施工阶段监理施工单位专表格
A类表 (承包单位表)
A1 项目开工／复工报审表
A2 施工组织设计(方案)报审表
A3 施工进度计划报审表
A4 现场组织机构员报审表
A5 工程质量报验申请表
A6 隐蔽工程质量报验申请表
A7 工程计量报验申请表
A8 工程施工测量放线报验申请表
A9 工程款支付申请表
A10 监理工程师通知回复单
A11 工程时延期申请表
A12 费索赔申请表
A13 工程材料／构配件／设备报审表
A14 工程竣工报验单
B类表 (监理单位表)
B1 工程开工令
B2 工程暂停令
B3 监理工程师通知单
B4 工程款支付证书
B5 工程时延期审批表
B6 工程终延期审批表
B7 费索赔审批表
B8 合格项通知
B9 工程移交证书
B10 竣工结算审核意见表
C类表 (方通表)
C1 监理工作联系单
C2 工 程变更单
D类表（监理理表） D1 旁站监理记录
D2 监理巡视记录
D3 会议纪
D4 监理日记
D5 监理日志
D6 监理规划∕监理细报审表
D7 监理工作部交底记录
A1
工程开工∕复工报审表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
方承担 工程已完成项工作具备开工∕复工条件特申请施工请核查签发开工∕复工指令
附件：1开工报告
2已具备开工∕复工条件证明文件
3
承包单位（章）
项目理
日 期
（监理工程师签署开工∕复工条件审核意见报总监理工程师签发开工∕复工指令）
项目监理机构 （章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称 ： 编号：
致： (监理单位)
方已根施工合关规定完成 工程施工组织设计(方案)编制单位级技术负责审查批准请予审查
附：施工组织设计(方案)
承包单位（章）
项目理
日 期
监理工程师审查意见：
监理工程师
日 期
总监理工程师审批意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份附施工组织设计（方案）
A3
施工进度计划报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
方已根施工合关规定工程总进度计划求完成
工程（第 合段）施工
进度计划编制单位技术负责审查批准请予审查
附：施工进度计划
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A4
现场组织机构员报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
方已根施工合关规定完成 工程现场组织机构组建员组织工作单位批准现报相关资料请予审查
附件：1现场组织机构简图
2现场质量理制度技术理制度
3专职理员清单资格证书岗位证书
4特种作业员岗证
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A5
工程质量报验申请表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
根施工合规定 工程现已施工完毕单位检合格现报该工程质量报验申请表请予审查验收
附件：
1工程质量检验评定记录
2质量控制资料（适分部单位工程合段工程）
3
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
具备∕具备验收条件意∕意组织验收
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份 A6
隐蔽工程质量报验申请表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
根施工合规定 工程现已施工完毕单位检合格现报该工程质量报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽工程质量检验记录
2
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A7
工程计量报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
方施工合约定完成 工程施工工程质量已检验合格工程量进行计量测量现提交测量结果请贵方核准
承包单位（盖章）
项目理（签字）
日 期
序号
项目名称
合价号
单价（元）
单位
申报工程量
监理核准工程量
备注
核准意见
项目监理机构（盖章）
监理工程师（签字）
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A8
工程施工测量放线报验申请表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
单位已完成 工程施工测量放线工作现报该工程测量放线成果报验申请表请予审查验收
附件：
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份 A9
工程款支付申请表
工程名称 ： 编号：
致： (监理单位)
方已完成
工作
施工合规定建设单位应 年 月 日前支付该项工程款(写) （写： )现报 工程付款申请表请予审查开具工程款支付证书
附件：
1．完成工程量清单
2．计算方法
承包单位（章）
项目理
日 期
监理工程师初审意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A10
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
方接编号 监理工程师通知已求完成
工作现报请予复查
详细容：
承包单位（章）
项目理
日 期
复查意见：
项目监理机构（章）
（总）监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A11
工程时延期申请表
工程名称 ： 编号：
致： (监理单位)
根施工合条款 条规定
原方申请工程延期请予批准
附件：
1工程延期工期计算
合竣工日期：
申请延长竣工日期：
2证明材料
承包单位
项目理
日 期
监理工程师初审意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A12
费索赔申请表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
根施工合条款 条规定 原方求索赔金额（写) 请予批准
索赔详细理：
索赔金额计算：
附：证明材料
承包单位
项目理
日 期
监理工程师初审意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份 A13
工程材料／构配件／设备报审表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
方 年 月 日进场工程材料 ／构配件／设备数量(见附件)现质量证明文件检结果报拟述部位：
请予审核
附件：
1数量清单
2质量证明文件
3检结果
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
检查述工程材料／构配件／设备符合／符合设计文件规范求准许／准许进场意／意拟定部位
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A14
工程竣工报验单
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
方已合求完成 工程检合格请予检查验收
附件：
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
初步验收该工程
1．符合／符合国现行法律法规求
2．符合／符合国现行工程建设标准
3．符合／符合设计文件求
4．符合／符合施工合求
综述该工程初步验收合格／合格／组织正式验收
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B1
工 程 开 工 令
工程名称： 编号：
致：
方 年 月 日报送 工程开工申请已通审核方日起施工计划安排开工
开工令确定合项目实际开工日期 年 月 日
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
已收合工程开工令
承包单位（章）
项目理
日 期
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
B2
工 程 暂 停 令
工程名称： 编号：
致： (承包单位)
原现通知方必须 年 月 日 时起
工程 部位(工序)实施暂停施工述求做项工作：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
已收工程暂停令
承包单位（章）
项目理
日 期
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
B3
监理工程师通知单
工程名称： 编号：
致：
事：
容：
项目监理机构（章）
（总）监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
B4
工程款支付证书
工程名称： 编号：
致： (建设单位)
根施工合规定审核承包单位付款申请报表扣关款项 意期支付工程款(写) (写： )请合规定时付款
中：
1．承包单位申报款：
2．审核承包单位应款：
3．期应扣款：
4．期应付款：
附件：
1．承包单位工程付款申请表附件
2．项目监理机构审查记录
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B5
工程时延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根施工合条款 条规定方方提出 工程延期申请(第 号)求延长工期 日历天求审核评估：
口 暂时意工期延长 日历天竣工日期(包括已指令延长工期)原 年 月 日延迟
年 月 日请方执行
口 意延长工期请约定竣工日期组织施工
说明：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B6
工程终延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根施工合条款 条规定方方提出
工程延期申请（第 号）求延长工期 日历天求审核评估：
口 终意工期延长 日历天竣工日期(包括已指延长工期)原 年 月 日延迟 年 月 日请方执行
口 意延长工期请约定竣工日期组织施工
说明：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B7
费索赔审批表
工程名称： 编号：
致： (承包单位)
根施工合条款 条规定方提出
费索赔申请（第 号）索赔（写） 方审核评估：
口 意项索赔
口 意项索赔．金额(写) ：
意／意索赔理：
索赔金额计算：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B8
合格项通知
工程名称： 编号：
致： （承包单位）现通知方检验试验表明
符合合技术规范求根规范规定求：
求该工程□拆／□更换／□修补／□返工费施工单位理
方应负责确定采取种必改正措施确定方否希暂停工
程直监理工程师调查确认否合格工程然方决定负责
项目监理机构（章）
（总）监理工程师
日 期
第 号合格项通知 年 月 日收方根该通知重申技术规范求监理工程师意见进行改正
承包单位
项目理
日 期
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
B9
部分工程／合工程竣工 移交证书
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
兹证明 工程已施工承包合监理工程师指示（该证书中注明工程缺陷未完工程外）完成 年 月 日部分工程验收／ 合工程竣工验收根关规定施工合约定签发工程移交证书移交证书颁发日开始工程正式移交建设单位工程实际完工日 年 月 日日开始该工程进入保修期
附件：
1工程缺陷描述
2签发移交证书部分工程清单
3签发竣工移交证书合工程未完工程容清单
项目监理结构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B10
竣工结算审核意见书
工程名称： 编号：
致：__________________________________________（建设单位承包单位）
根工程承包合规定审核承包单位报送工程终结算申请表
意_________________________________________工程终总计完成工程结算值（写）___________________________________(：_____________)元中： ___________________________________________________________
附件：
1承包单位工程结算资料附件
2项目监理机构审查记录
分项名称
合金额（元）
实际完成金额（元）
变更增减造价审定（元）
终审定金额（元）
报审金额
核定金额
报审金额
核定金额
土整
农田水利
田间道路
工程
合 计
建设单位（签章）：
监理机构（签章）：
备注：
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
C1
监理工作联系单
工程名称： 编号：
致：
事
容
单 位 （章）
负责
日 期
注：表式3份承包单位建设单位监理机构份
C2
工 程 变 更 单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
原兹提出 工程变更（变更容详见附件）请贵方审批
附件：1工程变更建议
2变更容数量
3附图
提出单位（章）
负 责
日 期
建设单位意见
审查意见：
建设单位（章）
项目负责
日 期
设计单位
意见
审查意见：
设计单位（章）
负责
日 期
监理单位
意见
审查意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
总监理工程师
日 期
监单位意见
审查意见：
监单位（章）
负责
日 期
说明：表时根省厅变更理暂行办法变更分类相应提出单位填写相应审批单位审签相应单位执1份
D1
旁站监理记录表
工程名称： 编号：
旁站监理部位工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见结果：
备注：
施工单位（章）：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位（章）：
旁站监理员（签字）：
年 月 日
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
D2
监理巡视记录
工程名称： 施工单位： 编号：
巡视范围：
巡视象：
发现问题：
处理意见处理结果：
值记录事项：
监理单位：
巡视（签字）：
日 期：
注：监理员巡视记录整理作监理资料档
D3
会 议 纪
工程名称： 编号：
会议名称
会议时间
会议点
会
议
议
题
1 仔细记录参会员发言
2 解决问题方法方案结否统处什
3 形成决议情况
4 领导关指示求
5 会议参加必须通知指定员
组织单位
持
参加单位
参
加
员
签
名
会
议
容
结
监 理 机 构（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：表监理机构填写签字送达会单位全文记录加附页
D4 监 理 日 记
〔200 〕 号
工程名称：
天气：
气温： ºC
风力：
风：
星期
员
材料
施工设
备动态
标段
现场施工员情况（）
进场材料数量
施工机械（台）
技术
普工
施工
水泥（吨）
砂
（立方）
石子
（立方）
预制件（块）
容
日记容：1施工容2 存问题（含质量进度）3 承包单位处理意见处理措施处理效果4 监理机构签发意见通知5 会议情况6 建设单位求决定7 承包单位提出问题建设单位答复8设计变更情况9需记录情况
记录：
年 月 日
审核意见：
监理工程师： 年 月 日
D5
监 理 日 志
〔200 〕 号
工程名称：
天气：
气温： ºC
风力：
风：
星期：
员材料
施工设备动态情况
施工员
进场材料
施工机械
标段
技术
施工
普工
水泥
砂
石
挖掘
推土
铲运
二
三
四
五
六
七
八
九
十
日志容：1施工容2 存问题（含质量进度）3 承包单位处理意见处理措施处理效果4 监理机构签发意见通知5 会议情况6 建设单位求定7 承包单位提出问题建设单位答复8设计变更情况9需记录情况
监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：表容分标段撰写月装订成册
D6
监理规划∕监理细报审表
工程名称： 编号：
致：
编制监理文件关规定求现已完成
监理规划监理实施细编制请予审查
附：监理规划监理实施细
监理机构：
编 制 ：
日 期：
审查意见：
审查单位：
审 核 ：
日 期：
说明：表式二份报监理总部份存档份
D7
监理工作部交底记录
工程名称： 监理部名称： 编号：
项目总监：
项目监理工程师：
项目监理员：
交底时间：
交底点：
交 底 容
监理部监理工作交底签字： 监理部接受交底签字：
日 期 ： 日 期 ：
说明：表项目监理部总监工程师监理工作书面交底工程师监理员监理工作交底
— END —
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A类表 (承包单位表)
A1 项目开工／复工报审表
A2 施工组织设计(方案)报审表
A3 施工进度计划报审表
A4 现场组织机构员报审表
A5 工程质量报验申请表
A6 隐蔽工程质量报验申请表
A7 工程计量报验申请表
A8 工程施工测量放线报验申请表
A9 工程款支付申请表
A10 监理工程师通知回复单
A11 工程时延期申请表
A12 费索赔申请表
A13 工程材料／构配件／设备报审表
A14 工程竣工报验单
B类表 (监理单位表)
B1 工程开工令
B2 工程暂停令
B3 监理工程师通知单
B4 工程款支付证书
B5 工程时延期审批表
B6 工程终延期审批表
B7 费索赔审批表
B8 合格项通知
B9 工程移交证书
B10 竣工结算审核意见表
C类表 (方通表)
C1 监理工作联系单
C2 工 程变更单
D类表（监理理表） D1 旁站监理记录
D2 监理巡视记录
D3 会议纪
D4 监理日记
D5 监理日志
D6 监理规划∕监理细报审表
D7 监理工作部交底记录
A1
工程开工∕复工报审表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
方承担 工程已完成项工作具备开工∕复工条件特申请施工请核查签发开工∕复工指令
附件：1开工报告
2已具备开工∕复工条件证明文件
3
承包单位（章）
项目理
日 期
（监理工程师签署开工∕复工条件审核意见报总监理工程师签发开工∕复工指令）
项目监理机构 （章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称 ： 编号：
致： (监理单位)
方已根施工合关规定完成 工程施工组织设计(方案)编制单位级技术负责审查批准请予审查
附：施工组织设计(方案)
承包单位（章）
项目理
日 期
监理工程师审查意见：
监理工程师
日 期
总监理工程师审批意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份附施工组织设计（方案）
A3
施工进度计划报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
方已根施工合关规定工程总进度计划求完成
工程（第 合段）施工
进度计划编制单位技术负责审查批准请予审查
附：施工进度计划
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A4
现场组织机构员报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
方已根施工合关规定完成 工程现场组织机构组建员组织工作单位批准现报相关资料请予审查
附件：1现场组织机构简图
2现场质量理制度技术理制度
3专职理员清单资格证书岗位证书
4特种作业员岗证
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A5
工程质量报验申请表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
根施工合规定 工程现已施工完毕单位检合格现报该工程质量报验申请表请予审查验收
附件：
1工程质量检验评定记录
2质量控制资料（适分部单位工程合段工程）
3
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
具备∕具备验收条件意∕意组织验收
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份 A6
隐蔽工程质量报验申请表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
根施工合规定 工程现已施工完毕单位检合格现报该工程质量报验申请表请予审查验收
附件：
1隐蔽工程质量检验记录
2
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A7
工程计量报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
方施工合约定完成 工程施工工程质量已检验合格工程量进行计量测量现提交测量结果请贵方核准
承包单位（盖章）
项目理（签字）
日 期
序号
项目名称
合价号
单价（元）
单位
申报工程量
监理核准工程量
备注
核准意见
项目监理机构（盖章）
监理工程师（签字）
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A8
工程施工测量放线报验申请表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
单位已完成 工程施工测量放线工作现报该工程测量放线成果报验申请表请予审查验收
附件：
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份 A9
工程款支付申请表
工程名称 ： 编号：
致： (监理单位)
方已完成
工作
施工合规定建设单位应 年 月 日前支付该项工程款(写) （写： )现报 工程付款申请表请予审查开具工程款支付证书
附件：
1．完成工程量清单
2．计算方法
承包单位（章）
项目理
日 期
监理工程师初审意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A10
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
方接编号 监理工程师通知已求完成
工作现报请予复查
详细容：
承包单位（章）
项目理
日 期
复查意见：
项目监理机构（章）
（总）监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A11
工程时延期申请表
工程名称 ： 编号：
致： (监理单位)
根施工合条款 条规定
原方申请工程延期请予批准
附件：
1工程延期工期计算
合竣工日期：
申请延长竣工日期：
2证明材料
承包单位
项目理
日 期
监理工程师初审意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A12
费索赔申请表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
根施工合条款 条规定 原方求索赔金额（写) 请予批准
索赔详细理：
索赔金额计算：
附：证明材料
承包单位
项目理
日 期
监理工程师初审意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份 A13
工程材料／构配件／设备报审表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
方 年 月 日进场工程材料 ／构配件／设备数量(见附件)现质量证明文件检结果报拟述部位：
请予审核
附件：
1数量清单
2质量证明文件
3检结果
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
检查述工程材料／构配件／设备符合／符合设计文件规范求准许／准许进场意／意拟定部位
项目监理机构（章）
监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
A14
工程竣工报验单
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
方已合求完成 工程检合格请予检查验收
附件：
承包单位（章）
项目理
日 期
审查意见：
初步验收该工程
1．符合／符合国现行法律法规求
2．符合／符合国现行工程建设标准
3．符合／符合设计文件求
4．符合／符合施工合求
综述该工程初步验收合格／合格／组织正式验收
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B1
工 程 开 工 令
工程名称： 编号：
致：
方 年 月 日报送 工程开工申请已通审核方日起施工计划安排开工
开工令确定合项目实际开工日期 年 月 日
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
已收合工程开工令
承包单位（章）
项目理
日 期
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
B2
工 程 暂 停 令
工程名称： 编号：
致： (承包单位)
原现通知方必须 年 月 日 时起
工程 部位(工序)实施暂停施工述求做项工作：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
已收工程暂停令
承包单位（章）
项目理
日 期
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
B3
监理工程师通知单
工程名称： 编号：
致：
事：
容：
项目监理机构（章）
（总）监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
B4
工程款支付证书
工程名称： 编号：
致： (建设单位)
根施工合规定审核承包单位付款申请报表扣关款项 意期支付工程款(写) (写： )请合规定时付款
中：
1．承包单位申报款：
2．审核承包单位应款：
3．期应扣款：
4．期应付款：
附件：
1．承包单位工程付款申请表附件
2．项目监理机构审查记录
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B5
工程时延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根施工合条款 条规定方方提出 工程延期申请(第 号)求延长工期 日历天求审核评估：
口 暂时意工期延长 日历天竣工日期(包括已指令延长工期)原 年 月 日延迟
年 月 日请方执行
口 意延长工期请约定竣工日期组织施工
说明：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B6
工程终延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根施工合条款 条规定方方提出
工程延期申请（第 号）求延长工期 日历天求审核评估：
口 终意工期延长 日历天竣工日期(包括已指延长工期)原 年 月 日延迟 年 月 日请方执行
口 意延长工期请约定竣工日期组织施工
说明：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B7
费索赔审批表
工程名称： 编号：
致： (承包单位)
根施工合条款 条规定方提出
费索赔申请（第 号）索赔（写） 方审核评估：
口 意项索赔
口 意项索赔．金额(写) ：
意／意索赔理：
索赔金额计算：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B8
合格项通知
工程名称： 编号：
致： （承包单位）现通知方检验试验表明
符合合技术规范求根规范规定求：
求该工程□拆／□更换／□修补／□返工费施工单位理
方应负责确定采取种必改正措施确定方否希暂停工
程直监理工程师调查确认否合格工程然方决定负责
项目监理机构（章）
（总）监理工程师
日 期
第 号合格项通知 年 月 日收方根该通知重申技术规范求监理工程师意见进行改正
承包单位
项目理
日 期
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
B9
部分工程／合工程竣工 移交证书
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
兹证明 工程已施工承包合监理工程师指示（该证书中注明工程缺陷未完工程外）完成 年 月 日部分工程验收／ 合工程竣工验收根关规定施工合约定签发工程移交证书移交证书颁发日开始工程正式移交建设单位工程实际完工日 年 月 日日开始该工程进入保修期
附件：
1工程缺陷描述
2签发移交证书部分工程清单
3签发竣工移交证书合工程未完工程容清单
项目监理结构（章）
总监理工程师
日 期
注：表式3份监理单位审批承包单位建设单位监理机构份
B10
竣工结算审核意见书
工程名称： 编号：
致：__________________________________________（建设单位承包单位）
根工程承包合规定审核承包单位报送工程终结算申请表
意_________________________________________工程终总计完成工程结算值（写）___________________________________(：_____________)元中： ___________________________________________________________
附件：
1承包单位工程结算资料附件
2项目监理机构审查记录
分项名称
合金额（元）
实际完成金额（元）
变更增减造价审定（元）
终审定金额（元）
报审金额
核定金额
报审金额
核定金额
土整
农田水利
田间道路
工程
合 计
建设单位（签章）：
监理机构（签章）：
备注：
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
C1
监理工作联系单
工程名称： 编号：
致：
事
容
单 位 （章）
负责
日 期
注：表式3份承包单位建设单位监理机构份
C2
工 程 变 更 单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
原兹提出 工程变更（变更容详见附件）请贵方审批
附件：1工程变更建议
2变更容数量
3附图
提出单位（章）
负 责
日 期
建设单位意见
审查意见：
建设单位（章）
项目负责
日 期
设计单位
意见
审查意见：
设计单位（章）
负责
日 期
监理单位
意见
审查意见：
项目监理机构（章）
监理工程师
总监理工程师
日 期
监单位意见
审查意见：
监单位（章）
负责
日 期
说明：表时根省厅变更理暂行办法变更分类相应提出单位填写相应审批单位审签相应单位执1份
D1
旁站监理记录表
工程名称： 编号：
旁站监理部位工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见结果：
备注：
施工单位（章）：
质检员（签字）：
年 月 日
监理单位（章）：
旁站监理员（签字）：
年 月 日
注：表式3份监理单位签发承包单位建设单位监理机构份
D2
监理巡视记录
工程名称： 施工单位： 编号：
巡视范围：
巡视象：
发现问题：
处理意见处理结果：
值记录事项：
监理单位：
巡视（签字）：
日 期：
注：监理员巡视记录整理作监理资料档
D3
会 议 纪
工程名称： 编号：
会议名称
会议时间
会议点
会
议
议
题
1 仔细记录参会员发言
2 解决问题方法方案结否统处什
3 形成决议情况
4 领导关指示求
5 会议参加必须通知指定员
组织单位
持
参加单位
参
加
员
签
名
会
议
容
结
监 理 机 构（章）：
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：表监理机构填写签字送达会单位全文记录加附页
D4 监 理 日 记
〔200 〕 号
工程名称：
天气：
气温： ºC
风力：
风：
星期
员
材料
施工设
备动态
标段
现场施工员情况（）
进场材料数量
施工机械（台）
技术
普工
施工
水泥（吨）
砂
（立方）
石子
（立方）
预制件（块）
容
日记容：1施工容2 存问题（含质量进度）3 承包单位处理意见处理措施处理效果4 监理机构签发意见通知5 会议情况6 建设单位求决定7 承包单位提出问题建设单位答复8设计变更情况9需记录情况
记录：
年 月 日
审核意见：
监理工程师： 年 月 日
D5
监 理 日 志
〔200 〕 号
工程名称：
天气：
气温： ºC
风力：
风：
星期：
员材料
施工设备动态情况
施工员
进场材料
施工机械
标段
技术
施工
普工
水泥
砂
石
挖掘
推土
铲运
二
三
四
五
六
七
八
九
十
日志容：1施工容2 存问题（含质量进度）3 承包单位处理意见处理措施处理效果4 监理机构签发意见通知5 会议情况6 建设单位求定7 承包单位提出问题建设单位答复8设计变更情况9需记录情况
监理工程师：
日 期： 年 月 日
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
说明：表容分标段撰写月装订成册
D6
监理规划∕监理细报审表
工程名称： 编号：
致：
编制监理文件关规定求现已完成
监理规划监理实施细编制请予审查
附：监理规划监理实施细
监理机构：
编 制 ：
日 期：
审查意见：
审查单位：
审 核 ：
日 期：
说明：表式二份报监理总部份存档份
D7
监理工作部交底记录
工程名称： 监理部名称： 编号：
项目总监：
项目监理工程师：
项目监理员：
交底时间：
交底点：
交 底 容
监理部监理工作交底签字： 监理部接受交底签字：
日 期 ： 日 期 ：
说明：表项目监理部总监工程师监理工作书面交底工程师监理员监理工作交底
— END —
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