2023年X市医疗保障局盯重点重实干抓落实专项行动实施方案
2023年全面贯彻落实XX精神开局年深入贯彻落实国家省医疗保障工作会议精神市委市政府部署求积极营造竞标争先学赶超浓厚氛围科学谋划2023年全市医疗保障重点工作切实推动项务落细落实结合市医疗保障工作实际制定实施方案
总体求
（）指导思想
坚持新时代中国特色社会义思想指导全面贯彻XX精神坚持民中心坚持稳字头稳中求进总基调深入落实XXX省高质量发展工作会议精神市委市政府工作部署紧紧围绕市委市政府中心工作省医保局2023年医疗保障重点工作聚焦医保领域改革创新民群众反映强烈突出问题确定盯重点重实干抓落实重点工作务推进全市医保事业高质量发展
（二）工作目标
专项行动抓手激励全局干部职工新时代新担新作更高标准更实作风更足干劲全面推进医疗保障领域重点改革务年度重点工作落落实确保2023年项工作务全面完成干部作风较转变XX医疗保障事业高质量发展基础更扎实动力更充足服务更优化翻开新篇章迈新征程
二务
聚焦中央省市关医疗保障领域项工作部署年局5方面突出抓22项重点工作具体务：
（）坚持政治引领落实项工作提供坚强保障
1突出抓建设坚持全面领导坚决落实总书记重指示批示中央决策部署标新时代建设总求认真落实新轮建三年行动计划市直机关工委开展学赶超先锋建立新功争先进活动推动机关建高质量发展夯实基层建工作基础认真组织支部换届选举工作选优配强支部领导班子充分发挥支部战斗堡垒员先锋模范作提升医保队伍创造力凝聚力战斗力持续强化理武装认真学宣传贯彻XX精神推进史学教育常态化长效化坚定移做两确立忠诚拥护者压实巡察续整改政治责加强风廉政建设反腐败工作紧密结合医保工作实际开展监督压紧压实意识形态工作责加强思想政治教育宣传引导牢牢掌握医保领域意识形态工作领导权理权话语权加强机关文化建设加先进典型选树力度良文化氛围推动模范机关创建深化拓展医保建品牌特色涵营造改革创新提升效锤炼作风开辟新局浓厚氛围
分领导：XXX
责科室：办公室
责：XXX
2切实加强医保队伍建设逐步优化干部队伍结构高度重视干部队伍专业化建设重视高素质引进储备抓市医保中心员招考选聘切实加强教育培训着力解决干部队伍力足领恐慌问题坚持正确选导落实新时代干部标准建立优秀干部选拔培养制度努力营造竞标争先学赶超良氛围持续强化机关作风建设聚焦医保领域民群众急难愁盼持续开展群众办实事营商环境整治提升专题实践活动切实提升医保服务效提高参保群众获感满意度
分领导：XXX
责科室：办公室
责：XXX
3切实加督查督办力度深入学贯彻总书记督查工作重批示精神认真落实督查工作制度针市领导批示市机关重文件省医保局重部署全局部署项重务进步明确督查督办容完成时限结合实际开展重点督查时解掌握贯彻落实程中进展情况存问题认真抓督办情况反馈工作确保项工作信息快速报送切实发挥作坚持全方位领域角度报送信息确保项工作务圆满完成
分领导：XXX
责科室：办公室
责：XXX
（二）坚持公适度推进层次医疗保障体系建设
4抓职工医保门诊济改革稳实施加定点医药机构新政策宣传力度调动定点医药机构积极性充分利线线宣传媒体台加强新政策宣传群众渠道角度接触解门诊济政策提高群众新政策知晓度认感职工充分解市职工门诊济医保账户医保缴费职工普通门诊医需选定定点医院参保需确认职工身份结算时需提供材料走额外流程直接医疗机构联网结算时享受医保遇真正实现医保数跑路群众少跑腿目标时时完成参保医保账户配偶父母子女绑定费亲情账号绑定业务测试省求正式线全面实现门诊济医保账户医保缴费
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科XX市医疗保障事业理中心
责：XXX
5提高城乡居民医保保障水2023年1月1日起提高市城乡居民医保参保住院遇市城乡居民医保参保市医疗机构住院医保政策范围支付例级医疗卫生机构80％85％统调整85％二级医疗卫生机构70％调整75％三级医疗卫生机构50％调整65％
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科XX市医疗保障事业理中心
责：XXX
6完善医疗救助制度贯彻落实关健全重特疾病医疗保险救助制度意见推动医疗救助统筹层次基医疗保险统筹层次相协调构建层次医疗救助体系健全住院门诊医疗费救助机制完善二次救助政策增强医疗救助托底保障力度做疾病应急救助理运行机制衔接确保需急救急重危伤病患者费问题影响时救治
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科
责：XXX
7巩固医保脱贫成果推进乡村振兴压实巩固医保脱贫成果责坚决医保帮扶政策落实位导致发生规模性系统性返贫稳做政策渡衔接立足实际科学握政策调整节奏力度积极配合做巩固脱贫成果评估紧盯农村低收入口参保遇政策落实健全防范化解病致贫返贫长效机制确保应保保应享享做驻镇帮镇扶村助力乡村振兴工作
责领导：XXXXXX
责科室：办公室医药服务理遇保障科
责：XXXXXX
（三）坚持融合发展着力提升医保精细化理水
8深化医保支付方式改革完善病种分值付费元复合式医保支付方式开展DRG／DIP支付方式改革严格国家工作规范统筹做支付政策配套政策衔接确保改革工作稳步推进逐步健全中医特色医保支付制度做组织保障推动中医医疗资源优化配置
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科
责：XXX
9落实基医疗保险跨省异医直接结算贯彻落实XXX省医疗保障局XXX省财政厅转发国家医保局财政部关进步做基医疗保险跨省异医直接结算工作通知（粤医保发〔2022〕21号）精神求完善跨省异直接结算办法进步做医疗保险跨省异医直接结算工作优化办流程医目录参保政策医理求提供便捷高效跨省异医直接结算服务
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科XX市医疗保障事业理中心
责：XXX
10推进实施国谈药品双通道理通医保定点医疗机构医保定点零售药店两渠道满足谈判药品慢性病药（麻醉药品精神药品医疗毒性药品外）供应保障床等方面合理需求步纳入医保支付机制谈判药品双通道供应保障情况纳入定点医疗机构协议理范围医保基金支付挂钩患者医院处方医院药房定点零售药房取药享受医保统筹报销遇政策医疗机构致
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科XX市医疗保障事业理中心
责：XXX
11强化医疗服务价格理整合制定口腔种植医疗服务项目价格围绕种植牙全流程做医疗服务价格调控加强口腔种植收费综合治理全市三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标4300元调控总价超4128元进步规范全市医疗服务价格项目理医疗服务价格项目省统编码统目录指导全市非营利医疗机构做新增医疗服务项目申报求进行市级初审加强基医疗服务项目价格动态监测季度期时报送基医疗服务价格情况
分领导：XXX
责科室：医药价格招采法规科
责：XXX
12扩药品耗材集中采购品种范围重点药品耗材集采发力点推动医疗费稳步降保基保床原充分发挥市级医保部门限价采购配送结算等方面导作根床药需求结合医保基金患者承受力持续扩集中带量采购药品范围做应采采保障药品质量供应满足民群众基医疗药需求药品耗材回治病功制定落实项配套措施落实国家组织药品集中带量采购医保资金结余留兑现严格落实省医保局药品医耗材采购工作指导意见坚持需求导招采合量价挂钩推进医疗机构省级台集中带量采购
分领导：XXX
责科室：医药价格招采法规科
责：XXX
13夯实集采联动机制重点做医疗机构线采购监测工作严格落实线采购总额超5％统筹做带量采购报量工作督促医疗机构期完成采购务量协调采购台配送企业医疗机构严格履行合完善采购信机制药企做服务工作统筹协调方资源争取优质药品耗材够纳入采购台目录
分领导：XXX
责科室：医药价格招采法规科
责：XXX
（四）坚持数字赋优化医疗保障公理服务
14断加强医疗保障信息化建设积极落实国家医疗保障信息台线续工作查堵点破难题协调第三方做信息台运维理结合市医保业务实际断完善业务功加强医保数治理应持续做业务培训指导切实保障国家医疗保障信息台高效安全稳定运行积极落实医保业务编码标准深化应工作统筹做网络安全防控工作
分领导：XXX
责科室：规划财务基金监科
协办科室：办公室医药服务理遇保障科医药价格招采法规科执法科XX市医疗保障事业理中心
责：XXXXXXXXXXXXXXX
15积极推进医保电子证推广应创新宣传模式拓展宣传渠道采取线宣传报道线宣传活动协调推进确保推广宣传全覆盖提高参保医保电子证知晓率激活率率断推进医保电子证市定点医院机构全流程工作参保员挂号诊支付取药取报告等医服务环节享受安全高效便捷医保线服务积极指导定点医药机构开展医保电子证移动支付应提高医保电子证市（结算）率
分领导：XXX
责科室：规划财务基金监科
协办科室：XX市医疗保障事业理中心
责：XXXXXX
16推进参保扩面征缴工作健全财政税务等部门联动机制持续完善居民医保参保缴费方式提升参保缴费线线服务形成扩面征缴工作合力加医保政策缴费指引参保提醒宣传力度积极引导职工城乡居民业常住参保避免重复参保常住口基医疗保险参保覆盖率稳定95％
分领导：XXX
责科室：规划财务基金监科
协办科室：医药服务理遇保障科XX市医疗保障事业理中心
责：XXXXXX
17力推动医疗保障办服务规范化加快建设医保办理服务体系提升医保规范化理水加强医保办机构部控制理建立健全业务财务安全风险理制度扎实开展医保办服务理规范年建设进步规范统办服务标准加强全市医保系统行风建设适时组织开展行风建设专项督查工作落实差评制度积极开展医保服务示范工程建设造标准化窗口推动窗办理次办结力提升医保公服务力服务水
责领导：XXX
责科室：XX市医疗保障事业理中心
责：XXX
（五）坚持综合施策全面加强医保基金监实效
18强化基金综合监健全完善基金日常监工作机制统筹行政办第三方力量加强卫健公安市场监等部门沟通协作效形成监合力通医保稽核智审核专项检查飞行检查第三方线线等方式实现日常监检查全覆盖效规范定点医药机构诊疗服务行提高医务员医保基金安全意识切实维护市医保基金安全踪落实审计反馈问题整改督促单位期保质完成审计整改工作务
分领导：XXX
责科室：规划财务基金监科
协办科室：执法科XX市医疗保障事业理中心
责：XXXXXXXXX
19优化医保基金监方式方法积极做国家医保信息台线运维护工作时协调解决工作中出现新情况新问题效提高医保信息化水充分发挥联合办公室作常态化开展医保线巡查线稽核工作断完善基金监智审核规提高医保基金监效
分领导：XXX
责科室：规划财务基金监科
责：XXX
20组织击欺诈骗保专项整治联合公安卫生健康市场监部门聚焦重点领域重点容击欺诈骗保专项整治行动工作拓展击诈骗医保基金工作广度深度持续加击力度始终保持击诈骗医保基金违法犯罪高压态势落实基金监部门间联席会议制度加强沟通协作信息享强化行刑衔接行纪衔接形成综合监合力
分领导：XXX
责科室：执法科
责：XXX
21深化医保信体系建设加强医保信台建设强化医保失信体核查公示曝光建立失信问题治理长效机制保护征信信息体合法权益维护医保征信公信力促进医保监工作落实
分领导：XXX
责科室：执法科
协办科室：规划财务基金监科
责：XXXXXX
22全面推进医保法治建设现医疗保障政策法规进行梳理推动配套规范性文件制定着力推进行政执法规范性建设完善权责清单服务清单落实行政处罚裁量权适规规范执法行加强执法监督建立健全医疗保障行政执法公示执法全程记录重执法决定法制审核等制度完善行政复议行政诉讼案件处理工作机制深入开展法治宣传教育落实普法责制清单增强全民医保法治意识
责领导：XXX
责科室：医药价格招采法规科
协办科室：执法科
责：XXXXXX
三实施步骤
（）动员部署阶段（XX月份）3月市医疗保障局召开全市医疗保障工作会议盯重点重实干抓落实专项行动目标务进行全面部署统思想明确务负责志负总责分志具体抓务分解具体科室责落实责科室细化工作措施科学合理设定年度目标月季度半年序时节点列出时间表路线图做项务名领导科室张图表抓底推进目标务序实施
（二）推进落实阶段（XX－XX月）坚持问题导实行月调度季推进半年评估全年总结工作机制时发现解决遇难点问题二坚持需求导分领导深入线听取基层需求出点子想办法攻克难点消痛点疏通堵点项务深里做实里抓三坚持结果导加推进落实力度实行台账理挂图作战盯紧预期目标确保项务期完成
（三）总结评估阶段（XX月底－2024年初）全面总结评估盯重点重实干抓落实专项行动务完成情况工作中存问题时整改落实完善工作制度建立长效机制坚持实效督考推进量考核质考核转变结果导年度目标务完成情况进行充分评价突出工作实效
四保障措施
（）统思想加强领导专项行动作推动工作完成务促进落实重抓手切实全局干部思想行动统工作部署觉医保工作融入振兴发展局精准发力扎实推进建立工作协调机制定期协调推进项务计划实施全局履职责形成级抓级层层抓落实工作格局
（二）细化责狠抓落实务分工科室结合岗位职责动担作项目标务逐项列出推进落实情况表明确责分工措施时限责科室切实起牵头抓总作协办科室司责协推进形成合力抓落实切实做现状清问题清目标清思路清工作清
（三）强化督导务求实效项目标务纳入年度重点督办事项建立绩效台账标完成标准序时节点项务进展情况进行踪调度督导检查时掌握项工作务进展成效确保全面完成年度目标务
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2023年全面贯彻落实XX精神开局年深入贯彻落实国家省医疗保障工作会议精神市委市政府部署求积极营造竞标争先学赶超浓厚氛围科学谋划2023年全市医疗保障重点工作切实推动项务落细落实结合市医疗保障工作实际制定实施方案
总体求
（）指导思想
坚持新时代中国特色社会义思想指导全面贯彻XX精神坚持民中心坚持稳字头稳中求进总基调深入落实XXX省高质量发展工作会议精神市委市政府工作部署紧紧围绕市委市政府中心工作省医保局2023年医疗保障重点工作聚焦医保领域改革创新民群众反映强烈突出问题确定盯重点重实干抓落实重点工作务推进全市医保事业高质量发展
（二）工作目标
专项行动抓手激励全局干部职工新时代新担新作更高标准更实作风更足干劲全面推进医疗保障领域重点改革务年度重点工作落落实确保2023年项工作务全面完成干部作风较转变XX医疗保障事业高质量发展基础更扎实动力更充足服务更优化翻开新篇章迈新征程
二务
聚焦中央省市关医疗保障领域项工作部署年局5方面突出抓22项重点工作具体务：
（）坚持政治引领落实项工作提供坚强保障
1突出抓建设坚持全面领导坚决落实总书记重指示批示中央决策部署标新时代建设总求认真落实新轮建三年行动计划市直机关工委开展学赶超先锋建立新功争先进活动推动机关建高质量发展夯实基层建工作基础认真组织支部换届选举工作选优配强支部领导班子充分发挥支部战斗堡垒员先锋模范作提升医保队伍创造力凝聚力战斗力持续强化理武装认真学宣传贯彻XX精神推进史学教育常态化长效化坚定移做两确立忠诚拥护者压实巡察续整改政治责加强风廉政建设反腐败工作紧密结合医保工作实际开展监督压紧压实意识形态工作责加强思想政治教育宣传引导牢牢掌握医保领域意识形态工作领导权理权话语权加强机关文化建设加先进典型选树力度良文化氛围推动模范机关创建深化拓展医保建品牌特色涵营造改革创新提升效锤炼作风开辟新局浓厚氛围
分领导：XXX
责科室：办公室
责：XXX
2切实加强医保队伍建设逐步优化干部队伍结构高度重视干部队伍专业化建设重视高素质引进储备抓市医保中心员招考选聘切实加强教育培训着力解决干部队伍力足领恐慌问题坚持正确选导落实新时代干部标准建立优秀干部选拔培养制度努力营造竞标争先学赶超良氛围持续强化机关作风建设聚焦医保领域民群众急难愁盼持续开展群众办实事营商环境整治提升专题实践活动切实提升医保服务效提高参保群众获感满意度
分领导：XXX
责科室：办公室
责：XXX
3切实加督查督办力度深入学贯彻总书记督查工作重批示精神认真落实督查工作制度针市领导批示市机关重文件省医保局重部署全局部署项重务进步明确督查督办容完成时限结合实际开展重点督查时解掌握贯彻落实程中进展情况存问题认真抓督办情况反馈工作确保项工作信息快速报送切实发挥作坚持全方位领域角度报送信息确保项工作务圆满完成
分领导：XXX
责科室：办公室
责：XXX
（二）坚持公适度推进层次医疗保障体系建设
4抓职工医保门诊济改革稳实施加定点医药机构新政策宣传力度调动定点医药机构积极性充分利线线宣传媒体台加强新政策宣传群众渠道角度接触解门诊济政策提高群众新政策知晓度认感职工充分解市职工门诊济医保账户医保缴费职工普通门诊医需选定定点医院参保需确认职工身份结算时需提供材料走额外流程直接医疗机构联网结算时享受医保遇真正实现医保数跑路群众少跑腿目标时时完成参保医保账户配偶父母子女绑定费亲情账号绑定业务测试省求正式线全面实现门诊济医保账户医保缴费
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科XX市医疗保障事业理中心
责：XXX
5提高城乡居民医保保障水2023年1月1日起提高市城乡居民医保参保住院遇市城乡居民医保参保市医疗机构住院医保政策范围支付例级医疗卫生机构80％85％统调整85％二级医疗卫生机构70％调整75％三级医疗卫生机构50％调整65％
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科XX市医疗保障事业理中心
责：XXX
6完善医疗救助制度贯彻落实关健全重特疾病医疗保险救助制度意见推动医疗救助统筹层次基医疗保险统筹层次相协调构建层次医疗救助体系健全住院门诊医疗费救助机制完善二次救助政策增强医疗救助托底保障力度做疾病应急救助理运行机制衔接确保需急救急重危伤病患者费问题影响时救治
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科
责：XXX
7巩固医保脱贫成果推进乡村振兴压实巩固医保脱贫成果责坚决医保帮扶政策落实位导致发生规模性系统性返贫稳做政策渡衔接立足实际科学握政策调整节奏力度积极配合做巩固脱贫成果评估紧盯农村低收入口参保遇政策落实健全防范化解病致贫返贫长效机制确保应保保应享享做驻镇帮镇扶村助力乡村振兴工作
责领导：XXXXXX
责科室：办公室医药服务理遇保障科
责：XXXXXX
（三）坚持融合发展着力提升医保精细化理水
8深化医保支付方式改革完善病种分值付费元复合式医保支付方式开展DRG／DIP支付方式改革严格国家工作规范统筹做支付政策配套政策衔接确保改革工作稳步推进逐步健全中医特色医保支付制度做组织保障推动中医医疗资源优化配置
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科
责：XXX
9落实基医疗保险跨省异医直接结算贯彻落实XXX省医疗保障局XXX省财政厅转发国家医保局财政部关进步做基医疗保险跨省异医直接结算工作通知（粤医保发〔2022〕21号）精神求完善跨省异直接结算办法进步做医疗保险跨省异医直接结算工作优化办流程医目录参保政策医理求提供便捷高效跨省异医直接结算服务
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科XX市医疗保障事业理中心
责：XXX
10推进实施国谈药品双通道理通医保定点医疗机构医保定点零售药店两渠道满足谈判药品慢性病药（麻醉药品精神药品医疗毒性药品外）供应保障床等方面合理需求步纳入医保支付机制谈判药品双通道供应保障情况纳入定点医疗机构协议理范围医保基金支付挂钩患者医院处方医院药房定点零售药房取药享受医保统筹报销遇政策医疗机构致
分领导：XXX
责科室：医药服务理遇保障科XX市医疗保障事业理中心
责：XXX
11强化医疗服务价格理整合制定口腔种植医疗服务项目价格围绕种植牙全流程做医疗服务价格调控加强口腔种植收费综合治理全市三级公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标4300元调控总价超4128元进步规范全市医疗服务价格项目理医疗服务价格项目省统编码统目录指导全市非营利医疗机构做新增医疗服务项目申报求进行市级初审加强基医疗服务项目价格动态监测季度期时报送基医疗服务价格情况
分领导：XXX
责科室：医药价格招采法规科
责：XXX
12扩药品耗材集中采购品种范围重点药品耗材集采发力点推动医疗费稳步降保基保床原充分发挥市级医保部门限价采购配送结算等方面导作根床药需求结合医保基金患者承受力持续扩集中带量采购药品范围做应采采保障药品质量供应满足民群众基医疗药需求药品耗材回治病功制定落实项配套措施落实国家组织药品集中带量采购医保资金结余留兑现严格落实省医保局药品医耗材采购工作指导意见坚持需求导招采合量价挂钩推进医疗机构省级台集中带量采购
分领导：XXX
责科室：医药价格招采法规科
责：XXX
13夯实集采联动机制重点做医疗机构线采购监测工作严格落实线采购总额超5％统筹做带量采购报量工作督促医疗机构期完成采购务量协调采购台配送企业医疗机构严格履行合完善采购信机制药企做服务工作统筹协调方资源争取优质药品耗材够纳入采购台目录
分领导：XXX
责科室：医药价格招采法规科
责：XXX
（四）坚持数字赋优化医疗保障公理服务
14断加强医疗保障信息化建设积极落实国家医疗保障信息台线续工作查堵点破难题协调第三方做信息台运维理结合市医保业务实际断完善业务功加强医保数治理应持续做业务培训指导切实保障国家医疗保障信息台高效安全稳定运行积极落实医保业务编码标准深化应工作统筹做网络安全防控工作
分领导：XXX
责科室：规划财务基金监科
协办科室：办公室医药服务理遇保障科医药价格招采法规科执法科XX市医疗保障事业理中心
责：XXXXXXXXXXXXXXX
15积极推进医保电子证推广应创新宣传模式拓展宣传渠道采取线宣传报道线宣传活动协调推进确保推广宣传全覆盖提高参保医保电子证知晓率激活率率断推进医保电子证市定点医院机构全流程工作参保员挂号诊支付取药取报告等医服务环节享受安全高效便捷医保线服务积极指导定点医药机构开展医保电子证移动支付应提高医保电子证市（结算）率
分领导：XXX
责科室：规划财务基金监科
协办科室：XX市医疗保障事业理中心
责：XXXXXX
16推进参保扩面征缴工作健全财政税务等部门联动机制持续完善居民医保参保缴费方式提升参保缴费线线服务形成扩面征缴工作合力加医保政策缴费指引参保提醒宣传力度积极引导职工城乡居民业常住参保避免重复参保常住口基医疗保险参保覆盖率稳定95％
分领导：XXX
责科室：规划财务基金监科
协办科室：医药服务理遇保障科XX市医疗保障事业理中心
责：XXXXXX
17力推动医疗保障办服务规范化加快建设医保办理服务体系提升医保规范化理水加强医保办机构部控制理建立健全业务财务安全风险理制度扎实开展医保办服务理规范年建设进步规范统办服务标准加强全市医保系统行风建设适时组织开展行风建设专项督查工作落实差评制度积极开展医保服务示范工程建设造标准化窗口推动窗办理次办结力提升医保公服务力服务水
责领导：XXX
责科室：XX市医疗保障事业理中心
责：XXX
（五）坚持综合施策全面加强医保基金监实效
18强化基金综合监健全完善基金日常监工作机制统筹行政办第三方力量加强卫健公安市场监等部门沟通协作效形成监合力通医保稽核智审核专项检查飞行检查第三方线线等方式实现日常监检查全覆盖效规范定点医药机构诊疗服务行提高医务员医保基金安全意识切实维护市医保基金安全踪落实审计反馈问题整改督促单位期保质完成审计整改工作务
分领导：XXX
责科室：规划财务基金监科
协办科室：执法科XX市医疗保障事业理中心
责：XXXXXXXXX
19优化医保基金监方式方法积极做国家医保信息台线运维护工作时协调解决工作中出现新情况新问题效提高医保信息化水充分发挥联合办公室作常态化开展医保线巡查线稽核工作断完善基金监智审核规提高医保基金监效
分领导：XXX
责科室：规划财务基金监科
责：XXX
20组织击欺诈骗保专项整治联合公安卫生健康市场监部门聚焦重点领域重点容击欺诈骗保专项整治行动工作拓展击诈骗医保基金工作广度深度持续加击力度始终保持击诈骗医保基金违法犯罪高压态势落实基金监部门间联席会议制度加强沟通协作信息享强化行刑衔接行纪衔接形成综合监合力
分领导：XXX
责科室：执法科
责：XXX
21深化医保信体系建设加强医保信台建设强化医保失信体核查公示曝光建立失信问题治理长效机制保护征信信息体合法权益维护医保征信公信力促进医保监工作落实
分领导：XXX
责科室：执法科
协办科室：规划财务基金监科
责：XXXXXX
22全面推进医保法治建设现医疗保障政策法规进行梳理推动配套规范性文件制定着力推进行政执法规范性建设完善权责清单服务清单落实行政处罚裁量权适规规范执法行加强执法监督建立健全医疗保障行政执法公示执法全程记录重执法决定法制审核等制度完善行政复议行政诉讼案件处理工作机制深入开展法治宣传教育落实普法责制清单增强全民医保法治意识
责领导：XXX
责科室：医药价格招采法规科
协办科室：执法科
责：XXXXXX
三实施步骤
（）动员部署阶段（XX月份）3月市医疗保障局召开全市医疗保障工作会议盯重点重实干抓落实专项行动目标务进行全面部署统思想明确务负责志负总责分志具体抓务分解具体科室责落实责科室细化工作措施科学合理设定年度目标月季度半年序时节点列出时间表路线图做项务名领导科室张图表抓底推进目标务序实施
（二）推进落实阶段（XX－XX月）坚持问题导实行月调度季推进半年评估全年总结工作机制时发现解决遇难点问题二坚持需求导分领导深入线听取基层需求出点子想办法攻克难点消痛点疏通堵点项务深里做实里抓三坚持结果导加推进落实力度实行台账理挂图作战盯紧预期目标确保项务期完成
（三）总结评估阶段（XX月底－2024年初）全面总结评估盯重点重实干抓落实专项行动务完成情况工作中存问题时整改落实完善工作制度建立长效机制坚持实效督考推进量考核质考核转变结果导年度目标务完成情况进行充分评价突出工作实效
四保障措施
（）统思想加强领导专项行动作推动工作完成务促进落实重抓手切实全局干部思想行动统工作部署觉医保工作融入振兴发展局精准发力扎实推进建立工作协调机制定期协调推进项务计划实施全局履职责形成级抓级层层抓落实工作格局
（二）细化责狠抓落实务分工科室结合岗位职责动担作项目标务逐项列出推进落实情况表明确责分工措施时限责科室切实起牵头抓总作协办科室司责协推进形成合力抓落实切实做现状清问题清目标清思路清工作清
（三）强化督导务求实效项目标务纳入年度重点督办事项建立绩效台账标完成标准序时节点项务进展情况进行踪调度督导检查时掌握项工作务进展成效确保全面完成年度目标务
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