医院安全生产工作查报告3
根卫生局安全生产会议精神求结合实际情况院时召开会议周密部署项工作立医疗安全治疗仪器氧气锅炉高压消毒锅配电室电梯等水电气设备易燃易爆毒麻药品消防安全灾害性应急预案等进行全面查纠现查情况总结：
成立安全检查领导组明确责狠抓落实
二成立院长组长院长副组长科室组员安全生产领导组组织开展全体职工检查动员会安全生产领导组逐项讨研究涉安全种隐患明确分工责层层落实谁谁负责原查容进行梳理安全责层层分解逐排查检查出问题立整改整改方案整改结果报安全检查领导组组长签字
三 领域逐项排查
（） 医疗安全
检查首诊负责制三级医师查房制度疑难病历讨制度会诊制度死亡病历讨制度等十五项医疗核心制度落实情况床路径理情况检查项制度实施程中否根服务质量医德群众满意三满意求加强细节理制度完善职责落实技术操作病历书写药物应医疗废物处理检验放射CT超声等做详细排查检查结果：
1医疗质量理责明确科室项规章制度员职责工作流程落实位科作科室第责严科医疗基础质量手术质量护理质量病历书写质量种检查等环节质量系列医疗质量安全等核心容落实加强医疗服务质量理医患沟通严防医疗纠纷医疗事形成套较完善医疗质量安全理体系
2规范医疗行持续推进床路径理科室够严格床路径理规范结合科室实际情况遵执行病种治疗模式真正做合理检查合理药合理治疗合理收费时够变异素进行分析讨导致变异原提出整改意见修正程偏差达终末理程理转变
3医技科室制度落实位保障医疗质量医疗安全项理制度明确完善放射诊断手术病理诊断出院诊断资料统计机器设备专负责维护保养检查登记记录案医学影科理符合放射诊疗理规定相关求医技员相固定相关员持证岗检验科严格执行危急值报制度出现危急值严格危急值处理程序标标采集标运送标接收标监测进行复核确认立告知床做详细登记检验室严格遵相关质控标准进行室室间质控医疗废弃物废水专严格相关规定处理
4完善优质护理项容优化门（急）诊服务流程推行站式服务够患者提供健康教育指导保障患者安全病区推行责制整体护理工作模式患者提供全面全程专业性化护理服务护理员全面履行护理职责护士长天评估科室重点患者根患者病情护理难度技术求等素护士进行合理分工做级应时做高危群坠床跌倒评估完善安全措施减少坠床跌倒事件发生发生良事件时进行报责护士够全面履行包括病情观察基础护理康复指导健康教育等职责护理程中赖患者家属家属聘护工护理患者积极开展延伸服务院科两级够坚持出院患者进行访
5严格执行抗菌药物专项整治活动积极推进床合理药20xx年抗菌药物专项整治工作求院领导安排建立完善抗菌药物处方医嘱专项点评制度等系列规章制度制度确保抗菌药物整治工作落实处实现医师抗菌药物处方权药师调剂权计算机理杜绝违规越级处方出现特殊级抗菌药物实行审批会诊制度严格落实处方点评制度加强重点科室重点病种药合理性点评
6医疗废弃物理规范序医院成立医疗废物理委员会建立健全医疗废物理制度医疗废物流失泄露扩散应急预案等系列规章制度够根新求进行时更新修订完善负责医废收集员专业培训够熟练掌握医废理相关求医疗废物收集专职员防护设施齐全医疗废物严格分类定点放置标识醒目医疗废物规定双层包装分类收集密闭运送规范处置污水污物排放符合求感染性疾病科设立独立专卫生间处置室抢救室备足够数量防护品手卫生消毒设施齐全
7优化服务流程改善诊环境方便患者诊指导患者诊效维持诊秩序急救绿色通道畅通标识清楚急诊科急救设备齐全处备状态
（二）毒麻精药品
实行五专理：专保专柜加锁专处方专账专册药品库房配备保险柜存储毒麻药品双双锁理建立专帐专负责帐物相符取麻精药品处方权资格执业医师开具处方处方理办法求进行开具求收回毒麻药品注射剂空安瓿规定进行记录
（三）仪器设备
仪器设备检查正常均安全年限范围电压相位符合求均接装置设备运行环境清洁干燥房间环境符合设备求操作员岗前培训持证岗仪器设备定期性检测记录
（四）消防安全
灭火器材消防安全标志完情况紧急疏散通道通畅消防器材均效期安全时保安科科室进行消防知识培训讲解演示消防栓灭火器火灾发生时报警救引导患者疏散扑灭初期火灾强调消防通道位置等知识
（五）锅炉压力容器
锅炉高压蒸汽灭菌器均安全年限范围操作员持证岗仪器设备日常保登记检查维护专负责器械科定期检查维修目前压力设备安全效运行安全隐患锅炉房通道畅通易燃易爆等杂物堆放
（六）水电氧等
水电氧电梯等通路检查合格安全隐患科室应急灯时充电摆放位
（七）公车辆
院公车辆进行严格检查保养急救车辆急救设备急救药品逐排查期药品进行更换严格落实院车辆理严禁酒疲劳驾车
（九）灾害性事件突发公卫生事件
组织全院职工学灾害性应急预案突发公卫生事件处理流程保证日常医疗救治工作时确保够时开展突发公卫生事件救治工作
通次医疗安全检查全面落实仅全院安全隐患进行时纠正防范时充分认识医院理环节中应该重点关注需持续改进问题注重细节理强化细节标准防漏补缺严防死守确保医疗质量确保安全生产推动院医疗事业断发展
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根卫生局安全生产会议精神求结合实际情况院时召开会议周密部署项工作立医疗安全治疗仪器氧气锅炉高压消毒锅配电室电梯等水电气设备易燃易爆毒麻药品消防安全灾害性应急预案等进行全面查纠现查情况总结：
成立安全检查领导组明确责狠抓落实
二成立院长组长院长副组长科室组员安全生产领导组组织开展全体职工检查动员会安全生产领导组逐项讨研究涉安全种隐患明确分工责层层落实谁谁负责原查容进行梳理安全责层层分解逐排查检查出问题立整改整改方案整改结果报安全检查领导组组长签字
三 领域逐项排查
（） 医疗安全
检查首诊负责制三级医师查房制度疑难病历讨制度会诊制度死亡病历讨制度等十五项医疗核心制度落实情况床路径理情况检查项制度实施程中否根服务质量医德群众满意三满意求加强细节理制度完善职责落实技术操作病历书写药物应医疗废物处理检验放射CT超声等做详细排查检查结果：
1医疗质量理责明确科室项规章制度员职责工作流程落实位科作科室第责严科医疗基础质量手术质量护理质量病历书写质量种检查等环节质量系列医疗质量安全等核心容落实加强医疗服务质量理医患沟通严防医疗纠纷医疗事形成套较完善医疗质量安全理体系
2规范医疗行持续推进床路径理科室够严格床路径理规范结合科室实际情况遵执行病种治疗模式真正做合理检查合理药合理治疗合理收费时够变异素进行分析讨导致变异原提出整改意见修正程偏差达终末理程理转变
3医技科室制度落实位保障医疗质量医疗安全项理制度明确完善放射诊断手术病理诊断出院诊断资料统计机器设备专负责维护保养检查登记记录案医学影科理符合放射诊疗理规定相关求医技员相固定相关员持证岗检验科严格执行危急值报制度出现危急值严格危急值处理程序标标采集标运送标接收标监测进行复核确认立告知床做详细登记检验室严格遵相关质控标准进行室室间质控医疗废弃物废水专严格相关规定处理
4完善优质护理项容优化门（急）诊服务流程推行站式服务够患者提供健康教育指导保障患者安全病区推行责制整体护理工作模式患者提供全面全程专业性化护理服务护理员全面履行护理职责护士长天评估科室重点患者根患者病情护理难度技术求等素护士进行合理分工做级应时做高危群坠床跌倒评估完善安全措施减少坠床跌倒事件发生发生良事件时进行报责护士够全面履行包括病情观察基础护理康复指导健康教育等职责护理程中赖患者家属家属聘护工护理患者积极开展延伸服务院科两级够坚持出院患者进行访
5严格执行抗菌药物专项整治活动积极推进床合理药20xx年抗菌药物专项整治工作求院领导安排建立完善抗菌药物处方医嘱专项点评制度等系列规章制度制度确保抗菌药物整治工作落实处实现医师抗菌药物处方权药师调剂权计算机理杜绝违规越级处方出现特殊级抗菌药物实行审批会诊制度严格落实处方点评制度加强重点科室重点病种药合理性点评
6医疗废弃物理规范序医院成立医疗废物理委员会建立健全医疗废物理制度医疗废物流失泄露扩散应急预案等系列规章制度够根新求进行时更新修订完善负责医废收集员专业培训够熟练掌握医废理相关求医疗废物收集专职员防护设施齐全医疗废物严格分类定点放置标识醒目医疗废物规定双层包装分类收集密闭运送规范处置污水污物排放符合求感染性疾病科设立独立专卫生间处置室抢救室备足够数量防护品手卫生消毒设施齐全
7优化服务流程改善诊环境方便患者诊指导患者诊效维持诊秩序急救绿色通道畅通标识清楚急诊科急救设备齐全处备状态
（二）毒麻精药品
实行五专理：专保专柜加锁专处方专账专册药品库房配备保险柜存储毒麻药品双双锁理建立专帐专负责帐物相符取麻精药品处方权资格执业医师开具处方处方理办法求进行开具求收回毒麻药品注射剂空安瓿规定进行记录
（三）仪器设备
仪器设备检查正常均安全年限范围电压相位符合求均接装置设备运行环境清洁干燥房间环境符合设备求操作员岗前培训持证岗仪器设备定期性检测记录
（四）消防安全
灭火器材消防安全标志完情况紧急疏散通道通畅消防器材均效期安全时保安科科室进行消防知识培训讲解演示消防栓灭火器火灾发生时报警救引导患者疏散扑灭初期火灾强调消防通道位置等知识
（五）锅炉压力容器
锅炉高压蒸汽灭菌器均安全年限范围操作员持证岗仪器设备日常保登记检查维护专负责器械科定期检查维修目前压力设备安全效运行安全隐患锅炉房通道畅通易燃易爆等杂物堆放
（六）水电氧等
水电氧电梯等通路检查合格安全隐患科室应急灯时充电摆放位
（七）公车辆
院公车辆进行严格检查保养急救车辆急救设备急救药品逐排查期药品进行更换严格落实院车辆理严禁酒疲劳驾车
（九）灾害性事件突发公卫生事件
组织全院职工学灾害性应急预案突发公卫生事件处理流程保证日常医疗救治工作时确保够时开展突发公卫生事件救治工作
通次医疗安全检查全面落实仅全院安全隐患进行时纠正防范时充分认识医院理环节中应该重点关注需持续改进问题注重细节理强化细节标准防漏补缺严防死守确保医疗质量确保安全生产推动院医疗事业断发展
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