅支气阻塞确诊病变性质
2支气扩张：发急性感染时常高热咯脓臭痰脓血痰肺脓肿相似病幼慢性咳嗽反复咳痰咯血X线检查见卷发样环状阴影难鉴
3慢性支气炎：发生中年患者反复咯血量咳脓痰史咳痰呈白色粘液痰两肺散干湿性罗音部位固定
4支气肺癌：发生40岁长期重度吸烟者原慢性呼吸道疾病咳嗽性质改变反复继发呼吸道感染量脓痰中毒症状胸腔积液见呈血性结合X线CT痰脱落细胞纤维支气镜检查明确诊断
肝占位性病变鉴：
1继发性肝癌：般发性结节甲胎蛋白呈阴性难鉴病例病理检查鉴关键
2肝腺瘤：B超CT肝动脉造影位素扫描发现肿瘤时难鉴甲胎蛋白谷氨酰转肽酶工酶等肝癌标志检查呈阴性反应助鉴明确鉴动态观察病理活检
3肝脓肿：明显炎症床表现实验室检查结果反复超声检查获鉴必时超声引导进行肝脏穿刺明确鉴助脓肿引流局部治疗
4肝炎肝硬化：少数患者没发肝癌甲胎蛋白升高需动态观察甲胎蛋白性升高时伴转氨酶显著升高甲胎蛋白持续升高转氨酶降二者呈分离现象诊断肝癌
腹泻鉴
1急性细菌性痢疾：病前1周进食洁饮食史菌痢患者接触史见夏秋发病急发热腹痛腹泻（日十余次数十次）里急重脓血便等症状左腹压痛粪便检查数成堆白细胞脓细胞粪便肠拭子培养生长痢疾杆菌诊断
2霍乱：病前5天疫区病患者接触进污染饮食史发病急频繁腹泻呕吐先泻吐腹痛里急重吐泻物量初黄水样久转米泔水样迅速出现脱水循环衰竭肌肉痛性痉挛实验室检查：采患者吐泻物进行直接悬滴检查高倍镜观察见成群逗点状弧菌呈流星穿梭状运动增菌培养涂片镜检荧光抗体染色检查阳性诊断
胸痛鉴
1心血神症：病患者常诉胸痛短暂刺痛持久隐痛患者常喜欢时吸口气作叹息性呼吸胸痛部位左胸乳头心尖部附常变动症状疲劳出现疲劳时作轻度体力活动反觉舒适时耐受较重体力活动发生胸痛胸闷
2急性心肌梗死：病疼痛部位心绞痛相仿性质更剧烈持续时间达数时常伴休克心率失常心力衰竭伴发热含硝酸甘油缓解心电图中面梗死部位导联ST段抬高异常Q波
贫血鉴：
1纯红细胞性障：严重贫血血象网织红细胞缺乏骨髓中红细系缺乏粒巨系正常
2慢性疾病贫血：炎症肿瘤等引起铁失利表现正色素细胞性贫血骨髓含铁血黄素颗粒血清铁蛋白增血清铁降低总铁结合力正常降低等助鉴
3慢性溶血性贫血：起病缓轻贫血黄疸肝脾肿等实验室检查找红细胞迫坏加速证红细胞代偿性增生证
1 肠结核：病患者结核接触史表现腹痛腹泻腹块血便肠梗阻等伴结核中毒症状病理表现溃疡型增殖性混合型病理特征干酪样肉芽肿PPD试验常强阳性该患者结核接触史午发热盗汗消瘦等结核中度症状外必时行PPD试验外
2慢性细菌性痢疾：常急性菌痢病史发病高峰79月表现发热腹泻粘液脓血便赖粪便检查分离出痢疾杆菌明确诊断结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养阳性率较高抗菌药物治疗效患者述表现暂考虑完善便培养进步外
3 克罗恩病：般肉眼血便右腹痛结肠镜X线检查病变回肠末段邻结肠成非连续性非弥漫性分布行溃疡伴周围粘膜正常鹅卵石样改变患者证支持目前暂考虑
1．门脉高压性胃病：肝硬化门脉高压患者出现该病胃镜观察见胃粘膜弥漫充血水肿出现马赛克征重者出现消化道出血出血量般较患者出血量较暂考虑该病
2．消化性溃疡出血：常慢性腹痛疼痛季节规律进餐关出现餐前餐服抑酸药缓解胃镜检查见溃疡该患者明显腹痛症状胃镜止血夹治疗胃底静脉曲张形成溃疡需外胃底溃疡出血
3．急性胃粘膜病变：该病般出现量饮酒食刺激性食物出现胃镜检查见胃粘膜散糜烂灶伴充血水肿重者出现消化道出血48时胃粘膜恢复正常该患者消化道出血明显诱急性胃粘膜病变性胃镜未见胃粘膜糜烂病变暂外
1肝细胞性黄疸：病毒性肝炎肝硬化身免疫性肝病等肝实质性疾病引起肝实质性损害较重直接胆红素间接胆红素均升高该患者门诊查乙肝表面抗原丙肝戊肝抗体均阴性外非嗜肝病毒性肝炎身免疫性肝病完善EBVCMV非嗜肝病毒抗体身抗体抗线粒体抗体等明确
2梗阻性黄疸肝胆汁淤积肝外胆阻塞引起见胆结石胰腺炎壶腹癌等侵胆致黄疸程度较重直接胆红素升高该患者胆红素增高直接胆红素增高腹部超声仅胆囊壁增厚腹部CT未见肝外胆扩张未见占位结石等引起胆道梗阻病变梗阻性黄疸性
3溶血性黄疸：见先天性溶血海洋性贫血遗传性球星红细胞增症等天性溶血身免疫性溶血阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病黄疸程度般重血红蛋白尿等急性溶血表现间接胆红素升高该患者溶血表现直接胆红素升高目前考虑溶血性黄疸性
1胃癌腹腔转移：患者胃癌毕II式术术出现量腹水应警惕胃癌腹腔转移应进步行腹水常规生化找肿瘤细胞等明确腹水性质明确诊断
2肝炎肝硬化：患者母婴传播乙肝病毒表面抗原阳性应警惕乙肝肝硬化致量腹水进步行腹部CT肝功HBVDNA等明确诊断
3结核性腹膜炎：低热乏力盗汗等结核毒血症状腹痛查体触诊柔韧感腹水常规草黄色渗出液抗酸染色阳性该患者结核毒血症状进步查腹水相关化验明确诊断
4胃癌致全梗阻：患者胃癌术出现呕吐呕吐酸臭宿食应警惕吻合口梗阻目前恶心呕吐症状必时行胃镜等检查明确诊断
1消化性溃疡：般表现反酸嗳气腹周期性疼痛餐餐前疼痛
抑酸药进食缓解X线检查见龛影粘膜纠集镜见溃疡灶患者胃镜检查未见溃疡灶外该诊断
2 急性肠梗阻：腹痛阵发性胀痛伴恶心呕吐肠鸣音亢进气水音排便排气腹部见肠形蠕动波腹部X线见液气患者腹部X线未见液气述症状外
3胆石症：常胆绞痛史疼痛位右腹常放射右肩部Murphy征阳性血尿淀粉酶轻度升高B超X线胆道造影明确诊断患者未见胆道结石外
1肝脓肿：般明显炎症床表现肿肝脏表面滑结节触痛明显邻脓肿胸腹壁常水肿右腹肌紧张白细胞计数升高超声检查探肝液性暗区脓液稠厚尚未形成液性暗区时诊断颇困难应发复作超声检查必时超声导引作诊断性穿刺
2消化性溃疡急性穿孔：典型溃疡病史腹痛突然加剧腹肌紧张肝浊音界消失X线透视见膈游离气体等资鉴患者外
3胃癌：床表现特异性腹胀腹痛消化良呕吐黑便消瘦晚期肿瘤腹部触包块胃镜阳性发现患者腹痛症状恶性肿瘤证胃癌症状暂考虑
1胆囊癌：胆囊癌典型特意床症状常表现长时间胆石症史表现右腹痛黄疸右腹包块体重降超声发现隆起性病变患者超声发现胆囊结石未见肿物暂外病进步证实病理结果
2胆囊腺肌症：床表现特殊症状超声检查中发现超声发现胆囊壁局限性增厚囊样改变彗星尾征根超声提示暂考虑病
3胃十二指肠溃疡：病长期溃疡病史周期性发作节律性疼痛返酸暧气饥饿饭痛十二指肠溃疡腹痛表现饥饿夜间疼进食少量食物缓解胃溃疡见50岁患者腹痛发作明显规律性表现餐疼胃镜消化道造影鉴患者类似觉症状暂考虑溃疡病
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1消化性溃疡：慢性病程周期性发作常季节变化精神素饮食关长期服致溃疡药物非甾体类抗炎药等病史腹隐痛灼痛钝痛剧痛服硷性药物缓解胃溃疡疼痛剑突偏左发餐十二指肠溃疡常中腹偏右夜间痛疼痛常伴反酸嗳气活动期常伴便秘常发消化道出血作电子胃镜明确诊断
2 胃癌： 病史较短进行性持续发展便潜血试验持续阳性电子胃镜取活检明确诊断
3急性胆囊炎：突然发作右腹持续疼痛阵发性加重右肩部放射常伴恶心呕吐发冷发热寒战黄疸等查体右腹压痛肌紧张反跳痛Murphy征阳性时触肿胆囊压痛血白细胞中性粒细胞计数增高部分肝功改变B超检查显示胆囊增壁增厚见异物波光团声影
4急行胃炎：服腐蚀性化学品药物饮酒细菌污染变质食物暴饮暴食史免疫功低患者受细菌病毒感染出现记性腹恶心呕吐发热等症状查体：腹脐周压痛腹膜刺激征具述表现床诊断明确者行胃镜检查明确诊断
1绞窄性肠梗阻：数起病急继发单纯性机械性肠梗阻肠系膜血栓塞等床持续性腹痛阵发性加重脉搏增快体温升高血压低稍升高脉压差缩查体：腹部压痛病变部位较明显反跳痛肌紧张移动性浊音肠鸣音减弱消失血常规血白细胞计数增出现中毒性休克
2单纯性机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛腹胀（低位性者明显）恶心呕吐（高位性者早频）排变排气腹部见肠型蠕动波（低位性者明显）局限性压痛反跳痛肌紧张肠鸣音阵发性亢进气水声（低位性者见）X线检查见肠胀气气液面常脱水电解质酸碱衡紊乱
肝炎鉴
1 酒精性肝炎长期饮酒史般超5年折合乙醇量>40ｇｄ2周量饮酒史(>80ｇｄ)乏力纳差黄疸脾脏肿该患者饮酒史初步排
2药物性肝炎：病服引起肝损伤药物史发热皮疹黄疸肝功异常该患者服引起肝损伤药物史初步排
3慢性病毒性肝炎：乙型丙型丁型肝炎HBsAg携带史急性肝炎病程超半年目前肝炎症状体征肝功异常者诊断慢性肝炎发病日期明肝炎病史影学腹腔镜肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变者根症状体征化验综合分析作出相应诊断
4身免疫性肝炎：女性见数起病缓慢病程持续时间长表现发热肝区适疲乏力食欲振消瘦等检查见轻微黄疸肝脾肿晚期门外高压合症血清谷氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶轻中度升高碱性磷酸酶明显升高血清白蛋白降低丙种球蛋白异常升高患者发肝外免疫性疾患甲状腺炎类风湿性关节炎溃疡性结肠炎等血清常出现身抗体
原发性肝癌：进行性消瘦乏力食欲振肝区疼痛进行性肝肿原发性肝癌常见体征超声波检查助鉴
5结核性腹膜炎：发热盗汗乏力食欲振腹胀腹痛腹泻腹水腹部包块腹部柔韧感等床表现结核菌素实验呈阳性
1腹腔恶性肿瘤：包括腹膜转移癌恶性淋巴瘤腹膜间皮瘤等时结核性腹腔积液鉴困难腹腔积液细胞学检查腹腔积液找癌细胞腹膜转移癌确诊时通B超CT镜等检查寻找原发癌灶（般肝胰胃肠道癌肿常见）原发性肝癌肝转移癌恶性淋巴瘤未腹膜转移时腹腔积液细胞学检查阴性腹腔镜检查协助鉴
肺炎鉴
1肺脓肿：种化脓菌混合感染引起肺实质化脓性炎症坏死脓肿形成坏死液化组织破溃进入支气形成空洞外周肉芽组织围床高热咳嗽咯量脓痰脓肿继发性肺脓肿X线检查早期病变肺部呈片浓影边缘模糊1014天中心部见空洞形成气液面支气镜检查通畅支气阻塞确诊病变性质
2支气扩张：发急性感染时常高热咯脓臭痰脓血痰肺脓肿相似病幼慢性咳嗽反复咳痰咯血X线检查见卷发样环状阴影难鉴
3慢性支气炎：发生中年患者反复咯血量咳脓痰史咳痰呈白色粘液痰两肺散干湿性罗音部位固定
4支气肺癌：发生40岁长期重度吸烟者原慢性呼吸道疾病咳嗽性质改变反复继发呼吸道感染量脓痰中毒症状胸腔积液见呈血性结合X线CT痰脱落细胞纤维支气镜检查明确诊断
肝占位性病变鉴：
1继发性肝癌：般发性结节甲胎蛋白呈阴性难鉴病例病理检查鉴关键
2肝腺瘤：B超CT肝动脉造影位素扫描发现肿瘤时难鉴甲胎蛋白谷氨酰转肽酶工酶等肝癌标志检查呈阴性反应助鉴明确鉴动态观察病理活检
3肝脓肿：明显炎症床表现实验室检查结果反复超声检查获鉴必时超声引导进行肝脏穿刺明确鉴助脓肿引流局部治疗
4肝炎肝硬化：少数患者没发肝癌甲胎蛋白升高需动态观察甲胎蛋白性升高时伴转氨酶显著升高甲胎蛋白持续升高转氨酶降二者呈分离现象诊断肝癌
腹泻鉴
1急性细菌性痢疾：病前1周进食洁饮食史菌痢患者接触史见夏秋发病急发热腹痛腹泻（日十余次数十次）里急重脓血便等症状左腹压痛粪便检查数成堆白细胞脓细胞粪便肠拭子培养生长痢疾杆菌诊断
2霍乱：病前5天疫区病患者接触进污染饮食史发病急频繁腹泻呕吐先泻吐腹痛里急重吐泻物量初黄水样久转米泔水样迅速出现脱水循环衰竭肌肉痛性痉挛实验室检查：采患者吐泻物进行直接悬滴检查高倍镜观察见成群逗点状弧菌呈流星穿梭状运动增菌培养涂片镜检荧光抗体染色检查阳性诊断
胸痛鉴
1心血神症：病患者常诉胸痛短暂刺痛持久隐痛患者常喜欢时吸口气作叹息性呼吸胸痛部位左胸乳头心尖部附常变动症状疲劳出现疲劳时作轻度体力活动反觉舒适时耐受较重体力活动发生胸痛胸闷
2急性心肌梗死：病疼痛部位心绞痛相仿性质更剧烈持续时间达数时常伴休克心率失常心力衰竭伴发热含硝酸甘油缓解心电图中面梗死部位导联ST段抬高异常Q波
贫血鉴：
1纯红细胞性障：严重贫血血象网织红细胞缺乏骨髓中红细系缺乏粒巨系正常
2慢性疾病贫血：炎症肿瘤等引起铁失利表现正色素细胞性贫血骨髓含铁血黄素颗粒血清铁蛋白增血清铁降低总铁结合力正常降低等助鉴
3慢性溶血性贫血：起病缓轻贫血黄疸肝脾肿等实验室检查找红细胞迫坏加速证红细胞代偿性增生证
1 肠结核：病患者结核接触史表现腹痛腹泻腹块血便肠梗阻等伴结核中毒症状病理表现溃疡型增殖性混合型病理特征干酪样肉芽肿PPD试验常强阳性该患者结核接触史午发热盗汗消瘦等结核中度症状外必时行PPD试验外
2慢性细菌性痢疾：常急性菌痢病史发病高峰79月表现发热腹泻粘液脓血便赖粪便检查分离出痢疾杆菌明确诊断结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养阳性率较高抗菌药物治疗效患者述表现暂考虑完善便培养进步外
3 克罗恩病：般肉眼血便右腹痛结肠镜X线检查病变回肠末段邻结肠成非连续性非弥漫性分布行溃疡伴周围粘膜正常鹅卵石样改变患者证支持目前暂考虑
1．门脉高压性胃病：肝硬化门脉高压患者出现该病胃镜观察见胃粘膜弥漫充血水肿出现马赛克征重者出现消化道出血出血量般较患者出血量较暂考虑该病
2．消化性溃疡出血：常慢性腹痛疼痛季节规律进餐关出现餐前餐服抑酸药缓解胃镜检查见溃疡该患者明显腹痛症状胃镜止血夹治疗胃底静脉曲张形成溃疡需外胃底溃疡出血
3．急性胃粘膜病变：该病般出现量饮酒食刺激性食物出现胃镜检查见胃粘膜散糜烂灶伴充血水肿重者出现消化道出血48时胃粘膜恢复正常该患者消化道出血明显诱急性胃粘膜病变性胃镜未见胃粘膜糜烂病变暂外
1肝细胞性黄疸：病毒性肝炎肝硬化身免疫性肝病等肝实质性疾病引起肝实质性损害较重直接胆红素间接胆红素均升高该患者门诊查乙肝表面抗原丙肝戊肝抗体均阴性外非嗜肝病毒性肝炎身免疫性肝病完善EBVCMV非嗜肝病毒抗体身抗体抗线粒体抗体等明确
2梗阻性黄疸肝胆汁淤积肝外胆阻塞引起见胆结石胰腺炎壶腹癌等侵胆致黄疸程度较重直接胆红素升高该患者胆红素增高直接胆红素增高腹部超声仅胆囊壁增厚腹部CT未见肝外胆扩张未见占位结石等引起胆道梗阻病变梗阻性黄疸性
3溶血性黄疸：见先天性溶血海洋性贫血遗传性球星红细胞增症等天性溶血身免疫性溶血阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病黄疸程度般重血红蛋白尿等急性溶血表现间接胆红素升高该患者溶血表现直接胆红素升高目前考虑溶血性黄疸性
1胃癌腹腔转移：患者胃癌毕II式术术出现量腹水应警惕胃癌腹腔转移应进步行腹水常规生化找肿瘤细胞等明确腹水性质明确诊断
2肝炎肝硬化：患者母婴传播乙肝病毒表面抗原阳性应警惕乙肝肝硬化致量腹水进步行腹部CT肝功HBVDNA等明确诊断
3结核性腹膜炎：低热乏力盗汗等结核毒血症状腹痛查体触诊柔韧感腹水常规草黄色渗出液抗酸染色阳性该患者结核毒血症状进步查腹水相关化验明确诊断
4胃癌致全梗阻：患者胃癌术出现呕吐呕吐酸臭宿食应警惕吻合口梗阻目前恶心呕吐症状必时行胃镜等检查明确诊断
1消化性溃疡：般表现反酸嗳气腹周期性疼痛餐餐前疼痛
抑酸药进食缓解X线检查见龛影粘膜纠集镜见溃疡灶患者胃镜检查未见溃疡灶外该诊断
2 急性肠梗阻：腹痛阵发性胀痛伴恶心呕吐肠鸣音亢进气水音排便排气腹部见肠形蠕动波腹部X线见液气患者腹部X线未见液气述症状外
3胆石症：常胆绞痛史疼痛位右腹常放射右肩部Murphy征阳性血尿淀粉酶轻度升高B超X线胆道造影明确诊断患者未见胆道结石外
1肝脓肿：般明显炎症床表现肿肝脏表面滑结节触痛明显邻脓肿胸腹壁常水肿右腹肌紧张白细胞计数升高超声检查探肝液性暗区脓液稠厚尚未形成液性暗区时诊断颇困难应发复作超声检查必时超声导引作诊断性穿刺
2消化性溃疡急性穿孔：典型溃疡病史腹痛突然加剧腹肌紧张肝浊音界消失X线透视见膈游离气体等资鉴患者外
3胃癌：床表现特异性腹胀腹痛消化良呕吐黑便消瘦晚期肿瘤腹部触包块胃镜阳性发现患者腹痛症状恶性肿瘤证胃癌症状暂考虑
1胆囊癌：胆囊癌典型特意床症状常表现长时间胆石症史表现右腹痛黄疸右腹包块体重降超声发现隆起性病变患者超声发现胆囊结石未见肿物暂外病进步证实病理结果
2胆囊腺肌症：床表现特殊症状超声检查中发现超声发现胆囊壁局限性增厚囊样改变彗星尾征根超声提示暂考虑病
3胃十二指肠溃疡：病长期溃疡病史周期性发作节律性疼痛返酸暧气饥饿饭痛十二指肠溃疡腹痛表现饥饿夜间疼进食少量食物缓解胃溃疡见50岁患者腹痛发作明显规律性表现餐疼胃镜消化道造影鉴患者类似觉症状暂考虑溃疡病
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