XX市医保公服务建设实施方案
深入贯彻国家省市关深化医疗保障制度改革决策部署进步提升市医保公服务水结合市实际制定方案
指导思想
新时代中国特色社会义思想指导落实民中心发展理念持续提升医保公服务四化四水全面建设优质便捷运行高效理序15分钟医保服务圈加快推进医保治理体系治理力现代化提高医保公服务精细化理水持续提升参保群众获感幸福感安全感
二工作目标
持续夯实市医保公服务网络建设实现市区镇（街道）村（社区）医保公服务全覆盖高质量高标准推动医保公服务第三方台延伸建医保服务圈站点构建市区医保办机构体镇（街道）示范点支撑村（社区）服务点医院医保服务站抓手网端微托医保办服务体系全面提升医保公服务水通医保服务神末梢
聚焦2023年度省委省政府高质量发展考核工作全力赴推动基医保公服务更加均衡确保15分钟医保服务圈镇（街道）示范点常态运行村（社区）医保公服务点建设全覆盖时2023年底前全市新建1115分钟医保服务圈省级示范点新建35定点医疗机构医保服务站实现二级公立医疗机构医保服务站全覆盖
三重点务
（）高起点推进医保服务标准化信息化造标准医保
1建立实施全市统公服务清单制度全面落实医保办政务服务事项清单办事指南动态调整机制严格全省统清单指南办服务规范四六统求推行全市张清单理省定标准基础进步扩展事项精减材料形成统市区镇（街道）村（社区）第三方医保办土化事项清单实现医保公服务事项简化快捷办
2建立实施全市统公服务标准规范全面落实医疗保障办厅设置服务规范（试行）求持续优化医保办窗口标准化建设全方位实施统医保服务规范统公服务术语统公服务文书表单健全完善差评制度实现医保公服务事项合规合标办
3建立完善全市统公服务数字化矩阵根2023版事项清单时调整网端微功模块持续优化页面设计简化办事操作提升系统稳定性参保群众提供更加简明实线操作说明实现懂点办尝试搭建基层便民服务台消城异壁垒实现医保公服务事项市域通办
（二）高水实现医保服务均等高效便捷造服务医保
1精细化理完善医保窗口办服务模式持续巩固综合柜员制改革成效优化造服务流程进步缩减办理时长提高办效率市局规划财务法规处统筹推进医保部门件事改革工作市医保办机构全面落实件事改革务医保（分）局涉事项求序推进确保改革利实施
2常态化保持镇（街道）示范点高效运行重点围绕高质量发展考评指标严格15分钟医保服务圈常态运行评价容10月底前医保（分）局辖镇（街道）示范点开展全覆盖验收评估申报2023年度省级示范点镇（街道）尤重点关注确保达省定建设标准11月底前市医疗保障公服务专项工作领导组30左右例组织抽查（年申报创建省级示范点必查）
3高质量推进村（社区）医保服务点建设根XX省村（社区）医保公服务点基建设标准（试行)9月中旬前辖市（区）建成标杆型村社区服务点1家市区镇（街道）验收评估作样板房10月旬前15分钟医保服务圈省级示范点（含年申报创建）镇（街道）建成村（社区）服务点少2家点带面加快推动村（社区）服务点建设11月旬前建成村（社区）服务点覆盖率低6012月旬前完成全覆盖医保（分）局制定周密方案做创建指导验收工作年年底前市医疗保障公服务专项工作领导组定例组织医保（分）局进行互查市抽查工作
4高效拓展延伸医保办服务半径聚焦完善医保办服务体系全市35家二级公立定点医疗机构建设医保服务站实现医保医疗深度融合前移信息查询异医备案医疗费报销等医保办高频事项时总结建设运行验断提升规范化便利化服务水
5高标准引入社会力量参医保公服务持续丰富拓展医保公服务渠道积极引导规范定点零售药店保险公司银行邮政等第三方机构参医保公服务部分定点零售药店设立助服务区方便群众查询缴费账户余额等医保信息选取代表性合作银行网点设置医保旗舰店直接办理医保高频业务限度方便群众享受便捷高效医保服务
6高品质造XX医保特色公服务品牌市局办公室牵头组织开展15分钟医保服务圈镇（街道）常态化运行村（社区）服务点建设医院医保服务站建设等系列微信宣传报道广泛宣传医保公服务建设成效设计XX医保特色IP简洁直观展现医保形象造具XX医保特色公服务品牌公服务品牌载体开展系列宣传活动断扩品牌知名度提升群众医保政策医保工作知晓度持续提升医保公服务水
（三）高质量提升医保办理力队伍建设造力医保
1持续推进全市医保系统作风建设市局机关委会市医保办机构年年开展12次医保办政务服务查纠体验式评价群众满意度测评市区医保办机构镇（街道）村（社区）基层服务点进行明查暗访加强评价结果运深入开展创先争优活动医保（分）局年属医保公服务运行情况开展12次明查暗访
2切实加强全市医保办队伍建设医保（分）局基层医保办队伍培训纳入年度工作计划科学制定培训方案形式全方位开展精准培训断提升基层医保业员专业力素养年年少组织12次关镇（街道）医保公服务常态化运行村（社区）服务点建设专项培训组织开展全市医保办系统练兵武活动形成爱岗敬业学赶超良氛围造新时代医保公服务求相适应专业队伍
3充分发挥先进典型示范引领作组织开展全市医保办服务典型案例评选活动鼓励级医保办机构基层医保服务台第三方合作网点等积极参宣传批医保办服务规范建设典型案例形成批鉴推广典型示范充分发挥先进典型酵母辐射作形成带动效应切实提升市医保办理服务水
四工作求
（）加强组织领导市医疗保障公服务专项工作领导组牵头抓总市医保办机构负责具体实施统筹推进全市医保公服务建设工作全市医保办理服务工作进行指导培训检查考核单位工作推进务落实情况开展督导检查绩效评估时通报
（二）加强责落实医保（分）局进步提高认识统思想充分认识开展高质量考核工作重意义正确认识考核结果工作实效关系落实手责制加强医保（分）中心工作指导监督积极争取镇（街道）工作支持充分发挥镇（街道）医保家村（社区）医保协理员作齐心协力确保项目标务时高质量完成
（三）加强宣传引导途径广泛开展宣传切实宣传工作政策解读社会监督满意度调查等机结合切实营造全社会广泛参建享良氛围渠道听取服务象意见建议持续提升参保群众知晓率率满意度建成具XX特色医保公服务体系
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深入贯彻国家省市关深化医疗保障制度改革决策部署进步提升市医保公服务水结合市实际制定方案
指导思想
新时代中国特色社会义思想指导落实民中心发展理念持续提升医保公服务四化四水全面建设优质便捷运行高效理序15分钟医保服务圈加快推进医保治理体系治理力现代化提高医保公服务精细化理水持续提升参保群众获感幸福感安全感
二工作目标
持续夯实市医保公服务网络建设实现市区镇（街道）村（社区）医保公服务全覆盖高质量高标准推动医保公服务第三方台延伸建医保服务圈站点构建市区医保办机构体镇（街道）示范点支撑村（社区）服务点医院医保服务站抓手网端微托医保办服务体系全面提升医保公服务水通医保服务神末梢
聚焦2023年度省委省政府高质量发展考核工作全力赴推动基医保公服务更加均衡确保15分钟医保服务圈镇（街道）示范点常态运行村（社区）医保公服务点建设全覆盖时2023年底前全市新建1115分钟医保服务圈省级示范点新建35定点医疗机构医保服务站实现二级公立医疗机构医保服务站全覆盖
三重点务
（）高起点推进医保服务标准化信息化造标准医保
1建立实施全市统公服务清单制度全面落实医保办政务服务事项清单办事指南动态调整机制严格全省统清单指南办服务规范四六统求推行全市张清单理省定标准基础进步扩展事项精减材料形成统市区镇（街道）村（社区）第三方医保办土化事项清单实现医保公服务事项简化快捷办
2建立实施全市统公服务标准规范全面落实医疗保障办厅设置服务规范（试行）求持续优化医保办窗口标准化建设全方位实施统医保服务规范统公服务术语统公服务文书表单健全完善差评制度实现医保公服务事项合规合标办
3建立完善全市统公服务数字化矩阵根2023版事项清单时调整网端微功模块持续优化页面设计简化办事操作提升系统稳定性参保群众提供更加简明实线操作说明实现懂点办尝试搭建基层便民服务台消城异壁垒实现医保公服务事项市域通办
（二）高水实现医保服务均等高效便捷造服务医保
1精细化理完善医保窗口办服务模式持续巩固综合柜员制改革成效优化造服务流程进步缩减办理时长提高办效率市局规划财务法规处统筹推进医保部门件事改革工作市医保办机构全面落实件事改革务医保（分）局涉事项求序推进确保改革利实施
2常态化保持镇（街道）示范点高效运行重点围绕高质量发展考评指标严格15分钟医保服务圈常态运行评价容10月底前医保（分）局辖镇（街道）示范点开展全覆盖验收评估申报2023年度省级示范点镇（街道）尤重点关注确保达省定建设标准11月底前市医疗保障公服务专项工作领导组30左右例组织抽查（年申报创建省级示范点必查）
3高质量推进村（社区）医保服务点建设根XX省村（社区）医保公服务点基建设标准（试行)9月中旬前辖市（区）建成标杆型村社区服务点1家市区镇（街道）验收评估作样板房10月旬前15分钟医保服务圈省级示范点（含年申报创建）镇（街道）建成村（社区）服务点少2家点带面加快推动村（社区）服务点建设11月旬前建成村（社区）服务点覆盖率低6012月旬前完成全覆盖医保（分）局制定周密方案做创建指导验收工作年年底前市医疗保障公服务专项工作领导组定例组织医保（分）局进行互查市抽查工作
4高效拓展延伸医保办服务半径聚焦完善医保办服务体系全市35家二级公立定点医疗机构建设医保服务站实现医保医疗深度融合前移信息查询异医备案医疗费报销等医保办高频事项时总结建设运行验断提升规范化便利化服务水
5高标准引入社会力量参医保公服务持续丰富拓展医保公服务渠道积极引导规范定点零售药店保险公司银行邮政等第三方机构参医保公服务部分定点零售药店设立助服务区方便群众查询缴费账户余额等医保信息选取代表性合作银行网点设置医保旗舰店直接办理医保高频业务限度方便群众享受便捷高效医保服务
6高品质造XX医保特色公服务品牌市局办公室牵头组织开展15分钟医保服务圈镇（街道）常态化运行村（社区）服务点建设医院医保服务站建设等系列微信宣传报道广泛宣传医保公服务建设成效设计XX医保特色IP简洁直观展现医保形象造具XX医保特色公服务品牌公服务品牌载体开展系列宣传活动断扩品牌知名度提升群众医保政策医保工作知晓度持续提升医保公服务水
（三）高质量提升医保办理力队伍建设造力医保
1持续推进全市医保系统作风建设市局机关委会市医保办机构年年开展12次医保办政务服务查纠体验式评价群众满意度测评市区医保办机构镇（街道）村（社区）基层服务点进行明查暗访加强评价结果运深入开展创先争优活动医保（分）局年属医保公服务运行情况开展12次明查暗访
2切实加强全市医保办队伍建设医保（分）局基层医保办队伍培训纳入年度工作计划科学制定培训方案形式全方位开展精准培训断提升基层医保业员专业力素养年年少组织12次关镇（街道）医保公服务常态化运行村（社区）服务点建设专项培训组织开展全市医保办系统练兵武活动形成爱岗敬业学赶超良氛围造新时代医保公服务求相适应专业队伍
3充分发挥先进典型示范引领作组织开展全市医保办服务典型案例评选活动鼓励级医保办机构基层医保服务台第三方合作网点等积极参宣传批医保办服务规范建设典型案例形成批鉴推广典型示范充分发挥先进典型酵母辐射作形成带动效应切实提升市医保办理服务水
四工作求
（）加强组织领导市医疗保障公服务专项工作领导组牵头抓总市医保办机构负责具体实施统筹推进全市医保公服务建设工作全市医保办理服务工作进行指导培训检查考核单位工作推进务落实情况开展督导检查绩效评估时通报
（二）加强责落实医保（分）局进步提高认识统思想充分认识开展高质量考核工作重意义正确认识考核结果工作实效关系落实手责制加强医保（分）中心工作指导监督积极争取镇（街道）工作支持充分发挥镇（街道）医保家村（社区）医保协理员作齐心协力确保项目标务时高质量完成
（三）加强宣传引导途径广泛开展宣传切实宣传工作政策解读社会监督满意度调查等机结合切实营造全社会广泛参建享良氛围渠道听取服务象意见建议持续提升参保群众知晓率率满意度建成具XX特色医保公服务体系
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