- 1. 心肺复苏(CPR)
- 2. 心脏骤停sudden cardiac arrest,SCA 心脏机械活动突然停止
(心音消失,动脉搏动消失)
患者对刺激无反应
无自主呼吸或濒死喘息等
- 3. 时间就是生命心跳停止3秒钟 ----黑朦
心跳停止5-10秒钟----晕厥
心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐
心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大
心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定
心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
- 4. 心脏骤停成人常见原因:
心脏疾病(冠心病最多见)
创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
小儿常见原因:
非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染,中毒等
- 5. (本页无文本内容)
- 6. 心肺复苏基础生命支持
识别(判断)
心肺复苏(CPR)
胸部按压(C,compression)
开放气道(A,airway)
人工呼吸(B,breathing)
除颤
- 7. 心肺复苏—BLS(识别)识别 (实施抢救前因先确定周围环境是否安全)
判断:(意识 呼吸 动脉搏动)
在检查患者反应时,同时快速检查呼吸,如果没有或不能正常呼吸(即无呼吸或仅仅是喘息)则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见,会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠,而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常,施救者应立即CPR。
→重呼轻拍
启动急救系统 (EMS)、找到AED
呼救EMS系统:地点、呼救电话、事件、人数、伤
员情况、正在进行的急救措施。
- 8. 心肺复苏—BLS(CAB)
脉搏检查:
●1岁以上触颈动脉,1岁以下肱动脉
●检查脉搏的时间不应超过10秒,如10秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用AED(如果有的话)。
- 9. 心肺复苏—BLS(CAB)判断循环:触摸颈动脉搏动
1、颈动脉位置: 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。
2、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位(在开放气道情况下,沿下颌骨向下滑行至喉结处),男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
- 10. 心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压:
部位: 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处
定位:选择两乳头连线与胸骨正中线交叉点,左手掌跟置于交叉点,中指指向对侧乳头,再将右手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。
- 11. ●按压方法:
按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。
心肺复苏—BLS(CAB)
- 12. 心肺复苏—BLS(CAB)
●频率:100次/分→120次/分
●按压幅度:胸骨下陷5cm-6cm
压下后应让胸廓完全回弹
●压下与松开的时间基本相等
●按压-通气比值:30:2 (成人、婴儿和儿童)
- 13. 心肺复苏—BLS(CAB)
为确保有效按压:
1)患者应该以仰卧位躺在硬质平面
2)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方
向与胸骨垂直
3)对正常体型的患者,按压幅度至少5cm
4)每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放
松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。
5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。
6)每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成
7)CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
- 14. 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS(CAB)
- 15. 心肺复苏—BLS(CAB)正确错误
- 16. 心肺复苏—BLS(CAB)高质量心肺复苏:
按压速率至少为每分钟 100 次,上限120次
• 成人按压幅度至少为 5 厘米,不超6cm
• 保证每次按压后胸部回弹
• 尽可能减少胸外按压的中断
• 避免过度通气
- 17. 心肺复苏—BLS(CAB)开放气道:
●去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道前应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手四指半握拳置于下颏,拇指按压舌部向下打开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。
●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
- 18. 心肺复苏—BLS(CAB)托颌法
将肘部支撑在患者所处的平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸,则将下颌持续上托,用拇指把口唇分开,用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施,常常不能有效的开放气道,还可能导致脊髓损伤,因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法
将一手小鱼际置于患者前额部,用力使头部后仰,另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
- 19. 心肺复苏—BLS(CAB)
人工呼吸 :
口对口:开放气道→捏鼻→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气(持续约1秒),胸廓抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落
避免过度通气
- 20. 心肺复苏—BLS(CAB)
- 21. 内容建议识别无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)10s内未扪及脉搏(医务人员)心肺复苏程序C→A→B按压速率100-120次/分按压幅度5-6cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹;2min交换一次气道仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌)按压-通气比
(置入高级气道前)30:2通气:非专业或不熟练时单纯胸外按压除颤尽快连接并使用AED;尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)
- 22. 心肺复苏—BLS(CAB)重新评价:
单人:5个按压/通气周期(约2min)后,再次检查和评价,如仍无循环体征,立即重新进行CPR。
双人:一人行胸部按压,另一人保持患者气道通畅,并进行人工通气,同时监测颈动脉搏动,评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场,每2min应更换按压者,避免因劳累降低按压效果。
- 23. 判断心肺复苏有效的指征:
颈动脉(大动脉)搏动恢复,自主呼吸恢复,散大瞳孔缩小,唇甲由紫绀转为红润,意识转为清晰等 。
- 24. 小结
提高CPR质量:
C:有力按,快速按,减少中断
B:避免过度通气
早期除颤
- 25. 谢谢!