区医保局社会监督员会议讲稿

区医保局社会监督员会议讲稿
医疗保障基金监工作事关民群众健康福祉重民生工程老百姓病钱救命钱总书记求民群众期盼区医保局始终维护医保基金安全作前医疗保障工作首务聚焦医保基金监领域重点难点痛点堵点精准击严查漏洞严格监严厉震慑直保持击欺诈骗保高压态势
更进步增强全区医疗保障社会治理水拓宽群众监督渠道员代表代表政协委员先进模范物新闻媒体工作者社区工作者等渠道聘名志医疗保障社会监督员2023年收问题线索*例行政处罚*例切实守护民群众病钱救命钱
2023年度基金监基情况
种形式宣传着力营造击欺诈骗保高压声势2023年局击欺诈骗保集中宣传月活动契机紧扣定点医药机构社会众两重点群体深入开展安全规范基金守民病钱题医保基金监集中宣传月活动部署区*家定点医药机构门店电子显示屏持续滚动播放击欺诈骗保宣传标语举报投诉电话组织医药机构医护员签署安全规范医保基金承诺书次举行现场宣传活动发放医保政策问答欺诈骗保典型案例等宣传手册*余份曝光典型案件*例步召开业务培训会医疗保障基金监督理条例医疗机构医疗保障定点理暂行办法安徽省医疗保障基金监督理办法等政策法规定点医疗机构进行专题培训群众喜闻乐见形式传递医保知识
二种举措着力击定点医药机构欺诈骗保行局着防结合防原级医疗保障部门部署求组织开展全覆盖检查等专项活动动亮剑查处违规开展存量清零2022年全区定点医疗机构医保违法违规行专项治理查处违规问题进行处理追回医保基金违约金*万元二落实专项整治工作系统性开展双机执法检查定点医疗机构医保违法违规行检查双通道定点零售药店专项排查基层医疗机构挂床住院检查等专项整治行动辖区*家定点医药机构检查检验精神疾病康复理疗血液透析医养结合机构设医疗机构等重点领域进行专项检查切实查处超医保限定支付范围药重复收费分解项目收费低标准住院分解住院等违规问题持续保持基金监高压态势三狠抓日常检查结合医药领域腐败问题集中整治纪监公安卫健市场监等部门开展联合检查惩戒重案件重问题进行联合调查协处理充分发挥区维护医保基金安全领导组联席会议制度作加强日常联络线索移交案情会商联合督查情况通报等工作实现日常检查全覆盖时强化智监力度充分托数手段加强信息系统建设探索建立针职工医保门诊统筹日间病床双通道药品DRG支付方式改革精准高效监新方式实现医保基金行事前事中事全流程监
三种力量融合着力建立健全击欺诈骗保联合机制局政府监社会监督行业律守信监工作思路建立医疗保障局牵头卫健公安法院等部门组成击欺诈骗保联席会议制度聘请批医疗保障基金社会监督员形成较工作合力
二步工作求
履职讲担社会监督员发挥政府部门定点医药机构广参保沟通桥梁纽带作增强监督意识高度负责翁态度认真履行社会监督员职责
二严律促规范定点医药机构科学控费规范营广参保遵纪守法做医保基金监工作生动力建立社会监督员制度促进医保工作提质增效守护老百姓救命钱助推器监督员严律公公正维护基金安全情报员医保政策宣传员规范医保行监督员医保相关民情联络员定点医药机构全区医保系统觉接受监督全力支持社会监督员开展工作形成齐抓护基金安全合力
三渠道强监建立社会监督员队伍发挥社会监督机制重举措效结合政府监社会监监督员行业全区基金监力量力补充全区医保行政机构办机构继续加强基金运行理基金安全监严厉击欺诈骗保行
四保安全护民生区医保局持续加强基金运行监测完善医保政策体系加强基金监守医保基金时笔救命钱切实提高群众获感幸福感安全感
次聘医疗保障基金社会监督员区医保局履职责项新举措希社会监督员发挥身优势加强医保法规政策学积极参定点医药机构提供医药服务医保基金监督违反医保法规政策规定行零容忍参保单位定点医药机构参保员意见建议时反映医保工作鼓呼希受聘社会监督员敢监督善监督护老百姓救命钱 做医保基金监工作调研员联络员代言护航促进全区医保事业高质量发展作出新更贡献

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