XX区医保局2021年城乡居民基医疗保险民生工程实施情况绩效评报告
目标务完成情况
2021年全市统部署区委区政府求XX区医保局结合实际早谋划早部署早实施时制定印发XX区2021年城乡居民基医疗保险参保缴费工作实施方案积极推进2021年度城乡居民医疗保险参保缴费工作2021年务数XX万目前全区城乡居民参保缴费XX万参保率98超额完成民生工程目标务95区级财政配套资金XX万元时拨付位位率100
二工作开展情况措施
根市医保局关XX市2021年城乡居民基医疗保险参保缴费工作实施方案（X医保〔2021〕X号）文件精神区民生办相关求区2021年城乡居民基医疗保险参保缴费工作绩效评结果100分具体情况报告：
（）部署推进情况（10分评分10分）
区始终高度重视参保登记工作组织领导等基础工作建立健全领导责制10月15日局召开城乡居民医保参保缴费工作动员部署暨培训会领导牵头切实重视分领导认真负责单位间密切配合分工明确责落实城乡居民医保参保缴费培训会邀请市医保局区指导培训镇办村居区直相关单位相关工作员100参加培训会成效明显提高办员业务办力完成2021年度目标务奠定坚实基础
确保城乡居民参保工作稳步推进区采取横结合工作措施断强化领导调度协调配合：局组织召开全区医保参保缴费工作会议调度镇办城乡居民参保缴费工作二区医保局全程间断深入镇办村级调研督导参保登记工作三建立健全日常督查调度制度采取天公布周调度半月督查月通报方式务完成情况进行督查指导力推进参保登记工作开展
（二）重点工作完成情况（25分评分25分）
1广泛宣传弥补信息盲区针群体采取灵活样宣传形式通城乡居民发放基医疗保险宣传手册政策问答张贴通知微信公众台微信朋友圈等方式广参保群众进行缴费提醒工作引导参保员时缴费漏保断保期间悬挂宣传横幅105余幅放宣传袋5万余份伞500余门型展架100架抽纸2千盒确保城乡居民医保参保政策户户知晓明白群众放心参保进步做参保工作良基础
2强化服务落实医保政策确保城乡居民医保参保扩面征缴工作规范序进行针群体采取预约参保电话参保门参保等方式群众提供站式服务真正做群众少跑路居民提供优质高效便捷服务时破传统纸质货币收缴模式2021年全面推进居民医保线缴费系统群众线缴费率达90极方便参保群众做城乡居民参保登记时认真做参保员资料信息收集整理核工作做员表册账目相符避免错保重保现象发生确保城乡居民基医疗保险制度全覆盖享受更民生工程福祉
3进问题确保工作畅进步开展城乡居民医保参保缴费项工作时确定区镇（办）村（居）三级专职业务联络员组建2021年度城乡居民参保登记微信群密切关注基层工作员征收工作中出现系列问题：参保登记信息错误重复参保医保系统专线障等时收集信息时市局沟通确保征收工作稳畅
4积极谋划开展绩效评确保城乡居民基医疗保险民生工程政策精准落早惠民区医保局时开展绩效评工作工作序时进度安排制定相应绩效考核办法镇办进行绩效考核评价
（三）日常工作配合情况（10分评分10分）
区严格信息报送工作理办法组织镇办办员积极报送参保登记工作信息区政府网站美丽XX微信群时发布积极组织城乡居民基医疗保险动员会推进会督查调度会确保居民医保工作保质保量完成
（四）级部门考核评价情况（50分评分50分）
截止前市医保局未区医保局进行考核评价工作预估区城乡居民参保工作考核分40分
（五）级部门通报批评媒体曝光情况（5分评分5分）
区委区政府正确领导市医疗保障局正确指导镇办区直相关单位努力进步推进2021年城乡居民基医疗保险参保缴费工作未发生违规违纪事件
（六）加分素（5分评分3分）
局积极报民生工程信息省级媒体采稿件3篇
三实施成效
（）保障范围进步扩全区2007年启动城乡居民医疗保险2009年实施学生医疗保险目前城乡居民医疗保险制度已覆盖全区城乡居民中学生实现高校校学生医疗保险全覆盖普通城乡居民医疗保险新生落耄耋老全覆盖
（二）遇水逐步提高根XX市2021年城乡居民基医疗保险参保缴费工作实施方案通知（X医保〔2021〕15号）文件求全市城乡居民医疗遇幅提升：1普通门诊参保员发生普通门诊政策医药费报销例50提升55全年高报销额度80元提升150元2常见慢性病门诊全市原7种现增加30种常见慢性病纳入医保范围3特殊慢性病门诊全市原5种现增加17种特殊慢性病纳入医保范围4住院遇现级医疗机构起付线200元报销例85二级县级医疗机构起付线500元报销例80三级（市属）医疗机构起付线700元报销例75较原市级三级住院起付线降低报销例提升5新增三级（省属）医疗机构起付线1000元报销例70全市参保员省十九医院住院报销例幅提升
四问题建议
（）参保信息系统建设够完善目前城乡居民参保信息系统采刚线新台新系统存系统运转迟缓查询信息全等问题造成时掌握参保信息动态时调度村（居）造成困难
（二）缴费基数逐年增长群众意见加2017年筹资缴费标准180元2018年缴费标准220元2019年缴费标准250元2020缴费标准280元年缴费标准320元逐年增长缴费标准导致群众产生抵触心理收缴难度加
（三）统计年鉴口基数实口数悬殊较外出务工空挂户（土塌陷）辖区煤矿关闭等原导致员量外流述种种素叠加致实口数统计年鉴口数悬殊5万左右
（四）造优质服务窗口落实次性告知制服务承诺制限时办结制责追究制群众提供良办事环境二调整窗口结构设置简化办结算流程实现基医保医疗救助等站式单式结算高效服务模式三加快完善异医直接结算服务力推广医保电子证应逐步实现医保办事项线办理四通定点医疗机构实行网申报网办理简化申报审批程实现病救医疗费走结努力参保群众提供更加便捷服务
五步算
（）加强组织领导参保缴费工作摆首位置立行动起召开动员会部署工作务坚持手亲抓切实改进措施细化责倒排日期挂图作战迅速效推进征缴进度
（二）做挖潜做实通缴费系统出未参保员名单时提供辖村（居）学校组织员进村进户进学校持恒加强点点户户思想引导督促时参加城乡居民基医疗保险
（三）核实员信息前城乡居民集中参保期限参保缴费务头着督促镇办时参保录入员信息村居信息进行效确保参保员信息准确误参保率达100
（四）加强政策宣传做医保政策宣传时应注重执行程中遇新问题新情况做更解释说服工作宣传程中讲清交少更讲清国家补少帮群众算风险帐健康帐济帐邀请部分政策受惠群众现身说法群众通身边实例充分解参保处带动群众全员参保
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目标务完成情况
2021年全市统部署区委区政府求XX区医保局结合实际早谋划早部署早实施时制定印发XX区2021年城乡居民基医疗保险参保缴费工作实施方案积极推进2021年度城乡居民医疗保险参保缴费工作2021年务数XX万目前全区城乡居民参保缴费XX万参保率98超额完成民生工程目标务95区级财政配套资金XX万元时拨付位位率100
二工作开展情况措施
根市医保局关XX市2021年城乡居民基医疗保险参保缴费工作实施方案（X医保〔2021〕X号）文件精神区民生办相关求区2021年城乡居民基医疗保险参保缴费工作绩效评结果100分具体情况报告：
（）部署推进情况（10分评分10分）
区始终高度重视参保登记工作组织领导等基础工作建立健全领导责制10月15日局召开城乡居民医保参保缴费工作动员部署暨培训会领导牵头切实重视分领导认真负责单位间密切配合分工明确责落实城乡居民医保参保缴费培训会邀请市医保局区指导培训镇办村居区直相关单位相关工作员100参加培训会成效明显提高办员业务办力完成2021年度目标务奠定坚实基础
确保城乡居民参保工作稳步推进区采取横结合工作措施断强化领导调度协调配合：局组织召开全区医保参保缴费工作会议调度镇办城乡居民参保缴费工作二区医保局全程间断深入镇办村级调研督导参保登记工作三建立健全日常督查调度制度采取天公布周调度半月督查月通报方式务完成情况进行督查指导力推进参保登记工作开展
（二）重点工作完成情况（25分评分25分）
1广泛宣传弥补信息盲区针群体采取灵活样宣传形式通城乡居民发放基医疗保险宣传手册政策问答张贴通知微信公众台微信朋友圈等方式广参保群众进行缴费提醒工作引导参保员时缴费漏保断保期间悬挂宣传横幅105余幅放宣传袋5万余份伞500余门型展架100架抽纸2千盒确保城乡居民医保参保政策户户知晓明白群众放心参保进步做参保工作良基础
2强化服务落实医保政策确保城乡居民医保参保扩面征缴工作规范序进行针群体采取预约参保电话参保门参保等方式群众提供站式服务真正做群众少跑路居民提供优质高效便捷服务时破传统纸质货币收缴模式2021年全面推进居民医保线缴费系统群众线缴费率达90极方便参保群众做城乡居民参保登记时认真做参保员资料信息收集整理核工作做员表册账目相符避免错保重保现象发生确保城乡居民基医疗保险制度全覆盖享受更民生工程福祉
3进问题确保工作畅进步开展城乡居民医保参保缴费项工作时确定区镇（办）村（居）三级专职业务联络员组建2021年度城乡居民参保登记微信群密切关注基层工作员征收工作中出现系列问题：参保登记信息错误重复参保医保系统专线障等时收集信息时市局沟通确保征收工作稳畅
4积极谋划开展绩效评确保城乡居民基医疗保险民生工程政策精准落早惠民区医保局时开展绩效评工作工作序时进度安排制定相应绩效考核办法镇办进行绩效考核评价
（三）日常工作配合情况（10分评分10分）
区严格信息报送工作理办法组织镇办办员积极报送参保登记工作信息区政府网站美丽XX微信群时发布积极组织城乡居民基医疗保险动员会推进会督查调度会确保居民医保工作保质保量完成
（四）级部门考核评价情况（50分评分50分）
截止前市医保局未区医保局进行考核评价工作预估区城乡居民参保工作考核分40分
（五）级部门通报批评媒体曝光情况（5分评分5分）
区委区政府正确领导市医疗保障局正确指导镇办区直相关单位努力进步推进2021年城乡居民基医疗保险参保缴费工作未发生违规违纪事件
（六）加分素（5分评分3分）
局积极报民生工程信息省级媒体采稿件3篇
三实施成效
（）保障范围进步扩全区2007年启动城乡居民医疗保险2009年实施学生医疗保险目前城乡居民医疗保险制度已覆盖全区城乡居民中学生实现高校校学生医疗保险全覆盖普通城乡居民医疗保险新生落耄耋老全覆盖
（二）遇水逐步提高根XX市2021年城乡居民基医疗保险参保缴费工作实施方案通知（X医保〔2021〕15号）文件求全市城乡居民医疗遇幅提升：1普通门诊参保员发生普通门诊政策医药费报销例50提升55全年高报销额度80元提升150元2常见慢性病门诊全市原7种现增加30种常见慢性病纳入医保范围3特殊慢性病门诊全市原5种现增加17种特殊慢性病纳入医保范围4住院遇现级医疗机构起付线200元报销例85二级县级医疗机构起付线500元报销例80三级（市属）医疗机构起付线700元报销例75较原市级三级住院起付线降低报销例提升5新增三级（省属）医疗机构起付线1000元报销例70全市参保员省十九医院住院报销例幅提升
四问题建议
（）参保信息系统建设够完善目前城乡居民参保信息系统采刚线新台新系统存系统运转迟缓查询信息全等问题造成时掌握参保信息动态时调度村（居）造成困难
（二）缴费基数逐年增长群众意见加2017年筹资缴费标准180元2018年缴费标准220元2019年缴费标准250元2020缴费标准280元年缴费标准320元逐年增长缴费标准导致群众产生抵触心理收缴难度加
（三）统计年鉴口基数实口数悬殊较外出务工空挂户（土塌陷）辖区煤矿关闭等原导致员量外流述种种素叠加致实口数统计年鉴口数悬殊5万左右
（四）造优质服务窗口落实次性告知制服务承诺制限时办结制责追究制群众提供良办事环境二调整窗口结构设置简化办结算流程实现基医保医疗救助等站式单式结算高效服务模式三加快完善异医直接结算服务力推广医保电子证应逐步实现医保办事项线办理四通定点医疗机构实行网申报网办理简化申报审批程实现病救医疗费走结努力参保群众提供更加便捷服务
五步算
（）加强组织领导参保缴费工作摆首位置立行动起召开动员会部署工作务坚持手亲抓切实改进措施细化责倒排日期挂图作战迅速效推进征缴进度
（二）做挖潜做实通缴费系统出未参保员名单时提供辖村（居）学校组织员进村进户进学校持恒加强点点户户思想引导督促时参加城乡居民基医疗保险
（三）核实员信息前城乡居民集中参保期限参保缴费务头着督促镇办时参保录入员信息村居信息进行效确保参保员信息准确误参保率达100
（四）加强政策宣传做医保政策宣传时应注重执行程中遇新问题新情况做更解释说服工作宣传程中讲清交少更讲清国家补少帮群众算风险帐健康帐济帐邀请部分政策受惠群众现身说法群众通身边实例充分解参保处带动群众全员参保
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