某区精康融合行动试点工作实施方案
深入贯彻落实总书记关心关爱精神障碍员重指示精神加快区精康服务发展促进精神障碍患者回融入社会根精康融合行动实施方案（2023—2025年）文件求现某区开展精神障碍社区康复服务制定方案：
工作目标
边试点边推动原通开展试点机构设立服务模式服务容理运营资金支持等方面加强探索创新时总结验推动全区精神障碍社区康复服务（简称精康服务）制度标准运行机制基建立2024年9月底前全区普遍开展精康服务登记康复象接受规范服务率达50
二工作举措
（）建设示范阶段（2023年10月2024年9月）高新区作区精康融合行动先行试点开展精神障碍社区康复服务积极培育精康服务体登记康复象接受规范服务率达50通强化基层实践创新工作方法明确部门协机制全区提供复制推广试点工作验稳步推进区精康服务项制度运行机制基成型
（二）点带面覆盖阶段（2024年10月2024年
12月）力推进精康服务机构设立丰富服务涵区镇街开展精神障碍社区康复服务实现全覆盖登记康复象接受规范服务率达55
（三）提质增效建设阶段（2025年1月2025年12月）区精神障碍社区康复服务体系持续完善服务专业性稳定性性明显增强登记康复象接受规范服务率达60
三务
（）建立工作机制协调区财政卫健残联等部门探索建立区级精康服务试点工作领导组明确部门职责分工形成领导组统筹协调职部门司责乡镇街道全面负责专业服务通互融工作机制通政府购买服务等方式委托社会力量开展精康服务工作积极探索精康服务精神卫生防治心理健康服务残疾康复服务融合模式
（二）确定服务象辖区精神障碍患者服务意康复需求进行调查摸底解患者病情家庭情况救治救助等信息病情稳定愿意接受社区康复服务患者做建档立卡工作形成服务象底数清单充分考虑精神障碍患者身意愿精神症状重躯体疾病（心脑血疾病等）传染性疾病等情况根身服务力确定试点服务象应优先考虑特殊困难精神障碍患者
（三）构建服务网络充分发挥政府设施建享作托居家养老服务中心残疾服务机构等资源设置区域性精康服务站覆盖12乡镇（街道）精神障碍社区康复服务工作规范合理配备精神障碍康复设施科学设置活动场安排定数量社会工作者志愿者提供康复服务充分发挥社区爱心企业慈善组织志愿群体力量引导社会力量支持参提供精康服务提升培养患者家庭支持力支持家庭更发挥体作
（四）丰富服务容落实精神障碍社区康复服务工作规范结合辖区精神障碍患者基情况康复需求合理设置服务项目制定性化服务方案包括限：签约案服务象相关文件规范提供基线评估康复计划康复训练程评估转介服务规范康复服务重点开展独立生活力社会适应力职业力生活技社交技药物理认知功训练情绪调控等技训练帮助限度提高生活理力社会适应力恢复职业力非签约服务象提供健康教育居家康复指导文教体家庭赋资源链接等综合性支持服务
（五）规范服务流程积极探索制定康复评估转介评估知情意服务协议等规范标准推进精神障碍治疗康复机衔接转介精康服务机构精神卫
生医疗机构间应建立绿色通道康复象社区康复期间病情复发快速转介精神卫生医疗机构
四实施步骤
（）谋划部署阶段（2023年10月）建立精康融合行动试点工作协调机制调研排摸区精神障碍患者分布基情况确定配合度高乡镇（街道）开展试点招募第三方专业服务单位制定实施方案
（二）推进实施阶段（2023年10月—2024年8月）试点乡镇（街道）中心设立区域精神障碍社区服务站适宜参加愿意接受社区康复服务患者提供康复服务精康服务工作领导组第三方专业服务单位加强联系沟通健全服务机制时研究解决工作中遇困难问题协配合稳步推进确保试点工作取实效
（三）总结评估阶段（2024年9月）组织开展实评估时收集整理精康服务程中问题建议案例认真总结试点验开展查评提出工作优化建议形成试点工作报告报省民政厅
（四）推广试点成果（2024年10月2024年12月）总结试点乡镇（街道）精康服务站运营验试点基础全区范围推广符合某区实际情况康复服务模式建立精神障碍社区康复指导中心区街镇服务站提供技术指导培训
（五）康复模式全覆盖（2025年1月2025年12月）通2年时间全区10乡镇（街道）广泛开展精康服务进步建设街镇服务站鼓励条件村社区建立社区康复服务站2025年底实现镇（街道）精康服务站全覆盖全区登记康复象接受规范服务率达60加强数字化康复理体系应中作力争通数字技术优化康复理实现降增效
五保障措施
（）加强组织保障建立民政财政卫健残联等部门组成精康融合行动工作领导组形成负责信息享协联动工作机制统筹协调解决突出问题整合集中相关部门资金政策设施等资源部门镇街应司职盘棋抓精康融合行动工作推进
（二）加强资金保障区级关部门镇（街道）形成政策合力落实元化资金投入方式统筹保障精神障碍社区康复需费镇（街道）落实低生活保障城乡居民医疗保险困难群众医疗救助困难残疾生活补贴重度残疾护理补贴严重精神障碍患者监护补助护补贴符合条件精神残疾门诊免费服基抗精神病药物等政策发挥慈善资金第三次分配作予精康融合行动政策支持
（三）加强督查指导属理分级负责
原认真组织精密部署高质量推进精康融合行动托区级精康服务专家队伍通第三方评估等方式定期检查评估镇街服务质效时加政策工作推进宣传力度营造全社会关心支持精神障碍社区康复服务工作良舆氛围
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深入贯彻落实总书记关心关爱精神障碍员重指示精神加快区精康服务发展促进精神障碍患者回融入社会根精康融合行动实施方案（2023—2025年）文件求现某区开展精神障碍社区康复服务制定方案：
工作目标
边试点边推动原通开展试点机构设立服务模式服务容理运营资金支持等方面加强探索创新时总结验推动全区精神障碍社区康复服务（简称精康服务）制度标准运行机制基建立2024年9月底前全区普遍开展精康服务登记康复象接受规范服务率达50
二工作举措
（）建设示范阶段（2023年10月2024年9月）高新区作区精康融合行动先行试点开展精神障碍社区康复服务积极培育精康服务体登记康复象接受规范服务率达50通强化基层实践创新工作方法明确部门协机制全区提供复制推广试点工作验稳步推进区精康服务项制度运行机制基成型
（二）点带面覆盖阶段（2024年10月2024年
12月）力推进精康服务机构设立丰富服务涵区镇街开展精神障碍社区康复服务实现全覆盖登记康复象接受规范服务率达55
（三）提质增效建设阶段（2025年1月2025年12月）区精神障碍社区康复服务体系持续完善服务专业性稳定性性明显增强登记康复象接受规范服务率达60
三务
（）建立工作机制协调区财政卫健残联等部门探索建立区级精康服务试点工作领导组明确部门职责分工形成领导组统筹协调职部门司责乡镇街道全面负责专业服务通互融工作机制通政府购买服务等方式委托社会力量开展精康服务工作积极探索精康服务精神卫生防治心理健康服务残疾康复服务融合模式
（二）确定服务象辖区精神障碍患者服务意康复需求进行调查摸底解患者病情家庭情况救治救助等信息病情稳定愿意接受社区康复服务患者做建档立卡工作形成服务象底数清单充分考虑精神障碍患者身意愿精神症状重躯体疾病（心脑血疾病等）传染性疾病等情况根身服务力确定试点服务象应优先考虑特殊困难精神障碍患者
（三）构建服务网络充分发挥政府设施建享作托居家养老服务中心残疾服务机构等资源设置区域性精康服务站覆盖12乡镇（街道）精神障碍社区康复服务工作规范合理配备精神障碍康复设施科学设置活动场安排定数量社会工作者志愿者提供康复服务充分发挥社区爱心企业慈善组织志愿群体力量引导社会力量支持参提供精康服务提升培养患者家庭支持力支持家庭更发挥体作
（四）丰富服务容落实精神障碍社区康复服务工作规范结合辖区精神障碍患者基情况康复需求合理设置服务项目制定性化服务方案包括限：签约案服务象相关文件规范提供基线评估康复计划康复训练程评估转介服务规范康复服务重点开展独立生活力社会适应力职业力生活技社交技药物理认知功训练情绪调控等技训练帮助限度提高生活理力社会适应力恢复职业力非签约服务象提供健康教育居家康复指导文教体家庭赋资源链接等综合性支持服务
（五）规范服务流程积极探索制定康复评估转介评估知情意服务协议等规范标准推进精神障碍治疗康复机衔接转介精康服务机构精神卫
生医疗机构间应建立绿色通道康复象社区康复期间病情复发快速转介精神卫生医疗机构
四实施步骤
（）谋划部署阶段（2023年10月）建立精康融合行动试点工作协调机制调研排摸区精神障碍患者分布基情况确定配合度高乡镇（街道）开展试点招募第三方专业服务单位制定实施方案
（二）推进实施阶段（2023年10月—2024年8月）试点乡镇（街道）中心设立区域精神障碍社区服务站适宜参加愿意接受社区康复服务患者提供康复服务精康服务工作领导组第三方专业服务单位加强联系沟通健全服务机制时研究解决工作中遇困难问题协配合稳步推进确保试点工作取实效
（三）总结评估阶段（2024年9月）组织开展实评估时收集整理精康服务程中问题建议案例认真总结试点验开展查评提出工作优化建议形成试点工作报告报省民政厅
（四）推广试点成果（2024年10月2024年12月）总结试点乡镇（街道）精康服务站运营验试点基础全区范围推广符合某区实际情况康复服务模式建立精神障碍社区康复指导中心区街镇服务站提供技术指导培训
（五）康复模式全覆盖（2025年1月2025年12月）通2年时间全区10乡镇（街道）广泛开展精康服务进步建设街镇服务站鼓励条件村社区建立社区康复服务站2025年底实现镇（街道）精康服务站全覆盖全区登记康复象接受规范服务率达60加强数字化康复理体系应中作力争通数字技术优化康复理实现降增效
五保障措施
（）加强组织保障建立民政财政卫健残联等部门组成精康融合行动工作领导组形成负责信息享协联动工作机制统筹协调解决突出问题整合集中相关部门资金政策设施等资源部门镇街应司职盘棋抓精康融合行动工作推进
（二）加强资金保障区级关部门镇（街道）形成政策合力落实元化资金投入方式统筹保障精神障碍社区康复需费镇（街道）落实低生活保障城乡居民医疗保险困难群众医疗救助困难残疾生活补贴重度残疾护理补贴严重精神障碍患者监护补助护补贴符合条件精神残疾门诊免费服基抗精神病药物等政策发挥慈善资金第三次分配作予精康融合行动政策支持
（三）加强督查指导属理分级负责
原认真组织精密部署高质量推进精康融合行动托区级精康服务专家队伍通第三方评估等方式定期检查评估镇街服务质效时加政策工作推进宣传力度营造全社会关心支持精神障碍社区康复服务工作良舆氛围
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