首诊医师负责制度

安徽医科学第二附属医院
The Second Hospital of Anhui Medical University
标 题：首诊医师负责制度
文件编号：HMA014 制定部门：医务部 版号：1
发布日期：20160820 修订（回顾）日期： 页 数：2

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1 目：患者提供时连续医疗服务
2 范围：全体医师
3 定义：
31 首诊负责制：指第接诊科室医师（首诊医师）接诊患者特急危重患者
检查诊断治疗会诊转诊转科转院等工作负责底制度
4 权责：
41 首诊医师：全面负责患者病史询问体格检查诊断治疗抢救转诊转科转院病
历记录
42 医务部行政医疗总值班：协助床组织患者收治会诊转科转院等工作
5 作业容
51 医院首诊负责制
511 院诊患者属院诊疗范围律拒诊非诊疗范围患者病情危重
危生命实行先抢救转诊制度
5111 转诊范围：
51111 非院诊疗范围患者
51112 患者家属单位求转院者
51113 病情确需转院
5112 院诊疗范围患者医院床位法入院患者病情允许转运时首诊医师须写病历
进行必医疗处置充分病情交途中风险告知患方家属病历知情书签字
意联系接收医院方转院
52 科室首诊负责制
521 初诊科室首诊科室首诊医师患者应仔细询问病史认真进行体检准确完整记录病情
进行必化验检查作出初步诊断执行诊疗方案需住院指导患者床位协调中心办
理床位预约手续登记入院院条件限确需转院者转科转院制度执行
522 非专科疾病患者复杂疑难病例诊断难明确者首诊科室首诊医师应承担诊治责
负责邀请关科室会诊诊断明确负责患者时转关科室治疗诊断明确者收
住床表现相关科室暂科室接收应继续负责诊治工作病情需院外会诊
转院时会诊制度转科转院制度处理
523 危重患者高度责心情心采取快速效检查抢救措施时做项记录
严密观察病情变化必时请级医师关科室会诊推诿危重患者非专科疾病

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首诊医师应首先患者进行抢救立通知关科室会诊会诊医师介绍病情
抢救需转科应征会诊医师意方未正式接受转方科室前首诊医师
抢救转运程负责直患者完全交接
524 危重体弱残疾患者需进步检查转诊转科转院入院治疗首诊科室首
诊医师应规定进行护送程出现问题负定责
525 患者门急诊治疗程中病情突然变化首诊科室医师场处理涉科疾病应
进行必紧急处理请关科室会诊转诊严禁相互推诿
526 已收住入院患者检查属专业病种疾病属专业需转科时医师
应写病历相关科室会诊意方转科
53 门诊首诊负责制
531 门诊患者相关科室诊首诊医师应详细询问病史完成病历记录体格检查精心诊治
检查判断患者非科诊治范围应建议患者科诊诊治意见记录病历
532 诊疗困难涉学科患者首诊医师应完成病历记录体格检查时请级医师协助
需建议患者科会诊门诊护士协助患者引导目科室目科室接诊医
师应时会诊做病历记录协助首诊医师进行诊治
533 病情涉两科室患者需住院治疗应专病专治原根患者病情
收住争议双方级医师商定确定接受科室前首诊医师患者全面负责
54 急诊首诊负责制
541 首诊医师应严格执行首诊负责制接诊医师发现患者非专科服务范围时应邀请相关专
科会诊患者未正式交接前首诊医师患者诊疗工作负责详细解病史安排项检
查治疗会诊做病历记录直患者转相应专科医师诊治
6 注意事项：
7 相关文件：
71 转科转院制度
72 会诊制度
73 危重患者转运程序
8 流程表单：

院领导批准： 签署日期： 2016 年 8 月 20 日

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