积极探索型医院口支援社区卫生服务机构切实解决病贵病难
国医疗供需求现状
2005年国年均医疗费支出1980年1451元涨5125元增加30倍济原489群众病敢医院力支撑高额医疗费选择病扛着病拖着老百姓病难病贵已成重社会问题急需根解决
二病贵病难表现原
老百姓病难原城乡医疗机构严重两极分化医院门罗雀医院拥挤堪医院服务足医院负荷重解市80％未跨入社区医院社区医院医80％老年慢性病量血压输液社区卫生服务机构然低价便捷优势整体医疗服务质量满足群众医疗服务求缺乏信度实际医疗服务例处低水医院结构复杂科室繁挂号病排队收费片取药针等程序部门完成需排队等候普通疾病少需花费半天时间病说困难较型医院中心化配置群众前诊距离远交通便需转次车医院诊花费量时间精力般群众会产生诊恐惧出现愿诊怕诊两难情况
老百姓病贵表现医院病贵目前国医疗机构市场规律进行运做中心医院型综合性特点导致生存成运作成处较高水包括挂号费检查费治疗费药品费等项医疗收费高社区卫生服务机构时病离家较远医院诊病家属陪护带间接时间济负担增加
三实施双转诊解决病难病贵措施
社区卫生服务机构收费标准较三级综合性医院般情况低30
城市社区卫生机构医疗服务具价廉便捷等特点群众治疗病佳场力加强社区卫生服务机构建设提高医疗服务水I切实发挥社区卫生服务机构首诊医生社区守门作已成健全城市卫生体系重容 实施型医院口支援社区卫生服务机构解决群众病难病贵重措施方面社区医院够保证常见病发病病社区优质低价服务方面居民医院病相关医院特点解清楚作社区医院医生解信息根病实际需进行转诊时免排队挂号诊烦扰
双转诊制度实施口支援方式核心医院社区医疗机构明确职形成优势互补着病放心社区病利进医院思路建立双转诊关系方面断改善社区卫生服务机构软件硬件时医院派出专家社区坐诊巡诊培训社区医务员提高社区医疗机构服务力社会认度群众患病康复期病放心社区接受治疗方面社区卫生机构医院间建立起双转诊绿色**超出社区诊治力病患者够利进入医院诊治通综合措施病提供整体性持续性医疗护达方便医降低医疗费促进医疗资源合理目
转诊制度实际推行时确困难医院双转诊热情高市医疗机构般医院门诊量住院床位情况完全饱医院普遍认通口支援提高社区医疗服务力医院病源受较影响二转容易转难双转诊变成单转诊医疗机构济利益趋驶医院愿意需康复病员转回社区双转诊成空话三转诊绿色**畅通转诊双方缺少统协调组织发现问题时效处理社区病员转诊医院享受便捷医疗服务终双转诊流形式四医院社区医疗机构技术扶持力度够医院双转诊中更注重转病员专家社区停留时发现急危重病员转入级医院层面社区医疗机构技术扶持力度非常限五社区卫生机构基础设施建设薄弱制约医疗服务水提高
四开展双转诊试点情况介绍
（）基情况
2006年5月卫生局开始型综合性医院口支援社区卫生服务中心试点工作选定社区卫生服务中心作社区试点单位**市第民医院开展双转诊形式口支援活动首先加强中心基础设施建设卫生局牵头方筹集资金100余万元建立健全中心床科室配套基础医疗设施实施科学培养引进策略强化优良医疗服务质量中心整体医疗服务水较提高二选择口合作方式型医院提供医疗服务社区医疗机构承担着六位体综合卫生保健职功性质决定采取型医院托社区卫生服务机构做法科学积极实施双转诊形式口支援活动建立健全开创性操作性工作程序制度通员培训设备享等方面外促进作完善社区卫生服务机构基医疗服务功通建立通畅转诊绿色**方便社区病医院诊三健全组织明确职责口支援双方成立双转诊领导组成立双转诊办公室负责制定项流程制度组织实施建立科学双转诊流程畅通转诊绿色**项技术扶持员培养设备享转诊优惠等工作制度措施程序化四加强宣传扩影响双转诊工作切实解决群众病贵病难起着十分重作老百姓特农民目前缺乏认识必须采种形式进行宣传双转诊**措施深入心中心专门派出5名医护员利2月时间跑遍街道村组家庭通宣传引导群众患病首先中心诊避免盲目求医辗转求医带必负担五勇探索断创新支援双方实践中认真总结验努力细节中查找问题发展创新思维积极探索找工作新方法新思路
（二）工作流程制度
1社区导医制度
中心选派具良沟通力专业知识员专门负责社区导医工作作双转诊绿色**领路中心转医院联合社区导医进行培训培训容包括：熟悉转诊流程转医院科室布局基医流程介绍科室医疗服务功分安排科室工作员转诊联系进行认识社区导医负责陪名转治疗送检查病员级医院诊全程协助解决社区转病员诊中出现程序问题
2诊优惠制度
通转诊双方协商口支援医院转诊社区病员门诊检查住院治疗予较优惠中门诊检查治疗单项费超100元优惠10住院病员费优惠5方便病员转诊治社区转病员检验检查门诊治疗费统社区导医垫付回中心结算减少病员交费环节解决社保参合病员费报销困难
3专家进社区制度
双转诊工作中级医院积极社区卫生服务机构提供技术指导员培训日派2名中级职称专科医生中心科外科住院部实施级医师查房定期组织业务知识讲座提高中心医生诊疗水三甲医院综合服务水带中心医院周定期派出眼科五官科妇产科等科室专家社区接门诊诊病员社区居民提供疾病预防计划生育等健康教育健康咨询服务社区诊病切实体会级医院收费三级医院服务增强社区病中心信度
4社区医生全程参重点疾病救治制度
社区严重影响居民身体健康常见性发性疾病高血压冠心病糖尿病COPD烧伤急腹症等疾病出现发症时情况危急中心采取送病家属级医院诊期间缺乏赖感制定社区医生全程参重点疾病救治制度社区医生轮流陪病转医院参病级医院救治全程
社区病转诊医院住院社区医生全程陪协助解决住院期间程序问题参疾病治疗病心里非常塌实问题熟悉社区医生便沟通减少医患纠纷发生社区医生医院参疾病救治提高技术水病回社区康复治疗中心医疗质量放心
5转流程
中心设立专门双转诊办公室具体负责病员转审批协调工作
（1）标送检验：级医院检验科中心检验科联合制定标送检查工作制度细化标采集标识运输检验结果回收报告程序送检验全程分工明确责落实
（2）病员送检查：医师提出检查申请转诊办公室审批导医负责检查费垫付预约检查时间检查前项准备求书面形式告知医师病员检查律中心免费派车社区导医陪检查全程负责检查结果回收
（3）病员转住院：急危重病员中心现条件完成疾病救治医师提出转院申请报转诊办公室审批时完善转院病历转医院负责免费派车前接病员床前中心医生进行病员病历资料交接转医院转病员建立入院绿色**优先安排住院床位检查治疗病情特危急时先入院抢救病情稳社区导医协助病员补办入院手续
6转流程
（1）继续康复治疗病员：社区急重病员级医院救治病情稳需较长时间康复治疗医师病出院前天负责报告医院转诊办公室办公室时通知中心作接诊准备出院时中心负责派车前接病员中心医生医院
医师进行病员病历资料床旁交接病员回中心进行继续康复治疗
（2）治愈病员：级医院医师提前天通知医院转诊办公室中办公室员前探视病员量安排车辆免费送病回家时通知中心医师求负责开展病员访健康教育工作
7社区医生培训制度
社区医疗机构普遍存工作务重员编制少突出矛盾量医护员进行脱岗培训现实通充分发挥专家进社区社区医生全程参重点疾病救治等方法作社区医护员工作岗位断学提高部分重岗位理员业务技术骨干采取分批口医院进修学办法
（三）取成绩
实施双转诊仅半年时间中心理水医疗服务力提高日门诊量提高49月均住院病增加77参合农民中心门诊诊率达835参合农民中心住院数占住院报销总数594
五口支援试点工作体会：
（）实施口支援社区卫生服务中心型医院实现设备技术享区域建立起规范二级医疗服务网络利卫生资源合理利社区卫生服务中心助医院技术设备资源品牌优势提高整体医疗服务质量社区居民认程度通双转诊医院服务辐射范围建立起医疗服务网络社区卫生服务中心起级医院宣传员观察员作
（二）通口支援双方努力建立起转诊病预约会诊检查住院等方便快捷绿色服务**充分保证急危重病员转诊流程利高效率运转效确保医疗安全医疗质量病提供便捷医导老百姓时规范医疗服务避免辗转求医造成必医疗负担
（三）病患者社区诊病患者医院接受救治时转回社区进行康复续治疗群众效便捷连续济医疗卫生服务减轻患者济负担家庭负担充分发挥社区医疗作时利减轻医院压力终实现真正意义三方赢
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国医疗供需求现状
2005年国年均医疗费支出1980年1451元涨5125元增加30倍济原489群众病敢医院力支撑高额医疗费选择病扛着病拖着老百姓病难病贵已成重社会问题急需根解决
二病贵病难表现原
老百姓病难原城乡医疗机构严重两极分化医院门罗雀医院拥挤堪医院服务足医院负荷重解市80％未跨入社区医院社区医院医80％老年慢性病量血压输液社区卫生服务机构然低价便捷优势整体医疗服务质量满足群众医疗服务求缺乏信度实际医疗服务例处低水医院结构复杂科室繁挂号病排队收费片取药针等程序部门完成需排队等候普通疾病少需花费半天时间病说困难较型医院中心化配置群众前诊距离远交通便需转次车医院诊花费量时间精力般群众会产生诊恐惧出现愿诊怕诊两难情况
老百姓病贵表现医院病贵目前国医疗机构市场规律进行运做中心医院型综合性特点导致生存成运作成处较高水包括挂号费检查费治疗费药品费等项医疗收费高社区卫生服务机构时病离家较远医院诊病家属陪护带间接时间济负担增加
三实施双转诊解决病难病贵措施
社区卫生服务机构收费标准较三级综合性医院般情况低30
城市社区卫生机构医疗服务具价廉便捷等特点群众治疗病佳场力加强社区卫生服务机构建设提高医疗服务水I切实发挥社区卫生服务机构首诊医生社区守门作已成健全城市卫生体系重容 实施型医院口支援社区卫生服务机构解决群众病难病贵重措施方面社区医院够保证常见病发病病社区优质低价服务方面居民医院病相关医院特点解清楚作社区医院医生解信息根病实际需进行转诊时免排队挂号诊烦扰
双转诊制度实施口支援方式核心医院社区医疗机构明确职形成优势互补着病放心社区病利进医院思路建立双转诊关系方面断改善社区卫生服务机构软件硬件时医院派出专家社区坐诊巡诊培训社区医务员提高社区医疗机构服务力社会认度群众患病康复期病放心社区接受治疗方面社区卫生机构医院间建立起双转诊绿色**超出社区诊治力病患者够利进入医院诊治通综合措施病提供整体性持续性医疗护达方便医降低医疗费促进医疗资源合理目
转诊制度实际推行时确困难医院双转诊热情高市医疗机构般医院门诊量住院床位情况完全饱医院普遍认通口支援提高社区医疗服务力医院病源受较影响二转容易转难双转诊变成单转诊医疗机构济利益趋驶医院愿意需康复病员转回社区双转诊成空话三转诊绿色**畅通转诊双方缺少统协调组织发现问题时效处理社区病员转诊医院享受便捷医疗服务终双转诊流形式四医院社区医疗机构技术扶持力度够医院双转诊中更注重转病员专家社区停留时发现急危重病员转入级医院层面社区医疗机构技术扶持力度非常限五社区卫生机构基础设施建设薄弱制约医疗服务水提高
四开展双转诊试点情况介绍
（）基情况
2006年5月卫生局开始型综合性医院口支援社区卫生服务中心试点工作选定社区卫生服务中心作社区试点单位**市第民医院开展双转诊形式口支援活动首先加强中心基础设施建设卫生局牵头方筹集资金100余万元建立健全中心床科室配套基础医疗设施实施科学培养引进策略强化优良医疗服务质量中心整体医疗服务水较提高二选择口合作方式型医院提供医疗服务社区医疗机构承担着六位体综合卫生保健职功性质决定采取型医院托社区卫生服务机构做法科学积极实施双转诊形式口支援活动建立健全开创性操作性工作程序制度通员培训设备享等方面外促进作完善社区卫生服务机构基医疗服务功通建立通畅转诊绿色**方便社区病医院诊三健全组织明确职责口支援双方成立双转诊领导组成立双转诊办公室负责制定项流程制度组织实施建立科学双转诊流程畅通转诊绿色**项技术扶持员培养设备享转诊优惠等工作制度措施程序化四加强宣传扩影响双转诊工作切实解决群众病贵病难起着十分重作老百姓特农民目前缺乏认识必须采种形式进行宣传双转诊**措施深入心中心专门派出5名医护员利2月时间跑遍街道村组家庭通宣传引导群众患病首先中心诊避免盲目求医辗转求医带必负担五勇探索断创新支援双方实践中认真总结验努力细节中查找问题发展创新思维积极探索找工作新方法新思路
（二）工作流程制度
1社区导医制度
中心选派具良沟通力专业知识员专门负责社区导医工作作双转诊绿色**领路中心转医院联合社区导医进行培训培训容包括：熟悉转诊流程转医院科室布局基医流程介绍科室医疗服务功分安排科室工作员转诊联系进行认识社区导医负责陪名转治疗送检查病员级医院诊全程协助解决社区转病员诊中出现程序问题
2诊优惠制度
通转诊双方协商口支援医院转诊社区病员门诊检查住院治疗予较优惠中门诊检查治疗单项费超100元优惠10住院病员费优惠5方便病员转诊治社区转病员检验检查门诊治疗费统社区导医垫付回中心结算减少病员交费环节解决社保参合病员费报销困难
3专家进社区制度
双转诊工作中级医院积极社区卫生服务机构提供技术指导员培训日派2名中级职称专科医生中心科外科住院部实施级医师查房定期组织业务知识讲座提高中心医生诊疗水三甲医院综合服务水带中心医院周定期派出眼科五官科妇产科等科室专家社区接门诊诊病员社区居民提供疾病预防计划生育等健康教育健康咨询服务社区诊病切实体会级医院收费三级医院服务增强社区病中心信度
4社区医生全程参重点疾病救治制度
社区严重影响居民身体健康常见性发性疾病高血压冠心病糖尿病COPD烧伤急腹症等疾病出现发症时情况危急中心采取送病家属级医院诊期间缺乏赖感制定社区医生全程参重点疾病救治制度社区医生轮流陪病转医院参病级医院救治全程
社区病转诊医院住院社区医生全程陪协助解决住院期间程序问题参疾病治疗病心里非常塌实问题熟悉社区医生便沟通减少医患纠纷发生社区医生医院参疾病救治提高技术水病回社区康复治疗中心医疗质量放心
5转流程
中心设立专门双转诊办公室具体负责病员转审批协调工作
（1）标送检验：级医院检验科中心检验科联合制定标送检查工作制度细化标采集标识运输检验结果回收报告程序送检验全程分工明确责落实
（2）病员送检查：医师提出检查申请转诊办公室审批导医负责检查费垫付预约检查时间检查前项准备求书面形式告知医师病员检查律中心免费派车社区导医陪检查全程负责检查结果回收
（3）病员转住院：急危重病员中心现条件完成疾病救治医师提出转院申请报转诊办公室审批时完善转院病历转医院负责免费派车前接病员床前中心医生进行病员病历资料交接转医院转病员建立入院绿色**优先安排住院床位检查治疗病情特危急时先入院抢救病情稳社区导医协助病员补办入院手续
6转流程
（1）继续康复治疗病员：社区急重病员级医院救治病情稳需较长时间康复治疗医师病出院前天负责报告医院转诊办公室办公室时通知中心作接诊准备出院时中心负责派车前接病员中心医生医院
医师进行病员病历资料床旁交接病员回中心进行继续康复治疗
（2）治愈病员：级医院医师提前天通知医院转诊办公室中办公室员前探视病员量安排车辆免费送病回家时通知中心医师求负责开展病员访健康教育工作
7社区医生培训制度
社区医疗机构普遍存工作务重员编制少突出矛盾量医护员进行脱岗培训现实通充分发挥专家进社区社区医生全程参重点疾病救治等方法作社区医护员工作岗位断学提高部分重岗位理员业务技术骨干采取分批口医院进修学办法
（三）取成绩
实施双转诊仅半年时间中心理水医疗服务力提高日门诊量提高49月均住院病增加77参合农民中心门诊诊率达835参合农民中心住院数占住院报销总数594
五口支援试点工作体会：
（）实施口支援社区卫生服务中心型医院实现设备技术享区域建立起规范二级医疗服务网络利卫生资源合理利社区卫生服务中心助医院技术设备资源品牌优势提高整体医疗服务质量社区居民认程度通双转诊医院服务辐射范围建立起医疗服务网络社区卫生服务中心起级医院宣传员观察员作
（二）通口支援双方努力建立起转诊病预约会诊检查住院等方便快捷绿色服务**充分保证急危重病员转诊流程利高效率运转效确保医疗安全医疗质量病提供便捷医导老百姓时规范医疗服务避免辗转求医造成必医疗负担
（三）病患者社区诊病患者医院接受救治时转回社区进行康复续治疗群众效便捷连续济医疗卫生服务减轻患者济负担家庭负担充分发挥社区医疗作时利减轻医院压力终实现真正意义三方赢
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