- 1. 心肺复苏术
- 2. 心脏骤停的原因成人常见原因:
心脏疾病(冠心病最多见)
创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中
小儿常见原因:
气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染,中毒等。
守护生命 “救”在身边22019/10/22
- 3. 2019/10/223守护生命 “救”在身边4-6分钟是救命的“黄金时刻”常温情况下心跳停止后——
3秒后----头晕
10-20秒后---昏厥
40秒左右----抽搐
40-60秒----瞳孔散大,
60秒后 脑细胞开始死亡
4-6分钟后 脑细胞发生不可逆损害
6分钟后----全部脑细胞死亡
时间就是生命!
- 4. 守护生命 “救”在身边42019/10/22时间就是生命
- 5. 实践证明:
4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。强调黄金4分钟。
4--6分钟内进行复苏者,10%被救活。
超过6分钟存活率仅4%。
超过10分钟存活率几乎为0。
守护生命 “救”在身边52019/10/22
- 6. CPR相关概念心搏骤停:是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救即可立刻失去生命。
心肺复苏术:指当自主呼吸停止及心跳骤停时,即用心脏按压形成暂时的人工循环,用人工呼吸代替自主呼吸,达到挽救生命的目的。
心肺脑复苏(CPCR)
强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点,力争脑功能的完全恢复。
2019/10/226守护生命 “救”在身边
- 7. 2015指南:两条生存链(院内和院外)守护生命 “救”在身边72019/10/22
- 8. 生存链一分为二的意义院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同,强调及时识别和呼救,胸外按压为主,尽早除颤,等待专业团队赶到后,尽早送到医院。
院内心脏骤停的生存链则强调加强监控,建立快速反应系统,多学科多团队的协作。
快速反应系统:针对心脏呼吸骤停高危患者,能提供即时监控,并迅速启动急救小组,在最短的时间内开始复苏。
守护生命 “救”在身边82019/10/22
- 9. 心肺复苏程序心肺复苏程序变化(新生儿除外):
C-A-B 代替 A-B-C
即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸(2010,2015)守护生命 “救”在身边92019/10/22代替 A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压(2005)
- 10. 单人成人心肺复苏程序(2015指南)1、快速判断意识情况
2、启动紧急反应系统并取自动体外除颤器(AED)/除颤器
3、快速检查脉搏呼吸
4、胸外按压(C)
5、开放气道(A)
6、人工呼吸(B)
7、30:2按压与通气循环进行
2019/10/2210守护生命 “救”在身边
- 11. 基础生命支持 (Basic Life Support-BLS)
早期识别、启动EMS
早期CPR:强调胸外心脏按压
早期除颤
守护生命 “救”在身边112019/10/22
- 12. 判断意识 10秒内现场发现有人突然倒地,确定急救场所的安全性后,应该立刻检查患者的反应性。对其喊话或摇轻动其肩部,高声问: “喂,你怎么啦?”(轻摇重喊)
守护生命 “救”在身边122019/10/22
- 13. 启动急救系统如果患者没有反应、没有呼吸或仅仅是喘息,则施救者应怀疑发生心脏骤停。立即就近呼救。同时检查呼吸脉搏,然后启动应急反应系统
守护生命 “救”在身边132019/10/22取消了2010年指南“看、听和感觉呼吸”
- 14. 检查大动脉搏动(5-10秒)守护生命 “救”在身边142019/10/22左手扶头,右手的食、中指找准喉头,滑向气管与胸锁乳突肌间,即可感到颈动脉搏动,要轻触,不可用力过大按压,时间不要超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。
- 15. 单纯胸外按压强调“用力按,快速按,不间断”
对于心脏病因导致的心脏骤停,单纯胸外按压的CPR和同时进行按压和人工呼吸的CPR存活率相近守护生命 “救”在身边152019/10/22
- 16. 按压体位患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间
抢救者应紧靠患者胸部一侧,为保证按压时力量垂直作用于胸骨,抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位
守护生命 “救”在身边162019/10/22
- 17. 胸外按压的位置守护生命 “救”在身边172019/10/22
患者平仰卧在坚硬的平面上胸骨中下1/3交界处
- 18. 胸外按压的方法左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指 (扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压。抬起时,掌根不要离开胸壁
守护生命 “救”在身边182019/10/22
- 19. 守护生命 “救”在身边192019/10/22
- 20. 胸外按压的方法守护生命 “救”在身边202019/10/22 ◆ 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
◆ 2015年指南强调:施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上,以便每次按压后胸廓充分回弹。
- 21. 婴幼儿胸外心脏按压方法守护生命 “救”在身边212019/10/22
- 22. 高质量的心脏按压按压频率100次/分-120次/分,尽可能减少停顿
胸廓完全回复后,再施压,避免倚靠在患者胸上
按压深度成人不少于5cm不超过6cm、儿童及新生儿至少为胸部前后径的1/3
按压:回复时间=1:1
单人操作按压:通气= 30:2,对儿童和婴儿的双人CPR, 15:2
守护生命 “救”在身边222019/10/22
- 23. 按压速率守护生命 “救”在身边232019/10/22新指南提出以每分钟100~120次的速率按压。2010年指南仅有下限,至少100次/分。在一项大规模临床研究中发现,按压速率如果超过140次/分,尽管速度足够快,但会导致按压幅度不足,因此为了保证有效按压,新指南强调按压速率为100~120次/分。
- 24. 气道阻塞的常见原因为舌后坠,开放气道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞守护生命 “救”在身边242019/10/22仰头举颏法双手托颌法
- 25. 开放气道的手法守护生命 “救”在身边252019/10/22仰头举颏法 :一手置于前额推头后仰,另一手食指和中指上抬下颏处,使下颏与耳垂连线与水平面垂直
- 26. 开放气道的手法守护生命 “救”在身边262019/10/22
- 27. 人工呼吸方法: 口对口,口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等
最常用、最方便是球囊-面罩
气管插管后,每6秒给1次呼吸,每次呼吸超过1秒,潮气量(500-600ml,6-7ml/kg),以胸廓上抬为原则,避免过度通气。
单人操作,按压与人工呼吸比例30:2;儿童单人施救30:2;对儿童和婴儿 双人 施救,按压:呼吸比例为15:2
按压操作时间在整个CPR比例不得低于60%;每次人工呼吸导致的按压中断时间不得超过10秒。守护生命 “救”在身边272019/10/22
- 28. 口对口人工呼吸守护生命 “救”在身边282019/10/22用一手将病人的鼻孔捏紧深吸一口气,屏气,用口唇严密地包住昏迷者的口唇,在保持气道畅通的操作下,将气体吹入人的口腔到肺部吹气后,口唇离开,并松开捏鼻的手指,使气体呼出
- 29. 简易呼吸器法守护生命 “救”在身边292019/10/22
- 30. 基本CPR要求快速判断意识,立即呼救,并取得回应。
要求施救者同时检查脉搏和呼吸,以缩短首次胸外按压的时间。
按压频率:100-120次/分钟
按压深度:5-6cm 不超过6cm(儿童及婴儿按压深度为胸部前后径1/3)
最大限度地减少中断:将中断时间控制在10秒内(强调高质量的CPR)2019/10/2230守护生命 “救”在身边
- 31. 高质量CPR的要求(操作要点)1、确认患者置于硬板床或地面
2、位置:胸骨中下1/3交界处(两乳头连线中点或剑突上两横指)
3、用力按(双手掌根重叠,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压)
4、快速按(30次胸外按压时间15~17秒)
5、按压后保证胸廓完全回弹,放松时手掌不离开胸壁,避免冲击式按压。
6、尽量减少按压中断时间(少于10秒)
7、避免过度通气(500-600ml)不能超过1200ml2019/10/2231守护生命 “救”在身边
- 32. 判断意识启动紧急系统并取AED/除颤器2019/10/2232守护生命 “救”在身边
- 33. 检查颈动脉搏动同时看胸廓起伏判断呼吸胸外按压2019/10/2233守护生命 “救”在身边
- 34. 开放气道2019/10/2234守护生命 “救”在身边
- 35. 人工呼吸2019/10/2235守护生命 “救”在身边
- 36. 30:2按压与通气循环进行起伏判断呼吸
2019/10/2236守护生命 “救”在身边
- 37. 复苏成功指征1、心脏能自主、有节律和有效地跳动。
能扪及大动脉搏动
2、自主呼吸恢复
3、收缩压维持在8Kpa(60mmHg)以上
4、口唇、面色、甲床颜色由发绀转为红润
5、瞳孔由大变小(脑损伤者例外),可有对光反应
6、昏迷变浅,出现反射或挣扎意识恢复
2019/10/2237守护生命 “救”在身边
- 38. 心肺复苏终止指标病人已恢复自主呼吸和心跳
确定病人已死亡
心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 守护生命 “救”在身边382019/10/22
- 39. 2019/10/2239守护生命 “救”在身边谢谢聆听谢谢